JP2006314714A - Lithomyl - Google Patents
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Abstract
Description
本発明は、体腔内に生じた結石を破砕する際に使用される結石破砕装置に関する。 The present invention relates to a stone crushing device used when crushing stones generated in a body cavity.
内視鏡などと共に使用され、体腔内で処置を行う処置具としては、体腔内に挿入される挿入部に密巻きコイルからなる可撓性シースを有するものがある。さらに、体腔内への挿入を容易にするために、コイルの素線同士の密着力を弱めることで、挿入部の先端部の可撓性を高めているものがある(例えば、特許文献1参照)。 As a treatment tool that is used together with an endoscope or the like and performs a treatment in a body cavity, there is one having a flexible sheath made of a closely wound coil in an insertion portion that is inserted into the body cavity. Furthermore, in order to facilitate insertion into a body cavity, there is one that increases the flexibility of the distal end portion of the insertion portion by weakening the adhesion between the coil wires (see, for example, Patent Document 1). ).
ところで、胆管や膀胱等の臓器内に発生した結石を破砕する場合には、体腔内への挿入を容易にするための可撓性と、結石を破砕する締付力を伝達するための硬さとの両方が要求される。特許文献1に開示されているような処置装置では、胆管や膀胱に挿入し易いように挿入部の可撓性を高めると、結石の破砕に必要な硬さが得られないという問題があった。このため、従来の結石破砕装置の挿入部は、樹脂製のチューブシースで可撓性を確保すると共に、チューブシースの外側を覆うように進退自在な金属製の密巻きコイルからなるコイルシールが設けられている(例えば、特許文献2参照)。結石を破砕するときには、最初に、チューブシースのみを胆管などに挿入する。次に、可撓性シースの後端に接続された操作部を操作して、チューブシースの先端部からバスケット部に突出させ、バスケット部内に結石を取り込む。その後、コイルシースを前進させてチューブシースを覆い、挿入部の先端側の硬度を後から増加させ、破砕に必要な硬度をバスケット部に発生させる。
しかしながら、結石を破砕するときにコイルシースを前進させる構成では、手元側の操作が煩雑であった。また、例えば、十二指腸の乳頭から胆管にバスケット部を挿入する場合には、乳頭に挿入したガイドワイヤを伝ってチューブシースを乳頭に挿入するが、このような場合では結石破砕装置の挿入部を内視鏡からみて側方に突出させた状態で十二指腸の管壁に挿入部の先端が当たらないように挿入しなければならないが、結石破砕装置の挿入部の向きは、内視鏡の向きで調整しなければならないので、微妙な調整が難しかった。
この発明は、このような事情に鑑みてなされたものであり、結石を破砕する処置装置において、処置対象部位への挿入を容易にすることを主な目的とする。
However, in the configuration in which the coil sheath is advanced when the calculus is crushed, the operation on the hand side is complicated. In addition, for example, when inserting the basket portion into the bile duct from the duodenal papilla, the tube sheath is inserted into the papilla through the guide wire inserted into the papilla. It must be inserted so that the distal end of the insertion section does not hit the duodenal tube wall while protruding sideways when viewed from the endoscope, but the orientation of the insertion section of the calculus crushing device is adjusted by the orientation of the endoscope It was difficult to make fine adjustments.
This invention is made | formed in view of such a situation, and makes it the main objective to make the insertion to a treatment object site | part easy in the treatment apparatus which crushes a calculus.
