JP2005288173A - 滑動膝蓋骨プロテーゼ - Google Patents

Abstract

【課題】 改善された滑動膝蓋骨置換コンポーネントを提供すること。
【解決手段】 ベース部サブコンポーネントと関節運動サブコンポーネントの間のボス及び溝の構造によって並進運動及び／または回動運動の様々な自由度の組合せが可能な膝蓋骨置換コンポーネント。一実施形態では、組立てを容易にするために移動可能とすることができるスピンストッパーによって１つの軸を中心とした回動が制限されている。別法では、ボス及び溝が、スピンストッパーとして機能するように構成されている。一実施形態における膝蓋骨置換コンポーネントの組立ては、ボス取付け部を設けることで単純化されている。
【選択図】 図１

Description

本発明は、プロテーゼのコンポーネントに関し、詳細には膝蓋骨プロテーゼに関する。

損傷及び／または罹患した膝の移植用膝プロテーゼは、通常は大腿骨コンポーネント、脛骨コンポーネント、及び半月板コンポーネントの３つのコンポーネントを含む。大腿骨コンポーネントは膝蓋面を含むこともできる。膝蓋骨は、プロテーゼで表面を付け替える、または表面を付け替えずにそのまま残すことができる。プロテーゼコンポーネントは通常、膝関節の自然の動きを可能な限り回復または模倣するように構成される。特定のプロテーゼのコンポーネントの選択は、通常は患者の膝の状態によって決まる。例えば、大腿骨の遠位端部及び脛骨の近位端部の状態、並びに周囲の靭帯及び軟組織の開放性が関節プロテーゼの形態に影響を与え得る。

一般に、人工膝関節全置換術では、脛骨プラトーの全上面及び脛骨顆面を置換するプラットホーム部分を有する脛骨コンポーネントを用いる。大腿骨コンポーネントは、顆間橋（intercondylar bridge）及び膝蓋面につながった横方向に離間した顆部分を含む。顆間橋は溝の形態である。接触面は、天然の大腿顆及び脛骨顆の外側形状に概ね一致し、最終的に通常の関節運動を再現するように前後方向にスムーズに湾曲している。

通常は、膝蓋骨はその後面に、その膝蓋骨の内側面と外側面を分ける隆起部を有する。この隆起部が膝を曲げる時に顆間溝（inter-condylar groove）内で移動し、顆間溝に沿って膝蓋骨が移動できるようになっている。しかしながら、様々な膝構成要素の動きは極めて複雑であり、整形された置換コンポーネントであっても健常な天然の膝蓋骨のようには機能しない。例えば、Ｘ線透視検査により、膝が９０度曲がると天然の膝蓋骨が７度傾くことが分かっている。しかしながら、一般的な人工膝蓋骨では２５度傾く。

一般的に用いられる膝蓋骨置換コンポーネントには２つのタイプがある。１つは最も一般的に用いられているタイプであって、全てポリエチレンから形成されている。他方のタイプは、複数のサブコンポーネントから形成されている。複数のサブコンポーネントからなる膝蓋骨置換コンポーネントでは、通常は、ポリエチレンからなる関節運動サブコンポーネントがベース部に取り付けられている。このベース部は、金属から形成され、切除された膝蓋骨に移植される。膝蓋骨置換コンポーネントのこのタイプのベース部は幅が全体に亘って均一である。

天然の膝蓋骨を切除した後に、膝蓋骨置換コンポーネントの初めの移植が行われる。この切除では、通常は初めに切除ガイドを膝蓋骨に取り付け、次いで４頭筋腱及び膝蓋骨腱によって画定された角度でガイドに従って膝蓋骨を切除する。次いで、置換コンポーネントを、切除された膝蓋骨に深さが均一なベース部を用いて取り付ける。この方法の問題点は、膝蓋骨が個々人によって異なり、同一人物でも左右の膝が異なることである。従って、４頭筋腱及び膝蓋骨腱によって画定された角度は概ね許容されるが、切除する膝蓋骨の最適な角度ではない場合がある。従って、ベース部が取り付けられたら、膝蓋骨置換コンポーネントを、天然の膝蓋骨とは異なって大腿骨に整合させる。

膝蓋骨置換コンポーネントは、天然の膝蓋骨のようには機能しないで、様々な不所望の結果が生じることがある。不整合によって、膝蓋骨の亜脱臼や脱臼が起こり得る。このような脱臼が起こると、軟骨の磨耗及び膝の痛みが激しくなる。もちろん、不整合は、様々なコンポーネントの磨耗も増大させる。別の一般的な問題は、「膝蓋骨クランク症候群（patellar clunk syndrome）」である。この症候群の膝では、膝が曲がる時に膝蓋骨がスナッグ（snag）し、更に進むと膝蓋骨の位置がずれてしまう。しかしながら、膝蓋骨に対する圧力が増すと、このスナッグが打ち負かされ、膝蓋骨がスナッグを超えて移動し、通常は別の表面に衝当する。この衝撃により痛みが起こり、場合によっては音が聞こえる「クランク」が起こることもある。

膝蓋骨置換コンポーネントで起こる膝蓋骨のトラッキングの問題を解決する１つの方法では、ドーム型及びサドル型を含む整形された骨接触面が用いられる。サドル型は、２つの高い部分と低い中間部を備えた双極放物線に似ている。この高い部分が、顆間溝を通るようにデザインされている。

整形された骨接触面の性能は、膝蓋骨置換コンポーネントのパーツ同士が相対運動するようにすることで改善される。これは、外力を受けて動いている物体は、この物体の最大面積がこのような力を受けるまで回転し続けるという原理に基づいている。従って、例えば、サドル型膝蓋骨置換コンポーネントが回動して顆間溝から出始める時に、骨接触面と置換コンポーネントの残りの部分とが相対運動できると、骨接触面が回動しないため両方の高い部分が顆間溝内に維持される。膝蓋骨置換コンポーネントに作用する力が収まると、単に骨接触面が顆間溝内で安定する。

しかしながら、並進運動または回動する一定の自由度を有する膝蓋骨置換コンポーネントを提供する既知の方式は限られている。ある種の置換コンポーネントは、ある並進運動機能と回動機能を組み合わせている。しかしながら、このような置換パーツは、回動及び／または並進運動の自由が極端に限定されている。膝蓋骨置換コンポーネントのパーツ間の並進運動及び／または回動運動を様々に組み合せるのが有利である。

更に、膝蓋骨置換コンポーネントの様々なパーツ間の相対運動を可能にするにはある程度の組立てが必要である。もちろん、膝蓋骨置換コンポーネントのある程度の組立ては、そのコンポーネントに様々な種類の材料が使用されているために一般的に行われている。具体的には、ベース部は、セラミック、カーボンを含む合金、またはチタン合金などの材料を用いることができるが、通常はコバルトクロム合金など材料から形成される。骨接触面は、ポリエチレンまたはセラミックから形成される。それでもなお、可動部品の組立てには、更にデザインに配慮する必要がある。例えば、取り付けられた部品が確実に連結されるが運動が妨げられないように、各部品をすきま嵌めしなければならない。

加えて、移植後の磨耗した部品の交換のために一定の遊びを設けなければならない。例えば、膝蓋骨置換コンポーネント全てを交換するよりも膝蓋骨置換コンポーネントの骨接触面だけを交換する方が実用的である。しかしながら、このような一部の交換は、切開部内で行われるのが普通である。従って、膝蓋骨置換コンポーネントは、制限された空間内で容易に組み立てることができ、かつ組み立てられた状態を確実に維持できる部品を含むのが有利である。

従って、上記した１または複数の欠点を解消した膝蓋骨置換コンポーネントが要望されている。

本発明の目的は、様々な運動の自由度の組合せを含むように構成することができる滑動膝蓋骨置換コンポーネントを提供することにある。更なる目的は、最大で並進運動の自由度３、回動運動の自由度３の膝蓋骨置換コンポーネントを提供することにある。本発明の別の目的は、回動が所定の範囲に限定されるように膝蓋骨置換コンポーネントのあるサブコンポーネントに対して別のサブコンポーネントの回動を制御することである。本発明の更に別の目的は、膝蓋骨置換コンポーネントの組立て及び／または分解を容易にすると共に偶然外れる可能性を低くすることである。

本発明の一実施形態では、滑動膝蓋骨置換コンポーネントは、ベース部サブコンポーネント、ボスサブコンポーネント、及びそのボスを受容するための関節運動サブコンポーネントを含む。ボスと溝の構造を用いて、回転運動の最大自由度３または並進運動と回転運動の組合せを可能にすることができる。関節運動サブコンポーネントは、ボス取付け部を介してボスに取り付けることができる。ボス取付け部は、保持領域の他の部分よりも柔軟な保持領域の一部とすることができる。別法では、ボス取付け部は、ボスのヘッドを挿入することができるスロットまたはキーを含む他の開口とすることができる。一実施形態では、移動可能なスピンストッパー部材をボス取付け部と共に用いて、組立てを容易にすると共に偶然外れる可能性を小さくすることができる。

本発明の別の態様に従って、所定の範囲内でのみ軸を中心に回動できるスピンストッパー部材を提供する。このスピンストッパー部材は、収納可能、移動可能、または固定とすることができる。一実施形態では、スピンストッパー部材は、特殊な形状のボスと溝の構造によって提供される

本発明のこれらの目的及び特定の利点は、添付の図面を参照しながら以下の説明を読めば明らかになるであろう。

様々な運動の自由度の組合せを含むように構成することができる滑動膝蓋骨置換コンポーネントが提供される。

本発明の原理を良く理解できるように、ここで、添付の図面に詳細に例示され以下に記載されている実施形態を説明する。従って、本発明の範囲を限定するものではないことを理解されたい。更に、本発明が、当業者が普通に想到する例示された実施形態のあらゆる代替形態及び変更形態、並びに本発明の原理の適用を含むことを理解されたい。

