JP2010051547A - Manipulating handle for successive clip treatment device, and successive clip treatment device using the same - Google Patents

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JP2010051547A JP2008219782A JP2008219782A JP2010051547A JP 2010051547 A JP2010051547 A JP 2010051547A JP 2008219782 A JP2008219782 A JP 2008219782A JP 2008219782 A JP2008219782 A JP 2008219782A JP 2010051547 A JP2010051547 A JP 2010051547A
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Abstract

<P>PROBLEM TO BE SOLVED: To provide a highly operable manipulating handle manufacturable at a low cost and clipping at a plurality of positions without extracting the whole sheath from an endoscope; and a successive clip treatment device. <P>SOLUTION: The manipulating handle for the successive clip treatment device comprises: the sheath; a manipulating wire disposed inside the sheath and having a plurality of clips connected to the distal end; a cylindrical handle body connected to the sheath and having the manipulating wire disposed in the interior; a slider movable in the axial direction on the outer periphery of the handle body to move the manipulating wire in the axial direction; and a slider movement amount regulating member disposed on the outer periphery of the handle body rotatably in the circumferential direction for regulating the amount of movement of the slider in the axial direction to a plurality of different amounts of movement according to the position in the circumferential direction. The slider movement amount regulating member has a plurality of kinds with different amounts of movement of the slider to be regulated according to the kind of the clip, and a part or the whole of the slider movement amount regulating members can be replaced. <P>COPYRIGHT: (C)2010,JPO&INPIT

Description

本発明は、生体内等において止血や傷口の縫合や閉塞等に用いられる内視鏡用クリップ処置具の技術分野に係り、詳しくは、複数のクリップを連発して使用できる連発式クリップ処置具用操作ハンドルおよびそれを用いる連発式クリップ処置具に関するものである。   The present invention relates to a technical field of an endoscopic clip treatment tool used for hemostasis, wound closure, occlusion and the like in a living body, and more specifically, for a continuous clip treatment tool that can use a plurality of clips repeatedly. The present invention relates to an operation handle and a repetitive clip treatment tool using the same.

近年、内視鏡用クリップ処置具は、生体内に挿入した内視鏡の先端からクリップを突出させて、出血部や病変組織除去後の処置部をクリップで摘み、止血や傷口の縫合や閉塞を行うために用いられる。従来用いられている内視鏡用クリップは、操作ワイヤの先端に1つのクリップが取り外し可能に取り付けられたもので、一回のクリップ処置を行うごとにシース全体を内視鏡から引き出し、次のクリップをセットして再び内視鏡内に挿入し、次のクリッピングを行うという煩瑣な作業が必要となっている。   In recent years, an endoscopic clip treatment tool has been used to project a clip from the distal end of an endoscope inserted into a living body, pick a treatment portion after removal of a bleeding part or a lesion tissue with a clip, and stop or stop a hemostasis or wound. Used to do A conventionally used endoscope clip is a clip in which one clip is detachably attached to the tip of an operation wire, and the entire sheath is pulled out of the endoscope each time a clip treatment is performed. A cumbersome work of setting the clip, inserting it again into the endoscope, and performing the next clipping is required.

これに対し、特許文献1には、一本のシース内に複数のクリップを配置した生体組織のクリップ装置が記載されている。具体的には、生体腔内に挿入可能な導入管と、導入管内に進退自在に挿通された少なくとも2本以上の操作ワイヤと、基端部を有しこの基端部より延出する腕部の先端に挟持部を形成して、少なくとも2個以上のクリップとを具備する生体組織のクリップ装置において、複数個のクリップを導入管内に直列に配列し、クリップと操作ワイヤをそれぞれ係合させた生体組織のクリップ装置が記載されている。
また、特許文献1には、クリップ装置の操作部として、個々のクリップに各々操作ワイヤを接続し、この操作ワイヤと接続したノブを操作部に設け、ノブを個別に操作することでクリッピングを行う機構が記載されている。このノブは操作部に設けられたスライダと係合している。さらに、スライダは、ラチェット機構を有し、スライダを基部に対して軸方向に移動可能にしている。
On the other hand, Patent Document 1 describes a clip device for living tissue in which a plurality of clips are arranged in one sheath. Specifically, an introduction tube that can be inserted into a living body cavity, at least two or more operation wires that are inserted into the introduction tube so as to freely advance and retract, and an arm portion that has a base end portion and extends from the base end portion In a biological tissue clip device having a sandwiching portion formed at the tip thereof and having at least two clips, a plurality of clips are arranged in series in the introduction tube, and the clips and the operation wires are engaged with each other. A tissue clip device is described.
In Patent Document 1, as an operation unit of a clip device, an operation wire is connected to each clip, a knob connected to the operation wire is provided in the operation unit, and clipping is performed by individually operating the knob. The mechanism is described. This knob is engaged with a slider provided in the operation section. Furthermore, the slider has a ratchet mechanism, and allows the slider to move in the axial direction with respect to the base.

特開2002−272751号公報Japanese Patent Laid-Open No. 2002-272751

特許文献1に記載の生体組織のクリップ装置(以下、クリップ処置具ともいう)のように一本の導入管(以下、シースという)内に複数のクリップを配置することで、シース全体を内視鏡から引き出すことなく、複数箇所のクリッピング(すなわち、クリップ処置)を行うことが可能となる。   By disposing a plurality of clips in a single introduction tube (hereinafter referred to as a sheath) like a biological tissue clip device (hereinafter also referred to as a clip treatment tool) described in Patent Document 1, the entire sheath is internally viewed. It is possible to perform clipping (that is, clipping treatment) at a plurality of locations without pulling out from the mirror.

しかしながら、特許文献1に記載のクリップ装置では、クリップ毎にワイヤを取り付けており、構成部品が多くなるため、装置としてのコストが高くなるという問題、また、製造工数も多くなるという問題がある。
また、スライダのスライド量の規制がないため、シース先端からクリップを突出させる動作を操作者(術者)が確認しながら行う必要がある。スライダをスライドさせすぎてしまい、次発のクリップ先端まで突出させてしまうと、クリップの操作が困難になる。
さらに、長さの異なる多種のクリップへの対応を考慮した場合、スライド操作の指標がないため適切にクリッピング操作を行うためには、操作者が使用するクリップの長さとスライド量を確認しながら行う必要があり操作が煩雑となる。
また、各クリップに対応してノブが設けられているため、操作の順番を間違える可能性があり、意図しないクリップを牽引すると、クリップまたはシースが、破損してしまう可能性がある。
このように、スライダ操作や、ノブでのワイヤ牽引等の操作が複雑なため、操作性が悪く、誤操作のリスクが高いという問題もある。
However, the clip device described in Patent Document 1 has a problem that the cost of the device increases because the wires are attached to each clip and the number of components increases, and the number of manufacturing steps also increases.
Further, since there is no restriction on the slide amount of the slider, it is necessary for the operator (operator) to perform an operation of projecting the clip from the sheath tip. If the slider is slid too much and protrudes to the tip of the next clip, the operation of the clip becomes difficult.
Furthermore, when considering the correspondence to various types of clips with different lengths, there is no slide operation index. Therefore, in order to perform an appropriate clipping operation, check the length and slide amount of the clip used by the operator. This is necessary and the operation becomes complicated.
Moreover, since the knob is provided corresponding to each clip, there is a possibility that the order of operations may be wrong. If the unintended clip is pulled, the clip or the sheath may be damaged.
Thus, since operations such as slider operation and wire pulling with a knob are complicated, there is a problem that operability is poor and there is a high risk of erroneous operation.

本発明の目的は、上記従来技術に基づく問題点を解消し、操作性が高く、低コストで作製することができ、シース全体を内視鏡から引き出すことなく、複数箇所のクリッピングを行うことができ、多種のクリップへの対応が可能な連発式クリップ処置具用操作ハンドル、その部品、およびそれを用いる連発式クリップ処置具を提供することにある。   An object of the present invention is to solve the problems based on the above-described conventional technology, to be manufactured at a low cost with high operability, and to perform clipping at a plurality of locations without pulling out the entire sheath from the endoscope. It is possible to provide an operation handle for a repetitive clip treatment instrument that can handle various types of clips, its components, and a repetitive clip treatment instrument using the same.

上記課題を解決するために、本発明の第1の態様は、シースと、前記シースの内部に配置され、先端に複数のクリップが連結される操作ワイヤと、前記シースと連結され、その内部に前記シースから延在する前記操作ワイヤが配置される円筒状のハンドル本体と、このハンドル本体の外周上に、その軸方向に移動可能に装着され、前記操作ワイヤと係合し、前記操作ワイヤを前記ハンドル本体の軸方向に移動させるスライダと、前記ハンドル本体の外周上に、前記ハンドル本体の周方向に回転自在に装着され、前記ハンドル本体の軸方向における前記スライダの移動量を、その周方向の位置によって、前記操作ワイヤに連結される複数のクリップそれぞれのクリップ処置に要する、複数の異なる移動量に規制するスライダ移動量規制部材とを有し、前記スライダを前記ハンドル本体の軸方向に移動させて、前記シースの内部に配置された前記操作ワイヤを前記シースの延在方向に移動させることで、前記操作ワイヤに連結された複数にクリップを同方向に移動させる連発式クリップ処置具用操作ハンドルであって、前記スライダ移動量規制部材は、前記クリップの種類に応じて、規制する前記スライダの移動量の異なるものが複数種類用意されており、その一部または全部が入れ替え可能であることを特徴とする連発式クリップ処置具用操作ハンドルを提供する。   In order to solve the above-described problem, a first aspect of the present invention is a sheath, an operation wire disposed inside the sheath and having a plurality of clips coupled to a distal end thereof, coupled to the sheath, and disposed therein. A cylindrical handle main body in which the operation wire extending from the sheath is disposed, and mounted on the outer periphery of the handle main body so as to be movable in the axial direction thereof, engage with the operation wire, and A slider that moves in the axial direction of the handle body, and is mounted on the outer periphery of the handle body so as to be rotatable in the circumferential direction of the handle body, and the amount of movement of the slider in the axial direction of the handle body is determined in the circumferential direction And a slider movement amount regulating member that regulates a plurality of different movement amounts required for the clip treatment of each of the plurality of clips connected to the operation wire. Then, the slider is moved in the axial direction of the handle main body, and the operation wire disposed inside the sheath is moved in the extending direction of the sheath, whereby a plurality of clips connected to the operation wire are clipped. A plurality of types of operation handles for a repetitive clip treatment instrument for moving the slider in the same direction, wherein the slider movement amount regulating member has different movement amounts of the slider to be regulated according to the type of the clip. An operation handle for a repetitive clip treatment instrument is provided, wherein a part or all of the operation mechanism is replaceable.

ここで、前記スライダ移動量規制部材は、前記ハンドル本体に嵌合された円筒状のスライダガイド基部と、前記スライダガイド基部に着脱可能に取り付けられることにより、前記ハンドル本体に着脱可能に装着され、前記軸方向に沿って前記複数の異なる移動量に応じてそれぞれ形成された、前記シース側の先端部の位置が異なる複数の位置規制溝および辺の位置が異なる複数の位置規制段差の少なくとも一方を有する円筒状のスライダガイド着脱部とからなり、前記スライダガイド着脱部が、前記クリップの種類に応じて入れ替え可能であるのが好ましい。
また、前記スライダは、前記位置規制段差および前記位置規制溝の少なくとも一方と係合する係合部を有し、前記スライダの前記係合部と係合する前記位置規制段差または前記位置規制溝により、前記スライダの移動量を前記複数の異なる移動量に規制するのが好ましい。
Here, the slider movement amount regulating member is detachably attached to the handle body by being detachably attached to the cylindrical slider guide base fitted to the handle body, and the slider guide base. At least one of a plurality of position restricting grooves formed at different positions on the sheath side and a plurality of position restricting steps formed at different sides is formed according to the plurality of different moving amounts along the axial direction. It is preferable that the slider guide attaching / detaching portion includes a cylindrical slider guide attaching / detaching portion, and the slider guide attaching / detaching portion is replaceable according to the type of the clip.
The slider has an engaging portion that engages with at least one of the position restricting step and the position restricting groove, and the slider is engaged by the position restricting step or the position restricting groove that engages with the engaging portion of the slider. It is preferable that the movement amount of the slider is restricted to the plurality of different movement amounts.

また、前記スライダは、前記スライダ移動量規制部材の外周上に、その軸方向に移動可能に装着され、前記スライダガイド着脱部の基端側における前記複数の位置規制溝の他方の端部は、開放されており、前記複数の位置規制溝または前記複数の位置規制段差は、前記スライダ移動量規制部材の基端側からその周方向に沿って形成され、それぞれ前記基端側の端部の位置から前記位置規制溝の先端部の位置までの溝深さおよび前記辺の位置までの距離が異なるように階段状に形成されているのが好ましい。   The slider is mounted on the outer periphery of the slider movement amount regulating member so as to be movable in the axial direction, and the other ends of the plurality of position regulating grooves on the proximal end side of the slider guide attaching / detaching portion are: The plurality of position restricting grooves or the plurality of position restricting steps are formed along the circumferential direction from the base end side of the slider movement amount restricting member, and the positions of the end portions on the base end side, respectively. It is preferable that the groove is formed in a step shape so that the groove depth from the position to the tip of the position restricting groove and the distance to the side position are different.

また、前記スライダガイド着脱部は、2つの略半円筒状部材からなり、前記2つの略半円筒状部材を前記ハンドル本体を挟んで組み合わせて円筒状とし、その先端部を前記スライダガイド基部に嵌め込むことで、前記ハンドル本体に装着されるのが好ましい。   The slider guide attaching / detaching portion is composed of two substantially semi-cylindrical members, and the two substantially semi-cylindrical members are combined with the handle body interposed therebetween to form a cylindrical shape, and a tip portion thereof is fitted to the slider guide base portion. It is preferable to be attached to the handle body.

また、前記スライダ移動量規制部材は、対応する前記クリップの種類に応じた識別手段を有し、前記識別手段が、前記対応する種類のクリップが収納されたクリップケースの識別手段と関連付けられているのが好ましい。
また、前記スライダ移動量規制部材の識別手段および前記クリップケースの識別手段は、着色であるのが好ましい。
Further, the slider movement amount regulating member has an identification unit corresponding to the type of the corresponding clip, and the identification unit is associated with an identification unit of a clip case storing the corresponding type of clip. Is preferred.
Moreover, it is preferable that the identification means of the slider movement amount regulating member and the identification means of the clip case are colored.

また、上記課題を解決するために、本発明の第2の態様は、前のクリップの後端に後のクリップの先端が係合することにより連結した複数のクリップおよび最後尾のクリップに連結した連結部材からなるクリップ列と、請求項1〜7のいずれかに記載の連発式クリップ処置具用操作ハンドルとを有し、前記シース内には、複数のクリップの前記クリップ列が装填され、前記操作ワイヤは、前記シース内に移動可能に配置され、その先端が前記連結部材に着脱可能に接続されて前記複数のクリップのクリップ列を押出または牽引することを特徴とする連発式クリップ処置具を提供する。   In order to solve the above problem, the second aspect of the present invention is connected to a plurality of clips and a rearmost clip that are connected by the rear end of the previous clip engaging the rear end of the rear clip. A clip row comprising a connecting member and an operation handle for a repetitive clip treatment instrument according to any one of claims 1 to 7, wherein the clip row of a plurality of clips is loaded in the sheath, An operation wire is movably disposed in the sheath, a distal end of the operation wire is detachably connected to the connecting member, and the clip clip of the plurality of clips is pushed or pulled. provide.

また、上記課題を解決するために、本発明の第3の態様は、請求項1に記載の連発式クリップ処置具用操作ハンドルに用いられるスライダ移動量規制部材の部品であって、前記スライダ移動量規制部材の、前記ハンドル本体に嵌合された円筒状のスライダガイド基部に脱着可能に取り付けられることにより、前記ハンドル本体に着脱可能に装着され、前記軸方向に沿って前記複数の異なる移動量に応じてそれぞれ形成された、前記シース側の先端部の位置が異なる複数の位置規制溝および辺の位置が異なる複数の位置規制段差の少なくとも一方を有することを特徴とするスライダガイド着脱部を提供する。   In order to solve the above-mentioned problem, a third aspect of the present invention is a component of a slider movement amount regulating member used in an operation handle for a repetitive clip treatment instrument according to claim 1, wherein the slider movement The amount regulating member is detachably attached to the cylindrical slider guide base fitted to the handle body, so that it can be detachably attached to the handle body, and the plurality of different movement amounts along the axial direction. Provided is a slider guide attaching / detaching portion having a plurality of position restricting grooves having different positions of the sheath-side distal end portions and a plurality of position restricting steps having different side positions respectively formed according to To do.

ここで、クリップの種類に応じて規制する前記スライダの移動量が異なる、複数の位置規制溝および複数の位置規制段差の少なくとも一方を有し、かつ、対応する前記クリップの種類を識別する識別手段を有するのが好ましい。
また、2つの略半円筒状部材からなり、その2つの略半円筒状部材を前記ハンドル本体を挟んで組み合わせて円筒状とし、その先端部を前記スライダガイド基部に嵌め込むことで、前記ハンドル本体に装着されるのが好ましい。
Here, an identification means for identifying at least one of a plurality of position restricting grooves and a plurality of position restricting steps having different amounts of movement of the slider to be restricted according to the type of the clip and identifying the corresponding clip type It is preferable to have.
Further, the handle main body comprises two substantially semi-cylindrical members, the two substantially semi-cylindrical members are combined with the handle main body sandwiched therebetween to form a cylindrical shape, and a tip end portion thereof is fitted into the slider guide base portion. It is preferable to be attached to.

本発明によれば、スライダ移動量規制部材(以下、スライダガイドともいう)を設け、スライダガイドによって、クリップの進退を操作するスライダの移動量を規制することで、操作者が調整することなく、シースから適切な長さだけクリップを突出させることができ、クリップ処置具の操作性を高くすることができる。また、クリップが突出しすぎて抜け落ちることを防止でき、誤操作を防止することができる。
また、本発明によれば、1つのスライダガイドを回転させる動作と1つのスライダをスライドさせる動作のみで、クリップ処置を行うことができるため、この点での誤操作を発生しにくくすることができる。
また、本発明によれば、1つのスライダガイドと1つのスライダで、複数のクリップを順番に操作することができるため、使用するクリップの順番を間違える可能性を少なくすることができる。
また、本発明によれば、1つの操作機構で、複数のクリップを操作できるため、操作ハンドルおよびクリップ処置具を構成する構成部品の数を少なくすることができ、装置コストを低減し、製造工数を少なくすることができる。
According to the present invention, a slider movement amount regulating member (hereinafter also referred to as a slider guide) is provided, and the slider guide regulates the movement amount of the slider for operating the advancement / retraction of the clip without the operator's adjustment. The clip can be protruded from the sheath by an appropriate length, and the operability of the clip treatment tool can be improved. Moreover, it can prevent that a clip protrudes too much and falls off, and can prevent a misoperation.
Further, according to the present invention, since the clip treatment can be performed only by the operation of rotating one slider guide and the operation of sliding one slider, it is possible to prevent an erroneous operation from occurring at this point.
Further, according to the present invention, since a plurality of clips can be operated in order by one slider guide and one slider, the possibility of mistaken order of clips to be used can be reduced.
Further, according to the present invention, since a plurality of clips can be operated with a single operation mechanism, the number of components constituting the operation handle and the clip treatment tool can be reduced, the apparatus cost can be reduced, and the number of manufacturing steps can be reduced. Can be reduced.

また、本発明によれば、スライダガイドをサイズの異なる複数種のクリップに対応して複数用意したため、異なるサイズのクリップを使用する場合でも、同じ操作手順で各サイズのクリップに合った適切なクリップ処置操作が可能であり、確実にクリップ処置を行うことができる。
また、本発明によれば、スライダガイドのガイド機能をもつ部分を任意に着脱し交換することが可能であるため、サイズの異なる複数のクリップ毎に操作ハンドルを用意しなくても、1本の操作ハンドルで複数種のクリップに対応することができ、操作ハンドルを複数用意するコストを削減することができる。
また、本発明によれば、スライダガイドとクリップケースまたはクリップ収納治具に識別手段(例えば着色等)を有するため、対応しないサイズのクリップとスライダガイドとを誤って組み合わせることを防ぐことができる。
また、本発明によれば、スライダガイドのスライダガイド着脱部を任意に着脱し交換することができるので、新たなサイズのクリップに対してもスライダガイド着脱部を交換するだけで対応可能であるため、新たに操作ハンドルを購入する必要がなく、コストを削減することができる。
Further, according to the present invention, since a plurality of slider guides are prepared corresponding to a plurality of types of clips having different sizes, even when using clips of different sizes, appropriate clips suitable for clips of each size can be obtained using the same operation procedure. The treatment operation is possible, and the clip treatment can be surely performed.
Further, according to the present invention, since the portion having the guide function of the slider guide can be arbitrarily attached / detached and replaced, one operation handle is not required for each of a plurality of clips having different sizes. The operation handle can handle a plurality of types of clips, and the cost of preparing a plurality of operation handles can be reduced.
In addition, according to the present invention, since the slider guide and the clip case or the clip storage jig have the identification means (for example, coloring), it is possible to prevent the wrong size of the clip and the slider guide from being combined by mistake.
Further, according to the present invention, the slider guide attaching / detaching portion of the slider guide can be arbitrarily attached / detached and replaced, so that it is possible to cope with a new size clip by simply replacing the slider guide attaching / detaching portion. There is no need to purchase a new operation handle, and the cost can be reduced.

また、本発明によれば、クリップ同士を連結させることで、1本の操作ワイヤで複数のクリップのクリッピングを操作することができ、内視鏡からシースを引き抜くことなく、複数回のクリッピングを行うことができる。   Further, according to the present invention, the clips can be connected to each other so that the clipping of the plurality of clips can be operated with one operation wire, and the clipping is performed a plurality of times without pulling out the sheath from the endoscope. be able to.

