JP2002535283A - 進行中の急性同種移植片拒絶反応を抑制する方法 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 本発明は、進行中の急性同種移植片拒絶反応を抑制する方法を提供する。一具体化態様において、その方法は、進行中の急性同種移植片拒絶反応を経験中の宿主に、同種移植片を進行中の急性拒絶反応から救うのに有効な量のＩＬ１０阻害剤およびＩＬ２阻害剤を投与することを包含する。他の一具体化態様において、その方法は、ＩＬ２阻害剤による免疫抑制が不十分なことに起因する進行中の急性同種移植片拒絶反応を経験中の宿主に、同種移植片を進行中の急性拒絶反応から救うのに有効な量のＩＬ１０阻害剤を投与することを包含する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】 技術分野 本発明は、進行中の急性同種（異系）移植片拒絶反応を抑制する方法に関する
ものである。 背景技術 急性の同種臓器または組織移植片拒絶反応は、臨床上侮りがたい問題である。
たとえば、急性拒絶反応は、腎移植後のもっとも危険で、もっとも頻繁な合併症
である（Ｓｕｔｈａｎｔｈｉｒａｎら、Ｒｅｎａｌ Ｔｒａｎｓｐｌ．，７８，
７７−９４（１９９８））。急性拒絶反応は、レシピエント（受容者）の免疫系
が移植された移植片を異物として認識し、それを破壊すべく免疫応答を開始する
ときに生じる。急性拒絶反応は、主として、ドナー（すなわち移植片）の主要組
織適合遺伝子複合体（ＭＨＣ）エピトープを認識し、ＣＤ８⁺ Ｔリンパ球（細
胞傷害性Ｔ細胞）の産生を刺激するサイトカイン類を分泌するＣＤ４⁺ Ｔリン
パ球（ヘルパーＴ細胞）による総合された細胞性免疫応答である。細胞傷害性Ｔ
細胞の活性が、次には、移植片に対する傷害を惹起する。

【０００２】 産生するサイトカイン類に基づいて区別されるＣＤ４⁺ Ｔ細胞の少なくとも
２つのサブグループが、移植片拒絶反応を調節する。ヘルパーＴ1細胞（Ｔｈ１
）は、インターロイキン−２（ＩＬ２）、インターフェロン−γ（ＩＦＮγ）、
腫瘍壊死因子−β（ＴＮＦβ）およびリンホトキシンを含む炎症増進性サイトカ
イン類を産生し、これらが細胞性免疫応答を刺激する。これとは対照的に、ヘル
パーＴ２細胞（Ｔｈ２）は、サイトカインの中でもインターロイキン−４（ＩＬ
４）、インターロイキン−５（ＩＬ５）、インターロイキン−６（ＩＬ６）、イ
ンターロイキン−１０（ＩＬ１０）およびインターロイキン−１３（ＩＬ１３）
を分泌するが、これらは体液性およびアレルギー性応答の刺激に関係する（Ｍｏ
ｓｓｍａｎら、Ａｎｎ．Ｒｅｖ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．，７，１４５−１７３（１９
８９）；Ｓｅｄｅｒら、Ａｎｎ．Ｒｅｖ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．，１２，６３５−６
７３（１９９４）；（Ｐａｕｌら、Ｃｅｌｌ，７６，２４１−２５１（１９９４
）； Ｆｅｒｒａｒａら、Ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ Ｍｅｄ．Ｒｅｖ．，１２，１−１
７（１９９８））。さらに、ＩＬ４、ＩＬ１０などのＴｈ２関連サイトカイン類
は、Ｔｈ１細胞の活性化を抑制し、マクロファージの抗原提示機能を引き起こす
ことが示されている（Ｍｏｏｒｅら、Ａｎｎ．Ｒｅｖ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．，１１
，１６５−１９０（１９９３））。

