JP2005503837A

JP2005503837A - 内視鏡式骨鉗子型外科医療具

Info

Publication number: JP2005503837A
Application number: JP2002562249A
Authority: JP
Inventors: ルーベンティエール; ガリクリストフ; リオーリオーネ
Original assignee: ソプランエス．アー．
Priority date: 2001-02-06
Filing date: 2002-02-01
Publication date: 2005-02-10
Also published as: US20040122433A1; WO2002062240A1; FR2820305A1; EP1357845A1; FR2820305B1

Abstract

本発明は、弾性負荷した可動把持部（４）を回転軸（５）周りに受ける固定把持部（２）と、その一端に鼻部（２５）を頑丈に固着した固定挟持部（３）と、可動挟持部（６）を備える骨鉗子型外科医療具に係る。可動挟持部は、可動把持部（４）を回転軸（５）周りに回動させてその自由端の鋭利な縁（４５）を固定挟持部（３）の鋭利な縁（２７）と協働させたときに、固定挟持部（３）上を並進移動する。前記可動挟持部（６）は骨組織の截取片（５６）を格納する内部通路（４４）を備え、一方で固定挟持部（３）は可動挟持部（６）と協働し截取した骨組織の断片（５６）が通路（４４）の延長内に配設された可動挟持部（６）内の空間（４１）に挿通される移送手段（３０）を備える。

Description

【技術分野】
【０００１】
本発明は、これに限定はしないが、例えば腹側経路を介する内視鏡手術向けを意図した、より一般にはケリソン（ＫＥＲＲＩＳＳＯＮ）鉗子として知られる外科医療具に係る。
【背景技術】
【０００２】
例えば独国特許第２９７１８９６９号公報には、固定挟持部を形成する本体と、弾性負荷した把持部を介して固定挟持部上を動く可動挟持部を備えるポンチ型外科医療具が開示されている。
【０００３】
可動把持部は一方で回転軸周りに回動し、他方で前記可動把持部を本体の固定把持部へ接続する弾性復帰手段を有する。
【発明の開示】
【発明が解決しようとする課題】
【０００４】
しかし、この医療具は、弾性復帰手段がその回転軸周りの可動把持部の動きを制限することに留意されたい。可動把持部の動きは本体に形成されたストッパと軸頭部の取り外し可能なストッパとにより前進制限され、固定挟持部の鼻部に当接する可動挟持部により後退制限されている。
【０００５】
軸の取り外し可能なストッパを作動停止させたときに、可動把持部の前進行程を延ばすことで、可動挟持部を駆動する駆動手段を所与の角度位置に配置し、前記挟持部を所定位置に固定又は後退のいずれかを可能としている。
【０００６】
さらに、このポンチ型外科医療具は腹側経路を介する内視鏡手術向けを意図したものではない。
【課題を解決するための手段】
【０００７】
本発明による骨鉗子型外科医療具は、弾性負荷した可動把持部を回転軸周りに受ける固定把持部と、その一端に切断輪郭を有する鼻部を固着した固定挟持部と、可動把持部が回転軸周りに回動する際に固定挟持部上を並進案内され、切断縁を有する自由端が固定挟持部の切断縁と協働する可動挟持部を備え、前記可動挟持部が骨組織の截取片の格納部を形成する内部通路を備え、一方で固定挟持部が可動挟持部と協働し、可動挟持部に属し、通路の延長部内に位置する空間へ骨組織の截取片を進入させる移送手段を備える。
【０００８】
