JP2008003733A - Result management method of handicapped person independence support service recipient - Google Patents
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Abstract
Description
本発明は、障害者自立支援制度に対応する受給者管理システムによる、受給者への実績管理方法に関する。 The present invention relates to a performance management method for a recipient by a recipient management system corresponding to a person with a disability independence support system.
介護保険制度に基づく介護サービスを利用する受給者は、介護サービスを利用する場合、介護サービス提供事業者からサービスを受け、介護サービス提供事業者を管理する取りまとめ事業者に介護報酬額を支払う。この時受給者は、予め受給者毎に定められたサービス支給量限度内の利用であれば介護報酬額の1割を、限度を超える分については全額を自己負担することになっている。支給量限度内の場合、取りまとめ事業者に支払う介護報酬額の残り9割については、取りまとめ事業者が各都道府県の国民健康保険連合会(以下保険者)に請求し、そこから給付を受ける仕組みとなっている。さらに今般成立した障害者自立支援制度に基づくサービス受給においては受給者負担上限額が予め設定され、受給者負担上限額以内の利用であれば報酬額の1割を負担し、受給者負担上限額を超えた場合かつ上記予め受給者毎に定められたサービス実施量以内の場合には負担は無く、サービス実施量を超えた場合には全額を自己負担する、という三段階の負担額設定となっている。また、1人の受給者が利用するサービス提供事業者は1つとは限らず、複数利用する場合も多い。 When using a long-term care service, a recipient who uses a long-term care service based on the long-term care insurance system receives the service from the long-term care service provider and pays a remuneration amount to the management company that manages the long-term care service provider. At this time, the beneficiary pays 10% of the nursing care remuneration if the use is within the service supply amount limit predetermined for each beneficiary, and the entire amount is paid for the amount exceeding the limit. If within the limit of payment amount, the remaining 90% of the nursing care remuneration paid to the business operator will be billed by the national health insurance association (hereinafter referred to as the insurer) in each prefecture and benefit will be received from there. It has become. Furthermore, in receiving services based on the recently established support system for persons with disabilities, the upper limit of the recipient's burden is set in advance, and if the usage is within the upper limit of the recipient's burden, 10% of the reward will be paid. There are no burdens if the service amount exceeds the service amount specified for each beneficiary, and if the service amount is exceeded, the full amount will be borne by the user. ing. Also, the service provider used by one recipient is not limited to one, and there are many cases where a plurality of service providers are used.
上記のような複雑な制度においては、受給者は自己負担の額を把握するために、取りまとめ事業者は1人の受給者に対するサービス実績がどの段階かを把握するために、さらに保険者を管轄する自治体においてはサービス受給実績全体を把握して支払いに不正が無いか確認するために、受給者のサービス受給実績を一括して管理できるシステムが必要とされている。このようなサービス受給実績を管理するシステムとして、特許文献1に示すような介護保険業務処理システムが提案されている。
In the complicated system as described above, the beneficiary has jurisdiction over the insurer in order to understand the amount of self-pay, and the organizer further understands the stage of service performance for one beneficiary. In order to grasp the entire service reception record and confirm whether there is fraud in the payment, the local government is required to have a system that can collectively manage the service reception record of the recipient. As a system for managing such service reception results, a nursing care insurance business processing system as shown in
上記介護保険業務処理システムは、保険者に備える介護保険管理部に受給者情報を登録し、受給者カードを発行する。サービスプランを管理する自治体に備える介護プラン作成支援部が受給者向けのサービスプランを作成し、取りまとめ事業者が備えるサービス実績管理部が各サービスプランにサービス提供者と対応付けてサービスプランDBに登録する。サービス提供者が備える介護活動支援部は自己に対応付けられたサービスプランを取得し、サービス実績について上記受給者カードから入力した個人承認コードとサービス提供者の個人承認コードを設定してサービス実績として上記サービス実績管理部へ転送する。この時上記受給者カードに予め登録されたサービスプランから実施済みの項目を消しこむ処理を行う。サービス実績管理部は、設定された個人承認コードが妥当であればサービス実績を承認し、保険者へ費用請求を行う。このような流れで上記介護保険業務処理システムは、取りまとめ事業者が備えるサービス実績管理部によって受給者のサービス実績を一括管理している。 The care insurance business processing system registers the recipient information in the care insurance management section provided for the insurer and issues a recipient card. The care plan creation support department prepared for the local government that manages the service plan creates a service plan for the recipient, and the service performance management department provided for the service provider registers each service plan with the service provider and registers it in the service plan DB To do. The care provider support department provided by the service provider obtains a service plan associated with the service provider, sets the personal approval code entered from the above recipient card and the personal approval code of the service provider as the service performance. Transfer to the service result management unit. At this time, processing is performed to erase items that have already been implemented from the service plan registered in advance in the recipient card. The service performance management unit approves the service performance if the set personal approval code is appropriate, and bills the insurer for expenses. In such a flow, the care insurance business processing system collectively manages the service performance of the recipient by the service performance management unit provided in the business operator.