図１を参照すると、膝蓋骨置換コンポーネント１０を含む膝関節が示されている。膝蓋骨コンポーネント１０は、ベース部１２及び関節運動サブコンポーネント１４を含め、複数のサブコンポーネントを含む。この実施形態では、ベース部１２は、切除された天然の膝蓋骨１５に移植される。膝蓋骨置換コンポーネント１０は通常、脛骨コンポーネント１９の上の大腿骨コンポーネント１７と係合する。膝蓋骨置換コンポーネント１０の関節運動サブコンポーネント１４は通常、顆間溝２１に沿って大腿骨コンポーネント１７に係合する。膝を曲げると、膝蓋骨置換コンポーネントが、図１の位置（大腿骨コンポーネント１７の概ね左側）から大腿骨コンポーネント１７のほぼすぐ下側の位置まで顆間溝２１に沿って移動する。

本発明の１つの目的に従って、関節運動サブコンポーネント１４とベース部１２との間の相対運動を提供する。膝システム内での方向の関係は通常、前後、上下、及び内外の軸を含む大腿骨に基づいた座標系を用いて説明する。しかしながら、実際には膝蓋骨コンポーネント１０が通常の運動中に向きを変えるため、本発明の別の説明では、別の基準座標系を画定するのが便利である。従って、図３に座標系を示し、これを本発明の説明に用いる。図３を参照すると、運動の自由度６が示されている。並進運動の自由度３が、Ｘ軸、Ｙ軸、及びＺ軸に沿った運動として画定されている。同様に、回動運動の自由３度が、それぞれの軸の周りの曲がった矢印によって示されているＸ軸、Ｙ軸、及びＺ軸を中心とした回動として画定されている。回転軸が回転する物体を通っている場合、その物体はスピンしている。ここでは、運動の自由度は、様々な膝蓋骨置換コンポーネントのベース部を基準にした上記した運動の自由度における運動と定義する。

膝蓋骨置換コンポーネント１０が曲げた左膝に位置する場合、上記した座標系の文脈を大腿骨に基づいた座標系で表すと、並進軸Ｘに沿った運動は内外方向の並進運動（図３に示されているように概ね右から左）に一致し、並進軸Ｙに沿った運動は前後方向の並進運動（図３に示されているように概ね左から右）に一致し、並進軸Ｚに沿った運動は上下方向の並進運動（図３に示されているように概ね上から下）に一致する。

ここで図４を参照すると、膝蓋骨置換コンポーネント１０のベース部１２の側面図が示されている。ベース部１２は、プラットホーム１８から突き出たペグ１６を含む。ペグ１６は、ベース部１２を切除された天然の膝蓋骨１５に取り付けるために用いる。ベース部１２は更に、スピンストッパー２０及びボス２２を含む。ボス２２は、ステム２４、及びヘッド２６（この実施形態では概ねドーム型）を含む。

図５は、関節運動サブコンポーネント１４の断面図である。関節運動サブコンポーネント１４は、整形された骨接触面２８及び支持面３０を含む。骨接触面２８の形状は詳細に後述する。支持面３０は、プラットホーム１８の上面に支持されるようにデザインされている。関節運動サブコンポーネント１４は更に、それぞれ支持面３０に対して開口した溝３２及びスピンストッパー受容室３４を含む。支持面３０における溝３２の開口はリップ３６によって囲まれている。

関節運動コンポーネント１４がベース部１２に取り付けられると、スピンストッパー２０がスピンストッパー受容室３４内に受容され、支持面３０がプラットホーム１８の上面に近接する。ボス２２のヘッド２６が溝３２内に延在し、リップ３６がヘッド２６の下側に位置し、ボス２２のステム２４に近接する。

図６は、ボス２２のヘッド２６の半径をＲ₁として示すベース部１２の平面図である。ベース部１２に取り付けられた関節運動サブコンポーネント１４の断面図である図７を参照すると、破線で楕円形として示されている溝３２内のヘッド２２の位置が破線で円形に示されている。Ｒ₁によって示されているように、ヘッド２６はリップ３６によって溝３２内に保持されている。この実施形態では、溝３２の幅は、その一側のリップ３６の幅よりも小さく、溝の反対側のリップ３６の幅はボス２２のステム２４の幅よりも僅かに大きい。図４に示されているように、ヘッド２６の直径は、ステム２４の幅よりも実質的に大きい。

図４-図７の実施形態では、溝３２はＸ軸に沿って延在する。従って、内外方向における関節運動サブコンポーネント１４の動きが可能である。関節運動サブコンポーネント１４がＸ軸に沿って並進運動する時、スピンストッパー２０がスピンストッパー受容室３４内で移動し、ステム２４がリップ３６によって囲まれた溝３２の開口内を移動する。

加えて、図６に示されているようにボス２２のヘッド２６がＸＹ平面において円形であるため、関節運動サブコンポーネント１４がボス２２を中心に回動することができる。従って、関節運動サブコンポーネントはＺ軸を中心に回動する。しかしながら、このような回動はスピンストッパー２０によって制限される。具体的には、関節運動サブコンポーネント１４が回動すると、スピンストッパー受容室３４がスピンストッパー２０に対して移動する。スピンストッパー受容室３４がスピンストッパー２０に接触すると、関節運動サブコンポーネント１４は回動を続けることができない。従って、関節運動サブコンポーネント１４の回動は、スピンストッパー受容室３４の形状を画定する構造によって制限される。図６の実施形態では、関節運動サブコンポーネント１４は１５度程度回動することができる。

図８-図１１に、並進運動及び回動が示されている。図８には、大腿骨コンポーネント４４の顆間溝４２内のトラッキング位置にある膝蓋骨置換コンポーネント１０が示されている。図９には、例えば、膝が延びた位置から曲がった位置に動く時に、Ｘ軸に沿って顆間溝４２の軌道から出始めた膝蓋骨置換コンポーネント１０が示されている。膝蓋骨置換コンポーネント１０が顆間溝４２から出る時に、骨接触面２８が顆間溝４２の両側を押圧する。溝３２がＸ軸に延在するため、ボス２２が溝３２内を移動することができる。従って、図１０に示されているように、ベース部１２及び切除された膝蓋骨は引き続きＸ軸に沿って右に移動するが、関節運動サブコンポーネント１４は顆間溝４２内に保持される。

上記した並進運動の時に、Ｚ軸を中心とする回動も可能である。この回動が起こり得るのは、膝が動くと、顆間溝４２内の膝蓋骨置換コンポーネント１０も移動して顆間溝４２の横断面が変化するためである。従って、骨接触面２８が接触している顆間溝４２の表面形状が変化する。従って、骨接触面２８が顆間溝４２の側面を押すと、関節運動サブコンポーネント１４が、顆間溝４２の表面に対してその最大面積が接触するように回動する傾向にある。スピンストッパー２０がスピンストッパー受容室３４の側面に接触するまで、関節運動サブコンポーネント１４は回動できる。この回動動作により、関節運動サブコンポーネント１４の一部が顆間溝４２内に維持されてトラッキングが改善される。これは、自己修正機能と呼び、その動作は図８-図１１に示されている。図１１に示されているように、関節運動サブコンポーネント１４が、図９におけるその位置に対して矢印４６の方向に僅かに回動したことを留意されたい。

上記したように、加えられた力に応答して物体が回動する傾向は、膝蓋骨置換コンポーネントのトラッキング能力を改善するのに極めて有用である。骨接触面２８のドーム型は、トラッキングを改善するのに有用だと分かっている単に１つの形状である。上記した別の形状はサドル型である。この形状を有する膝蓋骨コンポーネントが、言及することを以ってその開示内容の全てを本明細書の一部とする米国特許第４，０９４，０１７号に開示されている。図１２に、米国特許第４，０９４，０１７号に開示されているものに類似したサドル型の骨接触面４８を有する関節運動サブコンポーネント５０が示されている。図１３に示されているように、関節運動サブコンポーネント５０は、低い中心部分及び２つの高い端部を含む。サドル型骨接触面は、スピンストッパーを含まないベース部と組み合わせて用いることもできるため、Ｚ軸を中心とする回動が制限されないようにできる。本発明は、特定の骨接触面の形状に限定されるものではなく、このようなサドル型骨接触面や他の形状も本発明の範囲内に含まれる。

ここで図１４を参照すると、ベース部１２に取り付けられた関節運動サブコンポーネントの代替実施形態の断面図が示されている。関節運動サブコンポーネント５２は、関節運動サブコンポーネント１４に極めて類似した動作をする。違いは、溝５４がＸ軸ではなくＹ軸に沿って延在することである。従って、前後方向における並進運動が可能である。関節運動サブコンポーネント１４と同様に、関節運動サブコンポーネント５２は、上記した同じ要領で、スピンストッパー受容室５６を画定する構造及びスピンストッパー２０によって制限されたＺ軸を中心とした回動が可能である。

本発明に従って、運動の別の自由度を容易に得ることができる。図１５を参照すると、変更されたベース部６０が示されている。ベース部６０は、ボス６２及びスピンストッパー６４を含む。ベース部６０の上面６６は球面状である。図１６に示されている関節運動サブコンポーネント７０の支持面６８は、関節運動サブコンポーネント７０がベース部６０に取り付けられた時に上面６６に近接して延在するようにベース部６０に対して相補的な表面形状を有する。従って、ボス６２が溝７２の長さに沿って移動すると、関節運動サブコンポーネント７０がＹ軸を中心に回動する。従って、関節運動サブコンポーネント７０は、上記した同じ要領で、スピンストッパー受容室８２を画定する構造及びスピンストッパー６４によって限定されたＺ軸を中心とした回動が可能である。従って、回動の自由度２が得られる。

