JP2005205140A - Larynx optical mirror - Google Patents
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Description
本発明は、喉頭鏡に関し、特に容易かつ迅速に気管内挿管を可能とする喉頭鏡に関するものである。The present invention relates to a laryngoscope, and more particularly to a laryngoscope that enables easy and quick endotracheal intubation.
気管内挿管が施行される状況は、1)全身麻酔時に吸入麻酔薬を投与するため、2)呼吸不全や事故などの場合における気道確保のためである。 Situations where endotracheal intubation is performed are: 1) to administer an inhalation anesthetic during general anesthesia, and 2) to secure the airway in cases of respiratory failure or accidents.
いずれも、挿管の必要性から考え、迅速な挿管が必須である。その理由は、全身麻酔時における挿管であれば前処置として、筋弛緩剤や鎮静剤が投与されている場合がほとんどで、挿管施行中は当然ながら呼吸停止の状態であり、出来るだけ迅速な挿管を完了し人工呼吸などの処置を開始しなければ、血液中の酸素濃度の低下や二酸化炭素濃度の上昇により重篤な状況をきたすからである。また、呼吸不全や事故の場合における気道確保においては、挿管を必要とする時点で、すでに重篤な状況が存在していることが多く、よりすみやかな挿管が必要である。いずれの場合でも、迅速な挿管がなされなければ、結果として挿管手技自体が病態を悪化させることもありうる。もちろん挿管が不成功であれば、それ以上に致命的となりうる。このように、気管内挿管は迅速に施行されることが必須であり、挿管操作に許容される時間はわずかである。 In any case, considering the need for intubation, rapid intubation is essential. The reason for this is that muscle intubation and sedatives are often administered as pretreatment for intubation during general anesthesia. Of course, during intubation, breathing is stopped, and intubation is performed as quickly as possible. If the procedure is not completed and treatment such as artificial respiration is not started, a serious situation is caused by a decrease in the oxygen concentration in the blood or an increase in the carbon dioxide concentration. In addition, in order to secure the airway in the case of respiratory failure or accident, there are often serious situations already in place when intubation is required, and more rapid intubation is required. In any case, if rapid intubation is not performed, the intubation technique itself may worsen the disease state as a result. Of course, if intubation is unsuccessful, it can be even more fatal. Thus, it is essential that endotracheal intubation be performed quickly, and the time allowed for the intubation operation is small.
一般に、従来ある喉頭鏡を用いて声門を直視することが出来れば、迅速な気管内挿管は可能である。従来ある喉頭鏡の代表的なものはブレードの型でいえばマッキントッシュ型やミラー型であるが、これらの喉頭鏡は声門が直視可能であれば挿管操作において極めて有用な器具であることは誰しもが認めており、病院や診療所などの医療施設において広く普及している。 Generally, if the glottis can be directly viewed using a conventional laryngoscope, rapid endotracheal intubation is possible. Typical examples of conventional laryngoscopes are the Macintosh type and the mirror type in terms of the blade type, but if these laryngoscopes can be directly viewed by the glottis, no one can be an extremely useful instrument for intubation operation. Has been widely used in medical facilities such as hospitals and clinics.
しかし、もしも従来の喉頭鏡で声門を直視できない場合には、挿管は極めて困難となる。その場合、1)盲目的気管内挿管、2)マッコイ喉頭鏡、3)ブラート喉頭鏡、4)プリズム喉頭鏡、5)気管支鏡、6)内視鏡などの手段にて、挿管が施行されてきた。 However, intubation becomes extremely difficult if the glottis cannot be viewed directly with a conventional laryngoscope. In that case, intubation has been performed by means of 1) blind endotracheal intubation, 2) McCoy laryngoscope, 3) Brato laryngoscope, 4) prism laryngoscope, 5) bronchoscope, 6) endoscope, etc. It was.
