JP2010075507A

JP2010075507A - Clip tool

Info

Publication number: JP2010075507A
Application number: JP2008248009A
Authority: JP
Inventors: Masafuku Sai; 勝福崔; Takayuki Iida; 孝之飯田
Original assignee: Fujifilm Corp
Current assignee: Fujifilm Corp
Priority date: 2008-09-26
Filing date: 2008-09-26
Publication date: 2010-04-08

Abstract

PROBLEM TO BE SOLVED: To provide an endoscope-use clip tool with strong fitting force. SOLUTION: An endoscope-use clip tool includes a turn part made of a single material molded into a nearly U shape, an arm part connected to the opening end of the turn part in a direction as if each arm crosses the other, and a clip means to take an object between the claw parts formed on the arm tops so that they can face each other and come to close together, and a tubular tightening part fitted into the turn part and then sliding toward the leading end of the clip means to further tighten it, so that the two arms can move mutually inwardly and close their hooks together. The arm of the clip means includes a base connected with the turn part, an inclined part connected with the base and bending outward, and the arm connected with the inclined part and having the hooks. The arm is given a reduction-of-area treatment. COPYRIGHT: (C)2010,JPO&INPIT

Description

本発明は、生体内等において止血や傷口の閉塞等に用いられる内視鏡用クリップ処置具に関し、特に、勘合力が高いクリップ処置具に関する。 The present invention relates to an endoscopic clip treatment tool used for hemostasis or wound closure in a living body or the like, and particularly to a clip treatment tool having a high mating force.

内視鏡用クリップ処置具は、生体内に挿入した内視鏡の先端からクリップを突出させて、出血部や病変組織除去後の処置部をクリップで摘み、止血や傷口の閉塞を行うために用いられている。このクリップとしては、種々のものが提案されている（例えば、特許文献１参照）。
特許文献１には、クリップの基端側に、自己拡開性によって腕部を開腕させ、かつ、締付けリングを基端側に押し戻す湾曲部を有すると共に、湾曲部の先端側に、先端側に移動した締付けリングが基端側に移動することを阻止する規制部を有する内視鏡用クリップが開示されている。この特許文献１のクリップにおいては、腕部は、その付け根である湾曲部を起点として開腕する。
特許文献１の内視鏡用クリップにおいては、上記構成を有することにより、締付けリングが規制部を超える前の状態では、腕部の開き直しが可能であり、かつ、締付けリングが規制部を超える状態ことにより、最適なクリッピング状態（結紮状態）を確認して、生体組織の挟持（把持）状態を維持することが可能となる。
また、特許文献１には、腕部に腕補強部材が設けられることも開示されている。 Endoscopic clip treatment tool is designed to project the clip from the tip of the endoscope inserted into the living body, pick the treatment part after removal of the bleeding part or lesion tissue with the clip, and stop hemostasis or wound closure It is used. Various types of clips have been proposed (see, for example, Patent Document 1).
Patent Document 1 has a curved portion on the proximal end side of the clip that opens the arm portion by self-expanding property and pushes the tightening ring back to the proximal end side. An endoscope clip having a restricting portion that prevents the clamp ring that has moved to the proximal end side from moving to the proximal end side is disclosed. In the clip disclosed in Patent Document 1, the arm portion is opened from the curved portion that is the root of the arm portion.
In the endoscope clip of Patent Document 1, by having the above-described configuration, the arm can be reopened before the tightening ring exceeds the restricting portion, and the tightening ring exceeds the restricting portion. Depending on the state, it is possible to confirm the optimum clipping state (ligated state) and maintain the state of clamping (gripping) of the living tissue.
Patent Document 1 also discloses that an arm reinforcement member is provided on the arm portion.

特開２００７−９７６６３号公報JP 2007-97663 A

上述のように、特許文献１の内視鏡用クリップにおいて、自己拡開性を有する腕部は、付け根を起点として腕部の開き直しが可能であり、更には腕補強部材が設けられている。
しかしながら、特許文献１の内視鏡用クリップにおいては、腕部には開き直しが可能な程度の柔軟性が要求される。このため、腕補強部材が設けられていたとしても、腕部による把持力をあまり高めることができないという問題点がある。
さらには、把持力を高めるため、腕補強部材を設け、腕部の曲げ剛性を高くした場合、腕部の開き直しの際に、開腕しにくくなったり、腕部に塑性変形が生じたりと、腕部の開き直しが困難になるという問題点もある。 As described above, in the endoscope clip of Patent Document 1, the arm portion having self-expanding ability can be reopened from the root, and an arm reinforcing member is further provided. .
However, in the endoscope clip of Patent Document 1, the arm portion is required to be flexible enough to be opened again. For this reason, even if the arm reinforcing member is provided, there is a problem that the gripping force by the arm portion cannot be increased so much.
Furthermore, in order to increase the gripping force, an arm reinforcement member is provided to increase the bending rigidity of the arm, and when the arm is reopened, it is difficult to open the arm or plastic deformation occurs in the arm. There is also a problem that it is difficult to reopen the arm.

本発明の目的は、上記従来技術の問題点を解消し、勘合力が高い内視鏡用クリップ処置具を提供することにある。 An object of the present invention is to solve the above-mentioned problems of the prior art and to provide an endoscopic clip treatment tool having a high fitting force.

上記課題を解決するために、本発明の態様は、一部材が略Ｕ字状に成形されてなるターン部、このターン部の開口側の各端に交差するように接続された腕部、および前記腕部の先端に互いに対向するように形成された爪部を備え、２つの前記爪部が閉じることで対象物を把持するクリップと、前記クリップの前記ターン部に嵌められ、前記クリップの先端側に移動することで、前記２つの腕部を内側に変位させて、その爪部が閉じる状態に前記クリップを締め付ける筒状の締付部材とを有し、
前記クリップの前記腕部は、前記ターン部に接続される基部と、前記基部に接続され、外側に折曲した傾斜部と、前記傾斜部に接続され、前記爪部が設けられるアームとを備え、前記アームに絞り加工が施されていることを特徴とするクリップ処置具を提供するものである。 In order to solve the above-described problem, an aspect of the present invention includes a turn part in which one member is formed in a substantially U shape, an arm part connected so as to intersect each end on the opening side of the turn part, and A claw portion formed so as to be opposed to each other at the front end of the arm portion; a clip that grips an object by closing the two claw portions; and a clip that is fitted to the turn portion of the clip; A cylindrical tightening member that displaces the two arm portions inward by moving to the side and tightens the clip in a state in which the claw portion is closed;
The arm part of the clip includes a base part connected to the turn part, an inclined part connected to the base part and bent outward, and an arm connected to the inclined part and provided with the claw part. The clip treatment tool is characterized in that the arm is drawn.

本発明において、前記腕部には、前記締付部材の前記クリップの先端側への移動を規制する凸部が設けられていることが好ましい。
また、本発明において、前記腕部の前記アームは、前記内側に対して凹面状に湾曲されていることが好ましい。
さらに、本発明において、前記腕部の前記アームは、その外側に突出するリブが形成されていることが好ましい。 In this invention, it is preferable that the said arm part is provided with the convex part which controls the movement to the front end side of the said clip of the said fastening member.
In the present invention, it is preferable that the arm of the arm portion is curved in a concave shape with respect to the inner side.
Furthermore, in the present invention, it is preferable that the arm of the arm portion is formed with a rib protruding outward.

本発明によれば、腕部のアームに絞り加工を施し、腕部の曲げ剛性を高くしている。これにより、アームが塑性変形することなく、アームが弾性領域の状態で対象物をクリップでき、高い勘合力が得られる。
また、本発明によれば、アームが長く、腕部が長い構造であっても絞り加工を施してアームの曲げ強度を高く維持できるため、アームが長く、腕部が長い構造のクリップでも、高い勘合力を得ることができる。 According to the present invention, the arm of the arm portion is drawn to increase the bending rigidity of the arm portion. Accordingly, the object can be clipped in a state where the arm is in an elastic region without plastic deformation of the arm, and a high fitting force can be obtained.
Also, according to the present invention, even if the arm is long and the arm portion is long, the drawing process can be performed to maintain the bending strength of the arm high, so even a clip with a long arm and a long arm portion is high. The fitting power can be obtained.

本発明に係るクリップ処置具を、添付の図面に示す好適実施例に基づいて、以下に詳細に説明する。
図１（Ａ）および（Ｂ）は、本発明のクリップ処置具の第１実施形態を示す模式的断面図であり、図１（Ｂ）は、図１（Ａ）と９０度異なる角度から見た図である。
図１に示すクリップ処置具１０は、クリップを連続して使用できる連発式のクリップ処置具であり、複数のクリップ１２（１２Ａ、１２Ｂ、１２Ｃ、１２Ｄ）と、最後尾のクリップ１２Ｄに接続されたダミークリップ１８と、ダミークリップに接続された操作ワイヤ２０と、隣り合うクリップ１２の係合部を覆ってクリップ１２の連結状態を維持する連結リング１４（１４Ａ、１４Ｂ、１４Ｃ、１４Ｄ）とを有し、これらがシース１６内に嵌入されている。 The clip treatment tool according to the present invention will be described in detail below based on a preferred embodiment shown in the accompanying drawings.
1 (A) and 1 (B) are schematic cross-sectional views showing a first embodiment of the clip treatment device of the present invention, and FIG. 1 (B) is viewed from an angle 90 degrees different from FIG. 1 (A). It is a figure.
The clip treatment tool 10 shown in FIG. 1 is a repetitive clip treatment tool that can continuously use clips, and is connected to a plurality of clips 12 (12A, 12B, 12C, 12D) and the last clip 12D. A dummy clip 18, an operation wire 20 connected to the dummy clip, and a coupling ring 14 (14 A, 14 B, 14 C, 14 D) that covers the engaging portion of the adjacent clip 12 and maintains the coupling state of the clip 12 are provided. These are inserted into the sheath 16.

