JP2008522283A - 手技療法ワークフロー管理 - Google Patents
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Abstract
【解決手段】このシステムは、データ管理サブシステム、手技スパン・サブシステム、作業組織化サブシステム、及び実務管理サブシステムを含んでいる。このシステムは、共通語彙を介して異質なソースからの情報を用いることを可能にする。この手技療法ワークフロー・システムは、データ管理サブシステムと、手技スパン・サブシステムと、作業組織化サブシステムと、実務管理サブシステムとを含んでいる。データ管理サブシステムは一つの診療科の範囲内で患者治療を実行し、管理して測定するのに必要なデータを獲得する。
【選択図】図1
Description
《ワークフロー管理》
上で述べたように、システム100の動作の基本的な側面は、手技療法に関連したワークフローの管理にある。任意の所与の医療手技において実行されるべき下位職務は手技間で異なっているが、以下に列挙する例は一般的な手技の多くの典型的な下位職務を扱っている。
(診断報告/文書所見を作成する)
手技療法において最も一般的な職務の一つは、手技の内容の文書化、並びに手技の出力(例えば画像)が診断及び/又は治療的視点から何を示しているかの解釈である。システム100を用いた典型的なシナリオでは、システムは先ず、既に収集されている手技に関連する任意のデータを表示する。次いで、利用者は手技を実行することに関わるデータを入力する(手動で又は関連する医用装置との接続を介して)と共に修正して、システム100が新たなデータを記録する。次いで、利用者はデータの要約又は解釈を入力し(ここでもキーボード入力から音声認識に到る任意の好都合な態様で)、これをシステムが記録する。次いで、良好な臨床診療に応じて、利用者は要約/解釈を確認し(例えばサインする)、システム100が要約/解釈のテキスト表現を適宜配布する。
(口述を獲得する)
一般に、医師及び他の施療者は、手書きのメモ又はキーボード入力よりも口述によって患者情報を入力する方が遥かに簡便であると思っている。好適実施形態では、システム100は、手技の内容及び手技時に取得された画像の解釈を口述を介して獲得すると施療者の現在のワークフロー診療に対して殆ど変更がない。利用者は先ず、たった今行なわれた手技又は利用者が画像で見ている手技を識別する。システム100は応答して患者情報を確認する。すると、利用者は従来のディジタル記録サーキットリ及びソフトウェア(図示されていない)に話しかけることにより解釈及び所見を記録する。そして、システムは記録された情報を記憶して、後の検索及び認識/筆記に備える。代替的な実施形態では、システム100は実時間で発話をテキストへ変換し、利用者が生成されたテキストの閲覧、修正及び確認を直ちに実行し得るようにテキストを表示し、この時点でシステム100は元の音声録音に加えて又はその代わりに、生成されたテキストを記憶する。
(テキスト型所見を記録する)
幾つかの例では、良好な臨床診療は、施療者が口述でよりもテキスト形態で情報を入力することを必要とする。これらの状況では、システム100は、手技の内容及び手技時に取得された画像の解釈をテキスト入力したものを獲得する。先ず、利用者は、解釈を与えている手技を識別する。システム100は応答して患者情報を確認する。次いで、利用者はタイピングを介して解釈/所見を入力し、システム100はかかる情報を記憶して後の検索に備える。利用者が施療者の口述の手動筆記を行なう筆記者であるような代替的な実施形態では、利用者は対応する音声ファイルを聴いて、この音声ファイルに基づいて適当な書写テキストを入力する。
(構造化型要素を入力/編集する)
一般に、施療者にとっては、コード化されたデータ集合を用いて手技の内容及び画像の解釈を記録することが望ましい。コード化されたデータを用いると実務生産性の向上が促され、経時的に、また一定範囲の施療者にわたって、報告の一貫性が得られるため、患者治療のレベルが向上する。システム100はこの側面で、コード化された要素からのテキスト型報告の自動生成を介してワークフローを管理する。明確に述べると、利用者は、たった今行なわれた手技又は利用者が画像で見ている手技を識別する。システム100は応答して患者画像を確認する。利用者は、コード化されたデータ要素に対して「ポイント・アンド・クリック」入力を用いて解釈/所見を記録する。システム100は、コード化された要素を記憶して後の検索に備えると共に、選択された要素に基づいてテキスト型報告を生成する。