以下、本発明に係る連発式クリップ処置具用操作ハンドルおよびそれを用いる連発式クリップ処置具について、添付の図面に示す実施形態を基に詳細に説明する。   DETAILED DESCRIPTION OF THE PREFERRED EMBODIMENTS Hereinafter, an operation handle for a repetitive clip treatment tool and a repetitive clip treatment tool using the same according to the present invention will be described in detail based on embodiments shown in the accompanying drawings.

図1は、本発明の連発式クリップ処置具用操作ハンドルを用いる本発明の連発式クリップ処置具の一実施形態の概略構成を示す斜視図である。
本発明の連発式クリップ処置具(以下単に「処置具」ともいう。)10は、本発明の連発式クリップ処置具用操作ハンドル48(以下、操作ハンドル48とする)のシース16の先端部に、複数のクリップを連結したクリップ列を収容して構成される。
なお、先端部とは、内視鏡を用いてクリップ処置具10による処置を行なう際に、生体内に挿入される先端側の端部である。以下、この先端の方を先端側、先端部と逆側(操作部50側)を基端側と言う。
FIG. 1 is a perspective view showing a schematic configuration of an embodiment of a repetitive clip treatment device of the present invention using the operation handle for the repetitive clip treatment device of the present invention.
A repetitive clip treatment instrument (hereinafter, also simply referred to as “treatment instrument”) 10 of the present invention is attached to the distal end portion of the sheath 16 of a repetitive clip treatment instrument operation handle 48 (hereinafter referred to as an operation handle 48) of the present invention. In addition, a clip row in which a plurality of clips are connected is accommodated.
Note that the distal end portion is an end portion on the distal end side that is inserted into a living body when a treatment with the clip treatment tool 10 is performed using an endoscope. Hereinafter, the distal end side is referred to as the distal end side, and the opposite side of the distal end portion (operation unit 50 side) is referred to as the proximal end side.

図2(A)は、本発明の連発式クリップ処置具の先端部の概略構成を示す断面図であり、図2(B)は、図2(A)と90度異なる角度から見た断面図である。
図2(A)および(B)に示すように、図示例の処置具10は、3つのクリップ12(12A、12B、12C)が連結されてシース16に収容されている。
なお、シース16は、内視鏡用のクリップ処置具で用いられている、通常のシースであり、例えば、金属ワイヤを密着巻きした可撓性のコイルシースである。
各クリップ12は、連結リング14(14A、14B、14C)によって連結されている。また、最後尾(最も基端側 以下、先端側を「前」、基端側を「後」とも言う)のクリップ12Cには、操作ワイヤ20に連結部材19を介して係合されるダミークリップ18が連結される。
後に詳述するが、操作ワイヤ20は、シース16内を挿通されて、後述する操作部50(図1参照)のスライダ54に接続され、シース16内を前後に移動することができる。
FIG. 2 (A) is a cross-sectional view showing a schematic configuration of the distal end portion of the continuous clip treatment device of the present invention, and FIG. 2 (B) is a cross-sectional view seen from an angle that is 90 degrees different from FIG. 2 (A). It is.
As shown in FIGS. 2A and 2B, the treatment instrument 10 in the illustrated example is accommodated in a sheath 16 by connecting three clips 12 (12 </ b> A, 12 </ b> B, 12 </ b> C).
The sheath 16 is an ordinary sheath used in an endoscopic clip treatment tool, for example, a flexible coil sheath in which a metal wire is tightly wound.
Each clip 12 is connected by a connection ring 14 (14A, 14B, 14C). A dummy clip that is engaged with the operation wire 20 via the connecting member 19 is attached to the rearmost clip 12C (most proximal end side, the distal end side is also referred to as “front” and the proximal end side is also referred to as “rear”). 18 are connected.
As will be described in detail later, the operation wire 20 is inserted into the sheath 16 and connected to a slider 54 of an operation unit 50 (see FIG. 1) described later, and can move back and forth in the sheath 16.

なお、図2(A)および(B)は、先頭のクリップ12Aによるクリップ処置動作開始直前の初期状態(スタンバイ状態)を示している。
図2(A)および(B)に示すように、1つのクリップ12と後述する1つの締付リング40を備える1つの連結リング14とは、1つの内視鏡用止血クリップ体を構成し、この止血クリップ体が長尺なシース16の先端内部に複数装填されている。
2A and 2B show an initial state (standby state) immediately before the start of the clip treatment operation by the first clip 12A.
As shown in FIGS. 2 (A) and 2 (B), one clip 12 and one connection ring 14 including one fastening ring 40 described later constitute one hemostatic clip body for an endoscope, A plurality of the hemostatic clip bodies are loaded inside the distal end of the long sheath 16.

操作部50から操作ワイヤ20を所定の牽引長さだけ牽引し、ダミークリップ18を一方向に所定長さ移動させることで、一連のクリップ12が同量だけ移動し、先頭のクリップ12がそれを保持する連結リング14の先端の締付リング40によって締め付けられて、先頭のクリップ12による止血やマーキング等のためのクリップ処置(クリッピング)が行われる。先頭のクリップ12によるクリップ処置が完了した後、操作ワイヤ20をシース16の先端側へ所定の長さだけ押し出すことで、次のクリップ12が使用可能な状態(スタンバイ状態)となり、続けてクリップ処置を行うことができる。   By pulling the operation wire 20 from the operation unit 50 by a predetermined pulling length and moving the dummy clip 18 by a predetermined length in one direction, the series of clips 12 moves by the same amount, and the leading clip 12 moves it. It is tightened by the tightening ring 40 at the tip of the connecting ring 14 to be held, and clip treatment (clipping) for hemostasis, marking, etc. by the leading clip 12 is performed. After the clip treatment by the first clip 12 is completed, the operation wire 20 is pushed out to the distal end side of the sheath 16 by a predetermined length so that the next clip 12 can be used (standby state), and then the clip treatment is performed. It can be performed.

なお、図2(A)および(B)では、先頭の第1クリップ12Aがシース16の先端から突出した状態の図としてあるが、クリップ12等をシース16へ装填するときは、先頭の第1クリップ12Aがシース16の内部に完全に納まった状態でセットされる。また、図2(A)および(B)では、クリップ12を3つとし、3連発式のクリップ処置具としてあるが、クリップ12の数は、2つ以上いくつであってもよい。   2A and 2B show a state in which the leading first clip 12A protrudes from the distal end of the sheath 16, but when the clip 12 or the like is loaded into the sheath 16, the leading first clip 12A is shown. The clip 12 </ b> A is set in a state of being completely contained in the sheath 16. In FIGS. 2A and 2B, three clips 12 are provided as a three-shot clip treatment device, but the number of clips 12 may be any number between two and more.

図3は、図2に示すクリップ12の概略構成を示す斜視図である。同図に示すように、クリップ12は、爪部22に対して180度ターンしたターン部24を有するクローズクリップであり、2つの開放端は、端部が対向するように屈曲させて爪部22、22を形成した形状をしている。交差部26を境にして、開放端側が腕部28、28であり、閉塞端側がターン部24である。腕部28、28の中央部分には、部分的に広幅とされた凸部30、30が形成され、各腕部28は、凸部30によって爪部22側の先部28aと、交差部26側の基部28bとに分けられている。クリップ12には、生体適合性のある金属を用いることが好ましく、例えば、ステンレス鋼を用いることができる。   FIG. 3 is a perspective view showing a schematic configuration of the clip 12 shown in FIG. As shown in the figure, the clip 12 is a closed clip having a turn portion 24 that is turned 180 degrees with respect to the claw portion 22, and the two open ends are bent so that the end portions face each other, and the claw portion 22 is formed. , 22 is formed. With the intersection 26 as a boundary, the open end side is the arm portions 28 and 28, and the closed end side is the turn portion 24. The central portions of the arm portions 28, 28 are formed with convex portions 30, 30 that are partially widened, and each arm portion 28 is connected to the tip portion 28 a on the claw portion 22 side by the convex portion 30 and the intersecting portion 26. It is divided into a base 28b on the side. The clip 12 is preferably made of a biocompatible metal, for example, stainless steel.

クリップ12は、その交差部26に嵌められた連結リング14の先端部分に固定された締付リング40が、腕部28、28のの基部28b、28bを押圧しながら爪部22、22の方(凸部30、30の方)へ向かって所定量移動することにより、その腕部28、28および爪部22、22が閉じ、爪部22、22において所定の咬頭嵌合力(把持力)を発揮する。   In the clip 12, the fastening ring 40 fixed to the tip end portion of the connecting ring 14 fitted to the intersecting portion 26 presses the base portions 28b, 28b of the arm portions 28, 28 while moving toward the claw portions 22, 22. By moving a predetermined amount toward the convex portions 30 and 30, the arm portions 28 and 28 and the claw portions 22 and 22 are closed, and a predetermined cusp fitting force (gripping force) is applied to the claw portions 22 and 22. Demonstrate.

爪部22、22は、出血部や病変組織除去後の処置部等の対象部を確実に摘むために、V字のオス型とメス型に形成されている。
また、図3に示すように、クリップ12の腕部28は、その先部28aにおいては、爪部22から凸部30まで幅が一定で変わらないのに対し、基部28bにおいては、交差部26から凸部30に掛けて徐々に幅が広くなり、凸部30近傍では一定幅となっており、締付リング40の移動を容易かつ確実にして爪部22、22の開放や、閉止および嵌合を容易かつ確実にし、生体内等における止血や傷口の縫合や閉塞等を容易かつ確実にしている。
The nail | claw parts 22 and 22 are formed in the V-shaped male type | mold and female type | mold, in order to pick up target parts, such as a treatment part after a bleeding part and lesioned tissue removal, reliably.
Further, as shown in FIG. 3, the arm portion 28 of the clip 12 has a constant width from the claw portion 22 to the convex portion 30 at the tip portion 28a, whereas it does not change at the base portion 28b. The width gradually increases from the projection 30 to the projection 30 and has a constant width in the vicinity of the projection 30 so that the clamping ring 40 can be moved easily and reliably, and the pawls 22, 22 can be opened, closed, and fitted. It is easy and reliable, and it is easy and reliable to stop hemostasis in a living body or to suture or close a wound.

凸部30は、連結リング14の先端側の開口(後述する締付リング40の穴41:図4参照)および基端側の開口(後述する保持部42の穴43)内径より、すなわち凸部30が当接する部分よりも広い幅とされている。したがって、クリップ12の凸部30以外の部分は、連結リング14の内部に侵入できるが、凸部30は、連結リング14の先端側からも基端側からも、その内部に侵入できない。   The convex portion 30 has an opening on the distal end side of the connecting ring 14 (a hole 41 of a tightening ring 40 to be described later: see FIG. 4) and an inner diameter on a proximal end (a hole 43 of a holding portion 42 to be described later). The width is wider than the portion with which 30 abuts. Therefore, portions other than the convex portion 30 of the clip 12 can enter the inside of the connecting ring 14, but the convex portion 30 cannot enter the inside from the front end side or the base end side of the connecting ring 14.

図2(A)および(B)に示すように、第1クリップ12Aと第2クリップ12Bは、第2クリップ12Bの爪部22が第1クリップ12Aのターン部24に係合して閉じた状態で連結リング14Aに保持されることで連結状態とされる。図2(A)に示すように、第2クリップ12Bの爪部22、22は、第1クリップ12Aのターン部24に直交方向に噛みあって結合し、第1クリップ12Aと第2クリップ12Bは、90度異なる向きで連結される。同様に、第2クリップ12Bと第3クリップ12Cも90度異なる向きで連結されている。つまり、第1クリップ12Aと第3クリップ12Cは、同じ向きで配置されている。   As shown in FIGS. 2A and 2B, the first clip 12A and the second clip 12B are closed with the claw portion 22 of the second clip 12B engaged with the turn portion 24 of the first clip 12A. The connection state is established by being held by the connection ring 14A. As shown in FIG. 2 (A), the claw portions 22 and 22 of the second clip 12B are engaged with the turn portion 24 of the first clip 12A in the orthogonal direction, and the first clip 12A and the second clip 12B are connected to each other. , They are connected in different directions by 90 degrees. Similarly, the second clip 12B and the third clip 12C are also connected in directions different by 90 degrees. That is, the first clip 12A and the third clip 12C are arranged in the same direction.

連結リング14は、前後の2つのクリップ12、12の係合部を覆って連結状態を維持しつつ、シース16に進退可能に嵌入されている。すなわち、連結リング14は、その外径がシース16の内径よりやや小さく、クリップ12の移動に伴ってシース16内をスムーズに進退移動することができる。図4(A)は、図2に示す連結リングの一例を示す正面図であり、図4(B)は、図4(A)に示す連結リングの断面図であり、図4(C)は、図4(A)に示す連結リングの底面図である。   The connecting ring 14 is fitted into the sheath 16 so as to be able to advance and retract while covering the engaging portions of the two front and rear clips 12 and 12 and maintaining the connected state. In other words, the outer diameter of the connection ring 14 is slightly smaller than the inner diameter of the sheath 16, and the connection ring 14 can smoothly move forward and backward in the sheath 16 as the clip 12 moves. 4A is a front view showing an example of the connecting ring shown in FIG. 2, FIG. 4B is a cross-sectional view of the connecting ring shown in FIG. 4A, and FIG. FIG. 5 is a bottom view of the connection ring shown in FIG.

図4(A)〜(C)に示すように、連結リング14は、締付リング40と保持部42とから成る。連結リング14は、樹脂製の保持部42の先端に、金属製の締付リング40が固定され、2部材で一体構成とされている。樹脂製の保持部42がクリップ12の連結状態の維持およびクリップ12の連結リング14内での保持を担当し、金属製の締付リング40がクリップ12の締め付けを担当する。なお、連結リング14は、締付リング40および保持部42の両機能を発揮できれば、1部材で形成してもよい。   As shown in FIGS. 4A to 4C, the connection ring 14 includes a tightening ring 40 and a holding portion 42. The coupling ring 14 has a metal fastening ring 40 fixed to the tip of a resin holding portion 42 and is integrally formed of two members. The resin holding portion 42 is in charge of maintaining the connected state of the clip 12 and holding the clip 12 in the connecting ring 14, and the metal fastening ring 40 is in charge of fastening the clip 12. The connection ring 14 may be formed of one member as long as both functions of the tightening ring 40 and the holding portion 42 can be exhibited.

締付リング40は、連結リング14の先端側に取り付けられた金属製の円筒状(リング状)の部品であり、クリップ12の交差部26近傍の幅よりも大きく、凸部30の幅よりも小さい内径の穴41が形成されている。したがって、締付リング40は、保持するクリップ12の交差部26の近傍を移動することができるが、凸部30を超えて先端側へは抜けられない。すなわち凸部30が、クリップ12に対して前進する連結リング14の移動限界を決めるストッパとして機能する。   The tightening ring 40 is a metal cylindrical (ring-shaped) part attached to the distal end side of the connection ring 14, and is larger than the width in the vicinity of the intersection 26 of the clip 12 and larger than the width of the convex portion 30. A small inner diameter hole 41 is formed. Therefore, the tightening ring 40 can move in the vicinity of the intersecting portion 26 of the clip 12 to be held, but cannot be pulled out beyond the convex portion 30 to the tip side. That is, the convex portion 30 functions as a stopper that determines the movement limit of the connecting ring 14 that moves forward with respect to the clip 12.

締付リング40は、クリップ12の交差部26の近傍の所定位置にセットされる。締付リング40は、その初期位置から、クリップ12の腕部28が幅広になる、交差部26から凸部30の側へ移動することで、拡開しているクリップ12の両方の腕部28、28を閉じさせて固定する締め付け機能を有している。締付リング40には、生体適合性のある金属が用いられる。締付リング40を金属製とすることで、金属製のクリップ12に対して締付力となる摩擦力を発揮させることができる。   The tightening ring 40 is set at a predetermined position in the vicinity of the intersecting portion 26 of the clip 12. The clamping ring 40 moves from the initial position to the convex portion 30 side from the intersecting portion 26 where the arm portion 28 of the clip 12 becomes wide. , 28 is closed and fixed. The fastening ring 40 is made of a biocompatible metal. By making the tightening ring 40 made of metal, it is possible to exert a frictional force as a tightening force on the metal clip 12.

保持部42は、樹脂成形された概略円筒状(リング状)の部品である。保持部42は、先のクリップ12を保持する第1領域32と、先のクリップに連結した状態で次のクリップ12を保持する連結保持領域である第2領域34とを有している。保持部42には、締付リング40の穴41に連通し、第1領域32および第2領域34を貫通する穴43が形成されている。   The holding portion 42 is a resin-molded, generally cylindrical (ring-shaped) part. The holding unit 42 includes a first area 32 that holds the previous clip 12 and a second area 34 that is a connected holding area that holds the next clip 12 in a state of being connected to the previous clip. The holding portion 42 is formed with a hole 43 that communicates with the hole 41 of the tightening ring 40 and penetrates the first region 32 and the second region 34.

第1領域32には、クリップ12のターン部24および腕部28、28の基部28b、28bを収容可能な、締付リング40の穴41よりも大きな円形の穴43が形成されている。第1領域32の先端部の外面には、締付リング40を嵌めるための段付き部が形成されており、締付リング40と保持部42とは、シース16に装填された状態およびクリッピング操作時において外れない程度の締まり嵌めで嵌め合わされている。   In the first region 32, a circular hole 43 larger than the hole 41 of the tightening ring 40 that can accommodate the turn part 24 of the clip 12 and the base parts 28b and 28b of the arm parts 28 and 28 is formed. A stepped portion for fitting the tightening ring 40 is formed on the outer surface of the distal end portion of the first region 32. The tightening ring 40 and the holding portion 42 are loaded in the sheath 16 and are clipped. It is fitted with an interference fit that does not come off at times.

また、第1領域32は、連結リング14本体の軸に対してスカート状に傾斜して広がるスカート部38を有している。
スカート部38は、先端側、すなわち図4(A)および(B)における上方の付け根38aが保持部42の本体42aにつながっており、下方の広がり部分38bが、本体42aに形成された切り込み36によって本体42aから一部切り離されて、半径方向に広がったり閉じたりするようになっている。スカート部38は、クリップ12の牽引方向、すなわち図4の上下方向において同じ位置に、180度離れた両側の2箇所に形成されている。
Further, the first region 32 has a skirt portion 38 that is inclined and spreads in a skirt shape with respect to the axis of the connecting ring 14 main body.
In the skirt portion 38, the upper base 38a in FIGS. 4 (A) and 4 (B) is connected to the main body 42a of the holding portion 42, and the lower spread portion 38b is a cut 36 formed in the main body 42a. Is partially separated from the main body 42a so as to expand or close in the radial direction. The skirt portions 38 are formed at two positions on both sides separated by 180 degrees at the same position in the pulling direction of the clip 12, that is, the vertical direction in FIG.

両側のスカート部38、38は、外力が付与されない自然状態では、図4(A)に示すように、その広がり部分38bがスカート状に広がる。このとき、保持部42の第1領域32の内部は、図4(B)に示すように、円柱状の空間となっている。一方、連結リング14がシース16内へ装填されるときは、例えば図2(B)の2つめの連結リング14Bに示すように、スカート部38(その広がり部分38b)が内側に押し込まれて内部空間へ入り込み、スカート部38(その広がり部分38b)の内周側の部分が、第1領域32に保持される第2クリップ12Bのターン部24の側面(エッジ部)を押圧して、第2クリップ12Bが連結リング14B内で回転方向および進退方向に移動しないように保持する。なお、スカート部38が、第2領域34に保持されるクリップ、すなわち後ろ側のクリップを押圧して保持するようにしてもよい。   In the natural state where no external force is applied to the skirt portions 38, 38 on both sides, as shown in FIG. 4A, the widened portion 38b spreads in a skirt shape. At this time, the inside of the first region 32 of the holding portion 42 is a columnar space as shown in FIG. On the other hand, when the connection ring 14 is loaded into the sheath 16, as shown in the second connection ring 14B of FIG. Entering the space, the inner peripheral side portion of the skirt portion 38 (the expanding portion 38b) presses the side surface (edge portion) of the turn portion 24 of the second clip 12B held in the first region 32, and the second portion The clip 12B is held so as not to move in the rotation direction and the forward / backward direction in the connection ring 14B. The skirt portion 38 may press and hold a clip held in the second region 34, that is, a rear clip.

スカート部38、38は、図2(A)の1つめの連結リング14Aに示すように、シース16の先端から抜け出ると同時に、それ自体の弾性によって開き、第1クリップ12Aの保持を解除するとともに、シース16の内径よりも広幅となって、連結リング14Aのシース16内への後退を阻止する。この状態で操作ワイヤ20が牽引され、第1クリップ12Aが後退することで、連結リング14Aが第1クリップ12Aに対して相対的に前進し、連結リング14Aの先端部の締付リング40により、第1クリップ12Aを締め付ける。   As shown in the first connecting ring 14A of FIG. 2A, the skirt portions 38, 38 are released from the distal end of the sheath 16, and at the same time, are opened by their own elasticity to release the holding of the first clip 12A. The inner diameter of the sheath 16 is wider than the inner diameter of the sheath 16 to prevent the connecting ring 14 </ b> A from retracting into the sheath 16. In this state, the operation wire 20 is pulled, and the first clip 12A moves backward, so that the connection ring 14A moves forward relative to the first clip 12A, and the fastening ring 40 at the tip of the connection ring 14A The first clip 12A is tightened.

したがって、スカート部38は、シース16の内部では内側へ閉じることができ、シース16の先端から出て外力から解放されるとスカート状に広がるように、弾性を有していることが必要である。それとともに、スカート部38は、シース16の内部でクリップ12を保持できる剛性と、シース16の先端でクリップ12の締付力の反力に耐える剛性とを有していることも必要である。   Therefore, the skirt portion 38 needs to have elasticity so that it can be closed inward within the sheath 16 and spreads in a skirt shape when released from the external force from the distal end of the sheath 16. . At the same time, the skirt portion 38 needs to have a rigidity that can hold the clip 12 inside the sheath 16 and a rigidity that can withstand a reaction force of the tightening force of the clip 12 at the distal end of the sheath 16.

