JP2006500994A - 上気道および嚥下筋群の筋肉内刺激のための方法およびデバイス - Google Patents
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Abstract
Description
本発明は全般的には筋機能を修正するデバイスおよび方法に関し、より特定的には電極刺激による筋活動の制御に関する。
嚥下障害は卒中、神経変性疾患、脳腫瘍、呼吸障害等の疾患によくみられる合併症であり、嚥下に必要な筋の制御が不十分な場合は嚥下性肺炎のリスクを誘発する。嚥下性肺炎は、卒中の後の最初の1年内に20%の死亡率、それ以降1年毎に10〜15%の死亡率を与えることが推定されている。この疾患の治療には、慢性的に影響を受けた場合の胃には、一時的に経鼻胃管を介して栄養補給するか、あるいは小孔を介した腸管栄養補給のいずれかが必要となる。治療費および利用可能な改善技術に見合った価格は非常に高額である。例えば、1992年、メディケアは20万6千人の腸管栄養補給に1年に5億5百万ドルを支払った。さらに、メディケアは家庭での腸管栄養補給の費用の半分しか支払っておらず、また米国だけでも誤嚥のリスクのために1年あたり約41万2千人が腸管栄養補給を受けているので、この費用は過小評価されている。したがって、嚥下に用いられる筋の不十分な管理に起因するこの余分な医療を受ける患者数を著しく低減させることのできる技術があれば、国家にとって財政的およびQOL(quality of life)上大きな利点となろう。
上記に概説した固い体内部位の動きの電極制御の欠点は本発明の実施形態によって軽減される。そのような実施形態の1つは、発話、嚥下、または発声の間に動作を相乗的に発生する方法を提供し、この方法は上気道および声道に関与する種々の筋に少なくとも2つの筋内刺激装置を長期間埋め込むこと、および電気パルスを発生する信号発生器を少なくとも2つの筋内刺激装置に長期間埋め込むことを含み、該信号発生器からの電気パルスは少なくとも2つの筋を動かしてその活動中に相乗的運動の制御を行わせる。別の実施形態は、2つ以上の異なる筋を制御することにより動物の舌骨、および/または上気道の部分および/または声道を動かす方法を提供し、この方法は2つ以上の異なる筋の各々に少なくとも1本の電極を埋め込むこと、および皮下に内在するあるパターンの信号を発生することのできる信号発生器に各電極を電気的に接続すること、および信号発生器によって、制御された筋を同時に作動させて上気道、舌骨、または声道の部分を相乗的に動かすことを含む。さらに別の実施形態は、ヒトにおいて舌骨に付いている少なくとも1つの筋を介して、舌骨を動かすと共に、同時に上部食道括約筋を開放する方法を提供し、この方法は2つ以上の前記筋の各々に少なくとも1本の電極を埋め込むこと、複雑なパターンを発生して電極に取り付けられた筋を動かすことのできる信号発生器に各電極を電気的に接続すること、および信号発生器を用いて筋内の少なくとも2つの電極に同時に電圧を加えることを含み、これにより相乗的に舌骨を動かし、および/または上部食道括約筋を開放する。さらに別の実施形態は、動物の軟骨を動かすシステムを提供し、このシステムは軟骨に付いた第1の筋に埋め込まれた第1の電極と、同軟骨に付いた異なる第2の筋に埋め込まれた第2の電極と、第1および第2の電極に同時にパルスを送る信号発生器とを備え、この信号発生器からのパルスは第1および第2の筋を動かし、別々の時間に筋に送られたパルスによって生じた運動を超える相乗的運動を軟骨で生じさせる。さらに別の実施形態は、嚥下障害があるヒトの嚥下中に刺激を長期間制御するシステムを提供し、このシステムは少なくとも2つの筋内電極と、所定のパターンに従って電極にエネルギーを出力する、2本以上の電極に接続された信号発生器と、該信号発生器にエネルギーを供給する電源と、信号発生器を制御する、埋め込まれているヒトによって操作可能なスイッチとを備える。この電極はヒト舌骨喉頭筋の複合体の舌骨運動および喉頭の挙上を制御して気道を保護する少なくとも2つの異なる筋内に埋め込まれ、埋め込まれたヒトがスイッチを操作することにより、少なくとも2つの異なる筋を収縮させて嚥下中の誤嚥を防ぐ。さらに別の実施形態は、嚥下中に刺激を長期間独立制御してヒト患者の慢性嚥下障害における誤嚥を防ぐ方法を提供し、この方法は患者の舌骨喉頭筋の複合体の少なくとも2つの異なる筋に少なくとも1本の電極を埋め込むことと、患者にプロセッサを備えたコントローラを埋め込むことと、身体外部から該コントローラをトリガする患者が操作可能なスイッチを提供することとを含む。さらに別の実施形態は発話障害または発声障害のあるヒト患者において発話および/または発声を長期間独立制御する方法を提供し、この方法はヒト声道の複合体の少なくとも2つの異なる筋に少なくとも1つの電極を埋め込むことと、前記患者にプロセッサを備えたコントローラを埋め込むことと、身体外部から該コントローラをトリガする患者が操作可能なスイッチを提供することとを含む。本願明細書を読んで理解すれば、さらなる実施形態が理解されよう。
この領域の数多くの予想に反し、嚥下の咽頭相に関与するヒトの12筋モデルシステムを用いたところ、筋のうち2つのみの神経筋を刺激すると身体部分(舌骨)に望ましい正常な動きがもたらされることが以外にも見出された。筋の1つだけを刺激するのとは対照的に、2つの筋を共に制御して2つの相乗作用をもたらしてヒトの嚥下中の誤嚥が防止され得る。この2つの相乗作用は、1)舌骨挙上および喉頭挙上を同時に起こして気道を保護すること、および2)上部食道括約筋を開放して下咽頭から液体または食物を除去することである。最も驚くべきことは、選択的な舌骨喉頭筋の刺激のみで、慢性嚥下障害患者の誤嚥を防ぐことができるように両方の作用が同時に発生することが明らかとなった。さらに、この筋群の少なくとも1つの他の筋と一緒に、オトガイ舌骨筋を刺激することが前記相乗作用を発生するのに特に効果的であった。
多数の筋群、特に上気道系および嚥下系に関連する筋群には、反対の力のベクトルで働くのではなく、結果として運動を互いに修正する力のベクトルで取り付けられた固い身体に作動する力を生み出す筋を含む。有利な実施形態では、2つの筋(または筋の対)は相互に関連して働いて、結果として得られる運動の軌跡を修正して、共通して取り付けられた固い身体の複雑な運動を生成する。例えば、嚥下の一部として舌骨を動かす12の筋系内では、筋のわずか2つの神経筋刺激が正常な運動の大半(80%以上)をもたらすことが予想外に見出された。1つの筋の刺激とは対照的に、この2つの筋を一緒に制御して相乗的作用を生むことができる。最も好適には、前記筋の少なくとも1つは他方の筋の力のベクトルによって任意に修正または増大される力のベクトルで収縮するオトガイ舌骨筋である。