(診断報告/所見を配布する)
手技療法ワークフローにおいてもう一つの近普遍的職務は、要求を発した又は照会を求めている医療提供者に対する手技の結果(すなわち所見、解釈)の配布である。典型的には、この医療提供者はこれらの結果を用いてさらに詳細な診断を行なう。システム100は、一旦、結果が判明したら、照会を求めている医療提供者を識別し、この医療提供者の報告受領の好ましい方法を決定し(例えば電子メール、印刷した報告書)、この好ましい方法によって報告を送信することにより、診断報告の配布を管理する。一旦、医療提供者が診断報告を読んだら、医療提供者は患者の治療の次の道筋を決定し(例えば追跡調査の予約を予定に入れる)、システム100を介してこの事象をワークフローに入力することができる。
(やるべき作業を管理する(筆記))
多くの健康管理施設で蔓延している非効率性には、リソースが利用可能になったら作業を扱うことができるように、行なわれる必要がある作業を識別することが関わっている。一例として、典型的には、施設全体で手空きの筆記者の員数は限られており、この員数の効率は、筆記者が、自分がやるべき作業がある場所を知る簡便な方法が存在すれば最大化される。システム100は、まだ筆記されていない音声ファイルの一覧を自動的に保つことにより、かかる効率性を促す。明確に述べると、システム100は、テキスト型報告を有しない口述の一覧を表示する。利用者(すなわち筆記者)は、着手すべきこれらの口述から一つを選択する。すると、システム100は、この項目が他の筆記者によって選択され得ないように、該当項目を使用中と標識する。次いで、システムは、関連する音声ファイルを再生して、上で「テキスト型報告を記録する」のワークフローの説明で述べたようにして筆記する。
《報告フレームワーク》
ワークフロー管理に加えて、システム100は、医療手技に一般的に関連する様々な報告を容易にする報告フレームワークを提供している。以下、好適実施形態の幾つかの例について説明する。
(患者/手技を識別する)
考え得る実質的にあらゆる医療手技のためのワークフローは、関係する患者及び実行すべき特定の手技の両方を識別することを必要とする。好適実施形態では、システム100は、利用者がさらに詳細なデータ入力又は情報閲覧の目的でかかる情報を効率的に呼び出すことを可能にする。以前の非計算機式システムでは、この行為は典型的には、患者ファイルの位置を突き止めて、これらのファイルを業務の適当な要求と結び付けることを求めていた。好適実施形態では、利用者、例えば医師が任意の利用可能な識別情報を入力し、システム100が応答して可能な一致の一覧を与える。かかる識別情報としては、患者識別情報、手技情報(例えば当日の全ての未決のMRI要求の一覧)、及び特定の患者又は手技を識別するために利用可能なデータベースの内部をソートする助けになり得るその他情報がある。図6〜図13に関して、患者情報のかかる自動生成のさらなる詳細を下記に掲げる。次いで、医師は、システム100によって提示された一覧から適当な項目を選択し、システム100は、選択された患者又は手技に関連する情報を表示することにより応答する。
(報告を作成する/所見を獲得する)
既存のシステムでは、当時点で必要とされている診断に関連する手技の結果のみを保持することが一般的である。例えば、心臓診療の目的での撮像は、心臓を巡る血流に関わる結果を生成することを意図されており、この結果が、手技の結果として報告される全情報であってよい。しかしながら、かかる撮像手技はまた、後の病気の診断のために将来用いられ得る他の詳細を付随的に獲得する場合がある。加えて、医療過誤の苦情に関わる懸念から、手技の結果のみに留まらず手技自体についてのさらに多くの情報を獲得することが望ましい場合がある。従って、システム100は、手技結果及び手技内容の両方を獲得して連絡することを容易にする。好適実施形態では、特定の手技の効率及び施療者の選択設定に基づいてこの情報を獲得するための様々な機構が利用可能にされている。このように、利用者に最大の生産性を提供するツールを用いて、利用者は状況に応じて手技時に観察された所見又は手技時に取得された画像の解釈を獲得し、また治療のための推奨の要約を獲得する。