【０００３】 インビトロおよびインビボの移植モデルで、Ｔｈ１細胞の活性化の結果、同種
移植片拒絶反応が生じることが示されている。Ｔｈ１細胞の活性化は、たとえば
ＩＬ２やＩＦＮの関与する細胞傷害活性の働きを容易ならしめることが報告され
ている（Ｎｏｖｅｌｌｉら、Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．，１４７，１４４５−１４５
０（１９９１）；Ｌａｎｄｏｌｆｏら、Ｓｃｉｅｎｃｅ ２２９，１７６−１８
０（１９８５））。

【０００４】 同様に、Ｔｈ１関連サイトカイン類が多くの自己免疫疾患にかかわっているこ
とが証明されている。たとえば、慢性関節リウマチの患者は、滑膜組織中にＴｈ
１細胞を主に有しており（Ｓｉｍｏｎら、ＰＮＡＳ，９１，８５６２−８５６６
（１９９４））、実験的自己免疫性脳脊髄炎（ＥＡＥ）はＴｈ１細胞によって誘
発されることが示されている（Ｋｕｃｈｒｏｏら、Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．，１５
１，４３７１−４３８１（１９９３））。さらには、Ｔｈ１関連サイトカイン類
が、内皮細胞、ケラチノサイトおよび肝細胞ならびに免疫細胞の活性化および機
能を調節することが示されている。

【０００５】 急性拒絶反応および自己免疫疾患におけるＴｈ２細胞およびそれらの関連サイ
トカイン類の正確な役割は、いまだきわめて議論の余地のあるところである。Ｔ
ｈ２関連サイトカイン類によるＴｈ１タイプサイトカインプログラムの沈黙化（
サイレンシング）およびマクロファージの抗原提示機能の阻害は、Ｔｈ２サイト
カイン類が抗炎症剤および免疫抑制剤として機能することを示唆している。かく
して、Ｔｈ２サイトカイン類の濃度上昇は、移植片の生存性を高め、自己免疫応
答を抑制する上で一つの役割を果たすと期待されよう。

【０００６】 しかし、Ｔｈ２関連サイトカイン類がＩＬ２非依存性Ｔ細胞活性化を上向き調
節し、Ｂ細胞機能を始動させ、ＣＤ８⁺ Ｔ細胞およびＮＫ細胞の細胞毒性を増
強する能力は、Ｔｈ２関連サイトカイン類も免疫刺激剤として機能しうることを
示唆している。これの裏付けとして、最近の実験的および臨床的研究は、急性拒
絶反応を経験している移植片でＴｈ２タイプサイトカインｍＲＮＡｓが上向き調
節されていることを示している（Ｆｕｊｉｍｕｒａら、Ｔｒａｎｓｐｌ．Ｐｒｏ
ｃ．，３０，１０２３−１０２６（１９９８）；Ｎａｇａｎｏら、Ｔｒａｎｓｐ
ｌ．，６３，１１０１（１９９７）；Ｓｕｔｈａｎｔｈｉｒａｎ，Ｍｅｄ．Ｓｃ
ｉ．，３１３，２６４（１９９７）；Ｇｒｅａｔら、Ｔｒａｎｓｐｌ．，６２，
９１０（１９９６）；Ｏｒｏｓｚら、Ｔｒａｎｓｐｌ．，６３，１１０９（１９
９７））。さらに、最近の研究は、喘息患者の気管支からのＴ細胞中およびアト
ピー性皮膚炎の血液および病変部位からのＴ細胞中にＩＬ４が検出されたことか
ら、Ｔｈ２応答がアレルギー疾患に関与していることを示している（Ｏｈｍｅｎ
ら、Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．１５４：１９５６−１９６３（１９９５））。アトピ
ー性皮膚炎では、Ｔ細胞よりもむしろ単球がＩＬ１０の主要な供給源のようであ
る。

