JP2006325812A - High frequency treating implement - Google Patents
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Abstract
Description
本発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネル内に挿通されて、病変粘膜を吸引しながら切開等の処置を行うために用いられる高周波処置具に関するものである。 The present invention relates to a high-frequency treatment instrument that is inserted into a treatment instrument insertion channel of an endoscope and used for performing a treatment such as an incision while sucking a mucous membrane of a lesion.
内視鏡検査により食道,胃,十二指腸,大腸等の体腔内壁における粘膜部分に腫瘍等といった病変部が発見された場合、高周波処置具を用いてこの病変粘膜の部位を切除する処置が行われる。この場合、処置の安全性を確保するために、内視鏡による観察下において処置を行うが、このために用いられる高周波処置具は内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通させて処置すべき部位に導くようにする。ここで、体腔内壁においては、粘膜層の下部には粘膜下層が存在しており、筋層はこの粘膜下層により覆われている。高周波処置具を用いて病変粘膜層を切除する処置は、病変部に取り残しがないように、かつ筋層には何等のダメージを与えないように行わなければならない。 When a lesion, such as a tumor, is found in the mucosa in the inner wall of a body cavity such as the esophagus, stomach, duodenum, and large intestine by endoscopy, a treatment is performed to remove the lesion mucosa using a high-frequency treatment tool. In this case, in order to ensure the safety of the treatment, the treatment is performed under observation by an endoscope, and the high-frequency treatment tool used for this purpose is inserted into the treatment tool insertion channel of the endoscope to be treated. To lead to. Here, on the inner wall of the body cavity, a submucosal layer exists below the mucosal layer, and the muscle layer is covered with the submucosal layer. The treatment of excising the lesioned mucosal layer using the high-frequency treatment tool must be performed so that the lesioned portion is not left behind and the muscle layer is not damaged.
粘膜層を切開する処置のために用いられる高周波処置具は、棒状部を有する電極部材からなる高周波ナイフを可撓性シース内に装着することにより構成され、可撓性シースの基端部には操作手段が連結されており、この操作手段による遠隔操作で高周波ナイフを可撓性シースの先端から出没するように制御できる構成としている。可撓性シースから突出させた高周波ナイフに通電することによって、粘膜を焼灼して切開することができる。 A high-frequency treatment instrument used for a treatment for incising a mucosal layer is configured by mounting a high-frequency knife made of an electrode member having a rod-shaped portion in a flexible sheath, and a proximal end portion of the flexible sheath The operation means is connected, and the high-frequency knife can be controlled so as to appear and disappear from the distal end of the flexible sheath by remote operation by this operation means. By energizing the high-frequency knife protruding from the flexible sheath, the mucous membrane can be cauterized and incised.
高周波ナイフの構造としては、棒状の電極部材を真っ直ぐ延在させた針状ナイフと、棒状の電極部材の先端に大径電極部を連設するかまたは電極部材の先端を概略L字状に曲折することによりフック部を形成したフックナイフとがある。針状ナイフは、粘膜を突き刺すようにして穿孔するように操作され、また電極部材を水平移動させたり、スイング動作させたりすることにより粘膜等を切開することができる。一方、フックナイフは粘膜等の組織を先端のフック部で引っ掛けて、内視鏡の挿入部側に引き込むように動作させることにより切開が行われることになる。 The structure of the high-frequency knife includes a needle-like knife in which a rod-shaped electrode member extends straightly, and a large-diameter electrode portion connected to the tip of the rod-shaped electrode member, or the tip of the electrode member is bent in an approximate L shape. Thus, there is a hook knife in which a hook portion is formed. The needle knife is operated so as to pierce the mucous membrane, and the mucous membrane or the like can be incised by horizontally moving or swinging the electrode member. On the other hand, the hook knife is incised by hooking a tissue such as a mucous membrane with a hook portion at the tip and pulling it to the insertion portion side of the endoscope.
