JP2008310436A - Receipt management system, receipt management method, and receipt management program - Google Patents

Receipt management system, receipt management method, and receipt management program Download PDF

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JP2008310436A JP2007155501A JP2007155501A JP2008310436A JP 2008310436 A JP2008310436 A JP 2008310436A JP 2007155501 A JP2007155501 A JP 2007155501A JP 2007155501 A JP2007155501 A JP 2007155501A JP 2008310436 A JP2008310436 A JP 2008310436A
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Abstract

<P>PROBLEM TO BE SOLVED: To provide a receipt management system, a receipt management method, and a receipt management program for performing examination by using an electronic receipt by allowing a client terminal to download the electronic receipt efficiently. <P>SOLUTION: A control part 21 of an examination support server 20 acquires a download condition from the client terminal 10, extracts an object receipt from a receipt storage part 22 by using the download condition, and stores it temporarily in a memory for download. The control part 21 rearranges the electronic receipt stored temporarily in the memory for download by using sort control information. Then, the control part 21 acquires batch transmission number information recorded in a transmission control information storage part 26, and executes receipt transmission processing relative to each batch transmission number. When detecting a corrected record in an examination result of the electronic receipt, the control part 21 executes information registration processing on a medical institution or a medical examination. <P>COPYRIGHT: (C)2009,JPO&INPIT

Description

本発明は、クライアント端末に対して電子レセプトをダウンロードする場合に用いるレセプト管理システム、レセプト管理方法及びレセプト管理プログラムに関する。   The present invention relates to a receipt management system, a receipt management method, and a receipt management program used when downloading an electronic receipt to a client terminal.

近年、医療分野においてもコンピュータを活用しての事務の効率化が進められている。そして、診療報酬の請求についても、レセプト電算処理システムを導入して、請求事務の更なる効率化、IT化が検討されている(例えば、非特許文献1を参照。)。ここで、レセプト電算処理システムとは、診療報酬の請求を紙のレセプトに代えて、電子媒体に収録した電子レセプトで提出を行なう仕組みである。そして、医療機関、審査支払機関及び保険者を通じて一貫した整合性があるシステムを構築し、業務量の軽減と事務処理の迅速化を実現することを目的としている。   In recent years, in the medical field, the efficiency of office work using computers has been promoted. With regard to claims for medical fees, a receipt computer processing system is introduced to further improve the efficiency and IT of billing affairs (for example, see Non-Patent Document 1). Here, the receipt computer processing system is a mechanism for submitting an electronic receipt recorded in an electronic medium instead of a paper receipt for a medical fee. The goal is to build a consistent and consistent system through medical institutions, examination and payment institutions, and insurers to reduce workload and speed up paperwork.

このような医療保険制度においては、患者に対して医療行為を行なった医療機関は、実施した医療行為の内容とその請求額に関する診療報酬点数が記載された電子レセプトを健康保険組合や自治体等の保険者に請求する。これにより患者の自己負担分を除いた医療費の支払いが行なわれる。この場合、医療機関から審査支払機関へ送付された電子レセプトは、審査支払機関で審査される。すなわち、審査支払機関では医療機関から提出された電子レセプトについて、点数算定の誤り等の事務的な審査や、診療内容等の妥当性の審査を行なう。   In such a medical insurance system, a medical institution that has performed a medical practice on a patient sends an electronic receipt that describes the contents of the medical practice carried out and the amount of medical remuneration related to the amount charged to the medical insurance association or local government. Claim the insurer. As a result, payment of medical expenses excluding the patient's own burden is performed. In this case, the electronic receipt sent from the medical institution to the examination / payment institution is examined by the examination / payment institution. That is, the examination / payment institution performs an administrative examination on the electronic receipt submitted from the medical institution, such as an error in the score calculation, and the validity of the medical treatment contents.

このように審査支払機関では電子レセプトに関する処理を行なうが、取り扱う電子レセプトの件数は膨大である。また、診療報酬支払のため審査支払機関では、迅速に電子レセプト処理を行なわなければならない。そこで、医療機関で作成された電子レセプトに関する点検情報を蓄積し、的確な判断を行なうための電子レセプト点検支援方法が検討されている(例えば、特許文献1を参照。)。
社会保険診療報酬支払基金、「レセプト電算処理システム 電子レセプトの作成手引き」、[online]、[平成19年4月24日検索]、インターネット、<URL:http://www.ssk.or.jp/rezept/jiki_i/jiki_i01.pdf > 特開2005−222176号公報(第1頁)
In this way, the examination and payment institution performs processing related to electronic receipts, but the number of electronic receipts handled is enormous. In addition, in order to pay for medical fees, the examination and payment institution must perform electronic receipt processing promptly. In view of this, an electronic receipt inspection support method for accumulating inspection information relating to an electronic receipt created by a medical institution and making an accurate determination has been studied (see, for example, Patent Document 1).
Social Insurance Medical Fee Payment Fund, “Reception Computer Processing System Electronic Receipt Creation Guide”, [online], [Search April 24, 2007], Internet, <URL: http://www.ssk.or.jp /rezept/jiki_i/jiki_i01.pdf> Japanese Patent Laying-Open No. 2005-222176 (first page)

上述の技術においても、審査委員が利用するコンピュータ端末に、ダウンロード対象の電子レセプトを送信する必要がある。しかし、審査すべき電子レセプトの件数は膨大であるため、審査委員のコンピュータ端末へのダウンロードに長時間を要する場合がある。この場合、審査委員は、ダウンロードが完了するまで待っていなければならず、効率的な審査を行なうことができない。そして、このような待ち時間によって、使い勝手が悪くなる場合もある。   Even in the above-described technique, it is necessary to transmit an electronic receipt to be downloaded to a computer terminal used by a screening committee member. However, since the number of electronic receipts to be reviewed is enormous, it may take a long time to download the review committee to the computer terminal. In this case, the screening committee must wait until the download is completed, and cannot perform efficient screening. In some cases, the waiting time may deteriorate usability.

一方、電子レセプトの審査に要する所要時間は、その内容によって異なるものである。
また、このレセプト電算処理システムにおいては、厚生労働省と審査支払機関が管理している基本マスターを利用する。この基本マスターは、電子レセプト請求のための統一コードに、価格や点数、算定条件等の各種情報を付加したマスターファイルである。このような基本マスターを利用して、効率的に審査や修正を行ないたいというニーズもある。
On the other hand, the time required for reviewing electronic receipts varies depending on the content.
In this receipt computer processing system, a basic master managed by the Ministry of Health, Labor and Welfare and the examination and payment organization is used. This basic master is a master file in which various information such as price, points, calculation conditions, etc. are added to a unified code for electronic receipt claim. There is also a need to use these basic masters for efficient screening and correction.

本発明は、上述の問題に鑑みてなされたものであり、この目的は、クライアント端末に
電子レセプトを効率的にダウンロードさせて、この電子レセプトを用いて審査を行なうためのレセプト管理システム、レセプト管理方法及びレセプト管理プログラムを提供することにある。
The present invention has been made in view of the above-described problems, and an object of the present invention is to provide a receipt management system and a receipt management for efficiently downloading an electronic receipt to a client terminal and performing an examination using the electronic receipt. It is to provide a method and a receipt management program.

上記問題点を解決するために、請求項1に記載の発明は、審査を行なう電子レセプトを記憶したレセプト記憶部と、ダウンロードの順番を決めるソート制御情報と、一括して送信する件数を決定するための一括送信件数情報を記憶した送信制御情報記憶部と、電子レセプトのダウンロードを管理する制御手段を備えたレセプト管理システムであって、前記制御手段が、審査委員端末から電子レセプトのダウンロード要求を受信した場合、前記レセプト記憶部からダウンロード対象となるすべての電子レセプトを抽出するレセプト抽出手段と、前記送信制御情報記憶部に記録されたソート制御情報を用いて、前記ダウンロード対象の電子レセプトを送信する順番を決定し、前記順番に従って、前記ダウンロード対象において、前記一括送信件数情報を用いて決定された件数分の電子レセプトを特定する送信制御手段と、前記送信制御手段において特定された電子レセプトを前記審査委員端末において閲覧できるようにして先行ダウンロードを開始し、前記先行ダウンロードにおける電子レセプトの閲覧処理中に、残りの電子レセプトを前記順番に従って前記審査委員端末に送信する後続ダウンロードを繰り返すレセプト送信手段とを備えたことを要旨とする。   In order to solve the above-mentioned problems, the invention described in claim 1 determines a receipt storage unit that stores an electronic receipt to be examined, sort control information that determines the order of downloading, and the number of items to be transmitted in a batch. A receipt control system comprising a transmission control information storage unit storing batch transmission number information and a control unit for managing electronic receipt download, wherein the control unit issues an electronic receipt download request from a screening committee terminal. When received, the electronic mail to be downloaded is transmitted using a receipt extracting means for extracting all electronic receipts to be downloaded from the receipt storage unit and the sort control information recorded in the transmission control information storage unit. The number of batch transmissions is determined in the download target according to the order. Transmission control means for specifying the number of electronic receipts determined using the information, and the electronic download specified in the transmission control means can be viewed on the screening committee terminal, and the preceding download is started. And a receipt transmitting means for repeating subsequent download for transmitting the remaining electronic receipts to the screening committee terminal according to the order during the electronic receipt browsing process.

請求項2に記載の発明は、請求項1に記載のレセプト管理システムにおいて、前記送信制御情報記憶部には、一括送信件数情報として基準項目数を記録し、前記送信制御手段は、前記ダウンロード対象の電子レセプトに含まれる項目数を電子レセプト毎に算出し、前記順番に従って、前記送信制御情報記憶部に記録された基準項目数に達するまで、前記ダウンロード対象の電子レセプトを特定することを要旨とする。   According to a second aspect of the present invention, in the receipt management system according to the first aspect, the transmission control information storage unit records a reference item number as batch transmission number information, and the transmission control unit is configured to download the download target. The number of items included in the electronic receipt is calculated for each electronic receipt, and according to the order, the electronic receipt to be downloaded is specified until the reference number of items recorded in the transmission control information storage unit is reached. To do.

請求項3に記載の発明は、請求項1又は2に記載のレセプト管理システムにおいて、前記制御手段が、前記審査委員端末を用いて審査された電子レセプトについて補正情報を取得した場合、この電子レセプトに含まれる識別情報を、ソート制御情報として送信制御情報記憶部に記録する制御情報登録手段を更に備え、前記送信制御手段は、前記識別情報を含む電子レセプトを特定することを要旨とする。   According to a third aspect of the present invention, in the receipt management system according to the first or second aspect, when the control means obtains correction information for an electronic receipt examined using the examination committee terminal, the electronic receipt Is further provided with control information registration means for recording the identification information included in the transmission control information storage unit as sort control information, wherein the transmission control means specifies an electronic receipt including the identification information.

請求項4に記載の発明は、請求項1〜3のいずれか一つに記載のレセプト管理システムにおいて、前記一括送信件数情報には、先行ダウンロードにおいて含める電子レセプトの数と、後続ダウンロードに含める電子レセプトの数とに関する情報を含み、前記後続ダウンロードに含める数を先行ダウンロードにおける数より多くなるように設定したことを要旨とする。   According to a fourth aspect of the present invention, in the receipt management system according to any one of the first to third aspects, the batch transmission number information includes the number of electronic receipts included in the preceding download and the electronic included in the subsequent download. The summary is that the number of receipts is included and the number to be included in the subsequent download is set to be larger than the number in the previous download.

請求項5に記載の発明は、請求項1〜4のいずれか一つに記載のレセプト管理システムにおいて、逓減対象となる項目を特定するための逓減対象情報と、この項目に対する逓減対応情報を記憶した逓減情報記憶部を更に備え、前記制御手段が、ダウンロード対象の電子レセプトを抽出した場合、前記逓減情報記憶部に記憶された逓減対象情報を用いて前記ダウンロード対象の電子レセプトに含まれる逓減対象レコードを特定し、この逓減対象レコードに対応する逓減対応情報を取得し、前記逓減対象レコードに関連付けて逓減対応情報を登録することを要旨とする。   Invention of Claim 5 memorize | stores the reduction | decrease object information for specifying the item used as a reduction | decrease object, and the reduction | decrease correspondence information with respect to this item in the receipt management system as described in any one of Claims 1-4. A diminishing information storage unit, and when the control means extracts a download target electronic receipt, the diminishing target included in the download target electronic receipt using the diminishing target information stored in the diminishing information storage unit The gist is to identify a record, acquire the gradual reduction information corresponding to the gradual reduction record, and register the gradual reduction correspondence information in association with the reduction target record.

請求項6に記載の発明は、審査を行なう電子レセプトを記憶したレセプト記憶部と、ダウンロードの順番を決めるソート制御情報と、一括して送信する件数を決定するための一括送信件数情報を記憶した送信制御情報記憶部と、電子レセプトのダウンロードを管理する制御手段を備えたレセプト管理システムを用いて、レセプトを管理するための方法であ
って、前記制御手段が、審査委員端末から電子レセプトのダウンロード要求を受信した場合、前記レセプト記憶部からダウンロード対象となるすべての電子レセプトを抽出するレセプト抽出段階と、前記送信制御情報記憶部に記録されたソート制御情報を用いて、前記ダウンロード対象の電子レセプトを送信する順番を決定し、前記順番に従って、前記ダウンロード対象において、前記一括送信件数情報を用いて決定された件数分の電子レセプトを特定する送信制御段階と、前記送信制御段階において特定された電子レセプトを前記審査委員端末において閲覧できるようにして先行ダウンロードを開始し、前記先行ダウンロードにおける電子レセプトの閲覧処理中に、残りの電子レセプトを前記順番に従って前記審査委員端末に送信する後続ダウンロードを繰り返すレセプト送信段階とを実行することを要旨とする。
The invention according to claim 6 stores a receipt storage unit storing an electronic receipt to be examined, sort control information for determining the download order, and batch transmission number information for determining the number of batch transmissions. A method for managing a receipt using a receipt management system comprising a transmission control information storage unit and a control means for managing download of an electronic receipt, wherein the control means downloads an electronic receipt from a screening committee terminal. When a request is received, a receipt extraction stage that extracts all electronic receipts to be downloaded from the receipt storage unit, and sort control information recorded in the transmission control information storage unit, and the electronic receipt to be downloaded In the order of transmission, and according to the order, The transmission control stage for identifying the number of electronic receipts determined using the transmission number information, and the electronic download specified in the transmission control stage can be viewed on the screening committee terminal to start the prior download, The gist of the present invention is to execute a receipt transmission step of repeating subsequent download for transmitting the remaining electronic receipts to the screening committee terminal according to the order during the electronic receipt browsing process in the preceding download.

