JP2004313342A

JP2004313342A - Ultrasonic treatment apparatus

Info

Publication number: JP2004313342A
Application number: JP2003109437A
Authority: JP
Inventors: Toshihiko Hashiguchi; 敏彦橋口
Original assignee: Olympus Corp
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 2003-04-14
Filing date: 2003-04-14
Publication date: 2004-11-11
Anticipated expiration: 2023-04-14
Also published as: JP4307890B2

Abstract

<P>PROBLEM TO BE SOLVED: To provide an ultrasonic treatment apparatus which can reduce the leakage of a high frequency to a jaw holding member from a ultrasonic probe. <P>SOLUTION: The ultrasonic treatment apparatus is provided with a vibration transmission member 9 (ultrasonic probe) which transmits the ultrasonic vibrations generated from an ultrasonic vibrator to carry out the ultrasonic treatment of the biological tissues while being supplied with the high-frequency currents from a high-frequency power source to accomplish the high-frequency treatment of the biological tissues, a jaw 51 which is turnably supported facing the vibration transmission member 9 to grasp the biological tissues between it and the vibration transmission member 9 and a jaw holding member 52 for holding the jaw 51. To reduce the leakage of the high-frequency currents to the jaw holding member 52 from the vibration transmission member 9, in the ultrasonic treating instrument, an insulating member 63 is made to stick out of the lower rim of an opening part 5a inside the opening part 5a formed on the tip side of the jaw holding member 52. <P>COPYRIGHT: (C)2005,JPO&NCIPI

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、生体組織を把持して生体組織の切開、切除、或いは凝固等の超音波処置を施す超音波処置装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
一般に、超音波処置装置は、生体組織に対して切開、切除、或いは凝固等の超音波処置を施すものである。
このような超音波処置装置は、例えば、手元側の操作部に超音波振動子が配設されるとともに、この超音波振動子で発生した超音波振動を伝達し、生体組織を処置するための超音波プローブが先端側に配設されている。
【０００３】
また、超音波処置装置は、超音波プローブに対峙して回動自在に支持されるジョーが配設されている。このジョーには、生体組織に当接する把持部材が設けられている。
そして、超音波処置装置は、超音波プローブに対してジョーを開閉操作する可動ハンドルが操作部に配設されるとともに、ジョーに可動ハンドルからの操作力を伝達するための操作ロッドが軸方向に進退可能に挿入されている。
【０００４】
そして、超音波処置装置は、可動ハンドルの操作に伴い、操作ロッドが軸方向に進退し、この操作ロッドの進退動作に連動してジョーを超音波プローブに対して開閉操作するのに伴い超音波プローブとジョーの把持部材との間で生体組織を把持又は剥離するようになっている。
続いて、この状態で、超音波処置装置は、超音波振動子からの超音波振動を超音波プローブに伝達することにより、把持された生体組織に対して切開、切除、或いは凝固等の超音波処置を施すようになっている。
【０００５】
このような従来の超音波処置装置の中には、例えば、高周波電源装置から高周波電流を供給されて生体組織に対して高周波処置を行うものがある。
上記従来の超音波処置装置は、例えば、挿入部外套管の先端側に設けたジョー保持部材の開口部から超音波プローブを突出させて構成している。そして、上記従来の超音波処置装置は、高周波電源装置から供給される高周波電流を超音波プローブに伝達して生体組織に対して高周波処置を行うようになっている。
このとき、上記従来の超音波処置装置は、突出させた超音波プローブから挿入部外套管へ高周波電流がリーク（漏れ）してしまう虞れが生じる。
【０００６】
一方、これに対して、従来の超音波処置装置は、例えば、特開２０００−２５４１３５号公報や特開２００２−１５９５０６号公報に記載されているように、ジョー保持部材を樹脂製とし、挿入部外套管を構成しているシース部先端から突出させて、超音波プローブからシース部への高周波電流の漏れを低減するように構成したものが提案されている。
【０００７】
【特許文献１】
特開２０００−２５４１３５号公報
【０００８】
【特許文献２】
特開２００２−１５９５０６号公報
【０００９】
【発明が解決しようとする課題】
しかしながら、上記特開２０００−２５４１３５号公報や上記特開２００２−１５９５０６号公報に記載の超音波処置装置は、樹脂製であるので、ジョー保持部材の強度が低く、ジョーを操作する力を小さく制限しなければならない。
また、上記公報に記載の超音波処置装置は、樹脂製のジョー保持部材と挿入部外套管を構成している金属製のシース部との結合方法の選択肢が少ない。
【００１０】
本発明は、これらの事情に鑑みてなされたものであり、ジョー保持部材の強度を確保しつつ、超音波プローブからジョー保持部材への高周波リークを低減可能な超音波処置装置を提供することを目的とする。
【００１１】
【課題を解決するための手段】
本発明の請求項１に記載の超音波処置装置は、超音波振動子で発生した超音波振動を伝達し、生体組織を超音波処置するとともに、高周波電源からの高周波電流を供給されて生体組織を高周波処置する超音波プローブと、前記超音波プローブに対峙して回動自在に支持され、この超音波プローブとの間に生体組織を把持するジョーと、前記ジョーを保持するジョー保持部材と、を具備し、前記超音波プローブから前記ジョー保持部材への高周波電流の漏れを低減するために、前記ジョー保持部材の先端側に形成した開口部の内側に、この開口部の下縁より突出させて絶縁部材を設けたことを特徴としている。
また、本発明の請求項２に記載の超音波処置装置は、超音波振動子で発生した超音波振動を伝達し、生体組織を超音波処置するとともに、高周波電源からの高周波電力を供給されて生体組織を高周波処置する超音波プローブと、前記超音波プローブに対峙して回動自在に支持され、この超音波プローブとの間に生体組織を把持するジョーと、前記ジョーを保持するジョー保持部材と、前記超音波振動子を制御駆動するための駆動回路と、を具備し、前記超音波プローブから前記ジョー保持部材への高周波電力の漏れを低減するために、前記ジョー保持部材の先端側に形成した開口部の内側に、この開口部の下縁より突出させて絶縁部材を設けたことを特徴としている。
この構成により、ジョー保持部材の強度を確保しつつ、超音波プローブからジョー保持部材への高周波リークを低減可能な超音波処置装置を実現する。
【００１２】
【発明の実施の形態】
以下、図面を参照して本発明の１実施の形態を説明する。
図１ないし図７は、本発明の１実施の形態に係り、図１は１実施の形態の超音波処置装置を示す全体構成図、図２は図１の装置本体の構成を示す回路ブロック図、図３は図１の超音波処置具の分解状態を示す側面図、図４は図１の超音波処置具全体の組立状態を示す側面図、図５は処置部の詳細構成を示す要部拡大図であり、図５（ａ）は処置部の側面図、図５（ｂ）は処置部の下面図、図５（ｃ）は処置部の正面図、図６は図５の処置部の断面図であり、図６（ａ）は図５（ｂ）の断面図、図６（ｂ）は図５（ａ）の断面図、図７は図６（ｂ）の処置部の断面図であり、図７（ａ）は図６（ｂ）のＡ−Ａ’断面図、図７（ｂ）は図６（ｂ）のＢ−Ｂ’断面図、図７（ｃ）は図６（ｂ）のＣ−Ｃ’断面図である。
【００１３】
図１に示すように、本実施の形態の超音波手術装置１は、装置本体１Ａに超音波処置具２及びフットスイッチ３がそれぞれ接続されている。
また、超音波処置具２には細長いシース状の挿入部外套管４の先端部に処置部５、基端部に手元側の操作部６がそれぞれ配設されている。ここで、操作部６には超音波振動を発生する図示しない超音波振動子が内蔵され、処置部５を操作する操作ハンドル８とが設けられている。
さらに、挿入部外套管４の内部には超音波振動子からの超音波振動を処置部５に伝える振動伝達部材９（超音波プローブ）が配設されている。この振動伝達部材９の先端部は挿入部外套管４の先端から外部側に露出される。
【００１４】
また、超音波処置具２には、高周波電源装置１０が接続されるようになっている。高周波電源装置１０には、超音波処置具２の後述する電極ピン４４に着脱自在に接続される高周波コード１０ａが接続されている。また、高周波電源装置１０には、患部から通電される高周波電流を回収する患者対極板１０ｂが接続されている。
【００１５】
また、装置本体１Ａの前面には操作盤１２が設けられている。この操作盤１２には電源スイッチ１３と、操作表示パネル１４と、超音波処置具２の接続部１５とが設けられている。ここで、超音波処置具２の操作部６にはハンドピースコード１６の一端が連結されている。そして、このハンドピースコード１６の他端部に配設されたハンドピースプラグ１７が装置本体１Ａの超音波処置具２の接続部１５に着脱可能に接続されるようになっている。
【００１６】
また、装置本体１Ａの操作表示パネル１４には超音波処置を行う際の通常運転時の超音波出力の大きさを設定する設定スイッチ１８と、この設定スイッチ１８で設定される超音波出力の大きさをデジタル表示する表示部１９とが設けられている。この設定スイッチ１８には超音波出力の大きさを変更（増減）する出力増加スイッチ１８ａと、出力低減スイッチ１８ｂとが設けられている。
【００１７】
さらに、装置本体１Ａの内部には図２に示すようにハンドピース２内の超音波振動子に電気エネルギを供給するための駆動回路２０が内蔵されている。この駆動回路２０には超音波周波数の交流信号を発生する発振回路２１と、超音波出力の大きさを指示する信号を生成するＤ／Ａコンバータ２２と、このＤ／Ａコンバータ２２からの信号に基づいて発振回路２１の交流信号の大きさを制御するＶＣＡ回路２３と、ＶＣＡ回路２３の出力を増幅して超音波処置具２内の超音波振動子を駆動する電力を生成するパワーアンプ２４と、駆動回路２０の出力ラインを入切するリレー２５と、超音波手術装置の動作を制御する制御回路２６と、フットスイッチ３からの操作信号を制御回路２６およびリレー２５に伝達するインターフェース（Ｉ／Ｆ）回路２７とが設けられている。
【００１８】
