JP2007503901A

JP2007503901A - 蘇生器

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Publication number: JP2007503901A
Application number: JP2006525184A
Authority: JP
Inventors: ケヴィンベンジョナサン; ジェイムスレスリーベネットポール
Original assignee: Smiths Group PLC
Current assignee: Smiths Group PLC
Priority date: 2003-09-05
Filing date: 2004-09-03
Publication date: 2007-03-01
Anticipated expiration: 2024-09-03
Also published as: EP1660161B1; GB0320761D0; AU2004269964B2; US20070017521A1; JP4673307B2; AU2009212949B2; JP2007503946A; ES2661303T3; WO2005023349A1; CA2537050C; AU2009212949A1; EP1660163A1; US20060249209A1; PL2113273T3; EP2113273A1; WO2005023352A1; EP2113273B1; EP1660161A1; AU2004269959A1; CA2536569A1

Abstract

気体動作式蘇生器は、手動モード又は自動モードのいずれかで操作することができる。この蘇生器は、双安定バルブ（２５）に連結された出口（２３）を有する振動式タイミングバルブ（１４）を有し、この双安定バルブは手動バルブ（１６）によって操作される。双安定バルブ（２５）の出口（２６）は、回転可能制御装置（３２）と患者のバルブ（４１）とを介して蘇生器の排気口（２）に連結されている。双安定バルブ（２５）の出口（２６）は、タイミングバルブ（１４）の制御入口（３４）にも連結されている。手動バルブ（１６）は、手動モードにおいて手動的に押し下げることができるか、又は自動モードにおいて鎖錠リング（２６２）を回転させることによって押し下げ状態に保持しうる釦（６２）を有する。蘇生器が手動で操作されているか自動で操作されているかに関わらず、気体送給サイクルの最大持続時間はタイミングバルブ（１４）の操作によって制限される。

Description

本発明は、自動的な第１モードでは、この第１モードが終了するまで、調整した周期的な繰り返しで患者に気体を送給し、第２モードでは、手動部材の操作に応答させて気体送給サイクルが生じるように動作しうる種類の蘇生器に関するものである。

蘇生器は、自発呼吸ができない患者に呼吸用の気体を送給するために使用される。携帯蘇生器は、ある量の空気を患者に送給するために手動で圧縮される弾力性のあるバッグの形態をとることができ、バッグはこの圧縮が釈放されると気体で再び満たすことができるため、新たなある量の気体を送給することができる。或いはまた、蘇生器は、タイミングバルブと様々な他の制御装置とを含んだ機械装置にすることもでき、酸素ボンベに連結され、この酸素ボンベは呼吸用の気体またはその一部を送給するとともに、蘇生器の構成部品を駆動するための動力を生じることもできる。そのような蘇生器の例が、英国特許第２１７４７６０号、英国特許第２１７４６０９号、欧州特許３４３８１８号、欧州特許第３４３８２４号、英国特許第２２８２５４２号、欧州特許第６９１１３７号、英国特許第２２８４１５９号、英国特許第２２７０６２９号明細書に記載されている。これらの蘇生器は、通常の呼吸に匹敵しうる速度で周期的に患者に気体を送給するように構成されている。蘇生器は、通常ある形態の手動制御装置を有しているため、患者が心肺機能蘇生を受ける場合等に選択的に制御可能な速度で気体を送給することができる。現存する蘇生器は、様々な問題を抱えている。例えば、蘇生器を完全に手動でしか操作できないと、経験のない操作者が、危険性を伴うおそれのある不適切な呼吸速度を患者に与えるおそれがある。他の蘇生器も、気体の投与において、十分な融通性を提供するものではない。

本発明の目的は、代替の蘇生器を提供することにある。

本発明の１つの観点によれば、前述した種類の蘇生器において、前記手動部材が作動している限りにおいてのみ気体送給サイクルを生じるように蘇生器を構成し、更に蘇生器は気体送給サイクルの最大長を制御するようになっていることを特徴とする当該蘇生器を提供する。

