JP2005165987A - 医療情報提供システム - Google Patents

Abstract

【課題】医療従事者が医療情報を効率よく参照できる医療情報提供システムを提供する。
【解決手段】携帯端末１と医療情報提供クライアント２の画面表示を連動させ、携帯用端末１を操作して医療情報提供クライアント２で医療情報の大画面表示、詳細表示等を行うことで、携帯性を確保しつつ視認性及や操作性を向上させる。また、携帯端末１にプロジェクタと、赤外線照射器と、赤外線検出器とを備えることにより、医療情報を端末外部に投影して大きな表示領域を確保すると共に、赤外線の反射により入力デバイスの位置及びその変化を検出して、投影画面上でユーザが端末を操作できるようにする。
【選択図】 図１

Description

本発明は病院等の医療機関で用いられ、電子カルテやレポート等を医療従事者に提供する医療情報提供システムに係り、特に携帯端末を用いた医療情報提供システムに関するものである。

１９９９年の厚生省（当時）通達以来、医療情報の電子化が進んでいる。すなわち、医師の診療行為を記述する診療録（カルテ）や、画像診断医（読影医）が画像所見をまとめた読影レポートなどの電子化である。医療情報の電子化により、過去の診療録や読影レポートの記録、保存、検索、転送、及び共有化を容易化し、医療従事者が本来なすべき診療行為にかけられる時間が長くなり、医療の質の向上を促せる。

このような電子化された医療情報を医療従事者が携帯する携帯用端末に表示し、患者の行動状態などの把握を行う技術が知られている（例えば、特許文献１参照）。特許文献１には、医療従事者および患者の身に着けたＩＤタグを医療従事者の携帯した携帯用端末が識別することで、患者毎の医療情報の管理を迅速になし得ると共に、患者の行動状態などの把握が可能な医療支援システムを提供する旨記載されている。

また、看護師にＰＤＡ（Personal Digital Assistance）等の携帯端末を携行させ、入院病棟のいたるところにおいても、電子化された医療情報システム（電子カルテシステム等）にアクセス可能とする看護支援システムが提案されている（例えば、特許文献２参照）。特許文献２で提案されるシステムによれば、病棟内の限定された場所（例えば、ナースステーション）でしか電子化された医療情報にアクセスできなかったものが、病棟内のいたるところ（例えば、情報端末の設置されてない病室）においても、医療情報の参照、若しくは新たな情報の入力が可能となるため、適切な看護処置の効率化を図れ、医療の質の向上を促せることになる。
特開平１０−０４９６０４号公報 特開平１１−１５５８２２号公報

しかしながら、上記従来技術では、医療従事者の携帯する携帯用端末の表示画面サイズは小さく、多量の医療情報を一度に表示させるのは困難であった。文字データを無理に小さなフォントで表示したり、画像データを縮小して表示させたとしても、文字や画像が非常に識別しにくく、視認性が著しく低下してしまう。

また、視認性を優先するために、大画面の表示画面サイズを持つ携帯用端末を医療スタッフが携帯するとしても、携帯性が著しく低下するため、医療スタッフが携帯用端末を携帯しなくなる恐れがある。このため、携帯性を損なわずに視認性を確保する技術が求められている。

また、上記従来技術に用いられるＰＤＡ等の携帯端末は、携行性を良くするためにその大きさが例えば看護師の白衣のポケットに入る程度に限定されており、情報を表示する画面の大きさも、例えば、ＰＤＡの場合では４インチ弱と大きくない。このような限定された表示画面では、患者の治療計画を示すクリニカルパスを一画面に示すことは困難である。また、情報の入力を実施する際も、画面が小さいがために操作性の面で必ずしも優れているといえない。

以上述べたように、携帯端末を通じて入出力できる医療情報は限定されており、場合によっては、ナースステーションに設置された端末の画面上でクリニカルパスの内容を確認する必要を生じ、適切な看護処置の効率化を図れているとは言い切れない。

本発明は上記事情を鑑みてなされたもので、医療従事者が医療情報を効率よく参照できる医療情報提供システムを提供することを目的とする。

上記目的を達成するために、請求項１に係る医療情報提供システムは、電子カルテシステムや医事会計システムなどの医療情報システムから医療情報を取得しクライアント装置及び携帯端末に対して該取得した医療情報を提供するサーバ装置と、サーバ装置から提供された医療情報を表示するクライアント装置と、サーバ装置及びクライアント装置と無線接続されサーバ装置から提供された医療情報を表示する携帯端末とを含んで構成される医療情報提供システムであって、前記クライアント装置は、前記携帯端末の操作に連動して前記携帯端末に表示可能な医療情報を超える医療情報を表示する手段を備えたことを特徴としている。

請求項１に係る医療情報提供システムでは、医療従事者は携帯端末を持ち歩いて自由な場所で医療情報を参照できるだけでなく、クライアント装置が設置されている場所では携帯端末の操作によりクライアント装置の画面に多くの情報を表示させることができる。すなわち、携帯性を確保しつつ視認性を向上させることができ、医療従事者は効率的に医療情報を参照できる。なお、クライアント装置は一つでも良いし、様々な場所に複数設置するようにしても良い。

上記目的を達成するために、請求項２に係る医療情報提供システムは、医療情報が記憶された記憶手段及び該記憶された医療情報を端末装置からの要求に応じて送信する手段を備えるサーバ装置と、サーバ装置と無線接続されユーザの操作に応じて前記サーバ装置から取得した医療情報を表示する携帯端末とを含む医療情報提供システムであって、前記携帯端末は、操作画面を携帯端末の外部に投影する手段と、前記投影された操作画面上でユーザが情報及び命令を入力するための入力手段と、を備えたことを特徴としている。