Ｙ軸及びＺ軸を中心とする回動の代わりに、膝蓋骨インプラントは、Ｘ軸とＺ軸を中心に回動するようにデザインすることもできる。これは、溝の方向を単純に９０度回転させるだけで達成できる。従って、溝は、図１４に示されている関節運動サブコンポーネント５２の溝５４と同じ向きにすることができる。

別法では、Ｘ軸を中心とした回動の第３の自由度を得ることができる。これは、ボス６２のヘッド７４の直径よりも幅が広い溝７２を設け、ボス６２のステム７６よりも幅が広い、溝７２から支持面６８まで延びた開口を設けることで達成される。従って、溝７２内における端から端までのボス６２の相対運動が可能となる。従って、ボス６２がドーム型であるため、上面６６がＸ軸に沿って曲線状である。従って、溝７２内での端から端までのボス６２の運動はＸ軸を中心とした回動である。もちろん、ヘッド７４は、ヘッド７４が溝７２内に維持されるように溝７２から支持面６８まで延びた開口よりも広い幅を有しなければならない。

関節運動サブコンポーネント７０はまた、ボス取付け部７８、及びスピンストッパー受容室８２に連通したスピンストッパー室導入部８０を含む。ボス取付け部７８は、関節運動サブコンポーネント７０をボス６２に取り付けるために用いる。ボス取付け部７８が溝７２からオフセットしているため、関節運動サブコンポーネント７０がベース部６０から偶然外れる可能性が低い。スピンストッパー室導入部８０のデザインによって、偶然外れる可能性を更に低くすることができる。具体的には、スピンストッパー室導入部８０を極めて細くし蛇行させる。従って、偶然外れるには、スピンストッパー６４が内部を移動できるように、関節運動サブコンポーネント７０が極めて特殊なパターンでベース部６０に対して移動及び回動しなければならない。このようなパターンが偶然に起こる可能性はかなり低い。

もちろん、スピンストッパー受容室の導入部を更に変更して、偶然に外れる可能性を更に低くすることもできる。一例として、図１７に、スピンストッパー室８６及びスピンストッパー室導入部８８を備えた関節運動サブコンポーネント８４が示されている。スピンストッパー室導入部８８は、図１７で見てスピンストッパー室８６の中心よりやや右側でつながっている。更に、スピンストッパー室８６は、左下部分よりも右下部分の方がやや深くなっている。具体的には、図１７に示されているように、スピンストッパー室８６の壁部８５は壁部８７よりも低い。従って、偶然外れるには、スピンストッパー６４がスピンストッパー室導入部８８内に移動してボス６０がボス取付け部８９内に移動できるようにする極めて特殊な回動と移動のパターンが必要である。

当業者であれば、図１６及び図１７に示されている関節運動サブコンポーネントを、他の形状のボスに取り付けできるように容易に変更できることを理解できよう。限定するものではないが、一例として、関節運動サブコンポーネント７０または８４の支持面を平坦にして、図４のベース部１２などのベース部に用いることができるように構成することができる。

図１８Ａ-図１９に、代替の膝蓋骨置換コンポーネントが示されている。ベース部９０はボス９２を含む。ボス９２のヘッドは台形状である。この台形ヘッドが、スピンストッパーを提供するのに極めて有用であり、コンポーネントに用いる部品の数を減らすことができ、コンポーネントの製造を単純にできる。具体的には、図１９に示されているように、関節運動サブコンポーネント９４は破線で示されている溝９６を含む。ボス９２のヘッドは、溝９６内に適合するように構成され、Ｘ軸に沿って並進運動することができる。更に、ボス９２のヘッドの幅が溝９６の幅よりも小さいため、関節運動サブコンポーネント９４がボス９２の周りをある程度回動することができる。

しかしながら、このようなあらゆる回動は、溝とボスのヘッドとの寸法差によって限定される。具体的には、相対運動は、ボスが溝９６の両側に接触するまで可能である。図１８Ａ-図１９の実施形態では、両側に接触するのは、例えば、コーナー９８が溝９６の一側に接触し、コーナー１００が溝９６の他側に接触した時である。これは、コーナー９８とコーナー１００との間のボス９２のヘッドセグメントの長さが溝９６の幅よりも大きいためである。従って、コーナー９８及びコーナー１００によって画定されたセグメントは、コーナー９８及びコーナー１００が溝９６を横断する時に回動を一方向に限定する制限セグメントである。

当業者であれば、本発明に従ったスピンストッパーは様々な形状にできることを理解できよう。限定するものではないが、一例では、スピンストッパーは、楕円形、長方形、または三角形にすることができる。１つの楕円形を用いる場合、主軸のみが制限セグメントとなるように楕円形をデザインして、ほぼ１８０度の回動を可能にすることができる。三角形は、２つのコーナーが溝の両側に接触するようにデザインすることができる。言い換えれば、制限セグメントとなる２つの長い辺と第３の辺を有する概ね三角形のヘッドにすることができる。従って、ヘッドは、１８０度未満から５度またはそれ以下に回動を制限することができる。もちろん、溝の深い部分と相互作用するヘッドの高い部分など、溝の構造と相互作用するボスの構造を設けて、本発明の範囲内であるスピンストッパーを提供することができる。

ここで図２０を参照すると、代替のボスが示されている。ベース部１０２はボス１０４を含む。図２１に示されているように、ボス１０４は、ステム１０６及びヘッド１０８を含む。ヘッド１０８は側面１１０を有する。ここで図２２を参照されたい。関節運動サブコンポーネント１１２は溝１１４及びリップ１１６を含む。リップ１１６は、支持面１１８まで溝１１４の開口を取り囲み、ボス保持部材として機能する。リップ１１６は、ボス取付け部１２０を含む。ボス取付け部１２０は、リップ１１６の一部であって、リップ１１６の他の部分よりも柔軟な材料から形成されている。限定するものではないが、一例では、リップ１１６は、所定密度のポリエチレンから形成することができ、ボス取付け部１２０は密度がより低いポリエチレンから形成することができる。従って、ボス取付け部１２０は、容易に変形することができ、ヘッド１０８を溝１１４内に押し込むことができる。ヘッド１０８がボス取付け部１２０を通過すると、ボス取付け部１２０は元の形状に戻る。従って、ヘッド１０８は、リップ１１６及びボス取付け部１２０によって溝１１４内に保持される。

図２３に、ボス１０４と共に用いることができる代替のボス取付け部が示されている。関節運動サブコンポーネント１２２は溝１２４を含む。リップ１２６は、関節運動サブコンポーネント１２２の支持面１２８まで溝１２４の開口を実質的に取り囲んでいる。この実施形態のリップ１２６はスロット１３０で開口している。スロット１３０は、ボス１０４のヘッド１０８の幅よりも僅かに小さい。しかしながら、リップ１２６がポリエチレンなどの弾性材料から形成されているため、ヘッド１０８はスロット１３０を介して溝１２４内に押し込むことができる。図２３の実施形態では、スロット１３０の幅は、ヘッド１０８を溝１２４内に更に入れ易いようにするためにボス１０４の側面１１０のとほぼ同じ大きさになるように選択される。

ここで図２４を参照すると、ベース部１３２は、スピンストッパー１３４、及びドーム型のボス１３６を含む。ボス１３６は、端部が細く中間が広い断面形状を有する。従って、図２５に示されているスロット１３８は、溝１４０の開口の両側に三角形状に設けられている。スロット１３８は端部で細く中間に向かって広くなっているため、関節運動サブコンポーネント１４２のボス１３６への取付けが可能である。具体的には、ボス１３６のヘッドの断面がボス取付け部を通過しなければならないため、スロット１３８の形状は、ボス１３６のヘッドの断面に実質的に一致するようにデザインされている。

図２６Ａに、ボス取付け部の更に別の実施形態が示されている。関節運動サブコンポーネント１４６は、ボス保持部１５０によって実質的に囲まれた溝１４８を含む。この実施形態では、ボス取付け部１５２は、溝１４８の下端部の点Ａから点Ｂまで延びており、ボス保持部１５０と同じ材料から形成されている。しかしながら、ボス取付け部１５２は、図２６Ｂに示されているように、ボス保持部１５０よりも実質的に薄い。従って、ボス取付け部１５２は、ボス保持部１５０よりも柔軟である。

図２７Ａに、ボス保持部１５１によって実質的に囲まれた溝１９４を含む関節運動サブコンポーネント１４７が示されている。この実施形態では、ボス取付け部１５３は、溝１４９の下端部の点Ｄから点Ｅまで延びており、ボス保持部１５１と同じ材料から形成されている。しかしながら、ボス取付け部１５３のリップが、溝内に挿入されるボスのヘッドの幅よりも僅かに小さい、関節運動サブコンポーネント１４７の支持面から溝１４９まで延びた開口を画定している。これとは対称的に、ボス保持部１５１のリップは、ボス取付け部１５３の開口よりも小さい、関節運動サブコンポーネント１４７の支持面から溝１４９まで延びた開口を画定している。これは、図２７Ｂと図２７Ｃを比較すると分かる。つまり、ボス取付け部１５３のリップが溝１４９に対して延びている距離は、ボス保持部１５１のリップよりが溝１４９に対して延びている距離よりも短い。従って、ボス取付け部１５３は、ヘッドを溝１４９に挿入する際または取り出す際の抵抗がボス保持部１５１よりも小さい。

本発明の別の実施形態に従えば、ボスは、ある要領で溝内に嵌るようにキーが設けられている。図２８Ａを参照すると、ベース部１５６のボス１５４はヘッド１５８を含む。ヘッド１５８にはねじが設けられている。関節運動サブコンポーネント１６０は、図２９に示されているように溝１６２及びボス取付け部１６４を含む。ボス取付け部１６４は、ヘッド１５８に螺合するねじが設けられている。これは、図３０の線Ａ-Ａに沿って見た関節運動サブコンポーネント１６０の断面図である図３１にも示されている。