蘇生器は、手動部材が作動している間繰り返し排気サイクルを生じるように構成することができ、更に蘇生器は手動部材を作動位置に保持するための鎖錠装置を有するのが好ましい。手動部材は、気体送給サイクルを作動させるために押される釦を有することができ、鎖錠装置は釦を作動位置に保持するように動作しうる回転可能部材を有する。この回転可能部材は、釦を囲むように延在させることができ、この回転可能部材が回転すると釦を押すように構成することができる。この回転可能部材と釦とは、共同カム機構を有するようにするのが好ましい。蘇生器は、手動部材の操作によって制御される第１バルブと、この第１バルブに連結され、この第１バルブからの出力によって完全に開放される位置と完全に閉成される位置との間で作動する双安定バルブとを有し、この双相安定バルブは蘇生器の排気口への気体の送給を制御するようにするのが好ましい。蘇生器は、患者のバルブアセンブリへ気体排気サイクルを与えるように作動しうるタイミングバルブを有し、このタイミングバルブの出口は、前記手動部材によって作動しうる手動バルブアセンブリに連結されて、前記患者のバルブアセンブリへの排気気体の流れを阻止したり可能にしたりするようになっており、前記手動バルブアセンブリの出口が前記タイミングバルブの制御入口に連結されているようにするのが好ましい。蘇生器はタイミング周波数と流速とを同時に変更するように変位しうる手動変位可能な制御部材を有することができる。蘇生器は、気体吸込み装置を有し、前記手動変位可能な制御部材は同時に前記気体吸込み装置への吸込み気体の送給をも制御するように作動しうるようにしうる。手動変位可能な制御部材は、回転可能部材を有するようにするのが好ましい。

本発明の他の観点によれば、患者のバルブアセンブリへ気体排気サイクルを与えるように作動しうるタイミングバルブを有する蘇生器において、前記タイミングバルブの出口が手動バルブアセンブリに連結されており、この手動バルブアセンブリは、前記患者のバルブアセンブリへの排気気体の流れを阻止したり可能にしたりするように作動でき、前記手動バルブアセンブリの出口は前記タイミングバルブの制御入口に連結されていることを特徴とする蘇生器を提供する。

本発明の更なる観点によれば、タイミングバルブと、患者の排気口と、気体吸込み装置とを有する蘇生器において、この蘇生器は、３つの別々の機能、すなわち前記タイミングバルブの動作速度と、患者の排気口への気体の送給と、前記吸込み装置への吸込み気体の送給とを同時に制御するように変位しうる手動変位可能な部材を有していることを特徴とする蘇生器を提供する。

本発明による蘇生器の例を、添付図面を参照して以下に説明する。
最初に、図１及び２を参照するに、これらの図は、蘇生器の種々の構成素子及びこれらの相互連結ラインを示している。これらの構成素子は全て、共通のハウジング１内に収容されており、このハウジングは手持ちのために充分にコンパクトで且つ軽量となっており、しかも患者側の排気口２においてフェースマスク３に直接連結される。蘇生器の吸気口４は、可撓性のチュービング５を介して、酸素ボンベ６又は例えば、病院のパイプラインのような４０及び１５０ psi（１ psi＝約６．９ＫPa）間の圧力を生じる酸素源に連結される。この構成によれば、片手操作を可能にする。すなわち、同じ手でフェースマスク３を保持するとともに蘇生器を制御しうる。しかし、これに代えて、蘇生器を酸素ボンベに隣接させて位置させ、且つその患者側の排気口を可撓性のチュービングを介してフェースマスク又は呼吸管に連結するようにすることもできる。

吸気口４には、フィルタ１１と出口１２とを有する圧力調整器１０が設けられており、この圧力調整器により蘇生器における他の種々の構成素子に酸素を送給する。酸素は５つの通路に分配される。すなわち、酸素は、振動器／タイマ１４の入口１３と、手動又は瞬間バルブ１６の入口１５と、デマンド検出器１８の入口１７と、デマンドバルブ２０の入口１９と、自発呼吸バルブ２２の入口２１とに送給される。