また、制御回路２６にはフットスイッチ３の操作による超音波処置の開始時に超音波処置具２内の超音波振動子からの超音波出力を設定スイッチ１８による設定出力値よりも大きくし、超音波処置開始後、予め設定された所定の設定時間が経過した時点で、超音波振動子からの超音波出力が設定出力値になるように制御する運転状態切換え手段が内蔵されている。なお、駆動回路２０のリレー２５は超音波処置具接続部１５とパワーアンプ２４との間に介設されている。
【００１９】
超音波処置具２は、図３及び図４に示すように、３つのユニットに分解可能な３つの組み立てユニット、即ち、ハンドルユニット３１と、プローブユニット３２と、振動子ユニット３３とから構成される。これらの３つのユニット３１〜３３は、図４で示す状態に組み立てられるようになっている。
【００２０】
振動子ユニット３３は、ハンドルユニット３１に着脱可能に連結されるハンドピース３４が設けられている。このハンドピース３４は、円筒状カバー３４ａ内に超音波振動を発生するための超音波振動子（不図示）が内蔵されている。
この超音波振動子は、先端側に振幅拡大を行なうホーン（不図示）が連結され、このホーンの先端３９がプローブの基端に取り付けられる。
【００２１】
また、円筒状カバー３４ａは、この先端部にハンドルユニット３１の操作部本体６ａの振動子接続部６ｂに着脱可能に連結されるユニット連結部３４ｂが設けられている。
また、円筒状カバー３４ａの後端部は、端部にハンドピースプラグ１７を設けたハンドピースコード１６が接続されている。
【００２２】
また、プローブユニット３２は、振動子ユニット３３におけるホーンの先端３９に着脱可能に連結される細長い略棒状の振動伝達部材９が設けられている。
この振動伝達部材９の基端部は、ホーンの先端３９のプローブ取付部３６ａに連結される取付けねじ４１ａが形成されている。そして、この取付けねじ４１ａが振動子ユニット３３におけるプローブ取付部３６ａのねじ穴部にねじ込み固定されている。これにより、プローブユニット３２と、振動子ユニット３３との間が一体的に組み付けられている。
【００２３】
また、本実施の形態の振動伝達部材９は、基端部側から２つ目の節の前方に第２段階の振幅拡大を行なう基端側ホーン４１ｃが配設されている。更に、この基端側ホーン４１ｃの先端部側は、超音波振動の伝達を行う中間部４１ｄ、最終的な振幅拡大を行う先端側ホーン４１ｅ、処置部４１ｆが順次配設されている。
【００２４】
また、ハンドルユニット３１は、細長い挿入シース部３１ａと、この挿入シース部３１ａの先端部に配設された先端作用部３１ｂと、挿入シース部３１ａの基端部に配設された操作部６とから構成される。ここで、ハンドルユニット３１の操作部６は、略円筒状の操作部本体６ａが設けられている。そして、この操作部本体６ａの基端部に振動子接続部６ｂが形成されている。
【００２５】
また、操作部本体６ａの外周面は、固定ハンドル４２と、操作手段を構成する回動可能な可動ハンドル４３とが設けられ、固定ハンドル４２及び可動ハンドル４３によって操作ハンドル８（図１参照）が構成される。円筒状カバー３４ａの後端部には、ハンドピースコード１６に隣設して高周波接続用の電極ピン４４が設けられている。そして、超音波処置具２は、高周波電極ピン４４に高周波電源装置１０が接続され、高周波電流を振動伝達部材９に供給するようになっている。
【００２６】
また、固定ハンドル４２の上側部分は、円筒状の操作部本体６ａと一体成形されている。更に、固定ハンドル４２の操作端部は、親指以外の指を選択的に差し込める指掛け孔４２ａが設けられ、可動ハンドル４３の操作端部は、同じ手の親指を掛ける指掛け孔４３ａが設けられている。
【００２７】
また、可動ハンドル４３の上端部側は、二股状の連結部４３ｂが形成されている。これらの二股状の連結部４３ｂは、操作部本体６ａの両側に配置されている。更に、各連結部４３ｂの下端部は、ハンドル枢支軸４５が内方向に向けて突設されている。これらのハンドル枢支軸４５は、挿入部外套管４の軸線より下側位置を支点として操作部本体６ａに連結されている。これにより、可動ハンドル４３は、ハンドル枢支軸４５によって回動可能に枢支されている。なお、ハンドル枢支軸４５には高周波絶縁用の絶縁キャップが取り付けられている。
【００２８】
更に、可動ハンドル４３の各連結部４３ｂは、ハンドル枢支軸４５の上側に作動軸４７が設けられている。この作動軸４７は、挿入部外套管４内を挿通する操作ロッド５０（図５参照：操作力伝達部材）に進退力を伝達するためのものである。そして、操作ロッド５０は、軸方向に進退させる動作に伴い、処置部４１ｆに対して後述のジョー５１の開閉操作が行われるようになっている。即ち、可動ハンドル４３と作動軸４７とは、操作手段を構成している。なお、作動軸４７は挿入部外套管４の略軸線上に配置されている。
【００２９】
本実施の形態では、超音波処置具２は、ハンドルを握って可動ハンドル４３を閉操作すると、作動軸４７に時計回り方向の力がかかり、操作ロッド５０を基端側に引っ張り、処置部４１ｆに対してジョー５１が閉じるように構成されている。
【００３０】
また、挿入シース部３１ａは、上述したように挿入部外套管４が設けられ、この挿入部外套管４の基端部は、回転ノブ４８とともに、操作部本体６ａの先端部にこの操作部本体６ａの中心線の回りに回転可能に取付けられている。ここで、挿入部外套管４は、金属管（図６参照）の外周面に絶縁チューブ４９が装着されて形成されている。この絶縁チューブ４９は、挿入部外套管４の外周面全体を基端部までの大部分被覆する状態に設けられている。
【００３１】
また、ハンドルユニット３１は、先端作用部３１ｂに生体組織を把持するための片開き型のジョー５１が回動自在に取り付けられている。このジョー５１には、後述するように操作ロッド５０を連結する。
【００３２】
挿入部外套管４は、この先端部にジョー５１を保持するジョー保持部材５２が設けられている。本実施の形態では、ジョー保持部材５２は、強度を確保するために金属部材で形成している。このことにより、ジョー保持部材５２は、ジョー５１を操作するための操作ロッド５０から伝達される進退力に制限を加える必要がない。
【００３３】
また、ジョー保持部材５２が金属製であるため、このジョー保持部材５２と処置部４１ｆとの間には、後述するように絶縁部材が設けられ、高周波電流に対する絶縁が行われている。更に、ジョー５１には、生体組織（臓器）を把持する把持部材５４が取り付けられている。
【００３４】
また、挿入部外套管４には、プローブユニット３２の振動伝達部材９が挿通されている。また、この挿入部外套管４は、振動伝達部材９に併設されて、操作ロッド５０が進退自在に挿通されている。尚、操作ロッド５０は、挿入部外套管４内に隙間を残して配置されている。
【００３５】
次に、処置部５の詳細構成を説明する。
図５（ａ）〜（ｃ）に示すように処置部５において、ジョー保持部材５２の先端側は、上側と下側とをスロット状に開口された開口部５ａを形成し、この開口部５ａ上部にジョー５１の取付け部が挿入されて枢支軸５ｂにより回動可能に取り付けられている。
【００３６】
ジョー５１には、先端側に把持部材５４が取り付けられている。この把持部材５４は、生体組織に当接する当接面の両端に略鋸歯状の歯部５５が形成されている。尚、把持部材５４は、例えばＰＴＦＥ（テフロン：デュポン社商標名）等の低摩擦材料で形成されている。また、把持部材５４は、単体では、剛性に乏しいので、図示しない金属製の強度部材を取り付けて剛性を確保しても良い。
【００３７】
図６（ａ），（ｂ）に示すように振動伝達部材９は、挿入部外套管４の主チャンネル６１に挿通配設されている。また、操作ロッド５０は、主チャンネル６１に併設されて挿通配設されている。尚、符号６１ａは、主チャンネル６１を構成している金属管であり、この金属管の内面は例えばＰＴＦＥ（テフロン：デュポン社商標名）等の低摩擦材料等で形成される被覆部材６２で被覆されている。
【００３８】
そして、ジョー５１には、その基端部に操作ロッド５０の先端連結部５０ａが係合軸５ｃにより連結されている。このことにより、操作ロッド５０とジョー５１とは、枢支軸５ｂの下側で回動可能に連結される。従って、操作ロッド５０が進退すると、ジョー５１は、枢支軸５ｂを中心に回動（開閉）する。
【００３９】
ジョー５１の閉操作時は、プローブユニット３２の処置部４１ｆに対してジョー５１の把持部材５４を押し付けることにより、処置部４１ｆと把持部材５４との間で生体組織を把持するようになっている。このとき、把持部材５４は、把持した生体組織に全面に亘って当接するようになっている。そして、把持された生体組織は、高速で振動する処置部４１ｆとの摩擦熱によって凝固或いは切開等の超音波処置を施される。尚、ジョー５１は、生体組織の剥離にも使用される。
【００４０】
一方、高周波処置を行う場合には、高周波コード１０ａを超音波処置具２の電極ピン４４に接続するとともに、患者対極板１０ｂを患部の反対側に接触させて、超音波処置具２を患部の生体組織に当てて高周波電流を供給する。すると、電極ピン４４から供給される高周波電流は、振動伝達部材９へと達する。その後、処置部４１ｆの先端から放電されて高周波電流が通電し、この高周波電流を患者対極板１０ｂで回収することで、患部の生体組織に凝固／切開等の高周波処置が施される。
【００４１】
ここで、本実施の形態では、超音波処置具２は、上述したように強度を確保するためにジョー保持部材５２を金属部材で形成している。このため、超音波処置具２は、振動伝達部材９の処置部４１ｆからジョー保持部材５２へ高周波電流がリーク（漏れ）してしまうのを防止するために、ジョー保持部材５２と処置部４１ｆとの間に絶縁部材６３を設けられている。
【００４２】
更に、具体的には、図７（ａ）に示すように絶縁部材６３は、ジョー保持部材５２の先端側に形成した開口部５ａの内側に、この開口部５ａの下縁より突出させて設けられている。このことにより、絶縁部材６３は、振動伝達部材９の処置部４１ｆの基端側を覆い、この処置部４１ｆの基端側とジョー保持部材５２とが直接、相対することがない。従って、超音波処置具２は、振動伝達部材９の処置部４１ｆからジョー保持部材５２への沿面距離を増大させることが可能となり、高周波電流の漏れを低減することが可能となる。
【００４３】
尚、振動伝達部材９は、処置部４１ｆを正確にジョー５１と対向させるために図７（ｃ）に示すように先端の振動の節位置において外周形状を略５角形状に形成し、該節位置において振動伝達部材９の外周と嵌合し振動伝達部材９の回転を規制する略５角形状の回転規制部４１ｂＡを被覆部材６２に設けている。また、それ以外の位置では、振動伝達部材９は、図７（ｂ）に示すように挿入部外套管４内において、所定のクリアランスを有して内挿されている。
【００４４】
このように構成される超音波処置装置１は、生体組織に対して切開、切除、或いは凝固等の超音波処置を効果的に行うことができる。
術者は、ハンドルユニット３１の固定ハンドル４２を握り、可動ハンドル４３を操作する。すると、この可動ハンドル４３のハンドル操作により、挿入シース部３１ａ内で操作ロッド５０が進退し、先端作用部３１ｂのジョー５１を開閉する。
【００４５】
ここで、術者は、ハンドルを握って可動ハンドル４３を閉操作する。この場合、図１中で作動軸４７は、基端方向に移動する。そして、この作動軸４７の動きは、操作ロッド５０に伝達されて先端作用部３１ｂのジョー５１を閉じる方向に作用する。そして、ジョー５１は、プローブユニット３２の処置部４１ｆに対して閉じ、把持部材５４を押し付けることで、処置部４１ｆとの間で生体組織を把持するようになっている。
【００４６】
ここで、超音波処置具２は、上述したようにジョー保持部材５２が金属部材で形成されているので強度を確保でき、従って、操作ロッド５０から伝達される進退力に対して制限を加える必要がなく、充分な進退力でジョー５１を回動（開閉）することができる。
そして、術者は、フットスイッチを踏み込み、把持した生体組織に対して超音波処置を行う。そして、把持された生体組織は、高速で振動する処置部４１ｆとの摩擦熱によって超音波処置を施される。
【００４７】
また、術者は、把持した生体組織に対して高周波処置を行う。
先ず、術者は、高周波コード１０ａを超音波処置具２の電極ピン４４に接続するとともに、患者対極板１０ｂを患部の反対側に接触させる。続いて、超音波処置具２を患部の生体組織に当てて高周波電流を供給する。すると、電極ピン４４から供給される高周波電流は、振動伝達部材９へと達する。その後、振動伝達部材９の処置部４１ｆの先端から放電されて高周波電流が通電し、この高周波電流を患者対極板１０ｂで回収することで、患部の生体組織に凝固／切開等の高周波処置が施される。