これらの観点から、保持部42には、生体適合性があり、かつ、スカート部38に要求される弾性および剛性を満たす材料が用いられる。また、その形状は、スカート部38に要求される弾性および剛性を満たすように定められる。このような保持部42の材料としては、例えば、PPSU(ポリフェニルサルホン、polyphenylsulfone)、芳香族系ナイロンなどを用いることができる。製造の容易さから、保持部42は、一体成形されるのが好ましい。   From these viewpoints, the holding portion 42 is made of a material that is biocompatible and satisfies the elasticity and rigidity required for the skirt portion 38. The shape is determined so as to satisfy the elasticity and rigidity required for the skirt portion 38. For example, PPSU (polyphenylsulfone), aromatic nylon, or the like can be used as the material of the holding unit 42. From the standpoint of ease of manufacture, the holding portion 42 is preferably integrally formed.

第2領域34は、第1領域32の基端側に設けられており、第1領域32に保持されるクリップ12に係合する次のクリップ12、具体的には、その爪部22、22および腕部28、28の先部28a、28aを、その爪部22、22が先のクリップ12のターン部24の閉塞端(尾部)を挟んで閉じた状態で保持する。   The second region 34 is provided on the proximal end side of the first region 32, and the next clip 12 that engages with the clip 12 held in the first region 32, specifically, the claw portions 22, 22 thereof. And the front portions 28a and 28a of the arm portions 28 and 28 are held in a state where the claw portions 22 and 22 are closed with the closed end (tail portion) of the turn portion 24 of the previous clip 12 interposed therebetween.

第2領域34は、領域長さとして、クリップ12に対して初期位置にセットされた締付リング40が、クリップ12の締め付けを完了するまでに要する移動長さとほぼ等しい長さを持つ。すなわち、連結リング14の第2領域34は、クリップ12が連結リング14に対して相対的に後退して締め付けられていく間、その内部に保持する2つのクリップ12、12の連結を保持して、後ろのクリップ12の牽引力が先端のクリップ12へ伝達されるようにするとともに、締付リング40による締め付けが完了したときには、2つのクリップ12、12の係合部が第2領域34から外れることにより、そのクリップ12、12の連結を解除する。   The second region 34 has a length substantially equal to the moving length required for the fastening ring 40 set to the initial position with respect to the clip 12 to complete the fastening of the clip 12 as a region length. In other words, the second region 34 of the connection ring 14 holds the connection between the two clips 12 and 12 held therein while the clip 12 is retracted and tightened relative to the connection ring 14. In addition, the traction force of the rear clip 12 is transmitted to the front clip 12, and when the tightening by the tightening ring 40 is completed, the engaging portions of the two clips 12, 12 are disengaged from the second region 34. Thus, the connection between the clips 12 and 12 is released.

第2領域34には、図4(B)および(C)に示すように、第1領域32から貫通する同じ内径の穴43が形成され、さらに、その対向する2箇所に溝(凹部)43aが形成されている。また、第2領域34には、図4(A)〜(C)に示すように、その基端から切り込むスリット46が2箇所に形成されている。   In the second region 34, as shown in FIGS. 4B and 4C, a hole 43 having the same inner diameter penetrating from the first region 32 is formed, and a groove (concave portion) 43a is formed at two opposing positions. Is formed. Moreover, as shown to FIG. 4 (A)-(C), the slit 46 cut | disconnected from the base end is formed in the 2nd area | region 34 at two places.

溝43a、43aは、第2領域34に保持されるクリップ12の腕部28、28の先部28a、28aを、爪部22、22が閉じた状態で収容可能である。溝43a、43aは、第2領域34に保持されるクリップ12の爪部22の開閉方向(図4(B)中、左右方向)の両側2箇所に設けられている。第2領域34に保持されるクリップ12の腕部28、28の先部28a、28aの板面は、溝43a、43aの内壁に当接する。また、溝43aの幅は、腕部28に形成された凸部30の幅よりは小さい。したがって、第2領域34に保持されるクリップ12の凸部30は、溝43aに進入できない。   The grooves 43a and 43a can accommodate the tip portions 28a and 28a of the arm portions 28 and 28 of the clip 12 held in the second region 34 in a state where the claw portions 22 and 22 are closed. The grooves 43a and 43a are provided at two locations on both sides of the claw portion 22 of the clip 12 held in the second region 34 in the opening and closing direction (left and right direction in FIG. 4B). The plate surfaces of the tip portions 28a and 28a of the arm portions 28 and 28 of the clip 12 held in the second region 34 abut against the inner walls of the grooves 43a and 43a. Further, the width of the groove 43 a is smaller than the width of the convex portion 30 formed in the arm portion 28. Therefore, the convex portion 30 of the clip 12 held in the second region 34 cannot enter the groove 43a.

こうすることにより、後発クリップ12(例えば、12C)の先発クリップ12(例えば、12B)への潜り込みを防止することができ、その結果、先後発(前後)のクリップ12の相対位置を維持でき、操作ワイヤ20(スライダ54:図6参照)によるクリップ12の押出操作を維持できる。   By doing so, it is possible to prevent the subsequent clip 12 (for example, 12C) from entering the preceding clip 12 (for example, 12B), and as a result, the relative position of the first and subsequent (front and rear) clip 12 can be maintained. The pushing operation of the clip 12 by the operation wire 20 (slider 54: see FIG. 6) can be maintained.

2つのクリップ12、12の係合部は、第2領域34の、第1領域32との境目に近接する部分に保持される。先のクリップ12(例えば、図2(B)の連結リング14Bにおける第2クリップ12B)は、シース16の内部においては、ターン部24が第1領域32の閉じたスカート部38によって保持されているので、進退移動および回転移動が抑えられている。また、先のクリップ12に係合する次のクリップ12(例えば、図2(B)の連結リング14Bにおける第3クリップ12C)は、第2領域34の溝43aによって先のクリップと90度異なる方向に保持されることにより、回転移動が抑えられ、進退移動が抑えられた先のクリップ12に係合することにより、進退移動が抑えられている。すなわち、前後のクリップの係合部は、遊びが非常に小さい状態で、連結リング14によって保持される。   The engaging portions of the two clips 12 and 12 are held in a portion of the second region 34 that is close to the boundary with the first region 32. In the previous clip 12 (for example, the second clip 12B in the connecting ring 14B in FIG. 2B), the turn portion 24 is held by the closed skirt portion 38 in the first region 32 inside the sheath 16. Therefore, forward / backward movement and rotational movement are suppressed. Further, the next clip 12 that engages with the previous clip 12 (for example, the third clip 12C in the connecting ring 14B of FIG. 2B) is 90 degrees different from the previous clip due to the groove 43a of the second region 34. , The rotational movement is suppressed, and the forward / backward movement is suppressed by engaging with the previous clip 12 in which the forward / backward movement is suppressed. That is, the engaging portions of the front and rear clips are held by the connection ring 14 with a very small play.

スリット46は、スカート部38、38から90度ずれた2箇所に、第2領域34の上端よりも浅い位置まで形成されている。言い換えれば、スリット46は、第2領域34に保持されるクリップ12の拡開方向から90度ずれた位置に設けられている。   The slits 46 are formed at two positions shifted by 90 degrees from the skirt portions 38, 38 to a position shallower than the upper end of the second region 34. In other words, the slit 46 is provided at a position shifted by 90 degrees from the spreading direction of the clip 12 held in the second region 34.

スリット46を設けることにより、連結リング14のフレキシブル性を向上させることができ、クリップ処置具10(そのシース16)は、曲率の小さい湾曲部を通過することができる。また、スリット46を設けることにより、連結リング14の裾(基端部)が一部めくれるようになるため、シース16へのクリップ12の装填前に前後のクリップ12、12を連結させる際に、連結リング14の裾をめくることで容易に連結させることができるという利点もある。   By providing the slit 46, the flexibility of the connecting ring 14 can be improved, and the clip treatment instrument 10 (the sheath 16) can pass through a curved portion having a small curvature. In addition, since the slit 46 is provided, the hem (base end) of the connection ring 14 is partially turned up. Therefore, when the front and rear clips 12 and 12 are connected before the clip 12 is loaded into the sheath 16, There is also an advantage that the connection ring 14 can be easily connected by turning the skirt.

上述のような構成のクリップ12および連結リング14からなる止血クリップ体は、処置対象部分(把持すべき部分)の大きさに応じて、複数種類のサイズのものが用意されており、同じ種類のクリップを複数連結させたものがクリップ処置具10に装填される。具体的には、クリップ12としては、上述のクリップ12と基本的な形状は同様であるが、腕部28やターン部24の長さが異なり、クリップ12全体の長さも異なるものが用意されている。また、連結リング14も、基本的な形状は同様であるが、クリップ12の種類ごとに各部の寸法が異なるものが用いられる。   The hemostatic clip body composed of the clip 12 and the connection ring 14 having the above-described configuration is prepared in a plurality of sizes according to the size of the treatment target portion (portion to be grasped). A clip treatment instrument 10 is loaded with a plurality of clips connected. Specifically, the basic shape of the clip 12 is the same as that of the above-described clip 12, but the length of the arm portion 28 and the turn portion 24 is different, and the length of the entire clip 12 is also different. Yes. Further, the basic shape of the connecting ring 14 is also the same, but one having a different size for each type of clip 12 is used.

図2に示すように最後尾の第3クリップ12Cには、クリップ処置には用いられないダミークリップ18が係合している。ダミークリップ18は、先端部に、クリップ12の交差部26から開放端側半分の部分と類似の形状をしたバネ性を持つ部分を有しており、爪部を閉じた状態で第3クリップ12Cのターン部に係合し、爪部を開くと第3クリップ12Cを開放する。また、ダミークリップ18の基端部には連結部材19が取り付けられている。この連結部材19は、後述する操作ワイヤ20の先端のフック状の接続部材(フック)21に着脱可能に接続されている。   As shown in FIG. 2, the last third clip 12C is engaged with a dummy clip 18 that is not used for clip treatment. The dummy clip 18 has a spring-like portion having a shape similar to that of the half on the open end side from the crossing portion 26 of the clip 12 at the tip portion, and the third clip 12C with the claw portion closed. The third clip 12C is released when the claw portion is opened. A connecting member 19 is attached to the base end portion of the dummy clip 18. The connecting member 19 is detachably connected to a hook-like connecting member (hook) 21 at the tip of an operation wire 20 to be described later.

シース16は、例えば、金属ワイヤを密着巻きした可撓性のコイルシースである。シース16は、その内部に、先端側においてクリップ12が移動可能に嵌入され、クリップ12に、ダミークリップ18および連結部材19を介して接続されている操作ワイヤ20を収納するもので、基端側において操作部50に接続される。   The sheath 16 is, for example, a flexible coil sheath in which a metal wire is tightly wound. The sheath 16 is inserted therein so that the clip 12 is movably inserted at the distal end side, and the operation wire 20 connected to the clip 12 via the dummy clip 18 and the connecting member 19 is accommodated. To the operation unit 50.

操作ワイヤ20は、一連のクリップ処置において、複数のクリップ12を進退動作させるもので、例えば金属ワイヤからなり、シース16内に収納され、先端部(操作部50とは反対側の端部)には接続部材21が設けられている。操作ワイヤ20は、その先端部が接続部材21によって連結部材19およびダミークリップ18を介してクリップ12に接続され、接続部材21が取り付けられていない側の基端部が操作部50に接続されている。また、上述したように、シース16の基端部も、操作ワイヤ20と共に、後述する操作部50に取り付けられている。   The operation wire 20 is used to move the plurality of clips 12 forward and backward in a series of clip treatments. The operation wire 20 is made of, for example, a metal wire, and is housed in the sheath 16, and is attached to the distal end (end opposite to the operation portion 50). A connecting member 21 is provided. The operation wire 20 has a distal end portion connected to the clip 12 by the connecting member 21 via the connecting member 19 and the dummy clip 18, and a proximal end portion to which the connecting member 21 is not attached is connected to the operation portion 50. Yes. Further, as described above, the proximal end portion of the sheath 16 is also attached to the operation portion 50 described later together with the operation wire 20.

操作ワイヤ20の接続部材21とダミークリップ18の連結部材19とは、クリップ12および操作ワイヤ20が進退動作する際、すなわち、シース16内を移動する際に、外れないように、一方の部材に他方の部材をはめ込むことができる形状となっている。接続部材21を連結部材19にはめ込む形状とし、接続部材21を連結部材19の空間にはめ込むことで、操作ワイヤ20が操作部50側に牽引された場合にも、接続部材21の操作部50側の面が連結部材19の開口が形成されている面により支持されるため、接続部材21が連結部材19から外れることを防止することができる。   The connection member 21 of the operation wire 20 and the connecting member 19 of the dummy clip 18 are attached to one member so that the clip 12 and the operation wire 20 do not come off when the clip 12 and the operation wire 20 move forward and backward, that is, when the clip moves in the sheath 16. The other member can be fitted. Even when the operation wire 20 is pulled to the operation unit 50 side by fitting the connection member 21 into the connection member 19 and fitting the connection member 21 into the space of the connection member 19, the operation member 50 side of the connection member 21 is connected. Since this surface is supported by the surface in which the opening of the connecting member 19 is formed, it is possible to prevent the connecting member 21 from being detached from the connecting member 19.

次に、本発明の連発式クリップ処置具用操作ハンドルについて詳細に説明する。
図5(A)は、図1に示す操作ハンドル48の概略構成を模式的に示す断面図であり、図5(B)は図5(A)のA−A線の断面図である。また、図6は、図5に示す操作ハンドル48からスライダガイド56を取り外した状態の概略構成を示す斜視図であり、図7(A)は、図5に示すスライダガイド56の概略構成を示す斜視図であり、図7(B)は、図7(A)に示すスライダガイド56の外周面の部分展開図であり、図8は、図5に示す位置規制部材58の概略構成を示す斜視図である。
図5に示すように、本発明の操作ハンドル48は、操作部50と、シース16と、操作ワイヤ20と、操作ワイヤ20の先端に取り付けられるフック状の接続部材(フック)21とを有し、操作部50は、ハンドル本体52と、スライダ54と、スライダガイド56と、位置規制部材58と、付勢ばね60と、指掛けリング62と、スライダストッパ78と、を有する。
Next, the operation handle for the repetitive clip treatment tool of the present invention will be described in detail.
5A is a cross-sectional view schematically showing a schematic configuration of the operation handle 48 shown in FIG. 1, and FIG. 5B is a cross-sectional view taken along the line AA in FIG. 5A. 6 is a perspective view showing a schematic configuration in a state where the slider guide 56 is removed from the operation handle 48 shown in FIG. 5, and FIG. 7A shows a schematic configuration of the slider guide 56 shown in FIG. 7B is a partially developed view of the outer peripheral surface of the slider guide 56 shown in FIG. 7A, and FIG. 8 is a perspective view showing a schematic configuration of the position restricting member 58 shown in FIG. FIG.
As shown in FIG. 5, the operation handle 48 of the present invention includes an operation unit 50, a sheath 16, an operation wire 20, and a hook-shaped connection member (hook) 21 attached to the distal end of the operation wire 20. The operation unit 50 includes a handle main body 52, a slider 54, a slider guide 56, a position regulating member 58, a biasing spring 60, a finger hook ring 62, and a slider stopper 78.

図5(A)に示すように、ハンドル本体52は、外周の径が異なる3つの円筒部を持つ段差付き円管状の部材であり、図6に示すように外周の径が中間の円筒部(太径部)52aには、中心軸方向に延在する溝(係合溝)68が形成されている。このハンドル本体52は、外周の径の小さい円筒部(細径部)52bの先端部がシース16の基端と連結しており、その内部、すなわち、2つの円筒部52a、52bの内部には、シース16に挿通された操作ワイヤ20が延在して挿通されている。ハンドル本体52のうち外周の径が最も大きい部分(基端部)52cはハンドル本体52のうち最も基端側に位置し、後述する指掛けリング62が取り付けられている。   As shown in FIG. 5 (A), the handle main body 52 is a stepped tubular member having three cylindrical portions having different outer diameters. As shown in FIG. A groove (engagement groove) 68 extending in the central axis direction is formed in the large diameter portion) 52a. In the handle main body 52, a distal end portion of a cylindrical portion (narrow diameter portion) 52b having a small outer diameter is connected to a proximal end of the sheath 16, and inside thereof, that is, inside the two cylindrical portions 52a and 52b, The operation wire 20 inserted through the sheath 16 extends and is inserted. A portion (base end portion) 52c having the largest outer peripheral diameter in the handle main body 52 is located on the most base end side in the handle main body 52, and a finger hook ring 62 to be described later is attached.

スライダ54は、ハンドル本体52の外周に配置され、ハンドル本体52の外周上をその軸方向に移動可能な円筒部材であり、糸巻の形状を有しており、操作者が指を掛けて進退方向に動かし易いようになっている。また、スライダ54は、その円筒部材の内周面の一部に中心軸側に向かって突出するように取り付けられたスライダピン70を有する。スライダピン70は、溝68に挿入され、ハンドル本体52の内部に挿通された操作ワイヤ20が固定されている。
スライダ54をハンドル本体52に対してその軸方向に移動させることで、スライダ54に固定された操作ワイヤ20をシース16に対してその軸方向に移動させることができ、操作ワイヤ20の先端に接続されたクリップ12をシース16に対して移動させることができる。
The slider 54 is a cylindrical member that is disposed on the outer periphery of the handle main body 52 and is movable in the axial direction on the outer periphery of the handle main body 52. The slider 54 has a pincushion shape. Easy to move. The slider 54 has a slider pin 70 attached to a part of the inner peripheral surface of the cylindrical member so as to protrude toward the central axis. The slider pin 70 is inserted into the groove 68, and the operation wire 20 inserted through the handle body 52 is fixed.
By moving the slider 54 in the axial direction with respect to the handle body 52, the operation wire 20 fixed to the slider 54 can be moved in the axial direction with respect to the sheath 16, and is connected to the distal end of the operation wire 20. The clip 12 can be moved relative to the sheath 16.

スライダストッパ78は、ハンドル本体52の基端側において、52cの凹部内に配置された、断面が略コの字型の部材であり、その先端側のストッパ部78aでスライダ54の基端側の移動範囲を規定している。スライダストッパ78の幅(図5中、紙面に直交する方向の幅)は、操作者が後述するスライダガイド着脱部76の交換時に押すことができ、かつ、通常のクリップ処置時には操作を妨げない幅とすればよい。例えば、ハンドル本体52の溝68と同程度の幅とすることができる。
クリップ処置時等の通常の使用においては、スライダストッパ78は、ストッパ部78aが付勢ばね78bによりハンドル本体52の基端部52cの外周よりも外側に飛び出し、スライダ54の基端側の端部がストッパ部78aに当接することで、スライダ54がストッパ部78aよりも操作部50の基端側へ移動しないように規制している。
また、スライダストッパ78は、後述するスライダガイド着脱部76の交換時には、押下されることでストッパ部78aが基端部52cの外周よりも内側へ入り、スライダ54をストッパ部78aよりも操作部50の基端側へ移動させることができるようになる。
The slider stopper 78 is a substantially U-shaped member disposed in the recess 52c on the proximal end side of the handle main body 52, and a stopper portion 78a on the distal end side of the slider stopper 78 on the proximal end side of the slider 54. It defines the movement range. The width of the slider stopper 78 (the width in the direction perpendicular to the paper surface in FIG. 5) is a width that can be pushed by the operator when replacing the slider guide attaching / detaching portion 76, which will be described later, and does not hinder the operation during normal clip treatment. And it is sufficient. For example, the width can be approximately the same as the groove 68 of the handle body 52.
In normal use, such as during clip treatment, the slider stopper 78 has an end portion on the proximal end side of the slider 54, with the stopper portion 78 a protruding outward from the outer periphery of the proximal end portion 52 c of the handle body 52 by the biasing spring 78 b. Since the slider 54 abuts against the stopper portion 78a, the slider 54 is regulated so as not to move to the proximal end side of the operation portion 50 with respect to the stopper portion 78a.
Further, when the slider stopper 78 is replaced when a slider guide attaching / detaching portion 76, which will be described later, is replaced, the stopper portion 78a enters inward of the outer periphery of the base end portion 52c, and the slider 54 is inserted into the operating portion 50 more than the stopper portion 78a. It becomes possible to move to the base end side.

図5(A)に示すように、スライダガイド56は、スライダガイド基部72とスライダガイド着脱部76とが組み合わされて一体的に構成されたものである。スライダガイド56は、ハンドル本体52の外周面上を周方向に回転可能に配置され、ハンドル本体52の軸方向におけるスライダ54の移動量を規制する円筒部材であり、ハンドル本体52の外周面の、スライダ54よりもシース16の側(シース16の先端側)に配置されている。スライダガイド基部72は先端側の凸状の接合部56aと、操作者が持ってスライダガイド56を回転させるための太径部56bとからなる。また、スライダガイド56は、その先端側の凸状の接合部56aが、後述するスライダガイド56の位置、特に回転位置を規制する位置規制部材58の基端側の凹状の接合部58aに回転可能な状態で嵌入されると共に、ハンドル本体52に回転可能な状態で支持されている。   As shown in FIG. 5A, the slider guide 56 is configured integrally by combining a slider guide base 72 and a slider guide attaching / detaching portion 76. The slider guide 56 is a cylindrical member that is disposed on the outer peripheral surface of the handle main body 52 so as to be rotatable in the circumferential direction, and that regulates the amount of movement of the slider 54 in the axial direction of the handle main body 52. The slider 54 is disposed on the sheath 16 side (the distal end side of the sheath 16). The slider guide base 72 includes a convex joint 56a on the distal end side and a large-diameter portion 56b for the operator to rotate and rotate the slider guide 56. Also, the slider guide 56 has a convex joint portion 56a on the tip end side that can be rotated to a concave joint portion 58a on the proximal end side of the position regulating member 58 that regulates the position of the slider guide 56, which will be described later, particularly the rotational position. And is supported by the handle body 52 in a rotatable state.