振動器／タイマ１４に送給される気体は、振動器が開放、すなわちオン状態になると、この振動器／タイマ１４の出口２３に流れ、ここから双安定バルブ２５の入口２４に流れる。この双安定バルブ２５の動作は手動バルブ１６により制御される。手動バルブ１６と双安定バルブ２５とが一緒になって、手動バルブアセンブリを形成するものとみなすことができる。特に、双安定バルブ２５の動作、従って、患者に気体を送給する動作は、手動バルブ１６の出口５１に連結されたパイロット入口５０における気体の圧力により制御される。

手動バルブ１６は、釦６２又はトグル６３の何れかの作用により、縦孔６１内で上下に移動しうるスプール６０を有している。入口１５及び出口５１は、縦孔６１の長手方向に沿って互いに離間した位置でこの縦孔６１内に開口しており、スプール６０は、入口１５からこの縦孔を経て出口５１に通じる気体の流れを許容しうるか阻止しうるように配置しうる封止部を有する。図示の通常の位置では、ばね６４が釦６２を押し上げ、従って、スプール６０は、入口１５と出口５１との間の気体の流れが阻止され、その結果、バルブ１６が、従って、双安定バルブ２５がオフ状態、すなわち閉成状態となる位置に上昇する。

釦６２が押されると、スプール６０が下方に移動し、入口１５における加圧気体を出口５１に通して双安定バルブ２５のピストン６５を操作する。或いはまた、ある角度を越えるトグル６３のいかなる移動によっても、追従ボビン及びクランク６７を介してスプール６０を引き下げる。

釦６０又はトグル６３が釈放されると、スプール６０が上方に移動し、ピストン６５を操作している加圧気体が、手動バルブ１６の底部における排出孔６８を介して大気に逃れる。手動バルブ１６及び双安定バルブ２５は、釦６２又はトグル６３のいずれかを僅かに操作しただけでは排気周波数、すなわち流速を制御できないように構成されている。従って、双安定バルブ２５により与えられる出力圧力は、完全にオンとなるか、又は完全にオフとなる。

双安定バルブ２５の出口２６は、自発呼吸バルブ２２が装着された患者の排気バルブ２８のパイロット入口２７に連結されている。双安定バルブ２５が開放している間、すなわち、患者の吸息段階中、出口２６に存在する加圧気体が患者の排気バルブ２８をその入口２７において操作してこのバルブ２８を閉成し、気体がこのバルブを介して逃れ得ないようにする。双安定バルブ２５の出口２６は、可変レストリクタ装置３２の２つの入口３０及び３１にも連結されている。この可変レストリクタ装置３２は、患者への気体の送給周波数と１回の流量との双方を変えるように手動調整しうる。

レストリクタ装置３２は、容器１上のレバー９０が機械的に結合された回転プレート７０の形態の、手動的に変位しうる制御部材を有する。このレストリクタ装置３２は、先細となる３つの溝を有し、そのうちの第１の溝７１が入口３０を出口３３に連結し、第２の溝７２が入口３１を出口３７に連結し、第３の溝７３が入口３８を出口３９に連結する。プレート７０を回転させて、入口３０、３１、３８及び出口３３、３７、３９と溝７１〜７３との間を相対移動させることにより、それぞれの入口と出口との間の流れの規制が変えられる。第１の溝７１は振動器／タイマ１４のタイミングレートを制御する。出口３３はタイマ１４の制御入口、すなわちタイミング入口３４に連結されている為、このタイマの制御入口への気体の流量を多くするようにプレート７０を回転させることにより、後に詳細に説明するように、このタイマ１４の動作周波数が増大する。

レストリクタ装置３２の他方の入口３１に送給される気体は第２の溝７２を経て第２の出口３７に流れる。この第２の出口はレストリクタ装置３２の第３の入口３８に連結されているとともに、空気の混合／非混合バルブ４２を介して患者のバルブアセンブリ４１の入口にも連結されている。第３の入口３８は第３の溝７３を介して第３の出口３９と連結されており、この第３の出口３９は、患者のバルブアセンブリ４１内に開口する空気吸込み装置８１のノズル入口８０に連結されている。