また1人の受給者が複数の取りまとめ事業者を利用する、あるいは1つのサービス提供者が複数の取りまとめ事業者と契約しているような複雑な形態に対応するために、特許文献2に示すような介護保険給付管理システムが提案されている。
Also, as shown in
上記介護保険給付管理システムは、複数の取りまとめ事業者の端末装置とデータ接続されるとともに、当該複数の取りまとめ事業者がそれぞれ作成した介護サービス計画に基づき介護サービスを提供する複数のサービス提供事業者のそれぞれ端末装置ともデータ接続され、複数のサービス提供事業者のそれぞれ端末装置から供給される介護サービス実績を複数の取りまとめ事業者の端末装置からそれぞれ供給される介護サービス計画に対応づけて給付管理データとして記憶手段に登録して、サービス受給実績を一括管理するシステムである。 The long-term care insurance benefit management system is data-connected to the terminal devices of a plurality of business operators, and a plurality of service providers that provide care services based on the care service plans respectively created by the plurality of business operators. Each terminal device is connected to the data, and the nursing care service results supplied from each terminal device of a plurality of service providers are combined with a nursing service plan supplied from each terminal device of a plurality of business operators as benefit management data It is a system that registers in the storage means and collectively manages service reception results.
上記特許文献1に示す従来の介護保険業務処理システムでは、取りまとめ事業者がサービス実績を一括管理することで、取りまとめ事業者はリアルタイムに受給者のサービス受給実績を把握することが可能となるが、1人の受給者が複数の取りまとめ事業者を利用する場合には、自己のデータだけでは受給者の費用負担レベルを把握できない。受給者は、上記受給者カードに登録されたサービスプランの消しこみ状態によりサービス実績を把握することが可能であるが、障害者自立支援制度においては介護保険サービスのように予め決められたサービスプランの制限度が高くなく、自己の判断で希望するサービスを追加することが許容されており、上記従来の介護保険業務処理システムではこのようなサービス追加に対応できる仕組みになっていない。
In the conventional long-term care insurance business processing system shown in
また上記特許文献2に示す従来の介護保険給付管理システムでは、複数の取りまとめ事業者、サービス提供事業者のサービス実施実績を一括管理するシステムを設けたことにより1人の受給者のサービス実施実績をリアルタイムに把握することが可能となるが、このシステムはセキュリティ保全の観点から受給者本人のアクセスを許可しておらず、従って受給者本人が自己のサービス受給実績を把握することができない。
Moreover, in the conventional nursing care insurance benefit management system shown in the above-mentioned
本発明の目的は、障害者自立支援制度に基づくサービスにおいて、受給者、サービス提供事業者及び取りまとめ事業者、自治体の三者がそれぞれサービス実施実績と受給者の負担状態とをリアルタイムに把握することを可能とする、障害者自立支援サービス受給者の実績管理方法を提供することにある。 An object of the present invention is to provide a service based on the support system for persons with disabilities in a real-time manner so that a receiver, a service provider, a cooperating company, and a local government can grasp the service implementation results and the burden state of the receiver in real time. It is to provide a performance management method for recipients of support services for persons with disabilities who can achieve this.
