JP2006502782A - 縫合糸エレメントを供給するための方法 - Google Patents

Abstract

本発明は、縫合糸エレメント（２４）を供給する方法に関し、方法は縫合糸エレメント（２４）を移動させるために流体圧を使用することを含む。本発明は、流体路（２０）および圧力を受けた流体を流体路（２０）内部に送ることができる流体入口（５０２）を形成する円筒部（１２）を含む縫合糸エレメント供給装置（１０）におよぶ。円筒部（１２）はさらに、縫合糸エレメント（２４）を流体とともに流体路（２０）に沿って移動させるために流体路（２０）内部に供給することができる縫合糸エレメント入口、流体と縫合糸エレメント（２４）を装置（１０）から供給する出口（１８）、および流体入口（５０２）と縫合糸エレメント入口と出口（１８）とを流体連通によって連結する流体路（２０）を形成する。本発明はまた、医療器具に関する。

Description

本発明は、縫合糸エレメントを供給するための方法に関する。本発明はさらに、縫合糸エレメント供給装置および医療器具に関する。

本発明の一態様によれば、縫合糸エレメントを供給する方法が提供され、この方法は流体圧を使用して縫合糸エレメントを移動させることを含む。

この方法は、縫合糸エレメントを流体の流れに引き込んで縫合糸エレメントを流体の流れ方向に移動させることを含むことができる。

縫合糸エレメントには、縫合の際に、すなわちステッチなどを形成する際に使用する、ある長さの柔軟な材料が適切であることを理解されたい。この要素は、いわゆる「柔らかい」縫合糸材料、すなわち通常は編込みのマルチフィラメントタイプのものとすることができる。

より詳細には、この方法は、縫合糸エレメントを流体路内に配置すること、および圧力によって流体を流体路に沿って流れさせ、それにより縫合糸エレメントが流体路に沿って移動することを含む。

本発明の一実施形態では、縫合糸エレメントを流体路内に配置することは、縫合糸エレメントを流体とともに流体路の入口端内部に供給することを含む。

本発明の別の実施形態では、縫合糸エレメントを流体路内に配置することは、流体路の入口端と出口端の中間位置で流体路と交差する縫合糸エレメント供給路を通して、縫合糸エレメントを供給することを含む。

この方法は、縫合糸エレメントが供給される方向と反対方向で、縫合糸エレメント供給路を通る流体の流れを阻止することを含むことができる。

この方法は、少なくとも１つの小環を縫合糸エレメントにその長さに沿って形成することを含むことができ、小環はそこを通る別の縫合糸エレメントを受ける形状になっている。

本発明のさらに別の態様では、流体路と、圧力を受けた流体を流体路内部に供給する流体入口と、縫合糸エレメントを流体とともに流体路に沿って移動させるために流体路内部に供給する縫合糸エレメント入口と、流体および縫合糸エレメントを装置から供給する出口とを形成する円筒部を含み、流体路が、流体入口、縫合糸エレメント入口、および出口を流体連通によって連結する、縫合糸エレメント供給装置が提供される。

この装置は、流体を流体路に沿って移動させるための流体移動手段を含むことができる。この装置は、流体移動手段によって流体を流体路に沿って移動させる、移動手段による移動位置に向けての移動を、選択的に作動させるための作動手段を含むことができる。

円筒部は、流体路内部に供給される流体を収容するためのリザーバを形成することができ、リザーバは流体入口と流体連通によって連結されている。

本発明のさらに別の実施形態では、縫合する組織を貫くための組織貫通手段と、流体路と、圧力を受けた流体を流体路内部に供給する流体入口と、縫合糸エレメントを流体とともに流体路に沿って移動させるために流体路内部に供給する縫合糸エレメント入口と、流体および縫合糸エレメントを円筒部から供給する出口とを形成する円筒部を含み、流体路が、流体入口、縫合糸エレメント入口、および出口を流体連通によって連結し、出口が組織貫通手段に近接した位置で円筒部から開口している、医療器具を提供する。

この医療器具の一実施形態では、流体入口および縫合糸エレメント入口は、流体路内部への単一の入口によって設けられる。この実施形態では、円筒部は、流体路内部に供給される流体を収容するためのリザーバを形成することができ、リザーバは流体入口と流体連通によって連結されている、または連結可能である。