請求項7に記載の発明は、審査を行なう電子レセプトを記憶したレセプト記憶部と、ダウンロードの順番を決めるソート制御情報と、一括して送信する件数を決定するための一括送信件数情報を記憶した送信制御情報記憶部と、電子レセプトのダウンロードを管理する制御手段を備えたレセプト管理システムを用いて、レセプトを管理するためのプログラムであって、前記制御手段を、審査委員端末から電子レセプトのダウンロード要求を受信した場合、前記レセプト記憶部からダウンロード対象となるすべての電子レセプトを抽出するレセプト抽出手段と、前記送信制御情報記憶部に記録されたソート制御情報を用いて、前記ダウンロード対象の電子レセプトを送信する順番を決定し、前記順番に従って、前記ダウンロード対象において、前記一括送信件数情報を用いて決定された件数分の電子レセプトを特定する送信制御手段と、前記送信制御手段において特定された電子レセプトを前記審査委員端末において閲覧できるようにして先行ダウンロードを開始し、前記先行ダウンロードにおける電子レセプトの閲覧処理中に、残りの電子レセプトを前記順番に従って前記審査委員端末に送信する後続ダウンロードを繰り返すレセプト送信手段として機能させることを要旨とする。   The invention according to claim 7 stores a receipt storage unit storing an electronic receipt to be examined, sort control information for determining the download order, and batch transmission number information for determining the number of batch transmissions. A program for managing a receipt using a receipt management system comprising a transmission control information storage unit and a control means for managing electronic receipt download, wherein the control means downloads the electronic receipt from a screening committee terminal. When a request is received, a receipt extraction means for extracting all electronic receipts to be downloaded from the receipt storage unit, and sort control information recorded in the transmission control information storage unit, the electronic receipt to be downloaded is used. In the download target according to the order, The transmission control means for specifying the number of electronic receipts determined using the batch transmission number information, and the electronic download specified by the transmission control means can be viewed on the screening committee terminal, and the preceding download is started. The gist of the present invention is to function as a receipt transmitting unit that repeats subsequent downloads in which the remaining electronic receipts are transmitted to the screening committee terminal according to the order during the electronic receipt browsing process in the preceding download.

(作用)
請求項1、6又は7に記載の発明によれば、制御手段が、審査委員端末から電子レセプトのダウンロード要求を受信した場合、レセプト記憶部からダウンロード対象となるすべての電子レセプトを抽出する。そして、送信制御情報記憶部に記録されたソート制御情報を用いて、ダウンロード対象の電子レセプトを送信する順番を決定し、この順番に従って、ダウンロード対象において、一括送信件数情報を用いて決定された件数分の電子レセプトを特定する。そして、送信制御手段において特定された電子レセプトを審査委員端末において閲覧できるようにして先行ダウンロードを開始し、先行ダウンロードにおける電子レセプトの閲覧処理中に、残りの電子レセプトを順番に従って審査委員端末に送信する後続ダウンロードを繰り返す。これにより、ソート制御情報を用いて、審査委員に先に閲覧させたい電子レセプトを早い段階でダウンロードさせることができる。そして、先にダウンロードさせた電子レセプトの閲覧中に、他のレセプトをダウンロードさせることができる。
(Function)
According to the first, sixth, or seventh aspect of the invention, when the control means receives an electronic receipt download request from the screening committee terminal, it extracts all electronic receipts to be downloaded from the receipt storage unit. Then, the sort control information recorded in the transmission control information storage unit is used to determine the order in which electronic receipts to be downloaded are transmitted, and according to this order, the number of cases determined using the batch transmission number information in the download targets Identify electronic receipts for minutes. Then, the electronic download specified by the transmission control means can be viewed on the screening committee terminal, and the preceding download is started, and the remaining electronic receipts are transmitted to the screening committee terminal in order during the electronic reception browsing process in the prior download. Repeat subsequent downloads. Thereby, using the sort control information, it is possible to download an electronic receipt that the review committee wants to browse first in an early stage. Then, while browsing the electronic receipt downloaded earlier, it is possible to download another receipt.

請求項2に記載の発明によれば、ダウンロード対象の電子レセプトに含まれる項目数を電子レセプト毎に算出し、順番に従って、送信制御情報記憶部に記録された基準項目数に達するまで、ダウンロード対象の電子レセプトを特定する。通常、電子レセプトに含まれる項目数によって閲覧の所要時間が異なるため、この所要時間を利用して、後続のダウンロードを行なうことができる。   According to the second aspect of the present invention, the number of items included in the electronic receipt to be downloaded is calculated for each electronic receipt, and in accordance with the order, the number of items to be downloaded is reached until the reference item number recorded in the transmission control information storage unit is reached. Identify electronic receipts. Usually, since the time required for browsing varies depending on the number of items included in the electronic receipt, the subsequent download can be performed using this time required.

請求項3に記載の発明によれば、審査委員端末を用いて審査された電子レセプトについて補正情報を取得した場合、この電子レセプトに含まれる識別情報を、ソート制御情報として送信制御情報記憶部に記録する。そして、送信制御手段は、識別情報を含む電子レセプトを特定する。これにより、他の審査結果情報を利用して、先行ダウンロードに含める
電子レセプトを特定することができる。
According to the third aspect of the present invention, when the correction information is acquired for the electronic receipt examined using the examination committee terminal, the identification information included in the electronic receipt is stored in the transmission control information storage unit as sort control information. Record. And a transmission control means specifies the electronic receipt containing identification information. Thereby, it is possible to specify an electronic receipt to be included in the preceding download by using other examination result information.

請求項4に記載の発明によれば、一括送信件数情報には、先行ダウンロードにおいて含める電子レセプトの数と、後続ダウンロードに含める電子レセプトの数とに関する情報を記録する。そして、後続ダウンロードに含める数を先行ダウンロードにおける数より多くなるように設定する。これにより、先のダウンロードにより、電子レセプトを早く閲覧できる状態にすることができ、ユーザビリティを向上させることができる。そして、この閲覧の間に後続ダウンロードを行なうことができる。   According to the fourth aspect of the present invention, information on the number of electronic receipts included in the preceding download and the number of electronic receipts included in the subsequent download is recorded in the batch transmission number information. Then, the number included in the subsequent download is set to be larger than the number in the previous download. As a result, the electronic download can be quickly viewed by the previous download, and usability can be improved. Subsequent downloads can then be performed during this browsing.

請求項5に記載の発明によれば、ダウンロード対象の電子レセプトを抽出した場合、逓減情報記憶部に記憶された逓減対象情報を用いてダウンロード対象の電子レセプトに含まれる逓減対象レコードを特定する。そして、この逓減対象レコードに対応する逓減対応情報を取得し、逓減対象レコードに関連付けて逓減対応情報を登録する。予め逓減対応情報が埋め込まれているため、迅速に逓減内容を表示させることができ、ユーザビリティを向上させることができる。   According to the fifth aspect of the present invention, when the electronic receipt to be downloaded is extracted, the reduction target record included in the electronic receipt to be downloaded is specified using the reduction target information stored in the reduction information storage unit. Then, the reduction correspondence information corresponding to the reduction target record is acquired, and the reduction correspondence information is registered in association with the reduction target record. Since the diminishing information is embedded in advance, the diminishing content can be displayed quickly, and usability can be improved.

本発明によれば、クライアント端末に電子レセプトを効率的にダウンロードさせて、この電子レセプトを用いて審査を行なうことができる。   According to the present invention, it is possible to efficiently download an electronic receipt to a client terminal and perform an examination using the electronic receipt.

(第1の実施形態)
以下、本発明を具体化したレセプト管理システムの一実施形態を図1〜図15に従って説明する。本実施形態では、レセプトの審査委員のコンピュータ端末に、この審査委員が審査する電子レセプト(ダウンロード対象の電子レセプト)を送信する場合に用いるレセプト管理システム、レセプト管理方法及びレセプト管理プログラムとして説明する。ここでは、図1に示すように、ネットワークNを介して接続された医療機関端末30、審査支援サーバ20、クライアント端末10を用いる。
(First embodiment)
Hereinafter, an embodiment of a receipt management system embodying the present invention will be described with reference to FIGS. In the present embodiment, a description will be given of a receipt management system, a receipt management method, and a receipt management program that are used when an electronic receipt (an electronic receipt to be downloaded) to be reviewed by the screening committee is transmitted to the computer terminal of the reception screening committee. Here, as shown in FIG. 1, a medical institution terminal 30, an examination support server 20, and a client terminal 10 connected via a network N are used.

医療機関端末30は、各医療機関に設置されており、診療行為等に応じて電子レセプトを作成するコンピュータ端末である。そして、医療機関端末30は、セキュリティを確保するためのネットワーク装置やネットワークNを介して電子レセプトを審査支援サーバ20に送信する。   The medical institution terminal 30 is a computer terminal that is installed in each medical institution and creates an electronic receipt according to a medical practice or the like. Then, the medical institution terminal 30 transmits an electronic receipt to the examination support server 20 via a network device or a network N for ensuring security.

一方、審査支援サーバ20はレセプト管理システムとして機能し、医療機関から提出されたレセプトの審査を行なう審査支払機関のコンピュータシステムである。この審査支払機関では、各電子レセプトを審査委員に分配することにより、各レセプトの内容の審査を行なう。   On the other hand, the examination support server 20 functions as a receipt management system, and is a computer system of an examination and payment institution that examines a receipt submitted from a medical institution. In this examination and payment institution, the contents of each receipt are examined by distributing each electronic receipt to the examination committee.

この審査支援サーバ20は、図1に示すように制御部21を備えている。制御部21は、ネットワークNを介して医療機関端末30やクライアント端末10に接続されている。そして、制御部21は、医療機関端末30から電子レセプトを受信し、審査委員が利用するクライアント端末10に、この審査委員が審査する電子レセプトを送信する。   The examination support server 20 includes a control unit 21 as shown in FIG. The control unit 21 is connected to the medical institution terminal 30 and the client terminal 10 via the network N. And the control part 21 receives the electronic receipt from the medical institution terminal 30, and transmits the electronic receipt which this screening committee examines to the client terminal 10 which the screening committee uses.

制御部21は、図示しないCPU、RAM及びROM等を有し、後述する処理(レセプト抽出段階、送信制御段階、レセプト送信段階、制御情報登録段階等を含む処理)を行なう。このためのレセプト管理プログラムを実行することにより、制御部21は、レセプト検索手段211、送信制御手段212、レセプト送信手段213、審査結果登録手段214、制御情報登録手段215等として機能する。   The control unit 21 includes a CPU, a RAM, a ROM, and the like (not shown), and performs processing described later (processing including a receipt extraction stage, a transmission control stage, a receipt transmission stage, a control information registration stage, and the like). By executing the receipt management program for this purpose, the control unit 21 functions as a receipt search unit 211, a transmission control unit 212, a receipt transmission unit 213, an examination result registration unit 214, a control information registration unit 215, and the like.

レセプト検索手段211はレセプト抽出手段として機能し、審査委員が指定した条件に基づいて、この審査委員が審査する審査対象の電子レセプトを検索して抽出する機能を実現する。   The receipt search unit 211 functions as a receipt extraction unit, and realizes a function of searching and extracting an electronic receipt to be examined by the screening committee based on conditions specified by the screening committee.

送信制御手段212は、クライアント端末10にダウンロードする電子レセプトの送信順番を決定するとともに、一括して送信する電子レセプトを特定する機能を実現する。
レセプト送信手段213は、決定した送信順番を用いて、クライアント端末10に対して電子レセプトをダウンロードする機能を実現する。
The transmission control means 212 implements a function of determining the electronic order of electronic receipts to be downloaded to the client terminal 10 and identifying electronic receipts to be transmitted in a batch.
The receipt transmission unit 213 implements a function of downloading an electronic receipt to the client terminal 10 using the determined transmission order.

審査結果登録手段214は、クライアント端末10から電子レセプトの審査結果を取得する機能を実現する。
制御情報登録手段215は、電子レセプトの審査結果に応じて、ダウンロードの順番を決めるためのソート制御情報の登録を行なう機能を実現する。
The examination result registration unit 214 realizes a function of acquiring the examination result of the electronic receipt from the client terminal 10.
The control information registering means 215 realizes a function of registering sort control information for determining the download order in accordance with the electronic receipt examination result.

また、審査支援サーバ20は、図1に示すように、レセプト記憶部22、審査結果情報記憶部23、基本マスター記憶部25及び送信制御情報記憶部26を備えている。
レセプト記憶部22には、医療機関端末30から提出された電子レセプトが記録される。この電子レセプトは、医療機関端末30から取得したときに記録される。この電子レセプトの基本構成を、図2に示す。この基本構成においては、電子レセプトは、医療機関情報、レセプト共通情報、保険情報、傷病名欄情報、摘要欄情報、合計情報を含んで構成される。
As shown in FIG. 1, the examination support server 20 includes a receipt storage unit 22, an examination result information storage unit 23, a basic master storage unit 25, and a transmission control information storage unit 26.
The electronic receipt submitted from the medical institution terminal 30 is recorded in the receipt storage unit 22. This electronic receipt is recorded when acquired from the medical institution terminal 30. The basic configuration of this electronic receipt is shown in FIG. In this basic configuration, the electronic receipt includes medical institution information, receipt common information, insurance information, injury / illness name column information, summary column information, and total information.

