JP2006191985A - Template for photographing, its manufacturing method and manufacturing method of orthoprosthesis for instant loading - Google Patents

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Yoichi Ogawa
川 洋 一 小
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Abstract

<P>PROBLEM TO BE SOLVED: To provide a template for photographing for obtaining the data of CT tomography indicating the accurate position of the jaw and an artificial tooth part and to manufacture an orthoprosthesis before implanting a fixture by utilizing the template for photographing. <P>SOLUTION: The artificial tooth part of a pilot denture is manufactured as the template for photographing formed of a synthetic resin composition containing an X-ray non-transmissive composition, it is mounted inside the mouth, CT tomography is performed, and a surge guide and an optical molding model are manufactured from the data. Then, before implanting the fixture to the jaw, the optical molding model is attached to an articulator, the surge guide is tried after removing the artificial tooth part of the optical molding model, a dummy fixture is implanted to the optical molding model, an abutment for a technical operator is connected to the dummy fixture, and the orthoprosthesis is manufactured. <P>COPYRIGHT: (C)2006,JPO&NCIPI

Description

本発明は、即時荷重用インプラントに装着される歯科補綴物の製造方法およびその過程で製造される撮影用テンプレートに関する。   The present invention relates to a method for manufacturing a dental prosthesis to be mounted on an immediate load implant and a template for imaging manufactured in the process.

近年、義歯や鋳造冠等の歯科補綴物を固定するため、下顎又は上顎の骨内に埋め込んで固定される歯科インプラントが広く用いられている。このような技術は、１９７７年、Ｂｒａｎｅｍａｒｋ（非特許文献１）によってなされたインプラント治療の長期予後報告で示されたように、今日のインプラント治療の基礎となるものである。今日、インプラント治療は全部欠損症例（非特許文献２〜５）から部分欠損症例（非特許文献６〜９）に応用され、その予知性の高さは多くの研究者により報告されている。しかし、これらの研究（非特許文献１０〜１２）結果が示した高い成功率は、いずれもＢｒａｎｅｍａｒｋの基本プロトコルすなわち、粘膜非貫通状態で非機能圧下の一定期間以上の治癒期間後に上部構造を装着し、咬合圧を加える治療術式であった。
しかしながら、このような報告と時を同じくして、Ｓｃｈｒｏｅｄｅｒ（非特許文献１３、１４）らは１９７８年に粘膜下で治癒期間を経過させることなくオッセオインテグレーションの獲得が可能であることを報告している。そして、その後約１０年の間にＥｒｉｃｓｓｏｎ（非特許文献１５〜１９）をはじめ多くの研究者により粘膜貫通状態での治癒期間を経たインプラントの成功も報告されており、２回法と１回法のインプラント術式の両方が行われてきた。
このような研究者らの研鑽の中、Ｂｒａｎｅｍａｒｋは１９９９年に、インプラント埋入直後から咬合圧を即時に加えたインプラントでもオッセオインテグレーションの獲得が得られることを報告（非特許文献２０）した。この報告は、インプラントの失敗であるインプラント周囲の線維性結合組織の形成は、単に咬合圧か関与しているのではなく、それによって引き起こされる動揺が関与していることが明らかになってきたことを受けたものである。すなわち、治癒期間の初期において、インプラントが動揺すると、インプラントー骨境界部分で線維性結合組織が形成されるが、ある閾値内での動揺であれば骨が形成されるとするものである（非特許文献２１〜２６）。
以降、下顎無歯顎患者に対しての即時荷重用インプラントは、多くの研究者によりその予知性の高さが報告されている。しかし、その内容を見てみると、即時荷重用の外科術式に関するものは多いが、即時荷重用の補綴物の製造および装着に関する報告はあまり見ない。 In recent years, in order to fix a dental prosthesis such as a denture or a cast crown, a dental implant that is embedded and fixed in the bone of the lower jaw or the upper jaw has been widely used. Such technology is the basis of today's implant therapy, as shown in the long-term prognosis report of implant therapy made by Brainmark (Non-Patent Document 1) in 1977. Today, all of the implant treatments are applied to cases of partial deficiency (Non-Patent Documents 6 to 9) to cases of deficiency (Non-Patent Documents 2 to 5), and the high predictability has been reported by many researchers. However, the high success rate shown by the results of these studies (Non-Patent Documents 10 to 12) is that the basic structure of Brainmark, that is, wearing the superstructure after a period of healing over a certain period of non-functional pressure in a non-mucosal state However, this was a treatment method that applied occlusal pressure.
However, at the same time as such a report, Schroeder (Non-Patent Documents 13 and 14) reported in 1978 that osseointegration can be obtained without passing the healing period under the mucous membrane. ing. In the next 10 years, many researchers including Ericsson (Non-Patent Documents 15 to 19) have reported the success of implants that have undergone a healing period in a mucosal penetration state. Both implant procedures have been performed.
In 1999, Brainmark reported that the acquisition of osseointegration can be achieved even for implants that have been immediately subjected to occlusal pressure immediately after implant placement (Non-patent Document 20). This report has shown that the formation of fibrous connective tissue around the implant, which is a failure of the implant, is not simply related to the bite pressure or to the sway caused by it. It has been received. That is, when the implant is shaken at the initial stage of the healing period, fibrous connective tissue is formed at the implant bone boundary portion, but bone is formed if the implant is shaken within a certain threshold ( Non-patent documents 21 to 26).
Since then, many researchers have reported high predictability of immediate-load implants for patients with edentulous mandibular jaws. However, looking at the contents, there are many related to the surgical method for immediate load, but there are few reports on the production and mounting of the prosthesis for immediate load.