この医療器具の別の実施形態では、縫合糸エレメント入口は流体入口と出口の中間位置で流体路内部へと開口することもできる。本発明のこの実施形態では、円筒部は、流体入口と出口の中間位置で流体路と交差する縫合糸エレメント供給路であって、縫合糸エレメント入口を通って流体路内部へと開口している縫合糸エレメント供給路を形成することもできる。この実施形態では、医療器具は、流体路内部に供給するために、縫合糸エレメント供給路内に受けられている縫合糸エレメントを選択的に解除し保持するための解除可能な保持手段を含むことができ、それによって流体路内部に供給される縫合糸エレメントの量を制御することが可能になる。

この器具は、組織を組織貫通手段上に動かすための組織移動手段を含むことができる。

ここで本発明を添付の概略図を参照しながら例を使用して説明する。

図面の図１では、参照番号１０は全体的に本発明による縫合糸エレメント供給装置を示す。供給装置１０は、シリンジ１４によって提供される円筒部１２を含む。

シリンジ１４は、リザーバ１６を形成する円柱形の中空筒１７を含む。筒１７の一端からニップル１１が突出している。細長い針１９がニップルに取り付けられ、針１９の自由端が出口１８を形成している。プランジャ２３が、筒１７の針１９から離れた開口端２１内でぴったりと収容されることが可能である。

プランジャ２３は、中心の細長いステム３４、および使用者が親指でプランジャ２３を押圧する親指板を提供するようにステムの一端で横径方向外側に延びるディスク３６を有する、プランジャ円筒部３０を含む。弾性変形可能な材料、通常はシリコーンでできたピストン３２が、プランジャ円筒部ステム３４のディスク３６とは反対側の一端にわたって嵌め込まれている。ピストン３２は、筒１７内で密閉式および摺動可能に収容されることが可能な形成になっている。

本発明の好ましい実施形態では、供給装置１０は、移動位置、すなわちプランジャ２３が筒１７内部に完全に挿入される位置に向かって、プランジャ２３の移動を選択的に作動させるための作動手段を含む。一実施形態では（図６）、ピストン３２を含むプランジャ２３の移動位置に向けての移動は、ばね４５０によって作動され、ばねはピストン３２と筒１７の端部２１の間に圧縮されて設置されており、ばね４５０を選択的に解除してプランジャ２３の移動を作動させる解除機構（例えば、筒１７の壁に形成された開口を通して脱着可能に受けられ、ばね４５０を遮断するピン４５２）を組み込んでいる。別の実施形態では（図７）、キャビティ５００がプランジャ２３と端部２１の間に形成され、筒１７の端部２１は閉じられている。筒１７はさらに、キャビティ５００と流体連通する出口５０２を形成し、出口５０２を連結するための連結手段を含み、それによってキャビティ５００は、例えば圧縮空気供給手段（図示せず）などの圧力流体供給源と流体連通する。次いでキャビティ内部に供給される圧縮空気によってプランジャ２３の移動を作動させる。

ニップル１１および針１９は、リザーバ１６と出口１８を流体連通によって連結する流体通路２０を形成する。

リザーバ１６は、流体２２、通常は例えば水や生理食塩水溶液などの生体適合（または生理）流体を含む。縫合糸エレメント２４、通常は複数の絡み合うフィラメントから形成される、柔らかい編込み糸の形のマルチフィラメント縫合糸エレメント２４が、コイル形、例えばらせんの形でリザーバ１６内に配置されている。針１９に近接する縫合糸エレメント２４の自由端２６が、ニップル１１および針１９の中空部によって形成される流体路２０内に配置されている。

環状ストッパ２８が、コイル状の形で定位置にあらかじめ装填された縫合糸エレメント２４を保持するように、リザーバ１６内にぴったりと収容されている。ストッパ２８は、例えばシリコーンなど合成ゴムまたは樹脂のリングによって設けられ、筒１７内に取り付けられて、プランジャ２３がニップル１１に向かって下流方向に移動するにつれて流体２２がリザーバ１６から流体路２０を通って流出するとき、下流位置へ、すなわちニップル１１に向かって摺動的に移動可能になる。