いずれにしろ、粘膜等の組織を切除する処置を円滑かつ確実に行うためには、高周波ナイフ先端部分を安定しなければならない。特許文献1には、フックナイフを用いる場合において、処置を行う際にナイフの安定化を図る機構を備える構成としたものが提案されている。この特許文献1の高周波処置具は、可撓性シースの先端に電気絶縁部材を装着し、この電気絶縁部材に透孔を設けて、棒状電極部をこの透孔に挿通させており、また先端のフック部を電気絶縁部材の先端外面に突出させるように構成している。そして、高周波ナイフに通電しないときには、そのフック部を電気絶縁部材に当接させるようにして格納するようになし、また高周波ナイフに通電する際には、フック部を可撓性シースの先端から所定の長さ突出させるようにしている。そして、この通電時に棒状の電極部が振れる等の動きを生じさせないようにするために、透孔の孔径と棒状電極部の外径との間の径差を最小限としている。また、棒状電極部には電気絶縁部材より基端側の位置にストッパ部材を設けて、高周波ナイフの可撓性シースからの最大突出長さを、このストッパ部材が電気絶縁部材に当接する位置までに制限している。
ところで、高周波ナイフをフックナイフとしたときには、このフックナイフにより粘膜や粘膜下層を引っ掛けて、処置具挿通チャンネル内に向けて引き込むようになし、次いでこのフックナイフに通電することにより組織を切断し、次いで処置具挿通チャンネルからフックナイフを導出させるという操作を繰り返し行うことになる。従って、その操作の効率性,迅速性が得られないことになり、病変粘膜を除去する処置に長い時間が必要となり、その分だけ被検者の苦痛及び術者の負担が増大することになる。また、フック部は常に外部に露出した状態となっており、例えば処置具挿通チャンネルに挿入する操作を行っている間に、電極部材に誤って通電されると、チャンネル内壁を損傷させる等といった問題点もある。 By the way, when the high frequency knife is used as a hook knife, the mucosa and the submucosa are hooked by this hook knife and pulled into the treatment instrument insertion channel, and then the tissue is cut by energizing the hook knife, Next, the operation of drawing out the hook knife from the treatment instrument insertion channel is repeated. Therefore, the efficiency and speed of the operation cannot be obtained, and it takes a long time for the treatment to remove the lesioned mucous membrane, which increases the pain of the subject and the burden on the operator. . In addition, the hook portion is always exposed to the outside. For example, if the electrode member is accidentally energized while performing an operation of inserting into the treatment instrument insertion channel, the inner wall of the channel may be damaged. There is also a point.
一方、針状ナイフを用いれば、処置を行う上での操作の効率性,迅速性が図られる。ただし、針状ナイフを用いる場合、処置の安全性及び確実性を図るために、針状ナイフで処置を行うとき以外は、それを可撓性シースの内部に配置し、かつ処置を行う際には、可撓性シースからの突出長さを規制しなければならない。また、針状ナイフの先端により健康な組織にダメージを与えないように、例えば病変粘膜を切除する場合、粘膜の下部に位置する筋層に針状ナイフが接触しないようにして操作する必要がある。 On the other hand, if a needle-like knife is used, the efficiency and speed of operation in performing treatment can be achieved. However, when using a needle knife, in order to ensure the safety and reliability of the treatment, except when performing the treatment with the needle knife, when placing it inside the flexible sheath and performing the treatment Must regulate the length of protrusion from the flexible sheath. Also, in order to avoid damaging healthy tissue with the tip of the needle knife, for example, when excising the mucosa of the lesion, it is necessary to operate the needle knife so that it does not contact the muscle layer located below the mucosa. .
本発明は、以上の点に鑑みてなされたものであって、その目的とするところは、針状ナイフを用いて安全に、しかも効率的に処置を施すことができるようにすることにある。 The present invention has been made in view of the above points, and an object of the present invention is to enable a safe and efficient treatment using a needle knife.