医療機関情報は、データの開始を意味し、非特許文献1の「レセプト電算処理システム
電子レセプトの作成手引き」にも記載されているように、レコード識別子(IR)が付与された医療機関情報レコードを含んで構成される。以下、後述する他のレコード識別子についても非特許文献1に記載されている。この医療機関情報レコードには、審査支払機関コード、都道府県、医療機関コード、診療科コード、医療機関名称、請求年月に関する情報が記録される。
Medical institution information means the start of data, and as described in Non-Patent Document 1, “Guide for Creating a Receipt Computer Processing System Electronic Receipt”, a medical institution information record assigned with a record identifier (IR) It is comprised including. Hereinafter, other record identifiers described later are also described in Non-Patent Document 1. In this medical institution information record, information on the examination / payment institution code, prefecture, medical institution code, medical department code, medical institution name, and billing date is recorded.

レセプト共通情報は、レセプト共通レコードを含んで構成される。このレセプト共通レコードにはレコード識別子(RE)が付与されている。そして、電子レセプト番号、電子レセプト種別、診療年月、氏名、男女区分、生年月日、給付割合、入院年月日、病棟区分、一部負担金・食事療養費標準負担額区分、レセプト特記事項、病床数、カルテ番号等、割引点数単価に関する情報が記録される。   The receipt common information includes a receipt common record. A record identifier (RE) is assigned to the receipt common record. And electronic receipt number, electronic receipt type, medical treatment date, name, gender classification, date of birth, benefit ratio, hospitalization date, ward classification, partial contribution / meal medical expenses standard contribution classification, receipt special notes Information on discount unit price, such as the number of beds, chart number, etc., is recorded.

保険情報は、保険者レコード、老人レコード、公費レコードを含んで構成される。保険者レコードにはレコード識別子(HO)が付与されており、保険者番号、被保険者証等の記号、被保険者証等の番号、診療実日数等に関する情報が記録される。老人レコードにはレコード識別子(RO)が付与されており、保険者番号、被保険者証等の記号、被保険者証等の番号、診療実日数、合計点数等に関する情報が記録される。公費レコードにはレコード識別子(KO)が付与されており、負担番号、受給者番号、任意給付区分、診療実日数、合計点数、公費、公費給付対外来一部負担、公費給付対象外来一部負担等に関する情報が記録される。   The insurance information includes an insurer record, an old man record, and a public expense record. A record identifier (HO) is assigned to the insurer record, and information on an insurer number, a symbol such as an insured card, a number such as an insured card, the number of actual medical treatment days, and the like is recorded. A record identifier (RO) is assigned to the old man record, and information on an insurer number, a symbol such as an insured card, a number such as an insured card, the number of actual medical treatment days, a total score, and the like is recorded. Record identifier (KO) is given to public expense record, burden number, beneficiary number, voluntary benefit classification, number of actual treatment days, total score, public expense, public expense benefit vs. part of outpatient burden, part of outpatient burden for public expense benefit Etc. are recorded.

傷病名欄情報は、傷病名レコードを含んで構成される。この傷病名レコードにはレコード識別子(SY)が付与されており、傷病名コード、診療開始日、転帰区分、修飾語コード、傷病名称、主傷病に関する情報が記録される。   The wound name column information includes a wound name record. A record identifier (SY) is assigned to the wound name record, and information on the wound name code, medical treatment start date, outcome category, modifier code, wound name, and main wound disease is recorded.

摘要欄情報は、診療識別に対する一連の行為について情報を含んでおり、診療行為レコード、医薬品レコード、特定器材レコード、コメントレコードから構成されている。更に
、診療行為レコードには、図3に示すように、レコード識別子(SI)が付与されており、診療識別、負担区分、診療行為コード、数量、点数、回数に関する情報が記録される。ここで、診療識別情報フィールドには、診療行為が属する診療識別コードが記録される。負担区分フィールドには、各診療行為が、どの保険が負担するかを識別するための情報が記録される。診療行為コードフィールドには、診療行為を特定する識別子が記録される。具体的には、数量、点数、回数の各フィールドには、診療行為の数量、点数、算定の回数に関する情報が記録される。
The summary column information includes information on a series of actions for medical identification, and includes a medical action record, a pharmaceutical record, a specific equipment record, and a comment record. Further, as shown in FIG. 3, a record identifier (SI) is assigned to the medical practice record, and information on medical identification, burden classification, medical practice code, quantity, score, and number of times is recorded. Here, a medical identification code to which a medical practice belongs is recorded in the medical identification information field. In the burden classification field, information for identifying which insurance is borne by each medical practice is recorded. In the medical practice code field, an identifier for identifying the medical practice is recorded. Specifically, information relating to the number, points, and number of times of medical treatment is recorded in the fields of quantity, score, and number of times.

一方、医薬品レコードにはレコード識別子(IY)が付与されており、診療識別、負担区分、医療品コード、使用量、点数、回数に関する情報が記録される。
特定器材レコードにはレコード識別子(TO)が付与されており、診療識別、負担区分、特定機材コード、使用量、点数、回数、単位コード、特定記載名称、商品名及び規格又はサイズに関する情報が記録される。
On the other hand, a record identifier (IY) is assigned to the pharmaceutical record, and information on medical identification, burden classification, medical product code, usage amount, score, and number of times is recorded.
A record identifier (TO) is assigned to the specific equipment record, and information on medical treatment identification, burden classification, specific equipment code, amount used, points, number of times, unit code, specific description name, product name and standard or size is recorded. Is done.

コメントレコードにはレコード識別子(CO)が付与されており、診療識別、負担区分、コメントコード、文字データに関する情報が記録される。図4に、診療行為レコード、コメントレコードが含まれる摘要欄情報の記載例を示す。   A record identifier (CO) is assigned to the comment record, and information regarding medical treatment identification, burden classification, comment code, and character data is recorded. FIG. 4 shows a description example of summary column information including a medical practice record and a comment record.

そして、合計情報はデータの終了を意味し、レコード識別子(GO)が付与された合計書レコードを含んで構成される。ここで、1つの医療機関において、レセプト共通レコード〜コメントレコードは、レセプトの枚数分だけ登録される。   The total information means the end of data, and includes a total record to which a record identifier (GO) is assigned. Here, in one medical institution, the receipt common record to the comment record are registered by the number of receipts.

審査結果情報記憶部23には、審査委員によって審査された電子レセプトの審査結果データが記録される。この審査結果データは、クライアント端末10から審査結果を取得したときに記録される。この審査結果データは、審査された各電子レセプトに対して、審査結果及びクライアント端末10において修正された内容が付加されている。   In the examination result information storage unit 23, examination result data of electronic receipts examined by the examination committee is recorded. This examination result data is recorded when the examination result is acquired from the client terminal 10. In the examination result data, the examination result and the contents corrected in the client terminal 10 are added to each of the examined electronic receipts.

また、基本マスター記憶部25には、レセプト電算処理システムにおいて用いられる基本マスターファイルが記録される。この基本マスターファイルは、厚生労働省と審査支払機関が管理し、電子レセプト請求のための統一コードに、価格や点数、算定条件等の各種情報を付加したマスターファイルが記録される。この基本マスターファイルは、図5に示すように、診療行為マスターファイル、医薬品マスターファイル、コメントマスターファイル、特定器材マスターファイル、傷病名マスターファイル、修飾語マスターファイルから構成されている。   The basic master storage unit 25 records a basic master file used in the receipt computer processing system. This basic master file is managed by the Ministry of Health, Labor and Welfare and an examination and payment institution, and a master file is recorded with various information such as price, points, and calculation conditions added to a unified code for electronic receipt request. As shown in FIG. 5, this basic master file is composed of a medical practice master file, a medicine master file, a comment master file, a specific equipment master file, a wound name master file, and a modifier master file.

ここで、傷病名マスターは、診療報酬請求用の傷病名として、傷病名毎にユニークなコードを記録したマスターファイルであり、病名コード、傷病名称、ICD分類コードに関するデータを含んで構成される。   Here, the wound name master is a master file in which a unique code is recorded for each wound name as the wound name for requesting medical fees, and includes data related to the disease name code, the wound name, and the ICD classification code.

修飾語マスターは、傷病名マスターを補足し傷病名を組み合わせて使用するための修飾語を記録したマスターファイルであり、修飾語コード、修飾語名称(接頭語、接尾語及び部位名の修飾語)に関するデータを含んで構成される。   The qualifier master is a master file that records the qualifier for supplementing the wound name master and using the combination of the wound name, qualifier code, qualifier name (prefix, suffix and part name qualifier). Containing data about.

医薬品マスターは、「薬価基準」に収載されている医薬品について、固定のユニークなコードを記録したマスターファイルであり、医薬品コード、医薬品名称、薬価、単位に関するデータを含んで構成される。   The pharmaceutical product master is a master file in which a fixed unique code is recorded for a pharmaceutical product listed in the “National Drug Price Standard”, and includes data on a pharmaceutical product code, a pharmaceutical product name, a pharmaceutical product price, and a unit.

特定器材マスターは、「材料価格基準」に収載されている特定保険医療材料について、固定のユニークなコードを記録したマスターファイルであり、特定器材コード、特定保険器材名称、規格、単位に関するデータを含んで構成される。   The Specified Equipment Master is a master file that records a fixed, unique code for the specified insurance medical material listed in the “Material Price Criteria” and includes data related to the specified equipment code, specified insurance equipment name, standard, and units. Consists of.

コメントマスターは、「新明細書の記載要領」に定められている定型的な文字について、固定のユニークなコードを記録したマスターファイルであり、コメントコード、コメント文に関するデータを含んで構成される。   The comment master is a master file in which a fixed unique code is recorded with respect to the fixed characters defined in the “Guidelines for New Specification”, and includes a comment code and data related to a comment sentence.

診療行為マスターは、「点数表の解釈」に記載されている項目(ただし、薬剤料、特定保険医療材料等を除く)について、固定のユニークなコードを記録したマスターファイルであり、診療行為コード、診療行為名称、点数識別、点数、入外適用区分、老人適用区分、集計先区分、適合区分、対象施設基準、逓減対象区分に関するデータを含んで構成される。図5には、この診療行為マスターを一部を抜粋した事例を示す。   The medical practice master is a master file that records a fixed unique code for the items listed in “Interpretation of the score table” (excluding drug fees, specified insurance medical materials, etc.). It includes data related to medical practice name, score identification, score, entrance / exit application category, elderly application category, aggregation destination category, conformity category, target facility criteria, and reduction target category. FIG. 5 shows a case where a part of this medical practice master is extracted.

「点数識別」は、点数表の解釈で示されている各種点数算定を行なうために使用する情報である。例えば、「1」は単位「金額」で記録されていることを示す。「3」は点数(プラス)で、療養の給付の診療行為が単位「点数」で記録されていることを示す。「5」は%加算であり、「所定点数の100分の○○に相当する点数を加算する」となっている注加算及び通則加算の加算割合を示す。「6」は%減算であり、「所定点数の100分の○○に相当する点数により算定する」となっている注加算及び通則加算の逓減割合を示す。点数には、逓減対象部分の割合が百分率で設定されている。「7」は減点診療行為であり、治験及び短期滞在手術基本料に包括される診療行為を逓減対象点数として減点するためのコードである。「8」はマイナス点数であり、入院基本料の入院期間に応じた減算、厚生労働大臣が定める基準を実施していない場合の減算等、減算算定する診療行為であることを示す。   “Score identification” is information used to perform various score calculations shown in the interpretation of the score table. For example, “1” indicates that the unit “amount” is recorded. “3” is a score (plus), and indicates that the medical treatment for medical treatment benefits is recorded in the unit “score”. “5” is% addition, and indicates the addition ratio of note addition and general addition that is “add a score corresponding to OO of 100/100 of a predetermined score”. “6” is% subtraction, and indicates the decreasing rate of note addition and general addition that is “calculated by a score corresponding to OO of 100/100 of a predetermined score”. In the score, the ratio of the portion to be reduced is set as a percentage. “7” is a deducted medical practice, and is a code for deducting the clinical practice included in the clinical trial and the basic fee for short-term stay surgery as a deductible score. “8” is a negative score, and indicates that it is a medical practice for subtraction calculation, such as subtraction according to the length of hospitalization of the basic hospitalization fee, subtraction when the standard set by the Minister of Health, Labor and Welfare is not implemented.

「基準適合識別:適合区分」は、当該診療行為が点数加算又は逓減して算定できる診療行為であるか否かを表わす。ここで、「0」は点数加算又は逓減して算定できる診療行為以外の診療行為を示す。「1」は逓減コード自体を示す。「2」は患者年齢に関わらず点数加算又は逓減して算定できる診療行為を示す。「3」は患者年齢が1歳未満のとき点数加算又は逓減して算定できる診療行為を示す。「4」は加算コード自体を示す。   “Standard conformity identification: conformity classification” indicates whether the medical practice is a medical practice that can be calculated by adding or decreasing points. Here, “0” indicates a medical practice other than a medical practice that can be calculated by adding or decreasing points. “1” indicates the decreasing code itself. “2” indicates a medical practice that can be calculated by adding or decreasing points regardless of patient age. “3” indicates a medical practice that can be calculated by adding or decreasing points when the patient age is less than one year. “4” indicates the addition code itself.

「基準適合識別:対象施設基準」は、点数加算又は逓減して算定できる診療行為について設定した施設基準に関するものであるか否かを表わす。
「逓減対象区分」は当該診療行為が算定回数による逓減計算の対象となるか否かを表わす。「0」は逓減計算の対象とならない診療行為、「1」は逓減計算の対象となる診療行為及び逓減コードを示す。
“Standard conformity identification: target facility standard” indicates whether or not the facility standard is set for a medical practice that can be calculated by adding or decreasing points.
The “decrease target category” indicates whether or not the medical practice is subject to a reduction calculation based on the number of calculations. “0” indicates a medical practice that is not subject to a reduction calculation, and “1” indicates a medical practice and a reduction code that are subject to a reduction calculation.

送信制御情報記憶部26には、図6に示すように、一括送信件数情報及びソート制御情報に関するデータが記録される。ここで、一括送信件数情報は予め設定されており、ソート制御情報は審査結果を取得した場合に登録される。   As shown in FIG. 6, the transmission control information storage unit 26 records data related to the batch transmission number information and the sort control information. Here, the batch transmission number information is set in advance, and the sort control information is registered when the examination result is acquired.