請求項２に係る医療情報提供システムでは、医療従事者は携帯端末を持ち歩いて自由な場所で医療情報を参照できるだけでなく、操作画面を壁面等、携帯端末の外部に投影することで大きな表示画面を確保でき、さらに投影された操作画面上で入力を行うことができる。すなわち、携帯性を確保しつつ視認性、操作性を向上させることができ、医療従事者は効率的に医療情報を参照できる。

請求項３に係る医療情報提供システムは、請求項２に係る医療情報提供システムにおいて、前記携帯端末は前記投影された操作画面上でのポインティングデバイスの位置及びその変化を検出する検出手段を有し、前記入力手段は該検出した位置及びその変化に応じた情報及び命令を入力することを特徴としている。

請求項３に係る医療情報提供システムでは、ポインティングデバイスとしてＰＤＡ等の携帯端末で使用されるペンやスタイラス等を用いることができる。

請求項４に係る医療情報提供システムは、請求項２または請求項３に係る医療情報提供システムにおいて、前記検出手段は可視光線または近赤外線を端末装置の外部に照射し、該照射した可視光線または近赤外線の前記ポインティングデバイスによる反射を検知することにより該ポインティングデバイスの位置及びその変化を検出することを特徴としている。

本発明に係る医療情報提供システムによれば、医療従事者は医療情報を効率的に参照することができる。

（第一の実施形態）
以下、添付図面に従って、本発明に係る医療情報提供システムの好ましい実施の形態について詳説する。図１に、本実施形態に係る医療情報提供システム１００の構成を示す。

医療情報提供システム１００は携帯用端末１と、医療情報提供クライアント２と、医療情報提供サーバ３とから構成される。携帯用端末１と、医療情報提供クライアント２と、医療情報提供サーバ３は、通信網７１を介してデータ通信を行うことができる。ここで、通信網７１は、病院内のネットワークを例としている。しかし、病院内のネットワークのほか、患者個人にとって最高機密に当たる医療情報をデータ転送するものであるから、セキュリティが確立されたもとでのインターネットなど、ローカルだけでなくワールドワイドなネットワークであってもよい。また、携帯電話システム、ＰＨＳシステムなどの公衆通信網や、無線ＬＡＮシステムなどの無線による通信網や、専用回線および有線ＬＡＮシステムなどの有線による通信網などを組み合わせたものであってもよい。

また、携帯用端末１と医療情報提供クライアント２はそれぞれ複数台用意し、通信網７１を介して医療情報提供サーバ３と接続することが望ましい。携帯用端末１は、病院内で種々の業務を行う複数人の医療スタッフが携帯して使用する。また、医療情報提供クライアント２は、病院案内板や、待ち合い表示板、病棟および病室内のベッドサイド端末、ナースステーションおよび診察室内の電子カルテ端末、病院受付け窓口の受付け端末、会計処理端末など、病院内のあらゆる場所に設置されたコンピュータにソフトウエアをインストールすることで医療情報提供クライアントとして使用することができる。

［携帯用端末］
携帯用端末１は、携帯電話や、ＰＨＳ、携帯情報端末（ＰＤＡ）などの無線通信機能を有する情報通信機器と、その上で動作するソフトウエアから構成され、文字データおよび画像データによって、診療録や、看護記録、医用画像など医療現場で発生する医療情報を提供する。

また携帯用端末１は、赤外線や電波などの無線通信７２によるデータ伝達手段を有するとともに、医療情報などを表示するディスプレイ４１を備えた構成をとることが望ましい。

すなわち、携帯用端末１は、ユーザ操作入力手段３１と、ディスプレイ３２と、第１の無線通信手段３３と、データ格納手段３４と、制御手段３５と、第２の無線通信手段３６とを有している。ユーザ操作入力手段３１は、ユーザの操作を受付けるための、カーソルキー、ボタン、スイッチ、タッチパネルなどの操作用機器から構成される。また、ユーザ操作を受付ける方法としては、音声入力と音声認識技術を利用し、ユーザの発声により受付けるようにしてもよい。

ディスプレイ３２は、液晶パネルなどから構成されるもので、携帯用端末１内に格納された医療情報や画面構成情報等のデータ、あるいはユーザの操作を促すためのメニューやガイダンスなどの操作支援情報を表示する手段である。

第１の無線通信手段３３は、アンテナ、送受信信号の変復調装置、通信網７１に接続するための通信インターフェースなどから構成されるものであり、医療情報提供サーバ３から、通信網７１を介して、医療情報および画面構成情報を受信し、データ格納手段３４に渡す働きを有している。また、ユーザ認証時に必要となるユーザ名、パスワードなどのユーザ認証情報を通信網７１を介して医療情報提供サーバ３に送信し、所定のユーザ認証処理を行ってもよい。

データ格納手段３４は、データ記憶用のメモリや、外部記憶装置から構成されるものであり、第１の無線通信手段３３から渡された医療情報および画面構成情報を格納するとともに、制御手段３５からの要求に基づき、格納してある医療情報および画面構成情報を制御手段３５へと渡す働きを有している。

制御手段３５は、ＣＰＵやＤＳＰなどとして知られる一般的なコンピュータの演算装置から構成されるものであり、データ格納手段３４から読出した医療情報および画面構成情報に基づき、ディスプレイ３２に表示する画面を作成する。また、ユーザ操作入力手段３１からユーザ操作を受付け、ユーザ操作結果や医療情報要求などの出力結果を第２の無線通信手段３６へ渡す働きを有している。

