【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、炭酸ガスボンベ等の高圧ガス源を使用することなく、気腹ガスを生成することのできる気腹装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
従来、患者の腹腔内において、例えば内視鏡観察下で医療処置を行なう場合には腹腔内に炭酸ガスを注入し、腹腔内を拡張させて処置に必要な観察視野を確保するようにしている。腹腔内を炭酸ガスにて気腹する場合、腹腔内に注入する炭酸ガス圧を一定の状態に調圧する気腹装置が使用される。
【０００３】
ところで、炭酸ガスボンベの残量は、手術中にゼロになってしまうことが考えられるため、常に予備のガスボンベを装備しておく必要がある。この場合、手術中にガスボンベの残量を把握することは困難であるため、例えば、特開平５−１５４０９３号公報に開示されているように、ガスボンベの圧力を監視し、残量がゼロになった場合、モニターにその旨を表示して、ガスボンベの交換を促す技術が知られている。
【０００４】
【特許文献１】
特開平５−１５４０９３号公報
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
しかし、ガスボンベを高圧ガス源とするものでは、ガスボンベから高圧の炭酸ガス等の気腹ガスが供給されるため、これを減圧する機器は耐圧性の高い大がかりなものとなり、装置全体が大型化する不都合がある。
【０００６】
又、ガスボンベの残量がゼロになった場合には、予備のガスボンベと交換する必要があるが、ガスボンベを交換するに際しては、手術を中断しなければならず、手術の進行を阻害してしまう不都合がある。
【０００７】
更に、従来の気腹装置は、ガスボンベ及びガスボンベから供給される気腹ガスを減圧する装置を必要としているため、装置全体が大がかりなものとなり、従って、患者から離れた位置に設置しておく必要がある。その結果、気腹装置から供給するの気腹ガスはチューブを介して患者に注入する必要があるが、気腹装置と患者との位置が比較的離れているため、手術に際しては術者の手元にチューブが配されることとなり、手術台周辺が乱雑になりがちであった。
【０００８】
本発明は、上記事情に鑑み、ガスボンベ及び予備のガスボンベ等の高圧ガス源の装備を不要とし、ガスボンベから注入される高圧の気腹ガスを減圧するための減圧装置を省略することができると共に、気腹ガスを連続的に注入することができ、高い利便性を得ることのできる気腹装置を提供することを目的とする。
【０００９】
【課題を解決するための手段】
上記目的を達成するため、第１の発明は、気腹ガスを経皮的に腹腔内に注入する気腹装置において、前記腹腔内に挿入する挿入筒部と、前記挿入筒部に連設する本体部と、気腹ガス発生手段とを有し、前記気腹ガス発生手段を前記本体部に設けたことを特徴とする。
【００１０】
【発明の実施の形態】
以下、図面を参照しながら本発明の実施の形態について説明する。
【００１１】
（第１実施の形態）
図１〜図７に本発明の第１実施の形態を示す。図１は患者に気腹装置を挿入した状態の概略図、図２はトラカールと気腹装置とを分解した状態の正面図、図３は気腹装置をトラカールに装着した状態の正面図、図４は気腹装置の正面図、図５は気腹装置の背面図、図６は気腹装置を模式的に示した断面図、図７は図６の異なる状態の断面図である。
【００１２】
図１〜図３に示すように、本システムは患者１に穿刺するトラカール（ｔｒｏｃａｒ）２と、トラカール２に装着する気腹装置３とを備えている。図４、図５に示すように、気腹装置３は、本体部５と、上蓋６と、本体部５の底部から下方へ延出する挿入筒部としての下筒７とを備えている。上蓋６は本体部５の上面を開閉するもので、その一側が本体部５にヒンジ６ａを介して回動自在に支持されており、又他側が本体部５に対してフック部６ｂを介して係脱自在に係合されている。尚、上蓋６が本体部５の上面を閉塞した状態では、本体部５の内部と上蓋６との間の気密性が、図示しないＯリング等のシール部材を介して保持される。
【００１３】
又、本体部５の正面には、ＬＥＤ等の表示部８、各種スイッチやボリューム等の設定部９等が備えられており、又、背面に電源ケーブルを接続する電源用コネクタ１０等が備えられている。電源用コネクタ１０に接続される電源ケーブルをＡＣコンセントやバッテリ等に接続することで、本体部５に設けられている各電力消費部位に電力が供給される。尚、この場合、本体部５に一次電池、或は二次電池等のバッテリを取付けることで、コードレス化を実現するようにしても良い。
【００１４】
更に、本体部５の側面に、注水ポート１１が設けられている。又、下筒７の下端は閉塞されており、その底面に圧力センサ１２が固設されている。更に、下筒７内が、下部側面に穿設されている開口部としてのスリット１３を介して外部に連通されている。
【００１５】
本体部５にはマイクロコンピュータ等のコンピュータで構成された制御部（図示せず）が設けられており、制御部の入力側に設定部９に設けられているスイッチ、ボリューム等が接続されていると共に、圧力センサ１２が接続されている。又、制御部の出力側に、表示部８と後述するソレノイド１４とが駆動回路（図示せず）を介して接続されている。
【００１６】
圧力センサ１２で測定した圧力値、及び設定部９を操作して設定した圧力値が、表示部８に表示される。制御部では、圧力センサ１２で測定した圧力値（以下「測定圧力値」と称する）と、設定部９で設定した圧力値（以下「設定圧力値」と称する）とに応じ、測定圧力値が設定圧力値に収束するような駆動信号を駆動回路を介して駆動手段としてのソレノイド１４に出力する。
【００１７】
又、図６、図７に示すように、本体部５内の上部に、コンテナ部１９が形成されている。コンテナ部１９の上部が上蓋６により密閉され、側部に注水ポート１１が開口されている。注水ポート１１はキャップ１１ａにより気密性が保持される。コンテナ部１９は上蓋６と注水ポート１１に装着されるキャップ１１ａ、及び後述する可動子１５の下端に固設した弁体としてのポペット１７が下筒７の底面１８に密着され、更に、可動子１５の外周に摺接されているシール部材２１ａにより気密室が形成される。