１つのクリップ１２と１つの連結リング１４（締付部材）は、１つの内視鏡用止血クリップ体を構成し、クリップ処置具１０は、この止血クリップ体が長尺なシース１６の先端内部に複数装填されたものである。連続する止血クリップ体の終端は、ダミークリップ１８に噛み合い結合し、操作ワイヤ２０は、シース１６の基端部まで延びて、図示しない操作部につながっている。操作部から操作ワイヤ２０を所定の長さだけ牽引し、ダミークリップ１８を一方向に所定長さ移動させることで、一連のクリップ１２が同量だけ移動し、先頭のクリップ１２による止血やマーキング等のためのクリップ処置（クリッピング）が行われる。先頭のクリップ１２によるクリッピングが完了した後、シース１６を操作部側へ所定の長さだけ引くことで、次のクリップ１２が使用可能な状態（スタンバイ状態）となり、続けてクリッピングを行うことができる。 One clip 12 and one connecting ring 14 (tightening member) constitute one hemostatic clip body for an endoscope, and the clip treatment instrument 10 is provided inside the distal end of the long sheath 16. It has been loaded with multiple. The end of the continuous hemostatic clip body is meshed with the dummy clip 18 and the operation wire 20 extends to the proximal end portion of the sheath 16 and is connected to an operation portion (not shown). By pulling the operation wire 20 by a predetermined length from the operation unit and moving the dummy clip 18 by a predetermined length in one direction, the series of clips 12 are moved by the same amount, and hemostasis or marking by the leading clip 12 is performed. Clipping for (clipping) is performed. After the clipping by the first clip 12 is completed, the sheath 16 is pulled to the operation unit side by a predetermined length so that the next clip 12 can be used (standby state), and clipping can be performed continuously. .

図１（Ａ）および（Ｂ）は、先頭のクリップ１２Ａがシース１６の先端から突出した状態の図としてあるが、クリップ１２等をシース１６へ装填するときは、後述する図４（Ａ）に示すように、先頭のクリップ１２Ａがシース１６の内部に完全に納まった状態でセットされる。また、図１ではクリップ１２を４つとし、４連発式のクリップ処置具としてあるが、クリップ１２の数は、２つ以上いくつであってもよい。 FIGS. 1A and 1B show the state in which the leading clip 12A protrudes from the distal end of the sheath 16, but when the clip 12 or the like is loaded into the sheath 16, FIG. As shown, the leading clip 12A is set in a state of being completely contained within the sheath 16. In FIG. 1, four clips 12 are provided as a four-shot clip treatment device, but the number of clips 12 may be two or more.

図２（Ａ）は、本発明のクリップ処置具に用いられるクリップを示す斜視図であり、（Ｂ）は、図２（Ａ）のＡ−Ａ線による断面図であり、（Ｃ）は、クリップの第１変形例の要部断面図であり、（Ｄ）は、クリップの第２変形例の要部断面図であり（Ｅ）は、クリップの第３変形例の要部断面図である。
クリップ１２は、爪部２２に対して１８０度ターンしたターン部２４を有するクローズクリップである。すなわち、クリップ１２は、一枚の長細い板を１８０度湾曲させて閉塞端を作った後、その両片を交差させ、かつ、２つの開放端に、端部が対向するように屈曲させて爪部２２，２２を形成した形状をしている。このクリップ１２の形状は、左右対称である。また、このクリップ１２は、外部から荷重などの負荷がない状態（以下、初期状態ともいう）では、爪部２２、２２は最大に拡開した状態であり、爪部２２、２２間の開口量αは最大開口量である。
また、爪部２２，２２は、対象物を確実に摘むために、Ｖ字のオス型とメス型に形成されている。 FIG. 2 (A) is a perspective view showing a clip used in the clip treatment tool of the present invention, (B) is a cross-sectional view taken along the line AA in FIG. 2 (A), and (C) is It is principal part sectional drawing of the 1st modification of a clip, (D) is principal part sectional drawing of the 2nd modification of a clip, (E) is principal part sectional drawing of the 3rd modification of a clip. .
The clip 12 is a closed clip having a turn part 24 that is turned 180 degrees with respect to the claw part 22. That is, the clip 12 is formed by bending a long thin plate 180 degrees to form a closed end, intersecting both pieces, and bending the two open ends so that the ends are opposed to each other. It has a shape in which the claw portions 22 and 22 are formed. The shape of the clip 12 is bilaterally symmetric. In addition, the clip 12 is in a state in which the claw portions 22 and 22 are expanded to the maximum when there is no load such as a load from the outside (hereinafter also referred to as an initial state), and the opening amount between the claw portions 22 and 22 α is the maximum opening amount.
Moreover, the nail | claw parts 22 and 22 are formed in the V-shaped male type | mold and female type | mold in order to pick up a target object reliably.

クリップ１２において、この交差させた交差部２６を境にして、開放端側が腕部２８，２８であり、閉塞端側がターン部２４である。腕部２８，２８は、ターン部２４の開口側の各端に、交差部２６に対して互いに交差するようにして、かつその間の距離が徐々に長くなるようにして所定の角度で設けられている。例えば、ターン部２４は、一部材が略Ｕ字状に成形されてなるものであり、底部は丸くなっている。 In the clip 12, the open end side is the arm portions 28 and 28, and the closed end side is the turn portion 24, with this intersecting intersection portion 26 as a boundary. The arms 28, 28 are provided at predetermined angles at each end on the opening side of the turn part 24 so as to intersect each other with respect to the intersecting part 26 and gradually increase the distance therebetween. Yes. For example, the turn part 24 is formed by forming one member in a substantially U shape, and the bottom part is rounded.

２つの腕部２８，２８は、同じ形状を有するものである。この腕部２８は、初期状態の位置からターン部２４との接続部２５を起点として、クリップ方向Ｃに弾性変位が可能である。この腕部２８は、基部２８ａ、傾斜部２８ｂおよびアーム２８ｃからなる。
基部２８ａは、ターン部２４に接続されており、この接続されている部分が接続部２５である。傾斜部２８ｂは、基部２５に接続されている。傾斜部２８は、アーム２８ｃに接続されている。このアーム２８ｃには、傾斜部２８ｂとは反対側の端部に爪部２２が設けられている。
図２に示すように、腕部２８の基部２８ａは、交差部２６から傾斜部２８ｂに掛けて徐々に幅が広くなっている。 The two arm portions 28 and 28 have the same shape. The arm portion 28 can be elastically displaced in the clip direction C from the position of the initial state as a starting point of the connecting portion 25 with the turn portion 24. The arm portion 28 includes a base portion 28a, an inclined portion 28b, and an arm 28c.
The base portion 28 a is connected to the turn portion 24, and the connected portion is the connection portion 25. The inclined portion 28 b is connected to the base portion 25. The inclined portion 28 is connected to the arm 28c. The arm 28c is provided with a claw portion 22 at the end opposite to the inclined portion 28b.
As shown in FIG. 2, the base portion 28a of the arm portion 28 is gradually widened from the intersecting portion 26 to the inclined portion 28b.

傾斜部２８ｂは、基部２８ａに対して、外側に折曲している。すなわち、腕部２８間の距離が広くなるように折れ曲がっている。腕部２８の傾斜部２８ｂは、アーム２８ｃに掛けて徐々に幅が広くなっている。この傾斜部２８ｂを設けることにより、後述するように、交差部２６に嵌められた連結リング１４の先端部分（後述する締付部４０）を腕部２８の基部２８ａを押圧しながら爪部２２の方へ向かって所定量移動させるが、このとき、連結リング１４の先端部分（締付部４０）と腕部２８との接点が減らされ、腕部２８のクリップ方向Ｃへの弾性変位により生じる接続部２５への応力集中が緩和される。これにより、交差部２５が塑性変形することが抑制される。 The inclined portion 28b is bent outward with respect to the base portion 28a. That is, it bends so that the distance between the arm parts 28 may become large. The inclined portion 28b of the arm portion 28 is gradually widened by being hung on the arm 28c. By providing the inclined portion 28b, as will be described later, the distal end portion (clamping portion 40, which will be described later) of the connecting ring 14 fitted to the intersecting portion 26 is pressed against the base portion 28a of the arm portion 28 and At this time, the contact between the tip portion (clamping portion 40) of the coupling ring 14 and the arm portion 28 is reduced, and the connection caused by the elastic displacement of the arm portion 28 in the clip direction C is reduced. Stress concentration on the portion 25 is alleviated. Thereby, it is suppressed that the intersection part 25 deforms plastically.

腕部２８のうち、例えば、アーム２８ｃに部分的に広幅とされた凸部３０が形成されている。腕部２８のアーム２８ｃにおいては、爪部２２から凸部３０まで幅が一定で変わらない。
この凸部３０は、連結リング１４のクリップ１２の爪部側２２、すなわち、クリップ１２の先端側への移動を規制するものであり、連結リング１４の先端側の開口および基端側の開口の、凸部３０が当接する部分よりも広い幅とされている。したがって、クリップ１２の凸部３０以外の部分は、連結リング１４の内部に侵入できるが、凸部３０は、連結リング１４の先端側からも基端側からも、その内部に侵入できない。 Among the arm portions 28, for example, a convex portion 30 that is partially widened is formed on the arm 28c. In the arm 28c of the arm portion 28, the width from the claw portion 22 to the convex portion 30 is constant and does not change.
The convex portion 30 regulates the movement of the connecting ring 14 to the claw portion side 22 of the clip 12, that is, the distal end side of the clip 12. The width is wider than the portion with which the convex portion 30 abuts. Therefore, portions other than the convex portion 30 of the clip 12 can enter the inside of the connecting ring 14, but the convex portion 30 cannot enter the inside from the front end side or the base end side of the connecting ring 14.