図２８Ａのベース部１５６は更に、スピンストッパー受容室１６８内に受容されるスピンストッパー１６６を含む。この実施形態のスピンストッパー１６６はベース部１５６内に移動可能である。図２８Ｂに示されているように、スピンストッパー１６６は複数のノッチ１６７を含む。引込みねじ１７０は、スピンストッパー１６６のノッチ１６７に係合するように構成された複数のフィン１７１を含む。従って、引込みねじ１７０が時計回りに回動すると、スピンストッパー１６６がベース部１５６内に収納される。具体的には、フィン１７１がノッチ１６７に係合して、スピンストッパーが押し下げられる。スピンストッパー１６６がベース部１５６内に移動すると、関節運動サブコンポーネント１６０がボス１５４に対して自由に回動することができる。

引込みねじが反時計周りに回動すると、フィン１７１がノッチ１６７に係合して、スピンストッパー１６６がベース部１５６から突き出される。スピンストッパー１６６の上方への移動は、ベース部１５６の上面の下側に接触している制限フラッジ１７３によって制限されている。

従って、関節運動サブコンポーネント１６０のベース部１５６への取付けは、スピンストッパー１６６をベース部１５６内に収納してから開始する。次いで、ボス１５４がボス取付け部１６４に近接するように、関節運動サブコンポーネント１６０をボス１５４の上に配置する。次いで、ボス取付け部１６４のねじがヘッド１５８のねじに係合するように、関節運動サブコンポーネント１６０を回動させる。この回動を続けて、ヘッド１５４が溝１６２内に入ってヘッド１５８のねじ部とボス取付け部１６４のねじ部との係合が解除されるようにする。次いで、スピンストッパー受容室１６６をスピンストッパー１６６収納位置の上に移動させ、上記したように引込みねじ１７０を回動させてスピンストッパー１６６をスピンストッパー受容室１６６内に進める。

膝蓋骨置換コンポーネントのベース部内に収納可能なスピンストッパーを用いることにより、単純な方法での組立てが可能になり、偶然に外れてしまうことが実質的にない。更に、ボス取付け部１６４を通過してその中にヘッド１５８を挿入するためにはヘッド１５８をボス取付け部１６４に対して１回転以上ねじ込む必要があるが、このような１回転以上のねじ込みは組立てには必要ない。

一例では、図３２Ａに示されているボス１７２は、キーが付いたヘッド１７４及び移動可能なスピンストッパー１７６を含む。図３２Ｂに示されているように、スピンストッパー１７６はばね１７７の上に配置されている。ばね１７７は、スピンストッパー１７６をボス１７２から押し出す方向に付勢するように構成された付勢部材である。従って、スピンストッパー１７６を押してスピンストッパー１７６でばね１７７を押圧できるため、ばね１７７を圧縮してスピンストッパー１７６をプレート１７８内に移動させることができる。解放すると、スピンストッパー１７６の上方への移動がフランジ１７９によって制限されるまで、ばね１７７がスピンストッパー１７６をプレート１７８から突き出す。図３３に示されている関節運動サブコンポーネント１８０は、スピンストッパー受容室１８２、及びボス保持部１８６によって囲まれたボス取付け部１８４を含む。

関節運動サブコンポーネント１８０のベース部１７８への取付けのために、ボス取付け部１８４とヘッド１７４に相補的なキーが設けられていて、関節運動サブコンポーネント１８０を右に９０度回動させてから元に戻して、ヘッド１７４をボス取付け部１８４を通過させることができる。スピンストッパー１７６をベース部１７８内に移動させて、次いで関節運動サブコンポーネント１８０をベース部１７８の上の取付け位置まで回動させることができる。スピンストッパー１７６の解放により、スピンストッパー１７６がベース部１７８を出てスピンストッパー受容室１８２内に移動することができる。スピンストッパー１７６がスピンストッパー受容室１８２内にある時は、関節運動サブコンポーネント１８０が９０度は回動できないため、組み立てられた膝蓋骨置換コンポーネントが偶然に外れることがない。

交換する際の関節運動サブコンポーネント１８０の取外しは非常に単純である。外科医が、図３２Ｃに示されているキー１８１をベース部１７８の側面のスロット（不図示）内に単に挿入する。キー１８１が挿入されると、ランプ１８３が圧縮バー１８５に係合し、圧縮バー１８５が押し下げられる。従って、ばね１７７が圧縮され、スピンストッパー１７６がベース部１７８内に移動する。次いで、関節運動サブコンポーネント１８０を９０度回動させ、キーが付いたヘッド１７４をキーが付いたボス取付け部１８４に一致させて関節運動サブコンポーネント１８０をベース部１７８から取り外す。従って、キー１８１と圧縮バー１８５を設けることでスピンストッパーを引き込めることができる。

本発明に従った膝蓋骨置換コンポーネントの組立ては更に単純にすることができる。図３４及び図３５を参照すると、ベース部１９０は、ヘッド１９４を有するボス１９２及び移動可能なスピンストッパー１９６を含む。スピンストッパー１９６は、一例では、図３２Ｂに示されているようにばね荷重したり、図２８Ｂに示されているように収納可能にすることができる。関節運動サブコンポーネント１９８は、ボス保持リップ２０２及びボス取付け部２０４によって実質的に囲まれた溝２００を含む。スピンストッパー受容室２０６が、ボス取付け部２０４に近接して配置されている。関節運動サブコンポーネント１９８はランプ部２０８も含む。図３６Ａに示されているように、ランプ部２０８の端部は、スピンストッパー受容室２０６に近接した支持面２１０とほぼ同一平面にあり、反対側の端部は、スピンストッパー１９６がベース部１９０内に移動していない時のスピンストッパー１９６の高さにほぼ一致する深さを有する。

関節運動サブコンポーネント１９８のベース部１９０への取付けを図３６Ａ及び図３６Ｂを用いて説明する。初めに関節運動サブコンポーネント１９８を、図３６Ａに示されているようにベース部１９０に配置する。従って、ヘッド１９４が、そのヘッド１９４とほぼ同じ幅のボス取付け部２０４内に挿入される。この時点では、スピンストッパー受容室２０６が、ベース部１９０の表面の上のボス１９２とスピンストッパー１９６との間に位置する。スピンストッパー１９６はランプ部２０８の下に位置する。

次いで、関節運動サブコンポーネント１９８を矢印１９９の方向に移動させる。従って、ボス１９２のヘッド１９４が溝２００内の保持リップ２０２の上を移動する。ランプ部２０８がスピンストッパー１９６に接触すると、スピンストッパー１９６がベース部１９０内に押し込まれる。関節運動サブコンポーネント１９８を矢印１９９の方向に続けて移動させ、図３６Ｂに示されているように、スピンストッパー受容室２０６がスピンストッパー１９６の上にきて、スピンストッパー１９６がベース部１９０から突き出てスピンストッパー受容室２０６内に入るようにする。この時点で、ヘッド１９４が保持リップ２０２によって溝２００内に維持されている。更に、スピンストッパー１９６がスピンストッパー受容室２０６内にあると、ヘッド１９４はボス取付け部２０４内に移動することができない。具体的には、スピンストッパー１９６がスピンストッパー受容室２０６の後部壁に接触してもなお、ヘッド１９４が保持リップ２０２上に位置する。従って、偶然に外れる可能性が極めて低い。

上記した例では、ボスがベース部に固着されているが、本発明はこれに限定されるものではない。所望に応じて、ボスを関節運動サブコンポーネントに固着または取り外し可能に取り付けて、このボスをベース部に取り外し可能に取り付けることができる。一例として、図３７に、膝蓋骨置換コンポーネントの代替実施形態の組立分解図が示されている。膝蓋骨コンポーネント２１２は、ベース部２１４、ボス２１６、及び関節運動サブコンポーネント２１８を含む。ボス２１６は、概ねバーベルの形状であり、細いステム２２０及び２つの拡大ヘッド２２２及び２２４を有する。ヘッド２２２及び２２４はそれぞれ、図３８に示されているベース部２１４の溝２２６内及び関節運動サブコンポーネント２１８の溝２２８内に受容されるように構成されている。他の実施形態を用いて説明した上記方法に従って、ヘッド２２２及び２２４をそれぞれ溝２２６内及び２２８内に挿入して維持することができる。加えて、ヘッド２２２及び２２４はそれぞれ、上記したボス及び溝に従って、制限された回動が可能となるように溝２２６及び２２８に沿って移動できるように構成することができる。従って、膝蓋骨置換コンポーネント２１２は、Ｘ軸及びＹ軸に沿って並進運動でき、更にＺ軸を中心に回動することができる。

回動の自由度３を望む場合は、図３７及び図３８の実施形態を、図１５及び図１６を用いて説明したように曲線状の接触面を有するように変更することができる。従って、ベース部２１４がドーム型の場合、溝２２６によりＸ軸を中心とした回動が可能となり、溝２２８によりＹ軸を中心とした回動が可能になる。図３７を用いて説明したように、Ｚ軸を中心とした回動を付与することもできる。

図３９及び図４０に示されている実施形態では、Ｚ軸を中心に無制限に回動することができる。膝蓋骨置換コンポーネント２３０は、ベース部２３２、ボス２３４、関節運動ベース部２３６、及び骨接触コンポーネント２３８を含む。ベース部２３２及び関節運動ベース部２３６はそれぞれ、図４０に示されているように溝２４０及び２４２を含む。従って、図３７及び図３８の実施形態と同様にＸ軸及びＹ軸の並進運動が可能である。しかしながら、骨接触コンポーネント２３８は、関節運動ベース部２３６の周りを完全に自由に回動することができる。もちろん、ベース部２３２及び関節運動ベース部２３４の下部をドーム型にして回動の自由度３を付与することもできる。

