JP2009005907A - 下肢牽引装置 - Google Patents

Abstract

【課題】下肢牽引装置で支持した脚部について明瞭なＸ線透過像を得る。
【解決手段】手術台が設置された床面に置かれる支脚アーム支持ロッドと、手術台と支脚アーム支持ロッドとの間に梁状に掛け渡される支脚アーム２０とを有し、この支脚アームの上側に沿うように手術台上の患者の脚部ａを保持する。支脚アームが、Ｘ線透過材で形成された中空の多角形断面梁であり、この支脚アームの隣り合う稜ｅ，ｅ間の平面ｆが鉛直方向ｇと斜めに交差するように、支脚アーム２０が手術台と支脚アーム支持ロッドとの間に掛け渡される。Ｃアーム２３で患者の脚部を支脚アームごと挟んでＸ線撮影しても明瞭なＸ線透過像を得ることができる。
【選択図】図７

Description

本発明は、手術台に乗せられた患者の脚部を支持し牽引するための下肢牽引装置に関する。

従来、患者の腰、脚等を手術、検査、診断等する場合、手術台にベッケン（骨盤）板や下肢牽引装置を取り付けて患者の腰から下を固定している。

下肢牽引装置は、手術台が設置された床面に置かれる支脚アーム支持ロッドと、手術台と支脚アーム支持ロッドとの間に梁状に掛け渡される支脚アームとを有する。手術台に乗せられた患者の脚部は、この支脚アームの上側に沿うように置かれ、支脚アームに取り付けられた足受け等所定の保持手段により固定される。

例えば、大腿骨等が骨折した患者を治療する場合、ベッケン板で患者の腰部を支持し、下肢牽引装置で脚部を固定して牽引し、Ｘ線で骨折部を透過撮影しながら骨折部を合致させ、しかる後骨折部をインプラント等により固定する。その後、所定の処置が施されることにより、治療が完了する。

図７（Ｂ）に示すように、下肢牽引装置で固定した患者の脚部ａをＣ字型のＸ線撮影装置２３（以下、Ｃアームと呼ぶ。）で撮像する際、支脚アーム２４がＸ線の透過を妨害するので、骨折部の映像が不明瞭になりやすく、手術、治療に支障を来たす場合がある。

すなわち、従来の支脚アーム２４は正方形断面の中空梁が用いられ、正方形断面の上下二辺が手術台の置かれた床面に平行になり、他の二辺が床面に垂直になるように、手術台と支脚アーム支持ロッドとの間に掛け渡される。このため、図７（Ｂ）に示すように、支脚アーム２４の左右両側壁２４ａ，２４ａがＸ線の照射方向に厚い障壁となって介在することとなり、骨ｃを透過したＸ線ｘが支脚アーム２４の左右両側壁２４ａ，２４ａの肉厚に阻まれる。その結果、骨折部の画像が不明瞭になり、手術等に支障を来たすことになる。

これを防止するため、従来、支脚アーム２４をＣＦＲＰ等のＸ線の透過しやすい材料で形成しているが、なお鮮明なＸ線画像を得るまでに至っていない。患部が支脚アーム２４の左右両側壁２４ａ，２４ａからずれるよう患者の体位を変えることにより、適正な画像を得ることができるが、この方法は患者に苦痛をもたらしたり、手術に支障を来たしたりするという問題がある。

また、従来の支脚アーム２４は、手術台に対し垂直な枢軸を介して回動可能に連結されている。この枢軸を支点にして支脚アーム２４を水平方向に回動させることで患者の脚部ａの位置および姿勢を手術等に都合がよいように変えている。しかし、支脚アーム２４を単に回動させるのみでは患者の体型、体格等の相違に十分対応することができない。

したがって、本発明は上記不具合を解消することができる下肢牽引装置を提供することを目的とする。

上記課題を解決するため、本発明は次のような構成を採用する。

すなわち、請求項１に係る発明は、手術台が設置された床面（Ｆ）に置かれる支脚アーム支持ロッド（１９）と、手術台と支脚アーム支持ロッド（１９）との間に梁状に掛け渡される支脚アーム（２０）とを有し、この支脚アーム（２０）の上側に沿うように手術台上の患者（Ａ）の脚部（ａ）を保持する下肢牽引装置において、上記支脚アーム（２０）が、Ｘ線透過材で形成された中空の多角形断面梁であり、この支脚アーム（２０）の隣り合う稜（ｅ，ｅ）間の平面（ｆ）が鉛直方向（ｇ）と斜めに交差するように、支脚アーム（２０）が手術台と支脚アーム支持ロッド（１９）との間に掛け渡されたことを特徴とする。