腕部２８のアーム２８ｃにおいて、凸部３０を除く部分は、図２（Ｂ）に示す断面のように凹状に湾曲された形状に形成されており、クリップ方向Ｃ（内側）に対して凹面状に湾曲されている。この構成により、アーム２８ｃのクリップ方向Ｃに対する曲げ剛性が高い。図２（Ｂ）に示すアーム２８ｃの形状は、例えば、絞り加工またはプレス加工により形成される。
なお、アーム２８ｃの断面形状は、図２（Ｂ）に示すものに限定されるものではなく、図２（Ｃ）に示すアーム２９ａのように、両端部をクリップ方向Ｃに向けて折り曲げた形状であってもよい。また、図２（Ｄ）に示すアーム２９ｂのように、両側を中央部に沿って折り曲げた山形形状であってもよい。さらには、図２（Ｅ）に示すアーム２９ｃのように、中央部にリブ３１が設けられたものであってもよい。このリブ３１は、クリップ方向Ｃとは反対側（外側）に突出するものである。
図２（Ｃ）〜図２（Ｅ）に示すアーム２８ａ〜２９ｃの形状も、例えば、絞り加工またはプレス加工により形成される。 In the arm 28c of the arm portion 28, the portion excluding the convex portion 30 is formed in a concavely curved shape as shown in the cross section shown in FIG. 2B, and is concave with respect to the clip direction C (inner side). Is curved. With this configuration, the bending rigidity of the arm 28c in the clip direction C is high. The shape of the arm 28c shown in FIG. 2B is formed by, for example, drawing or pressing.
Note that the cross-sectional shape of the arm 28c is not limited to that shown in FIG. 2B, but is a shape in which both ends are bent toward the clip direction C as in the arm 29a shown in FIG. It may be. Moreover, the mountain shape which bent both sides along the center part like the arm 29b shown to FIG 2 (D) may be sufficient. Furthermore, a rib 31 may be provided at the center as in an arm 29c shown in FIG. The rib 31 protrudes on the side opposite to the clip direction C (outside).
The shapes of the arms 28a to 29c shown in FIGS. 2C to 2E are also formed by, for example, drawing or pressing.

本実施形態のクリップ１２においては、その交差部２６に嵌められた連結リング１４の先端部分（後述する締付部４０）を、腕部２８の基部２８ａを押圧しながら爪部２２の方へ向かって所定量移動させると、腕部２８が接続部２５を起点としてクリップ方向Ｃに変位し、腕部２８間の距離が短くなっていき爪部２２が閉じられる。 In the clip 12 of the present embodiment, the distal end portion (a fastening portion 40 described later) of the connecting ring 14 fitted to the intersecting portion 26 is directed toward the claw portion 22 while pressing the base portion 28a of the arm portion 28. Then, the arm portion 28 is displaced in the clip direction C from the connection portion 25 as a starting point, and the distance between the arm portions 28 is shortened and the claw portion 22 is closed.

このクリップ１２において、腕部２８をクリップ方向Ｃに弾性変位させて、爪部２２を閉じてクリップした場合、アーム２８ｃは曲げ剛性を高くしており、アーム２８ｃが塑性変形することなく、アーム２８ｃが弾性領域の状態で、対象物をクリップでき、高い勘合力が得られる。これにより、生体内等における止血や傷口の縫合や閉塞等を容易かつ確実にできる。
なお、本実施形態のクリップ１２は、アーム２８ｃが長くても、アーム２８ｃの曲げ強度を高く維持できるため、特に、腕部２８が長い構造のクリップにおいて好ましく、この腕部２８が長い構造のクリップにおいても、生体内等における止血や傷口の縫合や閉塞等を容易かつ確実にできる。
また、腕部２８に傾斜部２８ｂを設けて、上述のように、腕部２８の弾性変位の起点である接続部２５における応力集中を緩和しているため、接続部２５の塑性変形、ひいてはターン部２４の塑性変形を抑制することができる。 In this clip 12, when the arm portion 28 is elastically displaced in the clip direction C and the claw portion 22 is closed and clipped, the arm 28c has high bending rigidity, and the arm 28c is not plastically deformed. In the state of elastic region, the object can be clipped and a high fitting force can be obtained. Thereby, it is possible to easily and reliably stop hemostasis in a living body or the like, or suture or close a wound.
Note that the clip 12 of the present embodiment can maintain a high bending strength even when the arm 28c is long. Therefore, the clip 12 is particularly preferable for a clip having a long arm portion 28. The clip having a long arm portion 28 is preferable. In this case, it is possible to easily and reliably stop hemostasis in a living body or the like, or suture or close a wound.
In addition, since the inclined portion 28b is provided in the arm portion 28 and the stress concentration in the connecting portion 25 that is the starting point of the elastic displacement of the arm portion 28 is alleviated as described above, the plastic deformation of the connecting portion 25 and the turn Plastic deformation of the portion 24 can be suppressed.

なお、上述のように、クリップ１２は、クリップした状態において、塑性変形の発生を抑制することができるため、クリップ１２を、例えば、爪部２２を接触させた状態でクリップ１２に内接する円筒に収納した場合でも、塑性変形の発生を抑制することができる。また、収納状態では、クリップ１２は弾性領域に保たれているため、クリップ１２において、爪部２２が長時間に亘り閉じた状態にされていても、クリップ１２を使用する場合、その勘合力が衰えない。
しかも、クリップ１２に内接する円筒に収納した場合には、腕部２８（アーム２８ｃ）は、弾性領域で押圧されているため、例えば、アーム２８ｃを円筒から突出させた場合、腕部２８は、接続部２５を起点としてクリップ方向Ｃとは反対側の方向に、その弾性により変位し、爪部２２、２２は初期状態に戻る。すなわち、クリップ１２においては、爪部２２、２２が最大拡開した状態になり、爪部２２、２２間の開口量αは、最大開口量となる。このため、後述するように、クリップ１２Ａをシース１６の先端から突出させた場合、クリップ１２Ａは、最大拡開状態となる。 As described above, since the clip 12 can suppress the occurrence of plastic deformation in the clipped state, the clip 12 is, for example, a cylinder inscribed in the clip 12 with the claw portion 22 in contact with the clip 12. Even when stored, the occurrence of plastic deformation can be suppressed. Further, since the clip 12 is kept in the elastic region in the stored state, even when the claw portion 22 is closed in the clip 12 for a long time, when the clip 12 is used, its fitting force is It will not fade.
Moreover, since the arm portion 28 (arm 28c) is pressed in the elastic region when stored in the cylinder inscribed in the clip 12, for example, when the arm 28c protrudes from the cylinder, the arm portion 28 is The claw portions 22 and 22 return to the initial state in the direction opposite to the clip direction C starting from the connection portion 25 due to their elasticity. That is, in the clip 12, the claw portions 22 and 22 are in a state of being maximally expanded, and the opening amount α between the claw portions 22 and 22 is the maximum opening amount. For this reason, as will be described later, when the clip 12A is projected from the distal end of the sheath 16, the clip 12A is in the maximum expanded state.

本実施形態においては、クリップ１２には、生体適合性のある金属または合金を用いることが好ましく、例えば、ばね用ステンレス鋼であるＳＵＳ６３１が用いられる。このＳＵＳ３６１は、特に、熱処理が施されたＣ材であることが好ましい。
また、上記クリップ１２に用いる生体適合性のある金属または合金は、降伏応力が１４００ＭＰａ以上であることが好ましい。さらに、クリップ１２の厚さは、０．１５ｍｍ以下であることが好ましい。 In the present embodiment, it is preferable to use a biocompatible metal or alloy for the clip 12, for example, SUS631 which is stainless steel for springs. This SUS361 is particularly preferably a C material that has been heat-treated.
Further, the biocompatible metal or alloy used for the clip 12 preferably has a yield stress of 1400 MPa or more. Furthermore, the thickness of the clip 12 is preferably 0.15 mm or less.

第１クリップ１２Ａと第２クリップ１２Ｂは、第２クリップ１２Ｂの爪部２２が第１クリップ１２Ａのターン部２４に係合して閉じた状態で連結リング１４Ａに保持されることで、連結状態とされる。図１（Ａ）に示すように、第２クリップ１２Ｂの爪部２２，２２は、第１クリップ１２Ａのターン部２４に直交方向に噛みあって結合し、第１クリップ１２Ａと第２クリップ１２Ｂは、９０度異なる向きで連結される。同様に、以下の各クリップ１２Ｃ、１２Ｄは、９０度ずつ交互に向きを変えて連結される。 The first clip 12A and the second clip 12B are connected to each other by being held by the connection ring 14A in a state where the claw portion 22 of the second clip 12B is engaged with the turn portion 24 of the first clip 12A and closed. Is done. As shown in FIG. 1 (A), the claw portions 22 and 22 of the second clip 12B are engaged with and joined to the turn portion 24 of the first clip 12A in the orthogonal direction, and the first clip 12A and the second clip 12B are connected to each other. , They are connected in different directions by 90 degrees. Similarly, the following clips 12C and 12D are connected by alternately changing the direction by 90 degrees.

連結リング１４は、２つのクリップ１２，１２の係合部を覆って連結状態を維持しつつ、シース１６に進退可能に嵌入されるものである。すなわち、連結リング１４は、外径がシース１６の内径とほぼ等しく、クリップ１２の移動に伴ってシース１６内をスムーズに進退移動することができる。図３（Ａ）〜（Ｃ）に、連結リング１４の概略構成を示す。図３（Ａ）は、連結リング１４の正面図、図３（Ｂ）は断面図、図３（Ｃ）は、底面図である。 The connecting ring 14 is fitted into the sheath 16 so as to be able to advance and retract while covering the engaging portions of the two clips 12 and 12 and maintaining the connecting state. That is, the outer diameter of the connection ring 14 is substantially equal to the inner diameter of the sheath 16, and the connection ring 14 can smoothly move back and forth in the sheath 16 as the clip 12 moves. 3A to 3C show a schematic configuration of the connection ring 14. 3A is a front view of the connecting ring 14, FIG. 3B is a cross-sectional view, and FIG. 3C is a bottom view.

連結リング１４は、締付部４０と保持部４２とから成る。連結リング１４は、樹脂製の保持部４２の先端に、金属製の締付部４０を固定し、２部材で一体構造とされている。樹脂製の保持部４２が連結状態の維持およびクリップの連結リング内での保持を担当し、金属製の締付部４０がクリップの締め付けを担当する。なお、連結リング１４は、締付部４０および保持部４２の両機能を発揮できれば、１部材で形成してもよい。 The connection ring 14 includes a tightening portion 40 and a holding portion 42. The connection ring 14 has a metal fastening part 40 fixed to the tip of a resin holding part 42 and has an integral structure with two members. The resin holding part 42 is in charge of maintaining the connected state and holding the clip in the connecting ring, and the metal fastening part 40 is in charge of fastening the clip. The connection ring 14 may be formed of one member as long as both functions of the tightening portion 40 and the holding portion 42 can be exhibited.