筒１７の内面４０は、縫合糸エレメント２４を針１９によって形成される流体路２０内部へそれに沿って供給しやすくする形状になっている。この目的のため、内面４０は円柱形の側壁４２からニップル１１の入口に向かって内側が先細になっている。

針１９は、通常、出口１８を形成する自由端が鈍くなっている。

ここで図面の図２を参照すると、別段の記載がない限り、上記で使用された同じ参照番号は同じ部品を示すために使用される。図２では、参照番号５０は全体的に組織を突き刺すための医療器具を示す。器具５０は、針部５４およびハンドル部５６を含む円筒部５２を含む。穴５８が、ハンドル部５６および針部５４の向かい合う両端から開口している円筒部５２を貫いて延びる。

穴５８は、ハンドル部５６の自由端５５から長さの一部に対して内側で長手方向に延びる部分５８．１、および円筒部５２の残余部に対して延び針部５４の自由端６２から開口している、より小径の部分５８．２を有する。部分５８．１は、縫合糸エレメント供給装置１０の筒１７の少なくとも一部を中に収容可能な寸法になっている。部分５８．２は、筒１７が部分５８．１内に配置されているとき、シリンジ１４の針１９を中にぴったりと収容する寸法になっている。

針部５４の自由端６２で形成される針部５４の先端６０は、通常、縫合する組織を貫きやすくするために鋭く、また尖っていることを理解されたい。図に示した実施形態では、先端６０は直線状である。あるいは、先端６０はどのような半径で湾曲することもでき、らせん形のものとすることもできる。当然のことであるが、針部５４の先端６０は任意の適切な形状のものとすることができる。

使用時、通常は内視鏡下手術中において、特に関節鏡視下手術において、縫合する組織（例えば、筋肉、靭帯、腱など）を器具５０の先端６０で突き刺す。器具５０の使用者がシリンジプランジャ２３のディスク３６を押圧し、生理流体２２が圧力を受けてリザーバ１６から流体路２０に沿ってシリンジ１４の出口１８に向かって、最終的にはそこを通って移動する。縫合糸エレメント２４の端部２６が、流体２２内に引き込まれ出口１８から外へ流体２２とともに移動する。縫合糸エレメント２４の自由端２６は移動するとき、自由端とともに縫合糸エレメント２４の残余部を引き込み、それによって縫合糸エレメント２４はそのコイル形から徐々に解かれることになる。

出口１８を通過すると、流体２２は、穴５８の部分５８．２に沿って針５４内部へ、また器具５０の先端６０に向かって、圧力を受けて移動する。縫合糸エレメント２４は、一部は摩擦によってまた一部は流体圧によって、流体２２内に引き込まれ流体２２とともに、自由端２６が先端６０に届きそこで穴５８から出るまで移動する。このようにして、柔らかい縫合糸エレメント２４は組織を通過する。次いで、縫合糸エレメント２４の自由端２６が適切な装置を使用して引き戻され、縫合糸エレメント２４に結び目が結ばれ、それにより縫合／ステッチがもたらされる。

器具５０の使用者がいわゆる「シャトル」を必要とする場合、すなわち、組織を貫通して移動させるために柔らかい縫合糸エレメント２４を使用して、それに沿って別の縫合糸エレメントを引っ張ろうとする場合、マルチフィラメントの編込み縫合糸エレメント２４を通すことによって第１縫合糸エレメント２４の長さに沿った位置に小環を形成することができることを理解されたい。次いで、第２縫合糸エレメントを小環に通して受けることができ、第１縫合糸エレメント２４がシャトルを提供するようになる。

器具５０は、いわゆる縫合糸付パンチ、すなわち２つのジョーを有する器具の一部に適合させることもできる（後述の図４への言及を参照）。第１の保持ジョーは針部５４を組み込み、第１のジョーに対して移動可能な第２のジョーは、修復する組織を第１のジョーの上、すなわち針先端６０の上に押しやる形状になっている。