一方、即時荷重によるインプラント補綴処置については、インプラント埋人後に印象採得を行い、作業用模型製造の後に咬合床による咬合採得を行い、即時荷重用の歯科補綴物（プロビジョナルレストレーション）を装着するのが一般的である。しかしながら、これら一連の補綴処置には、数日の日程と、インプラント埋人後に被術者の通院を余儀なくする。また、印象用コーピングの脱着や印象採得などは、埋入直後のフィクスチャー（顎骨内に埋め込まれて骨と生着する人工の歯根部）に許容以上の負荷をかける可能性を否定できない。そのうえ、何よりも被術者のＱＯＬを考慮すると、埋入直後の補綴処置は通院も含め苦痛を伴う。
そのために、従来より、埋入直後に補綴物を装着することを目的とし、あらかじめ、ある程度製造された即時荷重用の歯科補綴物を口腔内で修正しながら装着する方式も用いられてきた。しかし、粘膜上の模型で埋入位置を想定することは、実際のところ難しい。これは、フィクスチャー間の三次元的位置関係と対合歯との三次元的位置関係の２つの要素を想定しなければならないからである。したがって、製造された即時荷重用の歯科補綴物は、埋人後の誤差が大きく、何よりも三次元的に妥当性のある咬合関係を再現することが困難であった。
Ｂｒａｎｅｍａｒｋ Ｐ−Ｉ ， Ｈａｎｓｓｏｎ ＢＯ， Ａｄｅｌｌ Ｒ， Ｂｒｅｉｎ Ｕ， Ｌｉｎｄ−ｓｔｒｏｍ Ｊ， Ｈａｌｌｅｎ Ｏ， Ｏｊｍａｎ Ａ． Ｏｓｓｅｏｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｉｍｐｌａｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｅｄｅｎｔｕｌｏｕｓ ｊａｗ． Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｆｒｏｍ ａ １０−ｙｅａｒ ｐｅｒｉｏｄ． Ｓｃａｎｄ Ｊ Ｐｌａｓｔ Ｒｅｃｏｎｓｔｒ Ｓｕｒｇ Ｓｕｐｐｌ． １９７７；１６：１−１３２． Ａｌｂｒｅｋｔｓｓｏｎ Ｔ， Ｚａｒｂ Ｇ，Ｗｏｒｔｈｉｎｇｔｏｎ Ｐ， Ｅｒｉｋｓｓｏｎ ＡＲ． Ｔｈｅ ｌｏｎｇ−ｔｅｒｍ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｃｕｒｒｅｎｔｌｙ ｕｓｅｄ ｄｅｎｔａｌ ｉｍｐｌａｎｔｓ： ａ ｒｅｖｉｅｗ ａｎｄ ｐｒｏｐｏｓｅｄ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｏｆ ｓｕｃｃｅｓｓ． Ｉｎｔ Ｊ Ｏｒａｌ Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃ Ｉｍｐｌａｎｔｓ． １９８６；１（１）：１１−２５． Ａｄｅｌｌ Ｒ， Ｅｒｉｋｓｓｏｎ Ｂ，Ｌｅｋｈｏｌｍ Ｕ， Ｂｒａｎｅｒｍａｒｋ Ｐ−Ｉ， Ｊｅｍｔ Ｔ． ｌｏｎｇ−ｔｅｒｍ ｆｏｌｌｏｗ−ｕｐ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｏｓｓｅｏｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｉｍｐｌａｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｏｔａｌｌｙ ｅｄｅｎｔｕｌｏｕｓ ｊａｗｓ． Ｉｎｔ Ｊ Ｏｒａｌ Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃ Ｉｍｐｌａｎｔｓ． １９９０；５（４）３４７−３５９． Ｊｅｍｔ Ｔ， Ｌｅｋｈｏｌｍ Ｕ． Ｉｍｐｌａｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｅｄｅｎｔｕｌｏｕｓ ｍａｘｉｌｌａｅ ： ａ ５−ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ−ｕｐ ｒｅｐｏｒｔ． ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｄｅｇｒｅｅｓ ｏｆ ｊａｗ ｒｅｓｏｒｐｔｉｏｎ Ｉｎｔ Ｊ Ｏｒａｌ Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃ Ｉｍｐｌａｎｔｓ． １９９５；１０（３）：３０３−３１１． Ｊｅｍｔ Ｔ， Ｌｅｋｈｏｌｍ Ｕ． Ｉｍｐｌａｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｅｄｅｎｔｕｌｏｕｓ ｍａｘｉｌｌａｅ ： ａ ５−ｙｅａｒ ｆｏｌｌｏｗ−ｕｐ ｒｅｐｏｒｔ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｄｅｇｒｅｅｓ ｏｆ ｊａｗ ｒｅｓｏｒｐｔｉｏｎ． Ｉｎｔ Ｊ Ｏｒａｌ Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃ Ｉｍｐｌａｎｔｓ． １９９５ ； １０（３）：３０３−３１１． Ｈｅｎｒｙ ＰＪ， Ｌａｎｅｙ ＷＲ， Ｊｅｍｔ Ｔ， Ｈａｒｒｉｓ Ｄ， Ｋｒｏｇｈ ＰＨ， Ｐｏｌｉｚｚｉ Ｇ， Ｚａｒｂ ＧＡ， Ｈｅｒｒｍａｎｎ Ｉ， Ｏｓｓｅｏｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｉｍｐｌａｎｔｓ ｆｏｒ ｓｉｎｇｌｅ−ｔｏｏｔｈ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ： ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ５−ｙｅａｒ ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ ｓｔｕｄｙ． Ｉｎｔ Ｊ Ｏｒａｌ Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃ Ｉｍｐｌａｎｔｓ． １９９６；１１（４）：４５０−４５５． Ｌｅｋｈｏｌｍ Ｕ， Ｇｕｎｎｅ Ｊ， Ｈｅｎｒｙ Ｐ， Ｈｉｇｕｃｈｉ Ｋ， Ｌｉｎｄｅｎ Ｕ， Ｂｅｒｇｓｔｒｏｍ Ｃ， ｖａｎ Ｓｔｅｅｎｂｅｒｇｈｅ Ｄ． Ｓｕｒｖｉｖａｌ ｏｆ ｔｈｅ Ｂｒａｎｅｍａｒｋ ｉｍｐｌａｎｔ ｉｎ ｐａｒｔｉａｌｌｙ ｅｄｅｎｔｕｌｏｕｓ ｊａｗｓ： ａ １０−ｙｅａｒ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ ｓｔｕｄｙ． Ｉｎｔ Ｊ Ｏｒａｌ Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃ Ｉｍｐｌａｎｔｓ． １９９９；１４（５）：６３９−６４５． Ｓｃｈｅｌｌｅｒ Ｈ， Ｕｒｇｅｌｌ ＪＰ， Ｋｕｌｔｊｅ Ｃ， Ｋｌｉｎｅｂｅｒｇ Ｉ， Ｇｏｌｄｂｅｒｇ ＰＶ， Ｓｔｅｖｅｎｓｏｎ−Ｍｏｏｒｅ Ｐ， Ａｌｏｎｓｏ ＪＭ， Ｓｃｈａｌｌｅｒ Ｍ，Ｃｏｒｒｉａ ＲＭ，Ｅｎｇｑｕｉｓｔ Ｂ， Ｔｏｒｅｓｋｏｇ Ｓ， Ｋａｓｔｅｎｂａｕｍ Ｆ， Ｓｍｉｔｈ ＣＲ．Ａ ５−ｙｅａｒ ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｉｍｐｌａｎｔ−ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ ｓｉｎｇｌｅ ｃｒｏｗｎ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｓ． Ｉｎｔ Ｊ Ｏｒａｌ Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃ Ｉｍｐｌａｎｔｓ． １９９８；１３（２）：２１２−２１８． Ａｄｅｌｌ Ｒ， Ｌｅｋｈｏｌｍ Ｕ， Ｂｒａｎｅｍａｒｋ Ｐ−Ｉ． Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ， Ｉｎ： Ｔｉｓｓｕｅ−Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｐｒｏｓｔｈｅｓｅｓ： Ｏｓｓｅｏｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ ｉｎ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｄｅｎｔｉｓｔｒｙ． Ｃｈｉｃａｇｏ： Ｑｕｉｎｔｅｓｓｅｎｃｅ．１９８５：２１１−２３２． Ａｄｅｌｌ Ｒ， Ｌｅｋｈｏｌｍ Ｕ， Ｒｏｃｋｌｅｒ Ｂ， Ｂｒａｎｅｍａｒｋ Ｐ−Ｉ． Ａ １５−ｙｅａｒ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｏｓｓｅｏｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｉｍｐｌａｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｅｄｅｎｔｕｌｏｕｓ ｊａｗｓ． Ｉｎｔ Ｊ Ｏｒａｌ Ｓｕｒｇ． １９８１； １０（６）：３８７−４１６． Ａｌｂｒｅｋｔｓｓｏｎ Ｔ． Ｄｉｒｅｃｔ ｂｏｎｅ ａｎｃｈｏｒａｇｅ ｏｆ ｄｅｎｔａｌ ｉｍｐｌａｎｔｓ． Ｊ Ｐｒｏｓｔｈｅｔ Ｄｅｎｔ． １９８３； ５０（２）：２５５−２６１． Ｂｒｕｎｓｋｉ ＪＢ． Ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ａｆｆｅｃｔｉｎｇ ｔｈｅ ｂｏｎｅ−ｄｅｎｔａｌ ｉｍｐｌａｎｔ ｉｎｔｅｒｆａｃｅ． Ｃｌｉｎ Ｍａｔｅｒ． １９９２；１０（３）：１５３−２０１． Ｓｃｈｒｏｅｄｅｒ Ａ， Ｓｔｉｃｈ Ｈ， Ｓｔｒａｕｍａｎｎ Ｆ， Ｓｕｔｔｅｒ Ｆ． ［Ｔｈｅ ａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｏｓｔｅｏｃｅｍｅｎｔｕｍ ａｒｏｕｎｄ ａ ｄｅｎｔａｌ ｉｍｐｌａｎｔ ｕｎｄｅｒ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｌｏａｄｉｎｇ］ ＳＳＯ Ｓｃｈｗｅｉｚ Ｍｏｎａｔｓｓｃｈｒ Ｚａｈｎｈｅｉｌｋｄ． １９７８；８８（１０）：１０５１−１０５８． Ｓｃｈｒｏｅｄｅｒ Ａ， Ｍａｅｇｌｉｎ Ｂ， Ｓｕｔｔｅｒ Ｆ． ［ＩＴＩ （Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｅｓ Ｔｅａｍ ｆｕｒ ｏｒａｌｅ Ｉｍｐｌａｎｔｏｌｏｇｙｉｅ） ｔｙｐｅ−Ｆ ｈｏｌｌｏｗ ｃｙｌｉｎｄｅｒ ｉｍｐｌａｎｔ ｆｏｒ ｄｅｎｔｕｒｅ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｅｄｅｎｔｕｌｏｕｓ ｊａｗ］ ＳＳＯ Ｓｃｈｗｅｉｚ Ｍｏｎａｔｓｓｃｈｒ Ｚａｈｎｈｅｉｌｋｄ． １９８３； ９３（９）：７２０−７３３． Ｅｒｉｃｓｓｏｎ Ｉ， Ｒａｎｄｏｗ Ｋ， Ｇｌａｎｔｚ ＰＯ， Ｌｉｎｄｈｅ Ｊ， Ｎｉｌｎｅｒ Ｋ． Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｓｕｂｍｅｒｇｅｄ ａｎｄ ｎｏｎｓｕｂｍｅｒｇｅｄ ｔｉｔａｎｉｕｍ ｉｍｐｌａｎｔｓ． Ｃｌｉｎ Ｏｒａｌ Ｉｍｐｌａｎｔｓ Ｒｅｓ．１９９４；５（３）：１８５−１８９． Ｅｒｉｃｓｓｏｎ Ｉ， Ｒａｎｄｏｗ Ｋ， Ｎｉｌｎｅｒ Ｋ， Ｐｅｔｅｒｓｓｏｎ Ａ， Ｓｏｍｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｓｕｂｍｅｒｇｅｄ ａｎｄ ｎｏｎ−ｓｕｂｍｅｒｇｅｄ ｔｉｔａｎｉｕｍ ｉｍｐｌａｎｔｓ． Ａ ５−ｙｅａｒ ｆｏｌｌｗ−ｕｐ ｓｔｕｄｙ． Ｃｌｉｎ Ｏｒａｌ Ｉｍｐｌａｎｔｓ Ｒｅｓ． １９９７；８（５）：４２２−４２６． Ｂｅｒｎａｒｄ ＪＰ， Ｂｅｌｓｅｒ ＵＣ， Ｍａｒｔｉｎｅｔ ＪＰ， Ｂｏｒｇｉｓ ＳＡ． Ｏｓｓｅｏｉｎｔｅｇｒｅａｔｉｏｎ ｏｆ Ｂｒａｎｅｍａｒｋ Ｆｉｘｔｕｒｅｓ ｕｓｉｎｇ ａ ｓｉｎｇｌｅ−ｓｔｅｐ ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ． Ａ ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｏｎｅ−ｙｅａｒ ｓｔｕｄｙ ｉｎ ｔｈｅ ｅｄｅｎｔｕｌｏｕｓ ｍａｎｄｉｂｌｅ． Ｃｌｉｎ Ｏｒａｌ Ｉｍｐｌａｎｔｓ Ｒｅｓ． １９９５；６（２）：１２２−１２９． Ｂｅｃｋｅｒ Ｗ， Ｂｅｃｋｅｒ ＢＥ， Ｉｓｒａｅｌｓｏｎ Ｈ，Ｌｕｃｃｈｉｎｉ ＪＰ， Ｈａｎｄｅｌｓｍａｎ Ｍ， Ａｍｍｏｎｓ Ｗ， Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇ Ｅ， Ｒｏｓｅ Ｌ， Ｔｕｃｋｅｒ ＬＭ， Ｌｅｋｈｏｌｍ Ｕ． Ｏｎｅ−ｓｔｅｐ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｏｆ Ｂｒａｎｅｍａｒｋ ｉｍｐｌａｎｔｓ： ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ． Ｉｎｔ Ｊ Ｏｒａｌ Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃ Ｉｍｐｌａｎｔｓ． １９９７；１２（４）：４５４−４６２． Ｃｏｌｌａｅｒｔ Ｂ， Ｄｅ Ｂｒｕｙｎ Ｈ． Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ Ｂｒａｎｅｍａｒｋ ｆｉｘｔｕｒｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｈｏｒｔ−ｔｅｒｍ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｕｓｉｎｇ ｏｎｅ−ｓｔａｇｅ ｏｒ ｔｗｏ−ｓｔａｇｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ ａｎｄ ｐａｒｔｉａｌｌｙ ｅｄｅｎｔｕｌｏｕｓ ｍａｎｄｉｂｌｅｓ． Ｃｌｉｎ Ｏｒａｌ Ｉｍｐｌａｎｔｓ Ｒｅｓ． １９９８；９（２）：１３１−１３５． Ｂｒａｎｅｍａｒｋ ＰＩ， Ｅｎｇｓｔｒａｎｄ Ｐ， Ｏｈｒｎｅｌｌ ＬＯ， Ｇｒｏｎｄａｈｌ Ｋ．Ｎｉｌｓｓｏｎ Ｐ， Ｈａｇｂｅｒｇ Ｋ，Ｄａｒｌｅ Ｃ， Ｌｅｋｈｏｌｍ Ｕ．Ｂｒａｎｅｍａｒｋ Ｎｏｖｕｍ： ａ ｎｅｗ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｃｏｎｃｅｐｔ ｆｏｒ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｅｄｅｎｔｕｌｏｕｓ ｍａｎｄｉｂｌｅ． Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｒｅｓｕｌｔｓ ｆｒｏｍ ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｏｌｌｏｗ−ｕｐ ｓｔｕｄｙ． Ｃｌｉｎ Ｉｍｐｌａｎｔ Ｄｅｎｔ Ｒｅｌａｔ Ｒｅｓ． １９９９； １（１）：２−１６． Ｓｚｍｕｋｌｅｒ−Ｍｏｎｃｌｅｒ Ｓ， Ｓａｌａｍａ Ｈ， Ｒｅｉｎｇｅｗｉｒｔｚ Ｙ， Ｄｕｂｒｕｉｌｌｅ ＪＨ． Ｔｉｍｉｎｇ ｏｆ ｌｏａｄｉｎｇ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｍｉｃｒｏｍｏｔｉｏｎ ｏｎ ｂｏｎｅ−ｄｅｎｔａｌ ｉｍｐｌａｎｔ ｉｎｔｅｒｆａｃｅ： ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ． Ｊ Ｂｉｏｍｅｄ Ｍａｔｅｒ Ｒｅｓ． １９９８； ４３（２）：１９２−２０３． Ｓｚｍｕｋｌｅｒ−Ｍｏｎｃｌｅｒ Ｓ， Ｐｉａｔｔｅｌｌｉ Ａ， Ｆａｖｅｒｏ ＧＡ， Ｄｕｂｒｕｉｌｌｅ ＪＨ． Ｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｓ ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｔｏ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｅａｒｌｙ ａｎｄ ｉｍｍｅｄｉａｔｅ ｌｏａｄｉｎｇ ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ ｉｎ ｄｅｎｔａｌ ｉｍｐｌａｎｔｏｌｏｇｙ． Ｃｌｉｎ Ｏｒａｌ Ｉｍｐｌａｎｔｓ Ｒｅｓ． ２０００；１１（１）：１２−２５． Ｂｒｕｎｓｋｉ ＪＢ． Ｉｎ ｖｉｖｏ ｂｏｎｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｌｏａｄｉｎｇ ａｔ ｔｈｅ ｂｏｎｅ／ｄｅｎｔａｌ−ｉｍｐｌａｎｔ ｉｎｔｅｒｆａｅ． Ａｄｖ Ｄｅｎｔ Ｒｅｓ １９９９；１３：９９−１１９． Ｗｏｌｆｉｎｇｅｒ ＧＪ， Ｂａｌｓｈｉ ＴＪ， Ｒａｎｇｅｒｔ Ｂ． Ｉｍｍｄｉａｔｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｌｏａｄｉｎｇ ｏｆ Ｂｒａｎｅｍａｒｋ ｓｙｓｔｅｍ ｉｍｐｌａｎｔｓ ｉｎ ｅｄｅｎｔｕｌｏｕｓ ｍａｎｄｉｂｌｅｓ： ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ ａｎｄ ｓｉｍｐｌｉｆｉｅｄ ｐｒｏｔｏｃｏｌｓ．Ｉｎｔ Ｊ Ｏｒａｌ Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃ Ｉｍｐｌａｎｔｓ． ２００３；１８（２）：２５０−２５７． Ｔｅｓｔｏｒｉ Ｔ， Ｓｚｍｕｋｌｅｒ−Ｍｏｎｃｌｅｒ Ｓ， Ｆｒａｎｃｅｔｔｉ Ｌ， Ｄｅｌ Ｆａｂｂｒｏ Ｍ， Ｔｒｉｓｉ Ｐ， Ｗｅｉｎｓｔｅｉｎ ＲＬ． Ｈｅａｌｉｎｇ ｏｆ Ｏｓｓｅｏｔｉｔｅ ｉｍｐｌａｎｔｓ ｕｎｄｅｒ ｓｕｂｍｅｒｇｅｄ ａｎｄ ｉｍｍｅｄｉａｔｅ ｌｏａｄｉｎｇ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｉｎ ａ ｓｉｎｇｌｅ ｐａｔｉｅｎｔ： ａ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｆａｃｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｆｔｅｒ ２ ｍｏｎｔｈｓ． Ｉｎｔ Ｊ Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｃｓ Ｒｅｓｔｏｒａｔｉｖｅ Ｄｅｎｔ． ２００２；２２（４）：３４５−３５３． Ｐｉａｔｔｅｌｌｉ Ａ， Ｃｏｒｉｇｌｉａｎｏ Ｍ， Ｓｃａｒａｎｏ Ａ， Ｃｏｓｔｉｇｌｉｏｌａ Ｇ， Ｐａｏｌａｎｔｏｎｉｏ Ｍ． Ｉｍｍｅｄｉａｔｅ ｌｏａｄｉｎｇ ｏｆ ｔｉｔａｎｉｕｍ ｐｌａｓｍａ−ｓｐｒａｙｅｄ ｉｍｐｌａｎｔｓ： ａｎ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ ｉｎ ｍｏｎｋｅｙｓ． Ｊ Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｏｌ． １９９８；６９（３）：３２１−３２７． On the other hand, for implant prosthesis treatment with immediate load, an impression is taken after implant implantation, occlusion is taken with an occlusal floor after the working model is manufactured, and a dental prosthesis (provisional restoration) for immediate load is attached. It is common to do. However, these series of prosthetic procedures require several days and visits to the patient after implant implantation. In addition, it is undeniable that the removal of the coping for impression and the acquisition of the impression will put an unacceptable load on the fixture immediately after implantation (an artificial tooth root embedded in the jawbone and engrafted with the bone). Moreover, considering the patient's QOL above all, the prosthetic treatment immediately after implantation is painful, including going to hospital.
Therefore, conventionally, a method of attaching a dental prosthesis for immediate load manufactured to some extent in advance while correcting in the oral cavity has been used for the purpose of attaching the prosthesis immediately after implantation. However, it is actually difficult to assume the placement position with a model on the mucous membrane. This is because two elements of the three-dimensional positional relationship between the fixtures and the three-dimensional positional relationship between the counter teeth must be assumed. Accordingly, the manufactured immediate-prosthetic dental prosthesis has a large post-implant error, and above all, it is difficult to reproduce a three-dimensionally valid occlusal relationship.
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即時荷重用の歯科補綴物を事前に製造することの困難さは、上記背景技術で述べた通りである。本発明は歯科補綴物をフィクスチャーの埋入前に製造することであり、製造される歯科補綴物が三次元的に妥当性のある咬合関係を再現できるものとする。また、このような歯科補綴物の製造に際し、顎骨と人工歯部分との正確な位置を示すＣＴ断層撮影のデータを得る必要があり、このようなデータを得るための基になる撮影用テンプレートを得ることが必須であった。   The difficulty of pre-manufacturing a dental prosthesis for immediate loading is as described in the background art above. The present invention is to manufacture a dental prosthesis before the fixture is inserted, and the manufactured dental prosthesis can reproduce a three-dimensionally valid occlusal relationship. Further, when manufacturing such a dental prosthesis, it is necessary to obtain CT tomography data indicating the exact positions of the jawbone and the artificial tooth portion, and an imaging template as a basis for obtaining such data is required. Obtaining was essential.