【００４８】
このとき、超音波処置具２は、上述したようにジョー保持部材５２の先端側に形成した開口部５ａの内側に、この開口部５ａの下縁より突出させて絶縁部材６３が設けられており、処置部４１ｆの基端側とジョー保持部材５２とが直接、相対することがなく、沿面距離を大きくすることができる。従って、超音波処置具２は、振動伝達部材９の処置部４１ｆからジョー保持部材５２へ高周波電流の漏れを低減することが可能となる。
【００４９】
また、超音波処置具２は、処置部４１ｆからの生体組織への放電部位を制限でき、安全性が向上可能である。更に、超音波処置具２は、処置部４１ｆの基端側での所定外の放電に対して、ジョー保持部材５２、挿入部外套管４を構成しているシース部先端部への熱伝達を低減でき、温度を低く保つことが可能である。
【００５０】
この結果、本実施の形態の超音波処置装置１は、ジョー保持部材５２の強度を確保しつつ、振動伝達部材９の処置部４１ｆからジョー保持部材５２への高周波リークを低減可能な超音波処置具２を実現できる。
【００５１】
ところで、従来の超音波処置装置は、挿入部外套管の主チャンネルを構成している金属管の外周面に絶縁被覆（絶縁チューブ）が装着されて形成されている。
絶縁被覆（絶縁チューブ）は、柔らかい材質のため傷つき易く、絶縁性能低下の虞れがある。
【００５２】
そこで、反復使用に伴って消耗した絶縁被覆（絶縁チューブ）をリフレッシュして良好な絶縁性を維持可能な超音波処置装置の提供が望まれていた。
図８は挿入部から絶縁被覆（絶縁チューブ）を着脱可能に構成した超音波処置装置の要部説明図である。
【００５３】
図８に示すように超音波処置具２Ｂは、操作部６（操作部本体６ａ）から絶縁被覆としての絶縁チューブ８２を着脱可能に構成されている。
絶縁チューブ８２は、操作部本体６ａの先端側に着脱自在に接続可能な基端側接続部８３を設けている。この基端側接続部８３には、内周面に雌ねじ部８３ａを形成してある。一方、操作部本体６ａは、回転ノブ４８の先端側に絶縁チューブ８２の基端側接続部８３が接続される外套管接続部８４を設けている。この外套管接続部８４は、外周面に雄ねじ部８４ａを形成している。
【００５４】
そして、超音波処置具２Ｂは、絶縁チューブ８２の基端側接続部８３を操作部本体６ａの外套管接続部８４に螺合することで回転自在に接続固定されようになっている。このことにより、超音波処置具２Ｂは、使用後、洗滌する際に、ジョー５１と操作ロッド５０との連結を解除して絶縁チューブ８２を操作部６（操作部本体６ａ）から容易に取り外すことができる。
従って、超音波処置具２Ｂは、適宜、消耗品とし絶縁チューブ８２の交換が可能となる。
【００５５】
ところで、従来の超音波処置装置は、挿入部外套管の主チャンネルを構成している金属管の外周面に絶縁被覆として絶縁チューブが装着されて形成されている。
このような従来の超音波処置装置は、接着のためのクリアランスを確保した内径の絶縁チューブとしてＰＴＦＥチューブを金属管に被せ、接着により固定している。このため、ＰＴＦＥチューブは、接着性の低い材質であるので、前処理に手間がかかる上、接着作業も熟練を要し、高コストである。
【００５６】
また、ＰＴＦＥチューブは、接着剤の層の厚さが不均一になり易く、シース外径の変動を起こし易い。そして、ＰＴＦＥチューブは、金属管の外周面に対して隙間なく接着されないと、隙間を介して血液、体液等の浸入を許してしまう虞れが生じる。
【００５７】
一方、これに対して、従来の超音波処置装置は、挿入部外套管の主チャンネルを構成している金属管の外周面に絶縁被覆としてＰＴＦＥの粉体焼き付け塗装により厚肉に形成したものがある。
しかしながら、上記方法では、細長い棒状のシースに均一に膜形成する塗装技術が難しい。その上に、上記方法では、設備が大掛かりとなり、少量生産に不向きである。
【００５８】
そこで、高周波絶縁に適した肉厚のＰＴＦＥチューブを挿入部外套管に隙間なく被覆可能な被覆方法が望まれていた。
図９及び図１０は、挿入部外套管へのＰＴＦＥチューブの被覆方法を示す説明図を示し、図９は挿入部外套管へのＰＴＦＥチューブの被覆方法を示す前半部分の説明図であり、図９（ａ）はＰＴＦＥチューブの片側端部に金属管の一端を所定長さだけ挿入している際の説明図、図９（ｂ）はＰＴＦＥチューブの内部に流体を供給してＰＴＦＥチューブを膨張させている際の説明図、図９（ｃ）は図９（ｂ）の状態から膨張させたＰＴＦＥチューブに金属管を挿入している際の説明図、図１０は挿入部外套管へのＰＴＦＥチューブの被覆方法を示す後半部分の説明であり、図１０（ａ）は図９（ｃ）の状態から膨張させたＰＴＦＥチューブに金属管を所定の位置まで挿入し終わった際の説明図、図１０（ｂ）は図１０（ａ）の状態からＰＴＦＥチューブ内の圧力を除去し、チューブ内外径を復旧させている際の説明図、図１０（ｃ）は基端側の所定の位置でＰＴＦＥチューブを切断して金属管の基端側を露出させた際の説明図、図１０（ｄ）は露出させた金属管の基端側に基端部材を嵌合固定した際の説明図である。
【００５９】
以下、順を追って説明する。
挿入部外套管を構成している金属管６１ＢへのＰＴＦＥチューブ４９Ｂの被覆方法は、先ず、図９（ａ）に示すようにＰＴＦＥチューブ４９Ｂの片側端部に金属管６１Ｂの一端を所定長さだけ挿入する。
【００６０】
次に、封止キャップ８５を金属管６１Ｂの先端部材６１Ｂａに嵌めこみ、ＰＴＦＥチューブ４９Ｂの残りの端部又は金属管６１Ｂの先端側を閉鎖する。そして、残った端部に高圧空気（気体、液体又は流体）流入用のノズル８６を取り付ける。
次に、図９（ｂ）に示すようにノズル８６を介して空気等の流体を供給してこの流体の圧力によりＰＴＦＥチューブ４９Ｂを膨張させ、同時に図９（ｃ）に示すように金属管６１Ｂを挿入する。
【００６１】
そして、図１０（ａ）に示すように所定の位置まで金属管６１Ｂを挿入し終わったところで圧力を除去し、ノズル８６を取り外して図１０（ｂ）に示すようにＰＴＦＥチューブ４９Ｂのチューブ内外径を復旧させる。
上記図９（ａ）〜図１０（ｂ）の過程により、金属管６１Ｂの外径にＰＴＦＥチューブ４９Ｂのチューブ内径を弾性的に作用させて密着させることができる。
【００６２】
次に、図１０（ｃ）に示すように基端側の所定の位置でＰＴＦＥチューブ４９Ｂを切断して金属管６１Ｂの基端側を露出させる。そして、図１０（ｄ）に示すように露出させた金属管６１Ｂの基端側に基端部材６１Ｂｂを嵌合固定して終了する。
これにより、挿入部外套管を構成している金属管６１Ｂに、ＰＴＦＥチューブ４９Ｂを弾性的に張力（締付力）を維持させて金属管６１Ｂの外表面に密接に被覆することができる。
【００６３】
この結果、金属管６１Ｂの外表面に弾性によって密着したＰＴＦＥチューブ４９Ｂを容易に被せることができる。また、ＰＴＦＥチューブ４９Ｂの肉厚の精度さえ確保していれば、内径又は外径の精度に左右されずに、正確な外径の絶縁被覆とすることができる。更に、接着剤が介在していないので気泡、膨らみ、剥がれ等の心配が無い。また、弾性力がかかった状態のＰＴＦＥチューブ４９Ｂが被っているので外力によるずれが起こり難い。
【００６４】
更に、また、オートクレーブ滅菌（高温高圧蒸気滅菌）時の高温による熱膨張に対しても、一時的に張力が減るだけで常温に戻ると元に戻り、伸び、ずれが起こり難い。
従って、挿入部外套管を構成している金属管６１ＢとＰＴＦＥチューブ４９Ｂとの隙間をなくし血液、体液等の浸入を防止することが可能である。
【００６５】
ところで、従来の超音波処置装置において、挿入部外套管の主チャンネルを構成している金属管は、この内面が低摩擦材料等で形成される被覆部材としてプローブ支持用、又は汚物付着防止用の絶縁チューブであるＰＴＦＥチューブで被覆されている。
このような金属管は、内外径の寸法が安定しないＰＴＦＥチューブを内面に隙間なく緊密に配置されないと、隙間を介して血液、体液等の浸入を許してしまう虞れが生じる。
【００６６】
そこで、内外径の寸法が安定しないＰＴＦＥチューブを金属管の内面に緊密に配置した超音波処置装置の提供が望まれていた。
図１１ないし図１３は、ＰＴＦＥチューブを金属管内面に緊密に配置した超音波処置装置を示す要部説明図であり、図１１はＰＴＦＥチューブを金属管内面に緊密に配置する際の前半部分の説明図であり、図１１（ａ）はＰＴＦＥチューブを金属管に挿入する際の説明図、図１１（ｂ）はＰＴＦＥチューブに張力を加えて収縮させている際の説明図、図１１（ｃ）はＰＴＦＥチューブを引っ張って移動させるか或いは金属管を移動させることでＰＴＦＥチューブを金属管に所定位置まで挿入している際の説明図、図１２は図１１（ａ）の断面図、図１３は、ＰＴＦＥチューブを金属管内面に緊密に配置する際の後半部分の説明図であり、図１３（ａ）はＰＴＦＥチューブから張力を除去した際の説明図、図１３（ｂ）は図１３（ａ）の状態からＰＴＦＥチューブのチューブ外径を復旧させている際の説明図、図１３（ｃ）はＰＴＦＥチューブの両端を切断して金属管の両端面を整えた際の説明図である。
【００６７】
図１１（ａ）に示すように絶縁チューブとしてのＰＴＦＥチューブ６２Ｃを金属管６１Ｃに挿入する。このとき、図１１（ｂ）に示すようにＰＴＦＥチューブ６２Ｃを両端から引張ることにより張力を加えて、長手方向に延ばして弾性的又はかつ塑性的に径方向に縮小させて収縮させる。その前に、先ず、図１２に示すようにＰＴＦＥチューブ６２Ｃは、この先端側に切り込み８７を形成して巻き重ねている。
【００６８】
そして、図１１（ｃ）に示すようにＰＴＦＥチューブ６２Ｃを引っ張って移動させるか或いは金属管６１Ｃを移動させることでＰＴＦＥチューブ６２Ｃを金属管６１Ｃに所定位置まで挿入する。このとき、切り込み８７を形成している部分は、全て金属管６１Ｃの開口部から露出させて外側へ引き出す。
そして、図１３（ａ）に示すようにＰＴＦＥチューブ６２Ｃから張力を除去し、図１３（ｂ）に示すようにＰＴＦＥチューブ６２Ｃのチューブ外径を復旧させる。
【００６９】
上記図１１（ａ）〜図１２〜図１３（ｂ）の過程により、金属管６１Ｃの内径にＰＴＦＥチューブ６２Ｃの外径を弾性的に作用させて密着させることができる。次に、図１３（ｃ）に示すようにＰＴＦＥチューブ６２Ｃの両端を切断して金属管６１Ｃの両端面を整えて終了する。
【００７０】
この結果、金属管６１Ｃの内面に、ＰＴＦＥチューブ６２Ｃ（樹脂性チューブ）を、弾性的に拡張する力を維持させて密接して配置することができる。
これにより、超音波措置装置は、挿入部外套管の主チャンネル６１を構成している金属管６１Ｃの内面にＰＴＦＥチューブ６２Ｃが弾性力により密着しているので、しっかりと取り付けができ、隙間が存在しないので血液、体液、汚物等の浸入が無く、洗滌滅菌性に優れる。
【００７１】
ところで、図１１〜図１３で上述した金属管は、一方の端部に接続部を設けるためには、絶縁チューブであるＰＴＦＥチューブの端面の精度を確保する必要がある。このため、ＰＴＦＥチューブの端面の精度を確保して金属管に容易に挿入でき、しかも金属管の内面に緊密に配置した超音波処置装置の提供が望まれていた。
【００７２】
図１４及び図１５は、ＰＴＦＥチューブを金属管内面に緊密に配置した超音波処置装置を示す要部説明図であり、図１４はＰＴＦＥチューブの内外径を成型する際の説明図であり、図１４（ａ）はＰＴＦＥチューブを金属管冶具に挿入する際の説明図、図１４（ｂ）はＰＴＦＥチューブに張力を加えて収縮させ、このＰＴＦＥチューブを引っ張って移動させるか或いは金属管冶具を移動させることでＰＴＦＥチューブを金属管冶具に所定位置まで挿入している際の説明図、図１４（ｃ）はＰＴＦＥチューブから張力を除去してチューブ外径を復旧させた後、所定時間、ＰＴＦＥチューブを放置してチューブ内外径を成型させている際の説明図、図１４（ｄ）は金属管冶具の管端面でＰＴＦＥチューブの一方の端部を正確に切断した際の説明図、図１４（ｅ）は、金属管冶具から引き抜いたＰＴＦＥチューブを示す説明図、図１５は成型されたＰＴＦＥチューブを金属管に挿入する際の説明図であり、図１５（ａ）は図１４（ｅ）のＰＴＦＥチューブを金属管に挿入する際の説明図、図１５（ｂ）は図１５（ａ）の状態からＰＴＦＥチューブの他端を切断して金属管の端面を整えた際の説明図である。
【００７３】
先ず、絶縁チューブであるＰＴＦＥチューブ６２Ｄの内外径を成型するために、金属管として所定の内径の金属管冶具８８を用意する。そして、この金属管冶具８８に上述した図１１〜図１２で説明したようにＰＴＦＥチューブ６２Ｄを挿入する。