【０００７】 移植片拒絶反応および自己免疫応答におけるＴｈ２関連サイトカインＩＬ１０
の役割は、とくに論議の的になっている。ＩＬ１０は、当初、Ｔｈ２細胞によっ
て産生され、Ｔｈ１細胞によるＩＮＦγ、ＩＬ１α、ＩＬ１β、ＩＬ２、ＴＮＦ
αなどのサイトカインの産生を抑制するサイトカイン合成阻害因子（ＣＳＩＦ）
として記述された（Ｆｉｏｒｅｎｔｉｎｏら、Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．，１４６，
３４４４−３４５１（１９９１）；Ｍｏｏｒｅら、Ｓｃｉｅｎｃｅ ２４８，１
２３０−１２５２（１９９０））。炎症増進性サイトカイン類の産生を阻害する
ほかに、ＩＬ１０は、単球表面でのクラスＩＩＭＨＣ抗原発現の下向き調節（ダ
ウンレギュレーション）を介して単球の抗原提示能を低下させることによって、
抗原特異性Ｔｈ１細胞の増殖を抑制することが示されている（Ｔｒｏｗｂｒｉｄ
ｇｅら、Ｊ．Ｅｘｐｔ．Ｍｅｄ．，１５４，１５１７−１５２４（１９８１）；
Ｌａｍｂｅｒｔら、Ｃｅｌｌ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．，１２０，４０１−４１８（１
９８１）；Ｍｏｓｓｍａｎら、Ｉｍｍｕｎｏｌ．Ｔｏｄａｙ，１２，Ａ４９−Ａ
５３（１９９１））。そのほか、ＩＬ１０がクラスＩＩＭＨＣの発現だけでなく
、ヒト単球表面でのＢ７および細胞間接着分子−１（ＩＣＡＭ−１）の発現をも
抑制することが示されている（Ａｂｒａｍｏｗｉｃｚ，ＷＯ９４／１７７７３）
。Ｂ７およびＩＣＡＭ−１は、抗原提示細胞（ＡＰＣ）の膜表面で発現される「
補助（アクセサリー）分子」であり、Ｔ細胞の表面の対応する受容体（それぞれ
ＣＤ２８およびＬＦＡ−１）と相互作用し、Ｔ細胞の活性化を助長する。それゆ
え、ＩＬ１０は、ＭＨＣ ＩＩ／Ｔ細胞受容体相互作用ならびにＢ７／ＣＤ２８
およびＩＣＡＭ−１／ＦＬＡ−１相互作用の両者に干渉することによりＴ細胞活
性化を抑制するという仮説が立てられている（Ａｂｒａｍｏｗｉｃｚ，ＷＯ９４
／１７７７３）。

【０００８】 ＩＬ１０がＴｈ１細胞の活性化および炎症増進性サイトカイン類の産生に対し
て強い抑制作用を有するという知見から、ＩＬ１０が同種移植片拒絶反応などの
細胞性免疫応答の強力な免疫抑制剤であるという仮説が導かれた（Ｌａｎｇら、
Ｔｒａｎｓｐｌ．Ｐｒｏｃ．２７，１１４６−１１４７（１９９５））。このよ
うに、臓器移植に続く移植片拒絶反応を抑制するためのＩＬ１０の使用を示唆し
ている人は多い（Ｗａｒｒｉｃｋ，ＷＯ９７／０５８９６；Ａｂｒａｍｏｗｉｃ
ｚ，ＷＯ９４／１７７７３）。急性および慢性炎症性状態ならびに自己免疫疾患
の治療のためのＩＬ１０の使用を示唆している人もいる（Ｌａｕｅｎｅｒら、Ｗ
Ｏ９６／３２４１８；Ｔａｄａｍｏｒｉ，ＷＯ９７／０５８９６）。しかし、最
近の報告は、ＩＬ１０も免疫刺激因子であるかもしれないことを示唆している。
たとえば、ＩＬ１０は、樹状細胞誘発ＣＤ８⁺ Ｔ細胞分化を支え、ＩＬ−２に
よって支えられたＣＤ８⁺ Ｔ細胞の増殖を増進し、同種抗体依存性細胞性細胞
毒性を増強することが示されている（Ｍａｃａｔｏｎｉａら、Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏ
ｌ．，１５０，３７５５（１９９３）；Ｃｈｅｎら、Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．，１
４７，５２８−５３４（１９９１）；ｔｅＶｅｌｄｅら、Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．
，１４９，４０４８（１９９２）；Ｇｏら、Ｊ．Ｅｘｐ．Ｍｅｄ．，１７２，１
６２５−１６３１（１９９０））。さらに、最近、急性移植片拒絶反応を受けて
いる同種移植片においてＩＬ１０が上向き調節されていることが示されており、
ＩＬ１０が急性同種移植片拒絶反応における促進因子として機能している可能性
を示唆している（Ｆｕｊｉｍｕｒａら、Ｔｒａｎｓｐｌ．Ｐｒｏｃ．，３０，１
０２３−１０２６（１９９８）；Ｓｕｔｈａｎｔｈｉｒａｎ，Ｍｅｄ．Ｓｃｉ．
，３１３，２６４（１９９７）；Ｏｒｏｓｚら、Ｔｒａｎｓｐｌ．，６３，１１
０９（１９９７））。