第２の溝７２と第３の溝７３とは、第１の溝７１とは逆向きで先細となっている為、出口３３における気体の流量を増大させるようにプレート７０を回動させると、他の出口３７及び３９における気体の流量は減少する。従って、ユーザがレバー９０を動かして排気周波数を増大することを要求しても、これによりプレート７０を回動させるものであり、これと同時に自動的に気体の流速又は１回の流量を減少させる。子供に対しては、動作周波数を低くし、しかも１回の流量も低くする必要がある。

先細とした溝に代えて、レストリクタ装置が、寸法が増大する孔の列を有するようにしうる。

出口３７と患者のバルブアセンブリ４１との間に連結された空気混合／非混合バルブ４２の動作は、容器１の上の回転ノブ１４２により制御される。この回転ノブ１４２は、１００％及び５０％をそれぞれ付した２つの異なる位置の１つに移動させることができる。バルブ４２は、患者が純粋酸素（１００％）、すなわち、空気が混合されない酸素を受けるか、酸素に空気を混合して酸素含有量を５０％とした、すなわち、空気混合酸素を受けるかを制御する。ノブ１４２が１００％の位置にある場合、バルブ４２が完全に開放し、出口３７からの気体がほぼ完全に患者のバルブアセンブリ４１の入口に向けて流れる。その理由は、この経路が流れに対する抵抗が低いことを表わす為である。しかし、ノブ１４２が５０％の位置に合わせられると、バルブ４２を完全にオフ状態にし、出口３７から生じる気体の全てが入口３８、溝７３及び出口３９を経て空気吸込み装置８１の入口８０に流れる。空気吸込み装置８１内で酸素の高速噴流が生じることにより、酸素含有量が約２１％の空気を空気入口８２から引き込む。その結果の混合気体の公称酸素量は５０％となり、この気体が患者のバルブアセンブリ４１に入り込む。

患者のバルブアセンブリ４１は、その上端部にデマンドバルブ２０を有するとともに、蘇生器の排気口２に開口しているその下端部に患者のバルブ４３を有している。この患者のバルブ４３は、米国特許第４７７４９４１号明細書に開示されているような通常の種類の戻り止めバルブ４５を有している。このバルブ４３は、バルブアセンブリ４１から患者へ気体を流すも、その逆方向でバルブアセンブリの内部には気体を流さないダックビルバルブを有している。このバルブ４５は、排気口２の上側端に対接している可撓性のダイアフラム４６の中央に支持されている。排気口２は外側リング４７内に同心的に支持されて、非吸込みフラップバルブ４９により囲まれた環状空間４８を形成している。従って、患者が息を吐くと、戻り止めバルブ４５が閉じ、ダイアフラム４６が排気口２を上昇させて、吐き出された気体を環状空間４８内に流し、これにより、フラップバルブ４９を介して大気中に逃がす。このフラップバルブ４９は気体を環状空間４８から流出させるも、その逆方向には気体を流さない。

次に、振動器／タイマ１４の動作を図４につき詳細に説明する。この振動器／タイマ１４は外側の管状ハウジング１４０を有し、このハウジング内にその軸線方向で制御入口３４及び出口２３が開口している。出口２３は、直径が比較的小さい軸線上の孔、すなわち通路１４１の左側端部内に開口しており、この孔１４１はその右側端部で直径がより大きい空所１４２内に開口している。振動器／タイマ１４の入口１３は、孔１４１の長さのほぼ中間でこの孔内に横方向から開口している。この孔１４１の中には２つのＯリングシール１４３及び１４４があり、一方のＯリングシールは入口１３と出口２３との間にあり、他方のＯリングシールは入口１３と空所１４２内への孔の開口部との間にある。空所１４２内には、封止用ロッド１４５と、キャップ又はピストン１４６と、２つのらせんばね１４７及び１４８と、ダイアフラム１４９とが装着されている。封止用ロッド１４５は軸線上に装着され、その左側端部１５０が孔１４１内に位置するとともにその右側端部１５１がキャップ１４６内に保持されるように延在している。封止用ロッド１４５の左側端部１５０はその端から僅かに戻った位置で且つ２つのＯリングシール１４３及び１４４間の位置に拡大した環状ビード１５２を有している。この封止用ロッド１４５は右側のＯリングシール１４４を貫通して延在しており、このＯリングシール１４４がこの封止用ロッドの外面と摺動的に密封係合している。封止用ロッド１４５の右側端部は、その端から僅かな距離だけ離間させて拡大フランジ１５３を有しており、この封止用ロッドはその右側でばね１４７の左側端部と係合している。ばね１４７は軸線上に延在し、キャップ１４６の封じられた右側端部２４６の内面に衝合している。フランジ１５３の左側面は、キャップ１４６の長さのほぼ中間でこのキャップから内方に突出するフランジ１５４の右側面と衝合している。キャップ１４６の左側端部１５５は開放しているとともに、内側肩部１５６を形成するように拡大しており、キャップが空所１４２内に、封止しないようにゆるくすべりばめされている。肩部１５６は、第１のらせんばね１４７よりも直径が大きく且つ封止用ロッド１４５を囲んで軸線上に延在している第２のらせんばね１４８の右側端部と接触している。第２のらせんばね１４８の左側端部は、空所１４２の左側端部における端部壁１５７に衝合している。

