JP2003339724A - 骨の湾曲した経路を切削する医療用器具及び方法 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 種々の角度の向きから入力回転動力を受ける
ことができ、入力回転動力に対して種々の角度方向に骨
切削装置を配置することができる骨切削装置を提供す
る。 【解決手段】 湾曲部に沿って回転運動の入力源に対し
て少なくとも２つの角度の向きで骨を切削する医療用器
具及び処置。特に、医療用器具は、所定の経路または湾
曲部に沿って骨を切削するように形成されている。この
骨の切削装置１０は、フレーム１２によって保持される
湾曲軸の周りで回転可能なリーマー５０を含む。軸は所
望の切削曲線に対応する所定の湾曲部を有する。リーマ
ー５０は、複数の相互接続された部材からなり、各部材
は、カッターを有する切削面を有する。リーマー５０
は、個々の部材の間で相互に接続されるように可撓性を
有する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、医療用器具及び手
順に関し、特にプロテーゼの移植の準備の際に、骨の湾
曲部に沿って骨を切削することができる医療器具に関す
る。

【０００２】

【従来の技術】臀部ステムのような補綴ステムを移植す
る場合、骨又は髄内管を正確に成形して準備すること
は、補綴ステムと骨との間の良好な接触を保証するため
に非常に重要である。補綴ステムを移植するために骨管
の準備は、現在、大腿骨のような骨の切除端部にドリル
で孔を開け、次に、補綴ステムのシートの場所を提供す
るためにドリルで開けられた穴に隣接した領域を成形し
て準備する。

【０００３】ドリルで開けられた穴に隣接した領域の準
備は、ブローチ処置、または切削処置によって行うこと
ができる。しかしながら、現在、骨の切削処置は、ブロ
ーチ処置と比較して多数のプロテーゼの分野での骨の準
備において非常に正確な方法として認識されている。従
って、現在、骨の切除は、骨の準備の好ましい方法であ
る。この概念は、正確な骨のエンベロープが移植部材
（すなわち、プロテーゼ又は補綴部品）と骨との間のギ
ャップを低減し、それによって、初期及び長い期間の骨
の内成長／固定を改良する。

【０００４】現在、切削装置の重要な制限点は、骨を取
り除くための直線リーマーを使用することである。直線
リーマーは、骨に形成することができる形状寸法、した
がって、対応する移植部材の外部の形状寸法を制限す
る。典型的な切削フレームが、１９９６年７月３０日に
デカルロＪらに付与された特許文献１で理解することが
できる。この切削フレームは、種々の形状寸法に使用す
ることができる直線リーマーを使用する。例えば、大腿
骨の内側の骨内膜の形状寸法を湾曲部として説明するこ
とができる。したがって、多数の移植部材の設計は、こ
の領域に装着するために中間の湾曲部を使用する。した
がって、骨の準備、すなわち、骨を固定する精度を改良
するような内側湾曲部を形成することができるように骨
を正確に切削することができる装置を有することが望ま
しい。湾曲した通路に沿って骨を準備する１つの方法
は、一連のブローチ処置を使用する方法である。

【０００５】しかしながら、ブローチ処置には、大きな
制限がある。このような制限の１つは、ブローチ処置の
間に骨が破断する危険性があることである。ブローチ処
置は、骨にブローチ工具を打ち付けることによって行わ
れるので、骨が破断する傾向がある。

【０００６】上述したことに鑑みて、可撓性のある髄管
リーマーを提供する試みがなされてきた。このような髄
管リーマーは、臀部プロテーゼ全体のようなプロテーゼ
部品を挿入する時に準備する際に骨の髄管を大きくする
ために使用される。このような装置は、２０００年４月
２５日にクラウゼらに付与された特許文献２に開示され
ている。クラウゼは、リーマーのための可撓性軸を開示
している。クラウゼの軸は、その全体の長さにわたっ
て、長手方向の穴を有する固体の部材と、連続的か、又
は分割されるようにいずれかにわたって、軸の周りに螺
旋形に延びるようにその上に形成されたスロットとを有
する。しかしながら、クラウゼの可撓性軸においては、
軸部分においてのみ関係を有するので、リーマーの切断
部分には関係がないという問題がある。このように、リ
ーマーに関する切断部の形状寸法及びクラウゼの可撓性
軸は、リーマーの他の実施形態とは異ならない。同様
に、他の可撓性軸は、同じ理由の欠点がある。

【０００７】さらに、従来のリーマーは、起動（すなわ
ち、回転）力に接続する及び／又はそれを受けるための
固定入力軸を有する。このように、従来のリーマーは、
１つの方向についてのみ回転入力動力を受けることがで
きる。通常、この方向は、０°（すなわち、「ストレー
ト・オン」）である。したがって、これは入力動力方向
が制限されるだけではなく、患者についてリーマーを使
用することができる角度を制限する。

【０００８】この点に鑑みて、非対称形の骨を準備する
ために骨切削器又は案内リーマーを有することが望まし
い。さらに、複雑な骨の形状寸法を切削処置することが
できる骨カッターを有することが望ましい。さらに、湾
曲部、特に、どのような曲率半径を有する湾曲部に沿っ
ても骨を切削処置することができる骨切断装置を有する
ことが望ましい。