一括送信件数情報には、1回の送信時に含める電子レセプトの件数(本実施形態では30件)を特定するためのデータが記録される。
ソート制御情報には、クライアント端末10に対して送信する電子レセプトの順番を決めるデータが記録される。本実施形態では、送信する電子レセプトを並び替えるための医療機関コードや診療行為コードが記録される。
In the batch transmission number information, data for specifying the number of electronic receipts (30 in this embodiment) to be included in one transmission is recorded.
In the sort control information, data for determining the order of electronic receipts transmitted to the client terminal 10 is recorded. In this embodiment, a medical institution code and a medical practice code for rearranging electronic receipts to be transmitted are recorded.

更に、審査支援サーバ20は、審査委員に関するユーザ管理ファイルを記憶したユーザ管理データ記憶部(図示せず)を備えている。このユーザ管理ファイルは審査委員として登録された場合に記録される。このユーザ管理ファイルには、ユーザID、ログインパスワード、通知先端末識別子、審査担当範囲に関する情報が記録される。   Furthermore, the examination support server 20 includes a user management data storage unit (not shown) that stores a user management file related to the examination committee. This user management file is recorded when registered as a screening committee member. In this user management file, information related to the user ID, login password, notification destination terminal identifier, and examination area is recorded.

ユーザIDは各審査委員を特定するための識別子であり、ログインパスワードと併用することによりユーザ認証に用いられる。
通知先端末識別子は、この審査委員に通知を行なうための連絡先情報(審査委員が用いるクライアント端末10の端末識別子)である。
The user ID is an identifier for identifying each screening committee member, and is used for user authentication when used in combination with a login password.
The notification destination terminal identifier is contact information (a terminal identifier of the client terminal 10 used by the screening committee member) for notifying the screening committee.

審査担当範囲情報は、ユーザIDに関連付けられており、この審査委員が審査を担当する電子レセプトを特定するための情報(例えば、担当医療機関や担当診療識別の範囲)である。   The examination charge range information is associated with the user ID, and is information (for example, a charge medical institution or charge medical treatment identification range) for specifying an electronic receipt for which the review committee is responsible for review.

一方、クライアント端末10は、ネットワークNを介して審査支援サーバ20に接続可能なコンピュータ端末である。審査委員は、クライアント端末10を用いて、審査支援サーバ20から、審査対象の電子レセプトを取得する。そして、審査委員はクライアント端末10を用いて電子レセプトの審査を行ない、審査結果データを審査支援サーバ20に送信する。   On the other hand, the client terminal 10 is a computer terminal that can be connected to the examination support server 20 via the network N. The screening committee member obtains an electronic receipt to be screened from the screening support server 20 using the client terminal 10. The screening committee screens the electronic receipt using the client terminal 10 and transmits screening result data to the screening support server 20.

このクライアント端末10は、図7に示すように制御部11を備えている。この制御部11は、図示しないCPU、RAM及びROM等を有し、後述する処理(ダウンロード段階、基本項目抽出段階、レコード抜出段階、逓減準備段階、審査画面処理段階、審査結果送信段階等を含む処理)を行なう。このための審査処理プログラムを実行することにより、制御部11は、レセプト取得手段110、基本項目抽出手段111、レコード抜出手段112、逓減準備手段113、審査画面処理手段114、審査結果送信手段115等として機能する。   The client terminal 10 includes a control unit 11 as shown in FIG. This control unit 11 has a CPU, RAM, ROM, and the like not shown, and performs processing (download stage, basic item extraction stage, record extraction stage, diminishing preparation stage, examination screen processing stage, examination result transmission stage, etc., which will be described later. Process). By executing the examination processing program for this purpose, the control unit 11 causes the receipt acquisition means 110, the basic item extraction means 111, the record extraction means 112, the gradual reduction preparation means 113, the examination screen processing means 114, and the examination result transmission means 115. And so on.

ここで、レセプト取得手段110は、審査支援サーバ20から、このクライアント端末10を利用して審査する電子レセプトをダウンロードする機能を実現する。
基本項目抽出手段111は、電子レセプトの構成要素から逓減処理となる基本項目を抽出し、基本項目メモリに記録する機能を実現する。
Here, the receipt acquisition unit 110 realizes a function of downloading an electronic receipt to be examined from the examination support server 20 using the client terminal 10.
The basic item extraction unit 111 realizes a function of extracting a basic item that is a diminishing process from the electronic receipt components and recording it in the basic item memory.

レコード抜出手段112は、基本マスターを用いて、電子レセプトに適用可能な診療行為レコードを抽出し、減算レコードデータベース(図示せず)に記録する機能を実現する。   The record extraction means 112 implements a function of using the basic master to extract a medical practice record applicable to an electronic receipt and recording it in a subtraction record database (not shown).

逓減準備手段113は、電子レセプトの摘要部について点数の算出単位を判定し、摘要部を構成する診療行為等を点数の算出単位で関連付けてグルーピングする機能を実現する。更に、診療行為コードをキーとして、診療行為マスターファイルから「診療識別」、「基準適合識別:適合区分」と「逓減対象区分」を抽出し、診療行為コードと関連付けて逓減情報メモリ(図示せず)に記憶する機能を実現する。   The gradual reduction preparation means 113 realizes a function of determining a unit for calculating the score for the summary part of the electronic receipt, and grouping the medical practice or the like constituting the summary part in association with the unit for calculating the score. Further, using the medical practice code as a key, “medical practice identification”, “standard conformity identification: applicable classification” and “gradation target classification” are extracted from the medical practice master file, and associated with the medical practice code, a decreasing information memory (not shown) ) Is stored.

審査画面処理手段114は、レセプトの審査を行なうための画面制御機能を実現する。
審査結果送信手段115は、審査された電子レセプトの審査結果を審査支援サーバ20に送信する機能を実現する。
Screening screen processing means 114 implements a screen control function for screening a receipt.
The examination result transmitting unit 115 realizes a function of transmitting the examination result of the electronic receipt that has been examined to the examination support server 20.

更に、クライアント端末10は、基本マスター記憶部12、レセプト記憶部14を備える。
基本マスター記憶部12は逓減情報記憶部として機能し、審査支援サーバ20から取得した審査に用いる基本マスターファイルが記録される。このマスターファイルは、審査支援サーバ20から、定期的にダウンロードした場合に蓄積される。この基本マスターファイルは、図5と同様に、診療行為マスターファイル、医薬品マスターファイル、コメントマスターファイル、特定器材マスターファイル、傷病名マスターファイル、修飾語マスターファイルから構成される。この基本マスター記憶部12においては、各マスターファイ
ルは、適用される期間情報に関連付けられて、複数年分(本実施形態では5年分)の基本マスターファイルが履歴管理(月別管理)される。
Furthermore, the client terminal 10 includes a basic master storage unit 12 and a receipt storage unit 14.
The basic master storage unit 12 functions as a gradual reduction information storage unit, and records a basic master file used for examination acquired from the examination support server 20. This master file is accumulated when periodically downloaded from the examination support server 20. As in FIG. 5, the basic master file is composed of a medical practice master file, a pharmaceutical product master file, a comment master file, a specific device master file, a wound name master file, and a modifier master file. In the basic master storage unit 12, each master file is associated with the applied period information, and the basic master files for a plurality of years (in this embodiment, for five years) are history-managed (monthly management).

レセプト記憶部14には、審査支援サーバ20から取得した電子レセプトが記録される。この電子レセプトは、審査支援サーバ20からダウンロードした場合に記録され、審査支援サーバ20に審査結果を送信した場合に削除される。   The receipt storage unit 14 records an electronic receipt acquired from the examination support server 20. This electronic receipt is recorded when downloaded from the examination support server 20, and is deleted when the examination result is transmitted to the examination support server 20.

上記のように構成されたシステムにおいて、電子レセプト審査処理を行なう場合の処理手順を説明する。この処理を、図8〜図12に従って説明する。ここでは、レセプトダウンロード処理(図8)、逓減準備処理(図9)、レセプト確認処理(図10)、逓減計算処理(図11)、送信制御情報登録処理(図12)の順番に説明する。   In the system configured as described above, a processing procedure when electronic receipt screening processing is performed will be described. This process will be described with reference to FIGS. Here, the receipt download process (FIG. 8), the decrease preparation process (FIG. 9), the receipt confirmation process (FIG. 10), the decrease calculation process (FIG. 11), and the transmission control information registration process (FIG. 12) will be described in this order.

まず、診療行為等を実施した医療機関は医療機関端末30にその内容を入力し、電子レセプトを生成する。そして、医療機関端末30は、入力された電子レセプトを、ネットワークNを介して審査支援サーバ20に送信する。この電子レセプトは、図2に示した基本構成を備えている。   First, a medical institution that has performed a medical practice or the like inputs the contents to the medical institution terminal 30 and generates an electronic receipt. Then, the medical institution terminal 30 transmits the input electronic receipt to the examination support server 20 via the network N. This electronic receipt has the basic configuration shown in FIG.

この場合、審査支援サーバ20の制御部21は、医療機関端末30から受信した電子レセプトをレセプト記憶部22に蓄積する。
そして、所定の時期に、審査支援サーバ20の制御部21は、ユーザ管理データ記憶部に記録された連絡先情報を用いて、各審査委員のクライアント端末10に審査依頼を送信する。なお、審査を行なう場合には、クライアント端末10を用いて、審査支援サーバ20から予め基本マスターファイルをダウンロードして、基本マスター記憶部12に蓄積しておく。
In this case, the control unit 21 of the examination support server 20 stores the electronic receipt received from the medical institution terminal 30 in the receipt storage unit 22.
Then, at a predetermined time, the control unit 21 of the screening support server 20 transmits a screening request to the client terminal 10 of each screening committee member using the contact information recorded in the user management data storage unit. In the case of performing examination, a basic master file is downloaded from the examination support server 20 in advance using the client terminal 10 and stored in the basic master storage unit 12.

〔レセプトダウンロード処理〕
ここで、審査依頼を受けた審査委員が、クライアント端末10を用いて電子レセプトをダウンロードする処理について図8を用いて説明する。
[Receive Download Processing]
Here, a process in which a screening committee member who receives a screening request downloads an electronic receipt using the client terminal 10 will be described with reference to FIG.

まず、審査支援サーバ20の制御部21は、ダウンロード条件の取得処理を実行する(ステップS1−1)。具体的には、審査依頼を受けた審査委員は、クライアント端末10において、ブラウザプログラムを起動し、審査支援サーバ20にアクセスし、審査支援サーバ20からログイン要求画面を取得する。そして、審査支援サーバ20は、ログイン要求画面において入力されたユーザID及びログインパスワードを、クライアント端末10から取得する。   First, the control unit 21 of the examination support server 20 executes download condition acquisition processing (step S1-1). Specifically, the screening committee member who has received the screening request activates a browser program on the client terminal 10, accesses the screening support server 20, and acquires a login request screen from the screening support server 20. Then, the examination support server 20 acquires the user ID and the login password input on the login request screen from the client terminal 10.

次に、審査支援サーバ20は、取得したユーザID及びログインパスワードと、ユーザ管理データ記憶部に記録されたユーザIDとログインパスワードとを照合する。ユーザ認証ができた場合、審査支援サーバ20は、クライアント端末10にシステム選択メニューデータを送信する。この場合の画面フローを図13に示す。まず、クライアント端末10には、システム選択メニュー画面500がディスプレイに表示される。システム選択メニュー画面を用いることにより、審査支援サーバ20に対して各種要求を行なうことができる。   Next, the examination support server 20 collates the acquired user ID and login password with the user ID and login password recorded in the user management data storage unit. If the user authentication is successful, the examination support server 20 transmits system selection menu data to the client terminal 10. A screen flow in this case is shown in FIG. First, on the client terminal 10, a system selection menu screen 500 is displayed on the display. Various requests can be made to the examination support server 20 by using the system selection menu screen.

このシステム選択メニュー画面500において、「担当医療機関状況一覧」が選択された場合、クライアント端末10は、審査支援サーバ20に担当医療機関状況一覧要求を送信する。この場合、審査支援サーバ20は、ユーザ認証されたユーザIDに関連付けられた担当医療機関識別子をユーザ管理データ記憶部の審査担当範囲情報から抽出する。そして、審査支援サーバ20は、担当医療機関識別子を列挙した担当医療機関状況一覧データを生成し、クライアント端末10に送信する。この場合、クライアント端末10は、担当
医療機関状況一覧画面510をディスプレイに表示させる。
When “responsible medical institution situation list” is selected on the system selection menu screen 500, the client terminal 10 transmits a responsible medical institution situation list request to the examination support server 20. In this case, the examination support server 20 extracts the responsible medical institution identifier associated with the user ID that has been user-authenticated from the examination charge range information in the user management data storage unit. Then, the examination support server 20 generates charge medical institution status list data listing the charge medical institution identifiers, and transmits the data to the client terminal 10. In this case, the client terminal 10 displays the charge medical institution situation list screen 510 on the display.

この担当医療機関状況一覧画面510を用いて、この審査員が審査を行なう対象を抽出する条件(ダウンロード条件)を設定する。本実施形態では、この条件としては、1つ又は複数の医療機関名や傷病名等を設定することができる。   Using this medical institution situation list screen 510, a condition (download condition) for extracting an object to be examined by the examiner is set. In the present embodiment, as this condition, one or a plurality of medical institution names, wound names, and the like can be set.

この場合、クライアント端末10は、審査支援サーバ20に担当医療機関状況一覧要求を送信する。この担当医療機関状況一覧要求には、クライアント端末10において設定された医療機関や傷病を特定するためのデータ(医療機関情報や傷病名情報)を、ダウンロード条件として含める。これにより、審査支援サーバ20の制御部21はダウンロード条件を取得する。   In this case, the client terminal 10 transmits a medical institution status list request to the examination support server 20. This medical institution status list request includes data (medical institution information and disease name information) for specifying a medical institution and injury / illness set in the client terminal 10 as a download condition. Thereby, the control unit 21 of the examination support server 20 acquires the download condition.