振動器／タイマ１４は、可撓性で、不通気性で、剛性の低い構造のシリコーンゴム材料から成るダイアフラム１４９をもって完成される。このダイアフラム１４９は円形形状をしており、これには厚肉の円周縁部１５８が設けられており、この円周縁部１５８は、ダイアフラムが空所１４２を横切って延在してこの空所の後部１５９を前部１６０から封止するように、ハウジング１の２部分間に捕捉且つ封着されている。ダイアフラム１４９の中央部分には、空所１４２の後部１５９内に突入するとともにキャップ１４６の後部の封じられた端部の外側面を密接に取囲んでいるメサ型部１６１が型成形されている。ダイアフラム１４９は、メサ型部１６１と縁部１５８との間でハウジング１４０の内面における湾曲環状縁部１６２を囲むように湾曲しているとともに、ハウジングの内面とキャップ１４６の後部２４６の外面との間の環状空所１６４内でＵ字状の湾曲ループ１６３の形状に形成されている。

振動器／タイマ１４の自然状態では、ばね１４８がキャップ１４６を、従って、封止用ロッド１４５を、このロッド上の環状ビード１５２が後方に、すなわち、入口１３が孔１４１内に開口している個所の右側になる位置まで後方に押圧している。従って、入口１３と出口２３との間の通路は遮断されておらず、気体が振動器／タイマ１４を経て流れることができ、この振動器／タイマ１４はオン状態、すなわち、開放状態にある。従って、封止用ロッド１４５の移動が、入口１３と出口２３との間で振動器／タイマを経る通路に沿う気体の流れを制御する。

制御入口３４に気体の圧力が加えられると、空所１４２の後部１５９内の圧力が増大する。これにより、ダイアフラム１４９の右側面に圧力を加え、このダイアフラムをキャップ１４６に押圧し、このキャップをばね１４８の作用に抗して左側に向けてピストンのように前に移動させる。空所１４２の左側部分内の空気は、ハウジング１４０内の小さな排出孔１６５を経て大気に逃げることができる。キャップ１４６が左に移動するにつれ、ダイアフラム１４９が曲がってループ１６３がキャップとハウジング１４０との間でローリングし、このループがキャップの外側面から剥がれてハウジングの内面に張り付くようになる。最初は、孔１４１内の圧力によりロッド１４５の移動を阻止する為、ばね１４７はピストンが前に移動するにつれ圧縮される。ロッド１４５の後方端部１５１がピストンの後方端部２４６の底に達すると、ロッド１４５は孔１４１に沿って前方に移動する。キャップ１４６内のばね１４７は封止用ロッド１４５上のフランジ１５３に対接して、このフランジ１５３をキャップ上のフランジ１５４と接触させており、これにより封止用ロッドを孔１４１に沿って前に移動させる。ロッド１４５が前に移動するにつれ、その環状ビード１５２が入口１３の左側に移動し、ロッドの前方端部１５０が前方のＯリングシール１４３に入り始める。これにより、ビード１５２に加わる圧力が均等化し、ばね１４７の力は、ロッドを前方に押圧してそのビード１５２が左側のＯリングシール１４３と完全に封止接触状態となるのに充分なものとなる。これにより、入口１３から出口２３への気体の流れを遮断して振動器／タイマ１４をオフ状態にすること明らかである。これにより、患者へ気体を送給する吸息段階を終了させ、呼息段階を開始させる。