請求項２に記載されるように、請求項１に記載の下肢牽引装置において、支脚アーム（２０）の多角形断面は正方形とすることができる。

請求項３に記載されるように、請求項１に記載の下肢牽引装置において、手術台に対し連結された支脚アーム（２０）の付け根を手術台の左右方向に移動調節可能にすることができる。

請求項４に記載されるように、請求項３に記載の下肢牽引装置において、支脚アーム（２０）の付け根がブラケット（６）を介して手術台に連結され、このブラケット（６）にベッケン板（４）が取り付けられたものとすることができる。

請求項１に係る発明によれば、手術台が設置された床面（Ｆ）に置かれる支脚アーム支持ロッド（１９）と、手術台と支脚アーム支持ロッド（１９）との間に梁状に掛け渡される支脚アーム（２０）とを有し、この支脚アーム（２０）の上側に沿うように手術台上の患者（Ａ）の脚部（ａ）を保持する下肢牽引装置において、上記支脚アーム（２０）が、Ｘ線透過材で形成された中空の多角形断面梁であり、この支脚アーム（２０）の隣り合う稜（ｅ，ｅ）間の平面（ｆ）が鉛直方向（ｇ）と斜めに交差するように、支脚アーム（２０）が手術台と支脚アーム支持ロッド（１９）との間に掛け渡されたことから、支脚アーム（２０）の左右両側でもＸ線の透過量が増大し、したがって患部全体にわたり鮮明な画像を得ることができる。また、このことから患者（Ａ）の体位を頻繁に変える必要もないので、患者（Ａ）に苦痛を与えることもない。

請求項２に記載されるように、請求項１に記載の下肢牽引装置において、支脚アーム（２０）の多角形断面を正方形にすれば、支脚アーム（２０）をＪＩＳ規格の形鋼等で形成することができ、したがって廉価にて製造可能である。

請求項３に記載されるように、請求項１に記載の下肢牽引装置において、手術台に対し連結された支脚アーム（２０）の付け根を手術台の左右方向に移動調節可能にすれば、患者の体型、体格に応じて支脚アームの位置および姿勢を変更することができ、したがってより適正なＸ線画像を得ることができる。

請求項４に記載されるように、請求項３に記載の下肢牽引装置において、支脚アーム（２０）の付け根がブラケット（６）を介して手術台に連結され、このブラケット（６）にベッケン板（４）が取り付けられたものとすることにより、手術台の周りの構造を簡素化することができる。

以下、図面を参照して発明を実施するための最良の形態について説明する。

図１ないし図３に示すように、手術台が床上に設置される。手術台は、床面Ｆに置かれる基台１、基台１から起立するコラム２、コラム２上に連結されるテーブル３等を備える。手術台は、テーブル３として頭板３ａ及び背板３ｂを備え、更に図示しない腰板、脚板等を備える。図示例では腰板及び脚板は手術台から取り外されている。

手術台には、上記図示しない腰板等に代えて患者支持装置が取り付けられている。

この患者支持装置は、ベッケン板４と、下肢牽引装置７とを具備する。ベッケン板４と下肢牽引装置７は共に手術台に連結される。

図１ないし図３に示すように、ベッケン板４は、概ね長方形に形成され、Ｘ線透過材で形成される。Ｘ線透過材としては、例えば樹脂を炭素繊維で補強したＣＦＲＰである複合材料が用いられる。ベッケン板４の両長辺はその途中から一短辺側に向かうにつれて板幅が狭くなるように除去される。ベッケン板４の裏面には、この一短辺に沿うようにスペーサ８が図示しない止めネジにより固定される。スペーサ８の裏面からは後述するブラケット６に接続するための結合部材であるピン状の突起１０が複数本下向きに突出している。この突起１０や図示しない止めネジもＸ線透過材である樹脂等で形成される。図１および図２に示すように、このベッケン板４の上に患者Ａの腰部ｄが乗せられる。