前述の目的を達成するために、本発明は、可撓性コードの先端に高周波電流が印加可能な直線状の電極部材を備えた処置具本体を可撓性シースの内部に装着したものからなり、内視鏡の処置具挿通チャンネルを介して体腔内に挿入される高周波処置具であって、前記可撓性シース内に前記電極部材を出没させる挿通孔を穿設した隔壁部材を固定的に装着し、前記処置具本体に前記隔壁部材の基端側面に当接することにより前記電極部材の前記挿通孔からの突出長さを規制するストッパ部材を設け、前記可撓性シースの基端部に負圧発生源を接続し、かつ前記隔壁部材は前記可撓性シースの先端から所定長さ入り込んだ位置に装着することによって、この隔壁部材の先端側に負圧作用部を形成し、前記隔壁部材に少なくとも1箇所の連通路を形成して、この連通路により前記負圧作用部と前記可撓性シースの内部とを連通させ、また前記ストッパ部材には、その任意の回転位置で、前記負圧発生源を前記連通路に連通させる吸引通路を形成する構成としたことをその特徴とするものである。 In order to achieve the above-described object, the present invention comprises a treatment instrument body having a linear electrode member capable of applying a high-frequency current to the distal end of a flexible cord and mounted inside the flexible sheath. A high-frequency treatment instrument that is inserted into a body cavity via a treatment instrument insertion channel of an endoscope, and a partition member having an insertion hole through which the electrode member protrudes and retracts is fixedly fixed in the flexible sheath. A stopper member that restricts the protruding length of the electrode member from the insertion hole by contacting the proximal end side surface of the partition wall member is provided on the treatment instrument body, and is provided at the proximal end portion of the flexible sheath. A negative pressure generating source is connected, and the partition member is mounted at a position that enters a predetermined length from the distal end of the flexible sheath, thereby forming a negative pressure acting portion on the distal end side of the partition member, and Form at least one communication passage in the member Then, the negative pressure acting part and the inside of the flexible sheath are communicated with each other by the communication path, and the negative pressure generating source is communicated with the communication path at an arbitrary rotational position of the stopper member. The feature is that the suction passage is formed.
電極部材として、直線形状となったもの、つまり針状ナイフを用いる。この針状ナイフは可撓性シースに挿通され、高周波処置具により実際に処置を行う際以外では、この電極部材を可撓性シース内に確実に収容させておく。そして、処置を行う際には、電極部材を突出させるが、この電極部材の突出長さを規制するように構成している。可撓性シースには隔壁部材を設け、電極部材を設けた処置具本体側にはストッパ部材を設けて、このストッパ部材が隔壁部材に当接する位置までしか電極部材を突出させないようにしている。ここで、隔壁部材及びストッパ部材は共に硬質部材で構成され、従って内視鏡の処置具挿通チャンネルに高周波処置具を円滑に挿通させるためには、特に可撓性シースに固定して設けられる隔壁部材の軸線方向の長さをあまり長くすることはできない。高周波処置具は長尺の可撓性部材であり、例えば高周波処置具をループ状に巻回し、また内視鏡挿入部を湾曲させた状態で高周波処置具を処置具挿通チャンネルに挿通させる等により、可撓性シースと処置具本体とが相対位置ずれが生じた場合には、電極部材は挿通孔を設けた隔壁部材より基端側に変位する。つまり、電極部材は挿通孔から抜け出すことになる。従って、処置を行う際には、電極部材を挿通孔に進入させるが、隔壁部材から突出したときに、電極部材を安定的に保持するために、挿通孔の内径と電極部材の外径との径差を小さくする。隔壁部材に呼び込み部を設けることによって、電極部材を挿通孔に進入させることができるが、さらに電極部材の挿通孔への挿通を確実なものとするために、ストッパ部材の外径と可撓性シースの内径との間の径差を小さくして、ストッパ部材を実質的に可撓性シースの内壁に対して摺動するように動作させる。これにより、電極部材は可撓性シース内において、ほぼその軸芯位置に保持されるから、確実に挿通孔にガイドされることになる。 As the electrode member, a linear shape, that is, a needle knife is used. The needle knife is inserted through the flexible sheath, and the electrode member is securely accommodated in the flexible sheath except when actually performing treatment with the high-frequency treatment instrument. When the treatment is performed, the electrode member is protruded, but the protruding length of the electrode member is restricted. A partition member is provided on the flexible sheath, and a stopper member is provided on the treatment instrument main body side on which the electrode member is provided, so that the electrode member protrudes only to a position where the stopper member contacts the partition member. Here, the partition member and the stopper member are both made of a hard member. Therefore, in order to smoothly insert the high-frequency treatment instrument into the treatment instrument insertion channel of the endoscope, the partition wall is fixed to the flexible sheath. The length of the member in the axial direction cannot be made too long. The high-frequency treatment instrument is a long flexible member. For example, the high-frequency treatment instrument is wound in a loop shape, and the high-frequency treatment instrument is inserted into the treatment instrument insertion