上記の課題を解決する本発明の請求項1に係る発明は、手元側の操作部から体腔内に挿入される可撓性の挿入部が延設され、前記挿入部の先端部分に結石を取り込むバスケット部を有し、前記バスケット部を前記操作部の操作に応じて前記挿入部に突没自在な結石破砕装置において、前記挿入部は、密巻きされたコイルシースと、前記コイルシースの外周を被覆する樹脂製の外側シースとを有し、前記挿入部の先端部分に曲がり癖が付けられていることを特徴とする結石破砕装置とした。
この結石破砕装置では、挿入部の先端部分が自然状態で湾曲した形状になっている。例えば、内視鏡の側方に挿入部を突出させて小径の管腔に挿入する場合には、挿入部の先端部が管腔の入り口に向かうように湾曲することになる。また、挿入部の先端部分が湾曲しているので、管腔の入り口の周縁に対して斜めにアプローチできるようになる。
In the invention according to claim 1 of the present invention for solving the above-mentioned problems, a flexible insertion portion is inserted into the body cavity from the operation portion on the hand side, and a calculus is taken into the distal end portion of the insertion portion. In a calculus breaking device having a basket portion and allowing the basket portion to protrude and retract into the insertion portion according to an operation of the operation portion, the insertion portion covers a tightly wound coil sheath and an outer periphery of the coil sheath. The calculus breaking device is characterized in that it has an outer sheath made of resin, and a bending ridge is attached to the distal end portion of the insertion portion.
In this calculus breaking device, the distal end portion of the insertion portion is curved in a natural state. For example, when the insertion portion is protruded to the side of the endoscope and inserted into a small-diameter lumen, the distal end portion of the insertion portion is curved so as to be directed toward the entrance of the lumen. In addition, since the distal end portion of the insertion portion is curved, it is possible to approach obliquely with respect to the peripheral edge of the entrance of the lumen.
請求項2に係る発明は、請求項1に記載の結石破砕装置において、前記コイルシースの先端部分に曲がり癖が付けられていることを特徴とする。
この結石破砕装置では、コイルシースに曲がり癖が付いているので、管腔などに挿入し易い形状である。
The invention according to
In this calculus breaking device, the coil sheath is bent and has a shape that is easy to insert into a lumen or the like.
請求項3に係る発明は、請求項1又は請求項2に記載の結石破砕装置において、前記外側シースの先端部分に曲がり癖が付けられていることを特徴とする。
この結石破砕装置では、外側シースに曲がり癖が付いているので、簡単に曲がり癖を付けることができる。また、曲がり癖の調整を容易にできる。
The invention according to
In this calculus breaking device, the outer sheath has a bent fold, so the bent fold can be easily attached. In addition, the curl can be easily adjusted.
請求項4に係る発明は、請求項1から請求項3に記載の結石破砕装置において、曲がり癖が付けられた先端部分では、前記コイルシースの柔軟性が前記コイルシースの前記操作部側の基端部に比べて相対的に高いことを特徴とする。
この結石破砕装置では、管腔などに挿入される先端部分の柔軟性が高くなっている。柔軟性を高めた状態でも外側シースに被覆されているので、結石を破砕するのに必要な締付力は確保される。
According to a fourth aspect of the present invention, in the calculus breaking device according to the first to third aspects, the flexibility of the coil sheath is at the proximal end portion of the coil sheath on the operation portion side at the distal end portion where the bend ridge is attached. It is characterized by being relatively higher than
In this calculus breaking device, the flexibility of the tip portion inserted into a lumen or the like is increased. Since the outer sheath is covered even in a state where the flexibility is increased, the clamping force necessary for crushing the calculus is ensured.
本発明によれば、挿入部の先端部分に曲がり癖を付けたので、管腔などの小径の処置対象部位へのアプローチが容易になり、挿入から結石の破砕までの手技を効率良く行うことが可能になる。また、密巻きのコイルシースが樹脂製の外側シースで被覆されているので、生体組織に対して滑らかに移動させることが可能になる。 According to the present invention, since the distal end portion of the insertion portion is bent, the approach to a small diameter treatment target site such as a lumen is facilitated, and the procedure from insertion to crushing of the calculus can be performed efficiently. It becomes possible. Further, since the tightly wound coil sheath is covered with the outer sheath made of resin, it can be smoothly moved with respect to the living tissue.
以下、本発明の実施の形態について図面を参照しながら詳細に説明する。
図1に実施の形態に係る結石破砕装置の全体構成を示す。この結石破砕装置1は、内視鏡の処置具チャンネルに挿通して用いられ、体腔内の結石を破砕する手技に用いられる。結石破砕装置1は、術者などが体外側で操作をする操作部2を有し、操作部2には、破砕具3が装着されている。
Hereinafter, embodiments of the present invention will be described in detail with reference to the drawings.
