JP2010063900A - 除細動器 - Google Patents

Abstract

【課題】心臓蘇生を行う力量がないと感じているかもしれない訓練を受けた介護人を支援し、励ます視覚的な助言を提供し、自身の訓練及び技能に自信のある介護人の場合、視覚的な喚起により、介護人がより迅速且つ効率的に蘇生手順の必要とされるステップを行うことを支援する除細動器の提供。
【解決手段】除細動制御ボックスの一部に設けられ、心停止と疑われる患者を治療するのに適切な一連のステップを行うことを介護人に喚起するように構成された一連の図形とを備え、少なくとも複数の図形の各々が複数の光源のうちの一つ以上の光源と関連付けされて、光源の発光により注意が関連する図形に引き付けられるようにし、介護人が電源を投入して該除細動器を活性化してからの経過時間を測定するように構成された電子機器を備え、該電子機器は、ユーザの動作に関係なく、少なくとも前記複数の光源が経過時間に基づいて順次発光されるように構成される。
【選択図】図１

Description

本発明は、除細動器に関し、より詳細には、自動体外式除細動器（ＡＥＤ）に関する。

心停止している患者に対する蘇生処置は、概して、患者の気道を洗浄し且つ開放すること、患者に人工呼吸を施すこと、及び、胸部圧迫を適用して患者の心臓、脳及び他の重要な臓器に血流を供給することを含む。患者がショック可能な心臓リズムを有している場合、蘇生は除細動治療も含み得る。

多数の様々な種類の異常心臓リズムがあり、そのうちの幾つかは除細動治療により処置でき（「ショック可能なリズム」）、幾つかは処置できない（「ショック不可能なリズム」）。例えば、著しい心拍出量を生み出すほとんどのＥＣＧリズムは、ショック不可能なリズムであると考えられる（例は、通常の洞律動、特定の除脈、及び洞頻脈を含む）。著しい心拍出量が生じてはいないが、それでもショック不可能であると考えられる様々なＥＣＧリズムも存在する。この理由は、除細動治療は、通常これらの状況下では効果がないからである。これらのショック不可能なリズムの例は、心停止、電気機械解離及び他の無脈性電気的活動を含む。患者は、これらの生存不可能な、ショック不可能なリズムでは命脈を保つことができず、ショックを与えても、リズムを変化させる助けにならないであろう。介護人が除細動を行うべきショック可能なリズムの主な例は、心室細動、心室頻脈、及び心室粗動を含む。

ショック可能な又はショック不可能なリズム、灌流又は非灌流リズムにおいて、ショック可能なＥＣＧリズムを持つ患者に一以上のショックを与えるために除細動器を使用した後、それにもかかわらず、患者が意識不明のままである場合がある。非灌流リズムが存在する場合、介護人は、患者の心臓、脳及び他の重要臓器に持続的な血流及び酸素を供給するために、一定時間ＣＰＲを行うという手段を採る。ＣＰＲを行う間にショック可能なリズムが存在し続けるか或いは発生し続ける場合、心肺蘇生のこの段階に続いて、更なる除細動の試みが着手される。患者が意識不明のままで、実効的な血液循環がないということであれば、介護人は、除細動器の使用（電気リズムを解析し、場合によってはショックを与える）と心肺蘇生法（ＣＰＲ）の遂行とを交互に行う。概して、ＣＰＲは、５回又は１５回の胸部圧迫の後、２回人工呼吸が施されるという反復パターンを伴う。

除細動はＡＥＤを使用して行われ得る。米国心臓病協会、ヨーロッパ蘇生協議会及び他の同様の機関は、ＡＥＤの使用を含む心停止患者の処置のためのプロトコルを提供している。これらのプロトコルは、患者の状況を確認し、蘇生中に施されるべき適切な処置を決定した後に続く一連の処置を規定している。ＡＥＤを使用する必要がある介護人は、これらのプロトコルに従うための訓練を受けている。