【００１８】
又、コンテナ部１９の底面に可動子１５の上部が進退自在に挿通されている。可動子１５は中空状に形成されており、その下端に、下筒７の底面１８に対して密接接離間自在なポペット１７が固設されている。又、可動子１５の外周と、コンテナ部１９の底部及び本体部５の底部との間がシール部材２１ａ，２１ｂを介して気密性が保持されている。
【００１９】
又、可動子１５の外周には、ソレノイド１４が対設されていると共に、ソレノイド１４と可動子１５との間に可動子ばね１６が配設されている。可動子ばね１６の上端がコンテナ部１９を形成する底面に当接され、下端が可動子１５の中途に形成されたフランジ部１５ａに当接されている。
【００２０】
ソレノイド１４が非通電状態のときは、可動子１５が可動子ばね１６の付勢力により下方へ押圧され、下端に固設されているポペット１７が下筒７の底面１８に密接される（図６参照）。一方、ソレノイド１４が通電状態では、可動子１５が電磁誘導効果により励起されて吸引される。可動子１５に対する吸引力は可動子ばね１６の付勢力よりも強い値に設定されており、従って、ソレノイド１４を励起させると、可動子１５が可動子ばね１６の付勢力に抗して吸引され、フランジ部１５ａがソレノイド１４の下端に当接される（図７の状態）。その結果、ポペット１７が下筒７の底面１８から離間して、ポペット１７と底面１８との間に間隙が形成される。
【００２１】
又、コンテナ部１９には気腹ガスである炭酸ガスを発生させる気腹ガス生成薬剤としての炭酸ガス生成薬剤２０が収納される。炭酸ガス生成薬剤２０は、例えばフマル酸と炭酸水素ナトリウム等、互いに接触することで炭酸ガスを生成する少なくとも２つの物質で構成されている。例えばフマル酸と炭酸水素ナトリウムとが接触した場合には、化学反応によりフマル酸ナトリウムと水と炭酸ガスとが生成される。尚、炭酸ガス生成薬剤２０中のフマル酸と炭酸水素ナトリウム等の各物質は、平常時に反応しないよう、水溶性の膜で各々覆われている。
【００２２】
次に、このような構成による本実施の形態の作用について説明する。
図１に示すように、気腹装置３はトラカール２を介して患者１の腹腔１ａに挿入される。気腹動作に際しては、先ず、気腹装置３を患者１の腹腔１ａに挿入する前、或は、挿入後において、本体部５の上面を閉塞する上蓋６を、フック部６ｂを操作して開放し、コンテナ部１９内に炭酸ガス生成薬剤２０を投入し、上蓋６を閉じる。
【００２３】
その後、注水ポート１１からシリンジ等の注水具を用いて滅菌生成水をコンテナ部１９に所定量だけ注水する。そして、注水が所定に完了した後、注水ポート１１をキャップ１１ａで閉塞する。
【００２４】
すると、コンテナ部１９内に投入された炭酸ガス生成薬剤２０のフマル酸と炭酸水素ナトリウムとを個別に覆う水溶性の膜が溶解し、フマル酸と炭酸水素ナトリウムとが反応して、コンテナ部１９内に炭酸ガスが生成される。コンテナ部１９で生成された探索ガスは、コンテナ部１９と可動子１５に形成されている中空部分とに充満し、その圧力が飽和圧力値に達したところで反応が一時、停止する。
【００２５】
次いで、設定部９を操作して、腹腔１ａ内に経皮的に注入する炭酸ガスの圧力値を設定する。すると、気腹装置３に設けられているマイクロコンピュータ等のコンピュータで構成された制御部（図示せず）にて設定部９で設定した設定圧力値を演算し、その値を表示部８に駆動回路を介して表示する。尚、表示部８には、設定圧力値と共に、圧力センサ１２で測定された腹腔１ａ内の測定圧力値が表示される。
【００２６】
制御部では、設定圧力値と測定圧力値とを比較し、設定圧力値が測定圧力値よりも高い場合は、ソレノイド１４に電流を通電してソレノイド１４を励起する。その結果、ソレノイド１４の電磁力により可動子１５が吸引されて、その下端に固設されているポペット１７が下筒７の底面１８から離間して間隙が形成される（図７の状態）。すると、この間隙から炭酸ガスが、下筒７の一側に穿設されているスリット１３を経て患者１の腹腔１ａ内に注入される。
【００２７】
そして、腹腔１ａ内の圧力が次第に上昇して、測定圧力値が設定圧力値と同じか、或は超えたとき、制御部ではソレノイド１４に対する通電を停止する。すると、ソレノイド１４の励起が解除され、可動子１５は可動子ばね１６の付勢力により下降され、下端に固設されているポペット１７が下筒７の底面１８に密着されて、炭酸ガスの注入が停止される（図６の状態）。
【００２８】
このように、制御部では、ソレノイド１４に対する通電を制御し、炭酸ガスの注入量を調整することで、腹腔１ａ内の測定圧力値が設定圧力値となるように調圧する。
【００２９】
そして、コンテナ部１９内に投入された炭酸ガス生成薬剤２０が全て反応しきった場合は、フック部６ｂを操作して上蓋６を再び開放し、新しい炭酸ガス生成薬剤２０を投入し、上蓋６を閉じてコンテナ部１９内に炭酸ガスを再び生成させることで、気腹動作を継続的に行う。
【００３０】
このように、本実施の形態では、気腹動作に際して高圧ガス源を必要としないため、気腹装置３の構成が簡素化され小型化が実現できる。又、トラカール２に挿入できる程度に小型化することで、チューブレスでの送気が可能となる。
【００３１】
更に、炭酸ガス生成薬剤２０が全て反応しきった場合には、新たな炭酸ガス生成薬剤２０を投入することで、気腹動作を継続させることができるため、手術を中断させることなくスムーズに進行させることができる。
【００３２】
（第２実施の形態）
図８〜図１４に本発明の第２実施の形態を示す。図８は患者に気腹装置を挿入した状態の概略図、図９はトラカールと気腹装置とを分解した状態の正面図、図１０は気腹装置をトラカールに装着した状態の正面図、図１１は気腹装置の正面図、図１２は気腹装置の背面図、図１３は気腹装置を模式的に示した断面図、図１４は図１３の異なる状態の断面図である。尚、第１実施の形態と同様の構成部分については同一の符号を付して説明を省略する。