The whole structure of the calculus crushing apparatus which concerns on FIG. 1 at embodiment is shown. This calculus breaking device 1 is used by being inserted into a treatment instrument channel of an endoscope, and is used for a procedure for crushing a calculus in a body cavity. The calculus breaking device 1 has an
破砕具3は、操作部2に着脱自在なユニット本体4と、ユニット本体4の先端から延び、長尺で可撓性を有する挿入部5と、挿入部5の先端から突没自在な処置部であるバスケット部6とを有している。
バスケット部6は、複数の弾性ワイヤ7を有し、弾性ワイヤ7の先端部は先端チップ8によって1つに結束されている。弾性ワイヤ7の基端部は、連結部材9によって束ねられた状態で操作ワイヤ10の先端部に固定されている。弾性ワイヤ7は、先端チップ8から連結部材9までの間に複数の屈折部が形成されており、自然状態で籠状に膨らむように構成されている。ここで、図3に示すように、バスケット部6は、先端チップ8を残して挿入部5内に収納可能である。バスケット部6の先端チップ8は、弾性部材から製造されており、孔11が先端から側部にかけて貫通している。さらに、先端チップ8は、孔11の側部側の開口近傍を中心にしてオフセットするようにして湾曲しており、全体として略S字形になっている。
The crushing
The
図3及び図4に示すように、挿入部5は、第1のシース部としてのコイルシース20と、このコイルシース20内に第2のシース部としてのチューブシース21と、コイルシース20の外周を覆う第3のシース部としての外側シース22とを有し、チューブシース21内には操作ワイヤ10(図1参照)が進退自在に挿通されている。
コイルシース20は、金属製の平板を密巻きにして製造されており、隣り合う平板同士間の密着度合いを変化させることで、先端側に可撓性が相対的に高い柔軟部20Aを形成している。柔軟部20Aよりも基端側は、相対的に可撓性が低く、硬質な硬質部20Bになっている。柔軟部20Aを形成する手法としては、例えば、コイルシース20を巻くときの張力を変化させることがあがられる。これに限定されずに種々の方向を用いることができる。コイルシース20の先端部には、先端カバー23がロー付け、若しくはレーザ溶接等により固定されている。先端カバー23は、環状の金属からなり、その先端部には、弾性ワイヤ7を受け入れ可能な凹部24が弾性ワイヤ7の数に対応して形成されている。結石を破砕する際には、これら凹部24に弾性ワイヤ7が入り込むことで、操作部2側の締付力を挿入部5を通して弾性ワイヤ7に作用させる。
As shown in FIGS. 3 and 4, the
The
チューブシース21は、樹脂製のチューブからなり、金属製のコイルシース20と金属製の操作ワイヤ10の間に挿入されることでバスケット部6及び操作ワイヤ10を軸線回りに回転させ易くし、かつバスケット部6を開閉させ易くしている。
外側シース22は、例えばフッ素系の樹脂から製造されている。この外側シース22は、自然状態で挿入部5の先端部を湾曲させるような曲げ癖(プリカーブ)が付けられている。図5に示すように、外側シース22に付けられた曲げ癖によって、挿入部5は、軸線に対して湾曲している。例えば、バスケット部6を挿入部5内に収容した状態で、先端チップ8の先端から150mmのところを起点として、この起点よりも基端側の軸線に対して2°〜32°の範囲内でゆるやかに湾曲している。このような曲がり癖を付ける方法としては、挿入部5を組み立てる前又は挿入部5を組み立てた後に外側シース22に熱処理を加えることや、外側シース22をしごいて変形させることなどがあげられる。
The
The