驚くべきことに、2軸の軟骨、組織、または骨(舌骨)の中心または中心近傍に付いている筋の電極励起は、前記2軸の軟骨、組織、または骨の中心の一方にさらに付いている筋の電極励起と組み合わせたとき、軟骨または骨の相乗運動をもたらすことが発見された。この2つの筋の組合せを励起したところ、各筋単独の励起に比べより好ましい運動が生じた。例えば舌骨系では、12の筋は、2軸の舌骨の運動に付随するか、および/またはそれを制御するかのいずれかである。中心近傍に付いているオトガイ舌骨筋の励起は、上部食道括約筋を同時に開放するのと共に最も相乗的な前方運動を発生する鍵となった。すなわち、中心近傍に付いている筋と中心をずれて付いている筋との電極励起を組み合わせることにより、複数の相乗的運動が生じた。実施形態は特定に、このパターンによるわずか2つの筋の電極刺激を用いた体内の他の2軸の軟骨および骨の相乗的運動を意図している。
一実施形態の制御された実証では、種々の個人からの筋の対を異なる電圧、電流、パルスパターン、および周期性を用いて刺激した。多くの場合、ある個人において特定の刺激した筋は別の個人の同じ筋の同じ電極とは異なって反応するかもしれない。このような違いにかかわらず、異なる筋内電極の刺激を組み合わせることにより異なる電極刺激応答を補正することによって、異なる個人において相乗的運動が得られた。好適には、補正は所定の筋に対して電極刺激を調整し、かつその筋に対する効果に関するフィードバックを取得することによって実行される。このフィードバックは、例えば、埋め込まれた個人のセンサによる観察からのものでよく、好適には、体外から取られた身体部分の2軸デジタル画像からなどの筋運動の他覚的測定のデータを含む。一実施形態では、筋に対する電極刺激の効果は、同じ筋の別の場所に埋め込まれた別の電極からの直接的な電気生理学的測定によって決定される。
筋肉−本発明の実施形態では実質的には電極を受け取るのに十分に大きい体内の任意の筋が使用されてよい。最も好ましいのは、骨を動かす靭帯または腱、あるいは軟骨に付いている横紋筋である。好ましい実施形態に最も好適であるのは上気道および嚥下系に関与する2つ以上の筋の使用である。一般に、最も好適な筋は3つのタイプに分かれるものと考えられ、異なる3つの生理機能:嚥下、発話、および発声のために共に機能する筋群として分類され得る。1つのタイプは嚥下運動を生成する。この筋群は顎舌骨筋、甲状舌骨筋、オトガイ舌骨筋、舌骨舌筋、口蓋咽頭筋、輪状咽頭筋、下咽頭収縮筋、上咽頭収縮筋、顎二腹筋の前腹および後腹、オトガイ舌筋、側頭筋、口蓋帆挙筋、口蓋帆張筋、口蓋舌筋、下縦舌筋および上縦舌筋、茎突舌筋、甲状披裂筋、外側輪状披裂筋、披裂軟骨間筋がある。本発明の実施形態によれば、これら筋の2つ、3つ、4つ、5つ、6つ、7つ、8つ、またはそれ以上の組合せを用いて、嚥下運動、嚥下運動を増強し、嚥下運動を開始、嚥下運動を強化し、かつ/または嚥下中の運動の複雑なパターンの一部を発声または強化してよい。これら筋のうち、最も好適なのは、両側顎舌骨筋、両側甲状舌骨筋、両側オトガイ舌骨筋、片側顎舌骨筋、片側オトガイ舌骨筋、片側甲状舌骨筋、オトガイ舌骨筋および甲状舌骨筋の組合せ、顎舌骨筋および甲状舌骨筋の組合せ、オトガイ舌骨筋および顎舌骨筋の組合せから成る群から選択される2つ以上の筋である。他の2つのまたは別の舌骨喉頭筋の刺激よりもオトガイ舌骨筋の電極刺激および舌骨喉頭筋のいずれかの刺激がより強力な舌骨運動を生じたことが予想外に発見されたので、このコンテクストにおいて最も好適なのはオトガイ舌骨筋と他の筋との組合せである。
実施例1にまとめた試験では個々の筋を刺激すると、結果的に様々な個人において様々な量の喉頭挙上が得られることがわかった。例えば、両側の甲状舌骨筋刺激がある患者において最大の喉頭挙上を達成すると共に、別の場合にはその刺激は最低の効果をもたらした。本発明のこの実施形態がどのように働くかという任意の1つの理論に束縛されることを意図しない場合、解剖学上の通常の変化はいくつかの個体差を明確に示し、かつ患者毎の電極配置の変動はより大きな因子であると考えられる。例えば、神経終末近傍の電極刺激は離れて刺激するよりもより大きな効果を有し、同じ筋の他の領域への刺激に比べて、同じ筋領域への刺激は異なる方向の運動を発生するかもしれない。したがって、一実施形態は各々個々の埋め込み部位に対する最適な信号を決定することによってそのような差に適合するケースバイケースの方法である。
筋を刺激して嚥下障害において誤嚥を防ぐ方法
嚥下障害における誤嚥は、病理学的な喉頭挙上の低下または遅延(Lundyら、Otolaryngol.Head NeckSurg.120:474〜478頁、1999年)、一次性の嚥下機能不全、運動学的および一時的な障害の複合の一部(Sundgrenら、Br.J.Radiol.66:768〜772頁、1993年)、などの多数の原因から生じる。挙上の低下は中央制御に影響を及ぼす外傷性脳損傷または脳血管障害、喉頭部分切除、喉頭の外照射療法により生じる組織損傷、またはBurnettら(Journal of Applied Physiology、94:128〜134頁、2003年)にレビューされたような前方アプローチを用いた頚椎手術中の神経損傷から生じるかもしれない、これら病理の各々は本願明細書に記載の1つまたは複数の実施形態によって対処されることができる。
この実施例は嚥下の筋内刺激を示しており、J.Applied Physiology、94:128〜134頁(2003年)にも詳述されており、特に本実施例に関連する方法の詳細に関し、参照によりその全体を組み入れている。
特に記載のない限り、実施例1の上記手順をこの実施例に用いており、この実施例は、筋刺激を組み合わせると、通常の嚥下中に生じるのと同じ程度かまたはそれ以上に、舌骨を前方および上方方向に動かし、喉頭を上方に動かすことができることを示している。
特に記載のない限り、実施例1の上記手順をこの実施例に用いており、この実施例は組み合わされた筋刺激により誘起される舌骨の前方運動に反応する上部食道括約筋の圧力の低下を定量的に示している。
特に記載のない限り、実施例1の上記手順をこの実施例に用いており、これは被験者が指示なしに自発的に、少しの試行でボタン押しを咽頭嚥下の開始と調整できるようになることを示している。
特に記載のない限り、実施例1の上記手順をこの実施例に用いており、被験者は刺激を用いた筋活動の振幅または持続時間を低減していないという点で、筋刺激の効果が付加されたことを意味している。実施例4について記載したように、嚥下のための筋活動に対する刺激の効果も被験者9名を対象に試験した。この実施例では、10回の試験について被験者は自身の刺激と自らの嚥下を調整した。次の試験では、刺激を突然中止した。これは「刺激フォイル」であると定義され、ボランティアは刺激を予想するが、刺激を受けない。この方法によって、前刺激の基準の筋持続時間および統合された活動をフォイル刺激中の活動と比較することによって被験者がどのように筋活動を変えて刺激に適合するかの検証を可能にした。図8に示すように、顎舌骨筋活動および甲状舌骨筋活動の持続時間は刺激後変化しなかった(F=0.158、p=0.696)。この結果は試験した筋間で異なっていなかった(F=0.045、p=0.828)。同様に図9に示すように、顎舌骨筋および甲状舌骨筋の統合された活動は刺激後変化せず(F=2.643、p=0.124)、これは筋毎に異なっていなかった(F=2.551、p=0.130)。顎舌骨筋の開始と甲状舌骨筋の開始との間の間隔は10回の刺激試験後に変わらなかった(F=0.243、p=0.636)ことを示す(図10)データも得られた。