ここで図３を参照すると、参照番号７０は全体的に本発明による縫合糸エレメント供給装置を提供する別の医療器具を示し、別段の記載がない限り、上記で使用した同じ参照番号は同じ部品を示すために使用される。

器具７０は、より小径のほぼ円柱形の針部７６に向かって先細になり針のハブを形成する、ほぼ円柱形のハンドル部７４を有する円筒部７２を含む。円筒部７２はハンドル部７４内の流体入口７８を形成し、針部７６の自由端８２は出口８０を形成する。針部７６は段階的に直径が小さくなっており、ハンドル部７４に近接する針部７６のシャフト部８３は、ハンドル部７４から離れた先端部８４より大径である。より太いシャフト８３は、針部７６に強度を与えるのに役立つ。

図に示した実施形態では、流体入口７８は、ハンドル部７４の円柱形の側壁８６に形成されている。当然のことであるが、流体入口７８は円筒部７２の別の場所に形成することもできる（例えば図５を参照）。全体的にＬ字形の流体路８１が、流体入口７８と出口８０を流体連通によって連結し、流体入口７８は圧力を受けた流体を流体路８１内部に注入できる入口を提供している。

入口７８は、生理流体供給手段（図示せず）と流体連通によって連結可能である。この目的のため、円筒部７２は、通常シリンジによって提供される流体供給手段を入口７８と流体連通によって連結するために、入口７８に隣接して円筒部に形成されるルアーロックの形の連結手段７３を含む。

円筒部７２はさらに、流体入口７８と出口８０の中間位置で、流体路８１内部への縫合糸エレメント入口８７を形成する。縫合糸エレメント供給開口９０が、流体入口７８と直径方向にほぼ反対側の位置でハンドル部７４の表面に形成される。縫合糸エレメント供給路９２が、縫合糸エレメント入口８７を通って流体路８１内部へ開口し、針部７６内部のある位置で流体路８１と鋭角で交差して、開口９０から流体路８１内部へと延びる。（図３に示すように）一実施形態では、狭い間隔を置いたより大径の複数の領域９６によって設けられる隔壁手段９４が、供給路９２内に形成され、流体入口７８を通って流体路８１に供給される生理流体が入口８７を通って供給路９２に沿って逆流するのを防ぐ。

使用の際は、縫合糸エレメント２４は開口９０を通って供給路９２内部に挿入され、供給路９２に沿って縫合糸エレメント入口８７を通るよう操作されて、流体路８１内部に配置される。圧力を受けた流体２２は、流体入口７８を通って流体路８１内部へ注入され、一部は摩擦によって、また一部は流体圧によって、縫合糸エレメント２４を搬送しながら流体路８１に沿って出口８０に向かって移動する。

器具７０は、参照番号１００で全体的に示す、縫合糸エレメント供給路９２内の定位置で縫合糸エレメント２４を解除可能に保持するための解除可能な保持手段を含む。

保持手段１００は、供給路９２に対して直角にハンドル部７４に形成された穴１０４内部で摺動的に移動可能であり、かつ選択的に供給路９２を遮断するまたは供給路から取り除かれるように供給路９２を横切る、保持ピン／ロッド１０２を含む。供給路９２を遮断するとき、ピン１０２は縫合糸エレメント２４に当接し、それにより縫合糸エレメント２４が供給路９２内部で移動することが妨げられる。ピン１０２は、静止位置に向かって弾性的に付勢されており、静止位置では、穴１０４内へ続く、ハンドル部７４に形成された穴開口１０８の上に張られているダイアフラム１０６によって設けられる弾性付勢手段によって、供給路９２が遮断される。ダイアフラム１０６は、ダイアフラム１０６上に嵌められ、かつハンドル部７４の外面１１２の先細領域上に形成された環状のリッジ１１０に係合されることによってハンドル部７４に固定される円形のキャップ１０９によって、ハンドル部７４に固定されている。ダイアフラム１０６とキャップ１０９の間隔を維持しながらダイアフラム１０６を定位置に保持するように、環状リッジ１１０とほぼ対応する直径のＯリング１１１がダイアフラム１０６とキャップ１０９の間に置かれる。環状リッジ１１０は側壁１１６内部に中央キャビティ１１４を形成する。排出管１１８が流体路８１から分岐し、かつ供給路９２を横切りながら環状リッジ１１０の中央キャビティ１１４内部へと延び、流体入口７８内部への注入後に流体入口７８内部に注入された流体２２の一部が、排出管１１８を通って、中央キャビティが提供するチャンバの内部に流れ込むようにしている。チャンバは流体路８１内の流体圧に対応する圧力を受けている。ダイアフラム１０６は流体の圧力を受けて外向きに移動可能であり、それによってピン１０２が移動され、少なくとも部分的に縫合糸エレメント供給路９２から引き抜かれる。このようにして、縫合糸エレメント２４は、流体路８１内部に注入された流体２２の圧力の影響を受けてそれぞれ供給路９２および流体路８１に沿って供給されるように解除される。