膝蓋骨置換構成要素の改善されたトラッキングを更に改善するために、切除された膝蓋骨の膝蓋骨腱及び４頭筋腱によって画定された角度に対して関節運動コンポーネントの骨接触面の角度を変更することができる。図４１を参照すると、ベース部２４０は、スピンストッパー２４２、ボス２４４、骨接触面２４６、及び関節運動コンポーネント接触面２４７を含む。ベース部２４０の骨接触面２４６は、図４１に示されているように上部から底部にかけて幅が狭くなっている。従って、骨接触面２４６は、膝蓋骨切除の平面に概ね一致する平面に延在する。従って、骨接触面の平面に直角な軸を切除軸と呼ぶことができる。これは、図４１に切除軸２４９として示されている。

この実施形態の関節運動コンポーネント接触面２４７はある平面を画定している。関節運動コンポーネント接触面２４７に垂直な軸が軸２５１として示されている。軸２５１は、切除軸２４９に対して所定の角度をなしている。この角度は、ベース部２４６に取り付けられた関節運動コンポーネントの骨接触面が天然の膝蓋骨に近い角度で大腿骨に接触するように選択される。これは、図４２の膝蓋骨置換コンポーネント２４８を図４３に示されている膝蓋骨置換コンポーネント２５０と比較すると分かる。膝蓋骨置換コンポーネント２４８は、深さが均一なベース部２５２を含む。これとは対照的に、ベース部関節運動コンポーネント２５０は、図４１に示されているように上部から底部にかけて深さが浅くなっているベース部２４６を含む。従って、膝蓋骨置換コンポーネント２４８の骨接触面２５４と比べて、膝蓋骨置換コンポーネント２５０の骨接触面２５６は時計回りに回動している。

図４５に、膝蓋骨置換コンポーネントの代替の実施形態が示されている。膝蓋骨置換コンポーネント２７０は、完全にポリエチレンから形成されたワンピースのコンポーネントである。膝蓋骨置換コンポーネント２７０は、上部２７２が下部２７４よりも厚い。従って、関節運動面２７６は、天然の膝蓋骨により近い角度で大腿骨に接触する。

例えば、左膝蓋骨置換コンポーネント及び右膝蓋骨置換コンポーネントを含むキットとして提供される膝蓋骨置換コンポーネントを用いて既知の方法に従って膝蓋骨の切除が行われる場合に、ベース部２４０または膝蓋骨置換コンポーネント２７０を用いることができる。これらの実施形態における置換コンポーネントが対称でないため、別々にデザインされた左膝蓋骨置換コンポーネント及び右膝蓋骨置換コンポーネントが必要である。従って、関節運動面の適切な向きのために、右膝及び左膝のそれぞれに固有のコンポーネントが必要である。

別法として、ベース部の深さが均一な膝蓋骨置換コンポーネントを使用できる新規の切除方法を説明する。この新規の方法に従えば、置換する膝蓋骨の画像を撮る。この画像に基づいて、最適な切除角を決定する。次いで外科医が、４頭筋腱及び膝蓋骨腱に取り付ける従来の切除ガイドを用いて、決定した角度に従って切除ガイドから膝蓋骨切除の角度を合わせる。切除の精度を改善するために、外科医が必要に応じて切除を修正することができるように、この切除をイメージガイド外科手術として行うことができる。

別法では、従来の切除ガイドを、そのガイド面が４頭筋腱及び膝蓋骨腱によって画定された角度に対して所定の角度をなすことができるように変更することができる。従って、画像を撮って変更角度を決定した後に、ガイド面を、４頭筋腱及び膝蓋骨腱によって決定した角度から最適な角度に調節する。

当業者であれば、上記した新規方法及び／またはベース部の深さが異なる膝蓋骨置換コンポーネントの使用を、上記した本発明の他の特徴と組み合わせることができることを理解できよう。限定するものではないが、一例として、ベース部２５８は、骨接触面２６２の概ね反対のドーム型関節運動面２６０を含む。この実施形態では、関節運動コンポーネントの骨接触面の向きは、ボス２６２のステムの向きによって変わる。従って、軸２６４が、ボス２６２のステムの中心を通る軸方向に描かれた線によって画定されている。軸２６４は、切除軸２６６に対して所定の角度をなしている。

図４６Ａ及び図４７Ｂに、本発明の特徴を含む別の膝蓋骨置換コンポーネントが示されている。図４６Ａには、ベース部サブコンポーネント２８０及びボス２８２の上方からの立面図が示されている。ベース部サブコンポーネント２８０はＸ軸に沿って湾曲している。側面図である図４６Ｂに示されているように、ベース部サブコンポーネント２８０はＹ軸に沿っては湾曲していない。従って、ベース部サブコンポーネント２８０は、概ねチューブまたはバレルの側部の形状である。この形状は、図４６Ｃに示されているベース部サブコンポーネント２８４の斜視図を見ると分かり易い。

図４７Ａに示されている関節運動サブコンポーネント２８６をベース部サブコンポーネント２８０と共に用いることができる。図４７Ｂに示されているように、関節運動サブコンポーネント２８６は、ベース部サブコンポーネント２８０の曲線に対して相補的に支持面２８８に沿って湾曲している。従って、関節運動サブコンポーネント２８６は、図４６Ａ及び図４７Ｂのそれぞれの矢印２９０及び２９３によって示されているように、ベース部サブコンポーネント２８０に沿って移動することができる。この運動はＹ軸を中心とした回動である。

必要に応じて、ベース部サブコンポーネント２８０及び／または関節運動サブコンポーネント２８６は更に、Ｚ軸を中心に回動できるように変更することができる。このような構造は図４８Ａ-図４８Ｂに示されている。図４８Ａに示されているように、ベース部サブコンポーネント２９０は図４６Ａのベース部２８０に類似している。しかしながら、関節運動サブコンポーネント２９２は、ベース部サブコンポーネント２９０の上部よりも湾曲が小さい支持面２９４を含む。図４８Ｂは、図４８Ａに示されている向きと同じ向きの関節運動サブコンポーネント２９２及びベース部サブコンポーネント２９０の前方からの立面図である。支持面２９４が、図４８Ａに示されている１点でベース部サブコンポーネント２９０に接触しているためＺ軸を中心に回動することができる。

この実施形態のベース部サブコンポーネント２９０はスピンストッパーとして機能する。関節運動サブコンポーネント２９２が図４８Ｃに示されている位置まで回動すると、支持面２９４が図４８Ｄに示されている第２の位置でベース部サブコンポーネントに接触する。従って、関節運動サブコンポーネント２９２が同じ方向に回動を続けることができない。

これに加えて或いは別法では、関節運動サブコンポーネントの溝及びボスのステムを回動できるように変更することができる。図４９Ａに示されているように、ボス２９８のステム２９６を細長くする。溝３００の深さは、ヘッド３０２がボス保持リップ３０４の十分上に位置できるように相補的に深くなっている。従って、図４８Ｄに示されている関節運動サブコンポーネント２９２及びベース部サブコンポーネント２９０と同様の要領で、関節運動サブコンポーネント３０６が回動してベース部サブコンポーネント３０８に接触すると、この接触によりベース部サブコンポーネント３０８を関節運動サブコンポーネント３０６から離して回動可能にする力が発生する。ボス保持リップ３０４とヘッド３０２との間に空間があるため、関節運動サブコンポーネント３０６がベース部サブコンポーネント３０８から離れることができ、これにより更に回動することができる。この回動は、ボス保持リップ３０４が図４９Ｂに示されているようにヘッド３０２に接触するまで続く。この時点で、更なる回動ができなくなる。従って、ボス２９８がスピンストッパーとして機能し、溝３００がスピンストッパー受容室として機能する。

当業者であれば、上記した発明により、膝全置換術または膝部分置換術の後の大腿骨及び膝蓋骨の問題の発生が少ない膝蓋骨置換コンポーネントを提供できることを理解できよう。本発明に従えば、膝蓋骨置換コンポーネントの膝蓋骨の運動を、天然骨の運動により似せることができ、膝蓋骨クランク症候群を減少させ、膝をより深く曲げることができる。更に、本発明に従った置換コンポーネントは、接触応力が小さいため置換コンポーネントの寿命が延びる。

本発明を添付の図面に例示し上記記載で説明したが、これらは例示目的であって限定目的ではない。好適な実施形態のみを用いて説明したが、本発明の範囲内に含まれる好適な実施形態の全ての変形形態及び変更形態、並びに更なる適用が保護されるべきであることを理解されたい。

本発明の実施態様は以下の通りである。
（１）膝蓋骨プロテーゼであって、
第１のサブコンポーネントと、
前記第１のサブコンポーネントに機能的に連結されたボスと、
前記ボスに機能的に連結された、第１の側面を含む第２のサブコンポーネントとを含み、
前記第１の側面が、（ｉ）溝、（ｉｉ）前記ボスが前記溝内に挿入された時に前記溝内に前記ボスを保持するように機能するボス保持部、及び（ｉｉｉ）前記溝内への前記ボスの挿入を容易にするボス取付け部を含むことを特徴とする膝蓋骨プロテーゼ。
（２）前記第１のサブコンポーネントがベース部を含み、前記第２のサブコンポーネントが関節運動サブコンポーネントを含むことを特徴とする実施態様（１）に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
（３）前記ボスが、ステム、及び幅を有するヘッドを含み、
前記溝が、第１の側面、及びこの第１の側面から第１の距離離間した第２の側面を備え、
前記ボス保持部が、リップ、幅を有する第１の部分、及び幅を有する第２の部分を含み、前記リップの前記第１の部分が前記溝の前記第１の側面に位置し、前記リップの前記第２の部分が前記溝の前記第２の側面に位置し、前記ヘッドの前記幅が、前記溝の前記第１の距離から、前記リップの前記第１の部分の幅と前記第２の部分の幅の和を減じた値よりも大きいことを特徴とする実施態様（１）に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
（４）前記ボス保持リップが柔軟性を有しており、前記取付け部が、柔軟性を有するリップを含み、前記取付け部のリップの前記柔軟性が前記ボス保持部のリップの前記柔軟性よりも高いことを特徴とする実施態様（３）に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
（５）前記ボス取付け部が、前記ボス保持部の前記リップのスロットを含むことを特徴とする実施態様（３）に記載の膝蓋骨プロテーゼ。