Claims (43)
- 上気道の運動を相乗的に発生する方法であって、
a)上気道および声道に関与する異なる筋に少なくとも2本の筋内スティミュレータを長期的に埋め込み、
b)少なくとも2本の筋内スティミュレータに電気パルスを発生する信号発生器を長期的に埋め込むことを含み、前記信号発生器からの電気パルスが少なくとも2つの筋を活性化して前記活動中に前記相乗的運動制御を行わせる方法。 - 少なくとも1対の筋に長期的に埋め込み、かつ前記相乗的制御は運動の複雑なパターンの一部を強化するか、運動の複雑なパターンの一部を発生する請求項1に記載の方法。
- 前記少なくとも2つの筋は、少なくとも1つの顎舌骨筋、少なくとも1つのオトガイ舌骨筋、および少なくとも1つの甲状舌骨筋から成る群から選択され、前記相乗的運動は喉頭を引き上げ、上部食道括約筋を開放することを含む請求項1に記載の方法。
- 前記信号発生器は発話、嚥下、または発声中の運動を開始するのが遅いヒトにおいて運動を開始するのに適した様式で、前記少なくとも2つの筋内スティミュレータに電気パルスを発生する請求項1に記載の方法。
- 前記信号発生器は発話、嚥下、または発声中の運動の範囲および速度が制限されたヒトにおいて運動を増強するのに適した様式で、前記少なくとも2つの筋内スティミュレータに電気パルスを発生する請求項1に記載の方法。
- 前記少なくとも2つの筋は、筋内スティミュレータの長期埋め込みを用いて、食物を摂取中に気道を保護する請求項1に記載の方法。
- 前記少なくとも2つの筋は喉頭を引き上げることによって食物を摂取中に気道を保護する請求項1に記載の方法。
- 前記少なくとも2つの筋は、喉頭を引き上げかつ/または上部食道括約筋を開放する請求項1に記載の方法。
- 前記ユーザの体外に位置し、かつ前記埋め込まれたユーザによって操作可能なスイッチをさらに含み、該スイッチは前記埋め込まれた信号発生器または前記信号発生器に接続された前記コントローラのいずれかを起動して、上気道において長期的に埋め込まれたスティミュレータの刺激の開始および/または停止のいずれかを制御する請求項1に記載の方法。
- 前記ユーザの体外に位置し、かつ前記埋め込まれたユーザによって操作可能なスイッチをさらに含み、該スイッチは前記埋め込まれた信号発生器または筋内刺激の制御ための前記信号発生器に接続された前記コントローラのいずれかを起動して、嚥下中の誤嚥を防ぐ請求項1に記載の方法。
- 前記ユーザの体外に位置し、かつ前記埋め込まれたユーザによって操作可能なスイッチをさらに含み、該スイッチは前記埋め込まれた信号発生器または筋内刺激の制御ための前記信号発生器に接続された前記コントローラのいずれかを起動して、発話および/または発声の運動発生を増強する請求項1に記載の方法。
- 発話、嚥下、または発声の生成中に前記筋が使用される請求項1に記載の方法。
- 異なって制御される2つ以上の筋によって、動物の舌骨、および/または上気道の部分および/または声道を動かす方法であって、
a)2つ以上の異なる筋の各々に少なくとも1つの電極を埋め込み、
b)刺激のパターンを発生することのできる皮下に内在する信号発生器に各電極を電気的に接続し、
c)前記信号発生器によって、前記制御された筋に同時に電圧を加え、上気道、舌骨、または声道の部分を相乗的に動かすことを含む方法。 - 前記動物はヒトであり、工程c)は前記埋め込まれたヒトの意識的な制御下でスッチングすることによって実行される請求項13に記載の方法。
- 前記埋め込まれた筋は、顎舌骨筋、オトガイ舌骨筋、および甲状舌骨筋から成る群から選択される請求項13に記載の方法。
- 前記舌骨は少なくとも1つの顎舌骨筋および少なくとも1つのオトガイ舌骨筋の同時刺激によって動かされる請求項13に記載の方法。
- ヒトにおいて、前記舌骨に付いている少なくとも1つの筋を介して、同時に前記舌骨を動かし、かつ上部食道括約筋を開放する方法であって、
2つ以上の前記筋の各々に少なくとも1つの電極を埋め込み、
複雑なパターンを発生することのできる信号発生器に各電極を電気的に接続して前記電極に取り付けられた筋を活性化し、
信号発生器を用いて前記筋の少なくとも2つの電極に同時に電圧を加え、これにより相乗的に前記舌骨を動かし、および/または前記上部食道括約筋を開放することを含む方法。 - 前記電極の1つまたは複数はPeterson型電極である請求項17に記載の方法。
- 2つ以上の筋を刺激して、下咽喉、上気道、または声道の運動において相乗的な、骨、括約筋、構造体、組織、または軟骨の運動をもたらすときに電極配置の変動を補正する方法であって、
a)第1の電極を埋め込み、
b)第2の電極を埋め込み、
c)前記第1の電極を刺激し、かつ前記骨、括約筋、組織、構造体、または軟骨の運動に対する刺激の効果を決定し、
d)前記第2の電極を刺激し、かつ前記骨、括約筋、組織、構造体、または軟骨の運動に対する刺激の効果を決定し、c)およびd)の効果を比較して前記第1および第2の電極との信号の最適な調整を決定して、前記骨、括約筋、組織、構造体、または軟骨の運動の所望の方向および強度を得ることを含んだ方法。 - 前記少なくとも1つの電極に対する前記電気信号の強度およびタイミングを変化させて前記誘起された運動に対する前記電極配置の効果を補正する請求項19に記載の方法。
- 下咽頭、上気道、または声道において骨、括約筋、組織、構造体、または軟骨の運動の相乗的効果をもたらすことに用いられる、2つ以上の異なる電気信号の開始および停止を調整するシステムであって、該システムは格納されたプログラムを有するコントローラ、信号発生器、異なる筋に埋め込まれた少なくとも2つの電極、センサ装置を備え、前記コントローラは前記格納されたプログラムの命令下で前記信号発生器に指示して各前記筋内電極を活性化させて前記骨、括約筋、組織、構造体、または軟骨を動かすシステム。
- 1つの信号発生器を用いてすべての電極を制御し、前記センサ装置は身体部分の運動を測定する請求項21に記載のシステム。
- 前記舌骨、前記甲状軟骨隆起、前記喉頭、前記上部食道括約筋、上気道、または声道の運動は変換される請求項21に記載のシステム。
- 動物における軟骨を動かすシステムであって、
前記軟骨に付いている第1の筋内に埋め込まれた第1の電極と、
前記同じ軟骨に付いている第2の異なる筋内に埋め込まれた第2の電極と、