上記課題を解決するために、本発明の障害者自立支援サービス受給者の実績管理方法では、自治体にサービス実績管理サーバを備え、複数の取りまとめ事業者及び複数のサービス提供事業者に備える端末と接続し、該複数のサービス提供事業者または取りまとめ事業者から送信された事業者毎・受給者毎のサービス実施実績情報を、前記サービス実績管理サーバの備える実績管理データベースに格納して一括管理する。このサービス実施実績情報は、サービス提供事業者の備える端末からサービス実施時に自治体及び取りまとめ事業者に送信する形にしても、取りまとめ事業者がサービス提供事業者の備える端末から取得したサービス実施実績情報を集めて自己の実績取りまとめ管理サーバの実績管理データベースに保管し、一定時間毎に自治体のサーバにまとめて送信する形としても良い。サービス実績管理サーバの備える実績管理データベースは、受給者番号、事業者コード、をキー情報として備え、負担上限額、サービス種類毎の最大支給量、等の受給者毎の支給条件情報と、サービス種類毎の単価等のサービス条件情報と、サービス実施年月日、サービス種類、サービス種類毎のサービス利用量及び累積利用料等の受給者毎のサービス実施実績情報とを備える。ここでサービス提供事業者と取りまとめ事業者のコードを別に設けても良いが、取りまとめ事業者がサービス提供事業者を兼ねることも多いので、共通のコードの方が都合が良い。取りまとめ事業者の備える実績取りまとめ管理サーバの実績管理データベースは、上記自治体の実績管理データベースと同様の構成で良い。 In order to solve the above-mentioned problem, in the performance management method of the person with a disability independence support service of the present invention, the local government is provided with a service performance management server, and is connected to a terminal provided for a plurality of service providers and a plurality of service providers. Then, the service performance information for each service provider / recipient transmitted from the service provider or the service provider is stored in a performance management database provided in the service performance management server and managed collectively. The service performance record information may be the service performance record information acquired from the terminal provided by the service provider by the service provider, even if the service provider information is transmitted to the local government and the service provider when the service is performed. They may be collected and stored in the results management database of their own results management server, and sent to the local government server at regular intervals. The service management database provided in the service service management server includes the receiver number and the company code as key information, the payment condition information for each receiver such as the upper limit of the burden, the maximum payment amount for each service type, and the service type. Service condition information such as unit price for each unit, and service implementation result information for each recipient such as service implementation date, service type, service usage amount for each service type, and accumulated usage fee. Here, the codes of the service provider and the management company may be provided separately. However, since the management company often serves as the service provider, a common code is more convenient. The track record management database of the track record management server included in the reporter may have the same configuration as the track record management database of the local government.
一方、受給者には受給者カードを備え、サービス提供事業者の備える上記端末にカード書き込み機能を備え、サービス実施時に実施実績を受給者カードに書き込む。受給者は受給者カードの情報をカードリーダを備えた端末で読み出すことで実施実績を確認できる。ここで、この受給者カードはICカードを利用するとしても記憶容量は多くなく、受給者の負担上限額、受給量最大条件等の前提条件と、サービス実施実績データと、該サービスの負担状況程度の情報しか持てないという問題がある。すなわち、「どの種類のサービスがあとどれくらい一割負担内で受給できるか」のような条件判断を含む情報までは、受給者カード情報を読み出すだけでは表示できない。また、受給者がカードリーダを備えた端末を保持していない場合も多い。そこで、本発明の障害者自立支援サービス受給者の実績管理方法では、受給者カードの表面に受給状況情報印刷部を設け、サービス提供事業者の備える上記端末に、実施実績書き込みの際に、最新のサービス種類毎の実施量と、累積利用負担額と、サービス種類毎の上限値に対する割合と、及び一割負担で可能なサービス種類毎の残サービス量と、無料負担で可能な残サービス量とを算出する機能と、該算出結果を上記受給状況情報印刷部に更新印刷する機能を備える。この算出結果は、受給者カードの少ない印刷領域で識別しやすいよう数値と図形で構成される表示形式で出力することとする。端末を保持していない受給者は、この印刷情報を見ることで、自己のサービス受給実績と今後受給可能なサービス量を確認することができる。 On the other hand, the recipient is provided with a recipient card, the terminal provided by the service provider is provided with a card writing function, and the performance is written on the recipient card at the time of service implementation. The recipient can check the implementation record by reading the information of the recipient card with a terminal equipped with a card reader. Here, even if an IC card is used for this recipient card, the storage capacity is not large. Preconditions such as the upper limit of the recipient's burden, the maximum amount of receipt, etc., service performance record data, and the degree of burden on the service There is a problem that you can only have the information. That is, information including a condition determination such as “what kind of service can be received within 10% of the burden” cannot be displayed simply by reading the receiver card information. In many cases, the recipient does not have a terminal equipped with a card reader. Therefore, in the performance management method for persons with disabilities independence support service according to the present invention, the receipt status information printing unit is provided on the surface of the recipient card, and the latest information is written on the terminal provided by the service provider when the implementation results are written. Implementation amount for each service type, cumulative usage burden, ratio to the upper limit value for each service type, remaining service amount for each service type that can be paid for 10%, and remaining service amount that can be paid for free And a function for updating and printing the calculation result on the receipt status information printing unit. This calculation result is output in a display format composed of numerical values and figures so that it can be easily identified in a print area with a small number of recipient cards. The recipient who does not hold the terminal can check his / her service receipt record and the service amount that can be received in the future by looking at the print information.
自治体のサービス実績管理サーバには、上記サービス提供事業者の備える上記端末の算出機能と同様の機能を備えるか、上記端末で算出した結果を受給者番号と対応付けて上記サービス実績管理データベースに格納する機能を備える。取りまとめ事業者の実績取りまとめ管理サーバにも、同様の機能を備えても良い。 The service record management server of the local government has the same function as the terminal calculation function of the service provider, or stores the result calculated by the terminal in the service record management database in association with the recipient number It has a function to do. The performance management server of the management company may have the same function.