channel while the endoscope insertion portion is curved. When the relative displacement between the flexible sheath and the treatment instrument main body occurs, the electrode member is displaced to the proximal end side from the partition member provided with the insertion hole. That is, the electrode member comes out of the insertion hole. Therefore, when performing the treatment, the electrode member is inserted into the insertion hole. When the electrode member protrudes from the partition wall member, in order to stably hold the electrode member, the inner diameter of the insertion hole and the outer diameter of the electrode member Reduce the diameter difference. The electrode member can be inserted into the insertion hole by providing a calling portion in the partition wall member, but in order to further ensure the insertion of the electrode member into the insertion hole, the outer diameter and flexibility of the stopper member The diameter difference from the inner diameter of the sheath is reduced, and the stopper member is operated to slide with respect to the inner wall of the flexible sheath. As a result, the electrode member is held substantially at the axial center position in the flexible sheath, so that the electrode member is reliably guided to the insertion hole.
そして、処置をより安全に行うために、隔壁部材の先端面に負圧作用部を形成して、この負圧作用部に負圧吸引力を作用させて、粘膜等の組織を吸引するように構成している。この負圧作用部は可撓性シースの先端部分の内周面と、隔壁部材の先端面とにより区画形成される所定の容積を有する空間である。この空間の容積は、切開の対象となる組織に依存する。例えば、粘膜層を切開する場合には、負圧作用部に負圧吸引力を作用させたときに、粘膜及び粘膜下層は収容されるが、筋層がこの負圧作用部に引き込まれることがないように可撓性シースの内径及び隔壁部材の深さ位置を設定する。従って、この負圧作用部に負圧吸引力を作用させるために、可撓性シースの基端部に負圧発生源を接続して、この可撓性シースの内部を吸引通路として機能させる。この吸引通路を負圧作用部に連通させるために、隔壁部材の外周面に1または複数の連通路を形成している。隔壁部材は可撓性シースの内面に強固に固定させるために必要な接触面積を持たせなければならない。このために、連通路の大きさは限られてくる。一方、この隔壁部材の基端側にはストッパ部材が設けられており、電極部材の姿勢を安定させるために、このストッパ部材の外径を大きくすると、このストッパ部材の外周部と可撓性シースの内周部との間に流路が形成されない。そこで、ストッパ部材には、その任意の回転位置で、連通路と連通する吸引通路を設けている。 In order to perform the treatment more safely, a negative pressure acting part is formed on the distal end surface of the partition wall member, and a negative pressure suction force is applied to the negative pressure acting part to suck tissue such as a mucous membrane. It is composed. The negative pressure acting portion is a space having a predetermined volume defined by the inner peripheral surface of the distal end portion of the flexible sheath and the distal end surface of the partition wall member. The volume of this space depends on the tissue to be incised. For example, when incising a mucosal layer, when a negative pressure suction force is applied to the negative pressure acting part, the mucous membrane and the submucosal layer are accommodated, but the muscle layer may be drawn into the negative pressure acting part. The inner diameter of the flexible sheath and the depth position of the partition member are set so as not to be present. Therefore, in order to apply a negative pressure suction force to the negative pressure acting portion, a negative pressure generating source is connected to the proximal end portion of the flexible sheath, and the inside of the flexible sheath functions as a suction passage. In order to make this suction passage communicate with the negative pressure acting portion, one or a plurality of communication passages are formed on the outer peripheral surface of the partition wall member. The partition member must have a contact area necessary for being firmly fixed to the inner surface of the flexible sheath. For this reason, the size of the communication path is limited. On the other hand, a stopper member is provided on the base end side of the partition member. When the outer diameter of the stopper member is increased in order to stabilize the posture of the electrode member, the outer peripheral portion of the stopper member and the flexible sheath A flow path is not formed between the inner periphery of each of the two. Therefore, the stopper member is provided with a suction passage that communicates with the communication passage at an arbitrary rotational position.