締付部４０は、連結リング１４の先端側に取り付けられた金属製の円筒状（リング状）の部品であり、クリップ１２の交差部２６近傍の幅よりも大きく、凸部３０の幅よりも小さい内径の穴が形成されている。したがって、締付部４０は、保持するクリップ１２の交差部２６の近傍を移動することができるが、凸部３０を超えて先端側へは抜けられない。すなわち、凸部３０が、クリップ１２に対して前進する連結リング１４の移動限界を決めるストッパーとして機能する。 The tightening portion 40 is a metal cylindrical (ring-shaped) part attached to the distal end side of the connection ring 14, and is larger than the width of the clip 12 near the intersection 26 and larger than the width of the convex portion 30. A small inner diameter hole is formed. Therefore, the tightening portion 40 can move in the vicinity of the intersecting portion 26 of the clip 12 to be held, but cannot be pulled out beyond the convex portion 30. That is, the convex portion 30 functions as a stopper that determines the movement limit of the connecting ring 14 that moves forward with respect to the clip 12.

締付部４０は、クリップ１２の交差部２６の近傍の所定位置にセットされる。締付部４０は、その初期位置から、クリップ１２の腕部２８が幅広になる、交差部２６から凸部３０の側へ移動することで、拡開しているクリップ１２の両方の腕部２８，２８を閉じさせて固定する締め付け機能を有している。締付部４０には、生体適合性のある金属が用いられ、例えば、ステンレス鋼ＳＵＳ３０４を用いることができる。締付部４０を金属製としたことで、金属製のクリップ１２に対して締付力となる摩擦力を発揮させることができる。 The tightening portion 40 is set at a predetermined position in the vicinity of the intersecting portion 26 of the clip 12. The tightening portion 40 moves from the initial position to the convex portion 30 side from the intersecting portion 26 where the arm portion 28 of the clip 12 becomes wide, so that both the arm portions 28 of the clip 12 that has spread. , 28 is closed and fixed. For the tightening portion 40, a biocompatible metal is used, and for example, stainless steel SUS304 can be used. Since the tightening portion 40 is made of metal, it is possible to exert a frictional force as a tightening force on the metal clip 12.

保持部４２は、樹脂成形された概略円筒状（リング状）の部品である。保持部４２は、先のクリップ１２を保持する第１領域３２と、先のクリップに連結した状態で次のクリップ１２を保持する連結保持領域である第２領域３４とを有している。 The holding portion 42 is a resin-molded, generally cylindrical (ring-shaped) part. The holding unit 42 includes a first area 32 that holds the previous clip 12 and a second area 34 that is a connected holding area that holds the next clip 12 in a state of being connected to the previous clip.

第１領域３２には、クリップ１２のターン部２４を収容可能な、締付部４０の穴よりも大きな円形の穴が形成されている。第１領域３２の先端部の外面には、締付部４０を嵌めるための段付き部が形成されており、締付部４０と保持部４２とは、シース１６に装填された状態およびクリッピング操作時において外れない程度の締まり嵌めで嵌め合わされている。また、第１領域３２は、連結リング１４本体の軸に対してスカート状に傾斜して広がるスカート部３８を有している。 In the first region 32, a circular hole larger than the hole of the tightening portion 40 that can accommodate the turn portion 24 of the clip 12 is formed. A stepped portion for fitting the tightening portion 40 is formed on the outer surface of the distal end portion of the first region 32. The tightening portion 40 and the holding portion 42 are in a state in which they are loaded in the sheath 16 and a clipping operation. It is fitted with an interference fit that does not come off at times. Further, the first region 32 has a skirt portion 38 that is inclined and spreads in a skirt shape with respect to the axis of the connecting ring 14 main body.

スカート部３８は、先端側、すなわち、図３における上方の付け根が保持部４２の本体につながっており、下方の広がり部分が、本体から一部切り離されて、半径方向に広がったり閉じたりするようになっている。スカート部３８は、クリップ１２の牽引方向、すなわち、図３の上下方向において同じ位置に、１８０度離れた２箇所に形成されている。 The skirt portion 38 has a distal end side, that is, an upper root in FIG. 3 connected to the main body of the holding portion 42, and a lower expanding portion is partially separated from the main body so as to expand or close in the radial direction. It has become. The skirt portion 38 is formed at two positions 180 degrees apart at the same position in the pulling direction of the clip 12, that is, the vertical direction in FIG.

スカート部３８，３８は、外力が付与されない自然状態では、図３（Ａ）に示すように、スカート状に広がる。このとき、保持部４２の第１領域３２の内部は、図３（Ｂ）に示すように、円柱状の空間となっている。一方、連結リング１４がシース１６内へ装填されるときは、例えば、図１（Ｂ）の２つめの連結リング１４Ｂに示すように、スカート部３８が内側に押し込まれて内部空間へ入り込み、スカート部３８の内周側の部分が、第１領域３２に保持されるクリップ１２Ｂのターン部２４の側面（エッジ部）を押圧して、クリップ１２Ｂが連結リング１４Ｂ内で回転方向および進退方向に移動しないように保持する。なお、スカート部３８が、第２領域３４に保持されるクリップ、すなわち、後ろ側のクリップを押圧して保持するようにしてもよい。 The skirt portions 38 and 38 spread in a skirt shape as shown in FIG. 3A in a natural state where no external force is applied. At this time, the inside of the first region 32 of the holding portion 42 is a columnar space as shown in FIG. On the other hand, when the connecting ring 14 is loaded into the sheath 16, for example, as shown in the second connecting ring 14B in FIG. 1 (B), the skirt portion 38 is pushed inward and enters the internal space. The portion on the inner peripheral side of the portion 38 presses the side surface (edge portion) of the turn portion 24 of the clip 12B held in the first region 32, and the clip 12B moves in the rotation direction and the forward / backward direction in the connecting ring 14B. Do not hold. The skirt portion 38 may press and hold the clip held in the second region 34, that is, the rear clip.

スカート部３８，３８は、図１（Ａ）の１つめの連結リング１４Ａに示すように、シース１６の先端から抜け出ると同時に、それ自体の弾性によって開き、クリップ１２Ａの保持を解除するとともに、シース１６の内径よりも広幅となって、連結リング１４Ａのシース１６内への後退を阻止する。この状態で操作ワイヤ２０が引かれ、クリップ１２Ａが後退することで、連結リング１４Ａがクリップ１２Ａに対して相対的に前進し、クリップ１２Ａを締め付ける。 As shown in the first connecting ring 14A of FIG. 1A, the skirt portions 38, 38 are released from the distal end of the sheath 16, and at the same time, are opened by their own elasticity to release the holding of the clip 12A, and It becomes wider than the inner diameter of 16 to prevent the connecting ring 14 A from retracting into the sheath 16. In this state, the operation wire 20 is pulled and the clip 12A moves backward, whereby the connecting ring 14A moves forward relative to the clip 12A and tightens the clip 12A.

したがって、スカート部３８は、シース１６の内部では内側へ閉じることができ、シース１６の先端から出て外力から解放されるとスカート状に広がるように、弾性を有していることが必要である。それとともに、スカート部３８は、シース１６の内部でクリップ１２を保持できる剛性と、シース１６の先端でクリップ１２の締付力の反力に耐える剛性とを有していることも必要である。 Therefore, the skirt portion 38 needs to have elasticity so that it can be closed inward within the sheath 16 and spreads in a skirt shape when released from the external force from the distal end of the sheath 16. . At the same time, the skirt portion 38 needs to have a rigidity that can hold the clip 12 inside the sheath 16 and a rigidity that can withstand a reaction force of the tightening force of the clip 12 at the distal end of the sheath 16.

これらの観点から、保持部４２には、生体適合性があり、かつ、スカート部３８に要求される弾性および剛性を満たす材料が用いられる。また、その形状は、スカート部３８に要求される弾性および剛性を満たすように定められる。このような保持部４２の材料としては、例えば、ＰＰＳＵ（ポリフェニルサルホン、polyphenylsulfone）を用いることができる。製造の容易さから、保持部４２は、一体成形されるのが好ましい。 From these viewpoints, the holding portion 42 is made of a material that is biocompatible and satisfies the elasticity and rigidity required for the skirt portion 38. The shape is determined so as to satisfy the elasticity and rigidity required for the skirt portion 38. For example, PPSU (polyphenylsulfone) can be used as the material of the holding unit 42. From the standpoint of ease of manufacture, the holding portion 42 is preferably integrally formed.

第２領域３４は、第１領域３２の基端側に設けられており、第１領域３２に保持されるクリップ１２に係合する次のクリップ１２を、その爪部２２，２２が先のクリップ１２のターン部２４の閉塞端（尾部）を挟んで閉じた状態で保持する。 The second region 34 is provided on the proximal end side of the first region 32, and the claw portions 22, 22 of the next clip 12 that engages with the clip 12 held in the first region 32 are the previous clips. The closed end (tail) of the 12 turn parts 24 is held in a closed state.

第２領域３４は、領域長さとして、クリップ１２に対して初期位置にセットされた締付部４０が、クリップ１２の締め付けを完了するまでに要する移動長さとほぼ等しい長さを有している。すなわち、連結リング１４の第２領域３４は、クリップ１２が連結リング１４に対して相対的に後退して締め付けられていく間、その内部に保持する２つのクリップ１２，１２の連結を保持して、後ろのクリップ１２の牽引力が先端のクリップ１２へ伝達されるようにするとともに、締め付けが完了したときには、２つのクリップ１２，１２の係合部が第２領域３４から外れることにより、そのクリップ１２，１２の連結を解除する。 The second region 34 has a length substantially equal to the moving length required for the tightening portion 40 set at the initial position with respect to the clip 12 to complete the tightening of the clip 12 as the region length. . That is, the second region 34 of the connection ring 14 holds the connection between the two clips 12 and 12 held therein while the clip 12 is retracted and tightened relative to the connection ring 14. In addition, the traction force of the rear clip 12 is transmitted to the front clip 12, and when the tightening is completed, the engaging portions of the two clips 12, 12 are disengaged from the second region 34, whereby the clip 12 , 12 are released.