【０００９】さらに、画定された湾曲部に沿って正確に
切削処置することができる骨カッターを有することが望
ましい。さらに、種々の角度の向きから入力回転動力を
受けることができ、及び／又は入力回転動力に対して種
々の角度方向に骨切削装置を配置することができるよう
にする上述したような骨切削装置を有することが望まし
い。

【００１０】

【特許文献１】米国特許第５，５４０，６９４号

【特許文献２】米国特許第６，０５３，９２２号

【００１１】

【課題を解決するための手段】本発明は、湾曲部に沿っ
て骨を切削するように形成された骨切削装置である。本
発明は、骨切削装置のために使用する処置を提供する。

【００１２】骨切削装置は、フレームと、可撓性リーマ
ーと、可撓性リーマーのガイドと、回転運動入力部材に
連結される可撓性リーマーに連結される入力部材とを含
む。ガイドは、所定の湾曲部材を有する。可撓性リーマ
ーは、互いに連結されると共にその上で回転可能になる
ように案内部材によって支持される複数のカッターを含
む。入力部材は、回転運動入力部材に対して２つ又はそ
れ以上の向きに可撓性リーマーを配置することができ
る。

【００１３】１つの形態において、本発明は、骨切削装
置のリーマーを提供する。リーマーは、複数の個々の相
互固定部材を含み、各部材は、前記複数の部材の最初の
部材と連通し、回転運動源に連結されるように形成され
る複数方向入力連結部材を有する。複数方向入力連結部
材は、回転運動源から複数の部材に回転運動を伝達する
ように形成されている。

【００１４】他の態様において、本発明は、骨を切削す
るリーマーを提供する。リーマーは、最初の部材と、切
削フレームに回転可能に受けられるように形成された最
後の部材と、最初の部材に連結された第１の端部及び最
後の部材に連結された第２の端部を有し、第１の切削面
を備えた複数の中間部材とを含む。さらに、リーマー
は、最初の部材に連通し、回転運動源に連結されるよう
に形成された入力連結部を含む。入力連結部は、回転運
動源に対してリーマーの２つの角度の向きを可能にす
る。

【００１５】他の態様において、本発明は、骨切削装置
を提供する。骨切削装置は、フレームによって支持され
た湾曲案内部と、湾曲案内部に回転可能に維持され、各
連結部材が切削面を有する複数の連結部材を含むリーマ
ーとを含む。さらに骨切削装置は、複数の部材の最初の
部材に連通し、回転運動源に連結されるように形成され
た複数方向入力連結部材を含む。複数方向入力連結部材
は、回転運動源から複数の部材に回転運動を伝達するよ
うに構成されている。

【００１６】さらに、他の態様によれば、本発明は、フ
レームと、フレームによって支持された湾曲ガイドと、
湾曲ガイドに回転可能に維持されたリーマーとを含む骨
切削装置を提供する。リーマーは、最初の部材と、切削
フレームに回転可能に受けられるように形成された最後
の部材と、最初の部材に連結された第１の端部及び最後
の部材に連結された第２の端部とを画定する複数の中間
の部材を有し、各中間部材は、第１の切削面を有する。
さらに、骨切削装置は、最初の部材と連通し、回転運動
源に連結されるように形成された入力連結部を含み、入
力連結部は、回転運動源に関してリーマーの２つの向き
を可能にする。

【００１７】他の形態において、本発明は、補綴移植部
材用の骨を準備する方法を提供する。この方法は、
（ａ）骨の一部を切除するステップと、（ｂ）骨の髄内
管を切削するステップと、（ｃ）回転運動源に対して第
１の向きの角度で及び回転運動源に対して第２の角度の
向きで回転運動源に連結される可撓性リーマーを使用し
て切削された髄内管に隣接した骨の領域を切削するステ
ップとを有する。

【００１８】他の形態において、本発明は、骨を切削す
る医療用器具のキットを提供する。医療用器具のキット
は、フレームと、各々がフレームによって支持され、異
なる曲率半径を有する複数の案内軸と、案内軸に回転可
能に支持され、各々が切削面を有するリーマーと、複数
の部材の最初の部材と連通すると共に回転運動源に連結
されるように形成された複数方向入力連結部材とを有
し、複数方向入力連結部材は、回転運動源から前記複数
の部材に回転運動を伝達するように形成されており、前
記フレームは、複数の案内軸の１つの軸を取り外し可能
に受けられる。

【００１９】本発明によって、ユーザは、所定の曲がっ
た又は湾曲した通路に沿って骨を切削することができ
る。切削は、ブローチ処置より好ましい。なぜならば、
切削処置は、長期間の固定に重要な移植部材と骨との間
のギャップを低減するからである。

【００２０】本発明は、複雑で湾曲した外形寸法を切削
する能力を提供し、切削されている骨のさらによい装着
を可能にする。

【００２１】さらに、本発明は、回転運動／動力入力源
及び／又は連結に対して２つ又はそれ以上好ましくは、
複数の角度の向きで可撓性を有するリーマーを使用する
ことができるようにする。

【００２２】

【発明の実施の形態】本発明は種々の変更、改造される
可能性があるが、その特定の実施形態は、図面に一例と
して示され、詳細が説明される。しかしながら、本発明
を開示された特定の形態に制限する意図はなく、その反
対に、添付した特許請求の範囲によって画定された本発
明の精神及び観点内にある全ての変形例、等価物及び代
替例をカバーするものである。