大部分の自動体外式除細動器は、実際は、半自動対外式除細動器（ＳＡＥＤ）であり、介護人がスタート・ボタン又は解析ボタンを押下する必要がある。その後、除細動器により患者のＥＣＧリズムが解析され、電気リズムがショック可能である場合は、患者に対してショックを与えることが介護人に助言される。そして、介護人は、ショックを与えるための制御ボタンを押下する。ショックの付与に続いて、ＳＡＥＤにより、患者のＥＣＧリズムが自動又は手動で再解析され、追加のショックが助言されるか、或いは、介護人に、（除細動治療が成功したか、又はリズムがショック不可能であるかを示す）患者の循環のサインをチェックし、除細動の試みにより循環が回復しなかった場合はＣＰＲを開始するように指示される。一方、全自動体外式除細動器は、除細動ショックを与える前に使用者の介入を待たない。以下に用いるように、自動体外式除細動器（ＡＥＤ）は、半自動体外式除細動器（ＳＡＥＤ）を含む。

概して、両タイプの除細動器は、ＥＣＧ解析の開始及び／又は各ショックの付与の前に、音声で「離れてください」という警告を発する。そして、介護人は、患者から離れようとし（即ち、患者とのあらゆる物理的な接触をやめ）、ショックを与えるためのボタンを押下する必要がある。自動体外式除細動器の制御部は、概して、蘇生制御ボックス上に配置されている。

概して、ＡＥＤは、医師、看護婦、救命士、消防隊員、及び警察官等の訓練を受けた医療介護人又は医療補助介護人により使用される。現場でのＡＥＤの準備容易性及びＡＥＤを操作する訓練を受けた介護人は重要である。なぜならば、心停止から生き残る患者の可能性は、停止発生と除細動治療の提供との間、１分毎に約１０％減少するからである。

訓練を受けた一般介護人は、ＡＥＤ操作者の新たなグループである。例えば、心臓発作を起こした患者の配偶者が一般介護人として訓練を受けるようになる場合がある。一般介護人は除細動を行う又はＣＰＲを施す機会は稀にしかない。このため、一般介護人は、医療緊急時のＡＥＤに対して萎縮しやすい。それ故に、このような一般提供者は、ＡＥＤを入手すること、或いは必要時にＡＥＤを使用することに対して気が進まない場合があり、また、自身が何か間違いを犯すかもしれないという恐れから、利用可能なＡＥＤを使用するよりも救急車の到着を待つ傾向にあるかもしれない。

訓練を受けた医療提供者のうちのある者、例えば、産科医、皮膚科医、及び一般開業医等の専門家も、ＣＰＲ及び／又は除細動を行う機会は稀にしかなく、このため、それを行うことに関して不安があるかもしれない。訓練を受けることが稀である場合、力量に対する心配に悪影響が及され、介護人は、自分が、推奨された蘇生プロトコル・ステップ及び／又はそれらの正確な順序の全てを思い出すことができないかもしれないと心配になる。

同様に、医療介護人及び一般介護人の両方は、ＣＰＲ及び人工呼吸を施すことを躊躇するかもしれず、特に、彼らの訓練が稀であり、且つ彼らがそれを使用する機会が稀である場合、これらのステップが行われるべき時に自信がないかもしれない。

本発明では、ＡＥＤを使用するための図形ユーザ・インターフェースが提供される。図形ユーザ・インターフェースは、心停止患者に対する蘇生を施す訓練を受けた介護人により行われるべきステップを明瞭に示す図形のセットを含む。音声喚起及び／又は視覚的に表示されたメッセージを伴う図形により、ＡＥＤの使用を含む心臓蘇生を行う力量がないと感じているかもしれない訓練を受けた介護人を支援し、励ます視覚的な助言が提供される。自身の訓練及び技能に自信のある介護人の場合、視覚的な喚起により、介護人がより迅速且つ効率的に蘇生手順の必要とされるステップを行うことが支援され得る。

一態様では、本発明は、（ａ）患者に取り付けられ、患者の心臓リズムを示すデータを取り込み、適切な場合に除細動ショックを与えるように構成された電極と、（ｂ）電極に接続された除細動制御ボックスと、（ｃ）除細動制御ボックスの一部に設けられ、心停止と疑われる患者を治療するのに適切な一連のステップを行うことを介護人に喚起するように構成された一連の図形とを含む除細動器を特徴とする。