第２領域３４には、図３（Ｃ）に示すように、第１領域３２の基端側部分と同じ内径の穴４３が形成され、さらに、その対向する２箇所に、溝（凹部）４３ａが形成されている。溝４３ａ，４３ａは、第２領域３４に保持されるクリップ１２の腕部２８，２８を、爪部２２，２２が閉じた状態で収容可能である。また、第２領域３４には、図３（Ａ）〜（Ｃ）に示すように、その基端から切り込むスリット４４が２箇所に形成されている。 In the second region 34, as shown in FIG. 3C, a hole 43 having the same inner diameter as that of the proximal end portion of the first region 32 is formed, and a groove (concave portion) 43a is formed at two opposing positions. Is formed. The grooves 43a and 43a can accommodate the arm portions 28 and 28 of the clip 12 held in the second region 34 with the claw portions 22 and 22 closed. In the second region 34, as shown in FIGS. 3A to 3C, slits 44 cut from the base end are formed in two places.

溝４３ａ，４３ａは、第２領域３４に保持されるクリップ１２の爪部２２の開閉方向（図３中、左右方向）の２箇所に設けられている。第２領域３４に保持されるクリップ１２の腕部２８，２８の板面は、溝４３ａ，４３ａの内壁に当接する。溝４３ａの幅（開口幅）は、クリップ１２の腕部２８の最大幅よりわずかに大きく、一方の溝４３ａの壁面から他方の溝４３ａの壁面までの距離は、クリップ１２の２つの爪部２２，２２の長さ（拡開方向の長さ）を足し合わせた長さにほぼ等しい。また、溝４３ａの幅は、腕部２８に形成された凸部３０の幅よりは小さい。したがって、第２領域３４に保持されるクリップ１２の凸部３０は、溝４３ａに進入できない。 The grooves 43a and 43a are provided at two locations in the opening / closing direction (left and right direction in FIG. 3) of the claw portion 22 of the clip 12 held in the second region 34. The plate surfaces of the arm portions 28 and 28 of the clip 12 held in the second region 34 abut against the inner walls of the grooves 43a and 43a. The width (opening width) of the groove 43a is slightly larger than the maximum width of the arm portion 28 of the clip 12, and the distance from the wall surface of one groove 43a to the wall surface of the other groove 43a is the two claw portions 22 of the clip 12. , 22 (length in the expanding direction) is approximately equal to the total length. Further, the width of the groove 43 a is smaller than the width of the convex portion 30 formed in the arm portion 28. Therefore, the convex portion 30 of the clip 12 held in the second region 34 cannot enter the groove 43a.

なお、両溝４３ａ，４３ａの壁面から壁面までの距離は、先のクリップ１２のターン部２４と、次のクリップ１２の爪部２２，２２との係合が外れない寸法にすればよく、２つの爪部２２，２２の長さと、ターン部２４の爪部２２，２２が係合する部分の幅とを足し合わせた長さよりも短くすればよい。
例えば、第２領域３４に保持されるクリップ１２の爪部２２，２２は、少し重なった状態となっていてもよいし、爪部２２，２２の間にわずかな隙間がある状態で、先のクリップ１２との連結が維持されるようにしてもよい。 In addition, the distance from the wall surface to the wall surface of both grooves 43a and 43a should just be a dimension in which the engagement between the turn part 24 of the previous clip 12 and the claw parts 22 and 22 of the next clip 12 is not released. What is necessary is just to make shorter than the length which added the length of the two nail | claw parts 22 and 22 and the width | variety of the part which the nail | claw parts 22 and 22 of the turn part 24 engage.
For example, the claw portions 22 and 22 of the clip 12 held in the second region 34 may be in a slightly overlapped state, or with a slight gap between the claw portions 22 and 22, The connection with the clip 12 may be maintained.

２つのクリップ１２，１２の係合部は、第２領域３４の、第１領域３２との境目に近接する部分に保持される。先のクリップ１２（例えば、図１（Ｂ）の連結リング１４Ｂにおけるクリップ１２Ｂ）は、シース１６の内部においては、ターン部２４が第１領域３２の閉じたスカート部３８によって保持されているので、進退移動および回転移動が抑えられている。また、先のクリップ１２に係合する次のクリップ１２（例えば、図１（Ｂ）の連結リング１４Ｂにおけるクリップ１２Ｃ）は、第２領域３４の溝４３ａによって先のクリップと９０度異なる方向に保持されることにより、回転移動が抑えられ、進退移動が抑えられた先のクリップに係合することにより、進退移動が抑えられている。すなわち、前後のクリップの係合部は、遊びが非常に小さい状態で、連結リング１４によって保持される。 The engaging portions of the two clips 12 and 12 are held in a portion of the second region 34 that is close to the boundary with the first region 32. Since the previous clip 12 (for example, the clip 12B in the connecting ring 14B in FIG. 1B) is held by the closed skirt portion 38 of the first region 32 in the sheath 16, Forward / backward movement and rotational movement are suppressed. Further, the next clip 12 that engages with the previous clip 12 (for example, the clip 12C in the connection ring 14B in FIG. 1B) is held in a direction different from the previous clip by 90 degrees by the groove 43a of the second region 34. Thus, the rotational movement is suppressed, and the forward / backward movement is suppressed by engaging with the previous clip in which the forward / backward movement is suppressed. That is, the engaging portions of the front and rear clips are held by the connection ring 14 with a very small play.

スリット４４は、スカート部３８，３８から９０度ずれた２箇所に、第２領域３４の上端よりも浅い位置まで形成されている。言い換えれば、スリット４４は、第２領域３４に保持されるクリップ１２の拡開方向から９０度ずれた位置に設けられている。 The slits 44 are formed at two positions shifted by 90 degrees from the skirt portions 38 and 38 to a position shallower than the upper end of the second region 34. In other words, the slit 44 is provided at a position shifted by 90 degrees from the spreading direction of the clip 12 held in the second region 34.

スリット４４を設けることにより、連結リング１４のフレキシブル性を向上させることができ、クリップ処置具１０は、曲率の小さい湾曲部を通過することができる。また、スリットを設けることにより、連結リング１４の裾（基端部）が一部めくれるようになるため、シース１６へのクリップ１２の装填前に前後のクリップ１２，１２を連結させる際に、連結リング１４の裾をめくることで容易に連結させることができるという利点もある。 By providing the slit 44, the flexibility of the connection ring 14 can be improved, and the clip treatment tool 10 can pass through a curved portion having a small curvature. Further, since the skirt (base end portion) of the connection ring 14 is partially turned up by providing the slit, the connection is made when the front and rear clips 12, 12 are connected before the clip 12 is loaded into the sheath 16. There is also an advantage that it can be easily connected by turning the skirt of the ring 14.

スリット４４の深さは、スカート部３８よりも浅い位置までとされており、連結リング１４の強度が大幅に低下するのが防止されている。また、スリット４４の深さは、第１領域３２に保持されるクリップ１２の後端の位置、すなわち、クリップ１２，１２の係合位置よりも浅い位置までとされており、シース１６に装填される前の連結クリップユニットにおいても、連結リング１４の第２領域３４におけるクリップ１２の保持を保つことができる。 The depth of the slit 44 is set to a position shallower than the skirt portion 38, and the strength of the connecting ring 14 is prevented from greatly decreasing. The depth of the slit 44 is set to the position of the rear end of the clip 12 held in the first region 32, that is, a position shallower than the engaging position of the clips 12, 12, and is loaded into the sheath 16. Even in the connection clip unit before the connection, the holding of the clip 12 in the second region 34 of the connection ring 14 can be maintained.

図１に示すように、第１クリップ１２Ａのターン部２４に第２クリップ１２Ｂの爪部２２，２２が係合し、その係合部を連結リング１４Ａが保持する。連結リング１４Ａ（その第２領域３４）の内壁によって、第２クリップ１２Ｂの爪部２２，２２は閉じた状態に保持されている。それにより、第１クリップ１２Ａと第２クリップ１２Ｂの連結状態が維持される。同様に、第２クリップ１２Ｂと第３クリップ１２Ｃとの連結状態は、連結リング１４Ｂによって、第３クリップ１２Ｃと第４クリップ１２Ｄとの連結状態は、連結リング１４Ｃによって、第４クリップ１２Ｄとダミークリップ１８との連結状態は、連結リング１４Ｄによって維持される。 As shown in FIG. 1, the claw portions 22 and 22 of the second clip 12B engage with the turn portion 24 of the first clip 12A, and the connecting ring 14A holds the engaging portion. The claw portions 22 of the second clip 12B are held in a closed state by the inner wall of the connection ring 14A (the second region 34). Thereby, the connection state of the first clip 12A and the second clip 12B is maintained. Similarly, the connection state between the second clip 12B and the third clip 12C is by the connection ring 14B, and the connection state between the third clip 12C and the fourth clip 12D is by the connection ring 14C by the fourth clip 12D and the dummy clip. The connection state with 18 is maintained by the connection ring 14D.

最後尾のクリップ１２Ｄには、クリッピングには用いられないダミークリップ１８が係合している。ダミークリップ１８は、クリップ１２の交差部２６から開放端側半分の部分と類似の形状をしており、爪部を閉じた状態でクリップ１２Ｄのターン部に係合し、爪部を開くとクリップ１２Ｄを開放する。ダミークリップ１８の根元には、操作ワイヤ２０が固定的に接続されている。 A dummy clip 18 that is not used for clipping is engaged with the last clip 12D. The dummy clip 18 has a shape similar to that of the half of the open end side from the crossing portion 26 of the clip 12. When the nail portion is closed, the dummy clip 18 is engaged with the turn portion of the clip 12D and the clip is opened. Open 12D. An operation wire 20 is fixedly connected to the base of the dummy clip 18.