保持手段１００はさらに、供給路９２から離れたピン１０２の一端１２２に固締されているローレット切りしたナット１２０を含み、端部１２２はダイアフラム１０６の中心を通過する。ナット１２０はキャップ１０９に形成された中央開口を通って受けられ、ピン１０２を手動で縫合糸エレメント供給路９２から引き抜くことができる取っ手を提供する。

使用の際は、針部７６の自由端８２は修復する組織を通過する、つまり器具７０の使用者によって組織が貫通される。生理流体を含むシリンジ（図示せず）が流体入口７８でルアーロック７３によって器具７０に連結されており、器具７０の使用者は、流体内容を入口７８を通して流体路８１内部に押し出すために、シリンジのプランジャを押圧する。流体２２は流体路８１に沿って流れ、縫合糸エレメント供給路および供給路に沿って供給された縫合糸エレメント２４が流体路８１と交差する位置を通過する。注入された流体２２の一部は、環状リッジ１１０によって形成されたリザーバ１１４内部へと排出管１１８に沿って分かれ、そこで流体圧の増加によってダイアフラム１０６およびピン１０２は供給路９２の水平方向外側へと移動することになる。それによって、縫合糸エレメント２４は、流体路８１に沿って流れる流体２２の影響を受けて、器具の先端８４の出口８０に向かって、またそこから出るように、流体路８１に沿った移動が開放される。縫合糸エレメント２４はこのようにして修復する組織を通過する。次いで、結び目を作る、または任意の適切な方法によって、縫合糸エレメントを定位置に保持することができる。

ここで図４を参照すると、参照番号２００は全体的に本発明による別の医療器具を示し、別段の記載がない限り、上記で使用した同じ参照番号は同じ部品を示すために使用される。器具２００は、針部２０４およびハンドル部２０６を有する円筒部２０２を含む。穴２０８が円筒部２０２を通って延び、針部２０４およびハンドル部２０６の向かい合う端部２１０、２１４でそれぞれ開口している。針部２０４は、その自由端２１０で、針先端２１２の端部２１１が針部２０４の残余部に対してほぼ直角に突出するように、全体的にＬ字形になっている鋭い針先端２１２を形成する。穴２０８は、先端２１２を通って針部２０４の端部２１０から開口している。穴２０８は、縫合糸エレメント供給装置１０の針１９がそこにぴったりと収容されることが可能なように、円筒部２０２の反対端２１４から（つまりハンドル部２０６から）開口している。

針部２０４は、針先端２１２から狭い間隔を置いて針部２０４の端部２１０に取り付けられたジョー要素２１６を含み、組織を把持し針先端２１２の上に押しやるように針先端２１２に対して水平方向外側および内側に選択的に移動可能になっている。

ハンドル部２０６は、相対的に枢動的に移動可能な１対のはさみ様のハンドル２１８、２２０を含み、ハンドル２１８は、ジョー要素２１６を針先端２１２に対して水平方向外側または内側に選択的に移動するように、ハンドル２２０に向かってまたはそれから離れて選択的に移動可能になっている。