本発明の一実施形態では、次の特徴のうちの１つ以上のものを含み得る。図形は、患者の反応をチェックすることを介護人に喚起するように構成された絵と、緊急支援を求めて電話することを介護人に喚起するように構成された絵と、患者の気道を開放することを介護人に喚起するように構成された絵と、患者の脈をチェックすることを介護人に喚起するように構成された絵と、患者に電極を取り付けることを介護人に喚起するように構成された絵と、患者から離れることを介護人に喚起するように構成された絵と、除細動器が除細動ショックを施すように処置ボタンを押下することを介護人に喚起するように構成された絵と、ＣＰＲを行うことを介護人に喚起するように構成された絵とのうちの１つ以上のものを含む。好ましくは、ステップがどのように行われるべきであるか、例えば、どのように気道を開放するか、どこに電極が取り付けられるべきであるか、どのように胸部圧迫及び人工呼吸を行うかが絵により図示される。

概して、除細動器がＳＡＥＤである場合、除細動器は更に、除細動器が除細動ショックを施すように介護人により押下されるように構成された処置ボタンを含む。処置ボタンの位置は、心臓シンボル等の図形により示されてもよい。

一実施形態では、除細動器は更に、一連の図形の各々と関連する光源を含む。除細動器は、光源が順次発光するように構成された電子機器を含んでもよい。一連の発光は、介護人が除細動器を起動すべく電源を投入した時点から経過した時間を測定するように構成された電子機器により制御されてもよく、光源のうちの少なくとも幾つかは経過時間に基づいて順次発光する。これに代えて、又は加えて、一連の発光は、光源の発光のために時間を用いてプログラムするように構成された電子機器により制御されてもよく、時間のうちの少なくとも幾つかは、（ａ）手順において前の光源が最初に発光した時、又は（ｂ）ショックが患者に与えられた時から経過した時間に基づいている。光源のうちの幾つかの一連の発光は、電極からデータを取り込むように構成された電子機器により制御されてもよく、光源のうちの少なくとも幾つかは、電極から取り込まれたデータに基づいて順次発光する。光源はアルゴリズムに基づいて発光してもよく、例えばアルゴリズムは、（ａ）手順において前の光源が最初に発光した時から経過した時間、及び／又は（ｂ）ショックが患者に与えられた最後の時から経過した時間、及び／又は（ｃ）ＥＣＧ解析の結果、のうちの一つ以上のデータ項目を考慮に入れている。

一実施形態では、除細動器は、介護人に音声喚起を提供するように構成された電子機器も含む。音声喚起は、光源の一連の発光に関連する上記したいずれかの方法で時間調整され得る。概して、音声喚起は、一連の図形と関連し、且つ介護人に一連のステップを案内するように順次与えられる。そして、音声喚起は、光源の一連の発光とも関連している。

図形のうちの少なくとも幾つかは、除細動制御ボックスのカバー部上に設けられている。これらの図形は、除細動器のカバーの内側及び／又は外側に設けられている。図形がカバーの外側に設けられている場合、それらは、カバーが除細動器から取り外されるべきであることを示す絵を含んでもよい。カバーは、地域の緊急情報用に設けられたスペース、例えば、地域の緊急情報が記載されたカードがその後ろに配置可能な窓を含んでもよい。

図形はあらゆる所望の形態で設けることができ、例えば、バックライト付きの半透明イメージの形態で、電子表示として、又は転写マークの形態で設けられてもよい。
他の態様では、本発明は、心停止しているであろう患者の蘇生手順を介護人に喚起するシステムを特徴とする。システムは、（ａ）患者の心臓リズム及び電極が患者の上に適切に配置されているか否かを示すデータを取り込むように構成された電極と、（ｂ）電極に接続された除細動制御ボックスであって、電極から受け取ったデータを解析し、且つ、除細動制御ボックスが介護人により起動されてから、及び／又は最後のショックが患者に与えられてから経過した時間を測定するように構成された除細動制御ボックスと、（ｃ）電極から受け取ったデータ及び経過時間に基づいて、特定の時期に介護人により行われるべき蘇生手順の適切なステップに関係する情報を表示するように構成されたユーザ・インターフェースとを含む。

更に別の態様では、本発明は、(ａ）患者に取り付けられ、患者の心臓リズムを示すデータを取り込み、適切な場合に除細動ショックを与えるように構成された電極と、（ｂ）電極に接続された除細動制御ボックスと、（ｃ）除細動ショックを与えるために介護人により押下されるように構成された処置ボタンであって、処置ボタンの位置が心臓シンボルにより示されている処置ボタンと、（ｄ）除細動制御ボックスにより行われたＥＣＧ解析に基づいてショックが勧められた場合に心臓シンボルが一時的に照明されるように構成された電子機器とを含む除細動器を特徴とする。