【００３３】
第１実施の形態で示した気腹装置３は、下筒７をトラカール２に挿通することで、気腹装置３内の炭酸ガスを腹腔１ａ内に注入するようにしたが、本実施の形態では、トラカール２に対して気腹装置３０を直接接続するようにしたものである。
【００３４】
気腹装置３０の本体部３１内には、コンテナ部１９が設けられており、コンテナ部１９の上面が上蓋６により開閉される。図１１、図１２に示すように、上蓋６はその一側がヒンジ６ａを介して本体部３１に開閉自在に支持されており、又他側が本体部３１に対してフック部６ｂを介して係脱自在に係合されている。更に、本体部３１の側面に、トラカール２を接続するルアロックコネクタ３１ａが突設されている。
【００３５】
一方、図９に示すように、トラカール２の一側にはルアロックコネクタ３１ａに接続される流入ポート２ａが突設されており、流入ポート２ａはトラカール２の先端に密閉された状態で連通されている。又、図１３、図１４に示すように、本体部３１の底面１８に近接する側の側壁に圧力センサ１２が固設されている。
【００３６】
従って、本実施の形態による気腹装置３は、ルアロックコネクタ３１ａをトラカール２の一側に突設した流入ポート２ａに接続することで、気腹装置３とトラカール２とを一体化させ、その状態でトラカール２を患者１に穿刺する。
【００３７】
尚、コンテナ部１９内で炭酸ガスを反応させるため手順、及び腹腔１ａ内へ注入する炭酸ガスの調圧処理については、第１実施の形態と同様であるため説明を省略する。
【００３８】
このように、本実施の形態では、気腹装置３とトラカール２とを外部で接続することで一体化させるようにしたので、第１実施の形態に示す下筒７が不要となり、その分、構造の簡素化を実現できると共に、トラカール２のチャンネルを占有することなく気腹動作を行うことができる。
【００３９】
（第三実施の形態）
図１５、図１６に本発明の第３実施の形態を示す。図１５は患者に気腹装置を挿入した状態の概略図、図１６は気腹装置の構成図である。
【００４０】
図１６に示すように、気腹装置３０１の大気導入口３０１ａから送気口金３０６に至る第１の管路３０９ａには、上流側から圧力差を生成するための加圧手段としてのポンプ３０２、炭酸ガスとその他の大気成分とを分離する気腹ガス発生手段としての高分子透過モジュール３０３、電磁弁３０４が配設されている。又、高分子透過モジュール３０３と電磁弁３０４とを接続する第１の管路３０９ａに分岐する第２の管路３０９ｂにタンク３０５が接続されている。ポンプ３０２は手術室内の大気を加圧して送出するもので、モーターポンプや膜式ポンプ等で構成されている。
【００４１】
高分子透過モジュール３０３に、気腹ガス分離手段として、気腹ガスの一例である炭酸ガスを透過させる炭酸ガス透過膜が配設されている。炭酸ガス透過膜は、例えば、ポリイミド膜やＮａｆｉｏｎゲル（Ｎａｆｉｏｎは登録商標）等からなる炭酸ガス透過率の高い中空糸状の高分子膜であり、高分子透過モジュール３０３には、複数本の炭酸ガス透過膜から成る透過膜束が配設されている。炭酸ガス透過膜は炭酸ガス成分のみを透過させることで、炭酸ガス成分と窒素ガス成分とを分離する膜である。炭酸ガス透過膜を用いた高分子透過モジュール３０３としては中空糸型の他に、プレートアンドフレーム型、スパイラル型等が知られている。
【００４２】
又、高分子透過モジュール３０３には、炭酸ガス透過膜を透過した炭酸ガス成分を吐出させる透過ポートと、炭酸ガス透過膜を透過せず、炭酸ガス透過膜内に滞留する窒素成分を吐出させる非透過ポートとが設けられており、透過ポートが第１の管路３０９ａに接続され、非透過ポートが第３の管路３０９ｃを介して大気に連通されている。
【００４３】
高分子透過モジュール３０３の透過ポートから吐出された炭酸ガス成分はタンク３０５に貯留される。タンク３０５には、内圧を測定する第１の圧力センサ３０７が設けられている。電磁弁３０４は、タンク３０５に貯留されている炭酸ガスを送気口金３０６へ必要に応じて送気するためのものであり、後述する制御部３１１からの駆動信号により開閉動作される。
【００４４】
又、電磁弁３０４と送気口金３０６との間の第１の管路３０９ａに、第２の圧力センサ３０８が設けられている。更に、この第１の管路３０９ａに第４の管路３０９ｄが分岐接続されており、第４の管路３０９ｄの下流がポンプ３０２の上流管路に接続されている。更に、第４の管路３０９ｄにリリーフ弁３１０が設けられている。
【００４５】
ポンプ３０２、電磁弁３０４、圧力センサ３０７，３０８、リリーフ弁３１０の各動作は、制御手段としての制御部３１１からの駆動信号にて制御される。更に、制御部３１１には、圧力値や警告等を表示するための表示部３１２、及び圧力値を設定するための設定部３１３が接続されている。
【００４６】
又、図１５に示すように、気腹装置３０１の送気口金３０６に一端を接続する気腹チューブ３１５の他端が、患者１の腹腔１ａ内に挿入されるトラカール３１７に接続される。トラカール３１７には内視鏡３１６や鉗子類が挿入される。
【００４７】
このような構成では、気腹装置３０１に電源が投入されると、制御部３１１はポンプ３０２を駆動して、大気を吸込み、この大気を高分子透過モジュール３０３の上流側に開口する供給ポートを介して、供給ポートに接続されている複数本の中空糸状の炭酸ガス透過膜内に供給し、各炭酸ガス透過膜内を所定に加圧する。
【００４８】
すると、炭酸ガス透過膜にて大気中の炭酸ガス成分と窒素ガス成分とが分離され、炭酸ガス透過膜を透過した炭酸ガス成分は透過ポートから第１の管路３０９ａを通り、タンク３０５に貯留される。一方、炭酸ガス透過膜に滞留する窒素ガス成分は、非透過ポートに接続する第３の管路３０９ｃを経て大気に放出される。
【００４９】
タンク３０５の内圧は第１の圧力センサ３０７にて測定されており、この圧力値が所定の値を超えると、制御部３１１から表示部３１２に対して気腹動作可能状態を示す信号を出力し、気腹動作可能の表示を行う。