取りまとめ事業者及びサービス提供事業者は、自端末から事業者コードをキーとして自治体のサービス実績管理サーバにアクセスすることにより、サービス実績管理データベースから自己のサービス実施実績を確認し、また取りまとめ事業者は自己の取りまとめるサービス提供事業者の事業者コードをキーとして自治体のサービス実績管理サーバにアクセスすることにより、サービス実績管理データベースから自己の取りまとめるサービス提供事業者のサービス実施実績を確認し、また自己のサービス実績管理データベースの情報内容と不整合が無いか突合する。さらに受給者番号をキーとして自治体のサービス実績管理サーバにアクセスすることにより、サービス実績管理データベースから自己の担当する受給者のサービス受給実績や負担段階等、必要な情報を参照し、また自己のサービス実績管理データベースの情報内容と不整合が無いか突合する。 The service provider and service provider confirm their service performance from the service performance management database by accessing the local government service performance management server using the service code as a key from their own terminal. By accessing the service record management server of the local government using the service code of the service provider to be compiled as a key, the service performance record of the service provider to be compiled is confirmed from the service record management database, and the self service Check if there is any inconsistency with the information content of the results management database. Furthermore, by accessing the local government service performance management server using the beneficiary number as a key, the service performance management database refers to necessary information such as the service receipt performance and burden stage of the recipient in charge, and the service Check if there is any inconsistency with the information content of the results management database.
受給者は、自己の受給者番号をキーとして、自端末、あるいは公共機関等に設けた共用端末から上記自治体のサービス実績管理サーバにアクセスすることにより、サービス実績管理データベースから自己のサービス受給実績や今後受給可能なサービス量を、上記受給者カードの印刷情報よりも詳しい情報として参照する。 Recipients can access their service record from the service record management database by accessing the service record management server of the local government from their own terminal or a shared terminal provided at a public institution, etc. using their beneficiary number as a key. The service amount that can be received in the future is referred to as more detailed information than the printing information of the recipient card.
以上、本発明の障害者自立支援サービス受給者の実績管理方法により、自治体は自己の備えるサービス実績管理サーバにより受給実績全体を把握することが可能となる。取りまとめ事業者は上記自治体のサービス実績管理サーバにより1人の受給者に対するサービス実施実績総量を確認でき、また自己の備える実績取りまとめ管理サーバと自治体のサービス実績管理サーバとの情報を突合することでサービス提供事業者の実績情報に不整合が無いか確認できる。自治体側も、取りまとめ事業者の実績取りまとめ管理サーバから送信される月次管理情報と自己の備えるサービス実績管理サーバの情報とを突合することで、取りまとめ事業者の報告に不備が無いか確認することができる。 As described above, according to the performance management method for persons with disabilities independence support service according to the present invention, the local government can grasp the entire reception performance by the service performance management server provided by the local government. The service provider can check the total amount of service performance for one recipient by the service record management server of the local government, and the service is provided by collating information between the service record management server and the service record management server of the local government. It can be confirmed whether there is inconsistency in the performance information of the provider. The local government also confirms whether there is any flaw in the report of the management company by collating the monthly management information sent from the management company's performance management server and the information of the service performance management server provided by the local government. Can do.
受給者は、自己の受給者番号をキーとして、上記自治体のサービス実績管理サーバにアクセスすることにより、サービス実績管理データベースから自己のサービス受給実績や今後受給可能なサービス量を、上記受給者カードの印刷情報よりも詳しい情報として参照することができる。 The recipient accesses the local government service performance management server by using his / her recipient number as a key, so that his / her service receipt record and future service amount can be obtained from the service record management database. It can be referred to as more detailed information than print information.
以下、本発明の障害者自立支援サービス受給者の実績管理方法の一実施形態を図面を用いて説明する。本発明の障害者自立支援サービス受給者の実績管理方法に適用するシステムは、図1のような構成を想定する。 Hereinafter, an embodiment of a performance management method for a person with a disability independence support service according to the present invention will be described with reference to the drawings. The system applied to the performance management method for persons with disabilities independence support service according to the present invention assumes a configuration as shown in FIG.