図２に示すように、ベッケン板４の上記一短辺に沿った箇所には、股間支柱１１を取り付けるための嵌入穴１２が複数個穿設される。股間支柱１１は所望の嵌入穴１２に挿入され固定される。股間支柱１１は、図示しないが心棒と、心棒に巻き付けられた円柱形のクッションとを備える。心棒はＣＦＲＰ等のＸ線透過材で作られ、クッションはウレタンゴム等のＸ線透過材で作られる。患者Ａはその股間で股間支柱１１を挟むようにベッケン板４上に乗せられる。

図１、図３および図４に示すように、ベッケン板４は、ブラケット６を介して手術台に連結される。

このブラケット６は、手術台のコラム２への接続部１７と、ベッケン板４をその下側から保持する保持板１３と、保持板１３の基端に固定され、保持板１３を接続部１７に連結する支柱１４と、支柱１４の下部と保持板１３の中間部との間に掛け渡されるアーム１５とを有する。

保持板１３は、ベッケン板４より小面積の板状フレームであり、ベッケン板４下でベッケン板４に平行に設けられる。保持板１３の基端が手術台のコラム２側で支柱１４の上端に連結される。保持板１３の先端には、ベッケン板４のスペーサ８下から突出する突起１０が嵌合し、また、股間支柱１１の心棒が嵌合する。

支柱１４は、保持板１３の基端から下方に伸びる。支柱１４の下端は接続部１７に連結される。接続部１７が手術台のコラム２側に連結されることで、支柱１４からベッケン板４に至る部分がコラム２に連結される。支柱１４から保持板１３に至る箇所は、強度を要求されるので望ましくはステンレス鋼等の金属材料で形成されるが、樹脂等で形成することも可能である。保持板１３は支柱１４に対し金属製又は樹脂製の図示しないボルト等で固定される。

アーム１５は、支柱１４に片持ち状に支持される保持板１３を適正に支えるために、支柱１４の下端から保持板１３の中間部に向かって伸びる。アーム１５の両端は支柱１４と保持板１３にそれぞれ形成されたボス部１４ａ，１３ａに接合される。

ブラケット６がコラム２に固定されると、ブラケット６上のベッケン板４は手術台におけるテーブル３の背板３ｂに連なるように水平に保持される。この手術台に固定されたベッケン板４上に患者Ａの腰部ｄが乗せられる。

保持板１３とアーム１５はＣＦＲＰ等のＸ線透過材で形成される。このため、Ｃアーム等のＸ線撮影装置を用いて例えば患者Ａの腰部ｄや脚部ａを関心領域として患者ＡをＸ線透過撮影しながら手術を行う場合、明瞭な画像を得て手術、治療等を行うことができる。もちろん、支柱１４等他の部分もＣＦＲＰ等のＸ線透過材で形成してもよい。

このようにブラケット６の保持板１３とアーム１５を樹脂等の金属よりも比較的強度の低いＸ線透過材で形成しても、上述したようにベッケン板４と平行に延びるベッケン板４の保持板１３と、保持板１３を手術台に連結する保持板１３の末端に固定された支柱１４と、支柱１４の下部と保持板１３の中間部との間に掛け渡されるアーム１５とをベッケン板４の保持フレームとして備えるので、ベッケン板４が手術台上に適正に支えられる。

図１ないし図４に示すように、ベッケン板４上からはみ出る患者Ａの脚部ａや足ｂを支えて牽引するために下肢牽引装置７が手術台に連結される。

下肢牽引装置７は足受け５を備える。足受け５は患者Ａの足ｂが嵌まり込む枠体のほか、足ｂを枠体に固定するための図示しないクッション、ベルト等を有する。足受け５は患者Ａの両足について夫々設けられる。

また、下肢牽引装置７は、両足に対応してそれぞれ床面Ｆに置かれる二本の支脚アーム支持ロッド１９と、手術台と支脚アーム支持ロッド１９との間に梁状に掛け渡される二本の支脚アーム２０，２０とを具備する。両支脚アーム２０，２０はブラケット６の左右両側からベッケン板４の下方を各支脚アーム支持ロッド１９へと水平に伸びる。

両支脚アーム２０の付け根は、図５および図６（Ａ）（Ｂ）に示すような連結装置２５，２５を介して図１、図３および図４に示す如く上記ブラケット６の支柱１４の左右両側にそれぞれ連結される。