第２の無線通信手段３６は、赤外線の送受信装置や無線電波の送受信装置、送受信信号の変復調装置から構成されるもので、制御手段３５から渡されたユーザ操作結果や医療情報要求などの出力結果や、文字データや画像データなどから構成される医療情報および画面構成情報を、赤外線や電波などの無線通信７２により、医療情報提供クライアント２へと送信する働きを有している。また、医療情報提供クライアント２から、赤外線や電波などの無線通信７２により、医療情報および画面構成情報を受信し、データ格納手段３４へ渡す働きを有している。

［医療情報提供クライアント］
医療情報提供クライアント２は、パーソナルコンピュータやワークステーションなどと、その上で動作するソフトウエアから構成され、文字データおよび画像データによって、診療録や、看護記録、医用画像など医療現場で発生する医療情報を提供する。また医療情報提供クライアント２は、赤外線や電波などの無線通信７２によるデータ伝達手段を有するとともに、医療情報などを表示するディスプレイ４１を備えた構成をとることが望ましい。

すなわち、医療情報提供クライアント２は、ディスプレイ４１と、通信手段４２と、データ格納手段４３と、制御手段４４と、無線通信手段４５とを有して構成される。

ディスプレイ４１は、待ち合い表示板や、患者へのインフォームドコンセント用の説明画面、医師および看護師などの医療スタッフのカンファレンス用の説明および連絡画面、医療情報などを表示する機能を有している。このディスプレイ４１には、携帯用端末１よりも多くの情報を見やすく表示できる大型のディスプレイを用いることが望ましい。

通信手段４２は、アンテナ、送受信信号の変復調装置、通信網７１に接続するための通信インターフェースなどから構成されるものであり、医療情報提供サーバ３から、通信網７１を介して、医療情報および画面構成情報を受信し、データ格納手段４３に渡す働きを有している。

データ格納手段４３は、データ記憶用のメモリや、外部記憶装置から構成されるものであり、通信手段４２から渡された医療情報および画面構成情報を格納するとともに、制御手段４４からの要求に基づき、格納してある医療情報および画面構成情報を制御手段４４へと渡す働きを有している。

制御手段４４は、ＣＰＵやＤＳＰなどとして知られる一般的なコンピュータの演算装置から構成されるものであり、データ格納手段４３から読出した医療情報および画面構成情報に基づき、ディスプレイ４１に表示する画面を作成する。また、携帯用端末１から無線通信７２を介して受信した医療情報要求などの出力結果に応じて、データ格納手段４３および医療情報提供サーバ３の医療情報データベース５２からどの医療情報を取得するかを選択する働きを有している。

無線通信手段４５は、携帯用端末１との間で、赤外線や電波などの無線通信７２を介して、医療情報要求や、医療情報および画面構成情報を受信し、医療情報および画面構成情報を送出する働きを有している。

医療情報提供クライアント２における医療情報の提供方法としては、ディスプレイ４１に表示しても良いし、赤外線や電波などの無線通信７２により、携帯端末１に送信しても良い。

また、医療情報提供クライアント２は、提供する医療情報を装置内部のデータ格納手段４３にあらかじめ格納しておいても良いし、医療情報提供サーバ３から通信網７１を経由して受信し、取得することもできる。

［医療情報提供サーバ］
医療情報提供サーバ３は、パーソナルコンピュータやワークステーションなどと、その上で動作するソフトウエアから構成され、医療情報提供クライアント２に提供する文字データおよび画像データによって、診療録や看護記録、医用画像など医療現場で発生する医療情報を格納する医療情報データベース５２を有するとともに、電子カルテシステム４、医事会計システム５、ＨＩＳ（病院情報システム）６、ＲＩＳ（放射線情報システム）７、ＰＡＣＳ（医療画像サーバ）８、ＣＴ、ＭＲＩ、超音波装置などのモダリティ９、看護システム１０、レポートシステム１１など病院内の医療情報システムから所望する医療情報を取得する働きを有する。

すなわち、医療情報提供サーバ３は、ユーザ認証手段５１と、医療情報データベース５２と、通信手段５３と、制御手段５４と、医療情報取得手段５５とを有している。

ユーザ認証手段５１は、携帯用端末１から通信網７１を介して受信したユーザ名、パスワードなどのユーザを特定するユーザ認証情報を用いてユーザを認証する働きを有している。医療情報データベース５２は、文字データや画像データによって構成された診療録や、看護記録、医用画像など医療現場で発生する医療情報と、携帯用端末１および医療情報提供クライアント２のディスプレイへの表示画面を構成する画面構成情報とを格納している。また、医療情報取得手段５５により電子カルテシステム４、医事会計システム５、ＨＩＳ（病院情報システム）６、ＲＩＳ（放射線情報システム）７、ＰＡＣＳ（医療画像サーバ）８、ＣＴ、ＭＲＩ、超音波装置などのモダリティ９、看護システム１０、レポートシステム１１など病院内の医療情報システムから受信した医療情報を格納することもできる。

通信手段５３は、通信網７１を介して、携帯用端末１および医療情報提供クライアント２との間で、ユーザ操作結果や医療情報要求などの出力結果を受信し、要求された医療情報および画面構成情報を送出する通信機能を有している。

制御手段５４は、ＣＰＵやＤＳＰなどとして知られる一般的なコンピュータの演算装置から構成されるものであり、携帯用端末１から通信網７１を介して受信したユーザ操作結果や医療情報要求などの出力結果に基づいて、医療情報データベース５２から要求に対応した所定の医療情報を選択する働きを有している。