図1において、1は障害者自立支援サービスの受給申請・決定管理を行う既存のシステムであり、自治体用実績情報管理サーバ14は、ネットワーク2を通じてこのシステム1から受給情報を取得して記憶装置内の実績管理DB(自治体用)5に格納する。自治体用実績情報管理サーバ14は、サービス実績管理部15と制御部3と通信制御部4を備える。サービス実績管理部15には、実績初期化情報送信機能16と実績情報更新機能17と実績突合機能18と個人実績表示機能19を備える。
In FIG. 1,
取りまとめ事業者用実績情報管理サーバ20は、ネットワーク2を通じて自治体用実績情報管理サーバ14、及びサービス提供者端末7と情報を送受信する。取りまとめ事業者用実績情報管理サーバ20は、サービス実績取りまとめ管理部21と制御部26と通信管理部27と記憶装置内の実績管理DB(取りまとめ事業者用)25とを備える。サービス実績取りまとめ管理部21は、実績情報更新機能22と、月次報告データ作成機能23と、月次報告データ送信機能24を備える。
The group business record
サービス提供者端末7は、サービス実績処理部8と制御部12と通信制御部13とカードリーダライタ30とのインタフェイス32を備える。サービス実績処理部8は、実績初期化機能9と実績登録機能10と実績情報送信機能11と印字情報作成機能31と負担状態を判断する条件及び計算結果を一時記憶する記憶部35を備える。サービス提供者端末7に接続するカードリーダライタ30は、カード印字機能32とカード情報読み書き機能33を備え、受給者カードであるICカード40の情報の読み書きと、カード表面への情報印字を実施する。
The
図1における実績管理DB(自治体用)5のデータ構成例を図2〜図5に示す。実績管理DB(自治体用)5は、少なくとも図2に示すような受給者番号、氏名のような受給者を識別する個人情報、利用者負担上限額、各サービス種類毎の最大受給量項目を含む受給者情報テーブル51と、図3に示すような事業者コード、事業者属性、事業者を識別する情報項目を含む事業者情報テーブル52と、図4に示すような法区分コード、サービス種類コード、サービス内容コード、サービス単価、サービス名称等のサービス備考情報項目を含むサービス情報テーブル53と、図5に示すような受給者番号、サービス利用年月日、サービス実施事業者コード、法区分コード、サービス種類コード、サービス内容コード、サービス利用時間、サービス支払金額、サービス種類毎の利用時間、支払金額累計、サービス種類毎の利用時間累計、負担状況項目を含む受給実績情報テーブル54を備える。なお、ここでは実績管理DB(取りまとめ事業者用)25も同じデータ構成を備えることとする。 Examples of the data configuration of the results management DB (for local government) 5 in FIG. 1 are shown in FIGS. The performance management DB (for local government) 5 includes at least a recipient number as shown in FIG. 2, personal information for identifying the recipient such as a name, a user burden upper limit, and a maximum received amount item for each service type. Recipient information table 51, company information table 52 including information items identifying the company code, company attributes, and company as shown in FIG. 3, legal classification code and service type code as shown in FIG. , A service information table 53 including service remark information items such as service content code, service unit price, service name, etc., a recipient number, a service use date, a service provider code, a legal classification code, as shown in FIG. Service type code, service content code, service usage time, service payment amount, usage time for each service type, total payment amount, use for each service type Total, equipped with a receiving record information table 54, including the burden situation item. Note that here, the results management DB (for the management company) 25 also has the same data configuration.
次に図1の構成のシステムによる障害者自立支援サービス実績情報処理の流れを図6により説明する。この図ではコンピュータ処理に係る部分を実線で表し、それ以外の処理を点線で表す。また、受給者ICカード40を初期化した後、サービス提供事業者が受給者にサービスを実施してその実施実績をICカード40に書き込む処理は日次で繰り返される処理とし、月1回蓄積したICカード40の情報をサービス提供者端末7から自治体の自治体用実績情報管理サーバ14、及び取りまとめ事業者用実績情報管理サーバ20に送信し、それぞれのサーバが月次処理を行う方式を想定する。以下コンピュータ処理の流れを主に説明する。
Next, the flow of information processing for the disabled person independence support service results by the system having the configuration shown in FIG. In this figure, the portion related to the computer processing is represented by a solid line, and other processing is represented by a dotted line. In addition, after initializing the recipient IC card 40, the service provider provides services to the recipient and writes the implementation results to the IC card 40 as a process that is repeated daily and accumulated once a month. A method is assumed in which information on the IC card 40 is transmitted from the