本発明の請求項１における撮影用テンプレートは、無歯顎者の顎骨に装着されるパイロットデンチャーを再現し、前記顎骨に装着することにより撮影される撮影用テンプレートであって、ＣＴ断層撮影される人工歯部分を含んでなることを特徴とする。
請求項２の撮影用テンプレートは、前記人工歯部分がＸ線に対して不透明なＸ線非透過組成物を含有する合成樹脂組成物によって形成されていることを特徴とする。
請求項３の撮影用テンプレートは、前記合成樹脂組成物が前記撮影用テンプレートを作製するための型枠内で硬化するアクリル系樹脂を主成分とすることを特徴とする。
請求項４の撮影用テンプレートは、前記Ｘ線非透過組成物がヨード含有水性造影剤を含んでなることを特徴とする。
請求項５の撮影用テンプレートは、前記人工歯テンプレート部分が顎骨と同等なハンスフィールド値を有するように形成されていることを特徴とする。
請求項６の撮影用テンプレートは、前記人工歯部分が前記ハンスフィールド値を有するように前記合成樹脂組成物中のＸ線非透過組成物配合割合が調整されていることを特徴とする。
請求項７の撮影用テンプレートは、顎骨に装着される床部分を含むことを特徴 請求項８の撮影用テンプレートは、前記床部分が前記人工歯部分に連設され、顎骨に装着されるように設けられていることを特徴とする。 An imaging template according to claim 1 of the present invention is an imaging template that is reproduced by reproducing a pilot denture attached to a jawbone of an edentulous person and attached to the jawbone, and is tomographed by CT. An artificial tooth portion is included.
The imaging template according to claim 2 is characterized in that the artificial tooth portion is formed of a synthetic resin composition containing an X-ray non-transparent composition opaque to X-rays.
The photographic template of claim 3 is characterized in that the synthetic resin composition is mainly composed of an acrylic resin that is cured in a mold for producing the photographic template.
The imaging template according to claim 4 is characterized in that the X-ray non-transparent composition contains an iodine-containing aqueous contrast agent.
The imaging template according to claim 5 is characterized in that the artificial tooth template portion has a Hansfield value equivalent to that of the jawbone.
The imaging template according to claim 6 is characterized in that a blending ratio of the X-ray impermeable composition in the synthetic resin composition is adjusted such that the artificial tooth portion has the Hansfield value.
The imaging template according to claim 7 includes a floor portion to be attached to the jawbone. The imaging template according to claim 8 is configured such that the floor portion is connected to the artificial tooth portion and attached to the jawbone. It is provided.

