JP2008515482A - 腹腔鏡手術のための外科用システム - Google Patents
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Abstract
Description
(1.開示の分野)
本開示は、ガス注入器具、および下にある身体の腔のガス注入、およびそれへの直接接近を提供するための協働する接近器具を取り込む外科用システムに関する。
最小侵襲外科的手順は、皮膚を貫通し、そして所望の手術部位への接近を可能にする、通常トロカールと呼ばれる小直径の接近チューブ(代表的には5〜12mm)とともに内部手術部位に経皮的に接近することを含む。観察スコープが1つのトロカールを通じて導入され、そして外科医は、この観察スコープの連結されたビデオモニター上で上記手術部位を見ながら、その他の適切に配置されたトロカールを通じて導入された器具を用いて操作する。外科医は、従って、手術部位においていくつかの5〜12mmの穿刺のみを必要とする広範な種類の外科的手順を遂行し得る。結果として、患者の外傷および回復時間は大いに減少される。最小侵襲外科的手順は、所望の手順を実施するため、腹壁を持ち上げ、そして十分な手術スペースを生成するために患者の腹部領域のガス注入を含む腹腔鏡手順を含む。代表的には、ガス注入ニードルが、腹部領域にガス注入するために利用される。
本開示の1つの実施形態によれば、ガス注入装置は、長軸方向軸を規定し、そして近位端および鋭い先端部を備える遠位端を有する細長いスリーブ、近位端および遠位端を有し、この遠位端が、上記細長いスリーブの近位端に連結され、そしてガス注入のガスの受容のためのポートを規定するハウジング、および上記細長いスリーブ内に配置され、そして除器ポートから患者の腔の中に上記ガス注入のガスを方向付ける通路を規定するスタイレットを含む。このスタイレットは、スタイレットの遠位端が上記細長いスリーブの鋭い先端部を超えて延びる延長位置と、上記スタイレットの遠位端が上記細長いスリーブの鋭い先端部の近位方向にある退却位置との間を移動可能である。付勢部材は、上記スタイレットを上記延長位置に向かって付勢するように上記スタレットと係合可能である。好ましくは、上記ハウジングの近位端は半透明壁を有し、そして上記スタイレットは、スタイレットが退却位置にあるときこのスタイレットの近位端が該半透明壁を通じて見え得るような寸法である。1つの実施形態では、上記ハウジングのポートは、上記半透明壁を含む。このポートは、上記細長いスリーブの長軸方向軸とほぼ整列し得るか、またはそれに代わって、上記細長いスリーブの長軸方向軸に対して横切る関係で延びる。別の実施形態では、上記ハウジングは、上記スタイレットの近位端を受容するように配置された指標バルブを含む。この指標バルブは、上記スタイレットが退却位置にあるときこのスタイレットの近位端がこの指標バルブを通じて見え得るような半透明壁を有する。
本開示の原理は、標的部位への経皮的接近を可能にするために適合された種々の外科用システムに適用可能である。これらのシステムは、制限されないで、トロカールおよび/またはカニューレ、カテーテル、手動接近デバイス、スコープなどを含む。本開示は、例えば、腹腔内視鏡下手術、関節鏡、胸郭などを含む種々の外科的手順における使用のために企図される。
Claims (18)
- ガス注入装置であって:
長軸方向軸を規定し、そして近位端および遠位端を有し、該遠位端が鋭い先端部を規定する細長いスリーブ;
近位端および遠位端を有し、該遠位端が、該細長いスリーブの近位端に連結され、そしてガス注入のガスの受容のためのポートを規定するハウジング;
該細長いスリーブ内に配置され、そして該ポートから患者の腔の中に該ガス注入のガスを方向付ける通路を規定するスタイレットであって、該スタイレットの遠位端が該細長いスリーブの鋭い先端部を超えて延びる延長位置と、該スタイレットの遠位端が該細長いスリーブの鋭い先端部の近位方向にある退却位置との間を移動可能であるスタイレット;
該スタイレットを該延長位置に向かって付勢するように該スタレットと係合可能な付勢部材;を備え、そして
該ハウジングの近位端が半透明壁を有し、そして該スタイレットが、該スタイレットが退却位置にあるとき該スタイレットの近位端が該半透明壁を通じて見え得るような寸法である、ガス注入装置。 - 前記ハウジングのポートが前記半透明壁を含む、請求項1に記載のガス注入装置。