（６）前記ボスが、ねじが設けられたヘッドを含み、前記ボス取付け部が、ねじが設けられたリップを含むことを特徴とする実施態様（１）に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
（７）更に、前記第１のサブコンポーネントに機能的に連結されたスピンストッパーを含み、
前記第２のサブコンポーネントが更に、スピンストッパー受容室を含み、このスピンストッパー受容室が、前記第２のサブコンポーネント、前記ボス、及び前記第１のサブコンポーネントが組み立てられた時に前記スピンストッパーを受容するように構成されていることを特徴とする実施態様（６）に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
（８）前記スピンストッパーが前記第１のサブコンポーネント内に移動した時に、前記第２のサブコンポーネントが自由に前記ボスの前記ねじ付きヘッドに螺合できるまたは前記ねじ付きヘッドとの螺合を解除できるように、前記スピンストッパーが前記第１のサブコンポーネント内に移動可能であることを特徴とする実施態様（７）に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
（９）前記スピンストッパーが、前記第１のサブコンポーネント内に収納可能であることを特徴とする実施態様（８）に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
（１０）更に、前記第１のサブコンポーネントに機能的に連結されたスピンストッパーを含み、
前記第２のサブコンポーネントが更に、スピンストッパー受容室を含み、このスピンストッパー受容室が、前記第２のサブコンポーネント、前記ボス、及び前記第１のサブコンポーネントが組み立てられた時に前記スピンストッパーを受容するように構成されていることを特徴とする実施態様（１）に記載の膝蓋骨プロテーゼ。

（１１）前記スピンストッパーが前記第１のサブコンポーネント内に収納可能であることを特徴とする実施態様（１０）に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
（１２）前記スピンストッパーが前記スピンストッパー受容室内に受容され前記ボスが前記溝内に保持された時に、前記ボスが前記ボス取付け部に移動できないように、前記スピンストッパー受容室が構成されていることを特徴とする実施態様（１１）に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
（１３）前記ボス取付け部が前記溝からオフセットしていることを特徴とする実施態様（１）に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
（１４）更に、前記第１のサブコンポーネントに機能的に連結されたスピンストッパーを含み、
前記第２のサブコンポーネントが更に、導入部を備えたスピンストッパー受容室を含み、この導入部が、前記ボスが前記ボス取付け部を介して前記溝内に導入されている時に前記スピンストッパーが前記導入部内に挿入されるように、構成されていることを特徴とする実施態様（１３）に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
（１５）前記ボスが、ステム、及びキーが付いたヘッドを含み、
前記ボス取付け部が、キーが付いた部分を含み、このキーが付いた部分が、前記ボスの前記キーが付いたヘッドと実質的に整合するように構成されていることを特徴とする実施態様（１）に記載の膝蓋骨プロテーゼ。

（１６）前記第１のサブコンポーネントが溝を含み、
前記ボスが、第１のヘッド、第２のヘッド、及びステムを含み、前記第１のヘッド及び前記第２のヘッドのそれぞれが、前記ステムの幅よりも実質的に広い幅を有し、前記第１のヘッドが、前記第１のサブコンポーネントの前記溝内に保持されるように構成されており、前記第２のヘッドが、前記第２のサブコンポーネントの溝内に拘束されるように構成されていることを特徴とする実施態様（１）に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
（１７）膝蓋骨プロテーゼであって、
第１のサブコンポーネントと、
前記第１のサブコンポーネントに機能的に連結された、少なくとも１つの制限セグメントを備えたヘッドを有する回動制限ボスと、
前記ボスの前記ヘッドを回動可能に保持する溝を有する第２のサブコンポーネントとを含み、
前記第２のサブコンポーネントが、前記少なくとも１つの制限セグメントが前記溝を横断するように位置する場合は、前記ボスに対する前記第１のサブコンポーネントの回動が一方向で制限され、前記少なくとも１つの制限セグメントが前記溝を横断するように位置しない場合は、前記ボスに対する前記第１のサブコンポーネントの回動が前記制限セグメントによって制限されないように構成されていることを特徴とする膝蓋骨プロテーゼ。
（１８）前記第１のサブコンポーネントが関節運動サブコンポーネントを含み、前記第２のサブコンポーネントがベース部サブコンポーネントを含むことを特徴とする実施態様（１７）に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
（１９）前記ボスの前記ヘッドが、第２の制限セグメントを含み、前記第１の制限セグメントが前記溝を横断するように位置する場合は、前記ボスに対する前記第１のサブコンポーネントの回動が第１の方向で制限されるが第２の方向では制限されず、前記第２の制限セグメントが前記溝を横断するように位置する場合は、前記ボスに対する前記第１のサブコンポーネントの回動が前記第２の方向では制限されるが前記第１の方向では制限されないことを特徴とする実施態様（１７）に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
（２０）前記ヘッドが概ね三角形の形状であることを特徴とする実施態様（１９）に記載の膝蓋骨プロテーゼ。

（２１）前記ヘッドが四辺形の形状であることを特徴とする実施態様（１９）に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
（２２）膝蓋骨プロテーゼであって、
スピンストッパー受容室を有する第１のサブコンポーネントと、
第１の表面、及びその第１の表面に対して移動可能なスピンストッパーを有する、前記第１のサブコンポーネントに回動可能に連結可能な第２のサブコンポーネントとを含むことを特徴とする膝蓋骨プロテーゼ。
（２３）前記第１のサブコンポーネントが関節運動サブコンポーネントを含むことを特徴とする実施態様（２２）に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
（２４）前記スピンストッパーが前記第１の表面内に移動可能であることを特徴とする実施態様（２２）に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
（２５）更に、前記スピンストッパーを前記第２のサブコンポーネントから突き出る方向に付勢するように前記スピンストッパーに機能的に連結された付勢部材を含むことを特徴とする実施態様（２４）に記載の膝蓋骨プロテーゼ。

（２６）前記付勢部材がばねを含み、
前記プロテーゼが更に、前記ばねに機能的に連結された圧縮バーを含み、前記圧縮バーの移動により前記ばねが変位することを特徴とする実施態様（２５）に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
（２７）前記第１のサブコンポーネントが、
前記第２のサブコンポーネントの第１の表面に相補的に延在するように構成された第２の表面と、
前記第２の表面に対して開口したスピンストッパー受容室と、
第１の端部を有するランプとを含み、
前記第１の端部が、前記スピンストッパー受容室に近接し、前記第１のサブコンポーネントの前記第２の表面と実質的に同一平面にあることを特徴とする実施態様（２５）に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
（２８）前記第２のサブコンポーネントが引込みねじを含み、
前記引込みねじが、第１の方向に回動すると前記スピンストッパーが前記第２のサブコンポーネント内に入る方向に移動し、第２の方向に回動すると前記スピンストッパーが前記第２のサブコンポーネントから突き出る方向に移動するように、前記スピンストッパーに機能的に連結されていることを特徴とする実施態様（２４）に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
（２９）前記第１のサブコンポーネント及び前記第２のサブコンポーネントがボスによって回動可能に連結されており、前記第１のサブコンポーネントが更に、
第１の側面と、
前記第１の側面に対して開口した溝を含み、
前記溝が、ボス保持部及びボス取付け部を備え、前記ボス保持部が、その中に前記ボスが挿入された時に前記溝内にボスを保持するように機能し、前記ボス取付け部が、前記ボスの前記溝内への挿入を容易にするように機能し、
前記第１のサブコンポーネントが前記第２のサブコンポーネントに回動可能に連結され前記ボスが前記ボス保持部内に保持された時に前記ボスが前記溝内から前記ボス取付け部に移動できないように、前記移動可能なスピンストッパー及び前記スピンストッパー受容室が構成されていることを特徴とする実施態様（２２）に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
（３０）膝蓋骨置換コンポーネントベースであって、
第１の平面に延在する概ね平面の骨接触面と、
第２の平面に延在する、前記骨接触面と概ね反対側の概ね平面の関節運動コンポーネント接触面とを含み、
前記第１の平面及び前記第２の平面が交差する平面であることを特徴とする膝蓋骨置換コンポーネントベース。