本発明による骨鉗子型外科医療具は、開口する内部孔を備える筒状管と、延長部と、ふし状の面を伴う第１の部分及び駆動スピンドルを固着した横長ハウジングを伴う第２の部分で形成したリングからなる可動挟持部を備える。
【０００９】
本発明による骨鉗子型外科医療具は、Ｕ形状中実断面を有する細長い装着板の形をした延長部の内部孔を備える筒状管と、ストッパに固着した筒状肩部からなる固定挟持部を備える。
【００１０】
本発明による骨鉗子型外科医療具は、固定挟持部に固着され、動作位置において可動挟持部の空間内へ進入する肩部からなる移送手段を備える。
【００１１】
本発明による骨鉗子型外科医療具は、孔内部でかつ固定挟持部の筒状管の内壁上方に配設した細長い部分を備え、可動挟持部の筒状管の壁が動作位置内で摺動する湾曲輪郭のスロットを画定する肩部を備える。
【００１２】
本発明による骨鉗子型外科医療具は、その全長に亘り、開口基部を有する逆Ｕ形の内部通路を備える延長部を備える。
【００１３】
本発明による骨鉗子型外科医療具は、その自由端に面取りして傾斜対向させた縁を備える延長部を備える。
【００１４】
本発明による骨鉗子型外科医療具は、スリットにより仕切られて摺動路を構成する対向リブを傾斜縁近傍に備える通路を備える。
【００１５】
本発明による骨鉗子型外科医療具は、可動挟持部の長手方向軸に平行な横長ハウジングを備え、一方で駆動スピンドルが各ハウジング内に固定してあり、長手方向軸に垂直な方向に導かれて可動把持部と協働し、可動挟持部を駆動して並進させるリングを備える。
【００１６】
本発明による骨鉗子型外科医療具は、リングの周縁に一様に配置してある横長ハウジングを備える。
【００１７】
本発明による骨鉗子型外科医療具は、たった一つの横長ハウジングとたった一つの駆動スピンドルを備え、一方で前記管はリング周りに自由回転し、固定把持部に対する固定挟持部の角度割り出しに従って可動挟持部が自ら自動的に位置決めできるようにしてあるリングを備える。
【００１８】
本発明による骨鉗子型外科医療具は、管内部の肩部で、動作位置において可動挟持部を長手方向に案内する溝を、固定挟持部の中心軸上に、画定する横方向ストッパをもった上縁を備える延長部を備える。
【００１９】
本発明による骨鉗子型外科医療具は、その自由端に、対向する面取りした縁を画定する中空部をその肉厚内に有する鼻部を備える延長部を備える。
【００２０】
本発明による骨鉗子型外科医療具は、鼻部近傍に、動作位置において可動挟持部の長手方向の案内を可能にするＴ形ほぞを有する上縁を備える延長部を備える。
【００２１】
本発明による骨鉗子型外科医療具は、固定挟持部の筒状管の壁に、湾曲輪郭のスロットと連通する孔が穿孔してある。
【００２２】
本発明による骨鉗子型外科医療具は、肩部に、ストッパと協働して固定把持部上の所与の角度位置に固定挟持部を割り出し固定させる溝をその内部に具備するナットを備える管を備える。
【００２３】
本発明による骨鉗子型外科医療具は、固定挟持部をその長手方向軸周りの異なる角度位置に配置させる固定手段を備える固定把持部を備える。
【００２４】
本発明による骨鉗子型外科医療具は、切り欠き部を形成した肩部を画定する螺子付き鍔部をその一端部に有し、その少なくとも一つが定められた位置に従って固定挟持部に固着されたストッパと協働し、一方で螺子付き鍔部が固定把持部上で固定挟持部を不動とする締め付けナットと協働する筒状スリーブ管からなる固定手段を備える。
【００２５】
本発明による骨鉗子型外科医療具は、両端が開口しかつ固定把持部の上側部分の肉厚内に形成された円錐輪郭のスリットと連通する内部孔を備える筒状スリーブ管を備える。
【００２６】