連結装置２５は、ガイドレール部２６と、ガイドレール部２６にスライド自在に取り付けられたスライダ２７と、ガイドレール部２６に回転可能に保持されスライダ２７に螺合するネジ棒２８と、ネジ棒２８に対し垂直方向に伸びスライダ２７に枢支された枢軸２９と、ガイドレール部２６から突出する複数本の連結ピン３０とを具備する。左右の連結装置２５，２５は、左右対称形に形成される。

ガイドレール部２６の片側には端壁３１が設けられ、この端壁３１にネジ棒２８が回転自在に片持ち状に保持される。端壁３１の外側にはネジ棒２８を回転させるためのハンドル２８ａが設けられる。また、ガイドレール部２６の片側からは端壁３１と反対方向にアーム３２が突出し、このアーム３２からガイドレール部２６と平行に連結ピン３０が突出する。枢軸２９の側面には、上記支脚アーム２０の付け根が連結される。また、枢軸２９の軸端には、枢軸２９を固定したり、その回動を許容したりするためのロックレバー３３が設けられる。

左右の連結装置２５，２５は、上記支柱１４の左右の図示しないピン孔に連結ピン３０が挿入され、また図示しないボルトが螺入されることにより、ブラケット６に固定される。ブラケット６上において、ガイドレール部２６，２６は手術台の左右方向に伸び、ハンドル２８ａの操作によりネジ棒２８が回されるとスライダ２７が手術台の左右方向にスライドする。スライド量は例えば１０ｃｍ程度である。スライダ２７のスライドに伴い、枢軸２９を介して支脚アーム２０の付け根も同様に移動する。支脚アーム２０は枢軸２９と共に手術台の左右方向に移動するが、ロックレバー３３を回して枢軸２９のロックを解除すると枢軸２９を支点にして水平面内で回動することも可能である。これにより、図２に示すように、各支脚アーム２０，２０は実線で示す位置と二点鎖線２０ａで示す位置との角度範囲内で所望位置に停止することが可能であり、また、二点鎖線２０ａで示す位置と破線２０ｂで示す位置との間でも自在に移動可能である。

両支脚アーム２０，２０の付け根は、上記連結装置２５を介することなくブラケット６又はコラム２に直に連結することも可能である。

両支脚アーム２０，２０の先端はそれぞれ支脚アーム支持ロッド１９，１９に連結される。支脚アーム２０は支脚アーム支持ロッド１９に対してクランプ２１を介して固定される。クランプ２１を緩めることにより各支脚アーム２０の高さは自在に調節可能である。

各支脚アーム２０の中間位置に各足受け５が同様なクランプ２２により固定される。クランプ２２を緩めることにより各足受け５の支脚アーム２０上での位置、高さ等を自在に調節可能である。

支脚アーム２０は、ブラケット６において使用されるＸ線透過材と同様なＸ線透過材で形成される。これにより、支脚アーム２０の存在に影響されることなく、患者の脚部ａの関心領域において明瞭なＸ線透過撮影を行うことができる。

また、図１ないし図５に示すように、支脚アーム２０は中空の四角形断面梁であり、この支脚アーム２０の隣り合う稜ｅ，ｅ間の平面ｆが鉛直方向と斜めに交差するように、支脚アーム２０が手術台と支脚アーム支持ロッド１９との間に掛け渡される。

これにより、図７（Ａ）に示すように、支脚アーム２０の左右両側における鉛直方向ｇでの肉厚が格段に小さくなり、Ｃアーム２３で患者Ａの脚部ａをＸ線透視撮影した場合、支脚アーム２０の左右両側でもＸ線ｘの透過量が増大し、したがって患部全体にわたり鮮明な画像を得ることができる。

次に、上記構成の患者支持装置の作用について説明する。

患者Ａの脚部ａに生じた骨折を整復するための手術を行う場合を例にとって説明する。

図１に示すように、ブラケット６の接続部１７を手術台のコラム２の図示しない挿入穴に嵌め込み、かつボルト締めすることにより、ブラケット６をコラム２に取り付け固定する。

ベッケン板４の突起１０をブラケット６の保持板１３の嵌合穴に挿入し、ベッケン板４をブラケット６上に水平に固定する。

ベッケン板４と保持板１３の嵌入穴１２に、股間支柱１１の心棒を挿入することにより、股間支柱１１をベッケン板４上に垂直に固定する。

下肢牽引装置７における連結装置２５をブラケット６の左右に取り付け固定する。また、各支脚アーム支持ロッド１９，１９を床面Ｆ上に立てて、連結装置２５から伸びる各支脚アーム２０，２０の後端を各支脚アーム支持ロッド１９，１９に連結する。これにより、各支脚アーム２０，２０が手術台のコラム２と各支脚アーム支持ロッド１９，１９との間に掛け渡される。