医療情報取得手段５５は、電子カルテシステム４、医事会計システム５、ＨＩＳ（病院情報システム）６、ＲＩＳ（放射線情報システム）７、ＰＡＣＳ（医療画像サーバ）８、ＣＴ、ＭＲＩ、超音波装置などのモダリティ９、看護システム１０、レポートシステム１１など病院内の医療情報システムから通信網７１を介して所望する医療情報を取得する働きを有する。また、取得した医療情報を医療情報データベース５２に格納する。

以上の構成に基づき、医療情報提供システム１００において実現される処理例を、図２〜図５のシーケンス図を用いて説明する。
［ログイン操作］
図２のシーケンス図では、ユーザのログイン操作について説明する。携帯用端末１に表示するログイン画面例を図６に示す。

図６のログイン画面において、ユーザは、携帯用端末１のユーザ操作入力手段３１を操作し、ユーザ名、パスワードなどのユーザ認証情報を入力する（Ｓｌ０ｌ）。携帯用端末１の制御手段３５は、ユーザ認証情報をデータ格納手段３４に格納し（Ｓｌ０２）、第１の無線通信手段３３にユーザ認証情報を渡す。携帯用端末１の第１の無線通信手段３３は、通信網７１を介して医療情報提供サーバ３に送信する（Ｓｌ０３）。

医療情報提供サーバ３の通信手段５３はユーザ認証情報を受信する（Ｓｌ０４）。医療情報提供サーバ３の制御手段５４は、ユーザ認証手段５１にユーザ認証情報を渡し、ユーザ認証情報が正しいかを判断する（Ｓｌ０５）。

ユーザ認証情報が正しい場合、医療情報提供サーバ３の制御手段５４は、メニュー画面の画面構成情報を作成する（Ｓｌ０６）。ここで、医療情報提供サーバ３上で動作するソフトウエアが携帯用端末１のＷｅｂブラウザに医療情報を提供するＷｅｂアプリケーションであれば、ｈｔｍｌやＪａｖａＳｃｒｉｐｔなどのスクリプト言語を用いて画面構成情報を作成する。また、医療情報提供サーバ３上で動作するソフトウエアが上記以外のアプリケーションであれば、単にユーザ認証が成功したか、失敗したかの回答を画面構成情報の代りに作成してもよい。

医療情報提供サーバ３の通信手段５３は、医療情報提供サーバ３の制御手段５４で作成した画面構成情報を携帯用端末１に送信する（Ｓｌ０７）。

携帯用端末１の第１の無線通信手段３３は、医療情報提供サーバ３から送信された画面構成情報を受信する（Ｓｌ０８）。携帯用端末１の制御手段３５は、受信した画面構成情報をデータ格納手段３４に格納し（Ｓｌ０９）、画面構成情報に基づき、携帯用端末１のディスプレイ３２に表示する画面を作成する（Ｓ１１０）。なお、医療情報提供サーバ３から受信した画面構成情報が、単にユーザ認証が成功したとの回答であれば、携帯用端末１上で動作するソフトウエアのメニュー作成ルーチンに従いメニュー画面を作成すればよい。

携帯用端末１のディスプレイ３２は、携帯用端末１の制御手段３５で作成したメニュー画面を表示する（Ｓｌｌｌ）。

以上がログイン操作の処理例であるが、ユーザ認証情報が誤っている場合、以下に示す処理を行う。医療情報提供サーバ３の制御手段５４はユーザ認証情報が誤っていることをユーザに知らせるエラー画面の画面構成情報を作成し、医療情報提供サーバ３の通信手段５３で携帯用端末１に送信する。携帯用端末１の第１の無線通信手段３３は、医療情報提供サーバ３から送信された画面構成情報を受信する。携帯用端末１の制御手段３５は、受信した画面構成情報をデータ格納手段３４に格納し、画面構成情報に基づきディスプレイ３２に表示する画面を作成する。携帯用端末１のディスプレイ３２は、携帯用端末１の制御手段３５で作成したエラー画面を表示する。

［メニュー選択操作］
図３のシーケンス図では、ユーザのメニュー選択操作について説明する。ユーザがログイン操作を行うと、携帯用端末１に図７に示すメニュー画面を表示する。ユーザは、携帯用端末１のユーザ操作入力手段３１を操作し、表示されたメニューから項目レポートを選択するとする（Ｓ２０１）。

携帯用端末１の制御手段３５は、選択した項目レポートの識別情報を作成し（Ｓ２０２）、データ格納手段３４に格納する（Ｓ２０３）。携帯用端末１の第１の無線通信手段３３は、項目レポートの識別情報を通信網７１を介して医療情報提供サーバ３に送信する（Ｓ２０４）。

医療情報提供サーバ３の通信手段５３は、項目レポートの識別情報を受信する（Ｓ２０５）。医療情報提供サーバ３の制御手段５４は、項目レポートの識別情報からレポート画面の画面構成情報を作成する（Ｓ２０６）。また、医療情報提供サーバ３の制御手段５４は、レポート画面に必要な医療情報を医療情報データベースから読み出し、作成したレポート画面の画面構成情報に追加する（Ｓ２０７）。

この時、医療情報提供サーバ３の医療情報取得手段５５は、必要とあれば通信網７１を介して電子カルテシステム４から患者ＩＤ、患者名、性別、年齢などの患者情報を、ＲＩＳ（放射線情報システム）７から検査ＩＤ、検査モダリティ名、検査部位、造影剤の種類などの検査情報を、ＰＡＣＳ（医療画像サーバ）８から検査したモダリティから格納した医療画像を、レポートシステム１１から所見、診断名、コメントなどのレポート情報を取得し、ステップＳ２０７と同様に作成したレポート画面の画面構成情報に追加することもできる。