【００２３】図１を参照すると、全体を符号１０で示す
骨切削装置の例示的な実施形態の側面図が示されてい
る。骨切削装置１０は、符号１２で示されるフレーム、
支持体、ガイド等を含む。フレーム１２は、管、軸部
材、ロッド等を構成する第１の、すなわち、上方部分１
４と、上方部分１４より直径が小さいか、又は同じ直径
である管、軸、管状部材を構成する第２の、すなわち、
下方部分１６とを有する。上方部分１４及び下方部分１
６の双方の断面形状は、同じか又は異なるものであって
もよく、円形、矩形又は他の適当な形状である。好まし
くは、上方部分１４及び下方部分１６は、ステンレスス
チールからつくられるが、他の適当な材料を適宜、使用
することができる。

【００２４】フレーム１２の下方部分１６は、軸線方向
に延びるコネクタ２２を備えたベース２０を有する。図
１には示さないが、コネクタ２２にガイドが結合される
ようになっている。このように、コネクタ２２は、ねじ
が形成された軸として示されているが、どのようなタイ
プのコネクタであってもよい。ガイドは、予めリーマー
で処理された骨の髄内管に延びるように形成されてい
る。さらに下方部分１６は、その一方の側に沿って湾曲
した切出部分、又は切欠き部分１８を有する。切欠き部
分１８は、下方部分１６の一点からベース２０に延びて
いる。切欠き部分１８は、リーマー５０の曲率に対応す
る曲率を有する。

【００２５】上方部分１４及び下方部分１６にほぼ直角
にアーム２４が延びているが、好ましくは、図示するよ
うに、必ずしも下方部分１６に結合されていなくともよ
い。アーム２４は、ヨーク又はリング２６を支持してい
る。ヨーク２６は、リーマー５０が実質的にアーム２４
及び下方部分１６と共に三角形の斜辺２６を形成するよ
うにアーム２４に対して下方に傾斜していることが好ま
しい。ヨーク２６は、駆動コネクタ２８を保持するか、
維持する。駆動コネクタ２８は、ヨーク２６内で回転可
能である。

【００２６】駆動コネクタ２８は、Ｕ形状部材３２で終
結する上方部分３０を有する。Ｕ形状部材３２は、入力
連結部材３４を通して標準のリーマー動力ドライバ装置
（図１には図示せず）に連結されるようになっている。
入力連結部材３４は、一端にＵ形状部材３６を、他端に
駆動軸３８を有する。駆動軸３８は、標準的なリーマー
動力ドライバ又は他の回転起動装置に連結されるように
なっている。

【００２７】駆動連結部４０が入力連結部材３４と駆動
コネクタ２８との間の連結部を提供する。駆動コネクタ
２８及び入力連結部材３４は、入力連結部の回転を駆動
コネクタ２８に連結するインターフェイス連結部４６を
画定する。駆動連結部４０は、Ｕ形状部材３２に取り付
けられ、回転ピン４２によってＵ形状部材に接続され
る。同様に、駆動連結部４０は、Ｕ形状部材３６内に配
置され、回転ピン４４によってＵ形状部材に接続され
る。この態様において、入力連結部材３４及び駆動コネ
クタ２８は、自在連結部のような複数方向入力ジョイン
ト／連結部４６を画定する。これにより、切削処理及び
／又はその逆において、リーマー動力ドライバ（又は他
の回転起動装置）を種々の位置に向けることができる。
多数の向きの入力ジョイント／連結部４６は、異なる形
態であってもよいことは理解すべきである。駆動コネク
タ２８に回転運動を伝達するために入力連結部３４をさ
せる基準がある。

【００２８】図７（Ａ）及び図７（Ｂ）を参照しなが
ら、複数方向入力ジョイント／連結部４６を詳細に説明
する。最初、複数方向入力ジョイント／連結部４６は、
動きの連続した経路に沿って２つの角度の入力リーマー
処理から無限の数の角度の入力／リーマー加工が可能に
なることは理解すべきである。図７（Ａ）及び図７
（Ｂ）に示すように、入力連結部３４は、矢印２００に
よって示されるように回転することになっている。矢印
２００は、特定の方向の回転、一方向のみの回転を示す
が、入力連結部３４は、反対方向に回転することもでき
ることは理解すべきである。入力連結部３４は、駆動連
結部４０を介して駆動コネクタ２８に連結されるので、
駆動コネクタ２８は、同様に、矢印２０２によって支持
されたように入力連結部３４の回転方向に回転される。

【００２９】駆動連結部４０、したがって、入力連結部
３４は、回転ピン又はヒンジ４２を介して駆動コネクタ
２８に接続されている。図面、特に図７（Ａ）を参照す
ると、入力連結部３４及び駆動連結部４０は、矢印２１
０によって支持されるように、回転ピン４２及び駆動連
結部２８の周りを回転する。駆動コネクタ２８が静止す
るように保持される場合、入力連結部３４及び駆動連結
部４０は、矢印２１０によって表されるように、１８０
°の弧を描くように回転ピン４２の周りで回転すること
ができる。したがって、回転運動装置（図７（Ａ）には
図示せず）は、リーマー５０が静止して保持される間、
種々の傾斜した向きに配置されることができる。