次に、審査支援サーバ20の制御部21は、ダウンロード条件を用いて対象レセプトの抽出処理を実行する(ステップS1−2)。具体的には、制御部21のレセプト検索手段211は、レセプト記憶部22に記録された電子レセプトにおいて、ダウンロード条件に合致する電子レセプトを抽出する。ここでは、ダウンロード条件において設定された医療機関情報や傷病名情報を含む電子レセプトを抽出する。そして、レセプト検索手段211は、抽出した電子レセプトを、制御部21内のダウンロード用のメモリに仮記憶する。   Next, the control unit 21 of the examination support server 20 executes target receipt extraction processing using the download condition (step S1-2). Specifically, the receipt search unit 211 of the control unit 21 extracts an electronic receipt that matches the download condition from the electronic receipts recorded in the receipt storage unit 22. Here, the electronic receipt including the medical institution information and the disease name information set in the download condition is extracted. Then, the receipt search unit 211 temporarily stores the extracted electronic receipt in the download memory in the control unit 21.

次に、審査支援サーバ20の制御部21は、ソート制御情報を用いて送信する電子レセプトの特定処理を実行する(ステップS1−3)。具体的には、制御部21の送信制御手段212は、送信制御情報記憶部26に記録されたソート制御情報を取得する。そして、送信制御手段212は、このソート制御情報に含まれる医療機関コードや診療行為コードを用いて、ダウンロード用メモリに仮記憶された電子レセプトを並べ替える。この場合、送信制御手段212は、ソート制御情報に含まれるコードが記録された電子レセプトの送信順番が早くなるように設定する。特に、複数のコードが重複して登録されている電子レセプトは、この重複度に応じて送信順番が早くなるようにする。   Next, the control unit 21 of the examination support server 20 executes an electronic receipt specifying process to be transmitted using the sort control information (step S1-3). Specifically, the transmission control unit 212 of the control unit 21 acquires the sort control information recorded in the transmission control information storage unit 26. Then, the transmission control means 212 rearranges the electronic receipts temporarily stored in the download memory using the medical institution code and the medical practice code included in the sort control information. In this case, the transmission control means 212 sets so that the transmission order of electronic receipts in which codes included in the sort control information are recorded is advanced. In particular, an electronic receipt in which a plurality of codes are registered in duplicate is arranged so that the transmission order is advanced according to the degree of duplication.

そして、送信制御手段212は、送信制御情報記憶部26に記録された一括送信件数情報を取得し、この一括送信件数毎に並べ替えた電子レセプトを抽出し、レセプト送信手段213に供給する。   Then, the transmission control unit 212 acquires the batch transmission number information recorded in the transmission control information storage unit 26, extracts the electronic receipts rearranged for each batch transmission number, and supplies it to the receipt transmission unit 213.

次に、審査支援サーバ20の制御部21は、レセプト送信処理を実行する(ステップS1−4)。具体的には、制御部21のレセプト送信手段213は、一括送信件数によってまとめられた電子レセプトをクライアント端末10に、ネットワークを介して送信することにより先行ダウンロードを行なう。   Next, the control unit 21 of the examination support server 20 executes a receipt transmission process (step S1-4). Specifically, the receipt transmission unit 213 of the control unit 21 performs the prior download by transmitting electronic receipts collected by the number of batch transmissions to the client terminal 10 via the network.

電子レセプトを取得したクライアント端末10の制御部11は、ダウンロードした電子レセプトを蓄積する。具体的には、制御部11のレセプト取得手段110が、レセプト記憶部14に格納し、審査支援サーバ20に対して受信確認を返信する。   The control unit 11 of the client terminal 10 that has acquired the electronic receipt accumulates the downloaded electronic receipt. Specifically, the receipt acquisition unit 110 of the control unit 11 stores it in the receipt storage unit 14 and returns a reception confirmation to the examination support server 20.

そして、クライアント端末10の制御部11は、ディスプレイに担当レセプト状況一覧画面520を出力する。この担当レセプト状況一覧画面520には、ダウンロードした電子レセプト内容が一覧表示される。この一覧の中において、所望の電子レセプトを選択した場合、クライアント端末10は、選択された電子レセプトの内容を表示した審査事務共助画面530をディスプレイに表示する。   And the control part 11 of the client terminal 10 outputs the charge reception status list screen 520 to a display. On the received receipt status list screen 520, the downloaded electronic receipt contents are displayed in a list. When a desired electronic receipt is selected from the list, the client terminal 10 displays the examination office assistance screen 530 displaying the contents of the selected electronic receipt on the display.

一方、審査支援サーバ20が送信した電子レセプトの受信確認をクライアント端末10から取得した場合、制御部21の送信制御手段212は、送信済みの電子レセプトをダウンロード用メモリから削除する。   On the other hand, when the receipt confirmation of the electronic receipt transmitted by the examination support server 20 is acquired from the client terminal 10, the transmission control unit 212 of the control unit 21 deletes the transmitted electronic receipt from the download memory.

次に、審査支援サーバ20の制御部21は、電子レセプトのダウンロードが完了したかどうかを確認する(ステップS1−5)。具体的には、制御部21の送信制御手段212は、送信すべき電子レセプトがダウンロード用メモリに残っているかどうかを確認する。まだ、ダウンロード用メモリに電子レセプトが残っている場合(ステップS1−5において「NO」の場合)には、制御部21の送信制御手段212は、並べ替えた電子レセプトを一括送信件数に応じて抽出し、順次、レセプト送信手段213に供給する。そして、審査支援サーバ20の制御部21は、順次電子レセプト送信処理(ステップS1−4)を実行して後続ダウンロードを行なう。なお、この場合、クライアント端末10は、担当レセプト状況一覧画面520に、ダウンロードした電子レセプトの一覧に順次、追加する。   Next, the control unit 21 of the examination support server 20 confirms whether or not the electronic receipt has been downloaded (step S1-5). Specifically, the transmission control means 212 of the control unit 21 confirms whether or not the electronic receipt to be transmitted remains in the download memory. If electronic receipts still remain in the download memory (in the case of “NO” in step S1-5), the transmission control means 212 of the control unit 21 sends the rearranged electronic receipts according to the number of batch transmissions. Extracted and sequentially supplied to the receipt transmission means 213. And the control part 21 of the examination assistance server 20 performs an electronic receipt transmission process (step S1-4) sequentially, and performs subsequent download. In this case, the client terminal 10 sequentially adds to the list of electronic receipts downloaded to the charge receipt status list screen 520.

一方、ダウンロード用メモリに電子レセプトが残っておらず、電子レセプトのダウンロードを完了した場合(ステップS1−5において「YES」の場合)には、審査支援サーバ20の制御部は、電子レセプトダウンロード処理を終了する。   On the other hand, when the electronic receipt does not remain in the download memory and the electronic receipt download is completed (in the case of “YES” in step S1-5), the control unit of the examination support server 20 performs the electronic receipt download process. Exit.

〔逓減準備処理〕
次に、逓減準備処理を、図9を用いて説明する。この処理は、クライアント端末10が電子レセプトをダウンロードした場合に実行する。
[Step-down preparation]
Next, the diminishing preparation process will be described with reference to FIG. This process is executed when the client terminal 10 downloads an electronic receipt.

この処理においては、まず、クライアント端末10の制御部11は、この審査委員が審査する審査対象の電子レセプトの取得処理を実行する(ステップS2−1)。具体的には、ステップS1−4のレセプト送信処理に対応して、制御部11のレセプト取得手段110が、ネットワークを介して審査支援サーバ20から受信し、電子レセプトをレセプト記憶部14に蓄積する。   In this process, first, the control unit 11 of the client terminal 10 executes a process for obtaining an electronic receipt to be examined that is examined by the examination committee (step S2-1). Specifically, in response to the receipt transmission process of step S1-4, the receipt acquisition unit 110 of the control unit 11 receives from the examination support server 20 via the network and accumulates the electronic receipt in the receipt storage unit 14. .

以下の処理は、蓄積された電子レセプト毎に繰り返して実行される。
ここでは、クライアント端末10の制御部11は、電子レセプトの取得基本項目の抽出処理を実行する(ステップS2−2)。具体的には、制御部11の基本項目抽出手段111が、レセプト記憶部14に記録された電子レセプトの構成要素(レコード)から基本項目を取得する。ここでは、基本項目抽出手段111は、審査対象電子レセプトのレコードから、〔保険医療機関の病院/診療所〕の別の基本項目を抜き出して、制御部11内の基本項目メモリに記憶させる。
The following processing is repeatedly executed for each accumulated electronic receipt.
Here, the control unit 11 of the client terminal 10 executes an electronic receipt acquisition basic item extraction process (step S2-2). Specifically, the basic item extraction unit 111 of the control unit 11 acquires a basic item from the component (record) of the electronic receipt recorded in the receipt storage unit 14. Here, the basic item extraction unit 111 extracts another basic item of [hospital / clinic of the medical institution] from the record of the electronic receipt to be examined and stores it in the basic item memory in the control unit 11.

次に、クライアント端末10の制御部11は、減算レコードの記憶処理を実行する(ステップS2−3)。具体的には、制御部11のレコード抜出手段112は、基本項目メモリに記憶した情報を、基本マスター記憶部12において履歴管理された基本マスターと比較して、審査対象電子レセプトに適用可能な診療行為レコードを抽出する。例えば、レコード抜出手段112は、抽出したレコードの内、点数識別において「6:%減算」のレコード(減算レコード)を、「点数識別」、「基準適合識別:適合区分」で分類する。そして、抽出した診療行為レコードが減算レコードデータベースに記録されていない場合には、この診療行為レコードを減算レコードデータベースに追加記録する。この結果、減算レコードデータベースには、ダウンロードした電子レセプトに対して適用可能な診療行為レコードを基本マスターから抜き出したレコードが記録される。   Next, the control unit 11 of the client terminal 10 performs a subtraction record storage process (step S2-3). Specifically, the record extracting unit 112 of the control unit 11 can apply the information stored in the basic item memory to the electronic master to be examined by comparing the basic master whose history is managed in the basic master storage unit 12. Extract medical practice records. For example, the record extracting means 112 classifies the records (subtracted records) of “6:% subtraction” in the point identification among the extracted records by “point identification” and “reference conformity identification: conformity classification”. If the extracted medical practice record is not recorded in the subtraction record database, the medical practice record is additionally recorded in the subtraction record database. As a result, a record obtained by extracting the medical practice record applicable to the downloaded electronic receipt from the basic master is recorded in the subtraction record database.

次に、クライアント端末10の制御部11は、グルーピング処理を実行する(ステップS2−4)。具体的には、制御部11の逓減準備手段113は、ダウンロードした電子レセプトにおいて、その摘要部を構成する診療行為等について点数の算出単位を判定し、一まとまりとしてグルーピングされた診療行為を特定する。   Next, the control part 11 of the client terminal 10 performs a grouping process (step S2-4). Specifically, the gradual reduction preparation means 113 of the control unit 11 determines the unit of calculation of the score for the medical practice etc. constituting the summary part in the downloaded electronic receipt, and identifies the medical practice grouped as a unit. .

次に、クライアント端末10の制御部11は、逓減情報のメモリへの記憶処理を実行す
る(ステップS2−5)。具体的には、制御部11の逓減準備手段113は、審査対象の電子レセプトにおいてグルーピングされた診療行為について、診療行為の診療行為コードをキーとして、診療行為マスターから「診療識別」、「基準適合識別:適合区分」と「逓減対象区分」を抽出し、診療行為コードと関連付けて逓減情報メモリに記憶する。
以上の処理を、この審査委員のクライアント端末10にダウンロードされた電子レセプト毎に、順次、繰り返す。
Next, the control part 11 of the client terminal 10 performs the memory | storage process to the memory of decreasing information (step S2-5). Specifically, the gradual reduction preparation means 113 of the control unit 11 sets “medical care identification” and “standard conformance” from the medical practice master for the medical practice grouped in the electronic receipt to be examined, using the medical practice code of the medical practice as a key. “Identification: applicable category” and “decrease target category” are extracted and stored in the diminishing information memory in association with the medical practice code.
The above processing is sequentially repeated for each electronic receipt downloaded to the client terminal 10 of this screening committee.

〔レセプト確認処理〕
次に、図10を用いて、レセプト確認処理について説明する。この処理は、クライアント端末10のディスプレイに表示された審査事務共助画面530を用いて行われる。
[Receipt confirmation processing]
Next, the receipt confirmation process will be described with reference to FIG. This process is performed using the examination office co-help screen 530 displayed on the display of the client terminal 10.

クライアント端末10の制御部11は、審査対象の電子レセプトの特定処理を実行する(ステップS3−1)。具体的には、制御部11の審査画面処理手段114は、審査事務共助画面530において選択された電子レセプトを特定する。   The control unit 11 of the client terminal 10 executes an electronic receipt specifying process to be examined (step S3-1). Specifically, the examination screen processing unit 114 of the control unit 11 identifies the electronic receipt selected on the examination office assistance screen 530.

次に、クライアント端末10の制御部11は、摘要部の表示処理を実行する(ステップS3−2)。具体的には、制御部11の審査画面処理手段114は、レセプト記憶部14に格納された電子レセプトをディスプレイに表示させる。この場合、審査画面処理手段114は、審査事務共助画面530を出力する。この審査事務共助画面530には、この電子レセプトの摘要部を摘要欄531に表示する。そして、審査画面処理手段114は、電子レセプトに含まれる摘要部を各行に展開して、摘要欄531に表示する。この摘要欄531には、負担区分欄、一連番号欄、名称欄、数量欄、点数・回数欄が含まれる。   Next, the control part 11 of the client terminal 10 performs a summary part display process (step S3-2). Specifically, the examination screen processing means 114 of the control unit 11 displays the electronic receipt stored in the receipt storage unit 14 on the display. In this case, the examination screen processing unit 114 outputs the examination office assistance screen 530. The summary section of this electronic receipt is displayed in the summary column 531 on the examination office assistant screen 530. Then, the examination screen processing unit 114 expands the summary part included in the electronic receipt into each line and displays it in the summary column 531. The summary column 531 includes a burden category column, a serial number column, a name column, a quantity column, and a score / count column.