本発明の請求項９における撮影用テンプレートの製造方法は、無歯顎者の顎骨に装着されるパイロットデンチャーを再現し、前記顎骨に装着することにより撮影される撮影用テンプレートの製造方法であって、ＣＴ断層撮影される人工歯部分を含んでなることを特徴とする。
請求項１０の撮影用テンプレートの製造方法は、前記人工歯部分がＸ線に対して不透明なＸ線非透過組成物を含有する合成樹脂組成物によって形成されることを特徴とする。
請求項１１の撮影用テンプレートの製造方法は、前記合成樹脂組成物が前記撮影用テンプレートを作製するための型枠内で硬化するアクリル系樹脂を主成分として形成されることを特徴とする。
請求項１２の撮影用テンプレートの製造方法は、前記Ｘ線非透過組成物がヨード含有水性造影剤を含み製造されることを特徴とする。
請求項１３の撮影用テンプレートの製造方法は、前記人工歯テンプレート部分が顎骨と同等なハンスフィールド値を有して形成されることを特徴とする。
請求項１４の撮影用テンプレートの製造方法は、前記人工歯部分が前記ハンスフィールド値を有するように前記合成樹脂組成物中のＸ線非透過組成物配合割合が調整されていることを特徴とする。
請求項１５の撮影用テンプレートの製造方法は、顎骨に装着される床部分を含み製造されることを特徴とする。
請求項１６の撮影用テンプレートの製造方法は、前記床部分が前記人工歯部分に連設され、顎骨に装着されるように製造されることを特徴とする。 According to a ninth aspect of the present invention, there is provided a method for producing a photographic template, which reproduces a pilot denture attached to a jawbone of an edentulous person and is photographed by being attached to the jawbone. , Characterized in that it comprises an artificial tooth portion to be CT tomographed.
The method for producing an imaging template according to claim 10 is characterized in that the artificial tooth portion is formed of a synthetic resin composition containing an X-ray non-transparent composition that is opaque to X-rays.
The method for producing a photographic template according to claim 11 is characterized in that the synthetic resin composition is formed mainly of an acrylic resin that is cured in a mold for producing the photographic template.
The imaging template manufacturing method according to claim 12 is characterized in that the X-ray impermeable composition is manufactured including an iodine-containing aqueous contrast agent.
The method for manufacturing an imaging template according to claim 13 is characterized in that the artificial tooth template portion is formed with a Hansfield value equivalent to that of the jawbone.
The method for manufacturing a template for imaging according to claim 14 is characterized in that a blending ratio of the X-ray non-transmissive composition in the synthetic resin composition is adjusted so that the artificial tooth portion has the Hansfield value. .
According to a fifteenth aspect of the present invention, there is provided a method for manufacturing a template for imaging including a floor portion to be attached to a jawbone.
The method for manufacturing a photographing template according to claim 16 is characterized in that the floor portion is connected to the artificial tooth portion and manufactured so as to be attached to the jawbone.

本発明の請求項１７における即時荷重用歯科補綴物の製造方法は、請求項９乃至１６の何れかに記載の製造方法で製造された撮影用テンプレートを基にして光造形模型を製造し、前記光造形模型を利用してフィクスチャーを顎骨に埋入する前に即時荷重用歯科補綴物を製造することを特徴とする。
請求項１８の即時荷重用歯科補綴物の製造方法は、前記撮影用テンプレートを基にしてサージガイドを形成し、前記サージガイドおよび前記光造形模型を利用することにより前記即時荷重用歯科補綴物が製造されることを特徴とする。
請求項１９の即時荷重用歯科補綴物の製造方法は、前記撮影用テンプレートを口腔内に装着してＣＴ断層撮影する段階を含むことを特徴とする。
請求項２０の即時荷重用歯科補綴物の製造方法は、前記光造形模型を咬合器に付着させ、前記光造形模型の前記人工歯部分を除去するとともに前記サージガイドを試適させる段階を含むことを特徴とする。
請求項２１の即時荷重用歯科補綴物の製造方法は、前記光造形模型にダミーフィクスチャーの埋入を行い、前記ダミーフィクスチャーに技工用のアバットメントを接続することにより前記歯科補綴物が製造されることを特徴とする。 A method for manufacturing an immediate load dental prosthesis according to claim 17 of the present invention is a method for manufacturing an optical modeling model based on a photographing template manufactured by the manufacturing method according to any of claims 9 to 16. A dental prosthesis for immediate loading is manufactured before the fixture is embedded in the jawbone using an optical modeling model.
The method of manufacturing an immediate load dental prosthesis according to claim 18, wherein a surge guide is formed based on the imaging template, and the immediate load dental prosthesis is obtained by using the surge guide and the stereolithographic model. It is manufactured.
The method for manufacturing a dental prosthesis for immediate load according to claim 19 includes a step of mounting the imaging template in the oral cavity and performing CT tomography.
The method of manufacturing a dental prosthesis for immediate load according to claim 20 includes the step of attaching the optical modeling model to an articulator, removing the artificial tooth portion of the optical modeling model, and trying the surge guide. Features.
The method of manufacturing a dental prosthesis for immediate load according to claim 21, wherein the dental prosthesis is manufactured by embedding a dummy fixture in the stereolithography model and connecting a technical abutment to the dummy fixture. It is characterized by being.