【０００９】 真菌トリポクラジウム・インフラーツム・ガムス（Ｔｏｌｙｐｏｃｌａｄｉｕ
ｍ ｉｎｆｌａｔｕｍ Ｇａｍｓ）その他の不完全真菌によって産生される環状
ペプチドであるシクロスポリンＡ（ＣｓＡ）は、移植片レシピエントでの移植片
拒絶反応を予防するための免疫抑制剤として広く使用されている。たとえば、Ｃ
ｓＡは、皮膚、心、腎、膵、骨髄、小腸および肺を含む同種移植片の生存の延長
に、また対宿主性移植片病および遅延型過敏症の抑制に、成功している。ＣｓＡ
は、Ｔリンパ球の活性化を妨げることおよび細胞周期のＧ０期からＧ１期への進
行の間にＩＬ２、ＩＦＮγ、ＩＬ４遺伝子を含むいくつかのサイトカインの転写
を阻害することが示されている（Ｆｌａｍａｎｄら、Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．，１
４４，２８７５−（１９９０）；Ｇｒａｎｅｌｌｉ−Ｐｉｐｅｒｎｏ、Ｊ．Ｅｘ
ｐ．Ｍｅｄ．，１７１，５３３（１９９０）；Ｓｉｇａｌら、Ａｎｎ．Ｒｅｖ．
Ｉｍｍｕｎｏｌ．，１０，５１９（１９９２）；Ｔｏｃｃｉら、Ｊ．Ｉｍｍｕｎ
ｏｌ．，１４３，７１８−７２６（１９８９））。さらに、ＣｓＡは、インター
ロイキン−２受容体の発現およびＩＬ２の放出を抑制することが示されており（
Ｋｉｎｏら、Ｊ．Ａｎｔｉｂｉｏｔ．，４０，１２５６−１２６５（１９８７）
；Ｔｏｃｃｉら、Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．，１４３、７１８−７２６（１９８９）
）、またＴ細胞の活性化を妨げることが示されている（Ｔｏｃｃｉら（１９８９
）、上掲）。