シース１６は、例えば、金属ワイヤを密着巻きしたコイルシースである。シース１６の内径は、先のクリップ１２のターン部２４と、次のクリップ１２の爪部２２，２２との係合が解除される寸法とされている。すなわち、シース１６の内径は、２つの爪部２２，２２の長さと、ターン部２４の爪部２２，２２が係合する部分の幅とを足し合わせた長さよりも大きい。 The sheath 16 is, for example, a coil sheath in which a metal wire is tightly wound. The inner diameter of the sheath 16 is such that the engagement between the turn portion 24 of the previous clip 12 and the claw portions 22 of the next clip 12 is released. That is, the inner diameter of the sheath 16 is larger than the total length of the lengths of the two claw portions 22 and 22 and the width of the portion of the turn portion 24 where the claw portions 22 and 22 are engaged.

次に、クリップ処置具１０のクリッピングの作用について、図４を参照して説明する。図４（Ａ）〜（Ｅ）は、クリップ処置具１０のクリッピング操作における段階的な状態を示す模式的断面図である。
なお、図４（Ａ）から（Ｂ）、および（Ｄ）から（Ｅ）に示す状態への移行は、シース１６を図中下方に移動させるように例示されているが、本発明はこれに限定されず、以下に説明しているように、操作ワイヤ２０を押してクリップ１２をシース１６の先端から押し出しても良いことはもちろんである。 Next, the clipping action of the clip treatment instrument 10 will be described with reference to FIG. 4A to 4E are schematic cross-sectional views illustrating a stepped state in the clipping operation of the clip treatment device 10. FIG.
The transition from the state shown in FIGS. 4 (A) to 4 (B) and (D) to (E) is illustrated as moving the sheath 16 downward in the figure, but the present invention is not limited to this. Of course, the clip 12 may be pushed out of the distal end of the sheath 16 by pushing the operation wire 20 as described below.

まず、図４（Ａ）に示すように、シース１６にクリップ１２Ａ〜１２Ｄおよび連結リング１４Ａ〜１４Ｄからなる４つの止血クリップ体（４つのクリップ１２Ａ〜１２Ｄからなるクリップ列）が装填された後、シース１６が内視鏡の鉗子チャンネルに挿入される。止血クリップ体の装填は、例えば、予め４つの止血クリップ体（クリップ１２に連結リング１４を嵌めたもの）とダミークリップ１８を連結させておき、ダミークリップ１８をシース１６の先端から突出させた操作ワイヤ２０の先端に取り付け、その後、シース１６を先端側に押し出すか、または操作ワイヤ２０を牽引して、シース１６を操作ワイヤ２０に対して相対的に前進させて、先頭のクリップ１２Ａを完全にシース１６内に収容することで行うことができる。 First, as shown in FIG. 4 (A), after the sheath 16 is loaded with four hemostatic clip bodies (clip rows consisting of four clips 12A to 12D) consisting of clips 12A to 12D and connecting rings 14A to 14D, A sheath 16 is inserted into the forceps channel of the endoscope. For example, four hemostatic clip bodies (the clip 12 fitted with the connection ring 14) and the dummy clip 18 are connected in advance, and the dummy clip 18 is protruded from the distal end of the sheath 16. Attach to the distal end of the wire 20, and then push the sheath 16 forward or pull the operating wire 20 to advance the sheath 16 relative to the operating wire 20 so that the leading clip 12A is completely This can be done by housing in the sheath 16.

図示例では、図４（Ａ）に示すように、クリップ１２Ａの先端がシース１６の先端にほぼ一致している。先頭のクリップ１２Ａは、シース１６の内壁によって閉じた状態に保持される。各連結リング１４Ａ〜１４Ｄは、初期状態では、その締付部４０がクリップ１２Ａ〜１２Ｄの交差部２６の近傍に来るように嵌め込まれる。このとき、クリップ１２Ｂ〜１２Ｄの凸部３０の図４における上端が、連結リング１４Ａ〜１４Ｃの直下に位置する。 In the illustrated example, the tip of the clip 12A substantially coincides with the tip of the sheath 16, as shown in FIG. The leading clip 12 A is held closed by the inner wall of the sheath 16. In the initial state, each of the connection rings 14A to 14D is fitted so that the tightening portion 40 is in the vicinity of the intersecting portion 26 of the clips 12A to 12D. At this time, the upper ends in FIG. 4 of the convex portions 30 of the clips 12B to 12D are located directly below the coupling rings 14A to 14C.

シース１６の先端が、生体内に挿入された内視鏡の挿入部の先端まで到達し、内視鏡先端から突出すると、操作ワイヤ２０はそのままで、シース１６のみが操作部側に引かれるか、またはシース１６はそのままで、操作ワイヤ１６のみを押し出す。このようにして、シース１６または操作ワイヤ２０が所定の１ストローク分移動させられると、シース１６の先端が、先頭の連結リング１４Ａのスカート部３８が開く位置まで相対的に下がり、シース１６から突出したクリップ１２Ａの爪部２２，２２は広がって、図４（Ｂ）に示す状態となる。これにより、１発目のクリップ１２Ａが使用可能な状態となる。このとき、クリップ１２Ａの爪部２２、２２は最大拡開状態であり、爪部２２、２２間の開口量αは最大開口量である。
なお、図４（Ｂ）では、連結リング１４Ａのスカート部３８は紙面垂直方向にあるため、図に表れていない。また、クリップ１２Ａとクリップ１２Ｂの結合部は、連結リング１４Ａのスカート部３８の直下に位置しているため、図４（Ｂ）に示す状態のとき、クリップ１２Ｂの先端が、シース１６の先端にほぼ一致している。すなわち、シース１６を引く１ストローク分の長さは、シース１６に装填されたクリップ１２Ａの先端とクリップ１２Ｂの先端との距離に等しい。 When the distal end of the sheath 16 reaches the distal end of the insertion portion of the endoscope inserted into the living body and protrudes from the distal end of the endoscope, the operation wire 20 remains unchanged and only the sheath 16 is pulled toward the operation portion side. Or the sheath 16 is left as it is, and only the operation wire 16 is pushed out. In this way, when the sheath 16 or the operation wire 20 is moved by a predetermined stroke, the distal end of the sheath 16 is relatively lowered to the position where the skirt portion 38 of the leading coupling ring 14A is opened, and protrudes from the sheath 16. The claw portions 22 and 22 of the clip 12 A spread to a state shown in FIG. As a result, the first clip 12A can be used. At this time, the claw portions 22 and 22 of the clip 12A are in the maximum spread state, and the opening amount α between the claw portions 22 and 22 is the maximum opening amount.
In FIG. 4B, the skirt portion 38 of the connecting ring 14A is not shown because it is in the direction perpendicular to the paper surface. Further, since the coupling portion between the clip 12A and the clip 12B is located immediately below the skirt portion 38 of the connecting ring 14A, the tip of the clip 12B is in contact with the tip of the sheath 16 in the state shown in FIG. It almost matches. That is, the length of one stroke for pulling the sheath 16 is equal to the distance between the tip of the clip 12A loaded in the sheath 16 and the tip of the clip 12B.

また、シース１６を引くとき、または操作ワイヤ２０を押すとき、シース１６とシース１６に嵌入されている連結リング１４Ａ〜１４Ｄとの間に摩擦力が働くが、連結リング１４Ａ〜１４Ｄとクリップ１２Ａ〜１２Ｄとの間に、スカート部３８の弾性力およびクリップ１２Ａ〜１２Ｄのバネ力による保持力が働いているのに加え、クリップ１２Ｂ〜１２Ｄの凸部３０が連結リング１４Ａ〜１４Ｃの基端に当接し、その穴４３には進入できないため、シース１６を引いても、または操作ワイヤ２０を押しても、連結リング１４Ａ〜１４Ｄは不要に移動することがない。したがって、連結リング１４Ａ〜１４Ｄは、それぞれ、クリップ１２Ａ〜１２Ｄを保持した状態を維持することができる。 Further, when pulling the sheath 16 or pushing the operation wire 20, a frictional force acts between the sheath 16 and the connecting rings 14A to 14D fitted in the sheath 16, but the connecting rings 14A to 14D and the clips 12A to 12A. In addition to the elastic force of the skirt portion 38 and the holding force due to the spring force of the clips 12A to 12D, the convex portion 30 of the clips 12B to 12D contacts the base ends of the connection rings 14A to 14C. Since it contacts and cannot enter the hole 43, the connecting rings 14 A to 14 D do not move unnecessarily even if the sheath 16 is pulled or the operation wire 20 is pushed. Therefore, the connection rings 14A to 14D can maintain the state of holding the clips 12A to 12D, respectively.

次に、図４（Ｂ）に示す状態のクリップ処置具１０を移動させて、クリップ１２Ａの爪部２２，２２を、止血部分などのクリッピングしたい部位（以下、被クリップ部という）に押し付けて、シース１６の基端側において、操作ワイヤ２０を所定量引っ張る。操作ワイヤ２０を引くことで、ダミークリップ１８から順に係合している全クリップ１２Ａ〜１２Ｄが、一様に引っ張られる。 Next, the clip treatment tool 10 in the state shown in FIG. 4 (B) is moved, and the claw portions 22 and 22 of the clip 12A are pressed against a portion to be clipped such as a hemostatic portion (hereinafter referred to as a clipped portion), On the proximal end side of the sheath 16, the operation wire 20 is pulled by a predetermined amount. By pulling the operation wire 20, all the clips 12A to 12D engaged in order from the dummy clip 18 are pulled uniformly.