一好適実施形態では、システム100は利用者に対し、手技に関する現在の情報、例えば手技時に獲得された画像を提示する。利用者はこれらの画像を見て、システムは獲得され得る所見の構造オプションの数、撮像された血管の数、見出された閉塞の数、並びに各々の閉塞の大きさ及び重症度等を与える。次いで、利用者は、画像において識別された所見の解釈を獲得し、行為の計画に対する示唆を獲得する。ここで、この行為の計画は、追加の撮像手技を含んで、患者の問題をさらに詳細に定義してもよいし、又は薬剤のような手技方式以外の治療をさらに定義してもよい。これに応じて、システム100は獲得されたデータをデータ管理サブシステム101へ連絡して、所望のワークフローに従って、照会を求めている医師に対する示唆される行為の計画の連絡、又は外部システム111での調剤指示の開始等を含めたさらなる処理に供する。手技が進行している間に用いられる代替的な実施形態では、利用者は、記憶及びさらなる連絡のために手技の様々な中間的ステップを獲得する。例えば、放射線科医は、マンモグラフィ又は超音波撮像の間に撮像の様々な段階を獲得して、身体の様々な部分が、これらの部分に病気が見つからなくても実際に撮像されていたことを証明することができる。もう一つの代替的な実施形態では、この獲得はまた、手技時に与えられる鎮静剤治療のような手技時に与えられる口頭指示に対する利用者による承認を含んでいる。
(共通語彙に写像する)
健康管理施設は健康管理関連情報を収集する様々な装置及びシステムを含むのが典型的である。残念ながら、かかる情報を共通のフォーマットで保持する普遍的な標準は現在用いられていない。一つの普及型標準に準拠した装置もあれば他の標準に準拠した装置もあり、またデータをベンダー専有のフォーマットで保持する装置もある。従って、共通ワークフロー動作は、異質な非互換的ソースから収集されたデータを採取して、かかるデータを共通フォーマットへ変換する。好適実施形態では、システム100は、所見データを連絡するような様々な報告ツールからデータを受け取って、かかるデータを、システム100の全体で直接利用可能な一組の共通データ要素へ変換する。
(臨床的治療成果を報告する)
健康管理施設は、扱う手技について収集された臨床データを分析することにより、患者治療のレベル及び治療の全体的な効率の両方を高めることができる。この情報は、籍の登録、患者治療分析、傾向分析、組織の信用形成、及び他の研究のような様々な目的に利用することができる。好適実施形態では、システム100は利用者(例えば品質分析者又は実務分析者)に対し、選択されるべき可能なデータ要素を表示する。次いで、利用者は、内容ばかりでなく提示のスタイル及び出力の書式も含めて所望の出力を整形する。次いで、システム100は所望の内容についての必要に応じてデータ及び統計を編集し、次いで印刷し、又は他の場合には要求に応じてデータを提示する。
(請求コード/手技コードを割り当てる)
健康管理施設での料金請求過程を自動化し、またかかる施設での行為に対応するように手技コードを用いる多くのシステムが存在している。健康管理施設が幾つかのかかるシステムを動作させていることが一般的であり、手技によっては1よりも多いかかるシステムへの入力及びここからの出力を必要とする場合がある。従って、好適実施形態では、システム100は、異質なシステムの間で請求コード獲得及び手技コード獲得を協働させて、請求コード及び手技コードの共通語彙への割り当てを容易にする。結果として、いずれのサブシステムが構造化型テキストを生成するかを問わず、一旦、任意の専有的データ要素が共通語彙に写像されたら、請求コード及び手技コードは透過的態様で手技と統合される。好適実施形態では、写像は、所望に応じて個々の共通語彙のデータ要素に対して行なわれるか、又は共通語彙のデータ要素の特定の組み合わせに対して行なわれる。特定的な一例として、システム100は、一組の所見のいずれの共通データ要素に請求コード/手技コードが割り当てられているかを決定する。一実施形態では、システム100は、収集されたデータ要素を、共通語彙モジュールによって構成設定されているデータ要素/請求コードの組み合わせと比較する。次いで、システム100は、所見に存在する共通データ要素のいずれの組み合わせに請求コード/手技コードが割り当てられているかを判定する。次いで、システム100は、割り当てられている請求コード/手技コードを手技の文書化に含める。
(共通語彙を管理する)