【００１０】 ＣｓＡの阻害作用は、それが対応細胞内結合蛋白質であるシクロフィリンに結
合し、カルシニューリンと複合体を形成し、それによってカルシニューリンを不
活性化し、サイトカイン類の初期活性化を遮断する結果として生じるものであり
、それらサイトカイン類のうち、ＩＬ２遺伝子転写およびＩＬ２受容体発現につ
いては精力的に研究されている（Ｏ’Ｋｅｅｆｅら、Ｎａｔｕｒｅ，３５７，６
９２（１９９２）；Ｃｌｉｐｓｔｏｎｅら、Ｎａｔｕｒｅ，３５７，６９５（１
９９２））。Ｃａ²⁺−カルモジュリン依存性プロテインフォスファターゼである
カルシニューリンは、ＩＬ２遺伝子に結合してそれの転写活性化に関与するいく
つかのＤＮＡ結合蛋白質の機能活性化に必要である（Ｃｌｉｐｓｔｏｎｅら、Ｎ
ａｔｕｒｅ，３５７，６９５（１９９２）；Ｓｃｈｒｅｉｂｅｒ，Ｃｅｌｌ，７
０，３６５（１９９０）；Ｍａｒｔｉｎら、Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．，１５４，９
２２−９２７（１９９５）；Ｊａｉｎら、Ｎａｔｕｒｅ，３６５，３５２−３５
５（１９９３））。カルシニューリンは、ＮＦ−ＡＴやＡＰ−１などの細胞質Ｔ
細胞転写因子を脱燐酸することができ、それにより、かかる因子の核移行を誘発
させ、ＩＬ２遺伝子の活性化を可能ならしめると考えられる（Ｍｏｒｒｉｓ，Ｔ
ｒａｎｓｐｌ．Ｐｒｏｃ．，２６，３２７２−３２７５（１９９４）；Ｊａｉｎ
ら、Ｎａｔｕｒｅ，３５６，８０１−８０４（１９９２））。

【００１１】 他の広く用いられている免疫抑制剤に、ストレプトマイセス・ツクバエンシス
により産生され、タクロリムスまたはＦＫ５０６として知られているマクロライ
ド抗生物質がある。構造の相違にもかかわらず、タクロリムスは、ＣｓＡの場合
と類似の機構によってＴ細胞の活性化を阻害する（Ｔｈｏｍｐｓｏｎ，Ｉｍｍｕ
ｎｏｌ．Ｔｏｄａｙ，１０，６（１９８９）；Ｐｅｔｅｒｓら、Ｄｒｕｇｓ，４
６，７４６−７９４（１９９３）；Ｏｃｈｉａｉら、Ｔｒａｎｓｐｌ．，４４，
７２９−７３３（１９８７）；Ｔｏｃｃｉら、上掲（１９８９））。ＣｓＡと同
様に、タクロリムスはそれの対応する細胞性結合蛋白質（ＦＫＢＰ）に結合して
複合体を形成し、これがカルシニューリンに結合してその活性を阻害し、その結
果、ＩＬ２およびその他のサイトカイン遺伝子の転写をもたらすＣＤ４⁺ Ｔｈ
細胞内での基本的シグナル伝達事象を阻害するに至る（Ｓｉｇａｌら、Ａｎｎ．
Ｒｅｖ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．，１０，５１９（１９９２）；Ｔｏｃｃｉら、Ｊ．Ｉ
ｍｍｕｎｏｌ．，１４３，７１８（１９８９））。とくに、タクロリムスは、イ
ンビトロでＴ細胞の増殖、ＩＬ２の産生および他の増殖促進性サイトカイン類の
産生を抑制する上では、ＣｓＡより１０〜１００倍強力であり、インビボでＴ細
胞依存性抗体の産生、対宿主性移植片反応および遅延型過敏性反応を抑制する上
では、１０倍強力であることが示されている（Ｍｏｒｒｉｓら、Ｔｒａｎｓｐｌ
．Ｐｒｏｃ．，２６，３２７２（１９９４））。