なお、挿入部5の外径は、従来の結石破砕装置の挿入部の外径に略等しい。したがって、コイルシース20は、操作ワイヤ10の回転性を確保する肉薄のチューブシース21と、外側シース22とに挟まれていることから、従来に比べて巻径が細くなっている。さらに、チューブシース21の先端及び外側シース22の先端は、先端カバー23には固定されずフリーな状態になっている。チューブシース21の基端及び外側シース22の基端、並びにコイルシース20の基端は、図1及び図6に示すように、ユニット本体4内に引き込まれ、固定されている。
In addition, the outer diameter of the
ユニット本体4は、略円筒状の本体部30と、本体部30の先端側に一体的に突設された固定部31とを有する樹脂成形品、若しくは金属部品である。固定部31は、略管状になっており、その外周には先端側から、先端に向かって縮径するテーパ面31Aと、チューブシース21を引っ掛ける凹部31Bと、雄ネジ31Cとが形成されている。固定部31の外周には、チューブシース21の基端部が挿入されており、チューブシース21は凹部31Bに相当する部分に糸32を巻きつけることでの固定されている。さらに、雄ネジ31Cには、雌ネジ33Aが刻まれたカバー部材33が螺入されている。カバー部材33は、金属材料から製造されており、その先端部の内周側にコイルシース20の基端部がロー付けされている。このカバー部材33には、その外周を覆うように外筒部材34が圧入さている。
The unit main body 4 is a resin molded product or a metal part having a substantially cylindrical
また、本体部30は、固定部31の先端から本体部30の基端にかけて軸線方向に貫通する挿通孔35が形成されている。挿通孔35の途中には、本体部30の外周部に開口する連通孔36が形成されており、連通孔36の内周に形成された雌ネジには口金37が螺着されている。この口金37にシリンジを装着すると、造影剤などを体腔内に注入することができる。さらに、挿通孔35において、連通孔36の形成位置よりも基端側は、拡径されており、この拡径部分35AにはOリングなどのシール部材38が挿入されている。このシール部材38によって、挿通孔35に進退自在に挿通される操作ワイヤ10と本体部30との間に液密構造が形成される。さらに、シール部材38よりも基端側には、連結管39が螺着されている。連結管39は、本体部30の基端から軸線方向に突出しており、フランジ状に拡径することで突き当て面39Aが環状に形成されている。さらに、連結管39の基端部には、係合部40が形成されている。この係合部40は、基端に向かって縮径するテーパ面40Aと、テーパ面40Aよりも先端側で外径を縮小させる環状溝40Bとを有している。
Further, the
図6に示すように、操作ワイヤ10は、本体ユニット4を貫通して延び、その基端には、縮径部41が形成された後に抜け止めチップ42が固着されている。なお、図6には、操作ワイヤ10にマーキング43が施されている。このマーキング43は、操作ワイヤ10をユニット本体4から引っ張って、バスケット部6が挿入部5内に収容されたときに、本体ユニット4から外部に露出する位置に形成されている。
As shown in FIG. 6, the
次に、このような破砕具3が装着される操作部2について説明する。
図1に示すように、操作部2は、破砕具3が先端側から挿入されて装着される操作部本体51を有し、操作部本体51の基端側はカバー52,53が操作部本体51を上下に挟むようにネジ留めされている。図7に示すように、操作部本体51は、先端側からシース接続部54と、筒状のガイド部55と、ガイド部55の基端部にネジ止めされる本体部56とを有し、ガイド部55及び本体部56を軸線方向に貫通するようにガイド孔57が形成されている。
Next, the
As shown in FIG. 1, the
