JP2006051346A - 傍大動脈リンパ節腫瘍への薬剤灌流方法,カテーテル挿入用シース,カテーテル挿入用イントロデューサおよび灌流装置 - Google Patents
傍大動脈リンパ節腫瘍への薬剤灌流方法,カテーテル挿入用シース,カテーテル挿入用イントロデューサおよび灌流装置 Download PDFInfo
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Abstract
【解決手段】 バルーンカテーテル32−1,32−2,32−3,32−4,32−5,33および34を用いてそれぞれ右腎動脈20、左腎動脈21、腹腔動脈12、上腸間膜動脈19、下腸間膜動脈24、大動脈3および下大静脈4を閉塞し、血管閉塞領域をつくる。非分岐型シース40−3より血管閉塞領域内へ薬剤を投与し、非分岐型シース40−4から投与した薬剤を含む血液を脱液する。血管閉塞の間、バルーンカテーテル32−1,32−2,32−3,32−4,32−5の先端からは酸素化血液が送出され、臓器を脱血から保護する。
【選択図】 図1
Description
また、請求項1または2に係る灌流方法では、閉塞領域外にある正常組織に対する薬剤の流入が防止されるため、薬剤による副作用を低減あるいは防止することができる。
更に、請求項1または2に係る灌流方法は、血流が遮断された臓器へ酸素化した血液を送液するため、血流を遮断したことによる臓器の虚血を防ぎ、臓器の障害を低減または防止することができる。
また、請求項7に係る発明によれば、請求項6に係るカテーテル挿入用シースにおいて、前記第一および第二の分岐コネクタは同一の部材であることを特徴とする。
更に、請求項8に係る発明によれば、請求項6に係るカテーテル挿入用シースにおいて、前記第一,第二および第四の挿通路によって形成される通路方向の軸と、前記第三の挿通路における通路方向の軸と、前記第五の挿通路における通路方向の軸とが同一平面上にないことを特徴とする。
また、請求項6,7または8に係るカテーテル挿入用シースは、第一の分岐コネクタ及び第二の分岐コネクタを連結して構成されるため、2つの分岐路の分岐部が互いに近接した位置に無く、オフセットした位置に存在する。このため、一方のコネクタの分岐管からバルーンカテーテルを挿入したとき、他のコネクタの分岐部にバルーンカテーテルの先端部が引っかかりにくく、バルーンカテーテルの挿入をスムーズに行うことができる。
また、本発明のカテーテル挿入用イントロデューサにおいては、複数の挿通路のうち直線状に連通する挿通路にダイレータが挿入されている。このため、ダイレータをスムーズにシース内に挿脱することが可能となる。
本灌流は、上大静脈および下大静脈より脱血した静脈血を人工肺にて酸素化し、右腎動脈20,左腎動脈21,腹腔動脈12,上腸間膜動脈19,下腸間膜動脈24に送液している。これは、バルーン拡張により血流が遮断された臓器に対して酸素化血液を送液して、臓器の保護を行うためである。
本灌流では、非分岐型シース40−3より抗癌剤を含む薬液を投与し、非分岐型シース40−4から抗癌剤を含む体液の回収を行っている。
なお、ステップS1乃至ステップS4は、本発明の灌流準備工程に相当する。
なお、ステップS8は、本発明の閉塞領域生成工程に相当する。
なお、ステップS9は、本発明の酸素化血液供給工程に相当する。
また、非分岐型シース40−4の挿通路45を通じて、大動静脈閉塞領域から抗癌剤を含む体液を回収する。この体液を回収する工程は、本発明の体液回収工程に相当する。
2 大動脈弓
3 大動脈
3a 正中仙骨動脈
4 下大静脈
5 右大腿動脈
6 左大腿動脈
7 腕頭動脈
8 右鎖骨下動脈
9 右腋窩動脈
10 左鎖骨下動脈
11 左腋窩動脈
12 腹腔動脈
13 胃冠状動脈
14 総肝動脈
15 脾動脈
16 胃
17 肝臓
18 脾臓
19 上腸間膜動脈
20 右腎動脈
21 左腎動脈
22 右腎臓
23 左腎臓
24 下腸間膜動脈
25 腰動脈
26 傍大動脈リンパ節
26a 第一〜第四の傍大動脈リンパ節
26b 第五の傍大動脈リンパ節
27 右大腿静脈
28 左大腿静脈
29a 側副路
29b 側副路
30 非分岐型イントロデューサ
31 三又型イントロデューサ(送液手段)
32 バルーンカテーテル(送液手段)
33 バルーンカテーテル
34 バルーンカテーテル
35 タニケット
40 非分岐型シース
41 管状体
42 後端部
42a 突出部
43 止血弁
43a 小孔
44 蓋部材
44a 切れ込み
45 挿通路
46 サイドポート
47 チューブ
48 三方活弁
48a 切換弁
50 ダイレータ
50a ダイレータ後端部
60 ガイドワイヤ
70 三又型シース
71 管状体
72 第一の分岐コネクタ
72a 主管
72b 分岐管
73 後端部
73a 突出部