好ましい実施形態では、図形インターフェースにより、米国心臓病協会で推奨された蘇生活動の全手順が図示される。結果として、図形インターフェースにより、熟練のユーザ及び未熟なユーザの両方がＡＨＡの蘇生プロトコルに含まれる患者治療の初期のステップを達成することが支援される。

更に、「１枚の絵は１０００の言葉に値する（百聞は一見にしかず）」であるため、図形インターフェースにより、介護人は、ＡＨＡの蘇生プロトコルのステップをどのように行うべきであるかを思い出す。例えば、単に、「気道をチェックする」ことが介護人に喚起されるというよりも、図形インターフェースにより、介護人は、自身が頭部後屈オトガイ挙上の操作を行うべきであることをこれは意味していることを思い出す。同じ情報を提供するために音声又は文章の喚起を用いるだけでは、介護人を困惑させる詳細な情報が介護人に氾濫してしまう。図形インターフェースにより、介護人は、救助での各ステップで何をすべきかを思い出すために自身の視覚を使用することができる。又、音声喚起がほとんど聞こえない騒音環境において救助が行われている場合、絵は有用である。

本発明の他の特徴及び利点は、明細書、図面及び特許請求の範囲から明らかとなろう。

カバーが取り付けられた状態のＡＥＤの斜視図。 カバーが取り外された状態の図１のＡＥＤの斜視図。 図１のＡＥＤのカバーに使用される図形インターフェース転写マークの平面図。 図２に示すように、図１のＡＥＤの制御ボックスに使用される図形インターフェース転写マークの平面図。 図１のＡＥＤの使用及び図形及び音声の喚起に応答して介護人により行われるステップの間に提供される音声喚起を示すフロー・チャート。 図１のＡＥＤのカバーの下側に使用される図形インターフェース転写マークの平面図。

図１に示すように、自動体外式除細動器１０は、取り外し可能なカバー１２及び制御ボックス１４を含む。除細動器１０は、図２においてカバー１２が取り外された状態で示されている。電極アセンブリ１６（又は、一対の別々の電極）が、ケーブル１８により制御ボックス１４に接続されている。除細動器が使用されていない時、電極アセンブリ１６はカバー１２の下に格納されている。

制御ボックス１４は、電源ボタン１５及び状態表示部１７を含む。状態表示部１７は、介護人に、除細動器の使用準備ができているか否かを知らせる。
カバー１２は、ロゴ２２及び一連の図形２４，２６，２８を含むカバー転写マーク２０（図１及び３）を含む。ロゴ２２により、装置の製造者及び装置が除細動器であることに関する情報が提供されてもよい（例えば、図３に示すような「ＺＯＬＬ ＡＥＤ」は、この装置はゾル・メディカル（Ｚｏｌｌ Ｍｅｄｉｃａｌ）から入手可能な半自動体外式除細動器であることを示している）。図形２４，２６，２８により、介護人は、緊急医療スタッフの到着までの緊急心臓処置のためのＡＨＡのＡＥＤ処置アルゴリズムにおいて概説されている心臓蘇生の手順の初期段階に導かれる（「心配蘇生及び緊急心臓血管治療のためのガイドライン２０００、循環（Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ）付録、ボリューム１０２、ナンバー８、２０００年８月２２日、第１〜第６７頁、参照）。介護人及び患者を示す図形２４により、介護人は、例えば、患者を優しく揺すり、大丈夫かどうかを訊ねることにより、先ず、患者の反応をチェックするべきであることが示されている。次に、電話及び緊急車両を示す図形２６により、介護人は、蘇生を施す前に、緊急支援を求めて電話するべきであることが示されている。最後に、図形２８により、これらのステップが行われた後に介護人は、除細動器の蓋１２を取り外し、蓋の下に格納されている電極アセンブリ１６を取り外し、ボタン１５を押下することにより電源を投入すべきであることが示されている。図形は、最初のステップが左上に位置するように時計回りの順番で配置されている。なぜならば、これは、大部分の介護人が直感的に理解できるであろう順番であるからである。しかしながら、この場合、介護人が行うステップの順番は重要なものではなく、従って、容易性のため、ステップの順番の他の如何なる表示が設けられてもよい。