前記第1および第2の電極に同時にパルスを送る信号発生器とを備え、前記信号発生器からのパルスは前記第1および第2の筋に電圧を加え、別々の時間に前記筋に送られたパルスによって生まれた運動を超える前記軟骨内の相乗的運動をもたらすシステム。 - 前記動物はヒトである請求項24に記載のシステム。
- 前記軟骨は喉頭軟骨である請求項24に記載のシステム。
- 前記軟骨は前記甲状軟骨である請求項24に記載のシステム。
- 嚥下障害患者の嚥下中の刺激を長期間制御するシステムであって、
少なくとも2つの筋内電極と、
所定のパターンに従って電極にエネルギーを出力する2つ以上の電極に接続された信号発生器と、
前記信号発生器にエネルギーを供給する電源と、
前記埋め込まれたヒトによって操作可能であり、かつ前記信号発生器を制御するスイッチとを備え、
前記電極は舌骨運動および喉頭挙上を制御して前記気道を保護する前記ヒトの舌骨喉頭筋の複合体の少なくとも2つの異なる筋に埋め込まれ、前記埋め込まれたヒトによって前記スイッチが操作されると、前記少なくとも2つの異なる筋が収縮して嚥下中の誤嚥を防ぐシステム。 - 前記筋内電極はPeterson型電極である請求項28に記載のシステム。
- 前記信号発生器は前記ヒト内に埋め込まれる請求項28に記載のシステム。
- 前記信号発生器および前記電源は前記同じインプラント内に設けられる請求項28に記載のシステム。
- 前記信号発生器は、前記出力エネルギーを制御するプロセッサをさらに備える請求項28に記載のシステム。
- 弱い筋収縮信号の検出回路をさらに備え、
嚥下に用いられる筋内に埋め込まれた電極と、
前記電極から、嚥下に好ましいことを示す検出された弱い信号を認識するための信号プロセッサまでの導線と、
前記検出された信号を認識すると、前記信号発生器から前記コントローラに入力するトリガと、
前記検出された弱い信号が認識されたことに応答して、前記信号発生器に命令して筋収縮信号を電極を介し、前記舌骨喉頭筋の複合体の少なくとも2つの筋に出力する前記コントローラ内の格納されたプログラムとを含んだ請求項28に記載のシステム。 - 嚥下に用いられる筋内に埋め込まれた前記電極は、前記筋を刺激するのにも用いられる請求項33に記載のシステム。
- 前記ヒトの舌骨喉頭筋の複合体の少なくとも2つの異なる筋は、内因性喉頭筋、外因性喉頭筋、両側顎舌骨筋、両側甲状舌骨筋、両側オトガイ舌骨筋、片側顎舌骨筋、片側オトガイ舌骨筋、片側甲状舌骨筋、片側甲状披裂筋、および両側甲状披裂筋から成る群から選択される請求項28に記載のシステム。
- 嚥下中の刺激を独立して長期的に制御してヒト患者の慢性嚥下障害における誤嚥を防ぐ方法であって、
前記患者の舌骨喉頭筋の複合体の少なくとも2つの異なる筋に少なくとも1つの電極を埋め込み、
前記患者にプロセッサを含んだコントローラを埋め込み、
前記身体の外から前記コントローラをトリガする、患者が操作可能なスイッチを提供することを含む方法。 - 前記電極はPeterson型電極である請求項36に記載の方法。
- 前記コントローラは信号発生器およびプロセッサを含む請求項36に記載の方法。
- 前記ヒトの舌骨喉頭筋の複合体の少なくとも2つの筋は、内因性喉頭筋、外因性喉頭筋、両側顎舌骨筋、両側甲状舌骨筋、両側オトガイ舌骨筋、片側顎舌骨筋、片側オトガイ舌骨筋、片側甲状舌骨筋、片側甲状披裂筋、および両側甲状披裂筋から成る群から選択される請求項36に記載の方法。
- 発話または発声障害のあるヒト患者において発話および/または発声の生成を独立して長期的に制御する方法であって、
前記患者の声道の複合体の少なくとも2つ異なる筋に少なくとも1つの電極を埋め込み、
前記患者にプロセッサを含んだコントローラを埋め込み、
前記身体の外から前記コントローラをトリガする、患者が操作可能なスイッチを提供することを含む方法。 - 前記電極はPeterson型電極である請求項40に記載の方法。
- 前記コントローラは信号発生器およびプロセッサを含む請求項40に記載の方法。
- 前記ヒトの声道の複合体の前記少なくとも2つの筋は内因性喉頭筋、外因性喉頭筋、舌筋、唇筋肉組織、帆の挙上を制御する筋、甲状披裂筋、輪状甲状筋、外側輪状披裂筋、披裂軟骨間筋、および後輪状披裂筋から成る群から選択される請求項40に記載の方法。
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Cited By (11)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
KR100870912B1 (ko) | 2007-08-23 | 2008-11-28 | 주식회사 싸이버메딕 | 연하보조용 전기자극장치 |
JP2008544832A (ja) * | 2005-07-01 | 2008-12-11 | ザ・ユーエスエー・アズ・リプリゼンティド・バイ・ザ・セクレタリー・デパートメント・オブ・ヘルス・アンド・ヒューマン・サーヴィスィズ | 影響を受けた部分に代わる代替部位への刺激を介して運動制御を回復させるためのシステムおよび方法 |
JP2009006090A (ja) * | 2007-06-29 | 2009-01-15 | Japan Health Science Foundation | 声帯補強具ならびに声帯萎縮防止用電極およびこれを備えた声帯萎縮防止装置 |
JP2010512843A (ja) * | 2006-12-15 | 2010-04-30 | メドトロニック・ゾーメド・インコーポレーテッド | 嚥下を助けるシステム及び方法 |
JP2010512844A (ja) * | 2006-12-15 | 2010-04-30 | メドトロニック・ゾーメド・インコーポレーテッド | 嚥下を助けるシステム及び方法 |
JP2012200558A (ja) * | 2011-03-28 | 2012-10-22 | Niigata Univ | 嚥下誘発装置 |
US8388561B2 (en) | 2005-07-01 | 2013-03-05 | The United States Of America, As Represented By The Secretary, Department Of Health And Human Services | Systems and methods for recovery from motor control via stimulation to a substituted site to an affected area |
WO2013019069A3 (ko) * | 2011-08-03 | 2013-04-04 | 포항공과대학교 산학협력단 | 삼킴 장애 측정 및 치료 장치 |