前段階として障害者自立支援サービスを受けようとする受給者は所定の方法で自治体に申請を行い、障害者自立支援サービスの受給申請・決定管理を行う既存のシステム1が自治体で認定した情報を自治体用実績情報管理サーバ14に送信し、サービス実績管理部15の実績初期化情報送信機能16がICカード40の発行処理(初期化処理)を行う(ステップS601)。この受給者証ICカード40を受給者が取得し、以降サービスを受ける度にサービス提供事業者の端末7により実施実績をICカード40に書き込み・印字して行く。ICカード40に格納するデータテーブルの項目例を図7に示す。ここではサービスの種類が居宅介護、デイサービス、短期入所の3種類と想定する。なお受給者証ICカード40の発行時は自治体用実績情報管理サーバ14がテーブル作成、項目初期化、受給者情報登録の処理を実施するが、以降ICカード40の格納するデータテーブル情報項目の内、図7で「初期化」とされている項目、例えばサービス利用年月日等実施実績に係る項目は、サービス提供者端末7のサービス実績処理部8の実績初期化機能9が、月次初期化処理を実施する(ステップS602)。受給者がサービスを受給した後、サービス提供者端末7に接続するカードリーダライタ30により、受給者証ICカード40の格納するデータテーブルに実績情報を登録する(ステップS603)。この登録処理を図8により詳細に説明する。
As a previous step, a recipient who intends to receive a support service for persons with disabilities applies to the local government by a prescribed method, and the information obtained by the existing
まず受給者証ICカード40をサービス提供者端末7に接続するカードリーダライタ30に差し込む(ステップS801)。サービス提供者端末7の入力手段から以下のサービス実施実績データを入力する(ステップS802)。すなわち、(1)サービス利用年月日、(2)事業者コード、(3)法区分コード、(4)サービス種類コード、(5)サービス内容コード、(6)サービス利用時間(居宅介護)、(7)サービス利用日数(デイサービス)、(8)サービス利用日数(短期入所)、(9)サービス単価(居宅介護)、(10)サービス単価(デイサービス)、(11)サービス単価(短期入所)の11項目である。この入力データをサービス提供者端末7のサービス実績処理部8の実績登録機能10が、記憶部35に予め記憶した1の条件により判定する(ステップS803)。本処理での条件は、「サービス利用時間または日数((9)〜(11))」と「サービス利用時間または日数累計((12)〜(14))」の和が、「サービス利用時間または日数最大((14)〜(17))」以上であること、である。入力データがこの条件に合致した場合は、実績登録機能10が「負担状態」項目に「全額」を設定し、記憶部35に一時記憶し(ステップS804)、支払金額(サービス提供分)をサービス利用時間または日数((9)〜(11))とサービス単価((19)〜(20)(1))の積として記憶部35に一時記憶し(ステップS805)、支払金額(月の累計)を支払金額(月の累計)と(サービス提供分)の和として記憶部35に一時記憶する(ステップS806)。
First, the receiver's card IC card 40 is inserted into the card reader /
ステップS803の処理において入力データがこの条件に合致しない場合は、実績登録機能10が、記憶部35に予め記憶した2の条件により判定する(ステップS807)。本処理での条件は、「支払金額(サービス提供分)」と「支払金額(月累計)」との和が「利用者負担上限額」以上であること、である。入力データがこの条件に合致した場合は、実績登録機能10が「負担状態」項目に「無料」を設定し、記憶部35に一時記憶し(ステップS808)、支払金額(サービス提供分)を0円として記憶部35に一時記憶し(ステップS809)、支払金額(月の累計)を支払金額(月の累計)と(サービス提供分)の和として記憶部35に一時記憶する(ステップS806)。
If the input data does not match this condition in the process of step S803, the
ステップS807の処理において入力データがこの条件に合致しない場合は、実績登録機能10が「負担状態」項目に「一割」を設定し、記憶部35に一時記憶し(ステップS810)、支払金額(サービス提供分)にサービス利用時間または日数((9)〜(11))とサービス単価((19)〜(20)(1))の積を記憶部35に一時記憶し(ステップS811)、支払金額(月の累計)を支払金額(月の累計)と(サービス提供分)の和として記憶部35に一時記憶する(ステップS806)。
If the input data does not match this condition in the process of step S807, the
負担状態項目と支払金額(サービス提供分)項目と支払金額(月の累計)項目との値が確定したら、実績登録機能10が記憶部35に予め記憶した各項目の適正値範囲条件により各項目の値について問題ないかを判定し(ステップS812)、問題が無ければ実績登録機能10が記憶部35に一時記憶した上記算出データ及び入力データを以下のサービス実施実績データとしてカードリーダライタ30のカード情報読み書き機能33によりICカード40に登録する(ステップS813)。登録情報は、(1)サービス利用年月日、(2)事業者コード、(3)法区分コード、(4)サービス種類コード、(5)サービス内容コード、(6)支払金額(サービス提供分)、(7)支払金額(月の累計)、(8)サービス利用時間(居宅介護)、(9)サービス利用日数(デイサービス)、(10)サービス利用日数(短期入所)、(11)サービス利用時間累計(居宅介護)、(12)サービス利用日数累計(デイサービス)、(13)サービス利用日数累計(短期入所)、(14)負担状態、(15)サービス単価(居宅介護)、(16)サービス単価(デイサービス)、(17)サービス単価(短期入所)である。いずれかの項目の値に問題がある場合は、ステップS802に戻りデータを再入力する。