カバーは、地域の緊急情報が記載されたカードが挿入可能なスロット２８（図１）と、スロット２８に取り付けられ、それを介してカードが見える透明な窓３０とを含む。これに代えて、又は加えて、この情報は、ユーザによりカバーに付加されて、転写マーク上に表示されてもよく、例えば、カバー転写マーク２０の領域３４（図３）に加えられた電話番号転写マーク３２（図１）がある。これらの特徴により、緊急情報が、特定の地域用にカスタマイズされ、且つ変更があった場合は容易に更新されることが可能になる。

制御ボックスは、図２及び４に示す制御ボックス転写マーク４０を含む。転写マーク４０は、転写マーク２０と同様に、一連の図形４２〜４９（図４）を含む。この場合、図５を参照して後述するように、図形は、介護人に蘇生手順全体を案内するように構成されている。転写マーク４０は、手５２及び心臓５４の表示（図４）を含む中央図形５０も含む。中央図形５０は、押下時に除細動器に電極アセンブリ１６へ除細動ショックを与える処置ボタン上に配置されている。

制御ボックス転写マーク４０上の図形の各々には、照明されているステップがその時に行われるべきであることを示すために一時的に発光可能な光源が取り付けられている。これらの光源により、介護人に蘇生手順が段階的に案内され、どの図形が蘇生中の各時点において見られるべきかが示される。

図形４２〜４９の各々のための光源は、好ましくは、近接ＬＥＤ（ＬＥＤ５６、図２）である。心臓５４は、半透明であり、且つ制御ボックス内に設けられた光源（図示せず）により後方から照らされてもよい。或いは、心臓５４は近接ＬＥＤ（図示せず）を含み、且つ／或いは、手５２は図示したようなＬＥＤ５７を含んでもよい。

ＬＥＤ５６及び５７は、制御ボックスに搭載され、転写マーク４０に設けられた開口を通して視認可能である。以下、より詳細に説明するように、心臓５４及び／又は手５２が照明されると、これにより、介護人に、除細動ショックを施すために、下に配置された処置ボタンが押下されるべきであることが示される。

制御ボックス１４内に設けられたプログラム可能な電子機器は、光源の各々は何時発光すべきであるかを決定するために使用される。
図形４２〜４５に近接するＬＥＤの発光及びそれに続く消灯は、介護人がボタン１５を押下することにより電源を投入してから経過した時間に基づく。経過時間は、プログラム可能な電子機器により測定され、図形４２〜４５に関連するＬＥＤの各々が順に発光するために使用される。介護人に各ステップを行うための適切な時間を与えるために、各発光の間、約２〜１５秒の経過時間が割り当てられる。これらの時間間隔は、図形４２（反応をチェック）に対する数秒から、図形４４（気道開放、呼吸をチェック）に対する１０秒以上まで変化する。

図形４６に近接するＬＥＤの発光は経過時間に基づくが、それに続くこのＬＥＤの消灯は、プログラム可能な電子機器により測定されたインピーダンスが、電極アセンブリ１６の電極が患者の上に的確に配置されたことを示しているか否かに基づく。電極間の的確なインピーダンス（例えば、３００オームより小さい）が検出されるまで、このＬＥＤは点灯したままである。

図５に従って後述するように、図形４７〜４９に近接するＬＥＤ及び心臓５４裏側のライトの発光及び消灯は、電極アセンブリ１６により取り込まれ、且つプログラム可能な電子機器により解析されたＥＣＧデータに基づく。

図５に従って後述するように、プログラム可能な電子機器により、光源の発光とタイミングが合った音声喚起が提供されてもよい。
フロー・チャート形式の図５は転写マーク４０上の図形の使用を示しており、蘇生を行う介護人の傍で、視覚喚起及び音声喚起が付随している。ボックス内のテキストにより介護人により行われるステップが示されている。耳シンボルの付いた吹き出し内のテキストにより、除細動器により生成される音声喚起が示されている。

人が倒れ、介護人がこの人は心停止ではないかと疑った時（１００）、先ず、介護人は除細動器を確保して電源を投入する（１０２）。ユニットが、内部の自己テストを終え、使用準備ができたら、上記したように、このことが表示部１７により表示される。次に、除細動器により、例えば、「落ち着いて。注意して聞いてください。」等の前置きの音声メッセージが介護人に喚起される（音声喚起１０４）。