【００３０】他の図面、特に図７（Ａ）を参照すると、
駆動連結部２８は、矢印２１２によって示すように、回
転ピン４２、入力連結部３４及び駆動連結部４０の周り
で回転する。入力連結部３４が静止して保持される場
合、駆動連結部２８及び駆動連結部４０は、矢印２１２
によって表されるように１８０°の弧を描くように、回
転ピン４２の周りで回転することができる。したがっ
て、回転運動装置は、リーマー５０が、種々の角度の向
きに配置することができる間、静止して保持されること
ができる。

【００３１】他の図面、特に、図７（Ｂ）を参照する
と、入力連結部３４は、矢印２２２によって示すよう
に、回転ピン４４、駆動連結部４０及び駆動連結部２８
の周りを回転する。駆動コネクタ２８が静止して保持さ
れる場合、矢印によって表されるように、入力連結部３
４が１８０°の弧を描くように、回転ピン４４の周りで
回転することができる。したがって、回転運動装置（図
７（Ｂ）には図示せず）は、リーマー５０が静止して保
持される間、種々の傾斜した向きに配置されることがで
きる。

【００３２】他の図面、特に図７（Ｂ）を参照すると、
駆動連結部２８及び駆動連結部４０は、矢印２２０によ
って示すように、回転ピン４４、入力連結部３４の周り
で回転する。入力連結部３４が静止して保持される場
合、駆動連結部２８及び駆動連結部４０は、矢印２２０
によって表されるように１８０°の弧を描くように回転
ピン４４の周りで回転することができる。したがって、
回転運動装置は、静止して保持されることができるが、
リーマー５０は、種々の角度の向きで配置されることが
できる。

【００３３】駆動コネクタ２８は、ほぞ穴、凹所等とし
て実施されるレセプタ５２を有する底部部分４８を画定
する。ほぞ穴５２は、リーマー５０を受け、それとの接
続を可能にするように形成される。この態様において、
駆動コネクタ２８の回転は、リーマー５０を回転させ
る。リーマー５０は、骨の中に延長されながら、骨を削
るように形成され、適用され、及び／又は作動するよう
になっている。これは、例示的な骨切削装置１０を使用
して例示的な処置と関連して説明される。

【００３４】リーマー５０は、複数の部材、カッター、
切削部材、切削部材等５４及び末端部材５６から成る。
切削部材５４は、互いに連結及び／又は結合され、駆動
コネクタ２８から末端部材５６まで延びている。切削部
材５４は、リーマー５０への可撓性を提供し、及び／又
はリーマー５０が曲がるか、湾曲することができるよう
に連結される。さらに、切削部材５４及び末端部材５６
は、曲がった位置で回転可能である。リーマー５０は、
適宜、多数の切削部材から成ることができる。以下に詳
細に示すように、リーマー５０は、どのような曲率半径
（曲率）等にも形成することができる。

【００３５】図４〜図６を参照しながら、切削部材５４
を説明する。各切削部材５４は、好ましくは、同一か、
又は少なくともほぼ同一の形状をしているが、寸法（例
えば、直径）は、必ずしも同一ではなくともよいことは
理解できるであろう。したがって、図４〜図６に示す切
削部材５４は、リーマー５０の各切削部材５４を示す。
しかしながら、切削部材は、所望ならば、互いに異なっ
ていてもよいことは理解できるであろう。種々の目的の
ために変形例が使用される。

【００３６】切削部材５４は、ステンレススチール又は
他の適当な材料から形成される本体６０によって画定さ
れる。本体６０は、リーマー５０／切削部材５４による
切削処置によって生じる骨の所望の形状に依存して他の
適宜な形状をとることができる。本体６０は、第１の端
部６２及び第２の端部６４を有し、この各々は、任意に
名称を付けることができる。カニューレ、穴、又は孔６
６は、本体６０が軸に保持されるように軸の周りに延び
るような寸法を有している。カニューレ６６は、切削部
材５４の回転軸を画定する。

【００３７】第１の端部６２は、ほぞ穴、凹所または凹
部構造６８を有するが、第２の端部は、ほぞ、凸部、又
は凸部構造７０を有する。凹部構造６８は、カニューレ
／回転軸６６にほぼ直角に延びている。ほぞ７０は、同
様にカニューレ／回転軸６６に直角に延びている。ほぞ
穴６８及びほぞ７０は、他の切削部材５４のほぞ７０が
凹部構造６８に受け入れられることができ、他の切削部
材７０のほぞ穴６８がほぞ７０を受けるように、構造上
補完的な構造をしている。この態様において、切削部材
５４は、互いに連結されている。このような可撓性は、
ほぞ穴または凹部とほぞまたは凸部との間での回転運動
によって生じる。凹所又は凸部として描かれている以外
の構造を使用し、考えられることは理解しなければなら
ない。

【００３８】また、本体６０は、第１の切断刃、ブレー
ド、構造、外形、面等７２及び第２の切断刃、ブレー
ド、構造、外形面等７４を含む。切断面７２及び切断面
７４は、本体６０の外側に沿ってそこから軸線方向に離
れた長手方向の距離延びている。切断面７２及び切断面
７４の軸線方向の先端部からの直径が、骨の切削処理さ
れる部分の直径を決定する。したがって、本体６０の直
径が骨の切削処理される部分の直径を決定するのではな
く、切断刃の軸線方向の長さも骨の切削処理される部分
の直径を決定する。さらに、第１の表面７２及び第２の
表面７４は、互いに正反対に対向して配置される。