データ要素に共通語彙が望まれる場合、特に専有的臨床データ要素から共通語彙データ要素へ写像が行なわれる場合に、折に触れて健康管理施設は写像を更新する必要がある。システム100は、構造化型報告ツールにおける専有的要素と共通語彙における要素との間の関係を定義し、共通語彙データ要素又は場合によっては要素集合と、請求コード及び手技コードとの間の関係を定義することにより、一つのワークフロー内で必要に応じて写像の変更を可能にする態様で上述のような更新を促進する。好適実施形態では、システム100は、専有的データ要素及び共通語彙要素を表示して、利用者が、従来のグラフィック・ユーザ・インタフェイス機構を用いて対応する要素を共に結び付けることを可能にする。次いで、システム100は、利用者が各々の共通の要素又は要素集合について手技コード又は請求コードを選択し、これらを共に結び付けることを可能にする。次いで、システム100は、選択された結び付き/関係を上述の写像での利用のために記憶させる。好適実施形態では、管理者がシステム100を白紙の状態から構成設定し始めるのではなく、必要に応じて単にシステム100を修正すればよくするために、事前にシステム100が既定の写像の集合の確立を可能にすることにより効率を達成する。代替的な実施形態では、専有的データ要素が写像器に送られて共通データ要素とは現在結び付けられていないときに、暫定的な関係を動的に作成する。この場合には、システム100は利用者に対して写像されていない値を表示して、値が関係している共通データ要素を確認し又は選択するように利用者に促す。このときに、この関係は記憶されて後の照会に備える。この態様で、その場で関係を構築することができ、事前に管理する必要がなくなる。
名=0.25
DOB=1.0
SSN=1.0
MRN=3.0
他のID=3.0
PMM614は、あらゆる一致データの加重の合計が3.75以上になった場合には一致を宣言する934。1又は複数の一致患者が見出された場合934には、PMM614のフローは好ましくは、ステップ924へ移る。PMM614が一致患者を見出さなかった場合には、PMMは好ましくは、新たな患者レコードを作成する930。
名=0.25
DOB=1.0
SSN=1.0
一実施形態では、外部ソース602から受け取った患者情報を、受付番号を有する検査レコード内の患者情報と比較して、一致するフィールドの加重を合計する。和が1.75以上である場合に一致を宣言する。システム600の代替的な実施形態は、この一致判定を異なったように行なってよい。一致が存在した場合1120には、SMM618は検査レコードを検査内容データで更新する1116。
614 患者一致判定モジュール(PMM)
616 医療提供者一致判定モジュール(PRMM)
618 検査内容一致判定モジュール(SMM)
700 コンピュータ・システム
704 バス
720 プログラム・モジュール
Claims (19)
- 医療手技に対応するデータを獲得するように構成されているデータ管理サブシステムと、
前記医療手技の選択された部分に対応する情報を獲得して追跡するように構成されている手技スパン・サブシステムと、
前記データ管理サブシステム及び前記手技スパン・サブシステムに結合されており、前記手技を実行するために適当なリソースを選択して、該選択されたリソースが前記手技を実行するための必要に応じて該選択されたリソースに対して前記獲得されたデータの部分集合を提示するように構成されている作業組織化サブシステムと、
該作業組織化サブシステムに結合されており、前記リソース及び前記手技の実務的側面及び患者治療的側面を監視するように構成されている実務管理サブシステムと、
を備えた手技療法ワークフロー・システム。 - 前記データ管理サブシステムは、ディジタル医用撮像装置から前記データの一部を受け取る、請求項1に記載のシステム。
- 前記データ管理サブシステムは、放射線撮像装置から前記データの一部を受け取る、請求項1に記載のシステム。
- 前記データ管理サブシステムは、心臓撮像装置から前記データの一部を受け取る、請求項1に記載のシステム。
- 前記データ管理サブシステムは、多数の撮像構成要素から前記データを受け取る、請求項1に記載のシステム。
- 前記データ管理サブシステムは、医用装置、電子カルテ、走査書類、データベース・ウェブ・サービス及び収集された構造的臨床データの部分集合から前記データを統合する、請求項1に記載のシステム。