本発明による骨鉗子型外科医療具は、スリーブ管の内部孔内に開口してスピンドルすなわち可動挟持部のスピンドルの一つと協働できるようにした可動把持部の装着板を収容する設計としてあるスリットを備える。
【００２７】
本発明による骨鉗子型外科医療具は、動作位置において可動挟持部のスピンドルの一つを収容するよう意図した横長スリットを備える可動把持部の装着板を備える。
【発明を実施するための最良の形態】
【００２８】
非限定的な実施形態によりもたらされる添付図面を参照する以下の説明は、本発明が有する特徴と本発明が提供すると思われる利点についての本発明の良好な理解のために資するものとなろう。
【００２９】
図１は、固定挟持部３が大雑把には水平面上に固定された固定把持部２で出来た本体を備える「ケリソン（ＫＥＲＲＩＳＳＯＮ）」鉗子すなわち骨鉗子型外科医療具１を示す。
【００３０】
外科医療具１は、固定把持部２を挿通する回転軸５周りに回動して可動挟持部６を長手方向に動かす可動把持部４を備える。
【００３１】
可動把持部４はリーフ形ばね７により固定把持部２に接続してあり、可動把持部４を各回動動作後に単一の始動位置へ配置させる。
【００３２】
外科医療具１の固定挟持部３は、可動把持部４に力を加えたときに前記固定挟持部３上を長手方向前後に摺動する可動挟持部６と協働する。
【００３３】
図２は、中空の筒状スリーブ管８からなる固定手段をその上側部分でかつ水平方向に固着した外科医療具１の固定把持部２を示す。
【００３４】
筒状スリーブ管８は、両端が開口し、固定把持部の上側部分の肉厚内に形成した円錐輪郭のスリット１０と連通する内部孔９を備える。
【００３５】
このスリット１０は対向縁１１，１２により画定してあり、該スリットの最大開口側が筒状スリーブ管８に面している。
【００３６】
固定把持部２は、回転軸５を収容して可動把持部４を回転案内する意図をもつ鍵穴形状をした孔１４が穿孔された切欠円形状をなすラグ１３をスリット１０の各側に備える。
【００３７】
固定把持部２のスリット１０内部の回転軸５周りの可動把持部４の最大行程は、同一出願人名による特許出願に既に記載した如く対向縁１１，１２により画定してある。
【００３８】
筒状スリーブ管８には固定把持部２の上側部分を上回る大きな長さを与えてあり、これにより前記スリーブ管の各自由端は簡単にアクセスさせることができる。
【００３９】
筒状スリーブ管８は、該スリーブ管の周縁部沿いに切り欠き部１７を一様に配置するようになした肩部１６を画定する螺子付き鍔部１５をその一端部に備える。
【００４０】
図３は、長さのより長い第２の枝部１９が延出する長さの短い第１の枝部１８からなるクランク状輪郭を有する外科医療具１の可動把持部４を示す。
【００４１】
第１の枝部１８は、第２の枝部１９の対向端において、開口する横長スリット２２と連通する孔２１を穿孔したフォークを形成する装着板２０で延ばしてある。
【００４２】
孔２１は、横長スリット２２よりも若干大きな径を有する。
【００４３】
孔２１は回転軸５を収容するよう設計してあり、これにより外科医療具１の固定把持部２のスリット１０内に装着したときに、可動把持部４がこの軸周りに回動できるようにしてある。装着板２０内に形成された横長スリット２２の自由端が固定把持部２のスリーブ管８の孔９内に開口して可動挟持部６と協働することに留意されたい。
【００４４】
図４，５，１１は、Ｕ形中実断面を有する細長い装着板の形をした延長部２４をその一端に固着した筒状管２３を備える外科医療具１の固定挟持部３を示す。
【００４５】
この延長部２４は、該延長部の上縁２８に対し傾斜する対向縁２７を画定する中空部２６をその肉厚内に有する鼻部２５をその自由端に備える。
【００４６】