【００３９】また、切断刃が２つだけ示されているが、
切断刃を１つだけ有していてもよく、２つ以上の切断刃
を有していてもよいことは理解すべきである。好ましい
実施形態において、切断面の数とは無関係に、各切断面
は、単一の回転方向で骨を削るように形成されていても
よい。図示はしないが、切断面は、双方の回転方向にお
いて、切断ができるような切断面を設けてもよい。他の
実施形態において、本体６０の凹所及びほぞを反転する
か、及び／又はリーマー５０の各切削部分５４を１８０
°反転してもよい。

【００４０】さらに、各単一の細長い軸線方向に直線的
なカッターを有する切断面以外にも、各切断面は、直線
又は湾曲したいくつかの分離した面からなっていてもよ
い。別の例として、直線、湾曲、螺旋又は、その組み合
わせである複数の面を提供してもよい。切断面の種々の
組み合わせ及び／又は形状も考えられる。

【００４１】図１を参照すると、リーマー５０に関し
て、その第１の切削部材５４が駆動コネクタ２８の下方
部分４８に結合されている。特に、第１の切削部材５４
のほぞ７０は、駆動コネクタ２８を介して下方部分４８
のほぞ穴５２に連結されている。第２の切削部材５４
が、基本的に軸線方向に整列して同様の態様で第１の切
削部材５４に結合または連結されている。所望の数の切
削部材５４が軸線方向に互いに整列するように互いに連
結され、最後の切削部材５４が端部又は末端部材５６に
連結されている。リーマー５０の切削部材５４の数は、
各切削部材５４の長さ及び案内軸８０の全長によって決
定される。さらに、各切削部材５４は、同じ直径（たと
えば、１０ｍｍ）を有していてもよく、いくつかの切削
部材５４は、同じ直径を有し、他の切削部材は、異なる
直径を有していてもよく、各々の切削部材５４は、直径
が異なっていてもよく、他の種々の組み合わせであって
もよい。各切削部材は、異なる直径を有する場合、好ま
しくは、直径は、入力コネクタの遠位のリーマーの先端
から入力コネクタの近位にリーマーの端部に向かって増
大する。

【００４２】図１２を参照すると、リーマーの他の実施
形態の全体が、符号３００で示されている。リーマー３
００は、入力コネクタ部材３１０と、末端部材３２０と
を有し、それらの双方は、他の実施形態について同様の
態様である。しかしながら、この実施形態において、リ
ーマー３００は、コーン形状を形成し、切削部材３３０
は、隣接する切削部材３３２より直径が小さく、この切
削部材３３２は、隣接する切削部材３３４より直径が小
さく、この切削部材３３４は、隣接する切削部材３３６
より直径が小さく、この切削部材３３６は、隣接する切
削部材３３８より直径が小さい。もちろんどのような数
の切削部材でも、リーマー３００を形成することができ
る。

【００４３】図２及び図３を参照すると、骨切削装置１
０は、骨切削装置１０がさらに軸８０の形態のガイドを
さらに含むことを示すために切削部材５４の大部分又は
全体が取り除かれて図示されている。軸８０は、駆動コ
ネクタ２８からベース２０に延びている所定の湾曲を有
するように示されている。ヨーク２６からベース２０へ
の距離Ｄの間の曲率（図１参照）は、切削処理される所
望の量の骨切削装置及び／又は切削処理される骨領域の
所望の寸法形状に基づいて決定される。したがって、軸
８０は、リーマー５０による切削処理のための案内湾曲
部を提供する。軸８０は、軸８０の周りで回転する切削
部材５４（リーマー５０）に関して静止している。各切
削部材５４は、軸８０上に配置される。特に、各切削部
材５４は、軸８０上に回転可能に保持される。軸８０
は、各切削部材５４の本体６０の穴６６を貫通する。同
様に切削部材５４全体が、同時に回転し、リーマー５０
を構成する。

【００４４】本発明の１つの側面によれば、フレーム１
２は、異なる長さ及び／又は曲率の軸を支持するように
作動する。これらの軸は、好ましくは、モジュラーの態
様でフレーム内で交換することができる。切削部材５４
は、種々の軸と相互に交換可能であり、すなわち、種々
の軸と共に使用することができる。

【００４５】軸８０がリーマー５０の曲率を決定するこ
とは理解しなければならない。リーマー５０は、複数の
切削部材から成るので、曲げることができるか、湾曲し
ており、したがって、可撓性を有する。このように、複
数の切削部材５４を保持する軸８０は、どのような曲率
にも対応できる。したがって、骨切削装置１０は、種々
の湾曲部及び／又は曲率の軸が多数の切削部材と共に供
給されるキットの部分である。フレーム１２によって受
けられる湾曲部案内カートリッジ（モジュラー又は交換
可能な軸）を提供することもできる。このような態様
で、変化する半径の曲率のグループを供給し、使用する
ことができる。

【００４６】本発明の使用法及び用途を説明する。しか
しながら、本発明の後述する使用法／用途は、使用法の
１つの態様の例示であることは理解すべきである。特に
この明細書で説明しない他の方法も考えられる。図８を
参照すると、プロテーゼの移植の場合、最初に準備され
る、全体が９０で示されている大腿骨（断面）が示され
ている。特に、大腿骨９０の上端部分は、切除面９２を
提供するために切除されている。このようなプロテーゼ
は、移植されるべき特定の切除について公知のものとし
て達成される。