本発明の撮影用テンプレートによると、歯科補綴物を製造する際に行われるＣＴ断層撮影が好適に実施でき、顎骨と人工歯部分との正確な位置を示すＣＴ断層撮影のデータを得ることができる。
また、本発明の即時荷重用歯科補綴物の製造方法によると、パイロットデンチャーを再現する撮影用テンプレートにおいて、人工歯部は骨と同等なハンスフィールド値を持つ被写物として製造されるので、この撮影用テンプレートを腔内に装着してＣＴ断層撮影することにより、顎骨と人工歯の三次元的位置関係が正確に再現された光造形模型が製造できる。歯科補綴物はフィクスチャーを顎骨に埋入する前に、サージガイドと光造形模型を用いて製造されるので、埋入手術後、即時その装着を行なうことができるものになる。 According to the imaging template of the present invention, CT tomography performed at the time of manufacturing a dental prosthesis can be preferably performed, and CT tomography data indicating the exact position of the jawbone and the artificial tooth portion can be obtained. .
Further, according to the method for manufacturing an immediate load dental prosthesis of the present invention, in an imaging template that reproduces a pilot denture, an artificial tooth is manufactured as a subject having a Hansfield value equivalent to that of a bone. By mounting a template for imaging in the cavity and performing CT tomography, an optical modeling model in which the three-dimensional positional relationship between the jawbone and the artificial tooth is accurately reproduced can be manufactured. Since the dental prosthesis is manufactured using a surge guide and an optical modeling model before the fixture is embedded in the jawbone, it can be immediately mounted after the implantation operation.

本発明の即時荷重用歯科補綴物の製造方法は、パイロットデンチャー（仮の義歯）の人工歯部分を、Ｘ線に対して不透明なＸ線非透過組成物を含有する合成樹脂組成物で形成した撮影用テンプレートとして製造し、これを口腔内に装着してＣＴ断層撮影し、そのデータから、サージガイド及び光造形模型（顎骨および人工歯部分が再現されている。）を製造する。そして、フィクスチャーを顎骨に埋入する前に、光造形模型を咬合器に付着させ、光造形模型の人工歯部分を除去した後にサージガイドを試適させ、光造形模型にダミーフィクスチャーの埋入を行うと共に、ダミーフィクスチャーに技工用のアバットメントを接続して歯科補綴物を製造する。これにより、本発明の即時荷重用歯科補綴物は、フィクスチャーを埋入した直後に装着し得るものとなる。
また、撮影用テンプレート及びその製造方法において、撮影用テンプレートは、パイロットデンチャーの人工歯部分を顎骨とともに撮影できるものとするために、人工歯部分を顎骨と同等なハンスフィールド値を有する合成樹脂組成物として製造される。 In the method for manufacturing a dental prosthesis for immediate load according to the present invention, an artificial tooth portion of a pilot denture (temporary denture) is formed with a synthetic resin composition containing an X-ray opaque composition that is opaque to X-rays. A template for imaging is manufactured, and this is mounted in the oral cavity and CT tomography is performed. From the data, a surge guide and an optical modeling model (the jawbone and artificial tooth part are reproduced) are manufactured. Then, before embedding the fixture in the jawbone, attach the stereolithography model to the articulator, remove the artificial tooth part of the stereolithography model, try the surge guide, and embed the dummy fixture in the stereolithography model At the same time, a dental prosthesis is manufactured by connecting a technical abutment to the dummy fixture. Thereby, the immediate load dental prosthesis of the present invention can be mounted immediately after the fixture is embedded.
Further, in the photographing template and the manufacturing method thereof, the photographing template is a synthetic resin composition having a Hansfield value equivalent to that of the jawbone in order to photograph the artificial tooth portion of the pilot denture together with the jawbone. Manufactured as.

本発明の即時荷重用歯科補綴物（プロビジョナルレストレーション）の製造方法について、図１乃至図１０を参照して詳述する。因みに、図１は人工歯部分が型枠で形成されることを示し、図２は人工歯部分と床部分とで形成された撮影用テンプレートを示し、図３は撮影用テンプレートを基にして製造された光造形模型を示す。以下、図４はパイロットデンチャーと撮影用テンプレートで行なわれる咬合採得を示し、図５はバイト材を用い光造形模型の咬合面が三次元的に再現されていることを示し、図６は光造形模型を咬合器に付着して、下顎骨の模型が上顎咬合面に正しく再現することを示し、図７は光造形模型から人工歯部分を除去する作業を示す。また、図８はサージガイドが作業模型に取付けられることを示し、図９はアバットメントが取付けられた作業模型を示す。図１０は完成した即時荷重用歯科補綴物を示す。   The manufacturing method of the immediate load dental prosthesis (provisional restoration) of this invention is explained in full detail with reference to FIG. 1 thru | or FIG. Incidentally, FIG. 1 shows that the artificial tooth portion is formed by a mold, FIG. 2 shows a photographing template formed by the artificial tooth portion and the floor portion, and FIG. 3 is manufactured based on the photographing template. An optical modeling model is shown. Hereinafter, FIG. 4 shows occlusal acquisition performed with a pilot denture and a template for photographing, FIG. 5 shows that the occlusal surface of an optical modeling model is reproduced three-dimensionally using a bite material, and FIG. The model is attached to the articulator and the model of the mandible is correctly reproduced on the maxillary occlusal surface, and FIG. 7 shows the operation of removing the artificial tooth part from the model. FIG. 8 shows that the surge guide is attached to the work model, and FIG. 9 shows the work model to which the abutment is attached. FIG. 10 shows the completed immediate load dental prosthesis.

本発明の即時荷重用歯科補綴物の製造方法は、先ず、パイロットデンチャー（仮の義歯）を作成することである。このパイロットデンチャーの作成は、インプラント埋入計画の前に行なわれるものであり、この時点で咬合高径、咬合平面、排列位置が決定される。特に排列位置はフィクスチャーの埋入計画に大きく関係する為、慎重に決定する必要があり、基本的には総義歯の基本術式に沿って行う。このパイロットデンチャーにより、顔貌との調和、適切な咬合関係が再現される。   The manufacturing method of the immediate load dental prosthesis of the present invention is to first create a pilot denture (temporary denture). The creation of the pilot denture is performed before the implant placement plan, and at this time, the occlusal high diameter, the occlusal plane, and the arrangement position are determined. In particular, the arrangement position is largely related to the fixture placement plan, so it must be determined carefully. This pilot denture reproduces harmony with the face and proper occlusion.

次に、上述したパイロットデンチャーを基にして撮影用テンプレート３（図２参照）を作成する。その作成手順を以下ａ項〜ｅ項に記載する。
ａ． ガストログラフィン（液状のＸ線造影剤）とテンプロン（透明な合成樹脂の粉末）を１：２の割合で混ぜ合わせテンプロン練和物を作る。因みに、ガストログラフィン（日本シエーリング社）は、Ｘ線造影剤（ヨウ素化合物製剤）であり、一般名アミドトリゾ酸ナトリウムメグルミン液である。また、テンプロン（株式会社ジーシー社）は、メタクリル酸エステルを主成分とするアクリル系歯冠用レジン（プラスティック樹脂）である。
ｂ． シリコン材料でパイロットデンチャーの型枠２を作り、その型枠２に上述したテンプロン練和物を流し込む。これにより、パイロットデンチャーのシリコン印象を行う。図１は、型枠２の人工歯部分にテンプロン練和物を流し込み得られた人工歯１である。
ｃ． 人工歯１を取り出し余剰部分の形態修正を行った後、型枠２に戻す。
ｄ． 造影性のないテンプロンを流し込み床部分５（図２参照）を製造する。
ｅ． 完成した撮影用テンプレート３に埋入位置と方向をガッタパーチャー４（図２参照）を用いて明記する。 Next, a shooting template 3 (see FIG. 2) is created based on the pilot denture described above. The preparation procedure is described in the following items a to e.
a. Gastrografin (liquid X-ray contrast medium) and tempron (transparent synthetic resin powder) are mixed at a ratio of 1: 2 to make a tempron blend. Incidentally, gastrografin (Nippon Schering Co., Ltd.) is an X-ray contrast agent (iodine compound preparation), and is generally named sodium amidotrizoate meglumine solution. Tempron (GC Corporation) is an acrylic dental crown resin (plastic resin) mainly composed of methacrylic acid ester.
b. A pilot denture mold 2 is made of a silicon material, and the above-mentioned tempron blend is poured into the mold 2. This makes a silicon impression of the pilot denture. FIG. 1 shows an artificial tooth 1 obtained by pouring tempron blend into the artificial tooth portion of the mold 2.
c. After the artificial tooth 1 is taken out and the shape of the surplus portion is corrected, it is returned to the mold 2.
d. A non-contrastable tempron is poured into the floor portion 5 (see FIG. 2).
e. The embedment position and direction are specified in the completed photographing template 3 using the gutta-perture 4 (see FIG. 2).