振動器／タイマ１４がオフ状態になると、タイマ１４の出口２３とレストリクタ装置３２の入口３０との間の給気路における気体の全てが、患者のバルブアセンブリ４１を経て、すなわち、直接入口４０を経て又は空気吸込み装置８１を経て大気に逃がされる。これにより、患者の排気バルブ２８における圧力を釈放してこの排気バルブを開放させ、これにより、患者の給気路の圧力を患者の排気バルブにおける出口を介して大気に急速に逃がす。

制御入口３４における圧力が降下すると、ばね１４８が封止用ロッド１４５を開放状態に戻し始める。空所１４２の後部１５９における気体は入口３４を経て逃れてレストリクタ装置３２に戻り、特に溝７１を介して入口３０に流れる。従って、気体の圧力の減少速度は、レストリクタ装置３２のタイマ設定により決定される。振動器／タイマ１４が再び開放されると、新たな吸息段階が開始され、排気サイクルが継続される。

ダイアフラム１４９は空所１４２の２つの部分１５９及び１６０間を完全に密封しており、移動や、ワイピング封止等に頼るものではないこと明らかである。通常の空気式ピストンは、封止を達成するのにＯリングを用いている。本発明の構成によれば、タイミングバルブ１４を、フリクションやスティクションの摩擦力を低くして動作させることができ、従って、バルブを低い切換え圧力で信頼的に動作させることができる。最初に与えられる吸息の１回の流量が過度に増大しないようにするためには、切換え圧力をできるだけ低く保つことが重要である。手動釦６２を最初に操作すると、タイミングバルブ１４が開放し、制御入口３４における圧力が閉成状態の切換え圧力に上昇するまで、気体が患者に流れうるようになる。この圧力が比較的高い場合には、気体が患者に長時間流れ、送給される１回の流量が過度に多くなるおそれがある。通常のＯリングバルブで低い切換え圧力が用いられると、特に−１８℃までの極めて低い温度で、しかも特に小型のバルブの場合に、適切に動作しなくなるおそれが高くなる。上述した本発明による構成によれば、−１８℃〜＋５０℃の広い温度範囲に亘って小型の振動器におけるフリクションやスティクションの摩擦力を低くすることができる。

手動制御釦６２又はトグル６３を用いる場合、この釦が押されているか又はトグルが変位されている限り、振動器／タイマ１４と可変レストリクタ装置３２の設定とによって決定される最大吸息期間まで、蘇生器の吸息期間が継続される。この動作方法によると、気体が完全に送給される前に、釦６２又はレバー９０を釈放することにより、１回の全流量よりも少ないいかなる流量をも与えることができる。送給時間を短くすることにより、送給されない流量や、釦６２が次に押されるか又はトグル６３が変位される前に経過する時間（呼息時間）に比例させた他の吸息サイクルを達成することができる。極めて接近して連続的に２回以上の完全吸息を行うことができず、従って、患者の重ね呼息や吸い込みすぎが生じるおそれが回避される。１回の流量が１００％完全に送給された場合には、完全な呼息時間が経過されるまで、給気路は閉鎖される。この時間の経過後、制御によって他の吸息時間を設定しうる。

ある釈放可能な機械的手段により、スプール６０を下方に保持することにより、自動サイクルモードが達成される。本例では、このことを、釦６２を囲む回転可能リング２６２によって達成する。このリング２６２を“自動”位置に回転させると、径方向でこのリングの内方に突出する２つのカムピン２６３が、釦６２の外側面に径方向で互いに対向させて形成した（図３に示すような）２つのカムプロフィール２６５の傾斜部分に係合し、これにより釦を下方に押圧する。このようにして、釦６２は動作位置に保持され、蘇生器は、振動器／タイマ１４の動作及びレストリクタ装置３２の設定により決定される周波数及び１回の流量で順次の繰返し時間で行われる送給サイクルを達成する。リング２６２を回転させてその“手動”設定値に戻されると、カムピン２６３がカムプロフィール２６５の垂直区分２６６と整列され、釦６２の移動が妨害されなくなる。