74 止血弁
74a 小孔
75 蓋部材
76 挿通路(第二の挿通路)
77 挿通路(第三の挿通路)
78 サイドポート
79 チューブ
80 三方活弁
81 第二の分岐コネクタ
81a 主管
81b 分岐管
82 後端部
82a 突出部
83 止血弁
83a 小孔
84 蓋部材
85 挿通路(第四の挿通路)
86 挿通路(第五の挿通路)
87 サイドポート
88 チューブ
89 三方活弁
90 後端部
90a 突出部
91 止血弁
91a 小孔
92 蓋部材
92a 切れ込み
93 サイドポート
94 チューブ
95 三方活弁
96 挿通路(第一の挿通路)
101 基部
102 後端部
102a 大径部
102b 分岐管
103 バルーン拡張孔
104 バルーン
105 先端コイルマーカ
106 管腔路
107 側孔
108 管路
109a シリンジ
109b プランジャ
111 基部
112 後端部
112a 大径部
112b 分岐管
113 バルーン拡張孔
114 バルーン
115 先端コイルマーカ
116 管腔路
117 側孔
118 管路
119a シリンジ
119b プランジャ
120 酸素化血液灌流装置(灌流装置)
121 脱血用カニューレ(脱液手段)
122 脱血用カニューレ(脱液手段)
123 脱液チューブ(脱液手段)
124 リザーバ
125 ポンプ(脱液手段・送液手段)
126 人工肺(体液処理手段)
127 熱交換器
128 フィルター
129 送液チューブ(送液手段)
130 抗癌剤灌流装置
131 脱液チューブ
132 脱液ポンプ
133 リザーバ
134 送液ポンプ
135 送液チューブ
136 薬剤送液器
137 制御装置
138 流速センサ
139 設定表示パネル
141 抗癌剤灌流設定表示
142 動作表示
143 運転スイッチ
144 抗癌剤投与キー
145 送液速度設定表示
146 脱液速度設定表示
147 灌流時間設定表示
148 抗癌剤送液量設定表示
149 ファンクションキー
152 運転・停止表示
153 抗癌剤投与総量表示
154 送液総量表示
155 脱液総量表示
156 残灌流時間表示
157 アップキー
158 ダウンキー
160 制御装置
161 設定表示パネル
162 酸素化血液灌流設定表示
163 動作表示
164 運転・停止表示
165 酸素化血液送液キー
166 送液速度設定表示
167 灌流時間設定表示
168 酸素飽和度設定表示
169 ファンクションキー
170 アップキー
171 ダウンキー
172 運転・停止表示
173 送液総量表示
174 酸素飽和度表示
175 残灌流時間表示
Claims (12)
- 傍大動脈リンパ節に位置する腫瘍組織部に薬剤を投与し回収する傍大動脈リンパ節腫瘍への薬剤灌流方法であって、
複数のバルーンカテーテルを生体内へ経皮的に導入し、前記バルーンカテーテルのバルーン拡張領域を傍大動脈リンパ節周辺の大動脈から分岐する血管の所定位置に留置する工程、および拡張領域を有するタニケットを下肢所定部位に装着する工程を含む灌流準備工程と、
前記バルーンカテーテルのバルーン拡張領域および前記タニケットの拡張領域を拡張して血流を遮断することにより動静脈内に閉塞領域を生成する閉塞領域生成工程と、
前記閉塞領域生成工程により血液供給が遮断される臓器に対して酸素化血液を送入する酸素化血液供給工程と、
前記閉塞領域内に薬剤を含む薬液を投与する薬剤投与工程と、
前記閉塞領域内から薬剤を含む体液を回収する体液回収工程と、
を備えることを特徴とする傍大動脈リンパ節腫瘍への薬剤灌流方法。 - 前記生体の少なくとも右腎動脈、左腎動脈、腹腔動脈、上腸間膜動脈、下腸間膜動脈、腹腔動脈分岐部よりも心臓側の大動脈、下大静脈の所定位置に前記バルーンカテーテルのバルーン拡張領域を留置することを特徴とする請求項1記載の傍大動脈リンパ節腫瘍への薬剤灌流方法。
- 前記右腎動脈に留置したバルーンカテーテルと、
前記左腎動脈に留置したバルーンカテーテルと、
前記腹腔動脈、上腸間膜動脈、下腸間膜動脈の所定位置に留置した3つのバルーンカテーテルのうち少なくとも1つのバルーンカテーテルと、を介して酸素化血液を送入することを特徴とする請求項2記載の傍大動脈リンパ節腫瘍への薬剤灌流方法。 - 前記腹腔動脈分岐部よりも心臓側の大動脈の所定位置に留置したバルーンカテーテルを介して薬液を投与することを特徴とする請求項2記載の傍大動脈リンパ節腫瘍への薬剤灌流方法。
- 傍大動脈リンパ節腫瘍の薬剤灌流方法に用いられるカテーテルを生体内に導入するためのカテーテル挿入用シースであって、
第一のカテーテルを挿通するための第一のカテーテル挿通路と、
前記第一のカテーテル挿通路から一部が分岐し、第二のカテーテルを挿通するための第二のカテーテル挿通路と、