以上説明した方法で撮影用テンプレート３が製造されるので、撮影用テンプレート３は、Ｘ線造影剤を含む人工歯部分１と、Ｘ線造影剤を含まない床部分５とで形成される。また、人工歯部１は骨と同等なハンスフィールド値を持つものとして製造される。このような撮影用テンプレートの具備する条件は、最終補綴の咬合関係を具現化し、ＣＴ撮影を行なうことによって、顎骨と人工歯の三次元的位置関係が正確に再現でき、撮影時に安定できる形態であることであるが、撮影用テンプレート３は、これらの条件を全て満たす。因みに、ヨード含有水性造影剤であるＸ線造影剤は、アミドトリゾ酸、イオキサグル酸、イオキシラン、イオタラム酸、イオトロクス酸メグルミン、イオトラン、イオパノ酸、イオパミドール、イオヘキソール、イオメプロール、イオポダートナトリウム、メトリゾ酸、ヨーダミド、ヨードキサム酸、ヨード化ケシ油脂肪酸エチルエステル、硫酸バリウム等であり、ガストログラフィンはアミドトリゾ酸である。   Since the imaging template 3 is manufactured by the method described above, the imaging template 3 is formed of the artificial tooth portion 1 containing the X-ray contrast agent and the floor portion 5 not containing the X-ray contrast agent. The artificial tooth portion 1 is manufactured as having a Hansfield value equivalent to that of bone. The conditions possessed by such an imaging template are such that the occlusal relationship of the final prosthesis is embodied and CT imaging is performed, so that the three-dimensional positional relationship between the jawbone and the artificial tooth can be accurately reproduced and stabilized at the time of imaging. Certainly, the photographing template 3 satisfies all of these conditions. Incidentally, the X-ray contrast agent which is an iodo-containing aqueous contrast agent is composed of amidotrizoic acid, ioxaglic acid, ioxirane, iotalamic acid, iotroxic acid meglumine, iotrane, iopanoic acid, iopamidol, iohexol, iomeprol, iopodate sodium, metrizoic acid, iodamide , Iodoxamic acid, iodinated poppy oil fatty acid ethyl ester, barium sulfate and the like, and gastrografin is amidotrizoic acid.

ＣＴ断層撮影は、撮影用テンプレート３を口腔内に試適させ、顎骨と人工歯部分１の撮影を行う。これにより、ＣＴ断層撮影時に人工歯部分を正確に再現することに成功した。即ち、人工歯部分が顎骨と共にＣＴ撮影されるので、顎骨と人工歯の三次元的位置関係が正確に再現され、最終補綴の咬合関係が具現化できるものとなる。ＣＴ断層撮影された画像からシンプラント（Ｓｉｍｐｌａｎｔ）により、コンピューター上で３Ｄ化（立体化）することができるので、インプラントを埋入する顎の骨の状態を知ることができる。そして、この画像上で、インプラントのシュミレーションを行い、最適なインプラントの埋入位置を決定する（埋入計画）。この埋入計画に妥当性が得られたなら、解析データを元にサージガイド１１（図８）を製造する。   In CT tomography, the imaging template 3 is tried in the oral cavity, and the jaw bone and the artificial tooth portion 1 are imaged. This succeeded in accurately reproducing the artificial tooth portion during CT tomography. That is, since the artificial tooth portion is CT-photographed together with the jawbone, the three-dimensional positional relationship between the jawbone and the artificial tooth is accurately reproduced, and the occlusal relationship of the final prosthesis can be realized. Since the CT tomography image can be converted into 3D (three-dimensional) on a computer by a simple plant, it is possible to know the state of the jaw bone in which the implant is to be implanted. Then, the simulation of the implant is performed on this image, and the optimal implant placement position is determined (embedding plan). If the validity of this embedding plan is obtained, the surge guide 11 (FIG. 8) is manufactured based on the analysis data.

図３は、上述したサージガイド１１（図８参照）の製造と平行して製造される光造形模型８を示したものである。この光造形模型８は、ＣＴ断層撮影のデータを基にして、顎骨および人工歯部分１が再現されたものであり、顎骨と咬合面の三次元的位置関係を正確に再現している。因みに、光造形模型８は、エポキシ樹脂を紫外線で硬化させることによって作製される模型であり、光造形模型の咬合面は撮影用テンプレート３の咬合面を再現している。尚、ＣＴ断層撮影はハンスフィールド値で形態を認識するため人工歯部分に加工が容易で骨のハンスフィールド値に近似した材質でＣＴ撮影用テンプレートを製造する必要がある。そして咬合面の形態を精度良く光造形模型で再現するためには、咬合平面に対し４５度の角度で積層を行うと精度が向上することが、試行錯誤の上確認されている。   FIG. 3 shows an optical modeling model 8 manufactured in parallel with the manufacture of the surge guide 11 (see FIG. 8) described above. This stereolithography model 8 is a reproduction of the jawbone and the artificial tooth portion 1 based on CT tomography data, and accurately reproduces the three-dimensional positional relationship between the jawbone and the occlusal surface. Incidentally, the optical modeling model 8 is a model produced by curing an epoxy resin with ultraviolet rays, and the occlusal surface of the optical modeling model reproduces the occlusal surface of the imaging template 3. Note that since CT tomography recognizes the form based on the Hansfield value, it is necessary to manufacture a template for CT imaging using a material that is easy to process the artificial tooth portion and approximates the Hansfield value of the bone. In order to accurately reproduce the shape of the occlusal surface with an optical modeling model, it has been confirmed through trial and error that the accuracy is improved when lamination is performed at an angle of 45 degrees with respect to the occlusal plane.

図４は、撮影用テンプレート３、バイト材１４、パイロットデンチャー１５を用いて咬合採得を行うことを示したものである。この咬合採得はＣＴ撮影用テンプレート３を口腔内に装着して行なわれる。そして、このバイト材１４を用い顎骨と咬合面の三次元的位置の再現された光造形模型８（図５参照）を咬合器９に付着する。図６は、上顎咬合面に対し下顎骨の光造形模型８（下顎支持部材６の上に装着されている。）が三次元的に正しく咬合器９に再現されることを示している。模型の付着の誤差は臨床上、許容できる程度にある。   FIG. 4 shows that occlusion acquisition is performed using the imaging template 3, the bite material 14, and the pilot denture 15. This occlusal acquisition is performed by mounting the CT imaging template 3 in the oral cavity. Then, an optical modeling model 8 (see FIG. 5) in which the three-dimensional positions of the jawbone and the occlusal surface are reproduced is attached to the articulator 9 using the bite material 14. FIG. 6 shows that the stereolithographic model 8 (mounted on the lower jaw support member 6) of the mandible is correctly reproduced in the articulator 9 three-dimensionally with respect to the upper occlusal surface. Errors in model attachment are clinically acceptable.