その少し後、除細動器により、介護人は患者の応答をチェックするべきであることを指示する音声メッセージが介護人に喚起される（音声喚起１０６）。同時に、図形４２に近接するＬＥＤは点灯し、介護人にこの図形を見るように指図する。図形４２により、患者が意識不明であるか否かを判断するために、介護人が「大丈夫ですか。」と大声を出し、その人を揺するように介護人に対して指示される（ステップ１０８）。

適当な時間が経過した後（例えば、２秒）、介護人が除細動器の電源を切っていなければ（患者の反応があった場合でも）、除細動器により、介護人は援助を求めて電話すべきであることを指示する音声喚起が与えられる。同時に、図形４２に近接するＬＥＤが消灯し、図形４３に近接するＬＥＤは点灯し、介護人の注意を図形４３に向けさせる。介護人が緊急スタッフにいまだ電話していない場合は、図形４３により、介護人は緊急スタッフに電話することを連想する（ステップ１１２）。

適当な合間で介護人がステップ１１２を行った後（例えば、音声喚起１１０から２秒）、除細動器により、介護人は患者の気道を開放し、患者が呼吸をしているかをチェックすべきであることを指示する音声喚起が与えられる（音声喚起１１４）。図形４３に近接するＬＥＤが消灯し、図形４４に近接するＬＥＤは点灯し、患者の気道を開放するための適切な手順を示す図形４４に介護人の注意を向けさせる。これにより、介護人は、患者の顎を持ち上げ、患者の頭部を後方に傾けるように案内される（ステップ１１６）。図７に従って後述するように、必要に応じて、介護人は、患者の首及び肩の下に気道支持装置を配置してもよい。そして、介護人は、患者が呼吸を行っているかを判断するためのチェックを行う。

適当な間隔をおいた後（例えば、音声喚起１１４から１５秒）、除細動器により、介護人は循環のサインをチェックすべきであることを指示する音声喚起が与えられ（音声喚起１１８）、図形４４に近接するＬＥＤが消灯し、図形４５に近接するＬＥＤが点灯する。図形４５により、一般救助者に対してＡＨＡで推奨されているように患者の脈又は循環の他のサインがチェックされるべきであることが介護人に示されている。

適当な間隔をおいた後（例えば、音声喚起１１８から５〜７秒）、除細動器により、介護人は電極アセンブリ１６を患者に取付けるべきであることを指示する音声喚起が与えられ（音声喚起１２２）、図形４５に近接するＬＥＤが消灯し、図形４６に近接するＬＥＤが点灯する。図形４６により、どのように電極アセンブリ１６が患者の胸の上に配置されるべきであるかが介護人に示されている（ステップ１２４）。電極が適切に患者に接続されるまで、除細動器により、１５秒毎に音声喚起１２２が周期的に繰り返される。

電極アセンブリから受け取ったインピーダンスのデータが、電極が適切に配置され、患者の皮膚と接触していることを示している時、除細動器により、音声喚起１２２が停止され、図形４６に近接するＬＥＤが消灯される。この時点で、図形４７に近接するＬＥＤが点灯し、除細動器により、患者の心臓リズムが除細動器により解析されており、且つ介護人は離れるべきであることを指示する音声喚起（音声喚起１２６）が与えられる。このＬＥＤが点灯している間、除細動器により、電極アセンブリからＥＣＧデータが取り込まれ、データが解析され、患者の心臓リズムがショック可能であるか否かが判断される。この解析は、ＡＥＤにより従来通り行われる。

除細動器により患者の心臓リズムがショック不可能であると判断された場合、除細動器により「ショックは勧められません。」等の音声喚起が与えられる（音声喚起１２８）。そして、図形４８及び４９に隣接したＬＥＤが点灯し、除細動器により、介護人は再び患者の気道を開放し、呼吸及び脈をチェックし、介護人により脈が検出されない場合は、ＣＰＲを開始するべきであることを指示する音声喚起が与えられる（音声喚起１３０、ステップ１３２）。図形４８及び４９により、介護人は、ＣＰＲを施す時に行う適切なステップを連想する。