送給サイクルのいかなる段階においても、患者がデマンド呼吸を行う場合には、デマンドバルブ２０により気体のデマンドフローが生ぜしめられる。デマンド呼吸がプリセットした１回の流量と周波数との組合わせを越える場合には、使用されている場合の自動サイクリングが一時的に抑止される。この動作中、患者の気体送給路中の圧力が大気圧よりも数ミリバールだけ低くなり、ダイアフラム１７０をデマンドバルブ２０内に引き込むようになる。入口１９においてデマンドバルブ２０に既に送給されている圧力は、可撓性シール１７１の上下で等しくなり、出口１７２を経てデマンド検出器１８の一方の側を操作する。ダイアフラム１７０の移動によりバルブレバー１７３を操作し、シール１７１上の圧力を出口１７４から流出させる。この操作により、シール１７１に加わる圧力を降下させ、これにより気体を患者が要求する流速で患者の気体送給路に入れる。これと同時に、シール１７１の上の圧力降下によりデマンド検出器１８のダイアフラム１７５を左側に移動させ、入口１７から出口１７６へのデマンド検出器１８を通る気体送給路を開放させる。従って、気体は戻り止めバルブ１７７を通り、振動器／タイマ１４をその制御入口３４において加圧する。この加圧により、入口１３と出口２３との間の気体送給路が遮断されるまで、キャップ１４６及び封止用ロッド１４５を移動させ、これにより自動サイクリングを一時的に禁止する。患者のデマンド呼吸が終了すると、シール１７１の上下の圧力が再び等しくなり、デマンド検出器１８のダイアフラム１７５が元に戻り、出口１７６への気体送給路を遮断する。この段階で、振動器／タイマの気体送給路に捕捉されていた気体は通常の経路を経て逃れており、このモードで他のデマンド呼吸が行われない限り、しばらくして自動サイクルが再開される。デマンド呼吸のレベルは、振動器／タイマの気体送給路に気体を送給する時間、すなわち、呼息時間が到来するまでの時間を表わす。

患者の気体送給路の最大圧力を制限するために、蘇生器は更に、患者のバルブアセンブリ４１の内部に連結された圧力除去バルブ１８０を有している。このバルブは、圧力が予め決定した値を超えた場合に、大気に開放して過剰の気体の流れを除去する。

自発呼吸バルブ２２はピストン１８１を有し、このピストンは、ばね１８２により動作させられることによりこのバルブが空気中に開放する状態となるまで移動する。このピストン１８１は、圧力調整器１０からの気体送給圧力によっても動作させられ、通常はバルブが閉成状態となるようにしてある。しかし、この気体送給圧力が降下してしまうと、バルブ２２は、自発呼吸する患者が大気に対し呼吸しうる状態に開放する。これにより、気体送給圧力がデマンドバルブ２０の入力圧力条件よりも降下した場合に、代わりの呼吸用の気体送給路が提供されるようになる。

気体送給路には、図１の位置Ａ及びＢにおいて可調整レストリクタ装置を設け、これらにより蘇生器の動作を調整することができる。特に、デマンド検出器１８の入口１７２とデマンドバルブ２０との間の位置Ａにおけるレストリクタ装置は、デマンド検出器のダイアフラム１７５の応答を制御するのに用いられる。デマンド検出器１８の出口１７６と振動器／タイマ１４の入口３４との間の位置Ｂにおける他のレストリクタ装置は、患者のデマンド呼吸によりデマンド検出器がトリガされた際に振動器／タイマを充填する速度を制御するのに用いられる。

図１は、蘇生器の気体送給路を示す線図である。図２は、蘇生器の外観を示す斜視図である。図３は、手動制御釦上のカムプロフィールを示す線図である。図４は、振動器／タイマを詳細に示す断面図である。