スライダガイド56の先端部分(接合部56a)の内径は、挿通されるハンドル本体52の細径部52bの外径とほぼ等しく、スライダガイド56の基端側の内径は、挿通されるハンドル本体52の太径部52aの外径とほぼ等しく、スライダガイド56は、ハンドル本体52に、詳しくは、その太径部52aおよび細径部52bにその周(回転)方向および軸方向に摺動可能に支持されている。また、スライダガイド56の基端側部分、すなわちスライダガイド着脱部76の外径は、スライダ54の内径よりわずかに小さく、スライダ54が先端側へ移動したときに、スライダガイド着脱部76は、スライダ54の内側へ入り込むことができる。
スライダガイド56は、操作者の操作によってその先端の位置規制部材58に対して回転移動するため、そのスライダガイド基部72(接合部56aより基端側の部分)には、操作者が持ちやすいように、その外径がスライダガイド着脱部76の外径より大きい太径部56bが形成され、この太径部56bの外面に傾斜面および指に応じた凹凸が形成されている。
The inner diameter of the distal end portion (joining portion 56a) of the slider guide 56 is substantially equal to the outer diameter of the narrow diameter portion 52b of the handle body 52 to be inserted, and the inner diameter of the proximal end side of the slider guide 56 is the handle body 52 to be inserted. The slider guide 56 is slidable on the handle main body 52, specifically, on the large diameter portion 52a and the small diameter portion 52b in the circumferential (rotation) direction and the axial direction. It is supported. Further, the base end side portion of the slider guide 56, that is, the outer diameter of the slider guide attaching / detaching portion 76 is slightly smaller than the inner diameter of the slider 54, and when the slider 54 moves to the tip end side, the slider guide attaching / detaching portion 76 54 can enter inside.
Since the slider guide 56 rotates and moves with respect to the position restricting member 58 at the tip end thereof by the operator's operation, the operator can easily hold the slider guide base portion 72 (portion on the base end side from the joint portion 56a). Further, a large-diameter portion 56b whose outer diameter is larger than the outer diameter of the slider guide attaching / detaching portion 76 is formed, and an inclined surface and irregularities corresponding to the fingers are formed on the outer surface of the large-diameter portion 56b.

図7(A)および(B)に示すように、スライダガイド56には、スライダの移動量を複数段階に切り替えて、すなわち2以上の異なる移動量に規制するための、ハンドル本体52の中心軸に沿って延在する、その軸方向の長さの異なる4本のスライダガイド溝(位置規制溝)66A、66B、66Cおよび66Dが形成されている。4本のスライダガイド溝66A、66B、66Cおよび66Dは、スライダガイド56の円周方向において、90度間隔で形成されている。   As shown in FIGS. 7A and 7B, the slider guide 56 has a central axis of the handle main body 52 for switching the movement amount of the slider in a plurality of stages, that is, to restrict the movement amount to two or more different movement amounts. The four slider guide grooves (position restricting grooves) 66A, 66B, 66C, and 66D extending in the axial direction and having different axial lengths are formed. The four slider guide grooves 66A, 66B, 66C and 66D are formed at intervals of 90 degrees in the circumferential direction of the slider guide 56.

4本のスライダガイド溝66A、66B、66Cおよび66Dは、図7(B)に示すように、それぞれ溝の長さ(すなわち、シース16側(先端側)の端部の位置)が異なる。具体的には、スライダガイド溝66Aが最も長く、スライダガイド溝66D、スライダガイド溝66C、スライダガイド溝66Bの順で短くなる。
また、4本のスライダガイド溝66A、66B、66Cおよび66Dの入側(スライダ54側)には、スライダピン70がスライダガイド56の他の部分に引っかからずに、各溝に入り易いように面取りがなされている。
As shown in FIG. 7B, the four slider guide grooves 66A, 66B, 66C, and 66D have different groove lengths (that is, positions of end portions on the sheath 16 side (tip side)). Specifically, the slider guide groove 66A is the longest, and the slider guide groove 66D, the slider guide groove 66C, and the slider guide groove 66B become shorter in this order.
Further, on the entry side (slider 54 side) of the four slider guide grooves 66A, 66B, 66C and 66D, the slider pin 70 is not chamfered by other parts of the slider guide 56, and is easily chamfered into each groove. Has been made.

スライダガイド溝66A、66B、66Cおよび66Dは、スライダガイド56が回転され、所定の向きとなることにより、それぞれハンドル本体52の溝68と重なる。
スライダガイド56は、溝68と重なっているスライダガイド溝66A、66B、66Cおよび66Dにより、溝68に沿って移動するスライダピン70の、ハンドル本体52の軸方向に移動するシース16側の移動限界位置を規制する。すなわち、スライダピン70は、位置規制用のスライダガイド溝66A〜66Dと係合する係合部としても機能する。
また、後に詳述するが、スライダガイド56は、回転されることで、スライダガイド溝66A、スライダガイド溝66B、スライダガイド溝66C、スライダガイド溝66D、再び、スライダガイド溝66Aの順に、ハンドル本体52の溝68と重なる。
The slider guide grooves 66A, 66B, 66C, and 66D overlap with the grooves 68 of the handle main body 52, respectively, when the slider guide 56 is rotated to have a predetermined orientation.
The slider guide 56 has a movement limit on the side of the sheath 16 that moves in the axial direction of the handle body 52 of the slider pin 70 that moves along the groove 68 by slider guide grooves 66A, 66B, 66C, and 66D that overlap the groove 68. Regulate the position. That is, the slider pin 70 also functions as an engaging portion that engages with the position regulating slider guide grooves 66A to 66D.
As will be described in detail later, when the slider guide 56 is rotated, the slider guide groove 66A, the slider guide groove 66B, the slider guide groove 66C, the slider guide groove 66D, and again the slider guide groove 66A, in this order, the handle body. 52 overlaps the groove 68.

スライダガイド溝66A〜66Dは、スライダピン70をガイドしてその移動範囲を規定することにより、クリップ処置操作時の操作ワイヤ20の移動量を規定する。一方、クリップ処置操作時に必要な操作ワイヤ20の移動量は、クリップ12の種類(長さ)によって異なる。そこで、クリップ処置具10では、スライダガイド溝が形成されるスライダガイド56のスライダガイド着脱部76を交換可能な構成とし、同一のクリップ処置具10において、異なる種類のクリップ12を使用可能としている。   The slider guide grooves 66 </ b> A to 66 </ b> D regulate the movement range of the operation wire 20 during the clip treatment operation by guiding the slider pin 70 and defining the movement range thereof. On the other hand, the amount of movement of the operation wire 20 required during the clip treatment operation differs depending on the type (length) of the clip 12. Therefore, in the clip treatment instrument 10, the slider guide attaching / detaching portion 76 of the slider guide 56 in which the slider guide groove is formed can be replaced, and different types of clips 12 can be used in the same clip treatment instrument 10.

スライダガイド56は、図5(A)に示すように、スライダガイド基部72と、スライダガイド着脱部76とからなり、スライダガイド基部72と、スライダガイド着脱部76とは着脱可能となっている。スライダガイド基部72にはスライダガイド着脱部76を係止するためのスライダガイド係止部74が設けられている。スライダガイド着脱部76はスライダガイド基部72に嵌入されている。スライダガイド基部72はハンドル本体52に対し、周方向および軸方向に摺動可能である。なお、スライダガイド基部72はスライダガイド56の接合部56aおよび太径部56bを構成する。   As shown in FIG. 5A, the slider guide 56 includes a slider guide base 72 and a slider guide attaching / detaching portion 76, and the slider guide base 72 and the slider guide attaching / detaching portion 76 are attachable / detachable. The slider guide base 72 is provided with a slider guide locking portion 74 for locking the slider guide attaching / detaching portion 76. The slider guide attaching / detaching portion 76 is fitted into the slider guide base portion 72. The slider guide base 72 is slidable in the circumferential direction and the axial direction with respect to the handle body 52. The slider guide base 72 constitutes a joint portion 56 a and a large diameter portion 56 b of the slider guide 56.

スライダガイド係止部74は、スライダガイド基部72に設けられ、スライダガイド基部72の半径方向に弾性変形可能であるボタン74aと、ボタン74aの内側に設けられた爪74bと、ボタン74aに対応する位置に、スライダガイド基部72の内周面に形成された凹部74cとから構成されている。爪74bは凹部74c内部にあり、ボタン74aの内周側に設けられている(図5(B)参照)。スライダガイド着脱部76には、凹部74cと係合するよう設けられた、スライダガイド着脱部76の半径方向に弾性変形可能な凸部76cがあり、凸部76cと凹部74cとが係合することで、スライダガイド着脱部76は、ハンドル本体52の軸方向および周方向についてスライダガイド基部72に固定されている。ボタン74aを押すことで、爪74bによってスライダガイド着脱部76の凸部76cを押し下げ、凸部76cと凹部74cとの係合を外し、スライダガイド着脱部76とスライダガイド基部72の嵌合を解除し、スライダガイド基部72からスライダガイド着脱部76を取り外すことができる。   The slider guide locking portion 74 is provided on the slider guide base portion 72, and corresponds to the button 74a that can be elastically deformed in the radial direction of the slider guide base portion 72, a claw 74b provided inside the button 74a, and the button 74a. In the position, it is comprised from the recessed part 74c formed in the internal peripheral surface of the slider guide base 72. FIG. The nail | claw 74b exists in the recessed part 74c, and is provided in the inner peripheral side of the button 74a (refer FIG. 5 (B)). The slider guide attaching / detaching portion 76 has a convex portion 76c that is provided so as to be engaged with the concave portion 74c and elastically deformable in the radial direction of the slider guide attaching / detaching portion 76, and the convex portion 76c and the concave portion 74c are engaged with each other. Thus, the slider guide attaching / detaching portion 76 is fixed to the slider guide base portion 72 in the axial direction and the circumferential direction of the handle main body 52. By pressing the button 74a, the projection 76c of the slider guide attaching / detaching portion 76 is pushed down by the claw 74b, the engagement between the projecting portion 76c and the recessed portion 74c is released, and the fitting between the slider guide attaching / detaching portion 76 and the slider guide base 72 is released. Then, the slider guide attaching / detaching portion 76 can be detached from the slider guide base portion 72.

図9は、スライダガイド着脱部76の詳細を示す図である。凸部76cは、図9(A)に示すように、スライダガイド着脱部76の先端側(図9中、左側)の外表面に突出して設けられている。
図9(A)〜(E)に示すように、スライダガイド着脱部76はスライダガイド基部72との嵌合が解除されたあと、操作部50から取り外すことができるように、スライダガイド56の軸方向に半分に分割可能とされている。スライダガイド着脱部76は、スライダガイド56の軸方向に半分に分割された、分割片76aおよび分割片76bによって構成される。
FIG. 9 is a diagram showing details of the slider guide attaching / detaching portion 76. As shown in FIG. 9A, the convex portion 76 c is provided so as to protrude from the outer surface on the distal end side (left side in FIG. 9) of the slider guide attaching / detaching portion 76.
As shown in FIGS. 9A to 9E, the slider guide attaching / detaching portion 76 is attached to the slider guide base 72 so that it can be removed from the operation portion 50 after the fitting with the slider guide base 72 is released. It can be divided in half in the direction. The slider guide attaching / detaching portion 76 includes a divided piece 76 a and a divided piece 76 b that are divided in half in the axial direction of the slider guide 56.

分割片76aと分割片76bは、互いに係合することができるように、分割片76aには係合ピン84が、分割片76bには係合穴86が設けられている。分割片76aの係合ピン84と分割片76bの係合穴86とを互いに係合することにより、分割片76aと分割片76bを一体とすることで、円筒状のスライダガイド着脱部76を構成する。   The split piece 76a is provided with an engagement pin 84, and the split piece 76b is provided with an engagement hole 86 so that the split piece 76a and the split piece 76b can be engaged with each other. By engaging the engaging pin 84 of the divided piece 76a and the engaging hole 86 of the divided piece 76b with each other, the divided piece 76a and the divided piece 76b are integrated to form a cylindrical slider guide attaching / detaching portion 76. To do.

クリップ12の種類に応じてスライダガイド着脱部76は交換が可能であり、複数種類のスライダガイド着脱部76がクリップ12の種類に応じて用いられる。そのため、係合ピン84/係合穴86のピッチおよび位置を各サイズのクリップに応じて変えることで、異なるサイズの分割片76a、76bを組み合わせてしまうことを防止し、誤使用を防ぐのが好ましい。
各クリップ12の種類に応じたスライダガイド溝66A〜66Dの形態については、後に詳述する。
The slider guide attaching / detaching portion 76 can be replaced according to the type of the clip 12, and a plurality of types of slider guide attaching / detaching portions 76 are used according to the type of the clip 12. Therefore, by changing the pitch and position of the engagement pin 84 / the engagement hole 86 according to the clip of each size, it is possible to prevent the split pieces 76a and 76b having different sizes from being combined and to prevent misuse. preferable.
The form of the slider guide grooves 66A to 66D corresponding to the type of each clip 12 will be described in detail later.

図7(A)に示すように、スライダガイド56先端の凸状の接合部56aには、位置規制部材58の凹状の接合部58aと当接する当接面(すなわち、位置規制部材58とスライダガイド56とが突き当たっている面)に、ハンドル本体52の中心軸に平行な方向かつ先端側に突出し、周方向において、当接面に対する2つの歯面の傾斜角が異なる鋸歯状の凸部57aが4つ形成されている。4つの凸部57aは、同一形状である。この凸部57aは、鋸歯形状、すなわち、一方の歯面の傾斜角が緩やかでテーパ形状であり、他方の歯面の傾斜角が略直角の段差をなす断面三角形状の凸部である。また、隣接する凸部57aと凸部57aとの連結部分は、凹部57bとなり、この凹部57bも4つ形成される。   As shown in FIG. 7A, the convex joint 56a at the tip of the slider guide 56 has an abutment surface (that is, the position regulation member 58 and the slider guide) that abuts the concave joint 58a of the position regulation member 58. 56, which protrudes in the direction parallel to the central axis of the handle main body 52 and toward the distal end, and in the circumferential direction, sawtooth-shaped convex portions 57a having different inclination angles of the two tooth surfaces with respect to the contact surface. Four are formed. The four convex portions 57a have the same shape. The convex portion 57a is a sawtooth shape, that is, a convex portion having a triangular cross section in which the inclination angle of one tooth surface is gentle and tapered, and the inclination angle of the other tooth surface forms a substantially right-angled step. Moreover, the connection part of the adjacent convex part 57a and the convex part 57a becomes the recessed part 57b, and this recessed part 57b is also formed four.

図5(A)および図8に示すように、位置規制部材58は、スライダガイド56の位置、特に回転位置を規制する段付き円筒部材であり、内部の貫通孔にハンドル本体52の細径部52bが挿通され、この貫通孔の内周面がハンドル本体52の細径部52bに固定されることにより、スライダガイド56よりも先端側においてハンドル本体52に固定される。また、位置規制部材58は、その基端側に、スライダガイド56の先端側の凸状の接合部56aが回転可能な状態で嵌入される凹状の接合部58aを備える。   As shown in FIGS. 5A and 8, the position restricting member 58 is a stepped cylindrical member that restricts the position of the slider guide 56, particularly the rotational position, and the small diameter portion of the handle main body 52 in the internal through hole. 52 b is inserted, and the inner peripheral surface of the through hole is fixed to the small diameter portion 52 b of the handle main body 52, so that it is fixed to the handle main body 52 on the tip side of the slider guide 56. Further, the position restricting member 58 includes a concave joint 58 a that is fitted in a state where the convex joint 56 a on the distal end side of the slider guide 56 is rotatable on the base end side.

位置規制部材58の凹状の接合部58aは、スライダガイド56の凸状の接合部56aと当接する当接面(つまり、位置規制部材58とスライダガイド56とが突き当たっている面)に、接合部56aの先端面の凸部57aと噛み合う形状の凸部59aが形成されている。すなわち接合部58aには、ハンドル本体52の中心軸に平行な方向で基端側に突出し、周方向において、当接面に対する2つの歯面の傾斜角が異なる鋸歯状の凸部59aが4つ形成されている。4つの凸部59aは、同一形状である。この凸部59aは、鋸歯形状、つまり、一方の歯面の傾斜角が緩やかでテーパ形状であり、他方の歯面の傾斜角が略直角の段差をなす断面三角形状の凸部である。また、隣接する凸部59aと凸部59aとの連結部分は、凹部59bとなり、この凹部59bも4つ形成される。   The concave joint 58a of the position restricting member 58 is in contact with the abutting surface (that is, the surface where the position restricting member 58 and the slider guide 56 are in contact) with the convex joint 56a of the slider guide 56. A convex portion 59a having a shape that meshes with the convex portion 57a on the tip surface of 56a is formed. In other words, the joint 58a has four sawtooth-shaped protrusions 59a that protrude proximally in a direction parallel to the central axis of the handle main body 52 and have different inclination angles of the two tooth surfaces with respect to the contact surface in the circumferential direction. Is formed. The four convex portions 59a have the same shape. The convex portion 59a is a sawtooth shape, that is, a convex portion having a triangular cross section in which the inclination angle of one tooth surface is a gentle taper and the inclination angle of the other tooth surface forms a substantially right-angled step. Further, a connecting portion between the adjacent convex portion 59a and the convex portion 59a becomes a concave portion 59b, and four concave portions 59b are also formed.

上述したように、スライダガイド56の接合部56aにも、位置規制部材58との当接面に位置規制部材58の接合部58aの凹凸(4つの凹部59bと凸部59a)に対応する凹凸(4つの凹部57bと凸部57a)が、凸部の両側の歯面の傾斜角が逆になるように形成されている。
位置規制部材58の接合部58aは、自身の凹凸とスライダガイド56の接合部56aの凹凸とが噛み合う(嵌合する)位置となった時に、すなわち、凸部59aが凹部57bに、凸部57aが凹部59bにそれぞれ嵌った状態になった時に、スライダガイド56の4本のスライダガイド溝66A、66B、66Cおよび66Dのうちのいずれか1つと、ハンドル本体52の溝68とが重なるようにスライダガイド56の回転方向および軸方向の位置を規制するように形成されている。
このように、位置規制部材58とスライダガイド56とは、両者の当接面に設けられたテーパ形状と段差とにより、スライダガイド56の回転方向および軸方向の少なくとも一方の位置を規制することができる。
As described above, the joining portion 56a of the slider guide 56 also has the unevenness (four concave portions 59b and convex portions 59a) corresponding to the concave and convex portions (four concave portions 59b and convex portions 59a) on the contact surface with the position restricting member 58. Four concave portions 57b and convex portions 57a) are formed so that the inclination angles of the tooth surfaces on both sides of the convex portion are reversed.
The joint 58a of the position restricting member 58 is in a position where its own unevenness and the unevenness of the joint 56a of the slider guide 56 are engaged (fitted), that is, the convex portion 59a becomes the concave portion 57b, and the convex portion 57a. When each of the sliders 59 is fitted in the recesses 59b, the slider guide 56 overlaps any one of the four slider guide grooves 66A, 66B, 66C and 66D with the groove 68 of the handle body 52. The guide 56 is formed so as to regulate the position in the rotational direction and the axial direction.
As described above, the position regulating member 58 and the slider guide 56 can regulate at least one position in the rotational direction and the axial direction of the slider guide 56 by the tapered shape and the step provided on both contact surfaces. it can.

また、位置規制部材58とスライダガイド56とが、両接合部58aおよび56aの鋸歯形状の凹凸で嵌合しているため、スライダガイド56は、一方向、具体的には、スライダガイド56の接合部56aの凸部57aの傾斜角が急激な歯面(段差)が、その歯面(段差)と接している位置規制部材58の接合部58aの凸部59aの傾斜角が急激な歯面(段差)から離れる方向のみに回転する。すなわち、例えば、スライダガイド56の接合部56aの凸部57aが、後述する付勢ばね60の付勢力に抗して、対向する位置規制部材58の接合部58aの傾斜角が緩やかな歯面(テーパ形状面)に沿ってその凹部59bから凸部59a方向に回転し、その後、凸部59aから傾斜角が急激な歯面(段差)を沿って次の凹部59bに移動して、凹部59bと凸部57aがかみ合わされる。   Further, since the position restricting member 58 and the slider guide 56 are fitted with the serrated irregularities of the joint portions 58a and 56a, the slider guide 56 is unidirectional, specifically, the slider guide 56 is joined. A tooth surface (step) having a sharp inclination angle of the convex portion 57a of the portion 56a is a tooth surface having a sharp inclination angle of the convex portion 59a of the joint portion 58a of the position regulating member 58 in contact with the tooth surface (step). Rotate only in the direction away from the step. That is, for example, the convex portion 57a of the joint portion 56a of the slider guide 56 resists an urging force of an urging spring 60 described later, and the tooth surface having a gentle inclination angle of the joint portion 58a of the opposing position regulating member 58 ( Rotate in the direction of the convex portion 59a from the concave portion 59b along the tapered surface), and then move from the convex portion 59a along the tooth surface (step) having a steep inclination angle to the next concave portion 59b. The convex portions 57a are engaged with each other.