鼻部２５の縁２７は、機械加工してあって骨片截取用の截取要素を構成している。
【００４７】
延長部２４は、その全行程沿いに可動挟持部６の長手方向の案内を可能にするＴ形ほぞ２９を鼻部２５近傍に備える。
【００４８】
延長部２４には、その二つの面に内視鏡手術において執刀医を誘導する意図を有する目盛５７が備わっている。
【００４９】
延長部２４は、その鼻部２５に対する対向端に筒状管２３の下側部分へ進入する肩部３０を備え、この肩部の一部が前記管内に接合されて堅固で確固たる接続を形成している。
【００５０】
延長部２４の上縁２８は、管２３内部の肩部３０で、可動挟持部６を長手方向に案内するスロット３２を、固定挟持部３の中心軸上に、画定する横方向ストッパ３１を備える。
【００５１】
縁２８と平行な横方向ストッパ３１の上縁が、固定挟持部３の延長部２４において管２３の内部孔３３の開口を画定している。
【００５２】
肩部３０は、孔３３内部でかつ筒状管２３の内壁３５上方に配設され、前記管外部に開口する孔３６に連通する湾曲輪郭のスロット５５を画定できるようにする細長い部分３４を備える。
【００５３】
孔３６は、固定挟持部３を形成する管２３の孔３３を清掃するために加圧物を注入できるようにするものである。
【００５４】
固定挟持部３の管２３は、その外周縁部でかつ延長部２４の反対側の箇所にストッパ３８に固着した筒状肩部３７を有する。
【００５５】
管２３は、ストッパ３８の通過を許容する肩部４９をその内側部分に備えるナット３９を肩部３７に備えている（図８）。
【００５６】
固定挟持部３は、ストッパ３８を対応する切り欠き部１７と協働させ、ナット３９を鍔部１５に螺着したときに固定把持部２上に固着される。
【００５７】
図１２に示す第２バージョンでは、固定挟持部の管２３には、その外周縁部でかつ延長部２４の反対側の箇所にその一部がスリット６１を有する筒状二重肩部３７が備わっている。
【００５８】
このスリットは、弾性リング５９上に設けられたスタブ６０に対応し、このリングを肩部３７周りに不動とする。
【００５９】
二重肩部３７における管２３は、ナット３９を備え、その内側部分には、その放射状方向の伸長を邪魔されることなしに装着された弾性リング５９の通過を可能にする肩部４９を備える。
【００６０】
固定挟持部３は、弾性リング５９の割り出しフィンガ６２が肩部１６の切り欠き部１７の一つと協働するときに固定把持部２上に固着される。
【００６１】
かくして、固定把持部２の肩部１６が外科医療具１の用途に応じて放射状方向か軸方向のどちらかとなる異なる切り欠き輪郭１７を有することを理解できる。
【００６２】
固定挟持部３、より詳しくはその鼻部２５は、スリーブ管８の周縁に適用されてこの固定挟持部３を固着する切り欠き部１７の角度位置に応じ、外科医の選択と執刀するその手術に応じて、水平軸周りの異なる平面に配設できることが分かる。
【００６３】
図６，７は、中空断面形状が逆Ｕ形をなす細長い装着板を形成する延長部４２が、一方の端部に接合された、開口する内部孔４１を備える筒状管４０からなる可動挟持部６を示す。
【００６４】
延長部４２の全長に沿う外縁４３は、その基部が開口する逆Ｕ形の形状をなす内部通路４４を画定している。
【００６５】
この延長部４２は、その自由端において傾斜対向させた縁４５を備え、これらは面取りされており、一方が外縁４３に対して外側を向いており、他方が通路４４内部へ向かっている。
【００６６】
通路４４は、傾斜縁４５近傍にスリット４７によって仕切られて固定挟持部３の延長部２４のＴ形ほぞ２９と協働する摺動路を形成する対向リブ４６を備える。
【００６７】