隔壁部材には、その外周側に連通溝が形成される。連通溝は1箇所であっても良いが、好ましくは複数箇所、少なくとも3箇所形成する。なお、この連通溝に代えて、透孔からなる連通孔とすることも可能である。ストッパ部材に形成される吸引通路についても、溝で形成しても良く、また透孔で形成することもできる。吸引通路を透孔で形成する場合には、その半径方向の位置は隔壁部材の連通溝とオーバーラップする位置であって、その円周方向のピッチ間隔は、連通溝の形成部における円周方向の幅より小さい間隔とする。そして、透孔の孔径はできるだけ大きい方が望ましい。吸引通路をストッパ部材の外周部に形成した溝で形成することもできる。ここで、ストッパ部材は、可撓性シースの内部において、電極部材の軸線方向の位置を安定させるようにすれば良いことから、その可撓性シースへの摺動面積はあまり広くする必要はない。そこで、吸引通路の深さは隔壁部材の溝の深さとほぼ同じとし、吸引通路の円周方向の幅を、隔壁部材の連通溝における溝間間隔の円周方向の幅より大きくすれば良い。そして、連通溝と吸引通路とは同数であっても良いが、異なる数、例えば連通溝を3箇所、吸引通路を4箇所設けるようにすることもできる。 A communication groove is formed on the outer peripheral side of the partition member. The communication groove may be formed at one place, but is preferably formed at a plurality of places, at least three places. In addition, it can replace with this communicating groove | channel and can also be made into the communicating hole which consists of a through-hole. The suction passage formed in the stopper member may also be formed with a groove or a through hole. When the suction passage is formed by a through hole, its radial position is a position that overlaps with the communication groove of the partition wall member, and the circumferential pitch interval is the circumferential direction at the communication groove forming portion. The interval is smaller than the width of. The hole diameter of the through hole is desirably as large as possible. The suction passage can be formed by a groove formed in the outer peripheral portion of the stopper member. Here, since the stopper member only needs to stabilize the position of the electrode member in the axial direction inside the flexible sheath, the sliding area to the flexible sheath does not need to be so wide. . Accordingly, the depth of the suction passage may be substantially the same as the depth of the groove of the partition wall member, and the circumferential width of the suction passage may be made larger than the circumferential width of the gap between the communication grooves of the partition wall member. The number of communication grooves and suction passages may be the same, but different numbers, for example, three communication grooves and four suction passages may be provided.
以上の構成を採用することによって、針状ナイフを用いて安全に粘膜の切開等の処置を行うことができ、処置を円滑かつ確実に、しかも効率的に行うことができる。 By adopting the above configuration, treatment such as incision of the mucous membrane can be safely performed using a needle knife, and the treatment can be performed smoothly, reliably and efficiently.