【００４７】切除の後、髄内管９６は、ドリルで穴９８
が開けられる。髄内管９６に穴９８をつくる標準的なリ
ーマー９４が示されている。もちろん、髄内管９６に穴
９８を提供する他の態様を使用することができる。

【００４８】図９を参照すると、穴９８は髄内管９６に
完全にリーマー処理され、ドリルで処理されている。穴
９８の長さ又は深さは、本出願で詳細に説明しない移植
部材及び／又は他の要因に依存する。図９は、骨切削装
置１０を大腿骨９０に前進させる次のステップを示して
いる図である。骨切削装置１０にガイド１００が取り付
けられている。特に、ガイド１００は、骨切削装置１０
の最初の挿入の前にコネクタ２２にねじによって取り付
けられている。ガイド１００は、骨切削装置１０が大腿
骨９０に下方に配置されるとき、穴９８に配置される。

【００４９】骨切削装置１０は、起動回転動力を提供す
るために作動する動力ドライバ１０２に接続されてい
る。特に、軸３８は、連結部材２８を回転させ、駆動コ
ネクタ２８を回転させるように回転動力ドライバ１０２
に連結されている。駆動コネクタ２８の回転は、リーマ
ー５０を軸８０の周りで回転させる。リーマー５０が回
転すると、骨切削装置１０が大腿骨９０内に前進され
る。各切削部材５４の切断刃は、前進中に骨を切削す
る。図９は、複数方向ジョイント／連結部４６の性質を
示すために種々の位置で回転動力装置１０２を示す。も
ちろん、上述したように、回転動力装置１０２は、切削
装置１０が種々の角度の向きを有する方向に配置される
間、静止するように保持される。

【００５０】図１０を参照すると、リーマー５０が大腿
骨９０のほぼ三角形の領域に穴をあけ、及び／又は湾曲
部が、患者の骨の形状にほぼ合致するとき、骨切削装置
１０が大腿骨９０内に前進されていることを示す。典型
的には、骨切削装置１０は、ヨーク２６が切除面９２の
近傍になり、及び／又は開けられた穴の湾曲部が中間の
骨内膜に合致するまで大腿骨内に前進される。

【００５１】図１１は、領域１０４が骨切削装置１０に
よって準備（切削）された大腿骨９０を示す図である。
準備された領域（三角形領域）１０４は、移植部材（図
示せず）を受ける準備が整っている。

【００５２】本発明は、種々の特徴及び／又は利点を提
供する。例えば、本発明は、骨切削装置１０が休止状態
にあるとき、ほぼ円筒形の形状寸法内にある相互固定切
削部材を提供する。骨切削装置１０のリーマー５０は、
可撓性を有し、カニューレが挿入される。このような可
撓性は、ユーザが骨の準備で繰り返される関連する移植
部材の外形寸法と一致する範囲の案内曲線（軸）に対応
することができる。可撓性リーマー５０の全長は、骨の
切断又は切削を行い、標準のリーマー駆動動力装置によ
って駆動されることができる。リーマー５０は、複数の
個々の部材を含むので、個々の部材はなまったときに、
交換することができる。これは、リーマー全体を交換す
る必要性を解消する。本発明の骨切削装置１０に機能
は、異なる軸８０の使用を通して複数の移植部材を使用
するために単一のタイプの移植部材に関する使用法をさ
らに広げることができる。各軸は、半径が変化する異な
る軸又は湾曲部を有する。これらは、キットで提供され
る。同様に、キットは、切削部材の複数の組を提供し、
各組が、特定の直径の切削部材を有する。例えば、１つ
の組の切削部材９ｍｍの切断直径を有し、他の組の切削
部材は、２５ｍｍの切断直径を有する。１．５ｍｍ〜
２．０ｍｍの増分で９ｍｍ〜２７ｍｍの所定の範囲の切
断直径部材の組は、混合することができ、所望ならば、
合致することができる。種々の組み合わせが考えられ
る。

【００５３】この明細書で説明される骨切削装置の種々
の特徴から生じる本発明の複数の利点がある。本発明の
骨切削装置の他の実施形態は、説明した全ての特徴は含
まないが、このような特徴の利点の少なくともいくつか
からの利点を含むことに留意すべきである。当業者は、
本発明の１つまたは複数の特徴を組み込み、本発明の精
神及び範囲内にある骨切削装置を当業者自身のために容
易に実施することができる。

【００５４】対応する参照符号は、数枚の図面を通して
対応する部品を示す。同様の参照符号は、数枚の図面を
通して同じ部品を示すものである。

【００５５】この発明の具体的な実施態様は次の通りで
ある。 （１）前記複数方向入力連結部材は、自在継手を含む請
求項１に記載のリーマー。 （２）前記複数方向入力連結部材は、前記回転運動源に
連結された入力連結部と、前記複数の部材の前記最初の
部材に連通する駆動連結部材と、前記入力連結部及び前
記装置に連結された連結部とを含む請求項１に記載のリ
ーマー。 （３）前記インターフェイス連結部は、前記駆動連結部
材に回転可能に連結されている実施態様（２）に記載の
リーマー。 （４）前記インターフェイス連結部は、前記入力連結部
材に回転可能に連結される実施態様（２）に記載のリー
マー。 （５）各部材は、第２の切削面を有する請求項１に記載
のリーマー。