使用の際は、把持した組織を針先端２１２に向かって、またその上に持っていくようにジョー要素２１６を移動させるために、ハンドル２１８をハンドル２２０に向かって移動させることが理解されよう。次いで、ハンドル２１８を静止位置に戻すことができ、それによってジョー要素２１６が針先端２１２に対して水平方向外側に移動する。次いで、器具２００の使用者はシリンジプランジャ２３を押圧し、縫合糸エレメント２４が生理流体２２に沿ってシリンジ１４の出口１８から、穴２０８に沿って器具２００の先端２１２に向かって、一部は摩擦によってまた一部は流体圧によって、縫合糸エレメント２４の自由端２６が先端２１２に到着するまで移動し、そこで穴２０８から出て組織を通過する。

図面の図５では、参照番号３００は全体的に本発明によるさらに別の医療器具を示す。器具３００は、器具７０（図３）と同様であり、別段の記載がない限り、図３に関係して上記で使用された同じ参照番号は同じ部品を示す。

器具３００は、円筒部７２と同様であってハンドル部３０４および針部７６を有する円筒部３０２を含む。穴３０６は、ハンドル３０４および針部７６の向かい合う端部から開口している、円筒部３０２を通って延びる。ハンドル部３０４の長さの一部に対して自由端３０８の内側で長手方向に延びる、穴３０６の部分３０６．１は、生理流体（図示せず）を含むシリンジの筒を中に収容する寸法になっている。円筒部３０２の残余部を通って延びる、穴３０６の部分３０６．２は、針部７６の自由端３１２から開口している流体路３１０を提供する。部分３０６．１は、シリンジから押し出された生理流体がそこを通って流体路３１０に入ることができる入口を提供することが理解されよう。流体入口および出口８０は、ほぼ線形の流体路３１０を使用して、流体連通によって連結される。

縫合糸エレメント供給路９２は、穴３０６の部分３０６．２内で流体路８１を遮断する。解除可能な保持手段１００は、ピン１０２の端部１２２に固締されており、また、そこに向かって弾性的に付勢され、かつピン１０２が縫合糸エレメント供給路９２内で受けられる縫合糸エレメント２４に係合して縫合糸エレメント２４を定位置で保持する係合位置と、ピン１０２が縫合糸エレメント供給路９２から引き抜かれる解除位置の間を、使用者が手動で移動させることが可能である、レバー３２０を含む。

発明者は、本発明による装置／器具１０、５０、７０、２００、３００が、編込みのマルチフィラメント式のいわゆる柔らかい縫合糸材料を縫合のために供給する効果的な手段を提供すると信じている。これにより、修復する組織により重大な外傷による影響をともなう、より剛性のモノフィラメント縫合糸エレメントを使用する必要性がなくなるであろう。

本発明による縫合糸エレメント供給装置の長手方向断面図である。 本発明による医療器具の長手方向断面図である。 本発明による別の医療器具の長手方向断面図である。 本発明によるさらに別の医療器具の部分断面側面図である。 本発明によるさらに別の医療器具の長手方向断面図である。 図１の供給装置の別の実施形態の一部の長手方向断面図である。 図１の供給装置のさらに別の実施形態の一部の長手方向断面図である。

Claims (17)