以下、図面に基づいて本発明の実施の形態について説明する。まず、図1に高周波処置具の全体構成を示し、図2にその要部拡大断面を示す。図中において、1は高周波処置具であって、この高周波処置具1は長尺の可撓性シース2を有し、この可撓性シース2の基端部には接続パイプ3が連結されており、さらにこの接続パイプ3の他端には操作手段4が連結されている。操作手段4は接続パイプ3に連結した本体軸4aと、この本体軸4aに嵌合されて、本体軸4aの軸線方向に摺動可能に設けたスライダ4bとから構成されている。スライダ4bには処置具本体10を構成する可撓性コード11の基端部が連結して設けられている。可撓性コード11は導電線を電気絶縁部材により被覆したもので構成されており、その基端部はスライダ4bへの連結部から所定長さ突出して、接点部12が設けられている。従って、この接点部12は図示しない高周波電源装置に着脱可能に接続されるようになっている。
Hereinafter, embodiments of the present invention will be described with reference to the drawings. First, FIG. 1 shows the overall configuration of the high-frequency treatment instrument, and FIG. In the figure,
図2から明らかなように、処置具本体10を構成する可撓性コード11はスライダ4bへの接続部から、接続パイプ3の内部を通り、可撓性シース2内に延在されている。可撓性コード11の先端部からは導電線が直線状態で延在されており、この導電線の導出部分が針状ナイフを構成する電極部材13となっている。また、可撓性シース2の先端部には隔壁部材14が挿嵌されて、接着等の手段により固着されている。隔壁部材14はセラミック等からなり、図3及び図4から明らかなように、可撓性シース2の先端面から所定の間隔だけ入り込んだ位置に固定されている。そして、この隔壁部材14には、その中心軸線の位置において、軸線方向に貫通するように挿通孔15が穿設されており、この挿通孔15の孔径は電極部材13の外径寸法より僅かに大きい寸法となっている。そして、隔壁部材14の基端部には挿通孔15に向けて電極部材13をガイドする呼び込みテーパ部14aが形成されている。
As is clear from FIG. 2, the
さらに、処置具本体10における可撓性コード11から電極部材13への移行部または電極部材13の部位にはストッパ部材16が取り付けられている。ストッパ部材16は可撓性シース2の内径より僅かに小さい外径を有するものであり、従って処置具本体10を可撓性シース2内で移動させる際には、この可撓性シース2の内面に対してほぼ摺動する状態となる。そして、この処置具本体10の先端の電極部材13が隔壁部材14の先端面から所定の長さ突出させた状態になると、ストッパ部材16が隔壁部材14に当接して、電極部材13はそれ以上突出しないように規制されることになる。
Furthermore, a
以上のように、隔壁部材14を可撓性シース2の先端から奥まった位置に固定することによって、この隔壁部材14の先端面と、可撓性シース2の内周面とから所定の容積を有する空間が形成される。この空間が負圧作用部17である。負圧作用部17は、可撓性シース2の先端を粘膜等に当接させることによって、可撓性シース2の先端部分に形成された所定の容積を有する閉塞空間が形成される。そして、この閉塞空間からなる負圧作用部17には負圧吸引力を作用させることができる構成としている。このために、接続パイプ3に設けた接続口3aを有し、この接続口3aには吸引源5に接続した吸引配管6が着脱可能に接続されるようになっている。そして、この吸引配管6の途中には、フットスイッチ等のように、流路を開閉する切換手段7が設けられて、負圧吸引力を発生させるか否かの制御が行われるようになっている。従って、接続パイプ3に連結されている可撓性シース2の内部に負圧吸引力を作用させる吸引用の経路となる。また、可撓性コード11は接続パイプ3の基端部において、シール部材20を介して外部に導出されている。
As described above, by fixing the
この吸引用の経路の途中には隔壁部材14及びストッパ部材16が介在している。しかも、隔壁部材14は可撓性シース2の内面に固定されており、またストッパ部材16は可撓性シース2の内面に対してほぼ摺接している。このように、ストッパ部材16n外径と可撓性シース2の内径とはほぼ一致する寸法を有し、もって電極部材13の直進性を確保している。そこで、これら隔壁部材14及びストッパ部材16を介して可撓性シース2の内部と負圧作用部17との間の流路を開設するようにしている。
A
図5(a)に示したように、隔壁部材14の外周面には、円周方向に等間隔に3箇所の連通溝21が形成されている。これらの連通溝21は隔壁部材14の軸線方向に貫通している。隔壁部材14は可撓性シース2の内面に固定されていなければならない。このために、隔壁部材14は可撓性シース2内に挿嵌されて接着剤を用いて固定され、隔壁部材14の外周面に形成される連通溝21の円周方向の幅は、この隔壁部材14の可撓性シース2への固定性を損なわない範囲で、できるだけ広くすることによって、流路面積を大きくする。
As shown in FIG. 5A, three
このように、隔壁部材14は可撓性シース2に対して固定されているが、処置具本体10側に設けたストッパ部材16は可撓性シース2の内面において、回転方向の位置が規制されていない。従って、このストッパ部材16の外周面には、図5(b)に示したように、隔壁部材14の連通溝21より多い数、具体的には4箇所の吸引通路溝22を円周方向に等間隔で形成する。しかも、この吸引通路溝22の深さは連通溝21とほぼ同じか若しくはそれより深くし、またその円周方向における長さ寸法は、隔壁部材14における相隣接する連通溝21の溝間間隔より広くする。これによって、ストッパ部材16の吸引通路溝22は、任意の回転位置において、少なくとも一部が連通溝21と連通することになる。なお、吸引通路溝22をこのように構成すると、その溝間間隔が狭くなるが、ストッパ部材16は電極部材13をほぼ可撓性シース2の軸芯と一致する位置となるように安定的に保持すれば良いことから、可撓性シース2の内面への摺接部は短くても差し支えない。