【００５０】
気腹動作に際しては、先ず、トラカール３１７を患者１の腹腔１ａに挿入し、次いで、気腹装置３０１の設定部３１３を操作して、腹腔１ａに注入する炭酸ガスの圧力値（設定圧力値）を設定する。
【００５１】
すると、制御部３１１では、設定部３１３で設定した設定圧力値と、第２の圧力センサ３０８で測定した腹腔１ａ内の圧力値（測定圧力値）とを比較し、設定圧力値が測定圧力値よりも高い場合は、電磁弁３０４に対して開信号を出力して開放させる。その結果、タンク３０５に貯留されている炭酸ガスがトラカール３１７を介して患者１の腹腔１ａに注入され、腹腔１ａの内圧が次第に高められる。
【００５２】
そして、測定圧力値が設定圧力値に達したとき、或は測定圧力値が設定圧力値を超えたとき、電磁弁３０４を閉弁させて、炭酸ガスの注入を停止する。その後、測定圧力値が設定圧力値よりも低くなったとき、電磁弁３０４を再び開放して、腹腔１ａに炭酸ガスを注入し、腹腔１ａの内圧を調整する。
【００５３】
又、腹腔１ａ内の測定圧力値が設定圧力値を超えている場合、制御部３１１はリリーフ弁３１０に対して開信号を出力する。すると、リリーフ弁３１０が開弁し、腹腔１ａに充満されている炭酸ガスの一部が、第４の管路３０９ｄを経てポンプ３０２の上流側へ還元され、腹腔１ａの内圧が低下される。
【００５４】
このように、本実施の形態では、高分子透過モジュール３０３を用いて炭酸ガスを大気中から抽出するようにしたので、炭酸ガスを継続的に供給することができ、従って、炭酸ガスボンベを使用する必要がなく、ボンベの交換等に要する作業が省略でき、使い勝手が良い。
【００５５】
［付記］以上詳述したように、本発明によれば、以下のごとき構成を得ることができる。
【００５６】
（付記１）気腹ガスを経皮的に腹腔内に注入する気腹装置において、
前記腹腔内に挿入する挿入筒部と、
前記挿入筒部に連設する本体部と、
前記本体部に設けた気腹ガス発生手段と
を備えることを特徴とする。
【００５７】
（付記２）付記１において、
前記気腹ガス発生手段は気腹ガス生成薬剤であり、
前記本体部に前記気腹ガス生成薬剤を収納する気密室を設け、
前記挿入筒部と前記気密室とを連通すると共に、
前記腹腔内の圧力に応じて開閉自在な弁体を介して前記挿入筒部の開口部を前記腹腔内に開閉自在とした
ことを特徴とする。
【００５８】
（付記３）気腹ガスを経皮的に腹腔内に注入する気腹装置において、
大気を加圧する加圧手段と、
前記加圧手段により加圧された大気から前記気腹ガスを分離する気腹ガス分離手段と、
前記気腹ガスを貯留するタンクと、
前記タンクに貯留されている前記気腹ガスの送出を制御する制御手段と
を備えることを特徴とする。
【００５９】
（付記４）付記３において、
前記気腹ガス分離手段は気腹ガス透過膜で構成されていることを特徴とする。
【００６０】
【発明の効果】
以上、説明したように本発明によれば、ガスボンベ及び予備のガスボンベ等の高圧ガス源の装備を不要とし、ガスボンベから注入される高圧の気腹ガスを減圧するための減圧装置を省略することができると共に、気腹ガスを連続的に注入することができて、高い利便性を得ることができる等、優れた効果が奏される。
【図面の簡単な説明】
【図１】第１実施の形態による患者に気腹装置を挿入した状態の概略図
【図２】同、トラカールと気腹装置とを分解した状態の正面図
【図３】同、気腹装置をトラカールに装着した状態の正面図
【図４】同、気腹装置の正面図
【図５】同、気腹装置の背面図
【図６】同、気腹装置を模式的に示した断面図
【図７】同、図６の異なる状態の断面図
【図８】第２実施の形態による患者に気腹装置を挿入した状態の概略図
【図９】同、トラカールと気腹装置とを分解した状態の正面図
【図１０】同、気腹装置をトラカールに装着した状態の正面図
【図１１】同、気腹装置の正面図
【図１２】同、気腹装置の背面図
【図１３】同、気腹装置を模式的に示した断面図
【図１４】同、図１３の異なる状態の断面図
【図１５】第３実施の形態による患者に気腹装置を挿入した状態の概略図
【図１６】同、気腹装置の構成図
【符号の説明】
３，３０，３０１ 気腹装置
５，３１ 本体部
７ 下筒（挿入筒部）
１４ ソレノイド（駆動手段）
１７ ポペット（弁体）
１９ コンテナ部（気密室）
２０ 炭酸ガス生成薬剤（気腹ガス生成薬剤）
３０２ ポンプ（加圧手段）
３０３ 高分子透過モジュール
３０５ タンク
３１１ 制御部[0001]
BACKGROUND OF THE INVENTION
The present invention relates to an insufflation apparatus that can generate insufflation gas without using a high-pressure gas source such as a carbon dioxide gas cylinder.
[0002]
[Prior art]
Conventionally, when a medical procedure is performed in a patient's abdominal cavity, for example, under endoscopic observation, carbon dioxide gas is injected into the abdominal cavity to expand the abdominal cavity to ensure an observation visual field necessary for the procedure. . When inhaling the abdominal cavity with carbon dioxide, an insufflation apparatus that adjusts the carbon dioxide pressure injected into the abdominal cavity to a constant state is used.