医療情報提供サーバ３の通信手段５３は、医療情報提供サーバ３の制御手段５４で作成した画面構成情報を携帯用端末１に送信する（Ｓ２０８）。

携帯用端末１の第１の無線通信手段３３は、医療情報提供サーバ３から送信された画面構成情報を受信する（Ｓ２０９）。携帯用端末１の制御手段３５は、受信した画面構成情報をデータ格納手段３４に格納し（Ｓ２１０）、画面構成情報に基づき、携帯用端末１のディスプレイ３２に表示する画面を作成する（Ｓ２１１）。携帯用端末１のディスプレイ３２は、携帯用端末１の制御手段３５で作成したレポート画面を表示する（Ｓ２１２）。

［画面連動操作］
図４のシーケンス図では、ユーザの画面連動操作について説明する。ユーザがメニュー画面からレポート項目を選択すると、携帯用端末１に図８に示すレポート画面を表示する。ユーザは、表示されたレポート情報について詳細な情報を入手するため、携帯用端末１のユーザ操作入力手段３１を操作しレポート画面上の[画面連動]ボタンを選択することで、医療情報提供クライアント２に大画面表示する画面連動操作を行うとする（Ｓ３０１）。

携帯用端末１の制御手段３５は、［画面連動］ボタンを選択した場合の識別情報を作成する（Ｓ３０２）。この識別情報は、ユーザを特定するためのユーザ名、ユーザＩＤなどのユーザの識別情報、携帯用端末２を特定するための端末ＩＤなどの携帯用端末２の識別情報、携帯用端末２に表示しているレポート画面を特定する画面構成情報などからなる。

ここで、携帯用端末１の第２の無線通信手段３６は、識別情報を無線通信７２を介して医療情報提供クライアント２に送信する（Ｓ３０３）。

医療情報提供クライアント２の無線通信手段４５は、識別情報を受信する（Ｓ３０４）。医療情報提供クライアント２の制御手段４４は、受信した識別情報に医療情報提供クライアント２を特定するクライアントＩＤなどの識別情報を追加する（Ｓ３０５）。医療情報提供クライアント２の通信手段４２は、識別情報を通信網７１を介して医療情報提供サーバ３に送信する（Ｓ３０６）。

医療情報提供サーバ３の通信手段５３は、識別情報を受信する（Ｓ３０７）。医療情報提供サーバ３の制御手段５４は、識別情報から携帯用端末１に表示する画面連動画面の画面構成情報を作成する（Ｓ３０８）。医療情報提供サーバ３の通信手段５３は、医療情報提供サーバ３の制御手段５４で作成した画面構成情報を携帯用端末１に送信する（Ｓ３０９）。

携帯用端末１の第１の無線通信手段３３は、医療情報提供サーバ３から送信された画面構成情報を受信する（Ｓ３１０）。携帯用端末１の制御手段３５は、受信した画面構成情報をデータ格納手段３４に格納し（Ｓ３１１）、画面構成情報に基づき、携帯用端末１のディスプレイ３２に表示する画面を作成する（Ｓ３１２）。携帯用端末１のディスプレイ３２は、携帯用端末１の制御手段３５で作成した画面連動画面を表示する（Ｓ３１３）。

ところで、ステップＳ３０９で医療情報提供サーバ３の制御手段５４で作成した画面構成情報を携帯用端末１に送信後、医療情報提供サーバ３の制御手段５４は、識別情報から医療情報提供クライアント２に表示するレポート画面の画面構成情報を作成する（Ｓ３１４）。また、医療情報提供サーバ３の制御手段５４は、レポート画面に必要な医療情報を医療情報データベースから読み出し、作成したレポート画面の画面構成情報に追加する（Ｓ３１５）。

この時、医療情報提供サーバ３の医療情報取得手段５５は、必要とあれば通信網７１を介して電子カルテシステム４から患者ＩＤ、患者名、性別、年齢などの患者情報を、ＲＩＳ（放射線情報システム）７から検査ＩＤ、検査モダリティ名、検査部位、造影剤の種類などの検査情報を、ＰＡＣＳ（医療画像サーバ）８から検査したモダリティから格納した医療画像を、レポートシステム１１から所見、診断名、コメントなどのレポート情報を取得し、ステップＳ３１５と同様に作成したレポート画面の画面構成情報に追加することもできる。

医療情報提供サーバ３の通信手段５３は、医療情報提供サーバ３の制御手段５４で作成したレポート画面の画面構成情報を医療情報提供クライアント２に送信する（Ｓ３１６）。

医療情報提供クライアント２の通信手段４２は、医療情報提供サーバ３から送信された画面構成情報を受信する（Ｓ３１７）。医療情報提供クライアント２の制御手段４４は、受信した画面構成情報をデータ格納手段３４に格納し（Ｓ３１８）、画面構成情報に基づき、医療情報提供クライアント２のディスプレイ４１に表示する画面を作成する（Ｓ３１９）。医療情報提供クライアント２のディスプレイ４１は、制御手段４４で作成したレポート画面を表示する（Ｓ３２０）。