或いは、除細動器により、患者の心臓リズムはショック可能であると判断された場合、除細動器により「ショックを勧めます。患者から離れてください。処置ボタンを押してください。」等の音声喚起が与えられる（音声喚起１３４）。同時に、心臓５４及び／又は手５２は点灯し、処置ボタンの位置を介護人に知らせる。この時点で、介護人は、離れ（もしいるなら、他の人に離れるように警告し）、心臓５４を押下し、処置ボタンを押下して、患者に除細動ショック（或いは、除細動器の電子機器により決定された一連のショック）を施す（ステップ１３６）。

ステップ１３６が行われた後、音声喚起１２６が再び与えられ、且つ図形４６が再び照明されている間、除細動器により患者の心臓リズムが自動的に解析される。ショック可能なリズムが繰り返し検出された場合、又は、除細動器の電源が切られるか或いは電極が取り外されるまで、上記した解析及びショックの手順は最大で３回繰り返される。３回目のショックが与えられた後、装置によりＬＥＤ４８及び４９が発光し、音声喚起１３０／１３２が発せられる。装置によりＬＥＤ４８及び４９が約一分間の発光状態に維持され、ＣＰＲが行われているならば、ＣＰＲが一分間続けられるべきであることが示される。胸部圧迫及び人工呼吸を行い続けるようにユーザに指示するために、この間「ＣＰＲを続けてください」という音声喚起が１５〜２０秒毎に繰り返される。

約１分が経過した後、装置によりＬＥＤ４８及び４９が消灯され、ＬＥＤ４７が点灯する。音声喚起１２６（離れてください、リズムを解析しています）も発せられ、最大３回のＥＣＧ解析／ショックの新たな手順が開始される。

介護人がステップ１３２の間に循環を検出した場合、介護人は除細動器の電源を切り且つ／或いは電極を取り外してもよい。或いは、介護人は、更なるＣＰＲを行わなくてもよいが、それでもなお、装置に各一分のＣＰＲ期間後にＥＣＧを再解析させて、反復される周期的なモニタリングを行って、患者がショック不可能なリズムを持ちつづけていることを確認するようにしてもよい。

従って、ショック可能なリズムが存在しつづける場合、その後に一分間のＣＰＲが続く、３回のＥＣＧ解析及び３回のショックの手順がいつまでも続く。代わりに、ショック不可能なリズムが存在する又はショック不可能なリズムになった場合、手順は、解析／ショック非勧告、一分のＣＰＲ、解析／ショック非勧告、一分のＣＰＲ、等となる。患者の心臓リズムを更なる除細動治療を必要としない心臓リズムに変化させるのにショックが効果的であった時、手順は、解析／ショック勧告、ショック（患者を救助）、解析／ショック勧告、一分のＣＰＲ期間（脈が検出された場合は、この間、介護人はＣＰＲを行わない）、解析／ショック非勧告、一分のＣＰＲ期間、等、となり、介護人が除細動器を切り換えるか（例えば、介護人が脈を検出した場合）、或いは電極が取り外されるまで続く。

如何なる時でも電極の接触がなされなくなった場合は（電極アセンブリから受け取ったインピーダンスのデータにより判断される）、「電極を点検してください」等の適切な音声喚起、及び図形４６に近接するＬＥＤの発光が生じる。

他の実施形態は特許請求の範囲内に含まれる。
例えば、中央転写マーク上の図形には所望の光源が取り付けられてもよい。例えば、好みに応じて、全ての図形が半透明であってもよく、バックライト付きであってもよい。或いは、図形は、転写マークではなく、ＬＥＤイメージの形態で設けられてもよい。

音声喚起及び視覚（光源）喚起が使用されることが好ましいが、必要に応じて、これらの特徴が省略されてもよい。
電極は一体型電極アセンブリの形態で例示されたが、別個の電極が使用されてもよい。

好ましい実施形態では、例えば、上記した転写マークにより図示されたように、図形で描かれたステップの全てが同時に示されている。この構成により、介護人は次に行うステップを見ることができ、従って、次のステップを予期し、可能であるならばそれを早期に開始することができる。しかしながら、これに代えて、例えば、一時に一つの図形を表示するスクリーン、又は後方から照らされていない時は判別できないバックライト付きの図形を使用することにより、図形が一時に一つ表示されてもよい。ある場合では、この構成により、初心者又は一般の救助者が困惑することが避けられる。この理由は、それは、介護人に過剰な全情報を同時に与えないからである。