シース接続部54は、リング体60を有し、リング体60の内孔61は、破砕具3側の連結管39の係合部40を受け入れ可能なテーパ面60Aが形成されている。リング体60の基端部は、操作ワイヤ10のみを挿通可能に開口している。リング体60よりも先端側には、キャップ62がネジ固定されている。キャップ62には、内孔61に略等しい孔が形成されている。さらに、キャップ62とリング体60との間の隙間には、シース接続ボタン63が軸線と直交する方向に移動自在に挿入されている。図8に示すように、シース接続ボタン63は、移動方向に延びる長穴64を有している。長穴64の長軸は、リング体60の内孔61の最大径よりも長く、長穴64の短軸はリング体60の内孔61の最大径に略等しい。長穴64の下端には、係止突起65が長穴64の開口面積を減少させるように突出しており、シース接続ボタン63の開口部は全体としてU字形状になっている。このシース接続ボタン63は、コイルバネなどの弾性部材66によってリング体60に対して付勢されており、自然状態で係止突起65が突出し、リング体60の内孔61の開口面積を減少させる位置にある。なお、シース接続ボタン63を押し込むと、係止突起65が退避して内孔61の開口面積を確保できるようになっている。
The
図7及び図9に示すように、シース接続部54のリング体60に基端には、ガイド管70が内孔61に連通するように固定されている。このガイド管70は、操作部本体51のガイド孔57内に同軸上に延びている。このガイド管70には、その外周を覆うようにラック体71が軸線方向に進退自在に装着されている。ラック体71は、ガイド部55及び本体部56のそれぞれの内周側に進退自在に支持されており、カバー53側から螺入されるネジ72によって軸線回りの回転が防止されている。さらに、図7及び図10、図11に示すように、ラック体71には、ラック73が軸線方向に所定の長さで形成されており、このラック73と噛み合うピニオン74は、本体部56に固定されたベアリングに回転自在に支持されている。ピニオン74の軸74Aは、カバー53の外側に延びており、その端部にはハンドル75が固定されている。ハンドル75は、扁平形状を有し、術者が掴み易く、かつ力を加え易くなっている。
As shown in FIGS. 7 and 9, a
ここで、図10及び図12に示すように、軸74Aには、歯車76が固定されている。図12に示すように、歯車76は、ラチェット爪77が噛み合わされており、歯車76の回転、つまりピニオン74の回転を規制できるようになっている。ラチェット爪77は、本体部56に支持軸78を介して回動自在に支持された略L字形状の部材であり、支持軸78よりも先端側に延びる腕部77Aは、板バネ79によって歯車76に係合するように付勢されている。板バネ79は、本体部56に固定された弾性部材である。このようなラチェット機構を機能させることで、ラック体70が先端部に向かう方向には、歯車76(ピニオン74)の回転を禁止する一方で、ラック体70を基端部側に引き戻す方向には、段階的に回転させることが可能になる。
Here, as shown in FIGS. 10 and 12, a
さらに、ラチェット爪77の他方の腕部77Bは、支持軸78から下方、かつ基端側に延び、その基端面77Cは、下方かつ基端に向かって傾斜している。さらに、基端面77Cに係合可能な切替スイッチ80が、側面視で支持軸78よりも基端側に配設されている。図13に示すように、切替スイッチ80は、軸線方向に平行な支持軸81を介して本体部56に回動自在に支持された基部80Aを有し、切替スイッチ80の先端部80Aはカバー52の上部に形成されたスリット52Aを通ってカバー52の外側に延びている。基部80Aは、回動方向に所定の角度を持って延びる扇方形状を有している。基部80Aの回動方向における一方の側面80Cは、回動方向に垂直な面になっている。したがって、図13に仮想線で示す位置では、切替スイッチ80がラチェット爪77の基端面77Cを押圧する。その結果、図12に仮想線で示すように、ラチェット爪77が支持軸78回りに回動し、ラチェット爪77と歯車76との噛み合いが解除される(このときの切替スイッチ80の位置をOFF位置とする)。これに対して、図13に実線で示す位置では、切替スイッチ80は、ラチェット爪77に干渉しないので、ラチェット爪77は歯車76に噛み合い、ラチェット爪77は本来のラチェット機能を発現する(このときの切替スイッチ80の位置をON位置とする)。
Further, the
また、図7及び図13に示すように、ラック体70の基端側の外周部には、溝85が環状に形成されており、この溝85に3つのピン86が摺動自在に挿入されている。これらピン86は、把持部90に固定されているので、把持部90は、ラック体71の軸線回りに回転自在になっている。