US8449445B2 (en) | 2006-03-30 | 2013-05-28 | The United States Of America, As Represented By The Secretary, Department Of Health And Human Services | Device for volitional swallowing with a substitute sensory system |
US11229576B2 (en) | 2019-04-19 | 2022-01-25 | Passy-Muir, Inc. | Vibratory nerve exciter |
US11344471B2 (en) | 2013-03-13 | 2022-05-31 | Passy-Muir, Inc. | Systems and methods for stimulating swallowing |
Families Citing this family (45)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP4395754B2 (ja) | 2002-09-27 | 2010-01-13 | ザ ガバメント オブ ザ ユナイテッド ステイツ オブ アメリカ, アズ リプレゼンテッド バイ ザ セクレタリー, デパートメント オブ ヘルス アンド ヒューマン サービシーズ | 上気道および嚥下筋群の筋肉内刺激のための方法およびデバイス |
US7871415B2 (en) * | 2005-03-11 | 2011-01-18 | The Johns Hopkins University | Devices and methods for treatment of gastrointestinal disorders |
CN101203186B (zh) | 2005-05-03 | 2011-05-18 | 西安大略大学 | 口腔装置和与之联合使用的试剂盒 |
US7660636B2 (en) | 2006-01-04 | 2010-02-09 | Accelerated Care Plus Corp. | Electrical stimulation device and method for the treatment of dysphagia |
US20080039917A1 (en) | 2006-04-28 | 2008-02-14 | Cross Thomas E | Implantable medical leads and lead assemblies with improved flexibility and extensibility to facilitate body movements |
US20080051861A1 (en) | 2006-04-28 | 2008-02-28 | Cross Thomas E | Implantable medical assemblies with improved flexibility, extensibility and positionability with branched structures |
US20080071230A1 (en) * | 2006-08-30 | 2008-03-20 | Med-El Elektromedizinische Geraete Gmbh | System, Apparatus, and Method for Facilitating Interface with Laryngeal Structures |
US7949403B2 (en) | 2007-02-27 | 2011-05-24 | Accelerated Care Plus Corp. | Electrical stimulation device and method for the treatment of neurological disorders |
EP2025362B1 (de) * | 2007-08-16 | 2011-12-14 | Biotronik CRM Patent AG | Stimulationssystem zur Behandlung von Dysphagien |
US10004657B2 (en) | 2008-02-08 | 2018-06-26 | The University Of Western Ontario | Method of brain activation |
CN102099000B (zh) | 2008-04-15 | 2015-07-22 | 特鲁德尔医学国际公司 | 吞咽空气脉冲疗法口器及其使用方法 |
US8983610B2 (en) | 2009-11-18 | 2015-03-17 | Case Western Reserve University | Hybrid method for modulating upper airway function in a subject |
US20110282248A1 (en) | 2010-03-04 | 2011-11-17 | Martin Ruth E | Portable high frequency air pulse delivery device |
US9026214B2 (en) | 2011-06-23 | 2015-05-05 | Cardiac Pacemakers, Inc. | Systems and methods for avoiding aspiration during autonomic modulation therapy |
US9999767B2 (en) | 2011-06-27 | 2018-06-19 | E-Motion Medical, Ltd. | Esophageal stimulation system |
US9345885B2 (en) | 2011-12-07 | 2016-05-24 | Med-El Elektromedizinische Geraete Gmbh | Pacemaker for unilateral vocal cord autoparalysis |
CA2858190C (en) * | 2011-12-07 | 2018-11-06 | Med-El Elektromedizinische Geraete Gmbh | Pacemaker for unilateral vocal cord autoparalysis |
US9731131B2 (en) | 2011-12-07 | 2017-08-15 | Med-El Elektromedizinische Geraete Gmbh | Pacemaker for unilateral vocal cord autoparalysis |
JP2013142905A (ja) * | 2012-01-12 | 2013-07-22 | Inha-Industry Partnership Inst | 音声補完用装置及びそれを用いた音声制御方法 |