[0003]
By the way, since it is considered that the remaining amount of the carbon dioxide cylinder becomes zero during the operation, it is necessary to always provide a spare gas cylinder. In this case, it is difficult to grasp the remaining amount of the gas cylinder during the operation. For example, as disclosed in JP-A-5-154093, the pressure of the gas cylinder is monitored and the remaining amount becomes zero. In such a case, a technology is known that prompts the user to replace the gas cylinder by displaying the fact on the monitor.
[0004]
[Patent Document 1]
JP-A-5-154093 [0005]
[Problems to be solved by the invention]
However, when a gas cylinder is used as the high-pressure gas source, a gas cylinder is supplied with a gas-gastric gas such as high-pressure carbon dioxide gas. Therefore, the equipment for reducing the pressure becomes a large scale with high pressure resistance, and the entire apparatus is enlarged. There is an inconvenience.
[0006]
In addition, when the remaining amount of the gas cylinder becomes zero, it is necessary to replace it with a spare gas cylinder. However, when replacing the gas cylinder, the operation must be interrupted and the progress of the operation is hindered. There is an inconvenience.
[0007]
Furthermore, the conventional pneumoperitoneum device requires a gas cylinder and a device for depressurizing the pneumoperitone gas supplied from the gas cylinder, so that the entire apparatus becomes large, and therefore it is necessary to install it at a position away from the patient. There is. As a result, the insufflation gas supplied from the insufflation device needs to be injected into the patient via a tube. Tubes were placed on the operating table, and the area around the operating table tended to be messy.
[0008]
In view of the above circumstances, the present invention eliminates the need for a high-pressure gas source equipment such as a gas cylinder and a spare gas cylinder, and can omit a decompression device for decompressing the high-pressure insufflation gas injected from the gas cylinder. An object of the present invention is to provide an insufflation apparatus that can inject insufflation gas continuously and obtain high convenience.
[0009]
[Means for Solving the Problems]
In order to achieve the above object, according to a first aspect of the present invention, there is provided an insufflation apparatus for injecting an insufflation gas percutaneously into an abdominal cavity, an insertion cylinder part inserted into the abdominal cavity, and an insertion cylinder part connected to the insertion cylinder part It has a main-body part and an insufflation gas generation means, The said insufflation gas generation means was provided in the said main-body part, It is characterized by the above-mentioned.
[0010]
DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION
Hereinafter, embodiments of the present invention will be described with reference to the drawings.
[0011]
(First embodiment)
1 to 7 show a first embodiment of the present invention. FIG. 1 is a schematic view showing a state in which an insufflation apparatus is inserted into a patient, FIG. 2 is a front view in which the trocar and the insufflation apparatus are disassembled, and FIG. 3 is a front view in a state in which the insufflation apparatus is attached to the trocar. 4 is a front view of the insufflation apparatus, FIG. 5 is a rear view of the insufflation apparatus, FIG. 6 is a cross-sectional view schematically showing the insufflation apparatus, and FIG. 7 is a cross-sectional view in a different state of FIG.
[0012]
As shown in FIGS. 1 to 3, the system includes a trocar 2 that punctures a patient 1 and an insufflation apparatus 3 that is attached to the trocar 2. As shown in FIGS. 4 and 5, the pneumoperitoneum device 3 includes a main body 5, an upper lid 6, and a lower cylinder 7 as an insertion cylinder extending downward from the bottom of the main body 5. The upper lid 6 opens and closes the upper surface of the main body 5, one side of which is rotatably supported by the main body 5 via a hinge 6 a and the other side of the main body 5 via a hook 6 b. Engageable and detachable. In the state where the upper lid 6 closes the upper surface of the main body 5, the airtightness between the inside of the main body 5 and the upper lid 6 is maintained via a seal member such as an O-ring (not shown).
[0013]
Further, a display unit 8 such as an LED, a setting unit 9 such as various switches and volumes, and the like are provided on the front surface of the main body unit 5, and a power connector 10 and the like for connecting a power cable are provided on the back surface. ing. By connecting a power cable connected to the power connector 10 to an AC outlet, a battery, or the like, power is supplied to each power consuming part provided in the main body 5. In this case, a cordless configuration may be realized by attaching a battery such as a primary battery or a secondary battery to the main body 5.
[0014]
Further, a water injection port 11 is provided on the side surface of the main body 5. Further, the lower end of the lower cylinder 7 is closed, and a pressure sensor 12 is fixed to the bottom surface thereof. Further, the inside of the lower cylinder 7 communicates with the outside through a slit 13 as an opening formed in the lower side surface.
[0015]
The main unit 5 is provided with a control unit (not shown) configured by a computer such as a microcomputer, and a switch, a volume, and the like provided in the setting unit 9 are connected to the input side of the control unit. In addition, a pressure sensor 12 is connected. Further, the display unit 8 and a solenoid 14 described later are connected to the output side of the control unit via a drive circuit (not shown).
[0016]
The pressure value measured by the pressure sensor 12 and the pressure value set by operating the setting unit 9 are displayed on the display unit 8. In the control unit, the measured pressure value is determined according to the pressure value measured by the pressure sensor 12 (hereinafter referred to as “measured pressure value”) and the pressure value set by the setting unit 9 (hereinafter referred to as “set pressure value”). A drive signal that converges to the set pressure value is output to the solenoid 14 as the drive means via the drive circuit.
[0017]
As shown in FIGS. 6 and 7, a container part 19 is formed in the upper part of the main body part 5. The upper part of the container part 19 is sealed with the upper lid 6, and the water injection port 11 is opened on the side part. The water injection port 11 is kept airtight by the cap 11a. The container portion 19 has a cap 11a attached to the upper lid 6 and the water injection port 11, and a poppet 17 as a valve body fixed to the lower end of a movable element 15 to be described later is in close contact with the bottom surface 18 of the lower cylinder 7, and further, the movable element An airtight chamber is formed by the seal member 21 a that is in sliding contact with the outer periphery of 15.