［画面連動画面］
図５のシーケンス図では、携帯用端末１のディスプレイ３２に表示された画面連動画面の操作方法について説明する。

画面連動画面は、図１０に示す様に、医療情報提供クライアント２のディスプレイ４１に表示されたレポート画面上に存在するマウスカーソルの操作説明画面である。

ユーザは、操作説明画面に従い、携帯用端末１のカーソルキーや、ボタンなどのユーザ操作入力手段３１を操作する（Ｓ４０１）。携帯用端末１の制御手段３５は、マウスカーソルの移動ベクトルと、操作されたボタンの種類などのマウスカーソル情報を作成する（Ｓ４０２）。携帯用端末１の第２の無線通信手段３６は、識別情報を無線通信７２を介して医療情報提供クライアント２にマウスカーソル情報を送信する（Ｓ４０３）。

医療情報提供クライアント２の無線通信手段４５は、マウスカーソル情報を受信する（Ｓ４０４）。

医療情報提供クライアント２の制御手段４４は、受信したマウスカーソル情報に従い、マウスカーソル操作処理を行う（Ｓ４０５）。医療情報提供クライアント２のディスプレイ４１にはマウスカーソル操作処理実施後の画面が表示される（Ｓ４０６）。

この時、例えば、医療情報提供クライアント２のディスプレイ４１に表示されたレポート画面上のマウスカーソルが、患者リストから所望する患者を選択した場合には、選択した患者に関する患者情報、検査情報、医療画像、レポート情報などを表示する。

また、医療情報提供クライアント２のディスプレイ４１に表示されたレポート画面上のマウスカーソルが、過去レポートリストから所望するするレポートを選択した場合には、選択したレポートを関する検査情報、医療画像、レポート情報などを表示する。

この時、必要とあれば通信網７１を介して医療情報提供サーバ３から上記患者情報、検査情報、医療画像、レポート情報などを取得することができる。また、医療情報提供サーバ３は通信網７１を介して電子カルテシステム４から患者情報を、ＲＩＳ（放射線情報システム）７から検査情報を、ＰＡＣＳ（医療画像サーバ）８から医療画像を、レポートシステム１１からレポート情報を取得することもできる。

ところで、上記例では、携帯用端末１のディスプレイ３２に画面連動画面としてマウスカーソルの操作説明画面を表示したが、図１１に示す様に、患者リスト画面を表示してもよい。この場合、ユーザが携帯用端末１のカーソルキーを上下に操作することで、選択した患者に関する患者情報、検査情報、医療画像、レポート情報を医療情報提供クライアント２のディスプレイ４１に表示できる。

このように、本実施の形態に係る医療情報提供システム１００では、携帯用端末１で医療情報を参照できると共に、携帯用端末１から医療情報提供クライアント２を操作し、必要な情報を大画面表示、詳細表示することができる。このように携帯性を確保しつつ視認性を確保できるので、医療従事者は医療情報を効率的に参照することができる。

（第二の実施形態）
以下、添付図面に従って、本発明に係る医療情報提供システムの他の好ましい実施の形態について詳説する。図１２に本実施の形態に係る看護支援システム２００の構成図を示す。

看護支援システム２００は、電子化された医療情報を保管する電子カルテサーバ２１０と、電子カルテサーバ内の医療情報を表示、または新たな看護情報を入力するための、ＰＤＡ等を用いた看護支援端末２３０及びナースステーションや診療室に設置する電子カルテ端末２２０と、電子カルテサーバ２１０と看護支援端末２３０及び電子カルテ端末２２０との情報通信を可能とする院内ＬＡＮ（Local Area Network）２５０及び無線ＬＡＮアクセスポイント２４０と、から構成される。

電子カルテサーバ２１０には、外来患者、及び入院患者の基本情報（名前、連絡先等）や、各患者の医療情報（診療録、看護録、薬歴等）等が保管されている。またプライバシー保護及び医療情報の改竄防止の目的から、入退室を制限しているサーバ室等に設置し、患者の基本情報や医療情報に容易にアクセスできないようにする。

電子カルテサーバ２１０内の医療情報にアクセスするには、看護支援端末２３０及び電子カルテ端末２２０から、院内ＬＡＮ２５０及び無線ＬＡＮアクセスポイント２４０を通じてアクセスすることになる。この際、不正利用者からのアクセスを防止するため、ＩＤパスワード方式や、ＩＣカード方式、若しくは生体認証（指紋、虹彩、顔、静脈パターン、サイン、声紋等）方式のユーザ認証手段により、正式な利用者であるか否かを識別する。また、サーバと端末間の通信情報の盗聴を防止するため、通信情報の暗号化を行う。さらに、電子カルテサーバ２１０内の情報にどのようなアクセスがあったかを逐次記録し（ログを取り）、不正なアクセスの有無を後で検証する。また、突発的な事故等により、サーバのディスクの破損によるデータ消失の被害を最小限にするため、サーバを２重化して常にバックアップをとっておく。

以上述べた院内ＬＡＮ２５０及び無線ＬＡＮアクセスポイント２４０を通じて、看護師は、看護支援端末２３０及び電子カルテ端末２２０から、電子カルテサーバ２１０内の情報にアクセスする。電子カルテ端末２２０には多くの場合、ＰＣ（Personal Computer）を用いており、少なくとも１３インチのモニタ（１９８×２６４ｍｍ）で情報を表示するため、電子カルテシステムの根幹ともいえるクリニカルパスを表示するに際しても、一画面内で閲覧することが可能である。

クリニカルパスとは、患者の治療計画表のようなものであり、横軸には日付を、縦軸には患者に施される各種処置（注射、検査、処方等）をとり、Ａ３紙（２９７×４２０ｍｍ）程度の大きさにまとめられる。各疾患に対応するクリニカルパスが決められており、同じ疾患には同じ処置が施されるため、医療業務の均一化を図ることができる。ただし、患者の経過に応じてパス内容を書き換える場合もあり、同じ疾患であっても病院によって異なるパスを用いることが多く、現段階では、医療業務の均一化といっても病院単位に留まっているようである。