EP2830703B1 (en) * | 2012-03-29 | 2019-06-19 | MED-EL Elektromedizinische Geräte GmbH | Apparatus for the treatment of dysphonia |
AU2013205102B2 (en) | 2012-03-29 | 2016-07-14 | The University Of Western Ontario | Oral device and method for the use thereof |
US9375568B2 (en) | 2012-08-31 | 2016-06-28 | University Of Florida Research Foundation, Inc. | Controlling coughing and swallowing |
US9042992B2 (en) | 2012-08-31 | 2015-05-26 | University Of Florida Research Foundation, Inc. | Protecting airways |
US10384052B2 (en) | 2012-12-24 | 2019-08-20 | E-Motion Medical, Ltd | GI tract stimulation devices and methods |
AU2014229693A1 (en) | 2013-03-15 | 2015-10-15 | The University Of Western Ontario | Oral mouthpiece and method for the use thereof |
US9409014B2 (en) | 2013-06-12 | 2016-08-09 | Med-El Elektromedizinische Geraete Gmbh | Method for modifying larynx position by trans-positioning muscle and electrode stimulation |
US9108054B2 (en) | 2013-06-12 | 2015-08-18 | Med-El Elektromedizinische Geraete Gmbh | Method for modifying larynx position by trans-positioning muscle and electrode stimulation |
GB201421448D0 (en) | 2014-12-03 | 2015-01-14 | Armighorn Medical Ltd | Oral muscle training |
CN112076368B (zh) * | 2015-03-26 | 2024-02-20 | 马奎特紧急护理公司 | 与患者的机械通气结合使用的系统和计算机可读存储介质 |
EP3294126A4 (en) * | 2015-05-08 | 2018-12-19 | Duke University | Systems and methods for spinal cord stimulation |
CA3004237A1 (en) | 2015-12-09 | 2017-06-15 | Trudell Medical International | Oral device, assembly and method for use thereof |
USD838368S1 (en) | 2015-12-09 | 2019-01-15 | Trudell Medical International | Oral device |
CN106943673A (zh) * | 2017-04-28 | 2017-07-14 | 北京雅果科技有限公司 | 一种睡眠呼吸暂停监测治疗系统 |
JP2020533037A (ja) * | 2017-08-07 | 2020-11-19 | ザ ユナイテッド ステイツ ガバメント アズ リプレゼンティド バイ ザ デパートメント オブ ヴェテランズ アフェアーズ | モーションセンサおよび神経刺激を伴う車椅子システム |
EP3720548B1 (en) | 2017-12-04 | 2023-11-01 | MED-EL Elektromedizinische Geraete GmbH | Eliciting swallowing using electrical stimulation applied via surface electrodes |
CN109107040B (zh) * | 2018-08-23 | 2024-06-07 | 湖州师范学院 | 一种辅助进食会厌控制系统 |
GB2573028B (en) * | 2018-10-17 | 2020-04-29 | Signifier Medical Tech Limited | Oral muscle training |
CN109350850B (zh) * | 2018-11-29 | 2024-04-19 | 广州市第一人民医院(广州消化疾病中心、广州医科大学附属市一人民医院、华南理工大学附属第二医院) | 一种用于治疗吞咽障碍的腔内刺激电极 |
US11712366B1 (en) | 2019-12-12 | 2023-08-01 | Marshall University Research Corporation | Oral therapy tool, system, and related methods |
US11273305B2 (en) | 2020-01-24 | 2022-03-15 | Medtronic Xomed, Inc. | Medical lead for treating obstructive sleep apnea (OSA) with electrical stimulation |
US11819233B2 (en) | 2020-01-24 | 2023-11-21 | Medtronic Xomed, Inc. | Devices and techniques for separating tissue |
US11426201B2 (en) | 2020-01-24 | 2022-08-30 | Medtronic Xomed, Inc. | Treatment of obstructive sleep apnea (OSA) |
US11666751B2 (en) | 2020-01-24 | 2023-06-06 | Medtronic Xomed, Inc. | Combination obstructive sleep apnea trialing lead and chronic lead |