[0018]
Moreover, the upper part of the needle | mover 15 is penetrated by the bottom face of the container part 19 so that advance / retreat is possible. The mover 15 is formed in a hollow shape, and a poppet 17 that can be brought into close contact with and separated from the bottom surface 18 of the lower cylinder 7 is fixed to the lower end thereof. Further, airtightness is maintained between the outer periphery of the mover 15 and the bottom of the container part 19 and the bottom of the main body part 5 through seal members 21a and 21b.
[0019]
A solenoid 14 is provided on the outer periphery of the mover 15, and a mover spring 16 is disposed between the solenoid 14 and the mover 15. The upper end of the mover spring 16 is in contact with the bottom surface forming the container portion 19, and the lower end is in contact with a flange portion 15 a formed in the middle of the mover 15.
[0020]
When the solenoid 14 is not energized, the mover 15 is pressed downward by the urging force of the mover spring 16, and the poppet 17 fixed at the lower end is brought into close contact with the bottom surface 18 of the lower cylinder 7 (FIG. 6). reference). On the other hand, when the solenoid 14 is energized, the mover 15 is excited and attracted by the electromagnetic induction effect. The attracting force with respect to the mover 15 is set to a value stronger than the biasing force of the mover spring 16. Therefore, when the solenoid 14 is excited, the mover 15 is attracted against the biasing force of the mover spring 16. The flange portion 15a is brought into contact with the lower end of the solenoid 14 (state shown in FIG. 7). As a result, the poppet 17 is separated from the bottom surface 18 of the lower cylinder 7, and a gap is formed between the poppet 17 and the bottom surface 18.
[0021]
The container unit 19 stores a carbon dioxide generating agent 20 as an insufflation gas generating agent that generates carbon dioxide, which is an insufflation gas. The carbon dioxide generating agent 20 is composed of at least two substances that generate carbon dioxide by contacting each other, such as fumaric acid and sodium hydrogen carbonate. For example, when fumaric acid and sodium hydrogen carbonate are in contact with each other, sodium fumarate, water, and carbon dioxide are generated by a chemical reaction. Each substance such as fumaric acid and sodium hydrogen carbonate in the carbon dioxide generating agent 20 is covered with a water-soluble film so as not to react in normal times.
[0022]
Next, the operation of the present embodiment having such a configuration will be described.
As shown in FIG. 1, the pneumoperitoneum 3 is inserted into the abdominal cavity 1 a of the patient 1 through the trocar 2. In the insufflation operation, first, before or after the insufflation apparatus 3 is inserted into the abdominal cavity 1a of the patient 1, the upper lid 6 that closes the upper surface of the main body part 5 is opened by operating the hook part 6b. Then, the carbon dioxide generating agent 20 is put into the container part 19 and the upper lid 6 is closed.
[0023]
Thereafter, a predetermined amount of sterilized water is poured from the water injection port 11 into the container unit 19 using a water injection tool such as a syringe. And after water injection is completed predetermined, the water injection port 11 is obstruct | occluded with the cap 11a.
[0024]
Then, the water-soluble film | membrane which covers the fumaric acid and sodium hydrogencarbonate of the carbon dioxide gas production | generation chemical | medical agent 20 with which it injected | thrown-in in the container part 19 separately melt | dissolves, a fumaric acid and sodium hydrogencarbonate react, and the container part 19 Carbon dioxide gas is generated inside. The search gas generated in the container part 19 fills the container part 19 and the hollow part formed in the movable element 15, and the reaction is temporarily stopped when the pressure reaches the saturation pressure value.
[0025]
Next, the setting unit 9 is operated to set the pressure value of the carbon dioxide gas injected percutaneously into the abdominal cavity 1a. Then, a set pressure value set by the setting unit 9 is calculated by a control unit (not shown) constituted by a computer such as a microcomputer provided in the pneumoperitoneum device 3, and the value is driven to the display unit 8. Display through the circuit. The display unit 8 displays the measured pressure value in the abdominal cavity 1a measured by the pressure sensor 12 together with the set pressure value.
[0026]
The control unit compares the set pressure value with the measured pressure value, and when the set pressure value is higher than the measured pressure value, the solenoid 14 is excited by supplying a current to the solenoid 14. As a result, the mover 15 is attracted by the electromagnetic force of the solenoid 14, and the poppet 17 fixed to the lower end thereof is separated from the bottom surface 18 of the lower cylinder 7 to form a gap (state of FIG. 7). Then, carbon dioxide gas is injected from this gap into the abdominal cavity 1a of the patient 1 through the slit 13 formed on one side of the lower cylinder 7.
[0027]
Then, when the pressure in the abdominal cavity 1a gradually increases and the measured pressure value is the same as or exceeds the set pressure value, the control unit stops energizing the solenoid 14. Then, the excitation of the solenoid 14 is released, the mover 15 is lowered by the urging force of the mover spring 16, and the poppet 17 fixed at the lower end is brought into close contact with the bottom surface 18 of the lower cylinder 7 to inject carbon dioxide. Is stopped (state shown in FIG. 6).
[0028]
In this way, the control unit controls the energization of the solenoid 14 and adjusts the injection amount of carbon dioxide gas to adjust the measured pressure value in the abdominal cavity 1a to the set pressure value.
[0029]
When the carbon dioxide generating agent 20 charged in the container 19 has completely reacted, the upper lid 6 is opened again by operating the hook portion 6b, a new carbon dioxide generating agent 20 is introduced, and the upper lid 6 is removed. By closing and causing the carbon dioxide gas to be generated again in the container unit 19, the insufflation operation is continuously performed.
[0030]
Thus, in this embodiment, since a high-pressure gas source is not required for the insufflation operation, the configuration of the insufflation apparatus 3 is simplified and a reduction in size can be realized. Further, by reducing the size to such an extent that it can be inserted into the trocar 2, air can be supplied without a tube.
[0031]
Furthermore, when all of the carbon dioxide generating agent 20 has reacted, the pneumoperitoneum operation can be continued by introducing a new carbon dioxide producing agent 20, so that the operation proceeds smoothly without interruption. be able to.