クリニカルパスを使用することにより、１）インフォームドコンセントの充実、２）医療業務の均一化・効率化、３）在院日数の短縮、４）医療行為の見直しと改善、５）パスを中心とした連携の構築、６）コメディカルスタッフのより密接な関与、といった効果が得られるといわれており、多くの電子カルテシステムにおいてクリニカルパス機能を搭載している。

さて、ＰＣを用いた電子カルテ端末２２０に対し、ＰＤＡ等の携帯端末を用いる看護支援端末２３０では、その携行性を優先するため、端末の大きさは、例えば、白衣のポケットに入る程度に制限される。それにともない、表示画面の大きさも４インチ（６１×８１ｍｍ）弱程度に制限され、電子カルテシステムの根幹ともいえるクリニカルパスを一画面内で閲覧することはできず、一部分を切り分けて閲覧するに留まる。この場合、クリニカルパスの全体を把握しづらくなり、必ずしも適切な看護を施すことができるとは限らない。

本実施の形態に係る看護支援システム２００では、看護支援端末２３０に超小型のプロジェクタを搭載することにより、携行性を損なうことなく、クリニカルパスを一画面に表示可能にすることができる。プロジェクタの投影サイズは、少なくとも１３インチ（１９８×２６４ｍｍ）以上で、Ａ３紙（２９７×４２０ｍｍ）程度あることが望ましい。さらに、本実施の形態に係る看護システム２００では、プロジェクタの投影画面上でデータ入力を可能とするため、看護支援端末２３０に、赤外線照射器及び赤外線検出器を搭載する。赤外線照射器から照射する光はプロジェクタの投影画面上でフォーカスされるように集光され、操作者が投影画面上で操作するスタイラスに反射した赤外線を赤外線検出器で検知することにより、スタイラスの動作を認識する。

看護支援端末２３０の例を図１３に示す。この例では、看護支援端末２３０を病室内にある机やテーブルの上に縦置きし、その机上にプロジェクタからの画面を投影する。看護支援端末２３０には、プロジェクタと、赤外線照射器と、赤外線検出器が搭載される。図１３では、プロジェクタを看護支援端末２３０前面の上部に、赤外線照射器と赤外線検出器を看護支援端末２３０前面の下部に取り付けるようにしたが、本目的を達成するのであれば、この限りではない。

看護支援端末２３０は無線ＬＡＮ等を介して電子カルテシステムから医療情報を得るが、クリニカルパス等の大画面表示を要する場合、プロジェクタからの投影画面上で医療情報を閲覧する。プロジェクタを机上に縦置きしたときに、投影画面が机上にフォーカスされるようにあらかじめ設定しておき、操作者の手を煩わせないようにする。

赤外線照射器からは波長８００ｎｍ程度の赤外線を、プロジェクタからの投影画面をカバーする範囲に照射する。照射する赤外線は、レンズ等により机上にフォーカスしておくことが望ましいが、照射光の強度を十分大きくできるのであればその限りではない。

操作者は、机上に投影された画面に対し、看護支援端末２３０に付属のスタイラスを用いて、看護支援端末２３０のモニタ上で情報入力を行う場合と同様に看護情報の入力を行うが、このときのスタイラスの動きを検知するために、赤外線検出器を用いる。

赤外線検出器は、複数のチャンネル、例えば１２０×９０の配列で構成される。赤外線検出器の各チャンネルは投影画面上の異なる領域に対応し、各領域から反射された赤外線を検出する。赤外線検出器の前段にはレンズが付いており、各領域から反射された赤外線を、その領域に対応するチャンネルにフォーカスさせる。投影画面上の任意の位置に物体が存在するとき、投影画面上に照射された赤外線は、存在する物体の表面上で反射し、物体が存在する領域に対応する赤外線検出器のチャンネルで検出される。

物体の赤外線反射率は、物体の材質により異なる。そこで、本発明において検出したいスタイラスの位置を正確に検出するために、スタイラスの先端に赤外線反射率の高い物質を塗布、または貼り付けておき、赤外線検出器の各チャンネルの出力が、あらかじめ設定した闘値よりも高い場合に、スタイラスがその領域に存在することとする。スタイラスが、投影画面上に存在しない場合は、設定した閾値よりも高い検出信号を得られないため、スタイラスが投影画面上に存在しないことを認識する。

スタイラスの閾値の設定に際しては、赤外線検出器のチャンネルが対応する領域と看護支援端末２３０との距離に応じて、重み付けを必要とする場合もある。すなわち、対応する領域が看護支援端末２３０から遠い場合は閾値を低くし、近い場合は高くする。スタイラスの位置検出を動的に行うことにより、スタイラスの動きを認識することが可能となる。以上のプロセスを図１４に示した。認識したスタイラスの動き、例えば、投影画面上の同じ場所でのダブルクリックに応じて看護支援端末２３０に搭載したアプリケーションを動作されれば、看護支援端末２３０の画面上における操作と同じユーザインターフェースを実現できる。

看護支援端末の他の例を図１５に示す。この例では、看護支援端末２３０’を病室内の任意の場所に置き、病室の壁にプロジェクタからの画面を投影する。この実施例の場合の、プロジェクタと、赤外線照射器、赤外線検出器の搭載位置の例を図１６に示す。プロジェクタには、投影画面を壁面上にフォーカスするための焦点調節機構（図示せず）が備えられており、操作者は焦点調節機構を調節することにより、投影画面を壁面上にフォーカスさせる。焦点調節機構は、赤外線照射器、及び赤外線検出器にも備えられ、プロジェクタの焦点調節機構と連動する。