次に、クライアント端末10の制御部11は、摘要行の選択処理を実行する(ステップS3−3)。ここで、補正を行なう場合には、ポインティングデバイスを用いて、摘要欄531に表示されたレセプトの摘要行を選択する。制御部11の審査画面処理手段114が摘要行の選択を検知した場合、この摘要行のレコードを確認対象として特定する。そして、審査画面処理手段114は、指定された摘要行が診療行為に該当するかどうかを、確認対象レコードのレコード識別子を用いて判断する。そして、診療行為に該当するレコード識別子が付与されている場合には、審査画面処理手段114は、この診療行為の属する点数・回数単位を特定する。   Next, the control unit 11 of the client terminal 10 executes a selection row selection process (step S3-3). Here, when the correction is performed, the summary line of the receipt displayed in the summary column 531 is selected using the pointing device. When the examination screen processing unit 114 of the control unit 11 detects the selection of the summary row, the record of the summary row is specified as the confirmation target. Then, the examination screen processing unit 114 determines whether or not the designated summary line corresponds to the medical practice using the record identifier of the confirmation target record. When the record identifier corresponding to the medical practice is given, the examination screen processing unit 114 specifies the score / number unit to which the medical practice belongs.

次に、クライアント端末10の制御部11は、操作メニューの表示処理を実行する(ステップS3−4)。具体的には、制御部11の審査画面処理手段114は、指定された摘要行に対して操作可能な項目を検索する。そして、審査画面処理手段114は、図13に示す操作メニュー540を出力する。この場合、審査画面処理手段114は、審査事務共助画面530において指定された摘要行に被らない画面領域を特定して、この領域に操作メニュー540を出力する。この操作メニューには、選択された摘要行のレコード識別子に基づいて、対応可能な操作(ここでは、「補正」、「疑義」、「医科点数の解釈」)の選択項目が含まれる。   Next, the control unit 11 of the client terminal 10 executes an operation menu display process (step S3-4). Specifically, the examination screen processing unit 114 of the control unit 11 searches for items that can be operated on the designated summary line. Then, the examination screen processing unit 114 outputs an operation menu 540 shown in FIG. In this case, the examination screen processing unit 114 specifies a screen area that does not cover the summary line specified on the examination office assistance screen 530 and outputs the operation menu 540 to this area. This operation menu includes selection items of operations (here, “correction”, “question”, “interpretation of medical score”) that can be handled based on the record identifier of the selected summary line.

そして、制御部11の審査画面処理手段114が、操作メニュー540において「補正」の選択を検知した場合、クライアント端末10の制御部11は補正モードになり、補正メニューの表示処理を実行する(ステップS3−5)。具体的には、制御部11の審査画面処理手段114は、図13に示す補正メニュー541を出力する。この補正メニュー541には、「削除」、「追加」、「修正」、「逓減」の選択項目が含まれる。   When the examination screen processing unit 114 of the control unit 11 detects the selection of “correction” in the operation menu 540, the control unit 11 of the client terminal 10 enters the correction mode and executes the display process of the correction menu (step). S3-5). Specifically, the examination screen processing means 114 of the control unit 11 outputs a correction menu 541 shown in FIG. This correction menu 541 includes selection items of “delete”, “add”, “modify”, and “decrease”.

そして、制御部11の審査画面処理手段114が、補正メニュー541において「逓減」の選択を検知した場合、クライアント端末10の制御部11は逓減モードになるとともに、査定事由メニューの表示処理を実行する(ステップS3−6)。具体的には、制御部
11の審査画面処理手段114は、図13に示す査定事由メニュー542を出力する。この査定事由メニュー542には、「適応外」、「過剰」、「不適当・不必要」、「固定点数誤り」、「その他」の選択項目が含まれる。
When the examination screen processing means 114 of the control unit 11 detects selection of “decreasing” in the correction menu 541, the control unit 11 of the client terminal 10 enters the decreasing mode and executes display processing of the assessment reason menu. (Step S3-6). Specifically, the examination screen processing means 114 of the control unit 11 outputs an assessment reason menu 542 shown in FIG. The assessment reason menu 542 includes selection items of “not applicable”, “excess”, “inappropriate / unnecessary”, “fixed point error”, and “other”.

そして、クライアント端末10の制御部11は、補正メニュー541において選択された項目に応じた処理を実行する。ここでは、「逓減」が選択された場合を想定するが、その他の項目(「削除」、「追加」、「修正」)が選択された場合(ステップS3−7において「NO」の場合)には、制御部11は、選択された項目に応じた補正処理を実行する(ステップS3−8)。   And the control part 11 of the client terminal 10 performs the process according to the item selected in the correction menu 541. FIG. Here, it is assumed that “decreasing” is selected, but when other items (“deletion”, “addition”, “modification”) are selected (in the case of “NO” in step S3-7). The control part 11 performs the correction process according to the selected item (step S3-8).

一方、「逓減」が選択された場合(ステップS3−7において「YES」の場合)、クライアント端末10の制御部11は、指定された摘要行に対して補正可能項目の検索処理を実行する(ステップS3−9)。具体的には、制御部11の審査画面処理手段114は、逓減準備処理において、減算レコードデータベースに記録した逓減情報から、「基準適合識別:適合区分」と「逓減対象区分」とを取り出す。そして、審査画面処理手段114は、この情報の組み合わせによって減算レコードデータベースの中から、修正となる減算レコードの絞込みを行なう。   On the other hand, when “decreasing” is selected (in the case of “YES” in step S3-7), the control unit 11 of the client terminal 10 executes a process for searching for a correctable item with respect to the specified summary line ( Step S3-9). Specifically, the examination screen processing unit 114 of the control unit 11 extracts “reference conformity identification: conformity category” and “gradation target category” from the diminishing information recorded in the subtraction record database in the diminishing preparation process. Then, the examination screen processing means 114 narrows down the subtraction records to be corrected from the subtraction record database by combining this information.

例えば、選択した診療行為の「基準適合識別:適合区分」が「患者年齢に関わらず点数加算又は逓減して算定できる診療行為」の場合や、基準適合識別:適合区分が「患者年齢が1歳未満のとき点数加算又は逓減して算定できる診療行為」で年齢が1歳未満の場合、施設基準不適合の減算レコードを候補とする。   For example, when the “standard conformity identification: conformity classification” of the selected medical practice is “medical practice that can be calculated by adding or decreasing points regardless of patient age”, the standard conformity identification: conformance classification is “patient age is 1 year old” If the age is less than 1 year in the “medical practice that can be calculated by adding or decreasing the score when it is less than one”, a subtraction record that does not conform to the facility standard is set as a candidate.

また、選択した診療行為の逓減対象区分が「逓減計算の対象となる診療行為及び逓減コード」の場合、逓減計算対象の減算レコード(逓減計算の対象となる診療行為及び逓減コード)を候補とする。なお、ここで、絞り込みの結果、該当が0件の場合、修正の必要はないことになる。   In addition, if the selected medical practice diminution target category is “medical practice and diminution code subject to diminution calculation”, the subtraction record for the diminution calculation (medical practice and diminution code subject to diminution calculation) is the candidate. . Here, when the result of narrowing down is 0, no correction is necessary.

この検索において抽出された候補が1つであった場合(ステップS3−10において「NO」の場合)、クライアント端末10の制御部11は、後述する逓減計算処理を実行する(ステップS3−12)。   When the number of candidates extracted in this search is one (in the case of “NO” in step S3-10), the control unit 11 of the client terminal 10 executes a decreasing calculation process described later (step S3-12). .

一方、抽出された候補が複数であった場合(ステップS3−10において「YES」の場合)、クライアント端末10の制御部11は、候補選択画面の表示処理を実行する(ステップS3−11)。具体的には、制御部11の審査画面処理手段114は、図15に示すマスター選択画面560を出力する。このマスター選択画面560には、抽出された複数の逓減候補の選択項目が含まれる。そして、このマスター選択画面560において、逓減候補の選択を検知した場合、クライアント端末10の制御部11は、逓減計算処理を実行する(ステップS3−12)。   On the other hand, when there are a plurality of extracted candidates (in the case of “YES” in step S3-10), the control unit 11 of the client terminal 10 executes a candidate selection screen display process (step S3-11). Specifically, the examination screen processing means 114 of the control unit 11 outputs a master selection screen 560 shown in FIG. The master selection screen 560 includes selection items for a plurality of extracted reduction candidates. And when selection of a reduction candidate is detected in this master selection screen 560, the control part 11 of the client terminal 10 performs a reduction | decrease calculation process (step S3-12).

〔逓減計算処理〕
次に、図11を用いて、逓減計算処理について説明する。
ここでは、まず、クライアント端末10の制御部11は、逓減明細の追加処理を実行する(ステップS4−1)。具体的には、制御部11の審査画面処理手段114は、指定された摘要行の次に1行を挿入し、この行に、特定された逓減明細を表示する。ここでは、図14に示す摘要表示550の「脾摘出術」を指定した場合、審査画面処理手段114は、摘要表示551のように「2以上の手術の50%併施加算」を逓減明細として追加する。
[Decrease calculation processing]
Next, the decreasing calculation process will be described with reference to FIG.
Here, first, the control unit 11 of the client terminal 10 executes a process of adding a decreasing detail (step S4-1). Specifically, the examination screen processing means 114 of the control unit 11 inserts one line after the designated summary line, and displays the specified diminishing details on this line. Here, when “splenectomy” in the summary display 550 shown in FIG. 14 is designated, the examination screen processing means 114 uses “50% concurrent addition of two or more operations” as the reduction display as shown in the summary display 551. to add.

次に、クライアント端末10の制御部11は、点数修正処理を実行する(ステップS4
−2)。具体的には、制御部11の審査画面処理手段114は、摘要表示551に示すように、指定された摘要行の点数を追加行の点数欄に表示するとともに、取消線を追加する。更に、審査画面処理手段114は、グルーピングされた診療行為に対して基本マスターを用いて正確な点数を算出する。
Next, the control part 11 of the client terminal 10 performs a score correction process (step S4).
-2). Specifically, as shown in the summary display 551, the examination screen processing unit 114 of the control unit 11 displays the score of the designated summary line in the score column of the additional row and adds a strikethrough. Further, the examination screen processing means 114 calculates an accurate score using the basic master for the grouped medical treatment.

次に、クライアント端末10の制御部11は、増減点の表示処理を実行する(ステップS4−3)。具体的には、制御部11の審査画面処理手段114は、修正前の点数に対して修正後の点数の増減点を算出する。そして、審査画面処理手段114は、この追加行に増減点を表示するとともに、補正事由(ここでは「D」)を追加する。   Next, the control unit 11 of the client terminal 10 executes an increase / decrease point display process (step S4-3). Specifically, the examination screen processing unit 114 of the control unit 11 calculates an increase / decrease point of the score after correction with respect to the score before correction. Then, the examination screen processing unit 114 displays an increase / decrease point on this additional line and adds a correction reason (here, “D”).

以上のように、各電子レセプトの審査を終了した場合、審査委員は、審査事務共助画面530において確認済ボタンを選択する。確認済ボタンの選択を検知したクライアント端末10は、審査結果を審査支援サーバ20に送信する。この審査結果には、審査事務共助画面530において修正された内容に関するデータを含める。   As described above, when the screening of each electronic receipt is completed, the screening committee member selects the confirmed button on the screening office assistance screen 530. The client terminal 10 that has detected the selection of the confirmed button transmits the examination result to the examination support server 20. This examination result includes data relating to the contents corrected on the examination office assistance screen 530.

〔送信制御情報登録処理〕
次に、図12を用いて、送信制御情報登録処理を説明する。この処理は、審査支援サーバ20において、クライアント端末10から審査結果を取得した場合に実行される。この処理では、審査結果に含まれる電子レセプト毎に繰り返し実行される。
[Transmission control information registration process]
Next, transmission control information registration processing will be described with reference to FIG. This process is executed when the examination support server 20 acquires the examination result from the client terminal 10. This process is repeated for each electronic receipt included in the examination result.

まず、審査支援サーバ20の制御部21は、電子レセプトの審査において補正の有無の確認処理を実行する(ステップS5−1)。具体的には、制御部21の制御情報登録手段215は、この電子レセプトの審査結果において、補正されたレコードがあるかどうかを確認する。   First, the control unit 21 of the examination support server 20 executes a process for confirming the presence or absence of correction in the examination of the electronic receipt (step S5-1). Specifically, the control information registration means 215 of the control unit 21 confirms whether or not there is a corrected record in the examination result of the electronic receipt.

補正を検出しない場合(ステップS5−2において「NO」の場合)には、審査支援サーバ20の制御部21は、この電子レセプトについての処理を終了する。
一方、この電子レセプトにおいて、補正されたレコードを検出した場合(ステップS5−2において「YES」の場合)には、審査支援サーバ20の制御部21は、医療機関についてのソート制御情報の登録処理を実行する(ステップS5−3)。具体的には、制御部21の制御情報登録手段215は、この電子レセプトについての医療機関コードを特定し、送信制御情報記憶部26のソート制御情報に登録する。
When the correction is not detected (in the case of “NO” in step S5-2), the control unit 21 of the examination support server 20 ends the process for this electronic receipt.
On the other hand, when a corrected record is detected in this electronic receipt (in the case of “YES” in step S5-2), the control unit 21 of the examination support server 20 registers sort control information for the medical institution. Is executed (step S5-3). Specifically, the control information registration means 215 of the control unit 21 specifies the medical institution code for this electronic receipt and registers it in the sort control information of the transmission control information storage unit 26.

更に、審査支援サーバ20の制御部21は、診療行為についてのソート制御情報の登録処理を実行する(ステップS5−4)。具体的には、制御部21の制御情報登録手段215は、この電子レセプトについての医療行為コードを特定し、送信制御情報記憶部26のソート制御情報に登録する。そして、このソート制御情報は、次回のダウンロード順番の決定に利用される。   Furthermore, the control unit 21 of the examination support server 20 executes sort control information registration processing for medical practice (step S5-4). Specifically, the control information registering means 215 of the control unit 21 specifies the medical practice code for this electronic receipt and registers it in the sort control information of the transmission control information storage unit 26. This sort control information is used to determine the next download order.