Claims

自動的な第１モードでは、この第１モードが終了するまで、調整した周期的な繰り返しで患者に気体を供給し、第２モードでは、手動部材の操作に応答して気体送給が生じるように動作しうるサイクル蘇生器において、前記手動部材（６２、６３）が作動している限りにおいてのみ気体送給サイクルを生じるように蘇生器が構成され、この蘇生器が気体送給サイクルの最大長を制御するようにしたことを特徴とする蘇生器。
請求項１に記載の蘇生器において、この蘇生器は、前記手動部材（６２、６３）が作動している間、繰り返し排気サイクルを生じるように構成されていることを特徴とする蘇生器。
請求項２に記載の蘇生器において、この蘇生器は、前記手動部材（６２）を作動位置に保持するための鎖錠装置（２６２）を有することを特徴とする蘇生器。
請求項３に記載の蘇生器において、前記手動部材は、気体送給サイクルを作動させるために押される釦（６２）を有し、前記鎖錠装置は、前記釦を作動位置に保持するように作動しうる回転可能部材（２６２）を有することを特徴とする蘇生器。
請求項４に記載の蘇生器において、前記回転可能部材（２６２）は、前記釦（６２）を囲むように延在しており、この回転可能部材を回転させと前記釦を押すように構成されていることを特徴とする蘇生器。
請求項５に記載の蘇生器において、前記回転可能部材（２６２）と前記釦（６２）とが共同カム機構を有することを特徴とする蘇生器。
請求項１〜６のいずれか一項に記載の蘇生器において、この蘇生器が前記手動部材（６２、６３）の操作によって制御される第１バルブ（１６）と、この第１バルブに連結され、この第１バルブからの出力によって完全に開放さる位置と完全に閉成される位置との間で動作する双安定バルブ（２５）とを有しており、前記双安定バルブ（２５）は蘇生器の排出口への気体の送給を制御するようになっていることを特徴とする蘇生器。
請求項１〜７のいずれか一項に記載の蘇生器において、この蘇生器は、患者のバルブアセンブリ（４１）に気体排気サイクルを与えるように作動しうるタイミングバルブ（１４）を有し、このタイミングバルブ（１４）の出口（２３）は、前記手動部材によって作動しうる手動バルブアセンブリ（１６、２５）に連結されて、前記患者のバルブアセンブリ（４１）への排気気体の流れを阻止または可能にしうるようになっており、前記手動バルブアセンブリ（１６、２５）の出口（２６）が前記タイミングバルブ（１４）の制御入口（３４）に連結されていることを特徴とする蘇生器。
請求項１〜８のいずれか一項に記載の蘇生器において、この蘇生器が、タイミング周波数と流速とを同時に変更するように変位しうる手動変位可能な制御部材（７０）を有することを特徴とする蘇生器。
請求項９に記載の蘇生器において、この蘇生器が気体吸込み装置（８１）を有し、前記手動変位可能な制御部材（７０）は同時に、前記気体吸込み装置（８１）への吸込み気体の送給をも制御するように作動しうるようになっていることを特徴とする蘇生器。
請求項９または１０に記載の蘇生器において、前記手動変位可能な制御部材は回転可能部材（７０）を有していることを特徴とする蘇生器。
患者のバルブアセンブリ（４１）へ気体排気サイクルを与えるように作動しうるタイミングバルブ（１４）を有する蘇生器において、前記タイミングバルブ（１４）の出口（２３）が手動バルブアセンブリ（１６、２５）に連結されており、この手動バルブアセンブリは、前記患者のバルブアセンブリ（４１）への排気気体の流れを阻止したり可能にしたりするように作動でき、前記手動バルブアセンブリ（１６、２５）の出口（２６）は前記タイミングバルブ（１４）の制御入口（３４）に連結されていることを特徴とする蘇生器。
タイミングバルブ（１４）と、患者の排気口（２）と、気体吸込み装置（８１）とを有する蘇生器において、この蘇生器は、３つの別々の機能、すなわち前記タイミングバルブ（１４）の動作速度と、患者の排気口（２）への気体の送給と、前記吸込み装置（８１）への吸込み気体の送給とを同時に制御するように変位しうる手動変位可能な部材（３２）を有していることを特徴とする蘇生器。