- 前記ポートが、前記細長いスリーブの長軸方向軸とほぼ整列する、請求項2に記載のガス注入装置。
- 前記ポートが、前記細長いスリーブの長軸方向軸に対して横切る関係で延びる、請求項2に記載のガス注入装置。
- 前記ハウジングが、前記スタイレットの近位端を受容するように配置された指標バルブを含み、該指標バルブが、該スタイレットが退却位置にあるとき該スタイレットの近位端が該指標バルブを通じて見え得るような半透明壁を有する、請求項1に記載のガス注入装置。
- 前記スタイレットが内部管腔を規定し、該内部管腔が、それを通る前記ガス注入のガスの通過を可能にする通路、および該ガス注入のガスが該内部管腔を出ることを可能にする少なくとも1つの開口部を規定する、請求項1に記載のガス注入装置。
- 前記スタイレットが、軸方向開口部、および該軸方向開口部から間隔を置いた第2の開口部を含み、該軸方向開口部および該第2の開口部が、前記ガス注入のガスが該スタイレットの内部管腔を出ることを可能にするよう適合される、請求項6に記載のガス注入装置。
- 前記ハウジングが、前記ガス注入のガスが前記スタイレットの軸方向管腔に前記ポートを通って流れるための流れ経路を規定し、ここで、該流れ経路が、該スタイレットの退却位置への移動に際し中断され、それによって、該ガス注入のガスが該スタイレットの軸方向管腔に入ることを防ぐ、請求項6に記載のガス注入装置。
- 前記ポートが、前記細長いスリーブの長軸方向軸に対して横断方向に配置され、前記スタイレットが前記通路内に、退却位置で、該スタイレットが該ポート内の開口部をブロックするように整列される、請求項8に記載のガス注入装置。
- 下にある身体の腔に接近するための寸法である接近部材をさらに含み、該接近部材が、半径方向に拡大可能な細長いスリーブを含み、該細長いスリーブおよび前記スタイレットが該接近部材内に位置決め可能である、請求項1に記載のガス注入装置。
- 前記接近部材を前記細長いスリーブに対して固定する手段を含む、請求項10に記載のガス注入装置。
- 前記接近部材が、接近ハウジングおよび接近スリーブを含む、請求項11に記載のガス注入装置。
- 前記固定する手段が、前記接近ハウジングおよび前記ガス注入ハウジング上に配置された対応するねじ山手段を含む、請求項12に記載のガス注入装置。
- 前記固定する手段が、前記接近ハウジングおよび前記ガス注入ハウジングと関連するロックシェルフおよびロックタブ機構を含む、請求項12に記載のガス注入装置。
- ガス注入装置であって:
近位端、遠位端およびガス注入のガスの供給のための連結のためのガス注入ポートを有するハウジング;
該ハウジングに連結され、そしてそれから遠位方向に延び、貫通先端部を有する細長いスリーブ;
該スリーブ内に配置され、延長位置から退却位置まで移動可能であり、該細長いスリーブの貫通先端部を曝すスタイレット;を備え、
該細長いスリーブおよび該スタイレットの1つが、該ポートから身体の腔中へのガス注入のガスの通過のための通路を規定し;そして
該ハウジングの近位端が半透明壁を有し、該ハウジングの内部内の可視化を可能にし、該スタイレットの退却位置への移動を確認する、ガス注入装置。 - 前記ハウジングのガス注入ポートが、前記半透明壁を規定する、請求項15に記載のガス注入装置。
- 前記ガス注入のハウジングが指標バルブを含み、該指標バルブが前記半透明壁を規定する、請求項15に記載のガス注入装置。
- 外科的手順を実施するための方法であって:
ガス注入ハウジング、長軸方向軸を規定し、そして貫通端部を有する細長いスリーブ、および該細長スリーブ内に配置され、そしてガス注入のガスの通過のための通路を規定するスタイレットを含むガス注入装置を提供する工程;
該ガス注入装置を、患者の身体に対して、該スタイレットが延長位置から退却位置まで移動し、該細長いスリーブの貫通する遠位端を曝すように位置決めする工程;
該ガス注入ハウジングの半透明壁部分を通じて該ガス注入ハウジングの内部を見ることにより、該スタイレットが退却位置にあることを視覚によって確認する工程;
下にある身体の腔に接近するために組織を通って該貫通端部を進行する工程;および
該身体の腔にガス注入するために、ガス注入のガスを該スタイレットの通路中に導入する工程、を包含する、方法。
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