咬合器９に付着した後に光造形模型８の人工歯部１を除去するとサージガイド１１が適合するため、これらを用いてダミーフィクスチヤーの埋入をシミュレーションすることができる。このシミュレーションでは、「フィクスチャーと顎骨」および「フィクスチャーと対合歯」の三次元的位置関係を確認することができる。その上で、精度の高い作業用模型８ａを製造する。この模型は、実際の埋入をかなり正確に予測している。
図８は、咬合器９への付着が終了した後、人工歯部１を除去し（図７参照）サージガイド１１を試適させたことを示したものである。サージガイド１１と光造形模型８は、それぞれ別個で製造されるため適合誤差が生じる。その為、上記の光造形模型８にサージガイド１１が適合するように、光造形模型８を削合し適合を確認する。これで上顎の咬合面に対し三次元的に正しい位置に下顎骨の模型が位置する作業模型８ａが完成する。 Since the surge guide 11 fits when the artificial tooth portion 1 of the stereolithography model 8 is removed after adhering to the articulator 9, it is possible to simulate the insertion of the dummy fixture using these. In this simulation, the three-dimensional positional relationship between “fixture and jawbone” and “fixture and counter teeth” can be confirmed. Then, a highly accurate working model 8a is manufactured. This model predicts the actual placement fairly accurately.
FIG. 8 shows that after the attachment to the articulator 9 is completed, the artificial tooth portion 1 is removed (see FIG. 7) and the surge guide 11 is made to be suitable for trial use. Since the surge guide 11 and the stereolithographic model 8 are manufactured separately, a fitting error occurs. Therefore, the stereolithography model 8 is grinded so that the surge guide 11 can be fitted to the stereolithography model 8 and the fit is confirmed. This completes the work model 8a in which the model of the mandible is positioned at a three-dimensionally correct position relative to the occlusal surface of the maxilla.

尚、サージガイド１１は、ＣＴ断層撮影のデータを基にして、シムプラント（Ｓｉｍｐｌａｎｔ）を用いて製造されているので、埋入シュミレーションを正確に再現している。また、光造形模型８も生体の顎骨を臨床上問題無く再現されている。これらを用い、光造形模型８に埋入シュミレーションを行う。この際に誤差を生じさせる不確定要素は唇舌的に狭窄した骨の削除を行う必要性がある場合、削除量と埋入深度に、定量的なガイドが存在しないために生じる誤差である。この事は、術者が実際に行う骨形成を想定し模型上の骨形成を行い、可及的に同様な処置が行える様に注意して行う。図９は、サージガイド１１の適合が得られた作業模型８ａにダミーフィクスチャー１３の埋入を行い、アバットメント１２を接続したことを示したものである。この状態はフィクスチャー同士の三次元的位置関係はもちろん、上顎歯列に対しても、三次元的に妥当性のある位置関係を再現した作業用模型８ａとなっているので、この作業用模型８ａにて即時荷重用歯科補綴物１０の製造を行う。   The surge guide 11 is manufactured using a Sim plant based on CT tomography data, so that the implantation simulation is accurately reproduced. In addition, the stereolithographic model 8 also reproduces the living jawbone without clinical problems. Using these, the optical modeling model 8 is embedded and simulated. In this case, an indeterminate factor that causes an error is an error that occurs because there is no quantitative guide to the deletion amount and the embedding depth when it is necessary to delete a bone that is lingually constricted. This is done with care so that the bone formation on the model can be performed assuming the bone formation actually performed by the operator, and the same treatment can be performed as much as possible. FIG. 9 shows that the abutment 12 is connected by embedding the dummy fixture 13 in the work model 8a in which the conformation of the surge guide 11 is obtained. In this state, the working model 8a reproduces not only the three-dimensional positional relationship between fixtures but also the three-dimensional positional relationship with respect to the maxillary dentition. The immediate load dental prosthesis 10 is manufactured at 8a.

この即時荷重用歯科補綴物１０の製造は、通常の術式によるものであるが、実際、口腔内へのフィクスチャーの埋入（非特許文献１〜２６参照）には、サージガイド１１を用いたとしても誤差が生じる。従ってこの誤差を補うため、各シリンダー（アバットメント１２に装着される支持体）間に遊びを設け口腔内で即時重合レジンを用いて修正する必要がある。このため製造時にテンポラリーシリンダーにラボ用シリコンを巻き付けて製造し、完成後シリコンを除去すると、歯科補綴物１０とシリンダーが分離し、且つ、適切な遊びを設ける事が出来る。   The manufacture of the immediate load dental prosthesis 10 is based on a normal technique, but in practice, the surge guide 11 is used for embedding the fixture in the oral cavity (see Non-Patent Documents 1 to 26). Even if there is, an error occurs. Therefore, in order to compensate for this error, it is necessary to provide play between the cylinders (supports attached to the abutments 12) and to correct them by using an immediate polymerization resin in the oral cavity. For this reason, when manufacturing by wrapping laboratory silicon around a temporary cylinder at the time of manufacture and removing the silicon after completion, the dental prosthesis 10 and the cylinder are separated, and appropriate play can be provided.

即時荷重用歯科補綴物１０の装着は、アバットメント１２の装着・縫合の後、これを口腔内で上顎の咬合面に咬合させながら保持し、各テンポラリーシリンダー間を即時重合レジンで固定することで行なわれる。尚、レジン重合後に、歯科補綴物１０を口腔内より一旦撤去し、ラボサイドで最終形態に仕上げ、再度口腔内に装着して装着する。縫合終了から即時義歯装着までの時間は３０〜４０分程度で咬合的要素から見ても精度の高い補綴物を装着することが出来る。   The immediate loading dental prosthesis 10 can be mounted by holding and abutment of the abutment 12 while holding the abutment 12 in the mouth while being engaged with the occlusal surface of the upper jaw, and fixing each temporary cylinder with an immediate polymerization resin. Done. In addition, after resin polymerization, the dental prosthesis 10 is once removed from the oral cavity, finished to the final form on the lab side, and then mounted again in the oral cavity. The time from the end of suturing to the immediate denture attachment is about 30 to 40 minutes, and a high-precision prosthesis can be attached even when viewed from the occlusal element.

本発明の撮影用テンプレートおよび即時荷重用歯科補綴物の製造方法は、無歯顎者に即時荷重インプラントを適用する際に、歯科補綴物を事前に製造することの困難を解決したものである。このような困難は、顎骨と咬合面の三次元的位置関係を正しく咬合器上に再現する事が従来出来なかった事、及び、埋入するインプラントの位置関係を歯科補綴物に再現できなかった事に起因していたものであったが、サージガイドと光造形模型を応用することにより、良好な臨床結果を得ることができた。
撮影用テンプレートは、これをＣＴ断層撮影することにより、顎骨の模型のみならず、パイロットデンチャーの人工歯部分を光造形模型で正確に再現できるようにした。このＣＴ断層撮影を基にして、サージガイドは、シムプラント（Ｓｉｍｐｌａｎｔ）を用いた埋入シュミレーションを正確に再現するものとなり、且つ、光造形模型も生体の顎骨を臨床上問題無く再現した。よって、これらを用いて光造形模型に埋入シュミレーションを行い、埋入の終了したダミーフィクスチャーに技工用のアバットメントを接続することで、即時荷重用歯科補綴物が製造できた。 The manufacturing method of the imaging template and the immediate load dental prosthesis according to the present invention solves the difficulty of manufacturing the dental prosthesis in advance when applying the immediate load implant to the edentulous person. Such difficulties have been impossible in the past to correctly reproduce the three-dimensional positional relationship between the jawbone and the occlusal surface on the articulator, and the positional relationship of the implant to be implanted could not be reproduced in the dental prosthesis. Although it was caused by this, good clinical results could be obtained by applying surge guide and stereolithography model.
The imaging template was obtained by CT tomography so that not only the jawbone model but also the artificial tooth portion of the pilot denture could be accurately reproduced with the stereolithography model. Based on this CT tomography, the surge guide accurately reproduces the implantation simulation using the Simplant, and the stereolithography model also reproduced the living jawbone without clinical problems. Therefore, by performing an implantation simulation on the stereolithography model using these, and connecting the abutment for the technician to the dummy fixture after the implantation, a dental prosthesis for immediate load could be manufactured.

人工歯部分が型枠で形成されることを示した説明図である。It is explanatory drawing which showed that the artificial tooth part is formed with a formwork. 人工歯部分と床部分とで形成された撮影用テンプレートを示した説明図である。It is explanatory drawing which showed the template for imaging | photography formed with the artificial tooth part and the floor part. 撮影用テンプレートを基にして製造された光造形模型を示す説明図である。It is explanatory drawing which shows the optical modeling model manufactured based on the template for imaging | photography. パイロットデンチャーと撮影用テンプレートで行なわれる咬合採得を示す説明図である。It is explanatory drawing which shows occlusion acquisition performed with a pilot denture and the template for imaging | photography. バイト材を用い光造形模型の咬合面が三次元的に再現されていることを示した説明図である。It is explanatory drawing which showed that the biting surface of the optical modeling model was reproduced three-dimensionally using the bite material. 光造形模型を咬合器に付着して、下顎骨の模型が上顎咬合面に正しく再現することを説明する説明図である。It is explanatory drawing explaining attaching a stereolithography model to an articulator and reproducing the model of a mandible correctly on a maxillary occlusal surface. 光造形模型から人工歯部分を除去する作業の説明図である。It is explanatory drawing of the operation | work which removes an artificial tooth part from an optical modeling model. サージガイドが作業模型に取付けられることを示す説明図である。It is explanatory drawing which shows that a surge guide is attached to a work model. アバットメントが取付けられた作業模型を示す説明図である。It is explanatory drawing which shows the work model with which the abutment was attached. 完成した歯科補綴物を示す説明図である。It is explanatory drawing which shows the completed dental prosthesis.