When the values of the burden status item, the payment amount (service provision) item, and the payment amount (cumulative month) item are determined, each item is determined according to the appropriate value range condition of each item stored in the storage unit 35 in advance by the
ICカード40へのデータ登録が終了すると、次に印字処理を実施する。実績登録機能10が、カードリーダライタ30のカード印字機能32によりICカード40の表面印字エリアに、支払金額(サービス提供分)を100円で割った値を「●」の数として、該数分の「●」印をカードの支払金額印字エリアへ追加印字する(ステップS814)。次に、実績登録機能10が、カードリーダライタ30のカード印字機能32によりICカード40の表面印字エリアに、サービス利用時間累計(居宅介護)を5時間で割った値を「●」の数として、該数分の「●」印をカードのサービス利用時間累計(居宅介護)印字エリアへ、サービス利用日数累計(デイサービス)を1日単位で「●」の数として、該数分の「●」印をカードのサービス利用日数累計(デイサービス)印字エリアへ、サービス利用日数累計(短期入所)を1日単位で「●」の数として、該数分の「●」印をカードのサービス利用日数累計(短期入所)印字エリアへ、それぞれ追加印字し、負担状態情報を負担状態印字エリアへ更新印字する(ステップS815)。最後に実績登録機能10が、カードリーダライタ30のカード印字機能32によりICカード40の裏面印字エリアに、サービス利用年月日を利用年月日印字エリアへ、サービス種類コードをアイコンに変換してサービス種類コード印字エリアへ、今回実施したサービス種類に応じた情報、すなわちサービス利用時間(居宅介護)またはサービス利用日数(デイサービス)またはサービス利用日数(短期入所)をそれぞれの印字エリアへ、さらにサービス金額((19)〜(20)(1))及び支払金額(月の累計)をそれぞれの印字エリアへ、更新入力する(ステップS816)。本発明で用いるカードリーダライタ30のカード印字機能32は、ICカード40に前に印字した情報を消去し、新たに印字する機能を持つものとする。
When the data registration to the IC card 40 is completed, the printing process is performed next. The
以上のように印字したICカード40の表面の印字例を図9に、裏面の印字例を図10に示す。図9において、901はICカード40の受給者情報を示すエリアで印字不可、902及び904は上記ステップS815の処理に対応する印字エリア、903は上記ステップS814の処理に対応する印字エリアである。図10では、ステップS816に示すように居宅介護サービスの利用実績であることをアイコンで示し、対応する実績時間、サービス金額、累計支払金額が該当エリアに印字されている。
FIG. 9 shows a print example of the front surface of the IC card 40 printed as described above, and FIG. 10 shows a print example of the back surface. In FIG. 9,
次に図6の月次処理部分について説明する。月の決められた時期にサービス提供事業者はサービス提供者端末7に接続したカードリーダライタ30のカード情報読み書き機能33によりICカード40に格納された受給者の累積サービス実績情報を読み出し、サービス実績処理部8の実績情報送信機能11により自治体の自治体用実績情報管理サーバ14、及び取りまとめ事業者用実績情報管理サーバ20に送信する(ステップS604)。自治体の自治体用実績情報管理サーバ14は、実績情報更新機能17により実績管理DB(自治体用)5の情報を更新する(ステップS605)。取りまとめ事業者用実績情報管理サーバ20は、実績情報更新機能22により実績管理DB(取りまとめ事業者用)25の情報を更新する(ステップS606)。この処理で送信する受給者の累積サービス実績情報のデータ例を図11に示す。
Next, the monthly processing part of FIG. 6 will be described. The service provider reads the accumulated service performance information of the recipient stored in the IC card 40 by the card information read / write function 33 of the card reader /
取りまとめ事業者は、月次処理として「利用者負担上限額月額管理票」を作成して受給者に送付し、その内容を承認頂いた後に、自治体に紙データ及び電子データとして送付する処理を行う。以下その処理の流れを説明する。取りまとめ事業者用実績情報管理サーバ20は、月次報告データ作成機能23により、上記ステップS606で更新した実績管理DB(取りまとめ事業者用)25のデータから、受給者毎の利用者負担上限額月額管理票データを抽出し、紙の管理票として作成する(ステップS607)。この管理票を受給者に送付すると、受給者はサービス実施実績の妥当性を確認するために、受給者番号をキーとして自己の端末等から自治体の自治体用実績情報管理サーバ14にアクセスする(ステップS608)。ここでは自治体のWebページからログインして受給者番号を送信する形式を想定している。自治体用実績情報管理サーバ14は、受給者番号を受信して、個人実績表示機能19により上記ステップS606で更新した実績管理DB(自治体用)5の情報から該当する番号のサービス実績情報を抽出し(ステップS609)、アクセスした端末に該情報を送信(ステップS610)し、受給者がアクセスした端末に受信したサービス実績情報の内容を表示する(ステップS611)。受給者はこの情報と上記紙の管理票の情報を照合して内容を確認し、管理票の承認処理を行う。図13にステップS611で表示するWeb確認画面の例を示す。ここではICカード40に印字した情報と同じ項目配置で比較をしやすくしており、カード印字面では書ききれない詳細情報を補足する形にしている。
As a monthly process, the business operator creates a “user-paid upper limit monthly management slip” and sends it to the recipient. . The processing flow will be described below. The result
承認された管理票を受領した取りまとめ事業者は、該管理票と対応する情報を取りまとめ事業者用実績情報管理サーバ20の月次報告データ送信機能24により、実績管理DB(取りまとめ事業者用)25のデータから、承認済みの受給者番号に対応する利用者負担上限額月額管理票データを抽出し、自治体の自治体用実績情報管理サーバ14に送信する(ステップS612)。自治体用実績情報管理サーバ14は、実績突合機能18により、送信されたデータと実績管理DB(自治体用)5のデータの突合確認処理を実施する(ステップS613)。