[0032]
(Second Embodiment)
8 to 14 show a second embodiment of the present invention. FIG. 8 is a schematic view showing a state in which an insufflation apparatus is inserted into a patient, FIG. 9 is a front view in which the trocar and the insufflation apparatus are disassembled, and FIG. 10 is a front view in a state in which the insufflation apparatus is attached to the trocar. 11 is a front view of the insufflation apparatus, FIG. 12 is a rear view of the insufflation apparatus, FIG. 13 is a sectional view schematically showing the insufflation apparatus, and FIG. 14 is a sectional view in a different state of FIG. In addition, about the component similar to 1st Embodiment, the same code | symbol is attached | subjected and description is abbreviate | omitted.
[0033]
In the pneumoperitoneum 3 shown in the first embodiment, the carbon dioxide gas in the pneumoperitoneum 3 is injected into the abdominal cavity 1a by inserting the lower cylinder 7 through the trocar 2, but this embodiment Then, the pneumoperitoneum device 30 is directly connected to the trocar 2.
[0034]
A container unit 19 is provided in the main body 31 of the pneumoperitoneum 30, and the upper surface of the container unit 19 is opened and closed by the upper lid 6. As shown in FIGS. 11 and 12, one side of the upper lid 6 is supported by the main body 31 via a hinge 6a so that it can be opened and closed, and the other side is engaged with and disengaged from the main body 31 via a hook 6b. It is freely engaged. Further, a luer lock connector 31 a for connecting the trocar 2 is protruded from the side surface of the main body 31.
[0035]
On the other hand, as shown in FIG. 9, an inflow port 2 a connected to the luer lock connector 31 a protrudes from one side of the trocar 2, and the inflow port 2 a is communicated in a sealed state at the tip of the trocar 2. ing. As shown in FIGS. 13 and 14, the pressure sensor 12 is fixed to the side wall of the main body 31 on the side close to the bottom surface 18.
[0036]
Therefore, the pneumoperitoneum device 3 according to the present embodiment connects the lure lock connector 31a to the inflow port 2a projecting from one side of the trocar 2, thereby integrating the pneumoperitoneum device 3 and the trocar 2. In this state, the patient 1 is punctured with the trocar 2.
[0037]
The procedure for reacting the carbon dioxide gas in the container 19 and the pressure adjusting process for the carbon dioxide injected into the abdominal cavity 1a are the same as those in the first embodiment, and thus the description thereof is omitted.
[0038]
As described above, in the present embodiment, the pneumoperitoneum 3 and the trocar 2 are integrated by connecting them externally, so that the lower cylinder 7 shown in the first embodiment is not necessary. The simplification of the structure can be realized, and the insufflation operation can be performed without occupying the channel of the trocar 2.
[0039]
(Third embodiment)
15 and 16 show a third embodiment of the present invention. FIG. 15 is a schematic view showing a state in which an insufflation apparatus is inserted into a patient, and FIG. 16 is a configuration diagram of the insufflation apparatus.
[0040]
As shown in FIG. 16, a pump 302 as a pressurizing unit for generating a pressure difference from the upstream side is provided in the first conduit 309 a from the air inlet 301 a of the insufflation apparatus 301 to the air supply base 306. A polymer permeation module 303 and an electromagnetic valve 304 are provided as a pneumoperitone gas generating means for separating carbon dioxide from other atmospheric components. A tank 305 is connected to a second pipe 309 b that branches to a first pipe 309 a that connects the polymer permeable module 303 and the electromagnetic valve 304. The pump 302 pressurizes and sends out the atmosphere in the operating room, and includes a motor pump, a membrane pump, or the like.
[0041]
The polymer permeation module 303 is provided with a carbon dioxide gas permeable membrane that allows carbon dioxide gas, which is an example of an insufflation gas, to permeate. The carbon dioxide permeable membrane is a hollow fiber-like polymer membrane having a high carbon dioxide permeability, such as a polyimide membrane or Nafion gel (Nafion is a registered trademark), and a plurality of carbon dioxide gases are provided in the polymer permeable module 303. A permeable membrane bundle made of a permeable membrane is disposed. The carbon dioxide permeable membrane is a membrane that separates the carbon dioxide component and the nitrogen gas component by allowing only the carbon dioxide component to permeate. As the polymer permeation module 303 using a carbon dioxide permeable membrane, a plate-and-frame type, a spiral type and the like are known in addition to the hollow fiber type.
[0042]
The polymer permeation module 303 has a permeation port for ejecting a carbon dioxide component that has permeated through the carbon dioxide permeation membrane, and a non-permeability that discharges a nitrogen component that does not permeate the carbon dioxide permeation membrane and stays in the carbon dioxide permeation membrane. A transmission port is provided, the transmission port is connected to the first conduit 309a, and the non-transmission port is communicated to the atmosphere via the third conduit 309c.
[0043]
The carbon dioxide component discharged from the permeation port of the polymer permeation module 303 is stored in the tank 305. The tank 305 is provided with a first pressure sensor 307 that measures internal pressure. The electromagnetic valve 304 is for supplying the carbon dioxide gas stored in the tank 305 to the air supply base 306 as necessary, and is opened and closed by a drive signal from a control unit 311 described later.
[0044]
A second pressure sensor 308 is provided in the first conduit 309 a between the electromagnetic valve 304 and the air supply base 306. Further, a fourth pipe 309 d is branched and connected to the first pipe 309 a, and the downstream of the fourth pipe 309 d is connected to the upstream pipe of the pump 302. Further, a relief valve 310 is provided in the fourth pipeline 309d.
[0045]
The operations of the pump 302, the electromagnetic valve 304, the pressure sensors 307 and 308, and the relief valve 310 are controlled by drive signals from the control unit 311 as control means. Further, the control unit 311 is connected to a display unit 312 for displaying a pressure value, a warning, and the like, and a setting unit 313 for setting the pressure value.
[0046]
As shown in FIG. 15, the other end of the insufflation tube 315 that connects one end to the air feeding base 306 of the insufflation apparatus 301 is connected to a trocar 317 inserted into the abdominal cavity 1 a of the patient 1. An endoscope 316 and forceps are inserted into the trocar 317.