- 前記手技スパン・サブシステムにより獲得されて追跡される前記情報は、保険情報、医療指示、医療履歴、予定及び追跡情報の少なくとも一つを含んでいる、請求項1に記載のシステム。
- 前記作業組織化サブシステムは、前記リソースの一つへの提示のための前記データを、前記手技のコンテクストにおいて前記一つのリソースに関連する前記データの一部のみが提示されるようにフィルタ処理するようにさらに構成されている、請求項1に記載のシステム。
- 手技療法ワークフロー・システムにより実行される方法であって、
医療手技に対応するデータを獲得するステップと、
前記手技の選択された部分に対応する情報を獲得して追跡するステップと、
前記手技を実行するために適当なリソースを選択して、該選択されたリソースが前記手技を実行するための必要に応じて該選択されたリソースに対して前記データの部分集合を提示するステップと、
前記リソース及び前記手技の実務的側面及び患者治療的側面を監視するステップと、
を備えた方法。 - 前記データを獲得するステップは、ディジタル医用撮像装置からデータを得るステップをさらに含んでいる、請求項9に記載の方法。
- 前記データを獲得するステップは、放射線撮像装置からデータを得るステップをさらに含んでいる、請求項9に記載の方法。
- 前記データを獲得するステップは、心臓撮像装置からデータを得るステップをさらに含んでいる、請求項9に記載の方法。
- 前記データを獲得するステップは、多数の撮像構成要素からデータを得るステップを含んでいる、請求項9に記載の方法。
- 前記データを獲得するステップは、医用装置、電子カルテ、走査書類、データベース・ウェブ・サービス及び収集された構造的臨床データの部分集合からデータを統合するステップをさらに含んでいる、請求項9に記載の方法。
- 前記獲得されて追跡される情報は、保険情報、医療指示、医療履歴、予定及び追跡情報の少なくとも一つを含んでいる、請求項9に記載の方法。
- 前記リソースの一つへの提示のための前記データを、前記手技のコンテクストにおいて前記一つのリソースに関連する前記データの一部のみが提示されるようにフィルタ処理するステップをさらに含んでいる請求項9に記載の方法。
- 手技別ワークフロー管理を実行するために、
医療手技に対応するデータを獲得し、
前記手技の選択された部分に対応する情報を獲得して追跡し、
前記手技を実行するために適当なリソースを選択し、該選択されたリソースが前記手技を実行するための必要に応じて該選択されたリソースに対して前記データの部分集合を提示して、
前記リソース及び前記手技の実務的側面及び患者治療的側面を監視する
ように構成されているコンピュータ・プログラム・コードを内部に実装したコンピュータ読み取り可能な媒体を備えたコンピュータ・プログラム・プロダクト。 - 患者関連データを含む複数の医療記録を蓄積するように構成されている登録データベースと、
患者関連データを受け取って、該患者関連データを前記医療データベース・システムにより利用される表現に写像するように構成されている写像モジュールと、
該写像モジュールに結合されており、前記写像された患者関連データを受け取って、該写像された患者関連データが、前記登録データベースに記憶されている医療記録に一致するか否かを判定するように構成されている比較モジュールと、
前記写像モジュール及び前記比較モジュールに結合されて通信し、1又は複数の医療記録を生成し、前記患者関連データが前記登録データベースに記憶されている前記医療記録に一致しないことに応答して、前記1又は複数の医療記録を前記受け取った患者関連データで埋めるように構成されている自動生成モジュールと、
を備えた手技療法ワークフロー・システム。 - 手技療法ワークフロー・システムにより実行される方法であって、
患者関連データを含む複数の医療記録を記憶するステップと、
前記患者関連データを受け取って、該患者関連データを医療データベース・システムにより用いられる表現に写像するステップと、
前記写像された患者関連データを受け取って、該写像された患者関連データが、記憶された医療記録に一致するか否かを判定するステップと、
1又は複数の医療記録を生成して、前記患者関連データが前記記憶された医療記録に一致しないことに応答して、前記1又は複数の医療記録を前記受け取った患者関連データで埋めるステップと、
を備えた方法。
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