（３１）膝蓋骨置換コンポーネントベースであって、
第１の平面に延在する概ね平面の骨接触面と、
前記骨接触面の概ね反対側のドーム型関節運動コンポーネント接触面と、
前記ドーム型関節運動コンポーネント接触面から所定の線に沿って延出したステムとを含み、
前記ステムの前記所定の線が、骨接触面平面と９０度以外の角度で交差することを含むことを特徴とする膝蓋骨置換コンポーネントベース。
（３２）膝蓋骨置換コンポーネントを装着する方法であって、
天然の膝蓋骨の画像を撮るステップと、
切除の角度を決定するステップと、
前記天然の膝蓋骨の４頭筋腱及び膝蓋骨腱によって画定された線から前記決定された切除の角度まで回動した線に沿って前記天然の膝蓋骨を切除するステップとを含むことを特徴とする方法。
（３３）前記切除するステップが、前記画像を用いて前記切除を案内するステップを含むことを特徴とする実施態様（３２）に記載の方法。
（３４）更に、前記決定された角度に基づいて切除ガイドを調節するステップと、
基準として前記４頭筋腱及び前記膝蓋骨腱を用いて、前記切除ガイドを前記天然の膝蓋骨に取り付けるステップとを含むことを特徴とする実施態様（３２）に記載の方法。
（３５）膝蓋骨プロテーゼであって、
（ｉ）第１の軸に沿って湾曲し、その第１の軸とを直交する第２の軸に沿って直線状である表面、及び（ｉｉ）前記表面から延出したボスを含むベース部サブコンポーネントと、
（ｉ）第１の軸に沿って湾曲し、その第１の軸に直交する第２の軸に沿って直線上である支持面、及び（ｉｉ）前記支持面の前記第１の軸に沿って概ね整合した、前記支持面に開口した溝を含む関節運動サブコンポーネントとを含み、
前記支持面の前記第１の軸及び前記第２の軸が、前記ベース部サブコンポーネントの前記表面の前記第１の軸及び前記第２の軸に概ね整合しており、
前記溝が、前記関節運動コンポーネントが前記ベース部サブコンポーネントの前記第２の軸を中心に回動できるように、前記ボスを移動可能に保持していることを特徴とする膝蓋骨プロテーゼ。

（３６）前記ベース部サブコンポーネントの前記第１の軸が内外方向に延在することを特徴とする実施態様（３５）に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
（３７）前記ベース部サブコンポーネントの前記表面の前記湾曲が第１の曲率半径を有し、前記支持面の前記湾曲が第２の曲率半径を有し、前記第２の曲率半径が前記第１の曲率半径よりも大きいことを特徴とする実施態様（３５）に記載の膝蓋骨プロテーゼ。

本発明の特徴を含む関節プロテーゼのコンポーネントの部分組立分解斜視図である。 見易くするために膝蓋骨コンポーネントが取り除かれた図１のコンポーネントの正面からの立面図である。 図１の膝蓋骨置換コンポーネントのベース部を説明する座標系を示す図である。 図１のベース部の側面図である。 図４のベース部と共に用いることができる本発明の特徴を含む膝蓋骨置換コンポーネントの関節運動サブコンポーネントの断面図である。 図４のベース部の平面図である。 図５の関節運動サブコンポーネントの底面図である。 大腿骨の顆間溝内の図１の膝蓋骨置換コンポーネントを示す図である。 図８に類似しているが、大腿骨の顆間溝内を移動した膝蓋骨置換コンポーネントを示す図である。 図９に類似しているが、大腿骨の顆間溝内を並進運動した後の膝蓋骨置換コンポーネントの関節運動サブコンポーネントを示す図である。 図１０に類似しているが、大腿骨の顆間溝内を回動した後の膝蓋骨置換コンポーネントの関節運動サブコンポーネントを示す図である。 本発明の特徴を含む膝蓋骨置換コンポーネントの関節運動サブコンポーネントの代替実施形態の斜視図である。 図１２の関節運動サブコンポーネントの側面図である。 図４のベース部と共に用いることができる本発明の特徴を含む膝蓋骨置換コンポーネントの関節運動サブコンポーネントの代替実施形態の底面図である。 本発明の特徴を含む膝蓋骨置換コンポーネントのベース部の代替実施形態の側面図である。 図１５のベース部と共に用いることができる本発明の特徴を含む膝蓋骨置換コンポーネントの関節運動サブコンポーネントの実施形態の底面図である。 図１５のベース部と共に用いることができる本発明の特徴を含む膝蓋骨置換コンポーネントの関節運動サブコンポーネントの代替実施形態の底面図である。 本発明の特徴を含む膝蓋骨置換コンポーネントのベース部の代替実施形態の平面図である。 図１８Ａのベース部の端面図である。 図１８Ａのベース部と共に用いることができる本発明の特徴を含む膝蓋骨置換コンポーネントの関節運動サブコンポーネントの代替実施形態の底面図である。 本発明の特徴を含む膝蓋骨置換コンポーネントのベース部の代替実施形態の平面図である。 図２０のベース部の側面図である。 図２０のベース部と共に用いることができる本発明の特徴を含む膝蓋骨置換コンポーネントの関節運動サブコンポーネントの代替実施形態の底面図である。 図２０のベース部と共に用いることができる本発明の特徴を含む膝蓋骨置換コンポーネントの関節運動サブコンポーネントの代替実施形態の底面図である。 本発明の特徴を含む膝蓋骨置換コンポーネントのベース部の代替実施形態の平面図である。 図２４のベース部と共に用いることができる本発明の特徴を含む膝蓋骨置換コンポーネントの関節運動サブコンポーネントの代替実施形態の底面図である。 図２４のベース部と共に用いることができる本発明の特徴を含む膝蓋骨置換コンポーネントの関節運動サブコンポーネントの代替実施形態の底面図である。 図２６Ａの関節運動サブコンポーネントの断面図である。 図２４のベース部と共に用いることができる本発明の特徴を含む膝蓋骨置換コンポーネントの関節運動サブコンポーネントの代替実施形態の底面図である。 図２７Ａの線Ｂ-Ｂに沿って見た関節運動サブコンポーネントの断面図である。 図２７Ａの線Ｃ-Ｃに沿って見た関節運動サブコンポーネントの断面図である。 本発明の特徴を含む膝蓋骨置換コンポーネントのベース部の代替実施形態の側面図である。 図２８Ａの収納可能なスピンストッパー及び引込みねじの部分側断面図である。 図２８Ａのベース部と共に用いることができる本発明の特徴を含む膝蓋骨置換コンポーネントの関節運動サブコンポーネントの代替実施形態の断面図である。 図２９の関節運動サブコンポーネントの底面図である。 図３０の線Ａ-Ａに沿って見た断面図である。 キーが付いたヘッドを備えた本発明の特徴を含む膝蓋骨置換コンポーネントのベース部の平面図である。 図３２Ａのばね荷重されたスピンストッパーの断面図である。 図３２Ａのスピンストッパーを図３２Ａのベース部内に引き込めるために用いるキーの側面図である。 図３２Ａのベース部と共に用いることができるキーが付いたボス導入部を備えた本発明の特徴を含む膝蓋骨置換コンポーネントの関節運動サブコンポーネントの底面図である。 移動可能なスピンストッパーを備えた本発明の特徴を含む膝蓋骨置換コンポーネントのベース部の平面図である。 図３４のベース部と共に用いることができる本発明の特徴を含む膝蓋骨置換コンポーネントの関節運動サブコンポーネントの底面図である。 図３４のベース部に取り付けられた図３５の関節運動サブコンポーネントの断面図である。 図３４のベース部に取り付けられた図３５の関節運動サブコンポーネントの断面図である。 本発明の特徴を含む膝蓋骨置換コンポーネントの代替実施形態の組立分解斜視図である。 図３７の関節運動サブコンポーネントの底部及びベース部の上部を示す図である。 本発明の特徴を含む膝蓋骨置換コンポーネントの代替実施形態の断面図である。 図３９の関節運動ベース部の底部及びベース部の上部を示す図である。 本発明の特徴を含む代替の膝蓋骨置換コンポーネントベース部の側面図である。 大腿骨に対する膝蓋骨置換コンポーネントの骨関節運動面の向きを示す斜視図である。 大腿骨に対する図４１のベース部を用いた膝蓋骨置換コンポーネントの骨関節運動面の向きを示す斜視図である。 本発明の特徴を含む代替の膝蓋骨置換コンポーネントベース部の側面図である。 本発明の特徴を含む膝蓋骨置換コンポーネントの関節運動サブコンポーネントの代替実施形態の側面図である。 本発明の特徴を含む膝蓋骨置換コンポーネントのベース部の代替実施形態の平面図である。 図４６Ａのベース部の側面図である。 図４６Ａのベース部の形状に類似した形状を有するベース部の斜視図である。 図４６Ａのベース部と共に用いることができる本発明の特徴を含む膝蓋骨置換コンポーネントの関節運動サブコンポーネントの底面図である。 図４７Ａの線Ａ-Ａに沿って見た断面図である。 本発明の特徴を含む膝蓋骨置換コンポーネントの代替実施形態の側面図である。 図４８Ａの膝蓋骨置換コンポーネントの正面図である。 図４８Ｂに類似しているが、回動した後の膝蓋骨置換コンポーネントの関節運動サブコンポーネントを示す図である。 図４８Ａに類似しているが、回動した後の膝蓋骨置換コンポーネントの関節運動サブコンポーネントを示す図である。 本発明の特徴を含む膝蓋骨置換コンポーネントの代替実施形態の一部の断面図である。 図４９Ａに類似しているが、回動した後の関節運動コンポーネント及びベース部サブコンポーネントを示す図である。