図7に示すように、把持部90は、その先端部93が操作部2の操作部本体51側のガイド孔57に挿入可能になっており、先端部93に開口する孔91が軸線方向に、ガイド管71の内孔と連通するように形成されている。さらに、先端部93から基端に向かう途中では、カバー52,53に当接可能な突き当て面94を形成しつつ拡径しており、この拡径部分に把持部90の外周部と、把持部90内の孔91とを連通させる挿入孔97が軸線と直交する方向に穿設されており、この挿入孔97にピン95が挿入されている。ピン95には、長穴98が形成されており、この長穴98に止めピン99を挿入することで挿入孔97からの抜け落ちが防止されている。なお、ピン95を挿入孔97に最も挿入した状態では、ピン95の先端部が孔91内に突出するようになっている。
Further, as shown in FIGS. 7 and 13, a
As shown in FIG. 7, the
また、挿入孔97よりも基端側には、ワイヤ接続ボタン96がピン95と平行に挿入されている。ワイヤ接続ボタン96は、把持部90から突出する頭部96Aにストッパ100が螺入されており、ワイヤ接続ボタン96の先端部96Bは、把持部90内に引き込まれて孔91を越えて延びており、コイルバネ等の弾性部材102によって把持部90に対して付勢されている。弾性部材102の付勢方向は、ワイヤ接続ボタン96を把持部90から押し出すような方向であり、止めピン103をワイヤ接続ボタン96の長孔104に貫通させることで、把持部90からの抜け落ちを防止している。
Further, a
さらに、図7及び図14に示すように、ワイヤ接続ボタン96には、頭部96Aから先端部96Bに至るまでの間に挿通孔101が形成されている。挿通孔101は、把持部90の軸線と平行にワイヤ接続ボタン96を貫通している。挿通孔101は、ワイヤ接続ボタン96を押し込んだときに、挿通孔101の中心と、把持部90の孔91の中心とが略一致するような位置に形成されており、挿通孔101の先端側の内周には、先端側に向かって開くようにテーパ面101Aが形成されている。このテーパ面101は、ワイヤ接続ボタン96が自然状態で弾性部材102によって付勢されているときには、把持部90の孔91の軸線上に配置されている。
Furthermore, as shown in FIGS. 7 and 14, the
ストッパ100は、ワイヤ接続ボタン96の頭部96Aの外周を拡げるような環状の部材である。ストッパ100を把持部90に向かってねじ込むと、その分だけワイヤ接続ボタン96を把持部90に押し込む方向へのストロークを規制することができる。ストッパ100の外径は、ワイヤ接続ボタン96の軸線とピン95の軸線との間の距離よりも長いので、図15に示すように、ストッパ100をねじ込んだ状態では、ストッパ100がピン95の頭部を押圧し、ピン95が孔91に向かって押し込まれる。
The
次に、この実施の形態の作用について説明する。
まず、操作部2に破砕具3を装着するときには、操作ワイヤ10の基端側のマーキング43が露出するまで操作ワイヤ10を引き出してから、操作ワイヤ10の基端部を操作部2のシース接続部54からガイド管70内へと挿入する。操作ワイヤ10が操作部2内に収まると、次に破砕具3の連結管39がシース接続部54の内孔61内に進入する。このとき、連結管39をシース接続部54に挿入するだけで、破砕具3の本体部4が操作部2に装着される。具体的には、連結管39の係合部40のテーパ面40Aがシース接続ボタン63の突起65に当接するので、連結管39を押し込むことで、突起65が弾性部材66を収縮させる方向に押される。その結果、シース接続ボタン62全体が移動して開口面積を拡がるので、そのまま連結管39を押し込むと、連結管39の突き当て面39Aとリング体60のキャップ62とが当接する。このとき、連結管39の位置と突起65の突設位置とが一致し、弾性部材66の復元力によってシース接続ボタン63が戻り、連結管39上の凹部に突起65が係合する。また、取り付けた破砕具3の基端部が操作部2に対して円周方向に自由に回転しないように、例えば、キャップ62に設けた凸部と突き当て面39Aに設けた凹部とが装着時に噛み合い、回転不能となっている。
Next, the operation of this embodiment will be described.