【００７４】
更に具体的には、図１４（ａ）に示すようにＰＴＦＥチューブ６２Ｄを金属管冶具８８に挿入する。このとき、図１４（ｂ）に示すようにＰＴＦＥチューブ６２Ｄを両端から引張ることにより張力を加えて、長手方向に延ばして弾性的又はかつ塑性的に径方向に縮小させて収縮させ、ＰＴＦＥチューブ６２Ｄを引っ張って移動させるか或いは金属管冶具８８を移動させることでＰＴＦＥチューブ６２Ｄを金属管冶具８８に所定位置まで挿入する。このとき、切り込み８７を形成している部分は、金属管冶具８８の外側へ全て引き出す。その前に、ＰＴＦＥチューブ６２Ｄは、この先端側に切り込み８７を形成して巻き重ねている。
【００７５】
そして、図１４（ｃ）に示すようにＰＴＦＥチューブ６２Ｄから張力を除去してチューブ外径を復旧させた後、所定時間、ＰＴＦＥチューブ６２Ｄを放置してチューブ外径を転写させる。
所定時間後、図１４（ｄ）に示すように金属管冶具８８の管端面でＰＴＦＥチューブ６２Ｄの一方の端部を正確に切断する。そして、図１４（ｅ）に示すようにＰＴＦＥチューブ６２Ｄを他方から張力を掛けて引き抜く。
【００７６】
上記図１４（ａ）〜（ｅ）の過程により、ＰＴＦＥチューブ６２Ｄは、外径が最適に成型されたチューブとして形成される。
尚、治具８８に引き込む際に要する荷重を適切に設定することにより、寸法のばらつきに応じた延伸量が自動的に設定される。尚、ＰＴＦＥチューブ６２Ｄは、肉厚の精度を確保しておけば、内径の精度も確保される。寸法変化が数パーセントのため、例えば、外径の縮小量は０．１ｍｍ程度でも、肉厚の減少量は０．０１ｍｍ程度となる。
【００７７】
次に、基端部材６１Ｄａを嵌合固定した金属管６１Ｄを容易する。
そして、図１５（ａ）に示すように成型されたＰＴＦＥチューブ６２Ｄを金属管６１Ｄに挿入する。このとき、図示しないノズルを取り付けてＰＴＦＥチューブ６２Ｄの内部を負圧にするか、又は図示しない挿入冶具を用いてＰＴＦＥチューブ６２Ｄを金属管６１Ｄに挿入する。
【００７８】
そして、ノズルを取り外してＰＴＦＥチューブ６２Ｄの内部を常圧に戻すか、又はＰＴＦＥチューブ６２Ｄが引き出されないように挿入冶具を引き抜き、その後、図１５（ｂ）に示すようにＰＴＦＥチューブ６２Ｄの他端を切断して金属管６１Ｄの端面を整えて終了する。
【００７９】
これにより、基端部材６１Ｄａを嵌合固定した金属管６１Ｄの内面に隙間なく密接し、しかも挿入が容易なＰＴＦＥチューブ６２Ｄを容易に形成できる。
従って、超音波処置装置は、特殊な治具や工程を必要とすることなく、金属管６１Ｄの端面の精度を確保することが容易であるＰＴＦＥチューブ６２Ｄを得ることが可能となる。
【００８０】
ところで、従来の超音波処置装置は、挿入部外套管の主チャンネルを構成している金属管にインサートとして樹脂の押し出し成型により被覆部材（絶縁チューブ）を形成している。しかしながら、この場合、設備が大掛かりでコストが嵩む。
【００８１】
一方、これに対して、従来の超音波処置装置は、挿入部外套管の主チャンネルを構成している金属管に被覆部材（絶縁チューブ）として耐熱性樹脂のチューブを嵌挿し接着しているものがある。
しかしながら、この場合、オートクレーブ滅菌（高温高圧蒸気滅菌）時の高温により樹脂が大きく膨張して接着が剥離することがあり得る。
【００８２】
そこで、オートクレーブ滅菌時の熱膨張により、剥離やずれを起こす惧れの少ない絶縁チューブの固定方法が望まれていた。
図１６及び図１７は、絶縁チューブの固定方法を示し、図１６は絶縁チューブであるＰＴＦＥチューブの固定方法を示す説明図であり、図１６（ａ）はＰＴＦＥチューブにエッチング（凹凸）処理するとともに、金属管の外周面に接着剤を塗布した際の説明図、図１６（ｂ）は図１６（ａ）の状態から金属管をＰＴＦＥチューブに挿入している際の説明図、図１６（ｃ）は図１６（ｂ）の状態から金属管をＰＴＦＥチューブに挿入し終わった際の説明図、図１７はオートクレーブ滅菌前後の接着剤の様子を示す概略説明図であり、図１７（ａ）は高温時、ゴム状弾性を示す接着剤の様子を示す概略説明図、図１７（ｂ）は通常の接着剤の様子を示す概略説明図である。
【００８３】
先ず、図１６（ａ）に示すように絶縁チューブであるＰＴＦＥチューブ６２Ｅは、この内面をエッチング（凹凸）処理される。次に、挿入部外套管の主チャンネルを構成している金属管６１Ｅの外周面に、高温時、ゴム状弾性を示す接着剤８９を塗布する。
そして、図１６（ｂ）に示すように処理されたＰＴＦＥチューブ６２Ｅを金属管６１Ｅに嵌挿し、図１６（ｃ）に示すように金属管６１ＥにＰＴＦＥチューブ６２Ｅを接着被覆させる。
【００８４】
尚、本実施形態では、接着剤８９は、図１７（ａ）に示すようにオートクレーブ滅菌（高温高圧蒸気滅菌）時の高温に対してゴム状弾性を示すものを用いている。この接着剤８９は、例えば、ＥｐｏｘｙＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ社製のＥｐｏｔｅｋ３０１−２（商品名）である。
【００８５】
一方、これに対して、図１７（ｂ）に示すように通常の接着剤９０は、オートクレーブ滅菌（高温高圧蒸気滅菌）時の高温によるＰＴＦＥチューブ６２Ｅ（絶縁チューブ）の伸びに追従できず、剥離やずれを起こす惧れがある。
【００８６】
上記接着剤８９を用いることで、オートクレーブ滅菌時、熱膨張率の大きい樹脂製チューブであるＰＴＦＥチューブ６２Ｅが膨張して金属管６１Ｅから剥離してずれることが防止できる。
また、極めて低粘度のため、ＰＴＦＥチューブ６２Ｅと金属管６１Ｅとの狭い隙間においても、接着剤８９を用いることで、隙間、気泡、未充填部等の膜切れや部分的な溜りによる突出部の無い均一な厚さのしかも薄い接着層を形成できるので、接着強度が高く、隙間が無く、チューブ外径の変化が少なく、作業性が良い。
【００８７】
尚、本発明は、以上述べた実施形態のみに限定されるものでは、なく、発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施可能である。
【００８８】
［付記］
（付記項１）超音波振動子で発生した超音波振動を伝達し、生体組織を超音波処置するとともに、高周波電源からの高周波電流を供給されて生体組織を高周波処置する超音波プローブと、
前記超音波プローブに対峙して回動自在に支持され、この超音波プローブとの間に生体組織を把持するジョーと、
前記ジョーを保持するジョー保持部材と、
を具備し、
前記超音波プローブから前記ジョー保持部材への高周波電流の漏れを低減するために、前記ジョー保持部材の先端側に形成した開口部の内側に、この開口部の下縁より突出させて絶縁部材を設けたことを特徴とする超音波処置装置。
【００８９】
（付記項２）超音波振動子で発生した超音波振動を伝達し、生体組織を超音波処置するとともに、高周波電源からの高周波電流を供給されて生体組織を高周波処置する超音波プローブと、
前記超音波プローブに対峙して回動自在に支持され、この超音波プローブとの間に生体組織を把持するジョーと、
前記ジョーを保持するジョー保持部材と、
前記超音波振動子を制御駆動するための駆動回路と、
を具備し、
前記超音波プローブから前記ジョー保持部材への高周波電流の漏れを低減するために、前記ジョー保持部材の先端側に形成した開口部の内側に、この開口部の下縁より突出させて絶縁部材を設けたことを特徴とする超音波処置装置。
【００９０】
（付記項３）細長な挿入部外套管を被覆する絶縁チューブと、
前記挿入部外套管の基端側に設けた操作部本体と、
とを具備し、
前記操作部本体に接続可能な基端側接続部を前記絶縁チューブに設けるとともに、この絶縁チューブの基端側接続部が接続可能な外套管接続部を前記操作部本体の先端側に設け、前記操作部本体に対して前記絶縁チューブを交換可能に着脱自在に接続したことを特徴とする超音波処置装置。
【００９１】
（付記項４）細長な挿入部外套管を構成する金属管の外表面に絶縁チューブを被覆する方法において、
前記絶縁チューブの片側端部に前記金属管の一端を所定長さだけ挿入し、
前記絶縁チューブの他端部又は前記金属管の他端部を閉鎖し、
前記絶縁チューブに流体を供給してこの流体の圧力により前記絶縁チューブを膨張させると同時に前記金属管を所定の位置まで挿入し、
前記流体による圧力を除去し、前記絶縁チューブの内外径を復旧させて前記金属管の外表面に密着させる
ことを特徴とする金属管への絶縁チューブの被覆方法。
【００９２】
（付記項５）細長な金属管及び、この金属管の内面に挿通配置される被覆部材を有する超音波処置装置において、
被覆部材を両端から引っ張ることにより張力を加え、長手方向に延ばして径方向に収縮させ、この収縮した被覆部材に前記金属管を被せた後、張力を除去して前記被覆部材の外径を復旧させて前記金属管の内面に密着させることを特徴とする超音波処置装置。
【００９３】
（付記項６）細長な金属管及び、この金属管の内面に挿通配置される被覆部材を有する超音波処置装置において、
所望の金属管と同じ所定の内径を有する金属管冶具に、その内径よりも外径の大きい被覆部材を、張力を掛けることにより、弾性的且つ塑性的に径を縮小させて挿入し、
所定時間放置した後、前記金属管冶具の管端面で前記被覆部材の端部を切断した後、他端から張力を掛けて引き抜き、
この引き抜いた被覆部材を前記所望の金属管に挿入してこの金属管の内面に密着させることを特徴とする超音波処置装置。
【００９４】
（付記項７）細長な挿入部外套管を構成する金属管及び、この金属管の外表面に被覆される絶縁チューブを有し、これら金属管と絶縁チューブとを、高温時にゴム状弾性を有する接着剤を用いて接着したことを特徴とする超音波処置装置。
【００９５】
（付記項８）挿入部を構成する外套管又はチャンネル管又は管状操作ロッド等の管状部材の、外面又は内面に弾力性を保持して樹脂製チューブを密着被覆し、常温時及び蒸気滅菌時の高温時において、隙間の発生を防止したことを特徴とする超音波処置装置。
【００９６】
【発明の効果】
以上説明したように本発明によれば、ジョー保持部材の強度を確保しつつ、超音波プローブからジョー保持部材への高周波リークを低減可能な超音波処置装置を実現できる。
【図面の簡単な説明】
【図１】第１の実施の形態に係る超音波処置装置の構成を示す構成図
【図２】図１の装置本体の構成を示すブロック図
【図３】図１の超音波処置具の分解状態を示す側面図
【図４】図１の超音波処置具全体の組立状態を示す側面図
【図５】処置部の詳細構成を示す要部拡大図
【図６】図５の処置部の断面図
【図７】図６（ｂ）の処置部の断面図
【図８】操作部から絶縁被覆（絶縁チューブ）を着脱可能に構成した超音波処置装置の要部説明図
【図９】挿入部外套管へのＰＴＦＥチューブの被覆方法を示す前半部分の説明図
【図１０】挿入部外套管へのＰＴＦＥチューブの被覆方法を示す後半部分の説明図
【図１１】ＰＴＦＥチューブを金属管内面に緊密に配置する際の前半部分の説明図
【図１２】図１１（ａ）の断面図
【図１３】ＰＴＦＥチューブを金属管内面に緊密に配置する際の後半部分の説明図
【図１４】ＰＴＦＥチューブの内外径を成型する際の説明図
【図１５】成型されたＰＴＦＥチューブを金属管に挿入する際の説明図
【図１６】絶縁チューブであるＰＴＦＥチューブの固定方法を示す説明図
【図１７】オートクレーブ滅菌前後の接着剤の様子を示す概略説明図
【符号の説明】
１…超音波処置装置
１Ａ…装置本体
２…超音波処置具
３…フットスイッチ
４…挿入部外套管
５…処置部
６…操作部
９…振動伝達部材（超音波プローブ）
１０…高周波電源装置
１０ａ…高周波コード
１０ｂ…患者対極板
３１…ハンドルユニット
３２…プローブユニット
３３…振動子ユニット
４９…絶縁チューブ
５０…操作ロッド（操作力伝達部材）
５１…ジョー
５２…ジョー保持部材
６１…主チャンネル
６２…被覆部材
６３…絶縁部材[0001]
TECHNICAL FIELD OF THE INVENTION
The present invention relates to an ultrasonic treatment apparatus that performs ultrasonic treatment such as incision, excision, or coagulation of a living tissue while grasping the living tissue.