ところが、これらは特殊な訓練、経験、もしくは特殊な器具を必要とする。さらに、従来の喉頭鏡で挿管困難な状態に陥り、これらの方法に切り替えたとしても、すでに挿管操作に許される時間は浪費されており、その後、これらの方法で挿管が成功したとしても、迅速な挿管ではありえない。そこで、声門の直視が出来ない場合の補助的装置として光学系を装着した喉頭鏡が伊藤雄策により特許公開されている(特開2002−564)。その特許公開項目中、光学系は光学視管として提示されているが、その接眼部分のみならず対物部分も喉頭鏡本体から大きく棒状に突出した形状である。口腔から咽頭部そして喉頭部は外的刺激で損傷され易い軟部組織で形成された狭い腔内であることから、これらの腔内に、光学視管が突出した形状の喉頭鏡を安全かつすみやかに挿入し、さらにそれを用いて気管チューブを挿管するためにはかなりの熟練が必要とされると考えられ、一般の医療者には普及しがたい。 However, these require special training, experience, or special equipment. In addition, even if the conventional laryngoscope makes it difficult to intubate and switches to these methods, the time allowed for the intubation operation is already wasted. It can't be an intubation. Therefore, a patent for laryngoscope equipped with an optical system is disclosed by Yusaku Ito as an auxiliary device when direct glance cannot be seen (Japanese Patent Laid-Open No. 2002-564). In the patent publication item, the optical system is presented as an optical viewing tube, but not only the eyepiece portion but also the objective portion has a shape that protrudes greatly from the laryngoscope body into a rod shape. Since the oral cavity, the pharynx and the larynx are narrow cavities formed of soft tissue that is easily damaged by external stimuli, a laryngoscope with a protruding optical canal can be safely and promptly inserted into these cavities. It is considered that considerable skill is required to insert and further use the tube to intubate the tracheal tube, and it is difficult to disseminate to general medical personnel.
このような従来技術の問題点に鑑み、第一に、広く一般に普及しているマッキントッシュ型やミラー型の喉頭鏡形態を基本的構造として持ち、第二に、声門の直視が出来ない場合に時間を浪費することなく引き続いた連続操作として声門を視認可能な補助的機能を備え、なおかつ、その補助機能を得るために附属するところの構造部分の突出がほとんどない喉頭鏡を提供することにある。 In view of such problems of the prior art, firstly, it has a Macintosh type or mirror type laryngoscope form which is widely spread as a basic structure, and secondly, it is time when direct glance cannot be performed. It is an object of the present invention to provide a laryngoscope having an auxiliary function for visually recognizing the glottis as a continuous operation without wasting it, and having almost no protrusion of the structural part to which the auxiliary function is obtained.
このような目的は、喉頭蓋を持上げ声門を直接視認する従来の形体を保持したブレードと、該当ブレードを操作するためのグリップと、該当ブレードに装着されたるところの声門を照射可能なライトと、該当ブレードに装着されたるところの声門を直視可能なレンズなどの光学系を備えてなる、ことを特徴とする喉頭鏡を提供することにより達成される。 The purpose is to lift the epiglottis and hold a conventional shape that directly looks at the glottis, a grip to operate the blade, a light that can illuminate the glottis attached to the blade, and This is achieved by providing a laryngoscope characterized by comprising an optical system such as a lens capable of directly viewing the glottis attached to the blade.
すみやかな一連の操作を可能とさせるためにブレードとグリップとライトと光学系はすべてが一体化されて、なおかつ装着されたライト及び光学系がブレード本体から突出する部分がほとんどなく、ブレードを口腔から喉頭へと安全かつ迅速に挿入できる、ことを特徴とする。 The blade, grip, light, and optical system are all integrated to enable a swift series of operations, and the mounted light and optical system have few parts protruding from the blade body, so that the blade can be removed from the oral cavity. It can be safely and quickly inserted into the larynx.
ブレード単独で声門の視認が出来ず、光学系による視認に移行する場合、連続した最小限の視線移動で可能とするために、両視線の方向および位置が可能な限り近似している、ことを特徴とする。 When the glottis cannot be viewed with the blade alone, and when shifting to visual recognition with the optical system, the direction and position of both lines of sight should be as close as possible in order to enable continuous minimum line-of-sight movement. Features.