符号の説明Explanation of symbols

１ 人工歯部分
２ 型枠
３ 撮影用テンプレート
４ ガッタパーチャー
５ 床部分
６ 下顎支持部材
８ 光造形模型
８ａ 作業模型
９ 咬合器
１０ 歯科補綴物
１１ サージガイド
１２ アバットメント
１３ ダミーフィクスチャー
１４ バイト材 DESCRIPTION OF SYMBOLS 1 Artificial tooth part 2 Formwork 3 Image | photographing template 4 Gutta-perture 5 Floor part 6 Mandibular support member 8 Stereolithography model 8a Work model 9 Articulator 10 Dental prosthesis 11 Surge guide 12 Abutment 13 Dummy fixture 14 Bit material

Claims (21)

無歯顎者の顎骨に装着されるパイロットデンチャーを再現し、前記顎骨に装着することにより撮影される撮影用テンプレートであって、ＣＴ断層撮影される人工歯部分を含んでなることを特徴とする撮影用テンプレート。   An imaging template for reproducing a pilot denture attached to a jawbone of an edentulous person and attached to the jawbone, which includes an artificial tooth portion to be CT tomographed Template for shooting. 前記人工歯部分は、Ｘ線に対して不透明なＸ線非透過組成物を含有する合成樹脂組成物によって形成されていることを特徴とする請求項１に記載の撮影用テンプレート。   The imaging template according to claim 1, wherein the artificial tooth portion is formed of a synthetic resin composition containing an X-ray non-transparent composition that is opaque to X-rays. 前記合成樹脂組成物は、前記撮影用テンプレートを作製するための型枠内で硬化するアクリル系樹脂を主成分とすることを特徴とする請求項２記載の撮影用テンプレート。   The photographic template according to claim 2, wherein the synthetic resin composition contains, as a main component, an acrylic resin that cures in a mold for producing the photographic template. 前記Ｘ線非透過組成物は、ヨード含有水性造影剤を含んでなることを特徴とする請求項２又は３に記載の撮影用テンプレート。   The imaging template according to claim 2 or 3, wherein the X-ray non-transparent composition contains an iodine-containing aqueous contrast agent. 前記人工歯テンプレート部分は、顎骨と同等なハンスフィールド値を有するように形成されていることを特徴とする請求項１乃至４のいずれかに記載の撮影用テンプレート。   The imaging template according to claim 1, wherein the artificial tooth template portion is formed to have a Hans field value equivalent to that of a jawbone. 前記人工歯部分が前記ハンスフィールド値を有するように前記合成樹脂組成物中のＸ線非透過組成物配合割合が調整されていることを特徴とする請求項５に記載の撮影用テンプレート。   The radiographic template according to claim 5, wherein a blending ratio of the X-ray impermeable composition in the synthetic resin composition is adjusted so that the artificial tooth portion has the Hansfield value. 顎骨に装着される床部分を含むことを特徴とする請求項１乃至６のいずれかに記載の撮影用テンプレート。   The imaging template according to claim 1, further comprising a floor portion attached to the jawbone. 前記床部分は前記人工歯部分に連設され、顎骨に装着されるように設けられていることを特徴とする請求項７に記載の撮影用テンプレート。   The imaging template according to claim 7, wherein the floor portion is connected to the artificial tooth portion and is provided to be attached to a jawbone. 無歯顎者の顎骨に装着されるパイロットデンチャーを再現し、前記顎骨に装着することにより撮影される撮影用テンプレートの製造方法であって、ＣＴ断層撮影される人工歯部分を含んでなることを特徴とする撮影用テンプレートの製造方法。   Reproducing a pilot denture attached to the jawbone of an edentulous person, and a method for producing an imaging template photographed by attaching to the jawbone, comprising an artificial tooth portion to be CT tomographed A method for producing a characteristic template for photographing. 前記人工歯部分は、Ｘ線に対して不透明なＸ線非透過組成物を含有する合成樹脂組成物によって形成されることを特徴とする請求項９に記載の撮影用テンプレートの製造方法。   The method for manufacturing a photographing template according to claim 9, wherein the artificial tooth portion is formed of a synthetic resin composition containing an X-ray non-transparent composition that is opaque to X-rays. 前記合成樹脂組成物は、前記撮影用テンプレートを作製するための型枠内で硬化するアクリル系樹脂を主成分として形成されることを特徴とする請求項１０に記載の撮影用テンプレートの製造方法。   The method for producing a photographic template according to claim 10, wherein the synthetic resin composition is formed mainly of an acrylic resin that is cured in a mold for producing the photographic template. 前記Ｘ線非透過組成物は、ヨード含有水性造影剤を含み製造されることを特徴とする請求項１０又は１１に記載の撮影用テンプレートの製造方法。   The method for producing an imaging template according to claim 10 or 11, wherein the X-ray non-transparent composition is produced by containing an iodine-containing aqueous contrast agent. 前記人工歯テンプレート部分は、顎骨と同等なハンスフィールド値を有して形成されることを特徴とする請求項９乃至１２のいずれかに記載の撮影用テンプレートの製造方法。   The method for manufacturing a photographing template according to any one of claims 9 to 12, wherein the artificial tooth template portion is formed to have a Hansfield value equivalent to that of a jawbone. 前記人工歯部分が前記ハンスフィールド値を有するように前記合成樹脂組成物中のＸ線非透過組成物配合割合が調整されていることを特徴とする請求項９乃至１３のいずれかに記載の撮影用テンプレートの製造方法。   The radiography according to any one of claims 9 to 13, wherein a blending ratio of the X-ray impermeable composition in the synthetic resin composition is adjusted so that the artificial tooth portion has the Hansfield value. Template manufacturing method. 顎骨に装着される床部分を含み製造されることを特徴とする請求項９乃至１４のいずれかに記載の撮影用テンプレートの製造方法。   The method for manufacturing a template for photographing according to any one of claims 9 to 14, wherein the manufacturing method includes a floor portion attached to the jawbone. 前記床部分は前記人工歯部分に連設され、顎骨に装着されるように製造されることを特徴とする請求項９乃至１５のいずれかに記載の撮影用テンプレートの製造方法。   The method for manufacturing a photographing template according to any one of claims 9 to 15, wherein the floor portion is connected to the artificial tooth portion and is manufactured to be attached to a jawbone. 請求項９乃至１６の何れかに記載の製造方法で製造された撮影用テンプレートを基にして光造形模型を製造し、前記光造形模型を利用してフィクスチャーを顎骨に埋入する前に即時荷重用歯科補綴物を製造することを特徴とする即時荷重用歯科補綴物の製造方法。   An optical modeling model is manufactured based on the imaging template manufactured by the manufacturing method according to claim 9, and immediately before the fixture is embedded in the jawbone using the optical modeling model. A method for producing a dental prosthesis for immediate loading, characterized by producing a dental prosthesis for loading. 前記撮影用テンプレートを基にしてサージガイドを形成し、前記サージガイドおよび前記光造形模型を利用することにより前記即時荷重用歯科補綴物が製造されることを特徴とする請求項１７に記載の即時荷重用歯科補綴物の製造方法。   The immediate load dental prosthesis according to claim 17, wherein a surge guide is formed based on the imaging template, and the immediate load dental prosthesis is manufactured by using the surge guide and the stereolithographic model. A method of manufacturing a dental prosthesis for loading. 前記撮影用テンプレートを口腔内に装着してＣＴ断層撮影する段階を含むことを特徴とする請求項１７または１８に記載の即時荷重用歯科補綴物の製造方法。   The method for producing a dental prosthesis for immediate loading according to claim 17 or 18, further comprising the step of mounting the imaging template in the oral cavity and performing CT tomography. 前記光造形模型を咬合器に付着させ、前記光造形模型の前記人工歯部分を除去するとともに前記サージガイドを試適させる段階を含むことを特徴とする請求項１７乃至１９のいずれかに記載の即時荷重用歯科補綴物の製造方法。   20. Immediately according to any one of claims 17 to 19, comprising the step of attaching the stereolithography model to an articulator, removing the artificial tooth portion of the stereolithography model and trying the surge guide. A method of manufacturing a dental prosthesis for loading. 前記光造形模型にダミーフィクスチャーの埋入を行い、前記ダミーフィクスチャーに技工用のアバットメントを接続することにより前記歯科補綴物が製造されることを特徴とする請求項１７乃至２０のいずれかに記載の即時荷重用歯科補綴物の製造方法。   21. The dental prosthesis is manufactured by embedding a dummy fixture in the stereolithography model and connecting a technical abutment to the dummy fixture. The manufacturing method of the dental prosthesis for immediate loads as described in 1 above.
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