符号の説明

１０、２１２、２３０、２４８、２５０ 膝蓋骨置換コンポーネント
１２、６０、９０、１０２、１３２、１５６、１９０、２１４ ベース部
１４、５０、５２、７０、８４、９４ 関節運動サブコンポーネント
１５ 膝蓋骨
１６ ペグ
１７、４４ 大腿骨コンポーネント
１８ プラットホーム
１９ 脛骨コンポーネント
２０、６４、１３４、１６６、１７６、１９６ スピンストッパー
２１、４２ 顆間溝
２２、６２、９２、１０４、１３６、１５４、１７２、１９２ ボス
２４、７６、１０６、２２０、２９６ ステム
２６、７４、１０８、１５８、１７４、１９４、３０２ ヘッド
２８、４８、２４６、２５４、２５６、２６２ 骨接触面
３０、６８、１１８、１２８、２１０、２８８、２９４ 支持面
３２、５４、７２、９６、１１４、１２４、１４０、１４８ 溝
３４、５６、８２、８６、１６８、１８２ スピンストッパー受容室
３６、１１６、１２６、２０２、３０４ リップ
６６ ベース部上面
７８、８９、１２０、１５２、１５３、１６４、１８４ ボス取付け部
８０、８８ スピンストッパー室導入部
９８、１００ コーナー
１１２、１２２、１４２、１４６、１４７ 関節運動サブコンポーネント
１３０、１３８ スロット
１４９、１６２、２００、２２６、２２８、２４０、２４２、３００ 溝
１５０、１５１、１８６ ボス保持部
１６０、１９８、２１８、２８６、２９２ 関節運動サブコンポーネント
１６７ ノッチ
１７０ 引込みねじ
１７１ フィン
１７３ フランジ
１７７ ばね
１７８ プレート
１８１ キー
１８５ 圧縮バー
２０４ ボス取付け部
２０６ スピンストッパー受容室
２０８ ランプ部
２１６、２２２、２２４、２３４、２４４、２６２、２８２、２９８ ボス
２３２、２４０、２５２、２５８ ベース部
２３６ 関節運動ベース部
２３８ 骨接触コンポーネント
２４７ 関節運動コンポーネント接触面
２４９、２６６ 切除軸
２５１ 垂直軸
２６４ 軸
２６０ ドーム型関節運動面
２７０ 膝蓋骨置換コンポーネント
２７６ 関節運動面
２８０、２８４、２９０、３０８ ベース部サブコンポーネント
３０６ 関節運動サブコンポーネント

Claims (22)

1. 膝蓋骨プロテーゼであって、
   第１のサブコンポーネントと、
   前記第１のサブコンポーネントに機能的に連結されたボスと、
   前記ボスに機能的に連結された、第１の側面を含む第２のサブコンポーネントとを含み、
   前記第１の側面が、（ｉ）溝、（ｉｉ）前記ボスが前記溝内に挿入された時に前記溝内に前記ボスを保持するように機能するボス保持部、及び（ｉｉｉ）前記溝内への前記ボスの挿入を容易にするボス取付け部を含むことを特徴とする膝蓋骨プロテーゼ。
2. 前記第１のサブコンポーネントがベース部を含み、前記第２のサブコンポーネントが関節運動サブコンポーネントを含むことを特徴とする請求項１に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
3. 前記ボスが、ステム、及び幅を有するヘッドを含み、
   前記溝が、第１の側面、及びこの第１の側面から第１の距離離間した第２の側面を備え、
   前記ボス保持部が、リップ、幅を有する第１の部分、及び幅を有する第２の部分を含み、前記リップの前記第１の部分が前記溝の前記第１の側面に位置し、前記リップの前記第２の部分が前記溝の前記第２の側面に位置し、前記ヘッドの前記幅が、前記溝の前記第１の距離から、前記リップの前記第１の部分の幅と前記第２の部分の幅の和を減じた値よりも大きいことを特徴とする請求項１に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
4. 前記ボス保持リップが柔軟性を有しており、前記取付け部が、柔軟性を有するリップを含み、前記取付け部のリップの前記柔軟性が前記ボス保持部のリップの前記柔軟性よりも高いことを特徴とする請求項３に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
5. 前記ボス取付け部が、前記ボス保持部の前記リップのスロットを含むことを特徴とする請求項３に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
6. 前記ボスが、ねじが設けられたヘッドを含み、前記ボス取付け部が、ねじが設けられたリップを含むことを特徴とする請求項１に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
7. 更に、前記第１のサブコンポーネントに機能的に連結されたスピンストッパーを含み、
   前記第２のサブコンポーネントが更に、スピンストッパー受容室を含み、このスピンストッパー受容室が、前記第２のサブコンポーネント、前記ボス、及び前記第１のサブコンポーネントが組み立てられた時に前記スピンストッパーを受容するように構成されていることを特徴とする請求項６に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
8. 前記スピンストッパーが前記第１のサブコンポーネント内に移動した時に、前記第２のサブコンポーネントが自由に前記ボスの前記ねじ付きヘッドに螺合できるまたは前記ねじ付きヘッドとの螺合を解除できるように、前記スピンストッパーが前記第１のサブコンポーネント内に移動可能であることを特徴とする請求項７に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
9. 前記スピンストッパーが、前記第１のサブコンポーネント内に収納可能であることを特徴とする請求項８に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
10. 更に、前記第１のサブコンポーネントに機能的に連結されたスピンストッパーを含み、
    前記第２のサブコンポーネントが更に、スピンストッパー受容室を含み、このスピンストッパー受容室が、前記第２のサブコンポーネント、前記ボス、及び前記第１のサブコンポーネントが組み立てられた時に前記スピンストッパーを受容するように構成されていることを特徴とする請求項１に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
11. 前記スピンストッパーが前記第１のサブコンポーネント内に収納可能であることを特徴とする請求項１０に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
12. 前記スピンストッパーが前記スピンストッパー受容室内に受容され前記ボスが前記溝内に保持された時に、前記ボスが前記ボス取付け部に移動できないように、前記スピンストッパー受容室が構成されていることを特徴とする請求項１１に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
13. 前記ボス取付け部が前記溝からオフセットしていることを特徴とする請求項１に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
14. 更に、前記第１のサブコンポーネントに機能的に連結されたスピンストッパーを含み、
    前記第２のサブコンポーネントが更に、導入部を備えたスピンストッパー受容室を含み、この導入部が、前記ボスが前記ボス取付け部を介して前記溝内に導入されている時に前記スピンストッパーが前記導入部内に挿入されるように、構成されていることを特徴とする請求項１３に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
15. 前記ボスが、ステム、及びキーが付いたヘッドを含み、
    前記ボス取付け部が、キーが付いた部分を含み、このキーが付いた部分が、前記ボスの前記キーが付いたヘッドと実質的に整合するように構成されていることを特徴とする請求項１に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
16. 前記第１のサブコンポーネントが溝を含み、
    前記ボスが、第１のヘッド、第２のヘッド、及びステムを含み、前記第１のヘッド及び前記第２のヘッドのそれぞれが、前記ステムの幅よりも実質的に広い幅を有し、前記第１のヘッドが、前記第１のサブコンポーネントの前記溝内に保持されるように構成されており、前記第２のヘッドが、前記第２のサブコンポーネントの溝内に拘束されるように構成されていることを特徴とする請求項１に記載の膝蓋骨プロテーゼ。
17. 膝蓋骨プロテーゼであって、
    第１のサブコンポーネントと、
    前記第１のサブコンポーネントに機能的に連結された、少なくとも１つの制限セグメントを備えたヘッドを有する回動制限ボスと、
    前記ボスの前記ヘッドを回動可能に保持する溝を有する第２のサブコンポーネントとを含み、
    前記第２のサブコンポーネントが、前記少なくとも１つの制限セグメントが前記溝を横断するように位置する場合は、前記ボスに対する前記第１のサブコンポーネントの回動が一方向で制限され、前記少なくとも１つの制限セグメントが前記溝を横断するように位置しない場合は、前記ボスに対する前記第１のサブコンポーネントの回動が前記制限セグメントによって制限されないように構成されていることを特徴とする膝蓋骨プロテーゼ。
18. 膝蓋骨プロテーゼであって、
    スピンストッパー受容室を有する第１のサブコンポーネントと、
    第１の表面、及びその第１の表面に対して移動可能なスピンストッパーを有する、前記第１のサブコンポーネントに回動可能に連結可能な第２のサブコンポーネントとを含むことを特徴とする膝蓋骨プロテーゼ。
19. 膝蓋骨置換コンポーネントベースであって、
    第１の平面に延在する概ね平面の骨接触面と、
    第２の平面に延在する、前記骨接触面と概ね反対側の概ね平面の関節運動コンポーネント接触面とを含み、
    前記第１の平面及び前記第２の平面が交差する平面であることを特徴とする膝蓋骨置換コンポーネントベース。
20. 膝蓋骨置換コンポーネントベースであって、
    第１の平面に延在する概ね平面の骨接触面と、
    前記骨接触面の概ね反対側のドーム型関節運動コンポーネント接触面と、
    前記ドーム型関節運動コンポーネント接触面から所定の線に沿って延出したステムとを含み、
    前記ステムの前記所定の線が、骨接触面平面と９０度以外の角度で交差することを含むことを特徴とする膝蓋骨置換コンポーネントベース。
21. 膝蓋骨置換コンポーネントを装着する方法であって、
    天然の膝蓋骨の画像を撮るステップと、
    切除の角度を決定するステップと、
    前記天然の膝蓋骨の４頭筋腱及び膝蓋骨腱によって画定された線から前記決定された切除の角度まで回動した線に沿って前記天然の膝蓋骨を切除するステップとを含むことを特徴とする方法。
22. 膝蓋骨プロテーゼであって、
    （ｉ）第１の軸に沿って湾曲し、その第１の軸とを直交する第２の軸に沿って直線状である表面、及び（ｉｉ）前記表面から延出したボスを含むベース部サブコンポーネントと、
    （ｉ）第１の軸に沿って湾曲し、その第１の軸に直交する第２の軸に沿って直線上である支持面、及び（ｉｉ）前記支持面の前記第１の軸に沿って概ね整合した、前記支持面に開口した溝を含む関節運動サブコンポーネントとを含み、
    前記支持面の前記第１の軸及び前記第２の軸が、前記ベース部サブコンポーネントの前記表面の前記第１の軸及び前記第２の軸に概ね整合しており、
    前記溝が、前記関節運動コンポーネントが前記ベース部サブコンポーネントの前記第２の軸を中心に回動できるように、前記ボスを移動可能に保持していることを特徴とする膝蓋骨プロテーゼ。
    

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