このように、本発明によれば、ブレード単独で声門が視認可能であればそのまま挿管し、もしも、視認不可能であれば引き続いた操作としてブレードに附属した光学系を通じて声門を視認し迅速かつ容易に挿管ができる。しかも、光学系は従来から広く汎用されているマッキントッシュ型やミラー型のブレードの形状をほとんど変更することなく装着されており、ブレードから突出する構造部分もわずかで、口腔から咽頭そして喉頭への挿入および操作が安全に、かつ迅速に行うことが可能である。 Thus, according to the present invention, if the glottis can be visually recognized with the blade alone, the tube is intubated as it is, and if it is not visible, the glottis can be visually confirmed through the optical system attached to the blade as a subsequent operation. Can be intubated. In addition, the optical system is installed without changing the shape of the Macintosh and mirror type blades that have been widely used in the past, and there are few structural parts protruding from the blade, and insertion from the oral cavity to the pharynx and larynx And the operation can be performed safely and quickly.
すなわち、(1)ブレードを含め、広く汎用されているマッキントッシュ型やミラー型の喉頭鏡の形状がほとんど変更されておらず、特別な訓練がなくても使用出来る。(2)光学系およびライトがブレードから突出する部分はほとんどなく、軟部組織で形成された狭い腔内において容易かつ安全な操作が出来る。(3)ブレード単独で声門が確認できないことによる挿管困難の場合、附属した光学系により、声門を確実に視認できるため、挿管が容易に迅速にかつ確実に可能である。(4)ブレード単独で声門を視認する視線と、光学系により声門を視認する視線の方向と位置が極めて近似しており、連続した最小限の視線移動で迅速な挿管が可能となる。 That is, (1) The shape of the widely used Macintosh type and mirror type laryngoscopes including the blade is hardly changed and can be used without special training. (2) The optical system and the light hardly protrude from the blade, and can be easily and safely operated in a narrow cavity formed of soft tissue. (3) In the case where intubation is difficult due to the fact that the glottis cannot be confirmed with the blade alone, the glottis can be visually recognized with the attached optical system, so that intubation can be performed easily and quickly. (4) The direction and position of the line of sight for visually recognizing the glottis by the blade alone and the line of sight for visually recognizing the glottis by the optical system are very close, and rapid intubation is possible with minimal continuous movement of the line of sight.
本発明を添付の図面を参照して詳述する。 The present invention will be described in detail with reference to the accompanying drawings.
図1〜図16は本発明に基づく喉頭鏡の実施第1例の形態を示している。 1 to 16 show a first embodiment of a laryngoscope according to the present invention.
本発明の喉頭鏡1は、喉頭蓋を持上げ声門を直接視認する従来のマッキントッシュ型やミラー型の形体を保持したブレード2と、該当ブレードを操作するためのグリップ3と、該当ブレードに装着されたるところの声門を照射可能なライト4と、該当ブレードに装着されたるところの声門を直視可能なレンズなどの光学系5を備えてなる。 A
該ブレード2は、喉頭蓋を持ち上げて声門を視認できるために、金属や合成樹脂などの剛性のある材料からなり、人体の喉頭部の形状に合わせて所定幅で円弧状または直線状に形成されたものからなる。 The
該ブレード2の幅は近位端から遠位端に行くほど細くなるように、幅が変化して形成されると共に、咽頭から喉頭に入りやすいように表面が平滑に形成されている。 The width of the