Thus, although the
これによって、電極部材13を最突出位置まで突出させて、ストッパ部材16が隔壁部材14に当接したときに、吸引通路溝22は隔壁部材14の連通溝21とオーバーラップして、負圧作用部17への吸引流路が確保される。
As a result, when the
電極部材13を可撓性シース2の内部に最も引き込んだ状態が図3に、また電極部材13が隔壁部材14から最も突出した状態が図4に示されている。これらの図から明らかなように、電極部材13を可撓性シース2内に引き込むと、この電極部材13の先端は隔壁部材14の基端面より基端側に配置される。一方、電極部材13の最突出状態では、隔壁部材14の挿通孔15に挿通されて、その先端部が可撓性シース2の先端部とほぼ同じ位置まで突出されるようになっている。そして、この電極部材13の押し引き操作は、操作手段4による遠隔操作で行われる。この操作により電極部材13に連結したストッパ部材13は可撓性シース2の内周面に沿ってほぼ直進することになるので、また隔壁部材14には呼び込みテーパ部14aが設けられていることからも、電極部材13は円滑かつ確実に挿通孔15内に進入する。
FIG. 3 shows a state in which the
以上の構成を有する高周波処置具1は、図6に示したように、観察部Wを有する内視鏡挿入部Sに設けた処置具挿通チャンネルCを介して体腔内に挿入されて、例えば食道,胃,十二指腸,大腸等の体腔内壁に病変粘膜が存在する際に、この病変粘膜部を剥離して除去する処置を施すために用いられる。まず、この病変粘膜部に生理食塩水を注入することによって、粘膜下層を膨出・隆起させる。そして、処置具挿通チャンネルCに高周波処置具1を挿通させることによって、この高周波処置具1で粘膜の切開を行う。
As shown in FIG. 6, the high-
このためには、可撓性シース2の先端面を粘膜層に正対させ、かつ粘膜表面に軽く押し当てて、可撓性シース2の先端面を密閉させ、しかも極力押圧力を作用させないようにする。そして、接続パイプ3の接続口3aには予め吸引配管6を接続しておき、可撓性シース2の先端面を粘膜層に押し当てた状態で、切換手段7を操作して、この吸引配管6に負圧吸引力を作用させる。その結果、可撓性シース2の内部からストッパ部材16の吸引通路溝22及び隔壁部材14の連通溝21を介して負圧吸引力が負圧作用部17に及ぶことになる。これにより、図7に示したように、可撓性シース2の先端面に囲まれた部位の内部における粘膜層が、この可撓性シース2の内周面と隔壁部材14の先端面とにより区画形成された負圧作用部17に吸引されることになる。この吸引により、粘膜層の表面が隔壁部材14に当接し、粘膜層全体が完全に負圧作用部17内に入り込み、それと粘膜下層が部分的に負圧作用部17に入り込むようにする。
For this purpose, the distal end surface of the
この体内組織の吸引時に、前述したように、予め行った局注により粘膜層は膨隆していることから、筋層が負圧作用部17の内部まで引き込まれるようなことはない。このように、可撓性シース2の内径による負圧作用部17の断面積と、隔壁部材14の可撓性シース2の位置による負圧作用部17の深さとの各寸法を適宜設定して、体内組織のうち、粘膜層の全体が確実に負圧作用部17に入り込むようにする。
As described above, since the mucous membrane layer is bulged by the local injection performed in advance during the suction of the body tissue, the muscle layer is not drawn into the negative
そして、負圧作用部17に対する負圧吸引力を保つことによって、負圧作用部17に過剰な体内組織が引き込まれることはない。そこで、操作手段4を操作して、図8に示したように、電極部材13を挿通孔15から突出させることにより粘膜層に刺し込んで、高周波電流を流すことによって、粘膜層を焼灼する。このときには、電極部材13に連結したストッパ部材16は可撓性シース2の内面に摺動することになるから、電極部材13は可撓性シース2のほぼ中心軸線の位置に保持され、かつ隔壁部材14における挿通孔15の周囲には呼び込みテーパ部14aが形成されているので、電極部材13は円滑かつ確実に隔壁部材14の挿通孔15に挿通される。これによって、電極部材13は粘膜層を焼灼しながら貫通して粘膜下層にまで確実に刺入される。
Further, by maintaining the negative pressure suction force for the negative
この状態で、内視鏡挿入部Sを操作して、高周波処置具1を病変粘膜部における外周に沿って移動させることにより病変粘膜部の全周を切開することができる。さらに、この切開箇所を高周波スネア等の処置具を用いて病変粘膜を切除し、把持鉗子等を用いて切除した粘膜を回収する。
In this state, the entire circumference of the lesion mucosa can be incised by operating the endoscope insertion portion S and moving the high-
前述のように、ストッパ部材16の外周面に形成した吸引通路溝22に代えて、図9に示したように、ストッパ部材30に貫通孔からなる吸引通路孔31を設けるようにすることもできる。この吸引通路孔31は円周方向において複数形成されており、その円周方向におけるピッチ間隔は隔壁部材14に設けられている連通溝21の円周方向の幅以下とすることによって、ストッパ部材30の回転位置の如何に拘らず、少なくとも一部の吸引通路孔31が連通溝21と連通することになる。