必要に応じて、各図形が、押下時にその図形に関連する更に詳細な音声喚起を除細動器により出力させるような関連のボタンを有していてもよい。
ＡＥＤのカバー１２は、その下側に設けられた図７に示す転写マーク２００等の転写マークを含んでいてもよい。転写マーク２００は、蘇生中、患者の気道を開放状態に維持するための受動的気道支持装置としてのカバーの使用を図示している。図形２０２により、介護人は、患者を傾けて、患者の肩の下にカバー１２を配置することが喚起される。図形２０４は、開放気道を確保するための、患者の下のカバー１２の適切な位置取りを示す。

図４に示す転写マークに含まれていないが、転写マーク４０が、患者が呼吸をしているかを確かめるためにチェックすることをユーザに喚起する図形を含んでいてもよい。このような図形は、例えば、その耳が患者の口と隣接している状態の介護人の絵を含んでいてもよい。図形は、患者の口からの空気の流れを示す線を含んでいてもよい。

本明細書では、「発光する」、「点灯する」及び同様の言葉を定常光及び点滅光の両方に対して使用した。必要に応じて、ユーザの注意を関連する図形により明確に引き付けるために、点滅光が使用されてもよい。

Claims (12)

1. 除細動器であって、
   患者に取り付けられ、患者の心臓リズムを示すデータを取り込み、適切な場合に除細動ショックを与えるように構成された電極と、
   前記電極に接続された除細動制御ボックスと、
   前記除細動制御ボックスの一部に設けられ、心停止と疑われる患者を治療するのに適切な一連のステップを行うことを介護人に喚起するように構成された一連の図形とを備え、
   少なくとも複数の図形の各々が複数の光源のうちの一つ以上の光源と関連付けされて、光源の発光により注意が関連する図形に引き付けられるようにし、
   前記除細動器は、電源を投入して該除細動器を活性化することが可能であり、
   前記除細動器は、介護人が電源を投入して該除細動器を活性化してからの経過時間を測定するように構成された電子機器を備え、該電子機器は、ユーザの動作に関係なく、少なくとも前記複数の光源が経過時間に基づいて順次発光されるように構成されている、除細動器。
2. 前記図形は、除細動器が除細動ショックを施すように処置ボタンを押下することを前記介護人に喚起するために、処置ボタンを押下する人の手の少なくとも一部を含む絵を含む、請求項１に記載の除細動器。
3. 前記絵は、前記処置ボタンの位置を示す心臓シンボルを含む、請求項２に記載の除細動器。
4. 前記図形は、前記患者の反応をチェックすることを前記介護人に喚起するように構成された絵と、緊急支援を求めて電話することを前記介護人に喚起するように構成された絵と、前記患者の気道を開放することを前記介護人に喚起するように構成された絵と、前記患者の循環のサインをチェックすることを前記介護人に喚起するように構成された絵と、前記患者に前記電極を取り付けることを前記介護人に喚起するように構成された絵と、前記患者から離れることを前記介護人に喚起するように構成された絵と、ＣＰＲを行うことを前記介護人に喚起するように構成された絵とから構成されるグループから選択される一つ以上の絵を含む、請求項１に記載の除細動器。
5. 前記除細動器は、更にカバー部を備え、前記図形のうちの少なくとも幾つかは、前記除細動制御ボックスの前記カバー部上に設けられている、請求項１に記載の除細動器。
6. 前記図形のうちの少なくとも幾つかは、前記除細動器の前記カバー部の外側に設けられている、請求項５に記載の除細動器。
7. 前記カバー部上に設けられた図形は、カバーが除細動器から取り外されるべきであることを示す絵を含む、請求項６に記載の除細動器。
8. 前記カバー部は、地域の緊急情報用に設けられたスペースを含む、請求項６に記載の除細動器。
9. 前記カバー部は、地域の緊急情報が記載されたカードがその後ろに配置可能な窓を含む、請求項８に記載の除細動器。
10. 前記図形のうちの少なくとも幾つかは、バックライト付きの半透明イメージの形態で設けられている、請求項１に記載の除細動器。
11. 前記図形は、介護人が患者の肩の下に受動的気道支持体を配置すべきであることを示す一つ以上の絵を含む、請求項１に記載の除細動器。
12. 前記絵は、少なくとも心臓シンボル上にあるか又は心臓シンボルに隣接し、該心臓シンボルが押下されるように意図されていることを示す手又は指の一部を含む、請求項３に記載の除細動器。

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