First, when attaching the crushing
この際、予め把持部90を操作部本体51側に押し込んでおくと、本体部51と操作部本体51との接続と同時に、操作ワイヤ10と把持部90とが接続される。具体的には、操作ワイヤ10の抜け止めチップ42は、把持部90内に進入し、孔91の経路上にあるワイヤ接続ボタン96のテーパ面101Aに突き当たる。操作ワイヤ10がさらに挿入されると、テーパ面101Aが押し込まれることでワイヤ接続ボタン96全体が弾性部材102を収縮させる方向に移動する。その結果、挿通孔101と孔91との連通面積が増え、操作ワイヤ10がワイヤ接続ボタン96を越えて把持部90の基端部まで挿入される。このとき、操作ワイヤ10の縮径部41の形成位置と、ワイヤ接続ボタン96の挿通孔101の位置とが一致し、弾性部材102の復元力によってシース接続ボタン96が戻り、シース接続ボタン96と把持部90とが協働して操作ワイヤ10を挟み込む。これによって、操作ワイヤ10の軸線方向の移動が防止される。なお、初期状態として把持部90が操作部本体51から引き出してあったときには、本体部51と連結管39との接続が最初に行われ、その後把持部90を押し込んだときに操作ワイヤ10の接続が行われる。接続時のメカニズムは、前記と同じである。
At this time, if the
ここで、このままでは把持部90に対して操作ワイヤ10が空回りするので、ストッパ100をねじ込んで、ピン95を押し込む。ピン95と孔91の内周面との間で操作ワイヤ10が挟み込まれ、把持部90と操作ワイヤ10とを一体的に回転できるようになる。ピン95がない場合、ワイヤ接続ボタン96のみで操作ワイヤ10を一体的に回転できるように固定することは可能だが、固定力はピン95がある方が強くなる。また、ストッパ100とピン95とが当接するので、ワイヤ接続ボタン96を押そうとしてもワイヤ接続ボタン96は移動しなくなり、操作ワイヤ10と把持部90の接続が使用中に解除されないようになる。
Here, since the
さらに、結石破砕装置1を用いた手技について説明する。なお、以下においては胆管内に形成された結石の破砕を例にして説明するが、処置対象部位は胆管に限定されない。
図3に示すバスケット部6の先端チップ8の孔11に、ガイドワイヤを通してから、挿入部5を内視鏡のチャンネルを介して体腔内に挿入する。ガイドワイヤを伝うようにして挿入部5の先端部を内視鏡の先端の側部から突出させる。このとき、図16に示すように、挿入部5は、曲がり癖によってなだらかに湾曲しているので、先端チップ8はガイドワイヤ110に従って十二指腸の乳頭に向って、斜めにアプローチしていく。このため、図17に示すように、内視鏡111の先端部から挿入部5を前進させて、十二指腸W1の乳頭W2から胆管W3に容易に進入させることができる。
Further, a procedure using the calculus breaking device 1 will be described. In the following description, the crushing of stones formed in the bile duct will be described as an example, but the site to be treated is not limited to the bile duct.