【００５６】（６）各部材は、ほぼ円筒形の本体によっ
て画定され、前記第１の切削面及び第２の切削面は、前
記円筒形本体上で互いに径方向に配置されている実施態
様（１）に記載のリーマー。 （７）案内軸を含み、各部材は、前記案内軸上に回転可
能に保持されている請求項１に記載のリーマー。 （８）各部材は、回転軸線を画定する骨を含み、前記案
内軸は、前記穴を貫通する実施態様（３）に記載のリー
マー。 （９）前記案内軸は、湾曲している実施態様（３）に記
載のリーマー。 （１０）前記部材は、互いに対して軸線方向に移動可能
である態様で互いに対して連結されている請求項１に記
載のリーマー。

【００５７】（１１）各部材は、その一端に形成された
凹所と、その他端に形成された凸部とを含み、前記凹所
及び前記凸部は、構造上補完的である実施態様（６）に
記載のリーマー。 （１２）前記入力連結部材は、回転運動源に対してリー
マーの複数の角度の向きを可能とする請求項２に記載の
リーマー。 （１３）前記入力連結部材は、自在継手を含む実施態様
（１２）に記載のリーマー。 （１４）前記入力連結部材は、前記回転運動源に連結さ
れた入力連結部と、前記複数の部材の前記最初の部材に
連通する駆動連結部材と、前記入力連結部及び前記装置
連結部に連結されたインターフェイス連結部とを含む請
求項２に記載のリーマー。 （１５）前記インターフェイス連結部は、前記駆動連結
部材に回転可能に連結されている実施態様（１４）に記
載のリーマー。

【００５８】（１６）前記インターフェイス連結部は、
前記入力連結部材に回転可能に連結される実施態様（１
４）に記載のリーマー。 （１７）各中間部材は、第２の切削面を有する請求項２
に記載のリーマー。 （１８）各中間部材は、ほぼ円筒形の本体によって画定
され、前記第１の切削面及び第２の切削面は、前記円筒
形本体上で互いに反対方向に配置されている実施態様
（１７）に記載のリーマー。 （１９）案内軸を含み、各部材は、前記案内軸上に回転
可能に保持されている請求項２に記載のリーマー。 （２０）各中間部材は、回転軸線を画定する穴を含み、
前記案内軸は、前記穴を貫通する実施態様（１９）に記
載のリーマー。

【００５９】（２１）前記案内軸は、湾曲している実施
態様（１９）に記載のリーマー。 （２２）前記中間部材は、互いに対して軸線方向に移動
可能である態様で互いに対して連結されている請求項２
に記載のリーマー。 （２３）各中間部材は、その一端に形成された凹所と、
その他端に形成された凸部とを含み、前記凹所及び前記
凸部は、構造上補完的である実施態様（２２）に記載の
リーマー。 （２４）前記入力連結部材は、自在継手を含む請求項３
に記載の装置。 （２５）前記複数方向複数方向入力連結部は、前記回転
運動源に連結された入力連結部材と、前記複数の部材の
前記最初の部材に連通する駆動連結部と、前記入力連結
部及び前記装置連結部に連結されたインターフェイス部
とを含む請求項３に記載の装置。

【００６０】（２６）前記インターフェイス連結部は、
前記駆動連結部材に回転可能に連結されている実施態様
（２５）に記載の装置。 （２７）前記インターフェイス連結部は、前記入力連結
部材に回転可能に連結される実施態様（２５）に記載の
装置。 （２８）各連結部材は、第２の切削面を有する請求項３
に記載の装置。 （２９）各連結部材は、ほぼ円筒形の本体によって画定
され、前記切削面は、前記円筒形本体上で互いに径方向
に配置されている実施態様（２８）に記載の装置。 （３０）前記湾曲ガイドは、ロッドを含む請求項３に記
載の装置。

【００６１】（３１）前記連結部材は、互いに対して軸
線方向に移動可能である態様で互いに対して連結されて
いる請求項３に記載の装置。 （３２）各連結部材は、その一端に形成された凹所と、
その他端に形成された凸部とを含み、前記凹所及び前記
凸部は、構造上補完的である実施態様（３１）に記載の
装置。 （３３）前記連結部材の最初の部材は、回転運動源に連
結されるように形成されており、前記連結部材の最後の
部材は、前記フレームに回転可能に受けられるように形
成されている請求項３に記載の装置。 （３４）各中間部材は、第２の切削面を有する請求項４
に記載の装置。 （３５）各中間部材は、ほぼ円筒形の本体によって画定
され、前記第１の切削面及び第２の切削面は、前記円筒
形本体上で互いに反対方向に配置されている実施態様
（３４）に記載の装置。

【００６２】（３６）案内軸を含み、各中間部材は、前
記案内軸上に回転可能に保持されている請求項４に記載
の装置。 （３７）各中間部材は、回転軸線を画定する穴を含み、
前記案内軸は、前記穴を貫通する実施態様（３６）に記
載の装置。 （３８）前記案内軸は、湾曲している実施態様（３７）
に記載の装置。 （３９）前記中間部材は、互いに対して軸線方向に移動
可能である態様で互いに対して連結されている請求項４
に記載の装置。 （４０）各部材は、その一端に形成された凹所と、その
他端に形成された凸部とを含み、前記凹所及び前記凸部
は、構造上補完的である実施態様（３９）に記載の装
置。 （４１）各々の組が、他の組と異なる特定の切削直径を
有する複数の連結部材の組を含む請求項６に記載の医療
用器具のキット。