傾斜縁４５の反対側に、延長部４２は筒状管４０の上側部分で内部に接合されて堅固で確固たる接続を形成する肩部４８を有する。
【００６８】
逆Ｕ形の内部通路４４は筒状管４０の内部孔４１内に開口させてあり、その開口基部が前記管の下側部分へ面するようにしてある。
【００６９】
通路４４の内部輪郭が、傾斜縁４５から肩部４８の端部へ向けて増大することに留意されたい。
【００７０】
内部通路４４は、それぞれ固定挟持部３と可動挟持部６の面取り縁２７，４５を用いて截取した骨片５６を格納する格納部を構成するよう設計してあることに留意されたい（図９）。
【００７１】
筒状管４０は、延長部４２の反対側で前記管の径を上回る外径の筒状リング５０に固着してある。
【００７２】
リング５０は、可動挟持部６を保持するふし状の面を伴う第１の部分５１と、駆動スピンドル５４を固着した横長ハウジング５３を伴う第２の部分５２とから構成してある。
【００７３】
横長ハウジング５３は、固定把持部２のスリーブ管８の周縁に形成した切り欠き部１７について意図したものと同じ角度方向にリング５０の周縁に一様に配置してある。
【００７４】
横長ハウジング部５３は可動挟持部６の長手方向軸に平行にしてあり、その一方で各ハウジング内に固定した駆動スピンドル５４は長手方向軸に垂直な方向に向けてある。
【００７５】
可動挟持部６を固定挟持部３内部に設ける前に、可動把持部４は回転軸５により固定把持部２内に装着され、これによりその横長スリット２２が器具背面に向かう方向を向くようにしてある（図８）。
【００７６】
可動挟持部６は、可動把持部２に固着されてその上に固定挟持部３を固定するナット３９を取り付けられたスリーブ管８内に導入される。
【００７７】
可動挟持部６の延長部４２は固定挟持部３の延長部２４上方に着座し、これによりリブ４６とスリット４７が鼻部２５近傍に備わるほぞ２９と協働する（図１０）。
【００７８】
また、可動挟持部６が所定の場所に固定されると、外部縁４３は固定挟持部３の延長部２４の肩部３０に備わった溝３２内を案内されることが分かる。
【００７９】
可動挟持部６は、固定把持部２に対する固定挟持部３の位置に従って案内手段２９，４６，４７及び３２，４３により一つの角度位置に自動的に割り出され、これによりリング５０の駆動スピンドル５４の一つが可動把持部４のスリット２２に進入する（図８）。
【００８０】
図６ｂ，７ｂは、たった一つの横長ハウジング５３とたった一つの駆動スピンドル５４で形成されてなる可動挟持部６のリング５０の代替形状を示す。
【００８１】
ここで、可動挟持部６の管はリング５０周りに自由回転し、固定把持部２に対する固定挟持部３の角度割り出しに従って可動挟持部は自ら自動的に位置決めする。
【００８２】
例えば、管４０はリング５０に対し管を回転させるランニングバンド５８を嵌め終えた後にリング５０上にクリンプされる。
【００８３】
最後に、一カ所のしっかりしたポイントが横長ハウジング５３を通路４４の軸に沿って引き戻させ、可動挟持部６の導入と固定挟持部３の固定把持部２上への事前の配向をより簡単なものとしよう。
【００８４】
可動把持部４は本出願人が所有者である欧州特許第１０７５２２０号公報或いは特許ＰＣＴ／ＦＲ９９０１５２８の公報のいずれにも記載した回転軸５の横方向変位により決まる様々な動作角度位置を有する。
【００８５】
図９，１０は、外科医が可動把持部４を操作するときの外科医療具１の固定挟持部３に対する可動挟持部６の動作における長手方向の動きを示す。
【００８６】
図１０は、いわば可動挟持部６の面取りした縁４５が固定挟持部３の鼻部２５の縁２７から最も離れているときの拡開位置にある外科医療具１を示す。
【００８７】