US11198002B2 (en) | 2020-01-24 | 2021-12-14 | Medtronic Xomed, Inc. | Needle and introducer used in lead placement for obstructive sleep apnea treatment |
CN113421481B (zh) * | 2021-06-22 | 2022-06-28 | 莆田学院 | 环甲肌作用演示模型 |
Family Cites Families (15)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6343232B1 (en) | 1966-08-19 | 2002-01-29 | Mower Chf Treatment Irrevocable Trust | Augmentation of muscle contractility by biphasic stimulation |
US5111814A (en) * | 1990-07-06 | 1992-05-12 | Thomas Jefferson University | Laryngeal pacemaker |
US5174287A (en) * | 1991-05-28 | 1992-12-29 | Medtronic, Inc. | Airway feedback measurement system responsive to detected inspiration and obstructive apnea event |
US5897579A (en) * | 1994-09-15 | 1999-04-27 | Mount Sinai School Of Medicine | Method of relieving airway obstruction in patients with bilateral vocal impairment |
US5725564A (en) | 1995-10-27 | 1998-03-10 | Esd Limited Liability Company | Method and apparatus for treating dysphagia with electrical stimulation |
US6198970B1 (en) | 1995-10-27 | 2001-03-06 | Esd Limited Liability Company | Method and apparatus for treating oropharyngeal respiratory and oral motor neuromuscular disorders with electrical stimulation |
US5891185A (en) * | 1995-10-27 | 1999-04-06 | Esd Limited Liability Company | Method and apparatus for treating oropharyngeal disorders with electrical stimulation |
US5781508A (en) * | 1997-05-29 | 1998-07-14 | The United States Of America As Represented By The Secretary Of The Navy | Optimizing the compressional wave energy response of an elastic fluid-filled cylinder |
US5871508A (en) * | 1997-08-06 | 1999-02-16 | Medtronic, Inc. | Apparatus for cardiac pacing in transplant |
AU6118799A (en) | 1998-10-06 | 2000-04-26 | Bio Control Medical, Ltd. | Incontinence treatment device |
US6393323B1 (en) | 2000-01-31 | 2002-05-21 | Mcgill University | Electronic stimulator implant for modulating and synchronizing bladder and sphincter function |
US20020049479A1 (en) | 2000-10-20 | 2002-04-25 | Pitts Walter C. | Method and apparatus for creating afferents to prevent obstructive sleep apnea |
US6484053B2 (en) | 2000-11-29 | 2002-11-19 | Pairash Thajchayapong | Method and apparatus for treating poor laryngeal-elevation disorder with sequential-high voltage electrical stimulation |
JP4395754B2 (ja) | 2002-09-27 | 2010-01-13 | ザ ガバメント オブ ザ ユナイテッド ステイツ オブ アメリカ, アズ リプレゼンテッド バイ ザ セクレタリー, デパートメント オブ ヘルス アンド ヒューマン サービシーズ | 上気道および嚥下筋群の筋肉内刺激のための方法およびデバイス |
AU2006265985B2 (en) | 2005-07-01 | 2010-12-16 | The Usa As Represented By The Secretary, Department Of Health And Human Services | Systems and methods for recovery of motor control via stimulation to a substituted site to an affected area |
-
2003
- 2003-09-26 JP JP2004540204A patent/JP4395754B2/ja not_active Expired - Fee Related
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-
2006
- 2006-01-05 HK HK06100229.7A patent/HK1077733A1/zh unknown