前記第一のカテーテル挿通路から一部が分岐し、第三のカテーテルを挿通するための第三のカテーテル挿通路と、を備えることを特徴とするカテーテル挿入用シース。 - 前記カテーテル挿入用シースは、管状体と、該管状体の端部と連結する第一の分岐コネクタと、該第一の分岐コネクタの前記端部の他端と連結する第二の分岐コネクタと、により構成され、
前記管状体は、前記第一乃至第三のカテーテル挿通路の一部を構成する第一の挿通路を備え、
前記第一の分岐コネクタは、前記第一の挿通路と直結して前記第一乃至第三のカテーテル挿通路の一部を構成する第二の挿通路と、前記第二の挿通路から分岐して前記第二のカテーテル挿通路の一部を構成する第三の挿通路を備え、
前記第二の分岐コネクタは、前記第一及び第二の挿通路と直結して前記第一及び第三のカテーテル挿通路の一部を構成する第四の挿通路と、前記第四の挿通路から分岐して前記第三のカテーテル挿通路の一部を構成する第五の挿通路を備えることを特徴とする請求項5記載のカテーテル挿入用シース。 - 前記第一および第二の分岐コネクタは同じものを用いたことを特徴とする請求項6記載のカテーテル挿入用シース。
- 前記第一,第二および第四の挿通路によって形成される通路方向の軸と、前記第三の挿通路における通路方向の軸と、前記第五の挿通路における通路方向の軸とが同一平面上にないことを特徴とする請求項6記載のカテーテル挿入用シース。
- 傍大動脈リンパ節腫瘍の薬剤灌流方法に用いられるカテーテル挿入用シースを生体内に導入するためのカテーテル挿入用イントロデューサであって、
第一のカテーテルを挿通するための第一のカテーテル挿通路と、
該第一のカテーテル挿通路から一部が分岐し、第二のカテーテルを挿通するための第二のカテーテル挿通路と、
前記第一のカテーテル挿通路から一部が分岐し、第三のカテーテルを挿通するための第三のカテーテル挿通路と、を備えたカテーテル挿入用シースと、
前記第一乃至第三のカテーテル挿通路のいずれかに挿通されたダイレータと、を有することを特徴とするカテーテル挿入用イントロデューサ。 - 前記カテーテル挿入用シースは、管状体と、該管状体の端部と連結する第一の分岐コネクタと、該第一の分岐コネクタの前記端部の他端と連結する第二の分岐コネクタと、により構成され、
前記管状体は、前記第一乃至第三のカテーテル挿通路の一部を構成する第一の挿通路を備え、
前記第一の分岐コネクタは、前記第一の挿通路と直結して前記第一乃至第三のカテーテル挿通路の一部を構成する第二の挿通路と、前記第二の挿通路から分岐して前記第二のカテーテル挿通路の一部を構成する第三の挿通路を備え、
前記第二の分岐コネクタは、前記第一及び第二の挿通路と直結して前記第一及び第三のカテーテル挿通路の一部を構成する第四の挿通路と、前記第四の挿通路から分岐して前記第三のカテーテル挿通路の一部を構成する第五の挿通路を備えることを特徴とする請求項9記載のカテーテル挿入用イントロデューサ。 - 体液を体外へ脱液する脱液手段と、
前記体液に所定の処理を施す体液処理手段と、
生体内に留置されたバルーンカテーテルを介して前記処理を施された体液を体内へ送液する送液手段と、を備えた灌流装置において、
前記送液手段が、
第一のカテーテルを挿通するための第一のカテーテル挿通路と、
前記第一のカテーテル挿通路から一部が分岐し、第二のカテーテルを挿通するための第二のカテーテル挿通路と、
前記第一のカテーテル挿通路から一部が分岐し、第三のカテーテルを挿通するための第三のカテーテル挿通路と、を備えたカテーテル挿入用シースを具備し、
前記バルーンカテーテルが、前記第一乃至第三のカテーテル挿通路のいずれかに挿通されていることを特徴とする灌流装置。 - 前記カテーテル挿入用シースは、管状体と、該管状体の端部と連結する第一の分岐コネクタと、該第一の分岐コネクタの前記端部の他端と連結する第二の分岐コネクタと、により構成され、
前記管状体は、前記第一乃至第三のカテーテル挿通路の一部を構成する第一の挿通路を備え、
前記第一の分岐コネクタは、前記第一の挿通路と直結して前記第一乃至第三のカテーテル挿通路の一部を構成する第二の挿通路と、前記第二の挿通路から分岐して前記第二のカテーテル挿通路の一部を構成する第三の挿通路を備え、
前記第二の分岐コネクタは、前記第一及び第二の挿通路と直結して前記第一及び第三のカテーテル挿通路の一部を構成する第四の挿通路と、前記第四の挿通路から分岐して前記第三のカテーテル挿通路の一部を構成する第五の挿通路を備えることを特徴とする請求項11記載の灌流装置。
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2005
- 2005-07-15 JP JP2005207827A patent/JP4977340B2/ja active Active
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