この拡開位置では、可動挟持部６の筒状管４０の下側部分が、固定挟持部３の、管２３の内壁３５と延長部２４の肩部３０の細長い部分３４とにより画定された湾曲輪郭のスロット５５と協働することが分かる。
【００８８】
また、この拡開位置では、固定挟持部３の延長部２４を案内するほぞ２９が依然として可動挟持部６の延長部４２のリブ４６により画定されたスリット４７と協働することに留意されたい。
【００８９】
図１０は、いわば各挟持部３，６の面取り縁２７，４５が互いに圧接しているときの閉位置にある外科医療具１を示す。
【００９０】
この位置では、この挟持部が弾性復帰を介して図９に説明し図示した開位置に復帰する前に、外科医は一片の組織５６すなわち可動挟持部６の延長部４２の内部通路４４内に収集される骨を截取したばかりである。
【００９１】
かくして、可動把持部４上の反復運動により可動挟持部６は固定挟持部３に対し拡開位置と閉位置の間で動かされ、外科医に骨組織５６を截取させる。
【００９２】
これらの反復運動により、骨組織５６の一様かつ連続的な截取が可能とされ、截取片を格納する格納部を形成する内部通路４４は徐々に充たされる。
【００９３】
截取片５６が可動挟持部６の延長部４２の通路４４の内壁と固定挟持部３の延長部２４の上縁２８とにより横方向に保持されることは、特筆に値し得る。
【００９４】
外科医が連続的な截取を行なうと通路４４は次第に充たされるので、この通路に十分な容量を持たせ、かつまた截取片５６が固定挟持部３に対する可動挟持部６の摺動を妨げないようにすることが肝要である。
【００９５】
通路４４内に収容された截取片５６は、器具１を閉じる度に、面取りした縁２７，４５により截取された次の破片によりこの通路内に押し込まれる。
【００９６】
これらの連続的な截取動作が徐々に最初の截取片を可動挟持部の筒状管４０内に搬送するが、孔４１が画定する内部空間は通路４４内の空間よりも大である。
【００９７】
内部孔４１内に截取片５６を収集することが、前記孔と通路４４の間の大きさの違いにより、固定挟持部３上での可動挟持部６の摺動を邪魔することが決してないようにできる。
【００９８】
実際に生ずるのは、截取片５６が通路４４に沿いかつ固定挟持部３の上縁２８に沿って円滑に移動し、そこで可動挟持部６の孔４１内に留まることである（図９）。
【００９９】
かくして、可動挟持部６の筒４４の内部孔４１が大容量の第２の格納部を構成し、もはや外科医は各截取ストロークごとに執刀箇所から外科医療具１を取り外さねばならないということはなくなる。
【０１００】
前記説明が単に例示として与えられ、本発明分野を決して制約せず、説明した実施形態の細部が仮に他の任意の等価物によって置き換えられたとしても、本発明範囲からの逸脱はなし得ない筈であることもまた理解さるべきである。
【図面の簡単な説明】
【０１０１】
【図１】本発明の外科医療具を示す図である。
【図２】本発明による外科医療具の固定把持部及び固定挟持部用固定手段を示す図である。
【図３】本発明による外科医療具の可動把持部を示す図である。
【図４】本発明による外科医療具の固定挟持部を示す図である。
【図５】本発明による外科医療具の固定挟持部を示す図である。
【図６】（ａ）は本発明による外科医療具の可動挟持部を示す図であり、（ｂ）は本発明による外科医療具の可動挟持部駆動手段の代替形態を示す図である。
【図７】（ａ）は本発明による外科医療具の可動挟持部を示す図であり、（ｂ）は本発明による外科医療具の可動挟持部駆動手段の代替形態を示す図である。
【図８】本発明による外科医療具の固定挟持部及び可動挟持部と固定把持部及び可動把持部との協働を示す図である。