Cited By (20)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2008544832A (ja) * | 2005-07-01 | 2008-12-11 | ザ・ユーエスエー・アズ・リプリゼンティド・バイ・ザ・セクレタリー・デパートメント・オブ・ヘルス・アンド・ヒューマン・サーヴィスィズ | 影響を受けた部分に代わる代替部位への刺激を介して運動制御を回復させるためのシステムおよび方法 |
US8388561B2 (en) | 2005-07-01 | 2013-03-05 | The United States Of America, As Represented By The Secretary, Department Of Health And Human Services | Systems and methods for recovery from motor control via stimulation to a substituted site to an affected area |
US10071016B2 (en) | 2005-07-01 | 2018-09-11 | The United States Of America, As Represented By The Secretary, Department Of Health And Human Services | Systems for recovery from motor control via stimulation to a substituted site to an affected area |
US8579839B2 (en) | 2005-07-01 | 2013-11-12 | The United States Of America, As Represented By The Secretary, Department Of Health And Human Services | Methods for recovery from motor control via stimulation to a substituted site to an affected area |
US8852074B2 (en) | 2006-03-30 | 2014-10-07 | The United States Of America, As Represented By The Secretary, Department Of Health And Human Services | Device for volitional swallowing with a substitute sensory system |
US8449445B2 (en) | 2006-03-30 | 2013-05-28 | The United States Of America, As Represented By The Secretary, Department Of Health And Human Services | Device for volitional swallowing with a substitute sensory system |
JP2010512843A (ja) * | 2006-12-15 | 2010-04-30 | メドトロニック・ゾーメド・インコーポレーテッド | 嚥下を助けるシステム及び方法 |
JP2010512844A (ja) * | 2006-12-15 | 2010-04-30 | メドトロニック・ゾーメド・インコーポレーテッド | 嚥下を助けるシステム及び方法 |
JP2009006090A (ja) * | 2007-06-29 | 2009-01-15 | Japan Health Science Foundation | 声帯補強具ならびに声帯萎縮防止用電極およびこれを備えた声帯萎縮防止装置 |
KR100870912B1 (ko) | 2007-08-23 | 2008-11-28 | 주식회사 싸이버메딕 | 연하보조용 전기자극장치 |
US8808207B2 (en) | 2008-09-16 | 2014-08-19 | The United States Of America, As Represented By The Secretary, Department Of Health And Human Services | Systems and methods for recovery from motor control via stimulation to a substituted site to an affected area |
JP2012200558A (ja) * | 2011-03-28 | 2012-10-22 | Niigata Univ | 嚥下誘発装置 |
US9216287B2 (en) | 2011-08-03 | 2015-12-22 | Postech Academy-Industry Foundation | Apparatus for measuring and treating dysphagia |
WO2013019069A3 (ko) * | 2011-08-03 | 2013-04-04 | 포항공과대학교 산학협력단 | 삼킴 장애 측정 및 치료 장치 |
US11344471B2 (en) | 2013-03-13 | 2022-05-31 | Passy-Muir, Inc. | Systems and methods for stimulating swallowing |
US11850203B2 (en) | 2013-03-13 | 2023-12-26 | Passy-Muir, Inc. | Systems and methods for stimulating swallowing |
US11229576B2 (en) | 2019-04-19 | 2022-01-25 | Passy-Muir, Inc. | Vibratory nerve exciter |
US11413214B2 (en) | 2019-04-19 | 2022-08-16 | Passy-Muir, Inc. | Methods of vibrationally exciting a laryngeal nerve |
US11419784B2 (en) | 2019-04-19 | 2022-08-23 | Passy-Muir, Inc. | Vibratory nerve exciter |
US11850205B2 (en) | 2019-04-19 | 2023-12-26 | Passy-Muir, Inc. | Methods of vibrationally exciting a laryngeal nerve |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
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