連結装置２５，２５のハンドル２８ａ，２８ａを操作し、各支脚アーム２０，２０の付け根の位置を手術台の左右方向に移動させ、同時に枢軸２９，２９を支点にして各支脚アーム２０，２０を水平方向で回動させ、患者Ａの体型、体格等に応じて支脚アーム２０，２０の位置および姿勢を変更する。これにより、患部Ａのより適正なＸ線画像を得ることができ、また、適正な手術を行うことができる。

また、足受け５、５を各支脚アーム２０，２０上にセットし、クランプ２２，２２を緩めて足受け５、５の位置を患者Ａに合わせて調節する。

患者Ａの股間に股間支柱１１が入り込むようにして患者Ａの腰部ｄをベッケン板４上に乗せる。また、患者Ａの骨折側の脚部ａを支脚アーム２０に沿わせ、足ｂを足受け５に固定し、図示しない正常な他の片足を図示しない他の足受けに固定する。これにより患者Ａは手術台上の定位置に保持される。

足受け５が具備する図示しない公知の牽引機構により患者Ａの骨折した脚部ａを牽引する。

図７（Ａ）に示すように、関心領域をＸ線撮影装置であるＣアーム２３で挟み、患部をＸ線撮影し、図示しないモニタ上に映し出す。

支脚アーム２０はＸ線透過材で形成された中空の四角形断面梁であり、この支脚アーム２０の隣り合う稜ｅ，ｅ間の平面が鉛直方向ｇと斜めに交差するように、支脚アーム２０が手術台と支脚アーム支持ロッド１９との間に掛け渡されたことから、支脚アーム２０の左右両側でもＸ線の透過量が増大し、患者Ａの体位を頻繁に変えることなく患部全体にわたり鮮明な画像を得ることができる。

術者がモニタ上の画像または写真を見ながら骨折部を整える手術を行い、インプラントにより骨折部を固定する。

その他の処置の後、手術が完了する。

なお、本発明は上記実施の形態に限定されるものではなく、例えば上記実施の形態では患者の大腿骨の骨折の治療について説明したが他の部位の施術についても適用可能である。また、支脚アームは四角形断面としたが、三角形、六角形等各種の多角形断面とすることができる。

本発明に係る下肢牽引装置を手術台に装着して示す正面図である。 下肢牽引装置を装着した手術台の平面図である。 下肢牽引装置を装着した手術台の右側面図である。 図３中、ＩＶ部拡大図である。 下肢牽引装置における連結装置の斜視図である。 （Ａ）は連結装置の平面図、（Ｂ）は正面図である。 （Ａ）は本発明によるＸ線撮影の説明図、（Ｂ）は従来のＸ線撮影の説明図である。

符号の説明

４…ベッケン板
６…ブラケット
７…下肢牽引装置
１９…支脚アーム支持ロッド
２０…支脚アーム
Ａ…患者
Ｆ…床面
ａ…脚部
ｅ…稜
ｆ…平面
ｇ…鉛直方向

Claims (4)

1. 手術台が設置された床面に置かれる支脚アーム支持ロッドと、手術台と支脚アーム支持ロッドとの間に梁状に掛け渡される支脚アームとを有し、この支脚アームの上側に沿うように手術台上の患者の脚部を保持する下肢牽引装置において、上記支脚アームがＸ線透過材で形成された中空の多角形断面梁であり、この支脚アームの隣り合う稜間の平面が鉛直方向と斜めに交差するように、支脚アームが手術台と支脚アーム支持ロッドとの間に掛け渡されたことを特徴とする下肢牽引装置。
2. 請求項１に記載の下肢牽引装置において、支脚アームの多角形断面が正方形であることを特徴とする下肢牽引装置。
3. 請求項１に記載の下肢牽引装置において、手術台に対し連結された支脚アームの付け根が手術台の左右方向に移動調節可能であることを特徴とする下肢牽引装置。
4. 請求項３に記載の下肢牽引装置において、支脚アームの付け根がブラケットを介して手術台に連結され、このブラケットにベッケン板が取り付けられたことを特徴とする下肢牽引装置。

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