付勢ばね60は、ハンドル本体52の細径部52bの外周に巻きつくように配置され、一方の端部がスライダガイド56と接し、他方の端部がハンドル本体52の径の小さい円筒と径の大きい円筒の境界面(中心軸に直交する面)と接している。付勢ばね60は、スライダガイド56を位置規制部材58側に付勢している圧縮ばねである。
このように、付勢ばね60により、スライダガイド56を位置規制部材58側に付勢することで、オペレータ等からの外力が作用しない場合は、凹部と凸部がかみ合ったスライダガイド56が位置規制部材58に対して回転しない構成となっている。
The biasing spring 60 is disposed so as to wrap around the outer periphery of the small-diameter portion 52 b of the handle body 52, one end portion is in contact with the slider guide 56, and the other end portion is a diameter of a small cylinder and a diameter of the handle body 52. It is in contact with the boundary surface (surface perpendicular to the central axis) of a large cylinder. The biasing spring 60 is a compression spring that biases the slider guide 56 toward the position regulating member 58.
In this way, when the external force from the operator or the like is not applied by urging the slider guide 56 toward the position restricting member 58 by the urging spring 60, the slider guide 56 in which the concave portion and the convex portion are engaged is position restricted. The structure does not rotate with respect to the member 58.

指掛けリング62は、ハンドル本体52の基端側、すなわちシース16と連結している側とは反対側の端部に取り付けられたリング状部材である。指掛けリング62は、ハンドル本体52に対して、ハンドル本体52の中心軸を軸とした周方向に回転可能に支持されている。操作者は、スライダ54を操作する際に、指を指掛けリング62に掛け、スライダ54を指掛けリング62側に牽引することで、操作ワイヤ20の牽引量を調整することができる。   The finger ring 62 is a ring-shaped member attached to the proximal end side of the handle main body 52, that is, the end opposite to the side connected to the sheath 16. The finger ring 62 is supported by the handle body 52 so as to be rotatable in the circumferential direction about the central axis of the handle body 52. When operating the slider 54, the operator can adjust the pulling amount of the operation wire 20 by hooking a finger on the finger ring 62 and pulling the slider 54 toward the finger ring 62.

また、操作ワイヤ20の操作部50内に挿通されている部分には、補強管64が嵌合されている。補強管64は、スライダ54により操作ワイヤ20が移動させられる際に、ハンドル本体52の内部で屈曲しないように、また、折れることがないように、操作ワイヤ20を補強している。   Further, a reinforcing tube 64 is fitted into a portion of the operation wire 20 that is inserted into the operation unit 50. The reinforcing tube 64 reinforces the operating wire 20 so that the operating wire 20 is not bent or broken inside the handle body 52 when the operating wire 20 is moved by the slider 54.

操作ハンドル48およびその操作部50は、基本的に以上のような構成である。
溝68にスライダガイド溝66Aが重なっている場合に、スライダピン70とスライダガイド溝66Aのシース16側の端部とが接触するまで、スライダ54を移動させると、操作ワイヤ20の先端の接続部材21がシース16の先端から突出する。また、溝68にスライダガイド溝66Bが重なっている場合に、スライダピン70とスライダガイド溝66Bのシース16側の端部とが接触するまで、スライダ54を移動させると、第1クリップ12Aがシース16から脱落しない所定の位置まで、シース16から突出する。これにより、第1クリップ12Aがクリップ処置可能な状態となる。
The operation handle 48 and its operation unit 50 are basically configured as described above.
When the slider guide groove 66A overlaps the groove 68, when the slider 54 is moved until the slider pin 70 comes into contact with the end of the slider guide groove 66A on the sheath 16 side, the connecting member at the tip of the operation wire 20 is moved. 21 protrudes from the tip of the sheath 16. Further, when the slider guide groove 66B overlaps the groove 68, when the slider 54 is moved until the slider pin 70 contacts the end of the slider guide groove 66B on the sheath 16 side, the first clip 12A is moved to the sheath 68. It protrudes from the sheath 16 to a predetermined position where it does not fall off. As a result, the first clip 12A is in a state where it can be clipped.

同様に、溝68にスライダガイド溝66Cが重なっている場合に、スライダピン70とスライダガイド溝66Cのシース16側の端部とが接触するまで、スライダ54を移動させると、第2クリップ12Bがシース16から脱落しない所定の位置まで、シース16から突出する。これにより、第3クリップ12Cがクリップ処置可能な状態となる。同様に、溝68にスライダガイド溝66Dが重なっている場合に、スライダピン70とスライダガイド溝66Dのシース16側の端部とが接触するまで、スライダ54を移動させると、第3クリップ12Cがシース16から脱落しない所定の位置まで、シース16から突出する。これにより、第3クリップ12Cがクリップ処置可能な状態になる。   Similarly, when the slider guide groove 66C overlaps the groove 68, when the slider 54 is moved until the slider pin 70 contacts the end of the slider guide groove 66C on the sheath 16 side, the second clip 12B is moved. It protrudes from the sheath 16 to a predetermined position where it does not fall off from the sheath 16. Thereby, the 3rd clip 12C will be in the state where clip treatment is possible. Similarly, when the slider guide groove 66D overlaps the groove 68, when the slider 54 is moved until the slider pin 70 and the end of the slider guide groove 66D on the sheath 16 side come into contact, the third clip 12C is moved. It protrudes from the sheath 16 to a predetermined position where it does not fall off from the sheath 16. Thereby, the 3rd clip 12C will be in the state where clip treatment is possible.

ここで、操作ハンドル48内の各部は、以下の材料で作製することが好ましい。
シース16や、操作ワイヤ20や、スライダピン70等の金属製部材は、オーステナイト系ステンレス(例えば、SUS303、SUS304、SUS316等)、析出硬化系ステンレス(例えば、SUS630、SUS631等)で作製することが好ましく、耐摩耗性の観点から析出硬化系ステンレスで作製することがより好ましい。
また、スライダ54や、ハンドル本体52や、スライダガイド56等の樹脂部品は、PPSU(ポリフェニルサルホン)、PSU(ポリサルフォン)、PEI(ポリエーテルイミド)、PEEK(ポリエーテルエーテルケトン)、PPS(ポリフェニレンサルファイド)、PES(ポリエーテルサルホン)、PASF(ポリアリルサルホン)等、滅菌適性のある樹脂で作製することが好ましい。
Here, each part in the operation handle 48 is preferably made of the following materials.
Metal members such as the sheath 16, the operation wire 20, and the slider pin 70 can be made of austenitic stainless steel (for example, SUS303, SUS304, SUS316, etc.) or precipitation hardened stainless steel (for example, SUS630, SUS631, etc.). Preferably, it is more preferable to make it from precipitation hardening stainless steel from the viewpoint of wear resistance.
Resin parts such as the slider 54, the handle main body 52, and the slider guide 56 are made of PPSU (polyphenylsulfone), PSU (polysulfone), PEI (polyetherimide), PEEK (polyetheretherketone), PPS (polyestersulfone). It is preferable that the resin is made of a resin suitable for sterilization, such as polyphenylene sulfide), PES (polyethersulfone), PASF (polyallylsulfone).

また、スライダピンおよびスライダガイド溝の端面は、接触し、一定程度の力が働くため、共に、摺動性、耐摩耗性が良好な材料で作製することが好ましい。これらの材料で作製することで、スライダピン、スライダガイド溝端面の磨耗を抑止することができる。
また、スライダピンおよびスライダガイド溝の端面には、フッ素樹脂、またはDLC(ダイヤモンドライクカーボン)を成膜することも好ましい。上記組成の膜を成膜することで、耐摩耗性、摺動性を向上させることができる。特に、DLCの膜を成膜することで、摩擦抵抗(μ)を低減させ、かつ、表面硬度を高くすることによって、スライダピンとスライダガイド溝に何も成膜しなかった場合に比べて耐摩耗性を大幅に向上させることができる。
また、操作ハンドル48は、毎回の処置ごとに洗浄・滅菌が行われるため、γ線滅菌、EOG滅菌適性(耐エチレンオキサイドガス適性)、オートクレーブ滅菌適性(耐熱、耐蒸気適性)を有する材料で作製することが好ましい。なお、操作ハンドル48を使い捨てにする場合は、上記特性を持たない材料で作製してもよい。
Further, since the slider pins and the end surfaces of the slider guide grooves are in contact with each other and a certain amount of force acts, it is preferable that both are made of a material having good slidability and wear resistance. By manufacturing with these materials, it is possible to suppress wear of the slider pin and the slider guide groove end face.
It is also preferable to form a fluororesin or DLC (diamond-like carbon) film on the end surfaces of the slider pin and the slider guide groove. By forming a film having the above composition, wear resistance and slidability can be improved. In particular, by forming a DLC film, the friction resistance (μ) is reduced and the surface hardness is increased, so that wear resistance is higher than when nothing is formed on the slider pin and the slider guide groove. Can greatly improve the performance.
In addition, since the operation handle 48 is cleaned and sterilized for each treatment, it is made of a material having γ-ray sterilization suitability, EOG sterilization suitability (ethylene oxide gas suitability), and autoclave sterilization suitability (heat resistance, steam resistance suitability). It is preferable to do. When the operation handle 48 is made disposable, it may be made of a material that does not have the above characteristics.

次に、図1〜図9に示す本発明の連発式クリップ処置具の作用について説明する。
図10(A)〜(P)は、連発式クリップ処置具のクリップ処置動作時の操作ハンドルの段階的な状態を示す部分斜視図であり、図11は、クリップ処置動作時のスライダガイドとスライダのスライダピンとの位置関係を示す部分展開図であり、図12(A)〜(P)は、連発式クリップ処置具の先端部のクリップ処置動作時の段階的な状態を示す部分断面図である。以下、図10と図11と図12の各状態の対応関係を説明しつつ、連発式クリップ処置具10の作用について説明する。
Next, the operation of the continuous clip treatment device of the present invention shown in FIGS. 1 to 9 will be described.
FIGS. 10A to 10P are partial perspective views showing a stepped state of the operation handle during the clip treatment operation of the repetitive clip treatment tool, and FIG. 11 shows a slider guide and a slider during the clip treatment operation. FIG. 12A to FIG. 12P are partial cross-sectional views illustrating a stepped state during a clip treatment operation of the distal end portion of the repetitive clip treatment tool. . Hereinafter, the operation of the repetitive clip treatment tool 10 will be described while explaining the correspondence between the states of FIGS. 10, 11, and 12.

まず、図10(A)に示すように、スライダガイド56をスライダガイド溝66Aが溝68と重なる向きとし、スライダ54をハンドル本体52の指掛けリング62側の移動領域の端部すなわち、スライダストッパ78に当接する位置(以下、ハンドル本体52の指掛けリング62側の移動領域の端部を「ホームポジション」という。)まで移動させる。つまり、スライダ54のスライダピン70を、図11中の位置P1に移動させる。このとき、操作ワイヤ20は、図12(A)に示すようにシース16内に引き込まれた状態となっている。この状態を操作ワイヤ20の初期状態とする。   First, as shown in FIG. 10A, the slider guide 56 is oriented so that the slider guide groove 66A overlaps the groove 68, and the slider 54 is positioned at the end of the moving area of the handle body 52 on the finger ring 62 side, that is, the slider stopper 78. (Hereinafter, the end of the moving region on the finger ring 62 side of the handle body 52 is referred to as “home position”). That is, the slider pin 70 of the slider 54 is moved to the position P1 in FIG. At this time, the operation wire 20 is drawn into the sheath 16 as shown in FIG. This state is the initial state of the operation wire 20.

次に、図10(B)に示すように、スライダ54を、スライダピン70がスライダガイド溝66Aのシース16側の端部に当たる位置まで移動させ(つまり、スライダピン70を図11中の位置P2に移動させ)、図12(B)に示すように、シース16の先端から操作ワイヤ20の接続部材21を突出させる。
その後、3つのクリップが連結されたダミークリップ18の連結部材19を操作ワイヤ20の接続部材21に取り付ける。
Next, as shown in FIG. 10B, the slider 54 is moved to a position where the slider pin 70 contacts the end of the slider guide groove 66A on the sheath 16 side (that is, the slider pin 70 is moved to the position P2 in FIG. 11). 12), the connecting member 21 of the operation wire 20 is projected from the distal end of the sheath 16, as shown in FIG.
Thereafter, the connecting member 19 of the dummy clip 18 to which the three clips are connected is attached to the connecting member 21 of the operation wire 20.

3つのクリップが連結されたダミークリップ18の連結部材19を操作ワイヤ20の接続部材21に取り付けた後、図10(C)に示すように、スライダ54をホームポジションまで移動させ(つまり、スライダピン70を図11中の位置P3に移動させ)、図12(C)に示すように、ダミーグリップ19に連結された3つのクリップ12をシース16内に格納する。
その後、シース16を先端から、生体内に挿入された内視鏡の鉗子口等に挿入し、シースの先端を内視鏡の挿入部の先端まで到達させ、内視鏡の先端から突出させる。
After attaching the connecting member 19 of the dummy clip 18 to which the three clips are connected to the connecting member 21 of the operation wire 20, the slider 54 is moved to the home position as shown in FIG. 70 is moved to position P3 in FIG. 11), and the three clips 12 connected to the dummy grip 19 are stored in the sheath 16 as shown in FIG.
Thereafter, the sheath 16 is inserted from the distal end into an endoscope forceps port or the like inserted into the living body, and the distal end of the sheath reaches the distal end of the insertion portion of the endoscope and protrudes from the distal end of the endoscope.

その後、図10(D)に示すように、スライダガイド56のスライダガイド溝66Bが溝68と重なるように、スライダガイド56を90°回転させる。これにより、スライダピン70は、スライダガイド溝66Bの延長線上のホームポジション(図11中の位置P4)に移動される。なお、スライダガイド56の基端側には、ハンドル本体52の基端部52cとの間に間隔があり、スライダガイド56を回転させるとき、スライダガイド56の凸部57aが位置規制部材58の凸部59aを乗り越えるため、すなわちロック爪を乗り越えるための、スライダガイド56が基端側へわずかに移動することができるロック爪乗り越え高さが確保されている。   Thereafter, as shown in FIG. 10D, the slider guide 56 is rotated by 90 ° so that the slider guide groove 66B of the slider guide 56 overlaps the groove 68. As a result, the slider pin 70 is moved to the home position (position P4 in FIG. 11) on the extension line of the slider guide groove 66B. The base end side of the slider guide 56 is spaced from the base end portion 52c of the handle main body 52, and when the slider guide 56 is rotated, the convex portion 57a of the slider guide 56 is convex of the position restricting member 58. In order to get over the portion 59a, that is, to get over the lock pawl, a height over the lock pawl is secured so that the slider guide 56 can move slightly to the base end side.

次に、図10(E)に示すように、スライダ54をスライダガイド溝66Bのシース16側の端部(つまり、最大突出位置)まで移動させ(つまり、スライダピン70を図11中の位置P5に移動させ)、図12(D)に示すように、シース16の先端から第1クリップ12Aを突出させ、第1クリップ12Aのスカート部38を開かせる。
ここで、最大突出位置とは、クリップ(ここでは、第1クリップ12A)がシース12から脱落せず、かつ構成部品の寸法のバラツキ、ワイヤおよびシースの内外周差により、突出量が減少した場合でも、スカート部38が開き、利用可能な状態となる位置である。
Next, as shown in FIG. 10E, the slider 54 is moved to the end of the slider guide groove 66B on the sheath 16 side (that is, the maximum protruding position) (that is, the slider pin 70 is moved to the position P5 in FIG. 11). 12 (D), the first clip 12A is projected from the distal end of the sheath 16, and the skirt portion 38 of the first clip 12A is opened.
Here, the maximum projecting position means that the clip (here, the first clip 12A) does not fall off the sheath 12, and the projecting amount is reduced due to variations in the dimensions of the component parts and the inner and outer circumferences of the wire and sheath. However, it is a position where the skirt portion 38 opens and becomes available.

その後、スライダ54を指掛けリング62側に所定距離、具体的には、標準突出位置まで移動させ(つまり、スライダピン70を図11中の位置P5’に移動させ)、図12(E)に示すように、第1クリップ12Aのスカート部38をシース16の先端に接触させる。標準突出位置まで牽引することで、第1クリップ12Aが突出しすぎている場合でも、スカート部38とシース16の先端とを接触させることができ、第1クリップ12Aによる処置が可能な状態となる。
このように、最大突出位置から標準突出位置までの距離が、構成部品の寸法のバラツキやワイヤおよびシースの内外周差のバッファとなり、一度、最大突出位置まで突出させることで、誤差によらず、スカート部38を開かせることができ、その後、標準突出位置まで牽引することで、誤差によらず、スカート部38とシース16の先端とを接触させることができる。
これにより、シース16からの突出し過ぎに起因するクリップ12の脱落事故等をより確実に防止でき、また、確実に保持された第1クリップ12Aを、しっかりとクリッピングする生体に押しつけることができる。
After that, the slider 54 is moved to the finger ring 62 side by a predetermined distance, specifically, to the standard protruding position (that is, the slider pin 70 is moved to the position P5 ′ in FIG. 11), and shown in FIG. As described above, the skirt portion 38 of the first clip 12 </ b> A is brought into contact with the distal end of the sheath 16. By pulling to the standard protruding position, even when the first clip 12A protrudes too much, the skirt portion 38 and the distal end of the sheath 16 can be brought into contact with each other, and a treatment by the first clip 12A is possible.
In this way, the distance from the maximum protruding position to the standard protruding position becomes a buffer of the dimensional variation of the component parts and the inner and outer circumference differences of the wire and sheath, and once protruding to the maximum protruding position, regardless of error, The skirt portion 38 can be opened, and then pulled to the standard protruding position, so that the skirt portion 38 and the distal end of the sheath 16 can be brought into contact with each other regardless of errors.
Accordingly, it is possible to more reliably prevent the clip 12 from being accidentally dropped due to excessive protrusion from the sheath 16, and the first clip 12A that is securely held can be pressed against a living body that is firmly clipped.

その後、クリップ処置具10を移動させて、拡開した第1クリップ12Aの爪部22、22をクリップ処置したい患部等の疾患部位に押し付けて、図10(F)に示すように、スライダ54を指掛けリング62側に所定距離、具体的にはクリップ完了位置(つまり、スライダピン70を図11の位置中P6)まで移動させる。
このとき、シース16の先端に出た連結リング14Aでは、スカート部38が開いており、スカート部38による第1クリップ12Aの押圧保持が解除されている。また、連結リング14Aは、スカート部38がシース16先端で開いていることにより、シース16内への後退が阻止されている。そのため、先頭の第1クリップ12Aは、連結リング14Aに対して後退する。連結リング14Aの先端の締付リング40が、第1クリップ12Aの腕部28の基部28bに沿って交差部26側から凸部30の直下まで押し込まれることにより、爪部22、22が疾患部位をクリップし、連結リング14Aの先端の締付リング40による第1クリップ12Aの締め付けが完了する。
Thereafter, the clip treatment tool 10 is moved, and the nail portions 22 and 22 of the expanded first clip 12A are pressed against a diseased part such as an affected part to be clipped, and the slider 54 is moved as shown in FIG. A predetermined distance is moved to the finger ring 62 side, specifically, to the clip completion position (that is, the slider pin 70 is P6 in the position in FIG. 11).
At this time, the skirt portion 38 is open at the connection ring 14A that protrudes from the distal end of the sheath 16, and the pressing and holding of the first clip 12A by the skirt portion 38 is released. Further, the connecting ring 14 </ b> A is prevented from retreating into the sheath 16 because the skirt portion 38 is opened at the distal end of the sheath 16. Therefore, the first first clip 12A moves backward with respect to the connection ring 14A. The tightening ring 40 at the tip of the connecting ring 14A is pushed from the crossing portion 26 side to the position immediately below the convex portion 30 along the base portion 28b of the arm portion 28 of the first clip 12A, so that the nail portions 22 and 22 are affected by the diseased part. And the tightening of the first clip 12A by the tightening ring 40 at the tip of the connecting ring 14A is completed.

それと同時に、第1クリップ12Aと次の第2クリップ12Bとの係合部が連結リング14Aの後端から抜け出る。第1クリップ12Aと第2クリップ12Bの係合部が連結リング14Aから外れると、第2クリップ12Bのバネ力によって腕部28がシース16の内壁に当たるまで拡開し、爪部22、22の間が第1クリップ12Aのターン部24の幅よりも広く開いて、第1クリップ12Aと第2クリップ12Bとの連結が解除される。それにより、図12(F)に示すように、第1クリップ12Aおよび連結リング14Aは、シース16から離脱可能となり、第1クリップ12Aおよび連結リング14Aの先端の締付リング40による疾患部位のクリップ処置が完了する。   At the same time, the engaging portion between the first clip 12A and the next second clip 12B comes out from the rear end of the connecting ring 14A. When the engaging portion of the first clip 12A and the second clip 12B is disengaged from the connecting ring 14A, the arm portion 28 is expanded until the arm portion 28 hits the inner wall of the sheath 16 by the spring force of the second clip 12B. Opens wider than the width of the turn portion 24 of the first clip 12A, and the connection between the first clip 12A and the second clip 12B is released. Thereby, as shown in FIG. 12 (F), the first clip 12A and the connection ring 14A can be detached from the sheath 16, and the clip of the disease site by the tightening ring 40 at the tip of the first clip 12A and the connection ring 14A. Treatment is complete.