[0002]
[Prior art]
In general, an ultrasonic treatment apparatus performs ultrasonic treatment such as incision, excision, or coagulation on a living tissue.
Such an ultrasonic treatment apparatus has, for example, an ultrasonic vibrator provided at an operation unit on the hand side, and transmits ultrasonic vibration generated by the ultrasonic vibrator to treat living tissue. An ultrasonic probe is provided on the distal end side.
[0003]
Further, the ultrasonic treatment apparatus is provided with a jaw rotatably supported opposite the ultrasonic probe. The jaw is provided with a gripping member that contacts the living tissue.
In the ultrasonic treatment apparatus, a movable handle for opening and closing the jaw with respect to the ultrasonic probe is provided in the operation unit, and an operation rod for transmitting an operation force from the movable handle to the jaw is provided in the axial direction. It is inserted so that it can advance and retreat.
[0004]
In the ultrasonic treatment apparatus, the operation rod moves in the axial direction with the operation of the movable handle, and the jaw opens and closes with respect to the ultrasonic probe in conjunction with the movement of the operation rod. The living tissue is grasped or peeled between the probe and the grasping member of the jaw.
Subsequently, in this state, the ultrasonic treatment apparatus transmits ultrasonic vibrations from the ultrasonic transducer to the ultrasonic probe, thereby performing ultrasonic waves such as incision, excision, or coagulation on the grasped living tissue. The treatment is applied.
[0005]
Among such conventional ultrasonic treatment apparatuses, for example, there is an ultrasonic treatment apparatus which receives a high-frequency current from a high-frequency power supply device and performs a high-frequency treatment on a living tissue.
The above-described conventional ultrasonic treatment apparatus is configured by, for example, projecting an ultrasonic probe from an opening of a jaw holding member provided on a distal end side of an insertion portion outer tube. The conventional ultrasonic treatment apparatus transmits a high-frequency current supplied from a high-frequency power supply to an ultrasonic probe to perform a high-frequency treatment on a living tissue.
At this time, in the conventional ultrasonic treatment apparatus, there is a possibility that a high-frequency current leaks from the protruded ultrasonic probe to the insertion tube.
[0006]
On the other hand, a conventional ultrasonic treatment apparatus, on the other hand, has a configuration in which the jaw holding member is made of resin and the insertion portion is, for example, described in JP-A-2000-254135 and JP-A-2002-159506. There has been proposed one configured to protrude from a distal end of a sheath portion constituting an outer tube so as to reduce leakage of high-frequency current from the ultrasonic probe to the sheath portion.
[0007]
[Patent Document 1]
JP 2000-254135 A
[0008]
[Patent Document 2]
JP 2002-159506 A
[0009]
[Problems to be solved by the invention]
However, since the ultrasonic treatment devices described in JP-A-2000-254135 and JP-A-2002-159506 are made of resin, the strength of the jaw holding member is low, and the force for operating the jaws is limited. Must.
Further, in the ultrasonic treatment apparatus described in the above publication, there are few choices in a method of connecting the resin-made jaw holding member and the metal sheath portion forming the insertion portion outer tube.
[0010]
The present invention has been made in view of these circumstances, and it is an object of the present invention to provide an ultrasonic treatment apparatus capable of reducing high-frequency leakage from an ultrasonic probe to a jaw holding member while securing strength of the jaw holding member. Aim.
[0011]
[Means for Solving the Problems]
The ultrasonic treatment apparatus according to claim 1 of the present invention transmits ultrasonic vibration generated by an ultrasonic vibrator, ultrasonically treats a living tissue, and receives a high-frequency current from a high-frequency power source to supply a living tissue. An ultrasonic probe that performs high-frequency treatment, a jaw that is rotatably supported facing the ultrasonic probe, and holds a living tissue between the ultrasonic probe and a jaw holding member that holds the jaw. In order to reduce the leakage of high-frequency current from the ultrasonic probe to the jaw holding member, the jaw holding member is made to project from the lower edge of the opening inside the opening formed on the distal end side of the jaw holding member. And an insulating member is provided.
In addition, the ultrasonic treatment apparatus according to claim 2 of the present invention transmits ultrasonic vibration generated by an ultrasonic vibrator, ultrasonically treats a living tissue, and is supplied with high-frequency power from a high-frequency power supply. An ultrasonic probe for performing high-frequency treatment on a living tissue, a jaw rotatably supported facing the ultrasonic probe, and holding the living tissue between the ultrasonic probe and a jaw holding member for holding the jaw And a drive circuit for controlling and driving the ultrasonic vibrator, and in order to reduce leakage of high frequency power from the ultrasonic probe to the jaw holding member, on the distal end side of the jaw holding member. An insulating member is provided inside the formed opening so as to protrude from a lower edge of the opening.
With this configuration, it is possible to realize an ultrasonic treatment apparatus capable of reducing high-frequency leakage from the ultrasonic probe to the jaw holding member while securing the strength of the jaw holding member.
[0012]
BEST MODE FOR CARRYING OUT THE INVENTION
Hereinafter, an embodiment of the present invention will be described with reference to the drawings.
1 to 7 relate to an embodiment of the present invention, FIG. 1 is an overall configuration diagram showing an ultrasonic treatment apparatus according to an embodiment, and FIG. 2 is a circuit block diagram showing a configuration of an apparatus main body in FIG. 3 is a side view showing the disassembled state of the ultrasonic treatment device of FIG. 1, FIG. 4 is a side view showing the assembled state of the entire ultrasonic treatment device of FIG. 1, and FIG. 5 (a) is a side view of the treatment section, FIG. 5 (b) is a bottom view of the treatment section, FIG. 5 (c) is a front view of the treatment section, and FIG. 6 is a view of the treatment section of FIG. 6A is a cross-sectional view of FIG. 5B, FIG. 6B is a cross-sectional view of FIG. 5A, and FIG. 7 is a cross-sectional view of a treatment unit of FIG. 7A is a sectional view taken along the line AA ′ of FIG. 6B, FIG. 7B is a sectional view taken along the line BB ′ of FIG. 6B, and FIG. 7C is a sectional view of FIG. 10) is a CC ′ cross-sectional view of FIG.
[0013]
As shown in FIG. 1, in an ultrasonic surgical apparatus 1 according to the present embodiment, an ultrasonic treatment instrument 2 and a foot switch 3 are connected to an apparatus main body 1A.
In the ultrasonic treatment instrument 2, a treatment section 5 is disposed at a distal end of an elongated sheath-shaped outer sheath tube 4, and an operation section 6 at a proximal end is disposed at a proximal end. Here, the operation unit 6 has a built-in ultrasonic vibrator (not shown) that generates ultrasonic vibration, and is provided with an operation handle 8 for operating the treatment unit 5.
Further, a vibration transmission member 9 (ultrasonic probe) for transmitting ultrasonic vibration from the ultrasonic transducer to the treatment section 5 is provided inside the insertion portion outer tube 4. The distal end of the vibration transmission member 9 is exposed to the outside from the distal end of the insertion portion outer tube 4.
[0014]
Further, a high-frequency power supply 10 is connected to the ultrasonic treatment instrument 2. The high-frequency power supply 10 is connected to a high-frequency cord 10 a which is detachably connected to an electrode pin 44 of the ultrasonic treatment instrument 2, which will be described later. In addition, the high-frequency power supply device 10 is connected to a patient return electrode plate 10b that collects a high-frequency current supplied from the affected part.
[0015]
An operation panel 12 is provided on the front surface of the apparatus main body 1A. The operation panel 12 is provided with a power switch 13, an operation display panel 14, and a connection portion 15 of the ultrasonic treatment instrument 2. Here, one end of a handpiece cord 16 is connected to the operation unit 6 of the ultrasonic treatment instrument 2. The handpiece plug 17 provided at the other end of the handpiece cord 16 is detachably connected to the connection portion 15 of the ultrasonic treatment instrument 2 of the apparatus main body 1A.
[0016]
The operation display panel 14 of the apparatus main body 1A has a setting switch 18 for setting the magnitude of the ultrasonic output during the normal operation when performing the ultrasonic treatment, and the magnitude of the ultrasonic output set by the setting switch 18. And a display unit 19 for digitally displaying the result. The setting switch 18 is provided with an output increasing switch 18a that changes (increases or decreases) the magnitude of the ultrasonic output and an output decreasing switch 18b.
[0017]
Further, a drive circuit 20 for supplying electric energy to the ultrasonic vibrator in the handpiece 2 is built in the inside of the apparatus main body 1A as shown in FIG. The drive circuit 20 includes an oscillation circuit 21 that generates an AC signal having an ultrasonic frequency, a D / A converter 22 that generates a signal indicating the magnitude of an ultrasonic output, and a signal from the D / A converter 22. A VCA circuit 23 for controlling the magnitude of the AC signal of the oscillation circuit 21 based on the output of the VCA circuit 23; and a power amplifier 24 for amplifying the output of the VCA circuit 23 and generating electric power for driving the ultrasonic transducer in the ultrasonic treatment instrument 2. , A relay 25 for turning on and off the output line of the drive circuit 20, a control circuit 26 for controlling the operation of the ultrasonic surgical apparatus, and an interface (I / I) for transmitting an operation signal from the foot switch 3 to the control circuit 26 and the relay 25. F) circuit 27 is provided.
[0018]
Further, the control circuit 26 sets the ultrasonic output from the ultrasonic transducer in the ultrasonic treatment instrument 2 to be larger than the set output value by the setting switch 18 at the start of the ultrasonic treatment by operating the foot switch 3, An operation state switching means for controlling the ultrasonic output from the ultrasonic vibrator to become the set output value when a predetermined time set in advance elapses after the start of the treatment is incorporated. Note that the relay 25 of the drive circuit 20 is interposed between the ultrasonic treatment instrument connection unit 15 and the power amplifier 24.
[0019]
As shown in FIGS. 3 and 4, the ultrasonic treatment instrument 2 includes three assembly units that can be disassembled into three units, that is, a handle unit 31, a probe unit 32, and a transducer unit 33. . These three units 31 to 33 are to be assembled in a state shown in FIG.
[0020]
The vibrator unit 33 is provided with a handpiece 34 that is detachably connected to the handle unit 31. The handpiece 34 incorporates an ultrasonic vibrator (not shown) for generating ultrasonic vibration in a cylindrical cover 34a.
A horn (not shown) for expanding the amplitude is connected to the distal end side of the ultrasonic transducer, and the distal end 39 of the horn is attached to the proximal end of the probe.
[0021]
In addition, the cylindrical cover 34a is provided with a unit connecting portion 34b that is detachably connected to the vibrator connecting portion 6b of the operating portion main body 6a of the handle unit 31 at the distal end.
The rear end of the cylindrical cover 34a is connected to a handpiece cord 16 having a handpiece plug 17 at the end.
[0022]
The probe unit 32 is provided with a slender, substantially rod-shaped vibration transmission member 9 that is detachably connected to the tip 39 of the horn of the vibrator unit 33.
At the base end of the vibration transmitting member 9, a mounting screw 41a is formed which is connected to the probe mounting portion 36a at the distal end 39 of the horn. The mounting screw 41a is screwed and fixed in a screw hole of the probe mounting portion 36a of the vibrator unit 33. Thereby, the probe unit 32 and the transducer unit 33 are integrally assembled.
[0023]
Further, in the vibration transmitting member 9 of the present embodiment, a proximal horn 41c that performs amplitude expansion in a second stage is disposed in front of the second node from the proximal end side. Further, on the distal end side of the proximal horn 41c, an intermediate section 41d for transmitting ultrasonic vibration, a distal horn 41e for finally increasing the amplitude, and a treatment section 41f are sequentially arranged.
[0024]
Further, the handle unit 31 includes an elongated insertion sheath portion 31a, a distal end working portion 31b disposed at a distal end portion of the insertion sheath portion 31a, and an operation portion 6 disposed at a base end portion of the insertion sheath portion 31a. Consists of Here, the operation unit 6 of the handle unit 31 is provided with a substantially cylindrical operation unit main body 6a. A transducer connecting portion 6b is formed at the base end of the operation portion main body 6a.