該ブレード2のほぼ中間部にライト4が設置されことにより形成される。 It is formed by installing a
該ライト4は、該光学系の視野内にライトからの光が直接に侵入することを避けられる形状と位置、なお且つ、ブレード2の内側への突出部分がほとんどない形状で設置される。 The
該ライト4は、その光源6を同部位に設置した場合は、光源の電源ケーブル7はブレード2の外側に沿わせた光源用電源ケーブルガイドチューブ8内を通りグリップ3内の電源9に連結することにより形成される。また、ライト4の光源6を電源9と共にグリップ3内部に設置した場合は、光源6から発した光はブレード2の外側に沿わせた光源ガイド用光ファイバー10を通じライト4部に誘導されることにより形成される。In the
該グリップ3は、手で握ってブレード2本体を操作しやすいように、握りやすい太さの円筒状に形成されるとともに、その表面は縦や横や斜めのローレットが形成されている。 The
該光学系5は、声門とその近傍をみるものであり、遠位端から順に対物レンズ11、光ファイバー12、リレーレンズ13そして最も近位端が接眼レンズ14より構成されている。 The
該光学系5の対物レンズ11は、該ブレード2のほぼ中央部に設置され、ライト4と同様にブレード内側への突出部分がほとんどない状態で形成されている。 The objective lens 11 of the
光源6をライト部位に設置した場合、対物レンズ11からの画像は光ファイバー12を通じてブレード外側を光源用電源ケーブルガイドチューブ8に沿わせて誘導される。光源6が電源9と共にグリップ3内部に設置された場合、画像は光ファイバー12を通じて光源ガイド用光ファイバー10に沿わせて誘導される。 When the
該光学系5の近位端に設置された接眼レンズ14の位置はグリップ3とブレード2の接合部にあたるブレード近位端とする。それにより、ブレード2単独による声門視認の視線と、光学系5による視線の方向および位置を相似させ、連続した最小限の視線移動による迅速な操作が可能となる。 The position of the
該光学系5の接眼レンズ14は、該ブレード近位端に埋め込まれ、ブレード2からの突出はほとんどない状態で形成さていれる。 The
次に、本発明の実施の形態の第1例の使用方法と作動について説明する。 Next, the usage method and operation of the first example of the embodiment of the present invention will be described.
まず、グリップを握り喉頭鏡を保持し、ブレードを用いて喉頭蓋を持上げ声門を視認する。声門を観察しながら、気管内チューブを挿管する。もしも、喉頭蓋を持上げ声門を視認できない場合には、その視線を光学系の対物レンズに移動し、それを通じて声門を視認し挿管する。 First, grasp the grip, hold the laryngoscope, lift the epiglottis using a blade, and visually recognize the glottis. Intubate the endotracheal tube while observing the glottis. If the larynx is raised and the glottis cannot be seen, the line of sight is moved to the objective lens of the optical system, through which the glottis is viewed and intubated.
次に、本発明の喉頭鏡の実施の形態の第2例を図17〜図26に基づいて詳述する。 Next, the 2nd example of embodiment of the laryngoscope of this invention is explained in full detail based on FIGS.
ブレード2とグリップ3とライト4は実施1と同じであるが、光学系の中で対物レンズ11から接眼レンズ14の間における画像の誘導方法が変更される。 The
該光学系の対物レンズ11から接眼レンズ14の間の画像の誘導に関しては、対物レンズ11の後方に装着された撮像素子15を備えた撮像カメラ16により、画像を光電変換し電気信号線18を介して、ディスプレイ装置17に出力させ、近位端の接眼レンズ14に誘導することで形成されることも、可能とする。その場合、撮像カメラとディスプレイ装置の電源はグリップ内に内蔵され、電源コードにて各部位と連結される。なお、電気信号線18は、光源用電源ケーブルガイドチューブ8もしくは光源ガイド用光ファイバー10に沿わせて配置するが、ブレードからの突出がわずかであるならば配置部位は、ブレード外側のどの部位でも、またブレード内部に埋め込むなども可能とする。 Regarding the guidance of the image between the objective lens 11 and the
本発明の実施の形態の第2例の使用方法と作動は第1例と同様である。 The usage and operation of the second example of the embodiment of the present invention are the same as those of the first example.
1 喉頭鏡
2 ブレード
3 グリップ
4 ライト
5 光学系
6 光源
7 光源ケーブル
8 電源ケーブルガイドチューブ
9 電源
10 光源ガイド用光ファイバー
11 対物レンズ
12 光ファイバー
13 リレーレンズ
14 接眼レンズ
15 映像素子
16 映像カメラ
17 ディスプレイ装置
18 電気信号線DESCRIPTION OF
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