1. 縫合糸エレメントを供給する方法であって、
   入口端と出口端との中間位置で、流体路と交差する縫合糸エレメント供給路を通して縫合糸エレメントを供給することによって、前記縫合糸エレメントを前記流体路内に配置し、
   圧力によって流体を前記流体路に沿って流して、前記縫合糸エレメントを、流体の流れの方向に、前記流体路に沿って移動させる
   ことを含む方法。
2. 流体が、前記縫合糸エレメント供給路を、前記縫合糸エレメントが供給される方向と反対方向に流れることを阻止することを含む、請求項１に記載の方法。
3. 少なくとも１つの小環を前記縫合糸エレメントにその長さに沿って形成することを含み、前記小環は、前記小環を通して、別の縫合糸エレメントを受けるように構成されている、請求項１または請求項２に記載の方法。
4. 前記縫合糸エレメント供給路内で、前記縫合糸エレメントの解除及び保持を選択的に行って、前記流体路内部に供給される前記縫合糸エレメントの量を制御することを含む、請求項１から３のいずれか１つに記載の方法。
5. 縫合する組織を貫くための組織貫通手段を形成する本体と、
   流体路と、
   圧力を受けた流体を前記流体路内部に供給することが可能な流体入口と、
   前記流体および縫合糸エレメントを前記本体から供給するが可能な出口と、
   前記流体入口と前記出口との中間位置で、流体路内部へと開口し、それにより縫合糸エレメントが、前記流体路内部へと供給されて、前記流体と共に前記流体路に沿って移動する縫合糸エレメント入口と
   を含む医療器具であって、
   前記流体路が、前記流体入口、前記縫合糸エレメント入口、および前記出口を流体連通によって連結し、前記出口は前記組織貫通手段に近接した位置で前記本体から開口しているところの医療器具。
6. 前記本体が、前記流体路内部に供給される前記流体を収容するためのリザーバを形成しており、前記リザーバは前記流体入口と流体連通によって連結され、または連結可能である、請求項５に記載の医療器具。
7. 前記本体が、前記流体入口と前記出口との中間位置で前記流体路と交差する縫合糸エレメント供給路を形成しており、前記縫合糸エレメント供給路は、前記縫合糸エレメント入口を通って前記流体路内部へと開口している、請求項５または請求項６に記載の医療器具。
8. 前記縫合糸エレメント供給路内に受けられている縫合糸エレメントの解除及び保持を選択的に行って、これを前記流体路内部に供給し、もって、前記流体路内部に供給される前記縫合糸エレメントの量を制御することが可能な解除可能な保持手段を含む、請求項７に記載の医療器具。
9. 前記組織を前記組織貫通手段上に動かすための組織移動手段を含む、請求項５から８のいずれか１つに記載の医療器具。
10. 縫合する組織を貫くための組織貫通手段を形成する本体と、
    流体路と、
    圧力を受けた流体を前記流体路内部に供給することが可能な流体入口と、
    前記流体を前記本体から供給することが可能な出口であって、前記流体路が前記流体入口および前記出口を流体連通によって連結し、前記出口が前記組織貫通手段に近接した位置で前記本体から開口しているところの出口と、
    縫合糸エレメント入口を介して、前記流体路内部へと開口し、もって、縫合糸エレメントが、前記流体路内部へと供給されて、前記流体と共に前記流体路に沿って移動することを可能にする縫合糸エレメント供給路と、
    前記縫合糸エレメント供給路内に受けられている縫合糸エレメントの解除及び保持を選択的に行って、これを前記流体路内部に供給し、もって、前記流体路内部に供給される前記縫合糸エレメントの量を制御することが可能な解除可能な保持手段と
    を含む医療器具。
11. 前記流体入口および前記縫合糸エレメント入口が、前記流体路内部への単一の入口によって設けられる、請求項１０に記載の医療器具。
12. 前記本体が、前記流体路内部に供給される前記流体を収容するためのリザーバを形成しており、前記リザーバは前記流体入口と流体連通によって連結され、または連結可能である、請求項１１に記載の医療器具。
13. 前記縫合糸エレメント入口が、前記流体入口と前記出口との中間位置で前記流体路内部へと開口している、請求項１０に記載の医療器具。
14. 前記組織を前記組織貫通手段上に動かすための組織移動手段を含む、請求項１０から１３のいずれか１つに記載の医療器具。
15. 前記縫合糸エレメント供給路に対して直角に形成された穴内で移動可能であり、そして、前記縫合糸エレメント供給路を横切って、選択的に前記縫合糸エレメント供給路を遮断し、または、そこから取り除かれる保持ロッドを、前記解除可能な保持手段が含む、請求項１０から１４のいずれか１つに記載の医療器具。
16. 前記保持ロッドが、弾性付勢手段により、前記保持ロッドが、前記縫合糸エレメント供給路を遮断する静止位置に、弾性的に付勢されている、請求項１５に記載の医療器具。
17. 前記弾性付勢手段が、穴の開口上のダイアフラムによって設けられ、前記ダイアフラムは、流体の圧力を受けて外向きに変位して、前記保持ロッドを移動させ、これを、少なくとも部分的に前記縫合糸エレメント供給路から引き抜き、もって、前記縫合糸エレメントを解除して、これを前記縫合糸エレメント供給路に沿って供給する、請求項１６に記載の医療器具。

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