As described above, instead of the
1 高周波処置具
2 可撓性シース
3 接続パイプ
4 操作手段
10 処置具本体
11 可撓性コード
13 電極部材
14 隔壁部材
15 挿通孔
16,30 ストッパ部材
17 負圧作用部
21 連通溝
22 吸引通路溝
31 吸引通路孔
DESCRIPTION OF
Claims (2)
前記可撓性シース内に前記電極部材を出没させる挿通孔を穿設した隔壁部材を固定的に装着し、
前記処置具本体に前記隔壁部材の基端側面に当接することにより前記電極部材の前記挿通孔からの突出長さを規制するストッパ部材を設け、
前記可撓性シースの基端部に負圧発生源を接続し、かつ前記隔壁部材は前記可撓性シースの先端から所定長さだけ入り込んだ位置に装着することによって、この隔壁部材の先端側に負圧作用部を形成し、
前記隔壁部材に少なくとも1箇所の連通路を形成して、この連通路により前記負圧作用部と前記可撓性シースの内部とを連通させ、
前記ストッパ部材には、その任意の回転位置で、前記負圧発生源を前記連通路に連通させる吸引通路を形成する
構成としたことを特徴とする高周波処置具。 A body cavity comprising a treatment instrument body equipped with a linear electrode member capable of applying a high-frequency current to the distal end of a flexible cord and mounted inside the flexible sheath, and via a treatment instrument insertion channel of an endoscope In the high-frequency treatment instrument inserted in,
A partition member having an insertion hole for allowing the electrode member to protrude and retract in the flexible sheath is fixedly attached,
A stopper member is provided on the treatment instrument body to regulate the protruding length of the electrode member from the insertion hole by contacting the proximal end side surface of the partition member.
A negative pressure source is connected to the proximal end of the flexible sheath, and the partition member is mounted at a position that enters a predetermined length from the distal end of the flexible sheath. A negative pressure acting part is formed on
Forming at least one communicating path in the partition member, and communicating the negative pressure acting part and the inside of the flexible sheath through the communicating path;
The high-frequency treatment instrument characterized in that the stopper member is formed with a suction passage for communicating the negative pressure generating source with the communication passage at an arbitrary rotational position.
The high-frequency treatment device according to claim 1, wherein the communication passage and the suction passage are each formed by a plurality of grooves or through holes provided in outer peripheral portions of the partition wall member and the stopper member.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
JP2005152008A JP2006325812A (en) | 2005-05-25 | 2005-05-25 | High frequency treating implement |
Applications Claiming Priority (1)
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Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
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-
2005
- 2005-05-25 JP JP2005152008A patent/JP2006325812A/en active Pending
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