【００６３】

【発明の効果】本発明によれば、種々の角度の向きから
入力回転動力を受けることができ、入力回転動力に対し
て種々の角度方向に骨切削装置を配置することができる
骨切削装置を提供することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の原理による例示としての骨切削装置の
側面図である。

【図２】切削部材が取り外され、湾曲したガイド軸が示
されている図１の例示としての骨切削装置の斜視図であ
る。

【図３】図１の例示としての骨切削装置の側面図であ
る。

【図４】図１の骨切削装置の切削部材の底部から見た斜
視図である。

【図５】切削部材の上方から見た斜視図である。

【図６】図４の線６−６に沿った切削部材の断面図であ
る。

【図７】図７（Ａ）及び図７（Ｂ）は、骨切削装置のリ
ーマーと回転運動／動力源との間の連結部の拡大正面図
である。

【図８】補綴移植部材用について最初に準備された切除
大腿骨の一部の側断面図である。

【図９】図８の最初に切除された大腿骨を最初に切削加
工した例示的な骨切削装置切削装置の側断面図である。

【図１０】切削工程を完了する例示的な骨切削装置の側
断面図である。

【図１１】補綴移植部材の準備がされた図１０の大腿骨
の側断面図である。

【図１２】本発明の１つの側面によるリーマーの他の実
施形態の側面図である。

【符号の説明】

１０ 骨切削装置 １２ フレーム １４ 上方部分 １６ 下方部分 ２０ ベース ２２ コネクタ ２４ アーム ３０ 上方部分 ３４ 入力連結部 ４０ 駆動連結部 ５０ リーマー

フロントページの続き (71)出願人 599134034 700 Ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ Ｄｒｉｖ ｅ， Ｗａｒｓａｗ， ＩＮ 46581， Ｕ．Ｓ．Ａ. (72)発明者 ラリー・ジー・マククリアリー アメリカ合衆国、46582 インディアナ州、 ワーソー、イー・マクケンナ・ロード 5104 (72)発明者 キンバリー・エイ・デューヤー アメリカ合衆国、46818 インディアナ州、 フィート・ウェイン、ロン・ツリー・プレ イス 10720 Ｆターム(参考） 4C060 LL04 LL09 MM24

Claims (6)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 各々が切削面を含む複数の個々の相互固
   定部材と、 前記複数の部材の最初の１つの部材と連通するように連
   結され、回転運動源に連結されるように形成された複数
   方向入力連結部と、を有し、前記複数方向入力連結部
   は、前記回転運動源から回転運動を前記複数の部材に伝
   達するように形成されている骨を切削するためのリーマ
   ー。
2. 【請求項２】 最初の部材と、 切削フレームに回転可能に受けられるように形成された
   最後の部材と、 前記最初の部材に連結される第１の端部及び前記最後の
   部材に連結される第２の端部を画定し、各々が第１の切
   削面を有する複数の中間部材と、 前記最初の部材と連通し、回転運動源に結合されるよう
   に形成された入力連結部と、を有し、前記入力連結部
   は、前記回転運動源に関してリーマーが２つの角度を向
   くことを可能にする骨を切削するためのリーマー。
3. 【請求項３】 フレームと、 前記フレームによって支持される湾曲ガイドと、 前記湾曲ガイドに回転可能に維持され、各々が切断面を
   有する複数の連結部材を有するリーマーと、前記複数の
   部材の最初の１つの部材と連通するように連結され、回
   転運動源に連結されるように形成された複数方向入力連
   結部と、を有し、前記複数方向入力連結部は、前記回転
   運動源から回転運動を前記複数の部材に伝達するように
   形成されている骨を切削するための装置。
4. 【請求項４】 フレームと、 前記フレームによって支持される湾曲ガイドと、 前記湾曲ガイドに回転可能に維持され、最初の部材と切
   削フレームに回転可能に受け入れられるように形成され
   た最後の部材と前記最初の部材に連結された第１の端部
   及び前記最後の部材に連結された第２の端部とを有し、
   各々が第１の切削面を有する複数の中間部材とを有する
   リーマーと、 前記最初の部材に連通し、回転運動源に連結されるよう
   に形成され、前記回転運動源に対してリーマーが２つの
   角度を向くことを可能にする入力連結部材とを含む骨を
   切削するための装置。
5. 【請求項５】 骨の一部を切除するステップと、 前記骨の髄内管を切削するステップと、 回転運動源に対して第１の角度の向きで回転運動源に連
   結され、次に前記回転運動源に対して第２の角度の向き
   で連結される可撓性リーマーを使用して、切除された髄
   内管に隣接した骨の領域を切除するステップとを含む補
   綴移植部材用の骨を準備する方法。
6. 【請求項６】フレームと、 各々が前記フレームによって支持され、異なる曲率半径
   を有する複数の案内軸と、 前記案内軸上に回転可能に維持されると共に、各々が切
   削面を有する複数の連結可能な部材を含むリーマーと、 前記複数の部材の最初の部材と連通すると共に回転運動
   源に連結されるように形成された複数方向入力連結部材
   とを含み、前記複数方向入力連結部材は、前記回転運動
   源から回転運動を前記複数の部材に伝達するように形成
   され、前記フレームは、前記複数の案内軸の１つの案内
   軸を取り外し可能に受けるようになっている医療用器具
   のキット。