一方、後続のクリップ12Bおよび12Cは、スカート部38が閉じた連結リング14Bおよび14Cによって、連結リング14Bおよび14Cに対して回転方向および進退方向に移動しないように保持されている。さらに、クリップ12Bおよび12Cに係合する第3クリップ12Cの爪部22およびダミークリップ18の爪部の広がろうとする力(付勢力)によって、爪部22が連結リング14Bおよび14Cの第2領域34の内壁に押し付けられており、クリップ12Bおよび12Cと連結リング14Bおよび14Cとの間の摩擦力が高まっている。そのため、連結リング14Bおよび14Cは、クリップ14Bおよび14Cの移動とともに移動する。
すなわち、先頭の第1クリップ12Aおよびそれを保持する連結リング14A以外のクリップ12Bおよび12Cと連結リング14Bおよび14Cとは、シース16に対して一体的に進退移動し、クリップ14Bおよび14C、およびダミークリップ18の連結状態は、連結リング14Bおよび14Cによって維持される。
On the other hand, the subsequent clips 12B and 12C are held by the connecting rings 14B and 14C with the skirt portion 38 closed so as not to move in the rotational direction and the forward / backward direction with respect to the connecting rings 14B and 14C. Furthermore, the claw portion 22 is caused to expand in the second region of the connecting rings 14B and 14C by the force (biasing force) of the claw portion 22 of the third clip 12C and the claw portion of the dummy clip 18 that are engaged with the clips 12B and 12C. 34, the frictional force between the clips 12B and 12C and the connection rings 14B and 14C is increased. Therefore, the connection rings 14B and 14C move with the movement of the clips 14B and 14C.
That is, the clips 12B and 12C and the connection rings 14B and 14C other than the leading first clip 12A and the connection ring 14A that holds the first clip 12A and 14C move forward and backward integrally with respect to the sheath 16, and the clips 14B and 14C and dummy The connection state of the clip 18 is maintained by the connection rings 14B and 14C.

第1クリップ12Aおよび連結リング14Aによるクリップ処置が完了したら、図10(G)に示すように、スライダ54をホームポジションまで移動させる。つまり、スライダピン70を図11中の位置P7に移動させる。これにより、図12(G)に示すように、クリップ12Bおよびクリップ12Cは、シース16の内部に引き込まれた状態となる。   When the clip treatment by the first clip 12A and the connecting ring 14A is completed, the slider 54 is moved to the home position as shown in FIG. That is, the slider pin 70 is moved to the position P7 in FIG. As a result, as shown in FIG. 12G, the clip 12B and the clip 12C are drawn into the sheath 16.

なお、スライダピン70の標準突出位置P5’からクリップ完了位置P6を経てホームポジションP7までの移動は、一連の動作で行ってもよい。また、例えば最大突出位置において、先頭の第1クリップ12Aがしっかりと保持されており、脱落の可能性が無い(極めて低い)場合であれば、最大突出位置から標準突出位置まで、一度スライダ54を戻す動作をせずに、最大突出位置からホームポジションまで、一気にスライダ54を引き戻してクリップ処置を行ってもよい。   The movement of the slider pin 70 from the standard protruding position P5 'to the home position P7 via the clip completion position P6 may be performed by a series of operations. Further, for example, if the first clip 12A at the head is firmly held at the maximum protruding position and there is no possibility of dropping (very low), the slider 54 is once moved from the maximum protruding position to the standard protruding position. The clip treatment may be performed by pulling back the slider 54 at a stroke from the maximum projecting position to the home position without performing the returning operation.

次に、図10(H)に示すように、スライダガイド56のスライダガイド溝66Cが溝68と重なるように、スライダガイド56を90°回転させる。これにより、スライダピン70は、スライダガイド溝66Cの延長線上のホームポジション(図11中の位置P8)に移動される。   Next, as illustrated in FIG. 10H, the slider guide 56 is rotated 90 ° so that the slider guide groove 66 </ b> C of the slider guide 56 overlaps the groove 68. Thereby, the slider pin 70 is moved to the home position (position P8 in FIG. 11) on the extension line of the slider guide groove 66C.

以下、第2クリップ12B、第3クリップ12Cについても、第1クリップ12Aと同様の操作により、クリップ処置が行われる。   Hereinafter, the clip treatment is also performed on the second clip 12B and the third clip 12C by the same operation as the first clip 12A.

まず、図10(I)に示すように、スライダ54をスライダガイド溝66Cのシース16側の端部(つまり、最大突出位置)まで移動させ(つまり、スライダピン70を図11中の位置P9に移動させ)、図12(H)に示すように、シース16の先端から第2クリップ12Bを突出させ、第2クリップ12Bのスカート部38を開かせる。   First, as shown in FIG. 10I, the slider 54 is moved to the end of the slider guide groove 66C on the sheath 16 side (that is, the maximum protruding position) (that is, the slider pin 70 is moved to the position P9 in FIG. 11). 12), the second clip 12B is protruded from the distal end of the sheath 16 and the skirt portion 38 of the second clip 12B is opened as shown in FIG.

次に、スライダ54を指掛けリング62側に所定距離、具体的には、標準突出位置まで移動させ(つまり、スライダピン70を図11中の位置P9’に移動させ)、図12(I)に示すように、第2クリップ12Bのスカート部38をシース16の先端に接触させる。   Next, the slider 54 is moved to the finger ring 62 side by a predetermined distance, specifically, to the standard protruding position (that is, the slider pin 70 is moved to the position P9 ′ in FIG. 11), and FIG. As shown, the skirt portion 38 of the second clip 12B is brought into contact with the distal end of the sheath 16.

その後、クリップ処置具10を移動させて、拡開した第2クリップ12Bの爪部22、22をクリップ処置したい部位に押し付けて、図10(J)に示すように、スライダ54を指掛けリング62側に所定距離、具体的にはクリップ完了位置(つまり、スライダピン70を図11中の位置P10)まで移動させる。
スライダ54をクリップ完了位置まで移動させることで、第2クリップ12Bによる締め付けが完了し、第2クリップ12Bと第3クリップ12Cとの連結が解除され、図12(J)に示すように、第2クリップ12Bおよび連結リング14Bは、シース16から離脱可能となり、第2クリップ12Bおよび連結リング14Bの先端の締付リング40による疾患部位のクリップ処置が完了する。
Thereafter, the clip treatment tool 10 is moved, and the claws 22 and 22 of the expanded second clip 12B are pressed against the portion to be clipped, and the slider 54 is moved to the finger-holding ring 62 side as shown in FIG. To a predetermined distance, specifically, to the clip completion position (that is, the slider pin 70 is moved to the position P10 in FIG. 11).
By moving the slider 54 to the clip completion position, the tightening by the second clip 12B is completed, the connection between the second clip 12B and the third clip 12C is released, and as shown in FIG. The clip 12B and the connection ring 14B can be detached from the sheath 16, and the clip treatment of the diseased part by the fastening ring 40 at the tip of the second clip 12B and the connection ring 14B is completed.

第2クリップ12Bおよび連結リング14Bによるクリップ処置が完了したら、図10(K)に示すように、スライダ54をホームポジションまで移動させる。つまり、スライダピン70を図11中の位置P11に移動させる。これにより、図12(K)に示すように、第3クリップ12Cは、シース16の内部に引き込まれた状態となる。   When the clip treatment by the second clip 12B and the connection ring 14B is completed, the slider 54 is moved to the home position as shown in FIG. That is, the slider pin 70 is moved to the position P11 in FIG. Thereby, as shown in FIG. 12K, the third clip 12 </ b> C is pulled into the sheath 16.

その後、図10(L)に示すように、スライダガイド56のスライダガイド溝66Dが溝68と重なるように、スライダガイド56を90°回転させる。これにより、スライダピン70は、スライダガイド溝66Dの延長線上のホームポジション(図11中の位置P12)に移動される。   Thereafter, as shown in FIG. 10L, the slider guide 56 is rotated by 90 ° so that the slider guide groove 66D of the slider guide 56 overlaps the groove 68. Thereby, the slider pin 70 is moved to the home position (position P12 in FIG. 11) on the extension line of the slider guide groove 66D.

次に、図10(M)に示すように、スライダ54をスライダガイド溝66Dのシース16側の端部(つまり、最大突出位置)まで移動させ(つまり、スライダピン70を図11中の位置P13に移動させ)、図12(L)に示すように、シース16の先端から第3クリップ12Cを突出させ、第3クリップ12Cのスカート部38を開かせる。   Next, as shown in FIG. 10M, the slider 54 is moved to the end of the slider guide groove 66D on the sheath 16 side (that is, the maximum protruding position) (that is, the slider pin 70 is moved to the position P13 in FIG. 11). 12C, the third clip 12C is protruded from the distal end of the sheath 16, and the skirt portion 38 of the third clip 12C is opened as shown in FIG.

その後、スライダ54を指掛けリング62側に所定距離、具体的には標準突出位置まで移動させ(つまり、スライダピン70を図11中の位置P13’に移動させ)、図12(M)に示すように、第3クリップ12Cのスカート部38をシース16の先端に接触させる。   Thereafter, the slider 54 is moved to the finger ring 62 side by a predetermined distance, specifically, to the standard protruding position (that is, the slider pin 70 is moved to the position P13 ′ in FIG. 11), as shown in FIG. Then, the skirt portion 38 of the third clip 12C is brought into contact with the distal end of the sheath 16.

その後、クリップ処置具10を移動させて、拡開した第3クリップ12Cの爪部22、22をクリップ処置したい部位に押し付けて、図10(N)に示すように、スライダ54を指掛けリング62側に所定距離、具体的にはクリップ完了位置(つまり、スライダピン70を図11中の位置P14)まで移動させる。
スライダ54をクリップ完了位置まで移動させることで、第3クリップ12Cによる締め付けが完了し、第3クリップ12Cとダミークリップ18の連結が解除され、図12(N)に示すように、第3クリップ12Cおよび連結リング14Cは、シース16から離脱可能となり、第3クリップ12Cおよび連結リング14Cの先端の締付リング40による疾患部位のクリップ処置が完了する。
Thereafter, the clip treatment tool 10 is moved, and the claws 22 and 22 of the third clip 12C that has been expanded are pressed against the portion to be clipped, and the slider 54 is moved to the finger ring 62 side as shown in FIG. To a predetermined distance, specifically, to the clip completion position (that is, the slider pin 70 is moved to the position P14 in FIG. 11).
By moving the slider 54 to the clip completion position, tightening by the third clip 12C is completed, and the connection between the third clip 12C and the dummy clip 18 is released, and as shown in FIG. Then, the connection ring 14C can be detached from the sheath 16, and the clip treatment of the disease site by the third clip 12C and the fastening ring 40 at the tip of the connection ring 14C is completed.

第3クリップ12Cおよび連結リング14Cの先端の締付リング40によるクリップ処置が完了したら、図10(O)に示すように、スライダ54をホームポジションまで移動させる。つまり、スライダピン70を図11中の位置P15に移動させる。これにより、図12(O)に示すように、ダミークリップ18は、シース16の内部に引き込まれた状態となる。   When the clip treatment by the fastening ring 40 at the tip of the third clip 12C and the connection ring 14C is completed, the slider 54 is moved to the home position as shown in FIG. That is, the slider pin 70 is moved to the position P15 in FIG. Thereby, as shown in FIG. 12 (O), the dummy clip 18 is pulled into the sheath 16.

その後、図10(P)に示すように、スライダガイド56のスライダガイド溝66Aが溝68と重なるように、スライダガイド56を90°回転させる。これにより、スライダピン70は、スライダガイド溝66Aの延長線上のホームポジション(図11中の位置P16)に移動される。   After that, as shown in FIG. 10P, the slider guide 56 is rotated by 90 ° so that the slider guide groove 66A of the slider guide 56 overlaps the groove 68. Thereby, the slider pin 70 is moved to the home position (position P16 in FIG. 11) on the extension line of the slider guide groove 66A.

その後、シース16が内視鏡から抜き取られる。
さらに、シース16が抜き取られた後、スライダ54をスライダガイド溝66Aのシース16側の端部まで移動させ(つまり、スライダピン70を図11中P2に移動させ)、図12(P)に示すように、シース16の先端から接続部材21、ダミークリップ18および連結部材19を突出させる。
その後、処理を終了する場合は、ダミークリップ18および連結部材19を取り外し、スライダ54をホームポジションに移動させる。
また、別のクリップでクリップ処置を行う場合は、ダミークリップ18および連結部材19を取り外した後、別の3つのクリップ12が連結されたダミークリップ18の連結部材19を接続部材21に取り付け、上述した工程を繰り返す。
クリップ処置具10は、以上のようにして、患部のクリップ処置に供される。
Thereafter, the sheath 16 is extracted from the endoscope.
Further, after the sheath 16 is extracted, the slider 54 is moved to the end of the slider guide groove 66A on the sheath 16 side (that is, the slider pin 70 is moved to P2 in FIG. 11), and the state shown in FIG. As described above, the connecting member 21, the dummy clip 18, and the connecting member 19 are projected from the distal end of the sheath 16.
Thereafter, when the process is ended, the dummy clip 18 and the connecting member 19 are removed, and the slider 54 is moved to the home position.
When performing clip treatment with another clip, after removing the dummy clip 18 and the connecting member 19, the connecting member 19 of the dummy clip 18 to which the other three clips 12 are connected is attached to the connecting member 21. Repeat the process.
The clip treatment tool 10 is used for the clip treatment of the affected part as described above.

以上のように、本発明のクリップ処置具によれば、シースを引き抜くことなく、複数回のクリッピングを行うことができる。すなわち、クリップ同士を連結させ、順番にクリッピングを行うことで、1本の操作ワイヤで複数のクリップのクリッピングを操作することができる。   As described above, according to the clip treatment tool of the present invention, it is possible to perform multiple clippings without pulling out the sheath. That is, by connecting clips and performing clipping in order, clipping of a plurality of clips can be operated with a single operation wire.

また、スライダガイドを設け、第1クリップであるか、第2クリップであるか等によって、クリップの進退を操作するスライダの移動量を規制することにより、操作者がスライダの移動量をその都度調整することなく、クリップをシースから適切な長さだけ突出させることができ、操作性を高くすることができる。また、クリップが突出しすぎて抜け落ちることを防止でき、誤操作を防止することができる。
また、1つのスライダガイドを回転させる操作および1つのスライダを牽引する操作のみで、クリップ処置を行うことができるため、この点での誤操作を発生しにくくすることができる。
また、1つのスライダガイドと1つのスライダで、複数のクリップを順番に操作することができるため、使用するクリップの順番を間違える可能性を少なくすることができる。
また、1つの操作機構で、複数のクリップを操作できるため、操作ハンドルおよびクリップ処置具を構成する構成物品の数を少なくすることができ、装置コストを低減し、製造工数を少なくすることができる。
Also, a slider guide is provided, and the operator adjusts the amount of movement of the slider each time by regulating the amount of movement of the slider that manipulates the advance / retreat of the clip depending on whether it is the first clip or the second clip. Therefore, the clip can be protruded from the sheath by an appropriate length, and the operability can be improved. Moreover, it can prevent that a clip protrudes too much and falls off, and can prevent a misoperation.
Further, since the clip treatment can be performed only by an operation of rotating one slider guide and an operation of pulling one slider, it is possible to prevent an erroneous operation at this point from occurring.
Further, since a plurality of clips can be operated in order with one slider guide and one slider, the possibility of mistaken order of clips to be used can be reduced.
In addition, since a plurality of clips can be operated with one operation mechanism, the number of components constituting the operation handle and the clip treatment tool can be reduced, the apparatus cost can be reduced, and the number of manufacturing steps can be reduced. .

次に、クリップ12の種類が異なる場合の、クリップ処置において必要となる操作ワイヤ20の操作量と、それに対応するスライダガイド溝66A〜66Dの形態について説明する。   Next, the operation amount of the operation wire 20 required for the clip treatment and the forms of the slider guide grooves 66A to 66D corresponding to the different types of the clip 12 will be described.

図13(A)〜(C)は、長さの異なる3つの種類のクリップと、各クリップをクリップ処置具10のシース16に装填したときの状態を示す、シース16の先端部分の断面図である。図13(A)は、ミドルタイプのクリップ12aを、図13(B)は、ミドルタイプよりも長いロングタイプのクリップ12bを、図13(C)は、ミドルタイプよりも短いショートタイプのクリップ12cを示している。   13A to 13C are cross-sectional views of the distal end portion of the sheath 16 showing three types of clips having different lengths and a state when each clip is loaded on the sheath 16 of the clip treatment device 10. is there. 13A shows a middle type clip 12a, FIG. 13B shows a long type clip 12b longer than the middle type, and FIG. 13C shows a short type clip 12c shorter than the middle type. Show.

各タイプのクリップ12(12a、12b、12c)は、図13(A)〜(C)に示すクリップストロークCM、CLおよびCSと、スライドストロークSM、SLおよびSSと、1発目〜3発目のクリップ12の突出量とが異なる。ここで、クリップストロークとは、クリップ12がシース16の先端部分において腕部が最も拡開した状態から、腕部を閉じて対象部位を把持し後続のクリップ12と先のクリップ12との連結が解除されるまでのストロークをいう。また、スライドストロークとは、クリップ12の1つ分の長さであり、1発目のクリップ12をシース16の先端から突出させるための長さ(以下、1発目突出量という)と、2発目のクリップ12をシース16の先端から突出させるための長さ(以下、2発目突出量という)との差となる。すなわち、1発目突出量にスライドストロークを足したものが2発目突出量となる。また、クリップ12の突出量とは、スライダ54がホームポジションにあるときのクリップ12の位置から、シース16の先端部にてクリップ処置が可能な状態となるまでの、クリップ12の移動量である。   Each type of clip 12 (12a, 12b, 12c) includes clip strokes CM, CL and CS, slide strokes SM, SL and SS shown in FIGS. 13A to 13C, and first to third shots. The protruding amount of the clip 12 is different. Here, the clip stroke refers to the connection between the subsequent clip 12 and the previous clip 12 by closing the arm portion and gripping the target portion from the state where the arm portion is most expanded at the distal end portion of the sheath 16. The stroke until it is released. The slide stroke is the length of one clip 12, the length for projecting the first clip 12 from the distal end of the sheath 16 (hereinafter referred to as the first projecting amount), 2 This is the difference from the length (hereinafter referred to as the second projecting amount) for projecting the first clip 12 from the distal end of the sheath 16. That is, the first protrusion amount plus the slide stroke is the second protrusion amount. The protruding amount of the clip 12 is the amount of movement of the clip 12 from the position of the clip 12 when the slider 54 is in the home position until the clip treatment is possible at the distal end portion of the sheath 16. .

ミドルタイプのクリップ12aに比べ、ロングタイプのクリップ12bは、全長が長く、拡開した場合の爪の間隔が広いため、スライドストローク、クリップストローク共に長くなる。ミドルタイプのクリップ12aに比べ、ショートタイプのクリップ12cは、全長が短く、拡開した場合の爪の間隔が狭いため、スライドストローク、クリップストローク共に短くなる。ここで、クリップストロークとスライドストロークの一例を挙げると、CM=4.6mm、CL=7.8mm、CS=4.3mm、SM=13.5mm、SL=16.5mm、SS=11mmである。   Compared with the middle-type clip 12a, the long-type clip 12b has a long overall length and a wide claw interval when expanded, so that both the slide stroke and the clip stroke become long. Compared with the middle type clip 12a, the short type clip 12c has a short overall length and a narrow gap between the claws when it is expanded, so that both the slide stroke and the clip stroke are shortened. Here, as an example of the clip stroke and the slide stroke, CM = 4.6 mm, CL = 7.8 mm, CS = 4.3 mm, SM = 13.5 mm, SL = 16.5 mm, SS = 11 mm.

図14(A)〜(C)は、図11に示すスライダガイド溝66B、66Cおよび66Dの長さが異なる、各タイプのクリップ12a、12b、12cに対応したスライダガイド56α,56β,56γである。これらの図において、スライダピン70の位置を示すP1等の符号は、図11の例と共通している。なお、スライダガイド溝66Aはクリップの着脱位置であるため各タイプとも同じ長さであり、最も長いロングタイプのクリップ12が所定数、着脱できる長さとなっている。
スライダガイド56のスライダガイド溝66B、66Cおよび66Dは、クリップ12の各サイズ(ミドル、ロング、ショート)に対応した長さであり、ミドルタイプのクリップ12aを使用する場合は、図14(A)に示すミドルタイプのスライダガイド56αを用い、ロングタイプのクリップ12bを使用する場合は図14(B)に示すロングタイプのスライダガイド56βを用い、ショートタイプのクリップ12cを使用する場合は図14(C)に示すショートタイプのスライダガイド56γを用いる。
各タイプのスライダガイド溝66B、66Cおよび66Dは、それぞれのスライドストローク(SM、SL、SS)およびクリップストローク(CM、CL、CS)に対応した長さとなっているので、クリップ12のサイズによらずスライダ54を各スライダガイド溝66B、66Cおよび66Dに沿って動かすだけで、すなわちクリップ12のサイズに拘わらず同じ動作によって、各サイズのクリップ12を用いて容易にクリップ処置を行うことができる。
また、各タイプのスライダガイド56(56α、56β、56γ)は、後述するスライダガイド着脱部76を交換することで入れ替えられるので、一つの操作ハンドル48で容易に各サイズのクリップ12を用いてクリップ処置を行うことができる。
14A to 14C show slider guides 56α, 56β, and 56γ corresponding to the respective types of clips 12a, 12b, and 12c, in which the lengths of the slider guide grooves 66B, 66C, and 66D shown in FIG. 11 are different. . In these drawings, reference numerals such as P1 indicating the position of the slider pin 70 are the same as those in the example of FIG. The slider guide groove 66A has the same length for each type since it is a position for attaching and detaching the clip, and has a length that allows a predetermined number of the longest type of clips 12 to be attached and detached.
The slider guide grooves 66B, 66C, and 66D of the slider guide 56 have a length corresponding to each size (middle, long, short) of the clip 12, and FIG. 14 (A) is used when the middle type clip 12a is used. When the middle type slider guide 56α shown in FIG. 14 is used and the long type clip 12b is used, the long type slider guide 56β shown in FIG. 14B is used. When the short type clip 12c is used, the middle type slider guide 56α is used. The short type slider guide 56γ shown in FIG.
Each type of slider guide groove 66B, 66C, and 66D has a length corresponding to each slide stroke (SM, SL, SS) and clip stroke (CM, CL, CS). The clip treatment can be easily performed using the clip 12 of each size only by moving the slider 54 along the slider guide grooves 66B, 66C and 66D, that is, by the same operation regardless of the size of the clip 12.
Further, since each type of slider guide 56 (56α, 56β, 56γ) can be replaced by replacing a slider guide attaching / detaching portion 76 described later, the clip 12 of each size can be easily clipped with one operating handle 48. Treatment can be performed.