When the management operator receives the approved management slip, the management operator collects information corresponding to the management slip, and uses the monthly report
図12は自治体用実績情報管理サーバ14の実績突合機能18が実施する突合確認処理の詳細である。まず実績突合機能18は、実績管理DB(自治体用)5より確認対象となる受給者の情報を抽出し(ステップS1201)、予め実績管理DB(自治体用)5に格納した1210に示すような突合チェック項目と抽出情報を比較し(ステップS1202)、差異が無ければ実績管理DB(自治体用)5の受給実績情報テーブルに支払承認フラグを立て、自治体の経理管理システムに支払依頼を送信する(ステップS1203)。差異があれば、請求内容不整合として、取りまとめ事業者へその旨の情報を返信し(ステップS1204)、管理票を返却する。
FIG. 12 shows the details of the matching confirmation process performed by the
以上のような流れで、本発明の障害者自立支援サービス受給者の実績管理における日次処理と月次処理が終了する。このようにして毎月ステップ602からの処理を繰り返す。 With the above flow, the daily processing and the monthly processing in the performance management of the disabled person independence support service recipient of the present invention are completed. In this way, the processing from step 602 is repeated every month.
1…障害者自立支援サービスの受給申請・決定管理を行う既存のシステム、2…ネットワーク、14…自治体用実績情報管理サーバ、3…自治体用実績情報管理サーバの制御部、4…自治体用実績情報管理サーバの通信制御部、5…実績管理DB(自治体用)、15…サービス実績管理部、16…実績初期化情報送信機能、17…実績情報更新機能、18…実績突合機能、19…個人実績表示機能、20…取りまとめ事業者用実績情報管理サーバ、21…サービス実績取りまとめ管理部、22…実績情報更新機能、23…月次報告データ作成機能、24…月次報告データ送信機能、26…取りまとめ事業者用実績情報管理サーバの制御部、27…取りまとめ事業者用実績情報管理サーバの通信管理部、25…記憶装置内の実績管理DB(取りまとめ事業者用)、7…サービス提供者端末、8…サービス実績処理部、9…実績初期化機能、10…実績登録機能、11…実績情報送信機能、31…印字情報作成機能、12…サービス提供者端末の制御部、13…サービス提供者端末の通信制御部、35…サービス提供者端末の記憶部、30…カードリーダライタ、32…カードリーダライタとのインタフェイス、33…カード印字機能、34…カード情報読み書き機能、40…ICカード。
DESCRIPTION OF
Claims (3)
3. The performance management method for a person with disabilities independence support service according to claim 1 or 2, wherein the service performance management server of the local government extracts information on the reception performance of the corresponding recipient using information identifying the recipient as a key. And receiving the information for identifying the recipient from the user permitted to access the service record management server of the local government, and extracting and displaying the receipt result information of the corresponding recipient The results management method of the person with a disability independence support service.
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---|---|---|---|
JP2006170861A JP2008003733A (en) | 2006-06-21 | 2006-06-21 | Result management method of handicapped person independence support service recipient |
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Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2010237757A (en) * | 2009-03-30 | 2010-10-21 | Urban Vend-X Network Co Ltd | Benefit management system |
KR101435985B1 (en) | 2013-12-26 | 2014-09-02 | 한국보건복지정보개발원 | System and method for integrated management of handicapped aids, and recording medium storing the method |
KR101435987B1 (en) * | 2013-12-26 | 2014-10-14 | 한국보건복지정보개발원 | System and method for inquiring whether handicapped aids have been repeatedly offered, and recording medium storing the method |
-
2006
- 2006-06-21 JP JP2006170861A patent/JP2008003733A/en active Pending
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