[0025]
A fixed handle 42 and a rotatable movable handle 43 that constitutes an operation means are provided on the outer peripheral surface of the operation unit main body 6a, and the operation handle 8 (see FIG. 1) is provided by the fixed handle 42 and the movable handle 43. Be composed. At the rear end of the cylindrical cover 34a, an electrode pin 44 for high frequency connection is provided adjacent to the handpiece cord 16. In the ultrasonic treatment device 2, the high-frequency power supply device 10 is connected to the high-frequency electrode pins 44, and supplies the high-frequency current to the vibration transmitting member 9.
[0026]
The upper portion of the fixed handle 42 is integrally formed with the cylindrical operation portion main body 6a. Further, the operation end of the fixed handle 42 is provided with a finger hole 42a for selectively inserting a finger other than the thumb, and the operation end of the movable handle 43 is provided with a finger hole 43a for hanging the thumb of the same hand. I have.
[0027]
Further, a bifurcated connecting portion 43b is formed on the upper end side of the movable handle 43. These bifurcated connecting portions 43b are arranged on both sides of the operation portion main body 6a. Further, at the lower end of each connecting portion 43b, a handle pivot shaft 45 is provided so as to project inward. These handle pivot shafts 45 are connected to the operation section main body 6a with the position below the axis of the insertion section outer tube 4 as a fulcrum. Thus, the movable handle 43 is pivotally supported by the handle pivot shaft 45. Note that an insulating cap for high-frequency insulation is attached to the handle pivot shaft 45.
[0028]
Further, an operating shaft 47 is provided above the handle pivot shaft 45 in each connecting portion 43 b of the movable handle 43. The operating shaft 47 transmits an advance / retreat force to an operating rod 50 (see FIG. 5: operating force transmitting member) inserted through the insertion portion outer tube 4. Then, with the operation of moving the operation rod 50 in the axial direction, an opening / closing operation of a later-described jaw 51 is performed on the treatment section 41f. That is, the movable handle 43 and the operating shaft 47 constitute operating means. The operating shaft 47 is disposed substantially on the axis of the insertion tube 4.
[0029]
In this embodiment, when the ultrasonic treatment device 2 grasps the handle and closes the movable handle 43, a clockwise force is applied to the operation shaft 47, and the operation rod 50 is pulled toward the base end, and the treatment section 41f The jaws 51 are closed.
[0030]
The insertion sheath portion 31a is provided with the insertion portion outer tube 4 as described above, and the base end of the insertion portion outer tube 4 is attached to the distal end portion of the operation portion main body 6a together with the rotation knob 48. 6a so as to be rotatable around the center line. Here, the insertion portion outer tube 4 is formed by attaching an insulating tube 49 to an outer peripheral surface of a metal tube (see FIG. 6). The insulating tube 49 is provided so as to cover most of the outer peripheral surface of the insertion portion outer tube 4 up to the base end.
[0031]
In the handle unit 31, a one-sided jaw 51 for gripping a living tissue is rotatably attached to the distal end working portion 31b. An operation rod 50 is connected to the jaw 51 as described later.
[0032]
The insertion portion outer tube 4 is provided with a jaw holding member 52 for holding the jaw 51 at the distal end. In the present embodiment, the jaw holding member 52 is formed of a metal member to ensure strength. Thus, the jaw holding member 52 does not need to limit the advance / retreat force transmitted from the operation rod 50 for operating the jaw 51.
[0033]
In addition, since the jaw holding member 52 is made of metal, an insulating member is provided between the jaw holding member 52 and the treatment section 41f, as described later, to insulate against high-frequency current. Further, a gripping member 54 for gripping a living tissue (organ) is attached to the jaw 51.
[0034]
Further, the vibration transmitting member 9 of the probe unit 32 is inserted through the insertion portion outer tube 4. Further, the insertion portion mantle tube 4 is provided in parallel with the vibration transmission member 9, and the operation rod 50 is inserted so as to be able to advance and retreat. Note that the operation rod 50 is arranged in the insertion portion outer tube 4 with a gap left.
[0035]
Next, a detailed configuration of the treatment section 5 will be described.
As shown in FIGS. 5A to 5C, in the treatment section 5, the distal end side of the jaw holding member 52 forms an opening 5a having upper and lower sides opened in a slot shape. The mounting portion of the jaw 51 is inserted into the upper part, and is rotatably mounted on the pivot 5b.
[0036]
The jaw 51 has a gripping member 54 attached to the distal end side. The gripping member 54 has substantially sawtooth-shaped teeth 55 at both ends of a contact surface that contacts the living tissue. The gripping member 54 is made of a low friction material such as PTFE (Teflon: trade name of DuPont). Moreover, since the gripping member 54 alone has poor rigidity, the rigidity may be secured by attaching a metal strength member (not shown).
[0037]
As shown in FIGS. 6A and 6B, the vibration transmitting member 9 is inserted through the main channel 61 of the insertion portion outer tube 4. Further, the operation rod 50 is inserted and arranged in parallel with the main channel 61. Reference numeral 61a denotes a metal tube constituting the main channel 61, and the inner surface of the metal tube is coated with a coating member 62 formed of a low friction material such as PTFE (Teflon: trade name of DuPont). Have been.
[0038]
The jaw 51 has a proximal end connected to a distal end connecting portion 50a of the operating rod 50 by an engaging shaft 5c. Thus, the operating rod 50 and the jaw 51 are rotatably connected below the pivot 5b. Therefore, when the operation rod 50 advances and retreats, the jaw 51 rotates (opens and closes) about the pivot 5b.
[0039]
During the closing operation of the jaw 51, the living tissue is gripped between the treatment section 41f and the gripping member 54 by pressing the gripping member 54 of the jaw 51 against the treatment section 41f of the probe unit 32. . At this time, the grasping member 54 comes into contact with the grasped living tissue over the entire surface. Then, the grasped living tissue is subjected to ultrasonic treatment such as coagulation or incision by frictional heat with the treatment portion 41f vibrating at a high speed. In addition, the jaw 51 is also used for exfoliating a living tissue.
[0040]
On the other hand, when performing the high-frequency treatment, the high-frequency cord 10a is connected to the electrode pin 44 of the ultrasonic treatment instrument 2 and the patient return electrode 10b is brought into contact with the opposite side of the affected part, and the ultrasonic treatment instrument 2 is placed on the affected part. A high-frequency current is supplied to the living tissue. Then, the high-frequency current supplied from the electrode pins 44 reaches the vibration transmitting member 9. Thereafter, a high-frequency current is discharged from the distal end of the treatment section 41f, and a high-frequency current is supplied. The high-frequency current is collected by the patient return electrode plate 10b, whereby a high-frequency treatment such as coagulation / incision is performed on the living tissue of the affected part.
[0041]
Here, in the present embodiment, in the ultrasonic treatment instrument 2, the jaw holding member 52 is formed of a metal member in order to secure the strength as described above. For this reason, in order to prevent the high-frequency current from leaking from the treatment section 41f of the vibration transmitting member 9 to the jaw holding member 52, the ultrasonic treatment instrument 2 includes the jaw holding member 52 and the treatment section 41f. An insulating member 63 is provided therebetween.
[0042]
More specifically, as shown in FIG. 7A, the insulating member 63 is provided inside the opening 5a formed on the distal end side of the jaw holding member 52 so as to protrude from the lower edge of the opening 5a. Have been. As a result, the insulating member 63 covers the proximal end of the treatment section 41f of the vibration transmitting member 9, and the proximal end of the treatment section 41f does not directly face the jaw holding member 52. Therefore, the ultrasonic treatment instrument 2 can increase the creepage distance from the treatment section 41f of the vibration transmission member 9 to the jaw holding member 52, and can reduce leakage of high-frequency current.
[0043]
The vibration transmitting member 9 has a substantially pentagonal outer peripheral shape at a node of vibration of the distal end as shown in FIG. 7C so that the treatment section 41f accurately faces the jaw 51. The covering member 62 is provided with a substantially pentagonal rotation restricting portion 41bA that fits with the outer periphery of the vibration transmitting member 9 at the position and restricts rotation of the vibration transmitting member 9. In other positions, the vibration transmitting member 9 is inserted with a predetermined clearance in the insertion portion outer tube 4 as shown in FIG. 7B.
[0044]
The ultrasonic treatment apparatus 1 configured as described above can effectively perform ultrasonic treatment such as incision, excision, or coagulation on a living tissue.
The operator grasps the fixed handle 42 of the handle unit 31 and operates the movable handle 43. Then, by operating the movable handle 43, the operation rod 50 advances and retreats in the insertion sheath portion 31a, and opens and closes the jaw 51 of the distal end working portion 31b.
[0045]
Here, the operator holds the handle and closes the movable handle 43. In this case, the operating shaft 47 moves in the proximal direction in FIG. Then, the movement of the operating shaft 47 is transmitted to the operation rod 50 and acts in a direction to close the jaws 51 of the distal end working portion 31b. The jaw 51 closes to the treatment section 41f of the probe unit 32 and presses the grasping member 54, thereby grasping the living tissue with the treatment section 41f.
[0046]
Here, since the jaw holding member 52 is formed of a metal member as described above, the strength of the ultrasonic treatment instrument 2 can be secured, and therefore, it is necessary to limit the advance / retreat force transmitted from the operation rod 50. And the jaw 51 can be rotated (opened / closed) with a sufficient advance / retreat force.
Then, the operator steps on the foot switch and performs ultrasonic treatment on the grasped living tissue. Then, the grasped living tissue is subjected to ultrasonic treatment by frictional heat with the treatment section 41f vibrating at a high speed.
[0047]
Further, the surgeon performs a high-frequency treatment on the grasped living tissue.
First, the surgeon connects the high-frequency cord 10a to the electrode pins 44 of the ultrasonic treatment instrument 2, and brings the patient return electrode plate 10b into contact with the opposite side of the affected part. Subsequently, the ultrasonic treatment tool 2 is applied to the living tissue of the affected part to supply a high-frequency current. Then, the high-frequency current supplied from the electrode pins 44 reaches the vibration transmitting member 9. Thereafter, high-frequency current is discharged from the distal end of the treatment section 41f of the vibration transmitting member 9 and a high-frequency current is supplied. Is done.
[0048]
At this time, the ultrasonic treatment instrument 2 has the insulating member 63 provided inside the opening 5a formed on the distal end side of the jaw holding member 52 so as to protrude from the lower edge of the opening 5a as described above. Thus, the proximal end side of the treatment section 41f and the jaw holding member 52 do not directly face each other, and the creepage distance can be increased. Therefore, the ultrasonic treatment instrument 2 can reduce the leakage of the high-frequency current from the treatment section 41f of the vibration transmission member 9 to the jaw holding member 52.
[0049]
Further, the ultrasonic treatment device 2 can restrict the discharge site from the treatment section 41f to the living tissue, and can improve safety. Further, the ultrasonic treatment device 2 transfers heat to the jaw holding member 52 and the distal end portion of the sheath portion constituting the insertion portion outer tube 4 with respect to an irregular discharge on the proximal end side of the treatment portion 41f. It can be reduced and the temperature can be kept low.
[0050]
As a result, the ultrasonic treatment apparatus 1 according to the present embodiment can reduce the high-frequency leakage from the treatment section 41f of the vibration transmitting member 9 to the jaw holding member 52 while securing the strength of the jaw holding member 52. Tool 2 can be realized.
[0051]
By the way, in the conventional ultrasonic treatment apparatus, an insulating coating (insulating tube) is attached to an outer peripheral surface of a metal tube constituting a main channel of the insertion portion outer tube.
The insulating coating (insulating tube) is easily damaged due to its soft material, and there is a possibility that the insulating performance may be reduced.
[0052]
Therefore, it has been desired to provide an ultrasonic treatment apparatus capable of refreshing an insulating coating (insulating tube) consumed by repeated use and maintaining good insulating properties.
FIG. 8 is an explanatory view of a main part of an ultrasonic treatment apparatus in which an insulating coating (insulating tube) is detachable from an insertion portion.
[0053]
As shown in FIG. 8, the ultrasonic treatment device 2B is configured such that an insulating tube 82 as an insulating coating can be detached from the operation unit 6 (operation unit main body 6a).
The insulating tube 82 is provided with a base end side connection portion 83 which can be detachably connected to the front end side of the operation portion main body 6a. The base end side connection portion 83 has a female screw portion 83a formed on the inner peripheral surface. On the other hand, the operation section main body 6a is provided with an outer tube connecting section 84 to which the base side connecting section 83 of the insulating tube 82 is connected at the distal end side of the rotary knob 48. The outer tube connecting portion 84 has a male screw portion 84a formed on the outer peripheral surface.