このとき、図４（Ｂ）および（Ｃ）に示す状態では、シース１６の先端に出た連結リング１４Ａは、スカート部３８が開いており、クリップ１２Ａの連結リング１４Ａによる保持が解除されているので、図４（Ｃ）に示すように、先頭のクリップ１２Ａは連結リング１４Ａに対して後退する。連結リング１４Ａの先端、すなわち、締付部４０が、クリップ１２Ａの凸部３０の直下まで押し込まれることにより、連結リング１４Ａによるクリップ１２Ａのアーム２８ｃがクリップ方向Ｃに移動させられ、爪部２２による被クリップ部の締め付けが完了する。このとき、アーム２８ｃは曲げ剛性が高いため、アーム２８ｃが塑性変形することなく、爪部２２が被クリップ部を締め付け、高い勘合力が得られる。しかも、アーム２８ｃの変形の起点となる接続部２５は弾性変形しているため、クリップ１２Ａには塑性変形が生じていない。 At this time, in the state shown in FIGS. 4B and 4C, the skirt portion 38 of the connection ring 14A protruding from the distal end of the sheath 16 is open, and the holding of the clip 12A by the connection ring 14A is released. Therefore, as shown in FIG. 4C, the leading clip 12A moves backward with respect to the connecting ring 14A. When the tip of the connection ring 14A, that is, the tightening portion 40 is pushed down to just below the convex portion 30 of the clip 12A, the arm 28c of the clip 12A by the connection ring 14A is moved in the clip direction C, and the claw portion 22 Tightening of the clipped part is completed. At this time, since the arm 28c has a high bending rigidity, the claw portion 22 tightens the clipped portion without the arm 28c being plastically deformed, and a high fitting force is obtained. Moreover, since the connecting portion 25 that is the starting point of deformation of the arm 28c is elastically deformed, the clip 12A is not plastically deformed.

それと同時に、クリップ１２Ａと次のクリップ１２Ｂとの係合部が連結リング１４Ａの後端から抜け出る。シース１６の内径は、２つの爪部２２，２２の長さと、ターン部２４の係合部の幅を足し合わせた長さよりも大きいので、クリップ１２Ａとクリップ１２Ｂの係合部が連結リング１４Ａから外れると、クリップ１２Ｂのバネ力によって腕部２８がシース１６の内壁に当たるまで拡開し、爪部２２，２２の間がクリップ１２Ａのターン部２４の幅よりも広く開いて、クリップ１２Ａとクリップ１２Ｂとの連結が解除される。それにより、先頭のクリップ１２Ａは離脱可能となり、クリップ１２Ａによるクリッピングが完了する。 At the same time, the engaging portion between the clip 12A and the next clip 12B comes out from the rear end of the connecting ring 14A. Since the inner diameter of the sheath 16 is larger than the length obtained by adding the length of the two claws 22 and the width of the engaging portion of the turn portion 24, the engaging portion of the clip 12A and the clip 12B is separated from the connecting ring 14A. When disengaged, the arm portion 28 is expanded by the spring force of the clip 12B until it hits the inner wall of the sheath 16, and the gap between the claw portions 22 and 22 opens wider than the width of the turn portion 24 of the clip 12A. Is disconnected. Thereby, the leading clip 12A can be detached, and the clipping by the clip 12A is completed.

一方、後続のクリップ１２Ｂ〜１２Ｄは、スカート部３８が閉じた連結リング１４Ｂ〜１４Ｄによって、連結リング１４Ｂ〜１４Ｄに対して回転方向および進退方向に移動しないように保持されている。さらに、クリップ１２Ｂ〜１２Ｄに係合するクリップ１２Ｃ、１２Ｄおよびダミークリップ１８の爪部２２の広がろうとする力によって、爪部２２が連結リング１４Ｂ〜１４Ｄの第２領域３４の内壁に押し付けられており、クリップ１２Ｂ〜１２Ｄと連結リング１４Ｂ〜１４Ｄとの間の摩擦力が高まっている。
そのため、連結リング１４Ｂ〜１４Ｄは、クリップ１４Ｂ〜１４Ｄの移動とともに移動する。すなわち、先頭クリップ１２Ａ以外のクリップ１２Ｂ〜１２Ｄと連結リング１４Ｂ〜１４Ｄは、シース１６に対して一体的に進退移動し、クリップ１４Ｂ〜１４Ｄおよびダミークリップ１８の連結状態は、連結リング１４Ｂ〜１４Ｄによって維持される。 On the other hand, the subsequent clips 12B to 12D are held by the connection rings 14B to 14D with the skirt portion 38 closed so as not to move in the rotational direction and the forward / backward direction with respect to the connection rings 14B to 14D. Further, the claws 22 are pressed against the inner walls of the second regions 34 of the coupling rings 14B to 14D by the force of the claws 22 of the clips 12C and 12D engaged with the clips 12B to 12D and the claws 22 of the dummy clip 18 to spread. Thus, the frictional force between the clips 12B to 12D and the connection rings 14B to 14D is increased.
Therefore, the connection rings 14B to 14D move with the movement of the clips 14B to 14D. That is, the clips 12B to 12D other than the head clip 12A and the connection rings 14B to 14D move integrally with respect to the sheath 16, and the connection state of the clips 14B to 14D and the dummy clip 18 is determined by the connection rings 14B to 14D. Maintained.

操作ワイヤ２０は、クリップ処置において、常に一定量引けるとともに、常に一定量押せるように構成されている。この一定量とは、クリップ１２の連結を保持しているときの連結リング１４の先端からクリップ１２の凸部３０の端面までの長さと等しいか、それよりわずかに小さい量である。また、操作ワイヤ２０は、該一定量引いた後、すぐにその一定量だけ戻るようになっている。図４（Ｂ）に示す状態から図４（Ｃ）に示す状態まで引っ張った操作ワイヤ２０は、操作部において引っ張り力を解放すると、元の位置に戻り、図４（Ｄ）に示す状態となる。すなわち、２発目のクリップ１２Ｂの先端は、図４（Ｂ）のときと同様の、シース１６の先端にほぼ一致する位置に戻る。 The operation wire 20 is configured so that it can always be pulled by a certain amount and can always be pushed by a certain amount in the clip treatment. This fixed amount is an amount that is equal to or slightly smaller than the length from the tip of the connection ring 14 to the end surface of the convex portion 30 of the clip 12 when the connection of the clip 12 is held. In addition, the operation wire 20 is adapted to return by a certain amount immediately after the certain amount is pulled. The operation wire 20 pulled from the state shown in FIG. 4 (B) to the state shown in FIG. 4 (C) returns to the original position when the tensile force is released in the operation part, and becomes the state shown in FIG. 4 (D). . That is, the distal end of the second clip 12B returns to a position that substantially coincides with the distal end of the sheath 16 as in FIG.

次に、２発目のクリップ１２Ｂを使用可能な状態とするために、シース１６が所定の１ストローク分引っ張られるか、または操作ワイヤ２０が所定の１ストローク分押される。それにより、シース１６の先端が、次の連結リング１４Ｂのスカート部３８が開く位置まで相対的に下がり、シース１６からクリップ１２Ｂが突出したとき、クリップ１２Ｂの爪部２２，２２は広がって、図４（Ｅ）に示す状態となる。この場合においても、リップ１２Ｂの爪部２２、２２は、最大拡開状態になり、爪部２２、２２間の開口量αは最大開口量となる。
その後、上述のクリップ１２Ａのときと同様に、クリッピングしたい部位にクリップ１２Ｂの爪部を押し付けて、操作ワイヤ２０を所定量引っ張る。これにより、連結リング１４Ｂによるクリップ１２Ｂの締め付けが完了すると同時に、クリップ１２Ｂとクリップ１２Ｃとの連結が解除され、クリップ１２Ｂによるクリッピングが完了する。 Next, in order to make the second clip 12B usable, the sheath 16 is pulled for a predetermined stroke or the operation wire 20 is pressed for a predetermined stroke. Thereby, the distal end of the sheath 16 is relatively lowered to a position where the skirt portion 38 of the next connecting ring 14B is opened, and when the clip 12B protrudes from the sheath 16, the claws 22 and 22 of the clip 12B expand, The state shown in 4 (E) is obtained. Also in this case, the claw portions 22 and 22 of the lip 12B are in the maximum expanded state, and the opening amount α between the claw portions 22 and 22 is the maximum opening amount.
Thereafter, as in the case of the above-described clip 12A, the claw portion of the clip 12B is pressed against the portion to be clipped, and the operation wire 20 is pulled by a predetermined amount. Thereby, the fastening of the clip 12B by the connection ring 14B is completed, and at the same time, the connection between the clip 12B and the clip 12C is released, and the clipping by the clip 12B is completed.

以上に説明したように、本発明のクリップ処置具１０では、クリップ１２について腕部２８のアーム２８ｃの形状を凹状に湾曲された形状として曲げ剛性を高めており、アーム２８ｃが塑性変形することなく、弾性領域の状態で、アーム２８ｃにより被クリップ部をクリップでき、高い勘合力が得られる。これにより、生体内等における止血や傷口の縫合や閉塞等を容易かつ確実にできる。
さらには、腕部２８が長い構造のクリップ１２においても、生体内等における止血や傷口の縫合や閉塞等を容易かつ確実にできる。
また、腕部２８に傾斜部２８ｂを設けて、上述のように、腕部２８のクリップ方向Ｃへの弾性変位により、腕部２８の弾性変位の起点である接続部２５における応力集中を緩和して、交差部２５の塑性変形を抑制することができる。 As described above, in the clip treatment instrument 10 of the present invention, the bending rigidity of the clip 12 is increased by setting the shape of the arm 28c of the arm portion 28 to be concave, and the arm 28c is not plastically deformed. In the state of the elastic region, the clipped portion can be clipped by the arm 28c, and a high fitting force can be obtained. Thereby, it is possible to easily and reliably stop hemostasis in a living body or the like, or suture or close a wound.
Furthermore, even with the clip 12 having a long arm portion 28, it is possible to easily and surely stop hemostasis in a living body or the like, or suture or close a wound.
In addition, by providing the arm portion 28 with the inclined portion 28b, the stress concentration in the connection portion 25 that is the starting point of the elastic displacement of the arm portion 28 is relieved by the elastic displacement of the arm portion 28 in the clip direction C as described above. Thus, plastic deformation of the intersecting portion 25 can be suppressed.