本実施形態によれば、以下のような効果を得ることができる。
・ 本実施形態においては、審査支援サーバ20の制御部21は、ソート制御情報を用いて送信する電子レセプトの特定処理を実行する(ステップS1−3)。ここでは、送信制御手段212は、送信制御情報記憶部26に記録された一括送信件数情報を取得し、この一括送信件数毎に並べ替えた電子レセプトを抽出し、レセプト送信手段213に供給する。そして、審査支援サーバ20の制御部21は、一括送信件数によってまとめられた電子レセプトについてレセプト送信処理を実行する(ステップS1−4)。一度に大量の電子レセプトを送信した場合、ダウンロードに時間を要するため、ユーザはその間、待機しなければならない。一括送信件数毎にまとめた電子レセプトを順次、送信することにより、後続するダウンロード中に先行してダウンロードした電子レセプトを審査することができる。
According to this embodiment, the following effects can be obtained.
-In this embodiment, the control part 21 of the examination assistance server 20 performs the identification process of the electronic receipt transmitted using sort control information (step S1-3). Here, the transmission control unit 212 acquires the batch transmission number information recorded in the transmission control information storage unit 26, extracts the electronic receipts rearranged for each batch transmission number, and supplies it to the receipt transmission unit 213. And the control part 21 of the examination assistance server 20 performs a receipt transmission process about the electronic receipt put together by the batch transmission number (step S1-4). If a large number of electronic receipts are sent at once, the download takes time, and the user must wait during that time. By sequentially transmitting electronic receipts collected for each batch transmission number, it is possible to examine electronic receipts that have been downloaded in advance during subsequent downloads.

また、送信する電子レセプトの特定処理(ステップS1−3)においてはソート制御情報を用いる。具体的には、送信制御手段212は、このソート制御情報に含まれる医療機関コードや診療行為コードを用いて、ダウンロード用メモリに仮記憶された電子レセプトを並べ替える。この場合、送信制御手段212は、ソート制御情報に含まれるコードが記録された電子レセプトの送信順番が早くなるように設定する。これにより、他の審査において補正された電子レセプトと共通点がある電子レセプトを先に送信することができる。このような電子レセプトにおいて審査に時間を要する場合には、その間に後続する電子レセプトを送信することができる。従って、ユーザにとっては審査を行なっている間にダウンロードが行なわれるので待機時間を少なくして効率的に審査を行なうことができる。   In addition, the sort control information is used in the process of specifying the electronic receipt to be transmitted (step S1-3). Specifically, the transmission control unit 212 rearranges the electronic receipts temporarily stored in the download memory using the medical institution code and the medical practice code included in the sort control information. In this case, the transmission control means 212 is set so that the transmission order of the electronic receipt in which the code included in the sort control information is recorded is advanced. As a result, it is possible to transmit the electronic receipt having the common point with the electronic receipt corrected in other examinations first. In the case where such an electronic receipt requires time for examination, a subsequent electronic receipt can be transmitted during that time. Therefore, since the download is performed during the examination for the user, the examination can be efficiently conducted with a reduced waiting time.

・ 本実施形態においては、逓減準備処理において、ダウンロードした電子レセプト毎に電子レセプトの取得基本項目の抽出処理(ステップS2−2)、減算レコードの記憶処理(ステップS2−3)を実行する。これにより、審査に必要な診療行為レコードが選択されて減算レコードデータベースに予め蓄積される。基本マスター記憶部に記録されたレコード数は膨大であるが、この減算レコードデータベースに記録された診療行為レコードを用いることにより、検索の処理速度を向上させることができる。更に、グルーピング処理(ステップS2−4)を行ない、逓減情報をメモリに記憶する(ステップS2−5)。予め審査において利用される可能性がある審査情報とレコードとを関連付けて記憶しておくことにより、クライアント端末10の制御部11は、選択候補を出力の処理速度を向上させることができる。この結果、ユーザにとっては円滑に審査を行なうことができる。   In the present embodiment, the electronic receipt acquisition basic item extraction process (step S2-2) and the subtraction record storage process (step S2-3) are executed for each downloaded electronic receipt in the gradual reduction preparation process. Thereby, a medical practice record necessary for examination is selected and stored in advance in the subtraction record database. Although the number of records recorded in the basic master storage unit is enormous, the search processing speed can be improved by using the medical practice record recorded in the subtraction record database. Further, the grouping process (step S2-4) is performed, and the gradual decrease information is stored in the memory (step S2-5). By storing the examination information and the record that may be used in the examination in advance, the control unit 11 of the client terminal 10 can improve the processing speed of outputting the selection candidate. As a result, the user can smoothly perform the examination.

(第2の実施形態)
次に、本発明を具体化したレセプト管理システムの第2の実施形態を、図16に従って説明する。なお、第2の実施形態は、第1の実施形態のレセプトダウンロード処理を変更したのみの構成であるため、同様の部分についてはその詳細な説明を省略する。上記第1の実施形態では、送信制御情報記憶部26には、一括送信件数情報及びソート制御情報に関するデータが記録される。一括送信件数情報には、1回の送信時に含める電子レセプトの件数についてのデータが記録される。この一括送信件数は一種類に限定されるものではない。第2の実施形態では、送信制御情報記憶部26に第1の一括送信件数情報と第2の一括送信件数情報とを記録しておく。この場合、第1の一括送信件数は先行ダウンロードにおいて用いられ、第2の一括送信件数は先行ダウンロードにおいて用いられる。そして、第1の一括送信件数と第2の一括送信件数とにおいて異なる値(例えば、〔第1の一括送信件数〕<〔第2の一括送信件数〕)を設定しておく。
(Second Embodiment)
Next, a second embodiment of a receipt management system embodying the present invention will be described with reference to FIG. Note that the second embodiment has a configuration in which only the receipt download process of the first embodiment is changed, and thus detailed description of the same parts is omitted. In the first embodiment, the transmission control information storage unit 26 records data related to batch transmission number information and sort control information. Data on the number of electronic receipts included in one transmission is recorded in the batch transmission number information. The number of batch transmissions is not limited to one type. In the second embodiment, the first batch transmission number information and the second batch transmission number information are recorded in the transmission control information storage unit 26. In this case, the first batch transmission number is used in the prior download, and the second batch transmission number is used in the prior download. Then, different values (for example, [first batch transmission count] <[second batch transmission count]) are set for the first batch transmission count and the second batch transmission count.

そして、レセプトダウンロード処理において、図16に示す処理を実行する。この場合、審査支援サーバ20の制御部21は、ステップS1−1と同様に、ダウンロード条件の取得処理を実行する(ステップS6−1)。次に、審査支援サーバ20の制御部21は、ステップS1−2と同様に、ダウンロード条件を用いて対象電子レセプトの抽出処理を実行する(ステップS6−2)。更に、審査支援サーバ20の制御部21は、ソート制御情報を用いて送信する電子レセプトの特定処理を実行する(ステップS6−3)。この場合には、ソート制御情報を用いて並べ替えた順番に、第1の一括送信件数分の電子レセプトを抽出する。そして、審査支援サーバ20の制御部21は、ステップS1−4と同様に、レセプト送信処理を実行する(ステップS6−4)。   Then, in the receipt download process, the process shown in FIG. 16 is executed. In this case, the control unit 21 of the examination support server 20 executes download condition acquisition processing in the same manner as in step S1-1 (step S6-1). Next, similarly to step S1-2, the control unit 21 of the examination support server 20 executes target electronic receipt extraction processing using the download condition (step S6-2). Further, the control unit 21 of the examination support server 20 executes processing for specifying an electronic receipt to be transmitted using the sort control information (step S6-3). In this case, electronic receipts for the first batch transmission number are extracted in the order rearranged using the sort control information. And the control part 21 of the examination assistance server 20 performs a receipt transmission process similarly to step S1-4 (step S6-4).

そして、まだ、送信すべき電子レセプトが残っている場合(ステップS6−5において「NO」の場合)には、制御部21の送信制御手段212は、並べ替えた電子レセプトを再度、一括送信件数に応じて電子レセプトを抽出し、順次、レセプト送信処理を繰り返す。この場合、ソート制御情報を用いて並べ替えた順番に、第2の一括送信件数分の電子レセプトを抽出して送信する。これにより、電子レセプトがクライアント端末10に蓄積さ
れている場合には、より多くの件数をまとめてダウンロードすることになる。
If there are still electronic receipts to be transmitted (in the case of “NO” in step S6-5), the transmission control means 212 of the control unit 21 again transmits the rearranged electronic receipts to the number of batch transmissions. In response to this, an electronic receipt is extracted, and the receipt transmission process is sequentially repeated. In this case, electronic receipts corresponding to the second batch transmission number are extracted and transmitted in the order rearranged using the sort control information. As a result, when electronic receipts are stored in the client terminal 10, a larger number of cases are downloaded together.

本実施形態によれば、第1の実施形態の効果の他に、以下のような効果を得ることができる。
・ 本実施形態においては、一括送信件数を変更する。電子レセプトがクライアント端末10に蓄積されている場合には、より多くの件数をまとめてダウンロードすることができる。少ない件数毎にまとめて送信した場合には、1回のダウンロードは早くなるが、送信回数が増えるため、その分、送信手順におけるオーバーヘッドが重くなり、通信負荷がかかる。一方、多くの件数毎にまとめて送信した場合には、通信負荷を軽減できるが、1回のダウンロードは遅くなる。そこで、最初の送信件数と2回目以降の送信件数とを変更することにより、ユーザビリティを確保しながら、全体的な通信負荷を軽減することができる。
According to this embodiment, in addition to the effects of the first embodiment, the following effects can be obtained.
-In this embodiment, the number of batch transmissions is changed. When electronic receipts are stored in the client terminal 10, a larger number of cases can be downloaded together. If transmission is performed for each small number of items, one download will be faster, but the number of transmissions will increase, so the overhead in the transmission procedure will increase accordingly and a communication load will be applied. On the other hand, when a large number of items are transmitted together, the communication load can be reduced, but one download is delayed. Therefore, by changing the first number of transmissions and the second and subsequent transmissions, it is possible to reduce the overall communication load while ensuring usability.

なお、上記各実施形態は以下のように変更してもよい。
○ 上記実施形態では、送信制御情報登録処理において、電子レセプトの審査において補正の有無の確認処理を実行する(ステップS5−1)。そして、電子レセプトにおいて、補正されたレコードを検出した場合(ステップS5−2において「YES」の場合)に、審査支援サーバ20の制御部21は、医療機関や診療行為についての情報の登録処理を実行する(ステップS5−3、S5−4)。送信制御情報記憶部26への送信制御情報登録は、補正されたレコードを検出した場合に限定されるものではない。審査において「疑義」が登録されたレコードについて送信制御情報を登録するようにしてもよい。
In addition, you may change each said embodiment as follows.
In the above embodiment, in the transmission control information registration process, a process for confirming whether or not there is a correction in the electronic receipt examination is executed (step S5-1). When the corrected record is detected in the electronic receipt (in the case of “YES” in step S5-2), the control unit 21 of the examination support server 20 performs a registration process of information on the medical institution and the medical practice. Execute (Steps S5-3, S5-4). Registration of transmission control information in the transmission control information storage unit 26 is not limited to the case where a corrected record is detected. Transmission control information may be registered for a record in which “question” is registered in the examination.

○ 上記実施形態では、送信制御情報登録処理において、補正されたレコードを検出した場合には、審査支援サーバ20の制御部21は、医療機関についてのソート制御情報の登録処理(ステップS5−3)や、診療行為についての情報の登録処理(ステップS5−4)を実行する。送信制御情報記憶部26に登録するソート制御情報は、医療機関コードや診療行為コードに限定されるものではない。   In the above embodiment, when the corrected record is detected in the transmission control information registration process, the control unit 21 of the examination support server 20 registers the sort control information for the medical institution (step S5-3). Or registration processing (step S5-4) of information about medical practice is executed. The sort control information registered in the transmission control information storage unit 26 is not limited to a medical institution code or a medical practice code.

○ 上記実施形態では、送信制御情報記憶部26には、ダウンロード件数情報及びソート制御情報に関するデータが記録される。一括送信件数情報には、1回の送信時に含める電子レセプトの件数を特定するためのデータが記録される。これに代えて、一括送信件数情報には、1回の送信時に含める電子レセプトの項目件数を特定するためのデータを記録するようにしてもよい。具体的には、診療行為レコード数についての基準数を記録しておく。そして、制御部21の送信制御手段212は、審査対象電子レセプトに含まれる診療行為レコード数を電子レセプト毎に算出し、送信順番に従って診療行為レコード数を加算していく。そして、基準数に達した場合に送信する電子レセプトを特定する。通常、診療行為レコード数が多い場合には審査に時間がかかるため、診療行為レコード数を用いて所定の時間を確保できる電子レセプトを特定することができる。   In the embodiment described above, the transmission control information storage unit 26 records data related to the number of downloads and sort control information. In the batch transmission number information, data for specifying the number of electronic receipts included in one transmission is recorded. Instead of this, data for specifying the number of items of electronic receipts included in one transmission may be recorded in the batch transmission number information. Specifically, the reference number for the number of medical practice records is recorded. Then, the transmission control means 212 of the control unit 21 calculates the number of medical practice records included in the examination-target electronic receipt for each electronic receipt, and adds the number of medical practice records according to the transmission order. Then, the electronic receipt to be transmitted when the reference number is reached is specified. Usually, when the number of medical practice records is large, the examination takes time. Therefore, it is possible to specify an electronic receipt that can secure a predetermined time using the number of medical practice records.

○ 上記第2の実施形態では、2回目以降の送信処理では、第2の一括送信件数を用いる。この場合、第2の一括送信件数は固定値に限定されるものではない。例えば、先に送信した電子レセプトに含まれるコードと、ソート制御情報に含まれるコードとの一致度に応じて、次の一括送信件数を決定するようにしてもよい。この場合、一致度が高いほど、一括送信件数を多くなるように設定しておく。具体的には、送信制御情報記憶部26に、一致度に対して一括送信件数を対応付けた件数決定テーブルを記録させておく。そして、最初の送信に含まれる電子レセプトに含まれるコードにおいて、ソート制御情報に含まれるコードの個数(一致度)を算出する。そして、この一致度に対して、件数決定テーブルを用いて一括送信件数を決定する。これにより、先行送信の審査所要時間を予想して次の一括送信件数を決定することができる。   In the second embodiment, the second batch transmission number is used in the second and subsequent transmission processes. In this case, the second batch transmission number is not limited to a fixed value. For example, the next batch transmission number may be determined according to the degree of coincidence between the code included in the electronic receipt transmitted earlier and the code included in the sort control information. In this case, the higher the matching degree, the larger the number of batch transmissions. Specifically, the transmission control information storage unit 26 records a number determination table in which the number of batch transmissions is associated with the degree of coincidence. Then, for the codes included in the electronic receipt included in the first transmission, the number of codes included in the sort control information (degree of coincidence) is calculated. Then, the number of batch transmissions is determined for the degree of coincidence using the number determination table. As a result, the next batch transmission number can be determined by predicting the time required for examination of the preceding transmission.