[0054]
The ultrasonic treatment instrument 2B is rotatably connected and fixed by screwing the proximal connection portion 83 of the insulating tube 82 to the outer tube connection portion 84 of the operation portion main body 6a. As a result, when the ultrasonic treatment device 2B is used and cleaned, the connection between the jaw 51 and the operation rod 50 is released and the insulating tube 82 is easily removed from the operation unit 6 (operation unit main body 6a). Can be.
Therefore, the ultrasonic treatment device 2B can be appropriately replaced as a consumable item and the insulating tube 82 can be replaced.
[0055]
By the way, the conventional ultrasonic treatment apparatus is formed by attaching an insulating tube as an insulating coating to an outer peripheral surface of a metal tube constituting a main channel of an insertion portion outer tube.
In such a conventional ultrasonic treatment apparatus, a metal tube is covered with a PTFE tube as an insulating tube having an inner diameter that secures a clearance for bonding, and is fixed by bonding. For this reason, since the PTFE tube is made of a material having low adhesiveness, it takes time and labor to perform a pre-treatment, and also requires skill in the bonding operation and is expensive.
[0056]
Further, in the PTFE tube, the thickness of the adhesive layer tends to be non-uniform, and the outer diameter of the sheath tends to fluctuate. If the PTFE tube is not adhered to the outer peripheral surface of the metal tube without a gap, there is a possibility that blood, body fluid, or the like may enter through the gap.
[0057]
On the other hand, in the conventional ultrasonic treatment apparatus, on the other hand, the one in which the outer peripheral surface of the metal tube constituting the main channel of the insertion portion outer tube is formed thick by baking powder coating of PTFE as an insulating coating. is there.
However, with the above method, it is difficult to apply a coating technique for uniformly forming a film on an elongated rod-shaped sheath. In addition, the above method requires large-scale equipment and is not suitable for small-quantity production.
[0058]
Therefore, there has been a demand for a coating method capable of coating a thick PTFE tube suitable for high-frequency insulation on the insertion portion outer tube without gaps.
9 and 10 are explanatory diagrams illustrating a method of coating the PTFE tube on the insertion portion mantle tube, and FIG. 9 is an explanatory diagram of a first half illustrating a method of covering the insertion portion mantle tube with the PTFE tube. 9 (a) is an explanatory diagram when one end of a metal tube is inserted into one end of the PTFE tube by a predetermined length, and FIG. 9 (b) supplies a fluid to the inside of the PTFE tube to expand the PTFE tube. FIG. 9C is an explanatory view when a metal tube is inserted into a PTFE tube expanded from the state of FIG. 9B, and FIG. 10 is a PTFE to an outer tube of an insertion portion. FIG. 10A is an explanatory view of the latter half of the method of coating the tube, and FIG. 10A is an explanatory diagram when the metal tube has been inserted to a predetermined position in the expanded PTFE tube from the state of FIG. 10 (b) is PTFE from the state of FIG. 10 (a). FIG. 10 (c) is an explanatory view when the pressure inside the tube is removed and the inside diameter of the tube is restored, and FIG. 10 (c) cuts the PTFE tube at a predetermined position on the base end to expose the base end of the metal tube. FIG. 10 (d) is an explanatory view when a base member is fitted and fixed to the base side of the exposed metal tube.
[0059]
Hereinafter, description will be made in order.
As shown in FIG. 9 (a), first, one end of the metal tube 61B is attached to one end of the PTFE tube 49B by a predetermined length as shown in FIG. Just insert.
[0060]
Next, the sealing cap 85 is fitted into the distal end member 61Ba of the metal tube 61B, and the remaining end of the PTFE tube 49B or the distal end side of the metal tube 61B is closed. Then, a nozzle 86 for inflow of high-pressure air (gas, liquid or fluid) is attached to the remaining end.
Next, as shown in FIG. 9B, a fluid such as air is supplied through a nozzle 86 to expand the PTFE tube 49B by the pressure of the fluid, and at the same time, as shown in FIG. Insert
[0061]
When the insertion of the metal tube 61B to the predetermined position is completed as shown in FIG. 10A, the pressure is removed, the nozzle 86 is removed, and the inner and outer diameters of the PTFE tube 49B are reduced as shown in FIG. To recover.
9A to 10B, the inner diameter of the PTFE tube 49B can be made to elastically act on the outer diameter of the metal tube 61B, and the metal tube 61B can be brought into close contact with the outer diameter.
[0062]
Next, as shown in FIG. 10C, the PTFE tube 49B is cut at a predetermined position on the base end side to expose the base end side of the metal tube 61B. Then, as shown in FIG. 10D, the base end member 61Bb is fitted and fixed to the base end side of the exposed metal tube 61B, and the process ends.
Thus, the PTFE tube 49B can be elastically maintained in tension (clamping force) on the metal tube 61B constituting the insertion portion outer tube, so that the outer surface of the metal tube 61B can be closely covered.
[0063]
As a result, the PTFE tube 49B closely attached to the outer surface of the metal tube 61B by elasticity can be easily covered. In addition, as long as the accuracy of the thickness of the PTFE tube 49B is ensured, an insulating coating having an accurate outer diameter can be obtained regardless of the accuracy of the inner diameter or the outer diameter. Further, since no adhesive is present, there is no need to worry about bubbles, swelling, peeling, and the like. In addition, since the PTFE tube 49B in a state where the elastic force is applied is covered, the displacement due to the external force hardly occurs.
[0064]
Further, even with respect to thermal expansion due to high temperature during autoclave sterilization (high-temperature and high-pressure steam sterilization), the tension is temporarily reduced, and when the temperature is returned to normal temperature, it returns to its original state, and elongation and displacement hardly occur.
Accordingly, it is possible to eliminate the gap between the metal tube 61B and the PTFE tube 49B constituting the insertion portion mantle tube, and to prevent infiltration of blood, body fluid, and the like.
[0065]
By the way, in the conventional ultrasonic treatment apparatus, the metal tube constituting the main channel of the insertion portion outer tube is used for supporting the probe as a coating member whose inner surface is formed of a low-friction material or the like, or for preventing adhesion of dirt. It is covered with a PTFE tube which is an insulating tube.
In such a metal tube, if a PTFE tube whose inner and outer diameters are not stable is not tightly arranged on the inner surface without any gap, there is a possibility that blood, body fluid, or the like may enter through the gap.
[0066]
Therefore, it has been desired to provide an ultrasonic treatment apparatus in which a PTFE tube whose inner and outer diameters are not stable is arranged tightly on the inner surface of a metal tube.
11 to 13 are main part explanatory views showing an ultrasonic treatment apparatus in which a PTFE tube is tightly arranged on the inner surface of a metal tube. FIG. 11 is a front half of the ultrasonic treatment device when the PTFE tube is tightly arranged on the inner surface of the metal tube. FIG. 11A is an explanatory diagram when a PTFE tube is inserted into a metal tube, FIG. 11B is an explanatory diagram when a PTFE tube is contracted by applying tension, and FIG. ) Is an explanatory diagram when the PTFE tube is inserted into the metal tube by pulling or moving the metal tube to a predetermined position, and FIG. 12 is a cross-sectional view of FIG. FIG. 13A is an explanatory diagram of the latter half when the PTFE tube is closely arranged on the inner surface of the metal tube, FIG. 13A is an explanatory diagram when tension is removed from the PTFE tube, and FIG. a) Illustration of when that is recovering tube outer diameter of the PTFE tube, FIG. 13 (c) is an explanatory view in which trimmed both end surfaces of the cut both ends of the PTFE tube metal tube.
[0067]
As shown in FIG. 11A, a PTFE tube 62C as an insulating tube is inserted into a metal tube 61C. At this time, as shown in FIG. 11 (b), tension is applied by pulling the PTFE tube 62C from both ends to extend in the longitudinal direction and contract elastically or plastically in the radial direction to contract. Before that, first, as shown in FIG. 12, the PTFE tube 62C forms a cut 87 on the distal end side and winds it.
[0068]
Then, as shown in FIG. 11C, the PTFE tube 62C is pulled to move or the metal tube 61C is moved to insert the PTFE tube 62C into the metal tube 61C to a predetermined position. At this time, all the portions forming the cuts 87 are exposed from the opening of the metal tube 61C and pulled out.
Then, the tension is removed from the PTFE tube 62C as shown in FIG. 13A, and the tube outer diameter of the PTFE tube 62C is restored as shown in FIG. 13B.
[0069]
According to the processes shown in FIGS. 11A to 12B, the outer diameter of the PTFE tube 62C can be made to elastically act on the inner diameter of the metal tube 61C so as to be closely attached. Next, as shown in FIG. 13C, both ends of the PTFE tube 62C are cut to prepare both end surfaces of the metal tube 61C, and the process ends.
[0070]
As a result, the PTFE tube 62C (resin tube) can be closely arranged on the inner surface of the metal tube 61C while maintaining the elastically expanding force.
Accordingly, the ultrasonic treatment device can be securely attached because the PTFE tube 62C is in close contact with the inner surface of the metal tube 61C constituting the main channel 61 of the insertion portion outer tube by elastic force, and there is a gap. Since there is no infiltration, there is no infiltration of blood, body fluid, dirt, etc., and the washing and sterilizing properties are excellent.
[0071]
Incidentally, in the metal tube described above with reference to FIGS. 11 to 13, it is necessary to ensure the accuracy of the end surface of the PTFE tube which is an insulating tube in order to provide a connection portion at one end. For this reason, it has been desired to provide an ultrasonic treatment apparatus which can easily be inserted into a metal tube while ensuring the accuracy of the end surface of the PTFE tube, and which is arranged tightly on the inner surface of the metal tube.
[0072]
FIGS. 14 and 15 are explanatory views of a main part of an ultrasonic treatment apparatus in which a PTFE tube is closely arranged on an inner surface of a metal tube. FIG. 14 is an explanatory diagram when molding the inner and outer diameters of the PTFE tube. 14 (a) is an explanatory view of inserting a PTFE tube into a metal tube jig, and FIG. 14 (b) applies a tension to the PTFE tube to shrink it, and pulls or moves the PTFE tube or moves the metal tube jig. FIG. 14 (c) is an explanatory view when the PTFE tube is inserted into the metal pipe jig to a predetermined position by removing the tension from the PTFE tube to restore the outer diameter of the tube. Fig. 14 (d) is an explanatory diagram when one end of a PTFE tube is cut accurately at the tube end surface of a metal tube jig. FIG. 14E is an explanatory diagram showing a PTFE tube pulled out from a metal tube jig, FIG. 15 is an explanatory diagram when a molded PTFE tube is inserted into a metal tube, and FIG. FIG. 15 (e) is an explanatory view of inserting the PTFE tube into the metal pipe, and FIG. 15 (b) is an explanatory view of cutting the other end of the PTFE tube from the state of FIG. 15 (a) to prepare the end face of the metal pipe. It is.
[0073]
First, a metal tube jig 88 having a predetermined inner diameter is prepared as a metal tube in order to mold the inner and outer diameters of the PTFE tube 62D which is an insulating tube. Then, the PTFE tube 62D is inserted into the metal tube jig 88 as described with reference to FIGS.
[0074]
More specifically, the PTFE tube 62D is inserted into the metal tube jig 88 as shown in FIG. At this time, tension is applied by pulling the PTFE tube 62D from both ends, as shown in FIG. Or by moving the metal pipe jig 88 to insert the PTFE tube 62D into the metal pipe jig 88 to a predetermined position. At this time, all the portions forming the cuts 87 are drawn out of the metal tube jig 88. Before that, the PTFE tube 62D is wound with a cut 87 formed on the distal end side.
[0075]
Then, as shown in FIG. 14C, after the tension is removed from the PTFE tube 62D and the tube outer diameter is restored, the PTFE tube 62D is left for a predetermined time to transfer the tube outer diameter.
After a predetermined time, one end of the PTFE tube 62D is accurately cut at the pipe end face of the metal pipe jig 88 as shown in FIG. Then, as shown in FIG. 14 (e), the PTFE tube 62D is pulled out from the other by applying tension.
[0076]
Through the processes shown in FIGS. 14A to 14E, the PTFE tube 62D is formed as a tube whose outer diameter is optimally molded.
Incidentally, by appropriately setting the load required for drawing into the jig 88, the stretching amount according to the dimensional variation is automatically set. In addition, if the thickness accuracy of the PTFE tube 62D is ensured, the accuracy of the inner diameter is also ensured. Since the dimensional change is several percent, for example, even if the outer diameter is reduced by about 0.1 mm, the thickness is reduced by about 0.01 mm.