【図９】固定挟持部内部の可動挟持部の動きと骨組織片の移送の概略図である。
【図１０】固定挟持部内部の可動挟持部の動きと骨組織片の移送の概略図である。
【図１１】本発明による外科医療具の固定把持部上に固定挟持部を固定する手段の代替形態を示す図である。
【図１２】本発明による外科医療具の固定把持部上に固定挟持部を固定する手段の代替形態を示す図である。
【符号の説明】
【０１０２】
１骨鉗子型外科医療具
２固定把持部
３固定挟持部
４可動把持部
５回転軸
６可動挟持部
７リーフ形ばね
８筒状スリーブ管
９内部孔
１０スリット
１１，１２縁
１３ラグ
１４孔
１５螺子付き鍔部
１６肩部
１７切り欠き部
１８第１の枝部
１９第２の枝部
２０装着板
２１孔
２２横長スリット
２３筒状管
２４延長部
２５鼻部
２６中空部
２７対向縁
２８上縁
２９Ｔ形ほぞ
３０肩部
３１横方向ストッパ
３２スロット（溝）
３３内部孔
３４細長い部分
３５内壁
３６孔
３７肩部
３８ストッパ
３９ナット
４０筒状管
４１内部孔
４２延長部
４３外縁
４４通路
４５対向縁
４６対向リブ
４７スリット
４８肩部
４９肩部
５０筒状リング
５１第１の部分
５２第２の部分
５３横長ハウジング
５４駆動スピンドル
５５スロット
５６骨片
５７目盛
５８ランニングバンド
５９弾性リング
６０スタブ
６１スリット
６２フィンガ

Claims

弾性負荷した可動把持部（４）を回転軸（５）周りに受ける固定把持部（２）と、その一端に切断輪郭を有する鼻部（２５）を固着した固定挟持部（３）と、可動把持部（４）が回転軸（５）周りに回動する際に固定挟持部（３）上を並進案内され、切断縁（４５）を有する自由端が固定挟持部（３）の切断縁（２７）と協働する可動挟持部（６）を備える骨鉗子型外科医療具であって、
前記可動挟持部（６）が骨組織の截取片（５６）の格納部を形成する内部通路（４４）を備え、一方で固定挟持部（３）が可動挟持部（６）と協働し、可動挟持部（６）に属し、通路（４４）の延長部内に位置する空間（４１）へ骨組織の截取片（５６）を進入させる移送手段（３０）を備える、
ことを特徴とする外科医療具。
前記可動挟持部（６）は、開口する内部孔（４１）を備える筒状管（４０）と、延長部（４２）と、ふし状の面を伴う第１の部分（５１）及び駆動スピンドル（５４）を固着した少なくとも一つの横長ハウジング（５３）を伴う第２の部分（５２）で形成したリング（５０）からなる、
ことを特徴とする請求項１記載の外科医療具。
前記固定挟持部（３）は、Ｕ形中実断面を有する細長い装着板の形をした延長部（２４）の内部孔（３３）を備える筒状管（２３）と、ストッパ（３８）に固着した筒状肩部（３７）からなる、
ことを特徴とする請求項１記載の外科医療具。
前記移送手段は、前記固定挟持部（３）に固着され、動作位置において前記可動挟持部（６）の空間（４１）内へ進入する肩部（３０）からなる、
ことを特徴とする請求項１記載の外科医療具。
前記肩部（３０）は、前記孔（３３）内部でかつ前記固定挟持部（３）の前記筒状管（２３）の内壁（３５）上方に配設した細長い部分（３４）を備え、前記可動挟持部（６）の前記筒状管（２３）の壁が動作位置内で摺動する湾曲輪郭のスロット（５５）を画定する、
ことを特徴とする請求項４記載の外科医療具。
前記延長部（４２）は、その全長に亘り、前記縁４５から肩部４８に至るに従い、大きくなる断面を有する開口基部を有する逆Ｕ形の内部通路（４４）を備える、
ことを特徴とする請求項２記載の外科医療具。
前記延長部（４２）は、その自由端に面取りして傾斜対向させた縁（４５）を備える、
ことを特徴とする請求項２記載の外科医療具。