すなわち、操作者がプロジェクタの焦点調節機構を調節することにより、投影画面が壁面上にフォーカスされると同時に、赤外線照射器から照射される赤外線も投影画面が投影される壁面上にフォーカスされ、また、投影画面側から反射する赤外線も、赤外線検出器にフォーカスされる。この例においても、図１４に示したプロセスにそって、操作者が操作するスタイラスの動きを認識する。

このように、本実施の形態に係る看護支援システム２００では、ユーザは看護支援端末２３０の表示画面で医療情報を参照できるだけでなく、看護支援端末２３０の外部に医療情報を画面投影し、その画面上で操作入力を行うことができる。すなわち、医療従事者は大きな画面で多くの医療情報を効率的に参照することができ、また情報入力の際の操作性も確保される。

本発明の第一の実施形態に係る医療情報提供システムのブロック図である。 本発明の第一の実施形態に係り、医療情報提供システムのログイン操作を説明するシーケンス図である。 本発明の第一の実施形態に係り、医療情報提供システムのメニュー選択操作を説明するシーケンス図である。 本発明の第一の実施形態に係り、医療情報提供システムの画面連動操作を説明するシーケンス図である。 本発明の第一の実施形態に係り、医療情報提供システムのブロック図の中の携帯用端末上に表示される画面連動画面の操作方法を説明するシーケンス図である。 本発明の第一の実施形態に係り、携帯用端末に表示するログイン画面の表示例である。 本発明の第一の実施形態に係り、携帯用端末に表示するメニュー画面の表示例である。 本発明の第一の実施形態に係り、携帯用端末に表示するレポート画面の表示例である。 本発明の第一の実施形態に係り、医療情報提供クライアントに表示するレポート画面の表示例である。 本発明の第一の実施形態に係り、携帯用端末に表示する画面連動画面の表示例（マウスカーソルの説明画面）である。 本発明の第一の実施形態に係り、携帯用端末に表示する画面連動画面の表示例（患者リスト画面）である。 本発明の第二の実施形態に係る看護支援システムの構成図である。 本発明の第二の実施形態に係り、看護支援端末の例を示す図である。 本発明の第二の実施形態に係り、看護支援端末の動作フローを示す図である。 本発明の第二の実施形態に係り、看護支援端末の他の例を示す図である。 本発明の第二の実施形態に係り、看護支援端末の上面を示す図である。

符号の説明

１・・・携帯用端末、２・・・医療情報提供クライアント、３・・・医療情報提供サーバ、４・・・電子カルテシステム、５・・・医療会計システム、６・・・ＨＩＳ（病院情報システム）、７・・・ＲＩＳ（放射線情報システム）、８・・・ＰＡＣＳ（医療画像サーバ）、９・・・モダリティ（ＣＴ，ＭＲＩなど）、１０・・・看護システム、１１・・・レポートシステム、３１・・・ユーザ操作入力手段、３２・・・ディスプレイ、３３・・・第１の無線通信手段、３４・・・データ格納手段、３５・・・制御手段、３６・・・第２の無線通信手段、４１・・・ディスプレイ、４２・・・通信手段、４３・・・データ格納断段、４４・・・制御手段、４５・・・無線通信手段、５１・・・ユーザ認証手段、５２・・・医療情報データベース、５３・・・通信手段、５４・・・制御手段、５５・・・医療情報取得手段、１００・・・医療情報提供システム、２００・・・看護支援システム、２１０・・・電子カルテサーバ、２２０・・・電子カルテ端末、２３０、２３０’・・・看護支援端末、２４０・・・無線ＬＡＮアクセスポイント、２５０・・・院内ＬＡＮ

Claims (4)

1. 電子カルテシステムや医事会計システムなどの医療情報システムから医療情報を取得しクライアント装置及び携帯端末に対して該取得した医療情報を提供するサーバ装置と、サーバ装置から提供された医療情報を表示するクライアント装置と、サーバ装置及びクライアント装置と無線接続されサーバ装置から提供された医療情報を表示する携帯端末とを含んで構成される医療情報提供システムであって、
   前記クライアント装置は、前記携帯端末の操作に連動して前記携帯端末に表示可能な医療情報を超える医療情報を表示する手段を備えたことを特徴とする医療情報提供システム。
2. 医療情報が記憶された記憶手段及び該記憶された医療情報を端末装置からの要求に応じて送信する手段を備えるサーバ装置と、サーバ装置と無線接続されユーザの操作に応じて前記サーバ装置から取得した医療情報を表示する携帯端末とを含む医療情報提供システムであって、
   前記携帯端末は、
   操作画面を携帯端末の外部に投影する手段と、
   前記投影された操作画面上でユーザが情報及び命令を入力するための入力手段と、
   を備えたことを特徴とする医療情報提供システム。
3. 前記携帯端末は前記投影された操作画面上でのポインティングデバイスの位置及びその変化を検出する検出手段を有し、前記入力手段は該検出した位置及びその変化に応じた情報及び命令を入力することを特徴とする請求項２に記載の医療情報提供システム。
4. 前記検出手段は可視光線または近赤外線を端末装置の外部に照射し、該照射した可視光線または近赤外線の前記ポインティングデバイスによる反射を検知することにより該ポインティングデバイスの位置及びその変化を検出することを特徴とする請求項２または請求項３に記載の医療情報提供システム。

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