[0047]
In such a configuration, when power is supplied to the pneumoperitoneum 301, the control unit 311 drives the pump 302 to suck in the atmosphere and opens a supply port that opens the atmosphere upstream of the polymer permeation module 303. Then, a plurality of hollow fiber-like carbon dioxide gas permeable membranes connected to the supply port are supplied, and the inside of each carbon dioxide gas permeable membrane is pressurized to a predetermined level.
[0048]
Then, the carbon dioxide gas component and the nitrogen gas component in the atmosphere are separated by the carbon dioxide permeable membrane, and the carbon dioxide component that has permeated through the carbon dioxide permeable membrane passes through the first conduit 309a from the permeation port and is stored in the tank 305. Is done. On the other hand, the nitrogen gas component staying in the carbon dioxide permeable membrane is released to the atmosphere via the third conduit 309c connected to the non-permeable port.
[0049]
The internal pressure of the tank 305 is measured by the first pressure sensor 307, and when the pressure value exceeds a predetermined value, the control unit 311 outputs a signal indicating a pneumoperitable operation state to the display unit 312. , Indication of pneumoperablity is possible.
[0050]
In the pneumoperitoneum operation, first, the trocar 317 is inserted into the abdominal cavity 1a of the patient 1, and then the setting unit 313 of the pneumoperitoneum apparatus 301 is operated to set the pressure value (set pressure value) of carbon dioxide injected into the abdominal cavity 1a. Set.
[0051]
Then, the control unit 311 compares the set pressure value set by the setting unit 313 with the pressure value (measured pressure value) in the abdominal cavity 1a measured by the second pressure sensor 308, and the set pressure value is the measured pressure value. If higher, an open signal is output to the solenoid valve 304 to open it. As a result, carbon dioxide gas stored in the tank 305 is injected into the abdominal cavity 1a of the patient 1 via the trocar 317, and the internal pressure of the abdominal cavity 1a is gradually increased.
[0052]
When the measured pressure value reaches the set pressure value, or when the measured pressure value exceeds the set pressure value, the electromagnetic valve 304 is closed to stop the injection of carbon dioxide gas. Thereafter, when the measured pressure value becomes lower than the set pressure value, the solenoid valve 304 is opened again, carbon dioxide is injected into the abdominal cavity 1a, and the internal pressure of the abdominal cavity 1a is adjusted.
[0053]
When the measured pressure value in the abdominal cavity 1a exceeds the set pressure value, the control unit 311 outputs an open signal to the relief valve 310. Then, the relief valve 310 is opened, and a part of the carbon dioxide gas filled in the abdominal cavity 1a is reduced to the upstream side of the pump 302 via the fourth conduit 309d, and the internal pressure of the abdominal cavity 1a is reduced.
[0054]
As described above, in the present embodiment, since the carbon dioxide gas is extracted from the atmosphere using the polymer permeation module 303, the carbon dioxide gas can be continuously supplied. Therefore, the carbon dioxide gas cylinder is used. There is no need, and the work required for replacing the cylinder can be omitted, which is convenient.
[0055]
[Appendix] As described in detail above, according to the present invention, the following configuration can be obtained.
[0056]
(Additional remark 1) In the insufflation apparatus which injects insufflation gas percutaneously into the abdominal cavity,
An insertion tube portion to be inserted into the abdominal cavity;
A main body connected to the insertion tube,
And a pneumoperitone gas generating means provided in the main body.
[0057]
(Appendix 2) In Appendix 1,
The pneumoperitone gas generating means is a pneumoperitone gas generating drug,
An airtight chamber for storing the pneumoperitone gas generating drug is provided in the main body,
While communicating the said insertion cylinder part and the said airtight chamber,
The opening of the insertion tube portion can be opened and closed in the abdominal cavity through a valve body that can be opened and closed in accordance with the pressure in the abdominal cavity.
[0058]
(Additional remark 3) In the insufflation apparatus which injects insufflation gas percutaneously into the abdominal cavity,
Pressurizing means for pressurizing the atmosphere;
An insufflation gas separation means for separating the insufflation gas from the atmosphere pressurized by the pressurization means;
A tank for storing the pneumoperitoneum gas;
And control means for controlling delivery of the pneumoperitone gas stored in the tank.
[0059]
(Appendix 4) In Appendix 3,
The insufflation gas separation means is constituted by an insufflation gas permeable membrane.
[0060]
【The invention's effect】
As described above, according to the present invention, it is not necessary to provide a high-pressure gas source such as a gas cylinder and a spare gas cylinder, and a decompression device for depressurizing the high-pressure insufflation gas injected from the gas cylinder can be omitted. In addition, the pneumoperitone gas can be continuously infused, resulting in excellent effects such as high convenience.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 is a schematic view showing a state in which an insufflation apparatus is inserted into a patient according to a first embodiment. FIG. 2 is a front view in which a trocar and an insufflation apparatus are disassembled. FIG. 4 is a front view of the insufflation apparatus. FIG. 5 is a rear view of the insufflation apparatus. FIG. 6 is a cross-sectional view schematically showing the insufflation apparatus. 7 is a cross-sectional view in a different state of FIG. 6. FIG. 8 is a schematic view of a state in which an insufflation apparatus is inserted into a patient according to a second embodiment. FIG. 9 is an exploded view of the trocar and insufflation apparatus. FIG. 10 is a front view of the insufflation apparatus attached to the trocar. FIG. 11 is a front view of the insufflation apparatus. FIG. 12 is a rear view of the insufflation apparatus. FIG. 14 is a cross-sectional view schematically showing the pneumoperitoneum. FIG. 14 is a cross-sectional view in a different state of FIG. 13. FIG. 15 is a cross-sectional view of the patient according to the third embodiment. Schematic view of a state of inserting the device [16] the configuration diagram of the pneumoperitoneum EXPLANATION OF REFERENCE NUMERALS
3,30,301 Insufflation apparatus 5,31 Main body part 7 Lower cylinder (insertion cylinder part)
14 Solenoid (drive means)
17 Poppet
19 Container section (airtight room)
20 Carbon dioxide gas generating drug (pneumoperitone gas generating drug)
302 Pump (pressurizing means)
303 Polymer Permeation Module 305 Tank 311 Control Unit