前記通路（４４）は、スリット（４７）により仕切られて摺動路を構成する対向リブ（４６）を前記傾斜縁（４５）近傍に備える、
ことを特徴とする請求項２記載の外科医療具。
前記リング（５０）は、前記可動挟持部（６）の長手方向軸に平行な横長ハウジング（５３）を備え、一方で駆動スピンドル（５４）が各ハウジング内に固定してあり、長手方向軸に垂直な方向に導かれて前記可動把持部（４）と協働し、前記可動挟持部（６）を駆動して並進させる、
ことを特徴とする請求項２記載の外科医療具。
前記横長ハウジング（５３）は、リング（５０）の周縁に一様に配置してある、
ことを特徴とする請求項９記載の外科医療具。
前記リング（５０）は、たった一つの横長ハウジング（５３）とたった一つの駆動スピンドル（５４）を備え、一方で前記管（４０）は前記リング（５０）周りに自由回転し、前記固定把持部（２）に対する前記固定挟持部（３）の角度割り出しに従って前記可動挟持部（６）が自ら自動的に位置決めできるようにしてある、
ことを特徴とする請求項２記載の外科医療具。
前記延長部（２４）は、前記管（２３）内部の前記肩部（３０）で、動作位置において可動挟持部（６）を長手方向に案内する溝（３２）を、前記固定挟持部（３）の中心軸上に、画定する横方向ストッパ（３１）をもった上縁（２８）を備える、
ことを特徴とする請求項３記載の外科医療具。
前記延長部（２４）は、その自由端に、対向する面取りした縁（２７）を画定する中空部（２６）をその肉厚内に有する鼻部（２５）を備える、
ことを特徴とする請求項３記載の外科医療具。
前記延長部（２４）は、前記鼻部（２５）近傍に、動作位置において前記可動挟持部（６）の長手方向の案内を可能にするＴ形ほぞ（２９）を有する上縁（２８）を備える、
ことを特徴とする請求項３記載の外科医療具。
前記固定挟持部（３）の前記筒状管（２３）の前記壁（３５）には、前記スロット（５５）と連通する孔（３６）が穿孔してある、
ことを特徴とする請求項５記載の外科医療具。
前記管（２３）は、前記肩部（３７）に、前記ストッパ（３８）と協働して前記固定把持部（２）上の所与の角度位置に前記固定挟持部（３）を割り出し固定させる肩部（４９）をその内部に具備するナット（３９）を備える、
ことを特徴とする請求項３記載の外科医療具。
前記固定把持部（２）は、固定挟持部（３）をその長手方向軸周りの異なる角度位置に配置させる固定手段を備える、
ことを特徴とする請求項１記載の外科医療具。
前記固定手段は、切り欠き部（１７）を形成した肩部（１６）を画定する螺子付き鍔部（１５）をその一端部に有し、その少なくとも一つが定められた位置に従って前記固定挟持部（３）に固着されたストッパ（３８）と協働し、一方で前記螺子付き鍔部（１５）が固定把持部（２）上で前記固定挟持部（３）を不動とする締め付けナット（３９）と協働する筒状スリーブ管（８）からなる、
ことを特徴とする請求項１７記載の外科医療具。
前記筒状スリーブ管（８）は、両端が開口しかつ前記固定把持部（２）の上側部分の肉厚内に形成された円錐輪郭のスリット（１０）と連通する内部孔（９）を備える、
ことを特徴とする請求項１８記載の外科医療具。
前記スリット（１０）は、前記スリーブ管（８）の前記内部孔（９）内に開口して前記可動挟持部（６）を駆動する駆動スピンドル（５４）の一つと協働できるようにした前記可動把持部（４）の装着板（２０）を収容する設計としてある、
ことを特徴とする請求項１９記載の外科医療具。
前記可動把持部（４）の前記装着板（２０）は、動作位置において前記可動挟持部の前記スピンドル（５４）の一つを収容するよう意図した横長スリット（２２）を備える、
ことを特徴とする請求項２０記載の外科医療具。