[0077]
Next, the metal tube 61D in which the base end member 61Da is fitted and fixed is facilitated.
Then, the PTFE tube 62D molded as shown in FIG. 15A is inserted into the metal tube 61D. At this time, a negative pressure is applied to the inside of the PTFE tube 62D by attaching a nozzle (not shown), or the PTFE tube 62D is inserted into the metal tube 61D using an insertion jig (not shown).
[0078]
Then, the nozzle is removed to return the inside of the PTFE tube 62D to normal pressure, or the insertion jig is pulled out so that the PTFE tube 62D is not pulled out, and then the other end of the PTFE tube 62D as shown in FIG. To finish the end face of the metal tube 61D.
[0079]
This makes it possible to easily form the PTFE tube 62D which is in close contact with the inner surface of the metal tube 61D to which the base end member 61Da is fitted and fixed, and which is easy to insert.
Therefore, the ultrasonic treatment apparatus can obtain the PTFE tube 62D that can easily secure the accuracy of the end face of the metal tube 61D without requiring any special jig or process.
[0080]
By the way, in the conventional ultrasonic treatment apparatus, a covering member (insulating tube) is formed by extrusion molding of a resin as an insert in a metal tube constituting a main channel of an insertion portion outer tube. However, in this case, the equipment is large and the cost increases.
[0081]
On the other hand, in the conventional ultrasonic treatment apparatus, on the other hand, a heat-resistant resin tube is inserted and adhered as a covering member (insulating tube) to a metal tube constituting the main channel of the insertion tube. There is.
However, in this case, the resin may expand significantly due to the high temperature during autoclave sterilization (high-temperature and high-pressure steam sterilization), and the adhesive may peel off.
[0082]
Therefore, there has been a demand for a method of fixing an insulating tube that is less likely to peel or shift due to thermal expansion during autoclave sterilization.
16 and 17 show a method of fixing an insulating tube. FIG. 16 is an explanatory view showing a method of fixing a PTFE tube which is an insulating tube. FIG. FIG. 16B is an explanatory view when an adhesive is applied to the outer peripheral surface of the metal pipe, and FIG. 16B is an explanatory view when the metal pipe is inserted into the PTFE tube from the state of FIG. 16) is an explanatory view when the metal tube is completely inserted into the PTFE tube from the state of FIG. 16 (b), FIG. 17 is a schematic explanatory view showing the state of the adhesive before and after autoclave sterilization, and FIG. FIG. 17B is a schematic explanatory view showing a state of an adhesive exhibiting rubbery elasticity at a high temperature, and FIG. 17B is a schematic explanatory view showing a state of a normal adhesive.
[0083]
First, as shown in FIG. 16A, the inner surface of the PTFE tube 62E which is an insulating tube is subjected to etching (irregularity). Next, an adhesive 89 showing rubber-like elasticity at a high temperature is applied to the outer peripheral surface of the metal tube 61E constituting the main channel of the insertion portion outer tube.
Then, the PTFE tube 62E treated as shown in FIG. 16B is inserted into the metal tube 61E, and the metal tube 61E is adhesively coated with the PTFE tube 62E as shown in FIG. 16C.
[0084]
In this embodiment, as shown in FIG. 17A, an adhesive 89 having rubber-like elasticity against high temperatures during autoclave sterilization (high-temperature high-pressure steam sterilization) is used. The adhesive 89 is, for example, Epotek 301-2 (trade name) manufactured by Epoxy Technology.
[0085]
On the other hand, as shown in FIG. 17B, on the other hand, the normal adhesive 90 cannot follow the elongation of the PTFE tube 62E (insulating tube) due to the high temperature during autoclave sterilization (high-temperature high-pressure steam sterilization). There is a risk of slippage.
[0086]
By using the adhesive 89, it is possible to prevent the PTFE tube 62E, which is a resin tube having a high thermal expansion coefficient, from expanding and peeling off from the metal tube 61E during autoclave sterilization.
In addition, since the viscosity is extremely low, even in a narrow gap between the PTFE tube 62E and the metal tube 61E, the use of the adhesive 89 allows the gaps, bubbles, unfilled portions, and the like to be cut off by the film or a protruding portion due to partial pooling. Since a thin and uniform adhesive layer having no uniform thickness can be formed, the adhesive strength is high, there is no gap, there is little change in the tube outer diameter, and the workability is good.
[0087]
It should be noted that the present invention is not limited to only the above-described embodiment, and various modifications can be made without departing from the spirit of the invention.
[0088]
[Appendix]
(Supplementary Item 1) An ultrasonic probe that transmits ultrasonic vibration generated by an ultrasonic vibrator and ultrasonically treats a living tissue, and is supplied with a high-frequency current from a high-frequency power source and performs a high-frequency treatment on the living tissue.
A jaw that is rotatably supported in opposition to the ultrasonic probe and holds a living tissue between the ultrasonic probe and
A jaw holding member for holding the jaw,
With
In order to reduce the leakage of the high-frequency current from the ultrasonic probe to the jaw holding member, an insulating member is protruded from the lower edge of the opening inside the opening formed on the tip side of the jaw holding member. An ultrasonic treatment apparatus provided with the ultrasonic treatment apparatus.
[0089]
(Supplementary Item 2) An ultrasonic probe that transmits ultrasonic vibration generated by an ultrasonic vibrator to ultrasonically treat a living tissue, and that is supplied with a high-frequency current from a high-frequency power supply and performs a high-frequency treatment on the living tissue.
A jaw that is rotatably supported in opposition to the ultrasonic probe and holds a living tissue between the ultrasonic probe and
A jaw holding member for holding the jaw,
A drive circuit for controlling and driving the ultrasonic transducer,
With
In order to reduce the leakage of the high-frequency current from the ultrasonic probe to the jaw holding member, an insulating member is protruded from the lower edge of the opening inside the opening formed on the tip side of the jaw holding member. An ultrasonic treatment apparatus provided with the ultrasonic treatment apparatus.
[0090]
(Additional Item 3) An insulating tube that covers the elongated insertion portion mantle tube,
An operation unit main body provided on a proximal end side of the insertion unit outer tube;
And
A base end connection portion connectable to the operation portion main body is provided on the insulating tube, and a mantle tube connection portion connectable to a base end connection portion of the insulation tube is provided on the distal end side of the operation portion main body. An ultrasonic treatment apparatus, wherein the insulating tube is detachably connected to the operation unit main body in a replaceable manner.
[0091]
(Additional Item 4) In a method for coating an outer surface of a metal tube constituting an elongated insertion portion outer tube with an insulating tube,
One end of the metal tube is inserted into one end of the insulating tube by a predetermined length,
Close the other end of the insulating tube or the other end of the metal tube,
Supplying a fluid to the insulating tube, expanding the insulating tube by the pressure of the fluid, and simultaneously inserting the metal tube to a predetermined position,
Eliminates the pressure caused by the fluid, restores the inner and outer diameters of the insulating tube, and makes it adhere to the outer surface of the metal tube
A method for coating a metal tube with an insulating tube.
[0092]
(Supplementary Note 5) In an ultrasonic treatment apparatus having an elongated metal tube and a covering member inserted through the inner surface of the metal tube,
Tension is applied by pulling the covering member from both ends to extend in the longitudinal direction and shrink in the radial direction. After covering the contracted covering member with the metal tube, the tension is removed to restore the outer diameter of the covering member. An ultrasonic treatment device, which is brought into close contact with the inner surface of the metal tube.
[0093]
(Additional Item 6) In an ultrasonic treatment apparatus having an elongated metal tube and a covering member inserted through the inner surface of the metal tube,
To a metal pipe jig having the same predetermined inner diameter as the desired metal pipe, insert a coating member having a larger outer diameter than the inner diameter by applying tension to reduce the diameter elastically and plastically,
After leaving for a predetermined time, after cutting the end of the coating member at the pipe end face of the metal pipe jig, pull out the tension from the other end,
An ultrasonic treatment apparatus characterized in that the pulled-out covering member is inserted into the desired metal tube and brought into close contact with the inner surface of the metal tube.
[0094]
(Additional Item 7) A metal tube constituting an elongated insertion portion outer tube, and an insulating tube coated on an outer surface of the metal tube. The metal tube and the insulating tube have rubber-like elasticity at a high temperature. An ultrasonic treatment device, wherein the ultrasonic treatment device is adhered using an adhesive.
[0095]
(Supplementary item 8) The outer or inner surface of a tubular member such as a mantle tube, a channel tube, or a tubular operating rod, which constitutes the insertion portion, is coated with a resin tube while keeping elasticity on the outer surface or the inner surface. An ultrasonic treatment apparatus characterized in that a gap is prevented from occurring at a high temperature.
[0096]
【The invention's effect】
As described above, according to the present invention, it is possible to realize an ultrasonic treatment apparatus capable of reducing the high-frequency leak from the ultrasonic probe to the jaw holding member while securing the strength of the jaw holding member.
[Brief description of the drawings]
FIG. 1 is a configuration diagram showing a configuration of an ultrasonic treatment apparatus according to a first embodiment.
FIG. 2 is a block diagram showing the configuration of the apparatus main body of FIG. 1;
FIG. 3 is a side view showing a disassembled state of the ultrasonic treatment device in FIG. 1;
FIG. 4 is a side view showing an assembled state of the entire ultrasonic treatment instrument in FIG. 1;
FIG. 5 is an enlarged view of a main part showing a detailed configuration of a treatment unit.
FIG. 6 is a cross-sectional view of the treatment section of FIG.
FIG. 7 is a cross-sectional view of the treatment section of FIG. 6 (b).
FIG. 8 is an explanatory view of a main part of an ultrasonic treatment apparatus in which an insulating coating (insulating tube) is detachable from an operation unit.
FIG. 9 is an explanatory view of the first half showing a method of coating the PTFE tube on the insertion tube.
FIG. 10 is an explanatory view of the latter half showing a method for coating the PTFE tube on the insertion tube.
FIG. 11 is an explanatory view of a first half portion when a PTFE tube is closely arranged on an inner surface of a metal tube.
FIG. 12 is a sectional view of FIG.
FIG. 13 is an explanatory view of the latter half when the PTFE tube is closely arranged on the inner surface of the metal tube.
FIG. 14 is an explanatory view when molding the inner and outer diameters of the PTFE tube.
FIG. 15 is an explanatory diagram when a molded PTFE tube is inserted into a metal tube.
FIG. 16 is an explanatory view showing a method for fixing a PTFE tube which is an insulating tube.
FIG. 17 is a schematic explanatory view showing the state of an adhesive before and after autoclave sterilization.
[Explanation of symbols]
1. Ultrasonic treatment device
1A: Device body
2. Ultrasonic treatment tool
3 ... Foot switch
4: Insert tube
5 Treatment section
6 Operation unit
9: Vibration transmission member (ultrasonic probe)
10 ... High frequency power supply
10a ... High frequency cord
10b ... patient return electrode
31 Handle unit
32 ... Probe unit
33 ... Transducer unit
49… Insulation tube
50 ... Operation rod (operation force transmission member)
51 ... Joe
52 ... Jaw holding member
61 ... Main channel
62 ... Coating member
63 ... insulating member

Claims

An ultrasonic probe that transmits ultrasonic vibration generated by an ultrasonic vibrator and ultrasonically treats a living tissue, and is supplied with a high-frequency current from a high-frequency power supply and performs a high-frequency treatment on the living tissue,
A jaw that is rotatably supported in opposition to the ultrasonic probe and holds a living tissue between the ultrasonic probe and
A jaw holding member for holding the jaw,
With
In order to reduce the leakage of the high-frequency current from the ultrasonic probe to the jaw holding member, an insulating member is protruded from the lower edge of the opening inside the opening formed on the tip side of the jaw holding member. An ultrasonic treatment apparatus provided with the ultrasonic treatment apparatus.

An ultrasonic probe that transmits ultrasonic vibration generated by an ultrasonic vibrator and ultrasonically treats a living tissue, and is supplied with a high-frequency current from a high-frequency power supply and performs a high-frequency treatment on the living tissue,
A jaw that is rotatably supported in opposition to the ultrasonic probe and holds a living tissue between the ultrasonic probe and
A jaw holding member for holding the jaw,
A drive circuit for controlling and driving the ultrasonic transducer,
With
In order to reduce the leakage of the high-frequency current from the ultrasonic probe to the jaw holding member, an insulating member is protruded from the lower edge of the opening inside the opening formed on the tip side of the jaw holding member. An ultrasonic treatment apparatus provided with the ultrasonic treatment apparatus.