次に、スライダガイド56のスライダガイド着脱部76の交換方法について説明する。
図15(A)〜(F)は、本発明の操作ハンドルおよび本発明のクリップ処置具に用いることができるスライダガイド着脱部76の交換方法を示す説明図である。
図15(A)は使用時の断面図である。この状態ではスライダ54の中にスライダガイド着脱部76が挿入された状態となり、スライダガイド着脱部76を外すことはできない。
Next, a method for replacing the slider guide attaching / detaching portion 76 of the slider guide 56 will be described.
FIGS. 15A to 15F are explanatory views showing a method of exchanging the slider guide attaching / detaching portion 76 that can be used in the operation handle of the present invention and the clip treatment instrument of the present invention.
FIG. 15A is a cross-sectional view in use. In this state, the slider guide attaching / detaching portion 76 is inserted into the slider 54, and the slider guide attaching / detaching portion 76 cannot be removed.

まず、図15(B)に示すようにスライダ54を、操作部50の基端側へ、スライダストッパ78のストッパ部78aに当たるまでハンドル本体52の軸方向に沿って移動させる(図中矢印J方向)。ここで、スライダ54の先端側の端部と、スライダガイド着脱部76の基端側の端部がほぼ同じ位置にくる。この位置はクリップ処置時のホームポジション、すなわちクリップ装填時の最大引き込み位置と同じである。なお、スライダ54がスライダガイド着脱部76の基端側の端部よりも操作部50の基端側へ移動する構成とした場合でも、スライダ54はハンドル本体52の基端部52cにより保持され、スライダ54の軸方向の中心とハンドル本体52の軸方向の中心は略同一となり、スライダ54の中心がハンドル本体52の中心からずれてスライダガイド着脱部76に引っかかることを防ぐことができる。   First, as shown in FIG. 15B, the slider 54 is moved along the axial direction of the handle main body 52 toward the proximal end side of the operation portion 50 until it contacts the stopper portion 78a of the slider stopper 78 (in the direction of arrow J in the figure). ). Here, the end portion on the distal end side of the slider 54 and the end portion on the proximal end side of the slider guide attaching / detaching portion 76 are substantially at the same position. This position is the same as the home position at the time of clip treatment, that is, the maximum retracted position at the time of clip loading. Even when the slider 54 is configured to move from the base end side of the slider guide attaching / detaching portion 76 to the base end side of the operation unit 50, the slider 54 is held by the base end portion 52 c of the handle body 52. The center in the axial direction of the slider 54 and the center in the axial direction of the handle body 52 are substantially the same, and the center of the slider 54 can be prevented from being displaced from the center of the handle body 52 and being caught by the slider guide attaching / detaching portion 76.

次に、スライダストッパ78を、図15(C)の矢印K方向に押下することで、スライダ54と当接していたストッパ部78aがハンドル本体52の基端部52c内部に収まることにより、スライダ54はさらに操作部50の基端側(矢印J方向)へ移動することができるようになる。
スライダ54は、図15(C)に示すように、ハンドル本体52の溝68の基端側の終端部にスライダピン70が当接するまで移動することができる。このときのスライダガイド着脱部76の基端側の端部とスライダ54の先端側の端部との間の長さβは、スライダガイド着脱部76の着脱時の退避しろとなる。また、スライダガイド着脱部76の先端側がスライダガイド基部72内に嵌入されている長さαは、スライダガイド着脱部76とスライダガイド基部72との嵌合しろとなり、αとβはα<βの関係となる。
Next, by pressing the slider stopper 78 in the direction of arrow K in FIG. 15C, the stopper portion 78 a that has been in contact with the slider 54 is accommodated inside the proximal end portion 52 c of the handle body 52, thereby causing the slider 54. Can move further to the base end side (arrow J direction) of the operation unit 50.
As shown in FIG. 15C, the slider 54 can move until the slider pin 70 contacts the terminal end of the base end side of the groove 68 of the handle body 52. At this time, the length β between the end on the proximal end side of the slider guide attaching / detaching portion 76 and the end on the distal end side of the slider 54 becomes a margin for retreating when the slider guide attaching / detaching portion 76 is attached / detached. Further, the length α in which the distal end side of the slider guide attaching / detaching portion 76 is fitted into the slider guide base portion 72 is an allowance between the slider guide attaching / detaching portion 76 and the slider guide base portion 72, and α and β satisfy α <β. It becomes a relationship.

次に、図15(D)に示すように、スライダガイド基部72に設けられたスライダガイド係止部74のボタン74aを押下すると、図15(E)に示すように、爪74bがスライダガイド着脱部76の凸部76cを押し下げ、スライダガイド係止部74の凹部74cとスライダガイド着脱部76の凸部76cとの係合が外れる。そうすると、スライダガイド着脱部76は操作部50の軸方向に進退自由となり、図15(F)に示すように、スライダガイド着脱部76を操作部50の基端側(図中矢印L方向)へ移動させることができるようになる。   Next, as shown in FIG. 15D, when the button 74a of the slider guide locking portion 74 provided on the slider guide base 72 is pressed, the claw 74b is attached to and detached from the slider guide as shown in FIG. The convex part 76c of the part 76 is pushed down, and the engagement between the concave part 74c of the slider guide locking part 74 and the convex part 76c of the slider guide attaching / detaching part 76 is released. Then, the slider guide attaching / detaching portion 76 can freely advance and retreat in the axial direction of the operation portion 50, and as shown in FIG. 15 (F), the slider guide attaching / detaching portion 76 is moved to the base end side (the direction of arrow L in the drawing). It can be moved.

次に、スライダガイド着脱部76を操作部50の基端側へ、ハンドル本体52の基端部52cの面52dに当接するまで移動させる。そうすると、スライダガイド基部72内に嵌入されていたスライダガイド着脱部76の先端側の、スライダガイド基部72との嵌合が外れる。それにより、スライダガイド着脱部76は、図15(G)に示すように、分割片76aと分割片76bとに分割することで、ハンドル本体52から取り外すことができる。   Next, the slider guide attaching / detaching portion 76 is moved to the proximal end side of the operation portion 50 until it comes into contact with the surface 52d of the proximal end portion 52c of the handle main body 52. Then, the front end side of the slider guide attaching / detaching portion 76 fitted in the slider guide base 72 is disengaged from the slider guide base 72. Thereby, as shown in FIG. 15G, the slider guide attaching / detaching portion 76 can be detached from the handle main body 52 by dividing into the divided piece 76a and the divided piece 76b.

次に、新たに使用するサイズのクリップ12に対応したスライダガイド着脱部76を取り付けるため、新たな分割片76aおよび76bをハンドル本体52に被せ、新たな分割片76aの係合ピン84を新たな分割片76bの係合穴86と係合させる。
スライダガイド着脱部76の凸部76cがスライダガイド係止部74の凹部74cと係合するように、ハンドル本体52の周方向の位置を合わせ、すなわちスライダガイド着脱部76の凸部76cがスライダガイド係止部74のボタン74aと同一直線上になるように、スライダガイド着脱部76の位置を合わせ、スライダガイド着脱部76を操作部50の先端側へ移動させてスライダガイド基部72内に嵌入する。そうすると、スライダガイド着脱部76の凸部76cがスライダガイド係止部74の凹部74cに係合し、スライダガイド着脱部76はハンドル本体52の軸方向および周方向について、スライダガイド基部72に固定される。
Next, in order to attach the slider guide attaching / detaching portion 76 corresponding to the clip 12 of a new size to be used, new divided pieces 76a and 76b are put on the handle main body 52, and the engaging pin 84 of the new divided piece 76a is newly added. Engage with the engagement hole 86 of the split piece 76b.
The circumferential position of the handle body 52 is aligned so that the convex portion 76c of the slider guide attaching / detaching portion 76 engages with the concave portion 74c of the slider guide engaging portion 74, that is, the convex portion 76c of the slider guide attaching / detaching portion 76 is the slider guide. The position of the slider guide attaching / detaching portion 76 is aligned so that it is on the same straight line as the button 74 a of the locking portion 74, and the slider guide attaching / detaching portion 76 is moved to the distal end side of the operation portion 50 and fitted into the slider guide base 72. . Then, the convex portion 76 c of the slider guide attaching / detaching portion 76 engages with the concave portion 74 c of the slider guide engaging portion 74, and the slider guide attaching / detaching portion 76 is fixed to the slider guide base 72 in the axial direction and the circumferential direction of the handle body 52. The

次に、スライダ54をハンドル本体52の先端側に移動させると、スライダ54によってハンドル52の基端部52c内に格納されていたスライドストッパ78のストッパ部78aが、付勢ばね78bにより基端部52cの外に一部突出する。そうすると、スライダ54の操作部50の基端側の位置は、ストッパ部78aにより規定される。この位置はクリップ処置時のホームポジション、すなわちクリップ装填時の最大引き込み位置であり、その後は新たなスライダガイド着脱部76に対応した、新たなサイズのクリップ12の装填、処置等が可能となる。   Next, when the slider 54 is moved to the distal end side of the handle main body 52, the stopper portion 78a of the slide stopper 78 stored in the proximal end portion 52c of the handle 52 by the slider 54 is moved to the proximal end portion by the biasing spring 78b. A part protrudes out of 52c. Then, the position of the proximal end side of the operation portion 50 of the slider 54 is defined by the stopper portion 78a. This position is a home position at the time of clip treatment, that is, a maximum pull-in position at the time of clip loading. After that, a new size clip 12 corresponding to a new slider guide attaching / detaching portion 76 can be loaded and treated.

スライダガイド着脱部76は、着色した樹脂を用いることにより、各サイズのクリップおよびクリップケースと同じ色とするのが好ましい。クリップケースとは新しいクリップが格納されたケースであり、操作者が新しいクリップを使用するときには、クリップケースからクリップ処置具10に新しいクリップを装填する。   The slider guide attaching / detaching portion 76 preferably has the same color as each size clip and clip case by using a colored resin. The clip case is a case in which a new clip is stored. When the operator uses a new clip, the clip case 10 is loaded with a new clip from the clip case.

スライダガイド着脱部76は、スライダガイド着脱部76全体の色を変更するのではなく、図16(A)に示すように、マーキング部88を設けることも好ましい。マーキング部88はスライダガイド着脱部76にラベルまたは印刷により施され、例えば、マーキング部88の色を各サイズのクリップ12およびクリップケースと同じ色とすることができる。また、スライダガイド着脱部76は、各サイズのクリップ12のうち、同じクリップサイズ(同じアーム長)だが、クリップ12の爪先端の角度の異なるクリップ12においては同じものが使用できるため、図16(B)に示すように、マーキング部88に、爪先端の角度を示す色等、複数の色を表示することも好ましい。さらに、マーキング部88は着色だけでなく、文字、記号、バーコード、二次元コード等を表示してもよい。   The slider guide attaching / detaching portion 76 preferably does not change the color of the entire slider guide attaching / detaching portion 76 but is provided with a marking portion 88 as shown in FIG. The marking portion 88 is applied to the slider guide attaching / detaching portion 76 by labeling or printing. For example, the marking portion 88 can have the same color as the clip 12 and the clip case of each size. Further, the slider guide attaching / detaching portion 76 has the same clip size (the same arm length) among the clips 12 of the respective sizes, but the same one can be used for the clips 12 having different angles at the claw tip of the clip 12 (FIG. 16 ( As shown in B), it is also preferable to display a plurality of colors such as a color indicating the angle of the nail tip on the marking portion 88. Further, the marking unit 88 may display not only coloring but also characters, symbols, barcodes, two-dimensional codes, and the like.

ここで、スライダガイド着脱部76とクリップ12を格納するクリップケースの色の対応について、表1に一例を示す。   Here, Table 1 shows an example of the correspondence between the slider guide attaching / detaching portion 76 and the color of the clip case storing the clip 12.

Figure 2010051547
Figure 2010051547

表1の例では、ロングサイズのクリップ12はクリップケースとスライダガイド着脱部76を共に青色とし、ミドルサイズのクリップ12はクリップケースとスライダガイド着脱部76を共に黄色とし、ショートサイズのクリップ12はクリップケースとスライダガイド着脱部76を共に白色若しくは透明としている。なお、スライダガイド着脱部76全体の色を変える他に、マーキング部88の色を変更することでもよい(図16(A)参照)。
これにより、容易にスライダガイド着脱部76とクリップケースを識別することができ、使用するクリップ12の種類を間違えることを防止できる。例えば、ロングタイプのクリップ12を使用する場合は、青色のスライダガイド着脱部76または、青色のマーキング部88を持つスライダガイド着脱部76と、青色のクリップケースを用いることで容易にクリップサイズを識別することができる。
In the example of Table 1, the long size clip 12 has both the clip case and the slider guide attaching / detaching portion 76 in blue, the middle size clip 12 has both the clip case and the slider guide attaching / detaching portion 76 in yellow, and the short size clip 12 has the clip case. The slider guide attaching / detaching portion 76 is both white or transparent. In addition to changing the color of the entire slider guide attaching / detaching portion 76, the color of the marking portion 88 may be changed (see FIG. 16A).
Thereby, the slider guide attaching / detaching portion 76 and the clip case can be easily identified, and the wrong type of the clip 12 to be used can be prevented. For example, when using the long type clip 12, the clip size can be easily identified by using the blue slider guide attaching / detaching portion 76 or the slider guide attaching / detaching portion 76 having the blue marking portion 88 and the blue clip case. can do.

また、スライダガイド着脱部76とクリップ12を格納するクリップケースの色の対応について、表2に他の一例を示す。   Table 2 shows another example of the correspondence between the color of the slider guide attaching / detaching portion 76 and the clip case storing the clip 12.

Figure 2010051547
Figure 2010051547

表2の例では、表1の例に加えてクリップ12の爪先端の角度についても2種類ある場合である。ミドルサイズとショートサイズのクリップ12では、クリップ12の爪先端角度が90°と135°の2種類用意されており、それぞれクリップケースとスライダガイド着脱部76のマーキング部を、ミドルサイズで爪先端角度が135°の場合はピンク、ショートサイズで爪先端角度が135°の場合は緑としている。ここで、スライダガイド着脱部76は、爪先端角度の違いによっては使い分ける必要はなく、ミドルサイズのクリップ12であれば、爪先端角度90°と135°とで、同一のスライダガイド着脱部76を使用することができる。よって、図16(B)に示すように、スライダガイド着脱部76にマーキング部88を2カ所設け、黄色とピンクを表示することで、どちらの爪先端角度のクリップ12であっても使用可能なことが識別できる。   In the example of Table 2, in addition to the example of Table 1, there are two types of angles of the claw tip of the clip 12. In the middle size and short size clip 12, there are two types of clip 12 with claw tip angles of 90 ° and 135 °. The clip case and the slider guide attaching / detaching portion 76 are respectively provided with a middle size and claw tip angle. When the angle is 135 °, it is pink, and when the nail tip angle is 135 °, it is green. Here, the slider guide attaching / detaching portion 76 does not need to be used properly depending on the difference in the claw tip angle. In the case of the middle-sized clip 12, the same slider guide attaching / detaching portion 76 is provided at the claw tip angle of 90 ° and 135 °. Can be used. Therefore, as shown in FIG. 16 (B), by providing two marking portions 88 on the slider guide attaching / detaching portion 76 and displaying yellow and pink, the clip 12 of any nail tip angle can be used. Can be identified.

ショートサイズの場合もミドルサイズと同様に、白色(又は透明)と緑とを表示することで、どちらの爪先端角度のクリップ12であっても使用可能なことが識別できる。なお、表2の例ではロングタイプのクリップ12は爪先端角度が90°の1種類であるので、他のサイズのクリップ12と同様にマーキング部88によって青色を表示してもよいし、スライダガイド着脱部76全体を青色に着色してもよい。   In the case of the short size, similarly to the middle size, by displaying white (or transparent) and green, it is possible to identify that the clip 12 at any nail tip angle can be used. In the example of Table 2, since the long type clip 12 is one type having a claw tip angle of 90 °, the marking portion 88 may display blue as in the case of the clip 12 of other sizes, and the slider guide The entire detachable portion 76 may be colored blue.

なお、上述のクリップ処置具においては、スライダガイド溝の最大突出位置から標準突出位置までの距離を、構成部品の寸法のバラツキ、ワイヤおよびシースの内外周差のバッファとし、誤差によらず、クリップのスカート部が開く形状としたが、このスライダガイド溝の最大突出位置から標準突出位置までの領域を図17に示すように、スライダの回転方向に湾曲させてもよい。この場合は、標準突出位置でスライドが一端止まる。そして、モニタに映った内視鏡画像を確認してクリップ12のスカート部38が開いていなかった場合には、スライダ54をひねりながら前進させて最大突出位置まで移動させることで、さらにクリップ12を押し出してスカート部38を開かせることができる。   In the above-mentioned clip treatment tool, the distance from the maximum protruding position of the slider guide groove to the standard protruding position is used as a buffer for the dimensional variation of the component parts and the difference between the inner and outer circumferences of the wire and sheath. However, the area from the maximum projecting position to the standard projecting position of the slider guide groove may be curved in the slider rotation direction as shown in FIG. In this case, the slide stops once at the standard protruding position. When the endoscopic image shown on the monitor is confirmed and the skirt portion 38 of the clip 12 is not open, the clip 54 is further moved by moving the slider 54 to the maximum projecting position while twisting. The skirt portion 38 can be opened by extruding.

また、図17のスライダガイド80では、スライドガイド溝を、標準突出位置から最大突出位置までの部分を回転方向に湾曲した形状としたが、これに限定されず、スライダガイド溝を最大突出位置よりも長くし、ホームポジション側の端部から最大突出位置までを直線として、最大突出位置から先に回転方向に湾曲した形状としてもよい。
この場合は、操作ワイヤの変形が誤差の範囲を超えている、クリップが何らかの原因でシースを移動しない等の理由により、最大突出位置までスライダを移動させても、クリップのスカート部がシースの先端よりも突出しない場合に、スライドを、最大突出位置から先の回転方向に湾曲した部分まで移動させ、クリップのスカート部をシースの先端よりも突出させればよい。
このように、最大突出位置よりも先に回転方向に湾曲した溝部を設けることで、想定外の事態にも対応することが可能となる。また、最大突出位置よりも先に回転方向に湾曲させることで、通常使用時は、スライダを最大突出位置よりも先に移動させないように簡単に調整することができる。
In the slider guide 80 of FIG. 17, the slide guide groove has a shape curved in the rotational direction from the standard protruding position to the maximum protruding position. However, the present invention is not limited to this, and the slider guide groove is formed from the maximum protruding position. The length from the end on the home position side to the maximum protruding position may be a straight line, and the shape may be curved in the rotational direction first from the maximum protruding position.
In this case, even if the slider is moved to the maximum projecting position due to the deformation of the operation wire exceeding the error range or the clip not moving the sheath for some reason, the skirt of the clip is still at the tip of the sheath. If it does not protrude further, the slide may be moved from the maximum protruding position to a portion curved in the previous rotational direction, and the skirt portion of the clip may protrude beyond the distal end of the sheath.
As described above, by providing the groove curved in the rotational direction before the maximum projecting position, it is possible to cope with an unexpected situation. In addition, by bending in the rotational direction before the maximum projecting position, the slider can be easily adjusted so as not to move before the maximum projecting position during normal use.

また、上述したクリップ処置具10では、スライダガイドにスライダガイド溝を設けたが、本発明はこれに限定されず、図18に示すように、スライダガイド溝に替えて、スライダガイドに各クリップの突出位置に対応した段差を形成してもよい。   Further, in the above-described clip treatment instrument 10, the slider guide groove is provided in the slider guide. However, the present invention is not limited to this, and as shown in FIG. 18, instead of the slider guide groove, each clip is provided in the slider guide. A step corresponding to the protruding position may be formed.

図18のスライダガイド90のように、スライダガイド溝に替えて、スライダガイド溝に対応する位置に辺を形成して階段形状とし、スライダガイド90の位置毎に段差を設けるようにしても、スライダガイド90を回転させて、ハンドル本体52の溝68に重なる段差および辺を切り換えることで、ハンドル本体52の中心軸方向におけるスライダピン70の位置を規定することができ、つまり、スライダガイド90の辺(段差)毎にスライダピン70の移動限界位置を設定することができ、スライダガイド56や80のスライダガイド溝と同様に、クリップ12に対応してスライダ54の位置を規制することができ、クリップ12がシース16から飛び出し過ぎることを防止できる。   As shown in the slider guide 90 of FIG. 18, instead of the slider guide groove, a side is formed at a position corresponding to the slider guide groove to form a step shape, and a step is provided for each position of the slider guide 90. The position of the slider pin 70 in the central axis direction of the handle main body 52 can be defined by rotating the guide 90 and switching the step and the side overlapping the groove 68 of the handle main body 52, that is, the side of the slider guide 90 The movement limit position of the slider pin 70 can be set for each (step), and the position of the slider 54 can be regulated corresponding to the clip 12 like the slider guide grooves of the slider guides 56 and 80. It is possible to prevent 12 from jumping out of the sheath 16 too much.

また、スライダガイドを階段形状とすることで、スライダをホームポジションに戻すことなく、スライダガイドを回転させ、次のクリップのクリッピング準備を行うことができる。これにより、操作者の操作量を少なくすることができる。   Further, by making the slider guide into a staircase shape, it is possible to prepare for clipping of the next clip by rotating the slider guide without returning the slider to the home position. Thereby, the operation amount of the operator can be reduced.