さらには、上述のように、クリップした状態における塑性変形の発生を抑制できるため、クリップ１２を、例えば、爪部２２を接触させた状態で、連結リング１４に収納した場合でも、塑性変形の発生を抑制することができる。このため、収納状態ではクリップ１２は弾性領域に保たれている。このことから、複数のクリップ１２がシース１６に入ったままで、クリップ１２が爪部２２が長時間に亘り閉じた状態にされていても、被クリップ部をクリップするときには、クリップ１２のアーム２８ｃは弾性領域でクリップでき、その勘合力は衰えない。
しかも、クリップ１２を連結リング１４に収納した場合には、アーム２８ｃは、弾性領域であるため、例えば、クリップ１２Ａを連結リング１４から突出させた場合、アーム２８ｃが接続部２５を起点としてクリップ方向Ｃとは反対側の方向に弾性変位し、爪部２２、２２は、初期状態に戻り、上述のように最大拡開状態になる。 Furthermore, since the occurrence of plastic deformation in the clipped state can be suppressed as described above, even when the clip 12 is housed in the connecting ring 14 with the claw portion 22 in contact with the clip 12, the occurrence of plastic deformation occurs. Can be suppressed. For this reason, the clip 12 is kept in the elastic region in the stored state. Thus, even when the plurality of clips 12 remain in the sheath 16 and the clip 12 is in a state where the claw portion 22 is closed for a long time, when the clip portion is clipped, the arm 28c of the clip 12 It can be clipped in the elastic region and its mating force does not fade.
Moreover, since the arm 28c is an elastic region when the clip 12 is housed in the connecting ring 14, for example, when the clip 12A protrudes from the connecting ring 14, the arm 28c starts from the connecting portion 25 in the clip direction. Elastically displaced in the direction opposite to C, the claw portions 22 and 22 return to the initial state and enter the maximum expanded state as described above.

また、金属製の締付部４０と樹脂製の保持部４２とで一体的に構成された連結リング１４により、一部品で、シース１６への後退を防止し、かつクリップ１２を保持するスカート部３８に必要な弾性および剛性を確保しつつ、クリップ１２の強い締付力、すなわち、締め付けに必要な摩擦力を確保できる。
さらに、連結リング１４でクリップ１２の連結状態を維持するため、クリップ１２の連結状態が確実に維持されるのに加え、クリップ１２の連結部を連結リング１４で覆っているため、クリッピング操作時等にクリップ１２の連結部の角部などでシース１６の内壁を傷付ける心配が無く、シース１６を内視鏡に挿入する時などにも、連結部において、クリップ１２にこじれや歪みを生じる可能性が極めて小さい。 In addition, the connecting ring 14 formed integrally with the metal fastening portion 40 and the resin holding portion 42 prevents the retreat to the sheath 16 and holds the clip 12 with a single component. While securing the elasticity and rigidity required for 38, a strong clamping force of the clip 12, that is, a frictional force necessary for clamping can be secured.
Furthermore, since the connection state of the clip 12 is maintained by the connection ring 14, the connection state of the clip 12 is reliably maintained, and the connection portion of the clip 12 is covered by the connection ring 14, so that a clipping operation or the like is performed. In addition, there is no fear of damaging the inner wall of the sheath 16 at the corner of the connecting portion of the clip 12, and there is a possibility that the clip 12 may be twisted or distorted at the connecting portion even when the sheath 16 is inserted into the endoscope. Very small.

さらにまた、本発明のクリップ処置具１０では、連結リング１４の保持部４２が樹脂製であるため、連結リング１４とシース１６の内壁との摩擦が小さく、操作ワイヤ２０によってクリップ１２を進退移動させるときの操作、および、シース１６を引くときの操作、または操作ワイヤ２０を押すときの操作がスムーズであり、シース１６の内壁を傷付ける心配が無い。なお、締付部４０の外径は、保持部４２の外径と同一か、それよりもわずかに小さくするのが好ましい。
また、クリップ１２を装填したシース１６は、生体内に挿入された内視鏡に挿入する際に、内視鏡の湾曲部を通過する必要があるが、保持部４２が樹脂製であるため、フレキシブル性に優れ、クリップ１２の連結部を保持しつつ湾曲することができる。 Furthermore, in the clip treatment instrument 10 of the present invention, since the holding portion 42 of the connection ring 14 is made of resin, the friction between the connection ring 14 and the inner wall of the sheath 16 is small, and the clip 12 is moved forward and backward by the operation wire 20. Operation and pulling the sheath 16 or pushing the operation wire 20 are smooth, and there is no fear of damaging the inner wall of the sheath 16. The outer diameter of the tightening portion 40 is preferably the same as or slightly smaller than the outer diameter of the holding portion 42.
Further, when the sheath 16 loaded with the clip 12 is inserted into the endoscope inserted into the living body, it needs to pass through the bending portion of the endoscope, but the holding portion 42 is made of resin. It is excellent in flexibility and can be bent while holding the connecting portion of the clip 12.

また、シース１６内にセットされた状態では、連結リング１４の保持部４２のスカート部３８がクリップ１２を押圧して保持するので、クリップ１２の連結部分を一定の状態で保持することができ、連結部分の遊びが極めて少ない。そのため、操作ワイヤ２０による操作時のクリップ１２（クリップ列）の進退移動が安定し、移動量の誤差が小さく、高精度に移動させることができる。 In the state set in the sheath 16, the skirt portion 38 of the holding portion 42 of the connecting ring 14 presses and holds the clip 12, so that the connecting portion of the clip 12 can be held in a fixed state, There is very little play in the connecting part. Therefore, the forward / backward movement of the clip 12 (clip row) at the time of operation by the operation wire 20 is stable, the movement amount error is small, and the movement can be performed with high accuracy.

なお、上記の例ではクリップ１２を９０度ずつ向きを変えて連結するものとしているが、本発明はこれには限定されず、係合部の形状に応じて連結クリップの内部形状を選択可能である。例えば、爪部２２，２２とターン部２４との間の部分で９０度だけ捻った形状のクリップを使用し、連続するクリップを同じ向きで連結するようにしてもよい。 In the above example, the clip 12 is connected by changing the direction by 90 degrees. However, the present invention is not limited to this, and the internal shape of the connecting clip can be selected according to the shape of the engaging portion. is there. For example, a clip having a shape twisted by 90 degrees at a portion between the claw portions 22 and 22 and the turn portion 24 may be used, and continuous clips may be connected in the same direction.

以上、本発明に係るクリップ処置具について詳細に説明したが、本発明は上記種々の実施例に限定されず、本発明の主旨を逸脱しない範囲において、種々の改良や変更をしてもよいのはもちろんである。また、本発明のクリップ処置具は、軟性鏡のほか、硬性鏡にも用いることができる。 Although the clip treatment device according to the present invention has been described in detail above, the present invention is not limited to the various embodiments described above, and various improvements and modifications may be made without departing from the spirit of the present invention. Of course. Moreover, the clip treatment tool of the present invention can be used for a rigid endoscope as well as a flexible endoscope.

（Ａ）および（Ｂ）は、本発明のクリップ処置具の実施形態を示す模式的断面図である。(A) And (B) is typical sectional drawing which shows embodiment of the clip treatment tool of this invention. （Ａ）は、本発明のクリップ処置具に用いられるクリップを示す斜視図であり、（Ｂ）は、図２（Ａ）のＡ−Ａ線による断面図であり、（Ｃ）は、クリップの第１変形例の要部断面図であり、（Ｄ）は、クリップの第２変形例の要部断面図であり（Ｅ）は、クリップの第３変形例の要部断面図である。(A) is a perspective view which shows the clip used for the clip treatment tool of this invention, (B) is sectional drawing by the AA line of FIG. 2 (A), (C) is a clip of FIG. It is principal part sectional drawing of a 1st modification, (D) is principal part sectional drawing of the 2nd modification of a clip, (E) is principal part sectional drawing of the 3rd modification of a clip. （Ａ）〜（Ｃ）は、連結リングの一例を示す図であり、（Ａ）は正面図、（Ｂ）は断面図、（Ｃ）は底面図である。(A)-(C) are figures which show an example of a connection ring, (A) is a front view, (B) is sectional drawing, (C) is a bottom view. （Ａ）〜（Ｅ）は、クリップ処置具のクリッピング操作における段階的な状態を示す模式的断面図である。(A)-(E) are typical sectional drawings which show the stepped state in clipping operation of a clip treatment tool.

Explanation of symbols

１０クリップ処置具
１２クリップ
１４連結リング
１６シース
１８ダミークリップ
２０操作ワイヤ
２２爪部
２４ターン部
２５接続部
２６交差部
２８腕部
２８ａ基部
２８ｂ傾斜部
２８ｃアーム
３０凸部
３２第１領域
３４第２領域
３８スカート部
４０締付部
４２保持部
４３穴
４３ａ溝
４４スリット DESCRIPTION OF SYMBOLS 10 Clip treatment tool 12 Clip 14 Connection ring 16 Sheath 18 Dummy clip 20 Operation wire 22 Claw part 24 Turn part 25 Connection part 26 Intersection part 28 Arm part 28a Base part 28b Inclination part 28c Arm 30 Convex part 32 1st area | region 34 2nd area | region 38 Skirt part 40 Tightening part 42 Holding part 43 Hole 43a Groove 44 Slit

Claims

A turn part in which one member is formed in a substantially U shape, an arm part connected so as to intersect each end on the opening side of the turn part, and formed so as to face each other at the tip of the arm part A clip that includes a claw portion and holds the object by closing the two claw portions;
A cylindrical fastening member that is fitted to the turn portion of the clip and moves toward the tip of the clip, thereby displacing the two arm portions inward and tightening the clip so that the claw portion is closed. And
The arm part of the clip includes a base part connected to the turn part, an inclined part connected to the base part and bent outward, and an arm connected to the inclined part and provided with the claw part. A clip treatment tool, wherein the arm is drawn.

The clip treatment tool according to claim 1, wherein the arm portion is provided with a convex portion that restricts movement of the fastening member toward the distal end side of the clip.

The clip treatment tool according to claim 1 or 2, wherein the arm of the arm portion is curved in a concave shape with respect to the inner side.

The clip treatment tool according to claim 1 or 2, wherein a rib protruding outward is formed on the arm of the arm portion.