The guide wire is passed through the
次に、操作部2の切替スイッチ80をOFF位置に移動させ、ラック体71が自由に進退できるようにしてから、把持部90を操作部本体51側に押し込む。把持部90に保持されている操作ワイヤ10が前進し、挿入部5の先端からバスケット部6が突出し、各弾性ワイヤ7が拡開する。そして、図18に示すように、弾性ワイヤ7内に結石W4を取り込む。ここで、各弾性ワイヤ7が拡開時に把持部90を軸線回りに回転させると、操作ワイヤ10を介してバスケット部6を軸回りに回転させることができるので、結石W4をバスケット部6内に取り込み易くなる。
Next, after the
結石W4を取り込んだら、把持部90を操作部本体51から引き戻し、バスケット部6の一部を挿入部5内に引き込み、バスケット部6を窄めさせて結石W4を保持する。このとき、把持部90を保持したままで、切替スイッチ80をON位置に移動させる。ラチェット爪77が歯車76に噛み合って、ラック体71の戻りを防止するので、把持部90から手を離しても操作ワイヤ10は移動しない。このため、バスケット部6が緩まないので結石W4の保持が維持される。次に、図11に仮想線で示すように、操作部2を手で掴んで、ハンドル75を回転させる。ハンドル75に直結されているピニオン74が回転し、ラック体71と共に把持部90が後退する。把持部90に固定されている操作ワイヤ10が後退し、バスケット部6がさらに挿入部4側に引き込まれる。ここで、コイルシース20は、密巻きであり、かつ先端部に金属製の先端カバー23が設けられているので、操作部2側の締付力がバスケット部6に伝達される。その結果、結石W4は、バスケット部6に締め付けられるようにして、破砕される。このとき、ラチェット爪77によって、ピニオン74の回転及びラック体71の移動は段階的に行われるので、結石W4に加わる締付力が徐々に増加し、結石W4は、ゆっくりした速度で破砕される。
When the calculus W4 is taken in, the gripping
この実施の形態によれば、外側シース22を変形させることで挿入部5の先端側に予め曲がり癖をつけたので、内視鏡111から挿入部5を突出させて、胆管W3などの管路に挿入し易くなる。このような曲がり癖を設けることで、先端部分が十二指腸W1などの管壁に引っ掛かり難くなり、手技をスムーズに行うことが可能になる。また、加工が容易な外側シース22を変形させることで挿入部5に曲がり癖を付けたので、容易に製造することができる。なお、挿入部5は、密巻きのコイルシース20の先端部の密着力を弱くすることで可撓性を増大させてあるので、乳頭W2にスムーズに挿入することができる。さらに、コイルシース20の外周を樹脂製の外側シース22で覆うように構成したので、コイルシース20の柔軟性を高めつつ、結石を破砕するのに必要な締付力を発生させることができる。さらに、外周が樹脂製の外側シース22で被覆されているので、挿入部5を乳頭W2などにスムーズに挿入することが可能になる。
また、挿入部5の先端カバー23をコイルシース20に固定し、先端カバー23とインナーチューブ21とは固定しないようにしたので、従来のようにインナーチューブに先端カバーを固定する場合に比べて先端カバーの長さを小さくすることができる。硬質で、可撓性を有しない先端カバーを短くすることで乳頭W2などへの挿入がさらに容易になる。
According to this embodiment, the
In addition, since the
なお、本発明は前記の実施の形態に限定されずに広く応用することができる。
例えば、樹脂製の外側シース22を変形させる代わりに、金属製のコイルシース20を湾曲させることで挿入部5に曲がり癖を付けても良い。この場合には製造工程以外は前記の実施に形態と同様になり、特にコイルシース20を湾曲させることで形状制御が容易になる。また、コイルシース20及び外側シース22の両方に曲がり癖を付けても良い。
Note that the present invention can be widely applied without being limited to the above-described embodiment.
For example, instead of deforming the resin
1 結石破砕装置
2 操作部
5 挿入部
6 バスケット部
20 コイルシース
22 外側シース
DESCRIPTION OF SYMBOLS 1
Claims (4)
前記挿入部は、密巻きされたコイルシースと、前記コイルシースの外周を被覆する樹脂製の外側シースとを有し、前記挿入部の先端部分に曲がり癖が付けられていることを特徴とする結石破砕装置。 A flexible insertion portion that is inserted into the body cavity from the operation portion on the hand side is extended, and has a basket portion that takes in a calculus at the distal end portion of the insertion portion, and the basket portion is adapted to the operation of the operation portion. In the stone crushing device that can project and retract into the insertion part,
The insertion portion has a tightly wound coil sheath and a resin outer sheath that covers an outer periphery of the coil sheath, and a curled crease is attached to a distal end portion of the insertion portion. apparatus.
The calculus according to any one of claims 1 to 3, wherein the coil sheath has a relatively high flexibility at a distal end portion to which a curved hook is attached as compared with a proximal end portion of the coil sheath on the operation portion side. Crushing equipment.
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