また、上述したクリップ処置具10では、操作性を高めるため、例えば、スライダガイド56とハンドル本体52との間に、位置規制部材58や、それらの当接面にテーパ形状および段差、それらからなる凹凸などの位置規制機構を設け、スライダガイド溝(66A〜66D)の1つとハンドル本体52の溝68とが、適切に重なるようにしたが、本発明はこれに限定されず、位置規制部材や位置規制機構は必ずしも設けなくてもよい。ただし、この場合は、操作者によりスライダガイド溝の1つとハンドル本体52の溝68を重ねる操作が必要になる。
また、図示例のクリップ処置具10では、誤操作をより確実に防止するために、位置規制部材58により、スライダガイドを一方向のみに回転させるようにしたが、本発明はこれに限定されず、双方向に回転させるようにしてもよい。
Further, in the above-described clip treatment instrument 10, in order to improve the operability, for example, the position regulating member 58 and the contact surface thereof are tapered and stepped between the slider guide 56 and the handle main body 52. Although a position restriction mechanism such as an unevenness is provided so that one of the slider guide grooves (66A to 66D) and the groove 68 of the handle body 52 overlap appropriately, the present invention is not limited to this, and the position restriction member, The position restriction mechanism is not necessarily provided. In this case, however, the operator needs to overlap one of the slider guide grooves with the groove 68 of the handle body 52.
Further, in the clip treatment tool 10 of the illustrated example, in order to prevent erroneous operation more reliably, the slider guide is rotated only in one direction by the position regulating member 58, but the present invention is not limited to this, You may make it rotate in both directions.

また、上記実施形態では、位置規制部材および位置規制機構に、スライダガイドの停止位置およびスライダガイドの回転方向の両方を規制する機能を持たせたが、いずれか一方の機能のみを持たせるようにしてもよい。
例えば、位置規制機構として、位置規制部材にスライダガイドの回転方向を一方向に規制する機能のみを持たせる場合には、スライダガイド溝の位置とは関係なく、位置規制部材とスライダガイドとの当接面を円周方向に複数の鋸歯形の凹凸を形成した構造(つまり、ラチェット構造)とすればよい。
In the above embodiment, the position restricting member and the position restricting mechanism have the function of restricting both the stop position of the slider guide and the rotation direction of the slider guide. However, only one of the functions is provided. May be.
For example, when the position restriction member has only a function of restricting the rotation direction of the slider guide in one direction as the position restriction mechanism, the position restriction member and the slider guide are not affected regardless of the position of the slider guide groove. The contact surface may have a structure in which a plurality of serrated irregularities are formed in the circumferential direction (that is, a ratchet structure).

また、位置規制機構にスライダガイドの停止位置を規制する機能のみを持たせる場合には、位置規制機構として、スライダガイドにスライダガイド溝と対応した間隔で凹部を形成し、ハンドル本体の一箇所にスライダガイド側に付勢力が付与され、移動可能な凸部を設けた構成とし、スライダガイド溝とハンドル本体の溝とが重なる位置で、凹凸がかみ合う構造とすればよい。また、凹部と凸部の形成位置は、逆に形成してもよい。   In addition, when the position restricting mechanism has only the function of restricting the stop position of the slider guide, the position restricting mechanism is formed with a recess in the slider guide at an interval corresponding to the slider guide groove, at one position of the handle body. A structure in which an urging force is applied to the slider guide side and a movable convex portion is provided, and a structure in which the concave and convex portions engage with each other at a position where the slider guide groove and the handle main body groove overlap each other may be adopted. Moreover, you may form reversely the formation position of a recessed part and a convex part.

以上、本発明に係る連発式クリップ処置具用操作ハンドルおよびそれを用いる連発式クリップ処置具について詳細に説明したが、本発明は、上記の実施形態、実施例および変形例に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲において、各種の改良や変更を行ってもよい。   As described above, the operation handle for the repetitive clip treatment device and the repetitive clip treatment device using the same have been described in detail, but the present invention is not limited to the above-described embodiments, examples, and modifications. Various modifications and changes may be made without departing from the scope of the present invention.

例えば、上述したクリップ処置具10では、1つのシースに3つのクリップ12を装填し、3回クリッピングする実施例としたために、スライダガイド溝を4本(各クリップ12に対応する3つの溝とクリップを装填するための溝)設けたが、本発明はこれに限定されず、スライダガイドには、装填するクリップの数に対応した本数にクリップを装填するための1本を加えた数のスライダガイド溝を、その周方向に形成し、各溝の位置に対応するようにスライダガイドを回転させるようにすればよい。   For example, in the clip treatment instrument 10 described above, since three clips 12 are loaded in one sheath and clipping is performed three times, four slider guide grooves (three grooves and clips corresponding to each clip 12) are used. However, the present invention is not limited to this, and the number of slider guides is equal to the number corresponding to the number of clips to be loaded plus one for loading clips. The grooves may be formed in the circumferential direction, and the slider guide may be rotated so as to correspond to the position of each groove.

本発明の連発式クリップ処置具用操作ハンドルを用いる本発明の連発式クリップ処置具の一実施形態の概略構成を示す斜視図である。It is a perspective view which shows schematic structure of one Embodiment of the repetitive clip treatment tool of this invention using the operation handle for repetitive clip treatment tools of this invention. (A)および(B)は、図1に示すクリップ処置具の先端部を拡大して示す拡大断面図である。(A) And (B) is an expanded sectional view which expands and shows the front-end | tip part of the clip treatment tool shown in FIG. 図2に示すクリップの概略構成を示す斜視図である。It is a perspective view which shows schematic structure of the clip shown in FIG. (A)は、図2に示す連結リングの一実施例を示す正面図であり、(B)は、(A)に示す連結リングの断面図であり、(C)は、(A)に示す連結リングの底面図である。(A) is a front view which shows one Example of the connection ring shown in FIG. 2, (B) is sectional drawing of the connection ring shown to (A), (C) is shown to (A). It is a bottom view of a connection ring. 図1に示す操作ハンドルの概略構成を示す図であり、(B)は(A)のA−A断面図である。It is a figure which shows schematic structure of the operation handle shown in FIG. 1, (B) is AA sectional drawing of (A). 図5に示す操作ハンドルからスライダガイドを取り外した状態の概略構成を示す斜視図である。FIG. 6 is a perspective view illustrating a schematic configuration in a state where a slider guide is removed from the operation handle illustrated in FIG. 5. (A)は、スライダガイドの斜視図であり、(B)は、(A)に示すスライダガイドのガイド溝部分の展開図である。(A) is a perspective view of a slider guide, (B) is an expanded view of the guide groove part of the slider guide shown to (A). 位置規制部材の斜視図である。It is a perspective view of a position control member. (A)は、スライダガイド着脱部の概略構成を示す正面図であり、(B)および(E)は、それぞれ分割したスライダガイド着脱部の分割片の概略構成を示す正面図であり、(C)および(D)はそれぞれ(B)および(E)の接合面を示す図である。(A) is a front view showing a schematic configuration of a slider guide attaching / detaching portion, and (B) and (E) are front views showing a schematic configuration of divided pieces of the slider guide attaching / detaching portion, respectively (C ) And (D) are diagrams showing the joint surfaces of (B) and (E), respectively. (A)〜(P)は、それぞれ連発式クリップ処置具のクリップ処置動作時の操作ハンドルの段階的な状態を示す部分斜視図である。(A)-(P) is a partial perspective view which shows the stepped state of the operation handle at the time of the clip treatment operation | movement of a repetitive clip treatment tool, respectively. クリップ処置動作時のスライダガイドとスライダのスライダピンとの位置関係を示す、スライダガイドのガイド溝部分の展開図である。It is an expanded view of the guide groove part of a slider guide which shows the positional relationship of the slider guide at the time of clip treatment operation | movement, and the slider pin of a slider. (A)〜(P)は、それぞれ、連発式クリップ処置具のクリップ処置動作時の段階的な状態を示す部分断面図である。(A)-(P) is a fragmentary sectional view which shows the stepped state at the time of the clip treatment operation | movement of a repetitive clip treatment tool, respectively. (A)〜(C)は、それぞれ、サイズの異なるクリップとそのクリップが装填されたクリップ処置具の先端部を拡大して示す拡大断面図であり、(A)はミドルタイプ、(B)はロングタイプ、(C)はショートタイプのクリップの図である。(A)-(C) is an expanded sectional view which expands and shows the front-end | tip part of the clip treatment tool with which the clip from which size differs, and the clip was respectively loaded, (A) is a middle type, (B) is Long type (C) is a diagram of a short type clip. (A)〜(C)は、それぞれ、サイズの異なるクリップにおけるクリップ処置動作時のスライダガイドとスライダのスライダピンとの位置関係を示す、スライダガイドの部分展開図であり、(A)はミドルタイプ、(B)はロングタイプ、(C)はショートタイプのクリップに対応する図である。(A)-(C) is a partial development view of the slider guide showing the positional relationship between the slider guide and the slider pin of the slider at the time of the clip treatment operation in clips of different sizes, respectively (A) is a middle type, (B) is a diagram corresponding to a long type clip, and (C) is a diagram corresponding to a short type clip. (A)〜(G)は、それぞれ、スライダガイド着脱部交換時の操作ハンドルの段階的な状態を示す断面図である。(A)-(G) is sectional drawing which respectively shows the stepped state of the operation handle at the time of slider guide attachment / detachment part replacement | exchange. (A)および(B)は、スライダガイド着脱部のマーキング部の一例を示す正面図である。(A) And (B) is a front view which shows an example of the marking part of a slider guide attaching / detaching part. 本発明の操作ハンドルに用いることができるスライダガイドの他の例のガイド溝部分の展開図である。It is an expanded view of the guide groove part of the other example of the slider guide which can be used for the operating handle of this invention. 本発明の操作ハンドルに用いることができるスライダガイドの他の例のガイド溝部分の展開図である。It is an expanded view of the guide groove part of the other example of the slider guide which can be used for the operating handle of this invention.

符号の説明Explanation of symbols

10 クリップ処置具
12 クリップ
14 連結リング
16 シース
18 ダミークリップ
19 連結部材
20 操作ワイヤ
21 接続部材(フック)
22 爪部
24 ターン部
26 交差部
28 腕部
30 凸部
32 第1領域
34 第2領域(連結保持領域)
36 切り込み
38 スカート部
40 締付リング
41、43 穴
42 保持部
43a 溝
46 スリット
48 操作ハンドル
50 操作部
52 ハンドル本体
54 スライダ
56、80、90 スライダガイド
56a、58a 接合部
56b 太径部
57a、59a 凸部
57b、59b 凹部
58 位置規制部材
60 付勢ばね
62 指掛けリング
64 補強管
66A、66B、66C、66D、82A、82B、82C、82D スライダガイド溝
68 溝
70 スライダピン
72 スライダガイド基部
74 スライダガイド係止部
74a ボタン
74b 爪
74c 凹部
76 スライダガイド着脱部
76a、76b 分割片
76c 凸部
78 スライダストッパ
78a ストッパ部
78b 付勢ばね
84 係合ピン
86 係合穴
88 マーキング部
92A、92B、92C、92D 辺
94A、94B、94C、94D 段差
DESCRIPTION OF SYMBOLS 10 Clip treatment tool 12 Clip 14 Connection ring 16 Sheath 18 Dummy clip 19 Connection member 20 Operation wire 21 Connection member (hook)
22 Claw part 24 Turn part 26 Intersection part 28 Arm part 30 Convex part 32 1st area | region 34 2nd area | region (connection holding | maintenance area | region)
36 notch 38 skirt portion 40 tightening ring 41, 43 hole 42 holding portion 43a groove 46 slit 48 operation handle 50 operation portion 52 handle body 54 slider 56, 80, 90 slider guide 56a, 58a joint portion 56b large diameter portion
57a, 59a Convex part 57b, 59b Concave part 58 Position regulating member 60 Energizing spring 62 Finger ring 64 Reinforcement pipe 66A, 66B, 66C, 66D, 82A, 82B, 82C, 82D Slider guide groove 68 Groove 70 Slider pin 72 Slider guide base part 74 Slider guide locking portion 74a Button 74b Claw 74c Recess 76 Slider guide attaching / detaching portion 76a, 76b Split piece 76c Protruding portion 78 Slider stopper 78a Stopper portion 78b Energizing spring 84 Engaging pin 86 Engaging hole 88 Marking portion 92A, 92B, 92C, 92D Side 94A, 94B, 94C, 94D Step

Claims (11)

シースと、
前記シースの内部に配置され、先端に複数のクリップが連結される操作ワイヤと、
前記シースと連結され、その内部に前記シースから延在する前記操作ワイヤが配置される円筒状のハンドル本体と、
このハンドル本体の外周上に、その軸方向に移動可能に装着され、前記操作ワイヤと係合し、前記操作ワイヤを前記ハンドル本体の軸方向に移動させるスライダと、
前記ハンドル本体の外周上に、前記ハンドル本体の周方向に回転自在に装着され、前記ハンドル本体の軸方向における前記スライダの移動量を、その周方向の位置によって、前記操作ワイヤに連結される複数のクリップそれぞれのクリップ処置に要する、複数の異なる移動量に規制するスライダ移動量規制部材とを有し、
前記スライダを前記ハンドル本体の軸方向に移動させて、前記シースの内部に配置された前記操作ワイヤを前記シースの延在方向に移動させることで、前記操作ワイヤに連結された複数にクリップを同方向に移動させる連発式クリップ処置具用操作ハンドルであって、
前記スライダ移動量規制部材は、前記クリップの種類に応じて、規制する前記スライダの移動量の異なるものが複数種類用意されており、その一部または全部が入れ替え可能であることを特徴とする連発式クリップ処置具用操作ハンドル。
A sheath,
An operation wire disposed inside the sheath and connected to a plurality of clips at the tip;
A cylindrical handle body connected to the sheath and having the operation wire extending from the sheath disposed therein;
A slider that is mounted on the outer periphery of the handle body so as to be movable in the axial direction, engages with the operation wire, and moves the operation wire in the axial direction of the handle body;
A plurality of sliders are mounted on the outer periphery of the handle body so as to be rotatable in the circumferential direction of the handle body, and the amount of movement of the slider in the axial direction of the handle body is coupled to the operation wire according to the circumferential position. A slider movement amount regulating member that regulates a plurality of different movement amounts required for the clip treatment of each of the clips,
By moving the slider in the axial direction of the handle main body and moving the operation wire arranged inside the sheath in the extending direction of the sheath, a plurality of clips connected to the operation wire are connected together. An operation handle for a repetitive clip treatment tool that moves in a direction,
A plurality of types of slider movement amount regulating members having different movement amounts of the slider to be regulated are prepared according to the type of the clip, and a part or all of them can be replaced. Operation handle for clip-type treatment instrument.
前記スライダ移動量規制部材は、前記ハンドル本体に嵌合された円筒状のスライダガイド基部と、前記スライダガイド基部に着脱可能に取り付けられることにより、前記ハンドル本体に着脱可能に装着され、前記軸方向に沿って前記複数の異なる移動量に応じてそれぞれ形成された、前記シース側の先端部の位置が異なる複数の位置規制溝および辺の位置が異なる複数の位置規制段差の少なくとも一方を有する円筒状のスライダガイド着脱部とからなり、
前記スライダガイド着脱部が、前記クリップの種類に応じて入れ替え可能である請求項1に記載の連発式クリップ処置具用操作ハンドル。
The slider movement amount regulating member is detachably attached to the handle body by being detachably attached to the cylindrical slider guide base fitted to the handle body and the slider guide base, and the axial direction A cylindrical shape having at least one of a plurality of position restricting grooves having different positions on the sheath side and a plurality of position restricting steps having different positions on the sides respectively formed according to the plurality of different movement amounts. The slider guide attachment / detachment part
The operation handle for a repetitive clip treatment instrument according to claim 1, wherein the slider guide attaching / detaching portion is replaceable according to the type of the clip.
前記スライダは、前記位置規制段差および前記位置規制溝の少なくとも一方と係合する係合部を有し、
前記スライダの前記係合部と係合する前記位置規制段差または前記位置規制溝により、前記スライダの移動量を前記複数の異なる移動量に規制する請求項2に記載の連発式クリップ処置具用操作ハンドル。
The slider has an engaging portion that engages with at least one of the position restricting step and the position restricting groove,
The operation for a repetitive clip treatment instrument according to claim 2, wherein the movement amount of the slider is restricted to the plurality of different movement amounts by the position restriction step or the position restriction groove that engages with the engagement portion of the slider. handle.
前記スライダは、前記スライダ移動量規制部材の外周上に、その軸方向に移動可能に装着され、
前記スライダガイド着脱部の基端側における前記複数の位置規制溝の他方の端部は、開放されており、
前記複数の位置規制溝または前記複数の位置規制段差は、前記スライダ移動量規制部材の基端側からその周方向に沿って形成され、それぞれ前記基端側の端部の位置から前記位置規制溝の先端部の位置までの溝深さおよび前記辺の位置までの距離が異なるように階段状に形成されている請求項2または3に記載の連発式クリップ処置具用操作ハンドル。
The slider is mounted on the outer periphery of the slider movement amount regulating member so as to be movable in the axial direction thereof,
The other end of the plurality of position restricting grooves on the base end side of the slider guide attaching / detaching portion is open,
The plurality of position restricting grooves or the plurality of position restricting steps are formed along the circumferential direction from the base end side of the slider movement amount restricting member, and each of the position restricting grooves from the position of the end portion on the base end side. The operation handle for a repetitive clip treatment instrument according to claim 2 or 3, wherein the handle depth is formed stepwise so that the groove depth to the position of the distal end portion and the distance to the side position are different.
前記スライダガイド着脱部は、2つの略半円筒状部材からなり、前記2つの略半円筒状部材を前記ハンドル本体を挟んで組み合わせて円筒状とし、その先端部を前記スライダガイド基部に嵌め込むことで、前記ハンドル本体に装着される請求項2〜4のいずれかに記載の連発式クリップ処置具用操作ハンドル。   The slider guide attaching / detaching portion is composed of two substantially semi-cylindrical members, and the two substantially semi-cylindrical members are combined to sandwich the handle main body so as to form a cylindrical shape, and a tip end portion thereof is fitted into the slider guide base portion. The operation handle for a repetitive clip treatment instrument according to any one of claims 2 to 4, which is attached to the handle body. 前記スライダ移動量規制部材は、対応する前記クリップの種類に応じた識別手段を有し、前記識別手段が、前記対応する種類のクリップが収納されたクリップケースの識別手段と関連付けられている請求項1〜5のいずれかに記載の連発式クリップ処置具用操作ハンドル。   The slider movement amount regulating member has an identification unit corresponding to a type of the corresponding clip, and the identification unit is associated with an identification unit of a clip case in which the corresponding type of clip is stored. The operation handle for a repetitive clip treatment instrument according to any one of 1 to 5. 前記スライダ移動量規制部材の識別手段および前記クリップケースの識別手段は、着色である請求項6に記載の連発式クリップ処置具用操作ハンドル。   The operation handle for a repetitive clip treatment instrument according to claim 6, wherein the identification means of the slider movement amount regulating member and the identification means of the clip case are colored. 前のクリップの後端に後のクリップの先端が係合することにより連結した複数のクリップおよび最後尾のクリップに連結した連結部材からなるクリップ列と、
請求項1〜7のいずれかに記載の連発式クリップ処置具用操作ハンドルとを有し、
前記シース内には、複数のクリップの前記クリップ列が装填され、
前記操作ワイヤは、前記シース内に移動可能に配置され、その先端が前記連結部材に着脱可能に接続されて前記複数のクリップのクリップ列を押出または牽引することを特徴とする連発式クリップ処置具。
A clip row comprising a plurality of clips connected by engaging the tip of the rear clip with the rear end of the previous clip and a connecting member connected to the rearmost clip;
An operation handle for a repetitive clip treatment device according to any one of claims 1 to 7,
In the sheath, the clip row of a plurality of clips is loaded,
The operation wire is movably disposed in the sheath, and a distal end of the operation wire is detachably connected to the connecting member to push or pull a clip row of the plurality of clips. .
請求項1に記載の連発式クリップ処置具用操作ハンドルに用いられるスライダ移動量規制部材の部品であって、
前記スライダ移動量規制部材の、前記ハンドル本体に嵌合された円筒状のスライダガイド基部に脱着可能に取り付けられることにより、前記ハンドル本体に着脱可能に装着され、
前記軸方向に沿って前記複数の異なる移動量に応じてそれぞれ形成された、前記シース側の先端部の位置が異なる複数の位置規制溝および辺の位置が異なる複数の位置規制段差の少なくとも一方を有することを特徴とするスライダガイド着脱部。
A component of a slider movement amount regulating member used for the operation handle for the repetitive clip treatment instrument according to claim 1,
The slider movement amount regulating member is detachably attached to the cylindrical slider guide base fitted to the handle body, and is detachably attached to the handle body.
At least one of a plurality of position restricting grooves formed at different positions on the sheath side and a plurality of position restricting steps formed at different sides is formed according to the plurality of different moving amounts along the axial direction. A slider guide attaching / detaching portion characterized by comprising:
クリップの種類に応じて規制する前記スライダの移動量が異なる、複数の位置規制溝および複数の位置規制段差の少なくとも一方を有し、かつ、
対応する前記クリップの種類を識別する識別手段を有する請求項9に記載のスライダガイド着脱部。
The amount of movement of the slider to be regulated differs according to the type of clip, and has at least one of a plurality of position regulating grooves and a plurality of position regulating steps, and
The slider guide attaching / detaching unit according to claim 9, further comprising an identification unit that identifies a type of the corresponding clip.
2つの略半円筒状部材からなり、その2つの略半円筒状部材を前記ハンドル本体を挟んで組み合わせて円筒状とし、その先端部を前記スライダガイド基部に嵌め込むことで、前記ハンドル本体に装着される請求項9または10に記載のスライダガイド着脱部。   Composed of two substantially semi-cylindrical members, the two substantially semi-cylindrical members are combined with the handle body sandwiched into a cylindrical shape, and the tip portion is fitted into the slider guide base to attach to the handle body. The slider guide attaching / detaching part according to claim 9 or 10.
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