○ 上記実施形態では、クライアント端末10の制御部11が逓減準備処理を実行する。これに代えて、審査支援サーバ20の制御部21において実行するようにしてもよい。この場合、ダウンロードする電子レセプトに含まれる逓減対象の診療行為レコードに逓減対応情報を関連付けて記憶させておく。これにより、クライアント端末10における処理負荷を軽減することができる。   In the above embodiment, the control unit 11 of the client terminal 10 executes the gradual reduction preparation process. Instead, it may be executed by the control unit 21 of the examination support server 20. In this case, the reduction correspondence information is stored in association with the medical treatment record to be reduced included in the electronic receipt to be downloaded. Thereby, the processing load in the client terminal 10 can be reduced.

○ 上記実施形態では、逓減準備処理において、ダウンロードした電子レセプト毎に電子レセプトの取得基本項目の抽出処理(ステップS2−2)、減算レコードの記憶処理(ステップS2−3)を実行する。これに代えて、審査委員が審査を行なう対象を特定したときに、クライアント端末10の制御部11が基本マスターに対する処理を実行するように構成することも可能である。   In the above embodiment, the electronic receipt acquisition basic item extraction process (step S2-2) and the subtraction record storage process (step S2-3) are executed for each downloaded electronic receipt in the gradual reduction preparation process. Alternatively, the control unit 11 of the client terminal 10 may be configured to execute processing for the basic master when the screening committee specifies the target to be screened.

本発明の実施形態のシステム概略図。The system schematic of embodiment of this invention. 電子レセプトの基本構成の説明図。Explanatory drawing of the basic composition of an electronic receipt. 電子レセプトの診療行為レコードの説明図。Explanatory drawing of the medical practice record of an electronic receipt. 電子レセプトの摘要欄情報の記載例の説明図。Explanatory drawing of the description example of the summary column information of an electronic receipt. 基本マスター記憶部に記録されたデータの説明図。Explanatory drawing of the data recorded on the basic master memory | storage part. 送信制御情報記憶部に記録されたデータの説明図。Explanatory drawing of the data recorded on the transmission control information storage part. クライアント端末の機能ブロックの説明図。Explanatory drawing of the functional block of a client terminal. 本実施形態の処理手順の説明図。Explanatory drawing of the process sequence of this embodiment. 本実施形態の処理手順の説明図。Explanatory drawing of the process sequence of this embodiment. 本実施形態の処理手順の説明図。Explanatory drawing of the process sequence of this embodiment. 本実施形態の処理手順の説明図。Explanatory drawing of the process sequence of this embodiment. 本実施形態の処理手順の説明図。Explanatory drawing of the process sequence of this embodiment. クライアント端末のディスプレイに表示された画面の説明図。Explanatory drawing of the screen displayed on the display of a client terminal. クライアント端末のディスプレイに表示された画面の説明図。Explanatory drawing of the screen displayed on the display of a client terminal. クライアント端末のディスプレイに表示された画面の説明図。Explanatory drawing of the screen displayed on the display of a client terminal. 第2の実施形態の処理手順の説明図。Explanatory drawing of the process sequence of 2nd Embodiment.

符号の説明Explanation of symbols

10…クライアント端末、11…制御部、110…レセプト取得手段、111…基本項目抽出手段、112…レコード抜出手段、113…逓減準備手段、114…審査画面処理手段、115…審査結果送信手段、12…基本マスター記憶部、14…レセプト記憶部、211…レセプト検索手段、212…送信制御手段、213…レセプト送信手段、214…審査結果登録手段、215…制御情報登録手段、22…レセプト記憶部、23…審査結果情報記憶部、25…基本マスター記憶部、26…送信制御情報記憶部、30…医療機関端末。   DESCRIPTION OF SYMBOLS 10 ... Client terminal, 11 ... Control part, 110 ... Receipt acquisition means, 111 ... Basic item extraction means, 112 ... Record extraction means, 113 ... Decrease preparation means, 114 ... Examination screen processing means, 115 ... Examination result transmission means, DESCRIPTION OF SYMBOLS 12 ... Basic master memory | storage part, 14 ... Receptacle memory | storage part, 211 ... Receipt search means, 212 ... Transmission control means, 213 ... Receptacle transmission means, 214 ... Examination result registration means, 215 ... Control information registration means, 22 ... Receipt memory part , 23 ... examination result information storage unit, 25 ... basic master storage unit, 26 ... transmission control information storage unit, 30 ... medical institution terminal.

Claims (7)

審査を行なう電子レセプトを記憶したレセプト記憶部と、
ダウンロードの順番を決めるソート制御情報と、一括して送信する件数を決定するための一括送信件数情報を記憶した送信制御情報記憶部と、
電子レセプトのダウンロードを管理する制御手段を備えたレセプト管理システムであって、
前記制御手段が、
審査委員端末から電子レセプトのダウンロード要求を受信した場合、前記レセプト記憶部からダウンロード対象となるすべての電子レセプトを抽出するレセプト抽出手段と、
前記送信制御情報記憶部に記録されたソート制御情報を用いて、前記ダウンロード対象に含まれる電子レセプトを送信する順番を決定し、
前記順番に従って、前記ダウンロード対象において、前記一括送信件数情報を用いて決定された件数分の電子レセプトを特定する送信制御手段と、
前記送信制御手段において特定された電子レセプトを前記審査委員端末において閲覧できるようにして先行ダウンロードを開始し、
前記先行ダウンロードにおける電子レセプトの閲覧処理中に、残りの電子レセプトを前記順番に従って前記審査委員端末に送信する後続ダウンロードを繰り返すレセプト送信手段と
を備えたことを特徴とするレセプト管理システム。
A receipt storage unit storing an electronic receipt to be examined;
Sort control information that determines the download order, and a transmission control information storage unit that stores batch transmission number information for determining the number of batch transmissions,
A receipt management system comprising a control means for managing electronic receipt downloads,
The control means is
When receiving an electronic receipt download request from the screening committee terminal, a receipt extraction means for extracting all electronic receipts to be downloaded from the receipt storage unit;
Using the sort control information recorded in the transmission control information storage unit, determine the order in which electronic receipts included in the download target are transmitted,
According to the order, in the download target, transmission control means for specifying electronic receipts for the number of cases determined using the batch transmission number information,
The electronic download specified in the transmission control means can be viewed on the screening committee terminal, and a prior download is started,
A receipt management system comprising: a receipt transmitting unit that repeats subsequent downloads that transmit the remaining electronic receipts to the screening committee terminal according to the order during the electronic receipt browsing process in the preceding downloads.
前記送信制御情報記憶部には、一括送信件数情報として基準項目数を記録し、
前記送信制御手段は、前記ダウンロード対象の電子レセプトに含まれる項目数を電子レセプト毎に算出し、
前記順番に従って、前記送信制御情報記憶部に記録された基準項目数に達するまで、前記ダウンロード対象の電子レセプトを特定することを特徴とする請求項1に記載のレセプト管理システム。
The transmission control information storage unit records the number of reference items as batch transmission number information,
The transmission control means calculates the number of items included in the electronic receipt to be downloaded for each electronic receipt,
2. The receipt management system according to claim 1, wherein the electronic receipt to be downloaded is specified until the number of reference items recorded in the transmission control information storage unit is reached according to the order.
前記制御手段が、前記審査委員端末を用いて審査された電子レセプトについて補正情報を取得した場合、この電子レセプトに含まれる識別情報を、ソート制御情報として送信制御情報記憶部に記録する制御情報登録手段を更に備え、
前記送信制御手段は、前記識別情報を含む電子レセプトを特定することを特徴とする請求項1又は2に記載のレセプト管理システム。
Control information registration for recording the identification information included in the electronic receipt as sort control information in the transmission control information storage unit when the control means acquires correction information for the electronic receipt screened using the screening committee terminal Further comprising means,
The receipt management system according to claim 1, wherein the transmission control unit specifies an electronic receipt including the identification information.
前記一括送信件数情報には、先行ダウンロードにおいて含める電子レセプトの数と、後続ダウンロードに含める電子レセプトの数とに関する情報を含み、前記後続ダウンロードに含める数を先行ダウンロードにおける数より多くなるように設定したことを特徴とする請求項1〜3のいずれか一つに記載のレセプト管理システム。   The batch transmission number information includes information on the number of electronic receipts included in the preceding download and the number of electronic receipts included in the subsequent download, and the number included in the subsequent download is set to be larger than the number in the previous download. The receipt management system as described in any one of Claims 1-3 characterized by the above-mentioned. 逓減対象となる項目を特定するための逓減対象情報と、この項目に対する逓減対応情報を記憶した逓減情報記憶部を更に備え、
前記制御手段が、
ダウンロード対象の電子レセプトを抽出した場合、前記逓減情報記憶部に記憶された逓減対象情報を用いて前記ダウンロード対象の電子レセプトに含まれる逓減対象レコードを特定し、この逓減対象レコードに対応する逓減対応情報を取得し、前記逓減対象レコードに関連付けて逓減対応情報を登録することを特徴とする請求項1〜4のいずれか一つに記載のレセプト管理システム。
Further comprising a diminishing information storage unit for storing diminishing target information for specifying an item to be diminished and diminishing correspondence information for the item;
The control means is
When the electronic receipt to be downloaded is extracted, the reduction target record included in the electronic receipt to be downloaded is specified using the reduction target information stored in the reduction information storage unit, and the reduction correspondence corresponding to the reduction target record is specified. 5. The receipt management system according to any one of claims 1 to 4, wherein information is acquired, and diminishing correspondence information is registered in association with the diminishing target record.
審査を行なう電子レセプトを記憶したレセプト記憶部と、
ダウンロードの順番を決めるソート制御情報と、一括して送信する件数を決定するため
の一括送信件数情報を記憶した送信制御情報記憶部と、
電子レセプトのダウンロードを管理する制御手段を備えたレセプト管理システムを用いて、レセプトを管理するための方法であって、
前記制御手段が、
審査委員端末から電子レセプトのダウンロード要求を受信した場合、前記レセプト記憶部からダウンロード対象となるすべての電子レセプトを抽出するレセプト抽出段階と、
前記送信制御情報記憶部に記録されたソート制御情報を用いて、前記ダウンロード対象の電子レセプトを送信する順番を決定し、
前記順番に従って、前記ダウンロード対象において、前記一括送信件数情報を用いて決定された件数分の電子レセプトを特定する送信制御段階と、
前記送信制御段階において特定された電子レセプトを前記審査委員端末において閲覧できるようにして先行ダウンロードを開始し、
前記先行ダウンロードにおける電子レセプトの閲覧処理中に、残りの電子レセプトを前記順番に従って前記審査委員端末に送信する後続ダウンロードを繰り返すレセプト送信段階と
を実行することを特徴とするレセプト管理方法。
A receipt storage unit storing an electronic receipt to be examined;
Sort control information that determines the download order, and a transmission control information storage unit that stores batch transmission number information for determining the number of batch transmissions,
A method for managing a receipt using a receipt management system comprising a control means for managing electronic receipt downloads, comprising:
The control means is
When receiving an electronic receipt download request from the screening committee terminal, a receipt extraction step of extracting all electronic receipts to be downloaded from the receipt storage unit;
Using the sort control information recorded in the transmission control information storage unit, determine the order in which the electronic receipt to be downloaded is transmitted,
In accordance with the order, in the download target, a transmission control step of identifying electronic receipts for the number of cases determined using the batch transmission number information,
The electronic download specified in the transmission control stage can be viewed on the screening committee terminal, and a prior download is started,
A receipt transmission step of repeating the subsequent download for transmitting the remaining electronic receipts to the screening committee terminal in the order during the electronic receipt browsing process in the preceding download.
審査を行なう電子レセプトを記憶したレセプト記憶部と、
ダウンロードの順番を決めるソート制御情報と、一括して送信する件数を決定するための一括送信件数情報を記憶した送信制御情報記憶部と、
電子レセプトのダウンロードを管理する制御手段を備えたレセプト管理システムを用いて、レセプトを管理するためのプログラムであって、
前記制御手段を、
審査委員端末から電子レセプトのダウンロード要求を受信した場合、前記レセプト記憶部からダウンロード対象となるすべての電子レセプトを抽出するレセプト抽出手段と、
前記送信制御情報記憶部に記録されたソート制御情報を用いて、前記ダウンロード対象の電子レセプトを送信する順番を決定し、
前記順番に従って、前記ダウンロード対象において、前記一括送信件数情報を用いて決定された件数分の電子レセプトを特定する送信制御手段と、
前記送信制御手段において特定された電子レセプトを前記審査委員端末において閲覧できるようにして先行ダウンロードを開始し、
前記先行ダウンロードにおける電子レセプトの閲覧処理中に、残りの電子レセプトを前記順番に従って前記審査委員端末に送信する後続ダウンロードを繰り返すレセプト送信手段
として機能させることを特徴とするレセプト管理プログラム。
A receipt storage unit storing an electronic receipt to be examined;
Sort control information that determines the download order, and a transmission control information storage unit that stores batch transmission number information for determining the number of batch transmissions,
A program for managing a receipt using a receipt management system having a control means for managing download of an electronic receipt,
The control means;
When receiving an electronic receipt download request from the screening committee terminal, a receipt extraction means for extracting all electronic receipts to be downloaded from the receipt storage unit;
Using the sort control information recorded in the transmission control information storage unit, determine the order in which the electronic receipt to be downloaded is transmitted,
According to the order, in the download target, transmission control means for specifying electronic receipts for the number of cases determined using the batch transmission number information,
The electronic download specified in the transmission control means can be viewed on the screening committee terminal, and a prior download is started,
A receipt management program that functions as a receipt transmission unit that repeats subsequent downloads that transmit the remaining electronic receipts to the screening committee terminal according to the order during the electronic receipt browsing process in the preceding download.
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