【００１２】 臨床試験および実験的研究により、タクロリムスは、急性同種移植片拒絶反応
を予防するための一次免疫抑制剤としてＣｓＡに代わる有望な代替物となること
が示されている（Ｏｃｈｉａｉら、Ｔｒａｎｓｐｌ．Ｐｒｏｃ．，１９，１２８
４（１９８７））；Ｏｃｈｉａｉら、Ｔｒａｎｓｐｌ．，４４，７２９−７３３
（１９８７）；Ｍｕｒａｓｅら、Ｔｒａｎｓｐｌ．，５０，１８６−１８９（１
９９０）；Ｔｏｄｏら、Ｔｒａｎｓｐｌ．Ｐｒｏｃ．，１９，６４−６７（１９
８７））；Ｔｏｄｏら、Ｓｕｒｇｅｒｙ，１０４，２３９−２４９（１９８８）
；Ｔｏｄｏら、Ａｎｎ．Ｓｕｒｇ．，２１２，２９５−３０５（１９９０））。
タクロリムスは、すでに、皮膚、心、肝、腎および小腸の同種移植片移植を含む
広範囲の動物移植モデルで試験されてきている（Ｋｉｎｏら、Ｊ．Ａｎｔｉｂｉ
ｏｔ．，４０，１２５６（１９８７）；Ｓａｗａｄａら、Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．
，１３９，１７９７（１９８７）；Ｔｏｃｃｉら、Ｊ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．，１４
３，７１８（１９８９）；Ｓｉｇａｌら、Ａｎｎ．Ｒｅｖ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．，
１０，５１９（１９９２）；Ｓｔａｒｚｌら、Ｌａｎｃｅｔ，２，１０００−１
００４（１９８９）；Ｓｔａｒｚｌら、ＪＡＭＡ，２６４，６３（１９９０）；
Ａｒｍｉｔａｇｅら、Ｔｒａｎｓｐｌ．，５３，１６４（１９９１）；Ｔｏｄｏ
ら、Ｔｒａｎｓｐｌ．，５３，３６９（１９９２）。さらに、タクロリムスは、
臨床臓器移植において成功裏に使用されており、肝移植の場合、ＣｓＡよりも３
〜１０桁強力であると評価されている。

【００１３】 ＣｓＡおよびタクロリムスはともに急性同種移植片拒絶反応の予防のための免
疫抑制効果を実証しているが、最近の実験的研究および臨床試験は、ＣｓＡとタ
クロリムスとが、進行中の急性同種移植片拒絶反応からの救出に関しては、異な
る免疫抑制活性を有することを示している（Ｏｃｈｉａｉら、Ｔｒａｎｓｐｌ．
Ｐｒｏｃ．，４４，７２９（１９８７）；Ｃｉａｎｃｏら、Ｔｒａｎｓｐｌ．Ｐ
ｒｏｃ．，２７，８１２（１９９５）；日本タクロリムス研究班、Ｔｒａｎｓｐ
ｌ．Ｐｒｏｃ．，２３，３０７１（１９９１）；Ｌａｓｋｏｗら、Ｔｒａｎｓｐ
ｌ．Ｐｒｏｃ．，２７，８０９（１９９５）；Ｍｕｒａｓｅら、Ｔｒａｎｓｐｌ
．，５０，１８６（１９９０））。進行中の拒絶反応とは、急性拒絶反応の諸相
または諸段階もしくは顕著なリンパ球局所浸潤および移植片破壊によって特徴づ
けられる急性拒絶反応の晩期を意味する。それが起こるのは、動物または患者に
投与された免疫抑制剤の用量が不充分であって、その結果、免疫抑制が不十分と
なり、移植片拒絶反応が生じるためである。

【００１４】 興味あることに、移植から数日後に（すなわち同種移植片拒絶反応が起こって
しまってから）投与された適量のタクロリムスが同種移植片の生存を有意に増進
しうることが見いだされている。これに対し、ＣｓＡはその適量を同種移植片拒
絶反応後に投与しても移植片の生存に効果がない。すなわち、タクロリムスは、
急性同種移植片拒絶反応を防止するための予防処置用としてだけでなく、移植片
を進行中の拒絶反応から救うための抗拒絶反応処置用としても、利用できる。こ
れに対し、ＣｓＡは、予防処置用としての効用が証明されているだけである。

【００１５】 移植片の生存率は顕著に改善されてきたけれども、たとえばＣｓＡを用いたと
きの急性同種移植片拒絶反応発生率は、一部には用量を誤った結果としての不十
分な免疫抑制のためもあるが、依然として６９％と高い（Ｔａｒａｎｔｉｎｏら
、Ｔｒａｎｓｐｌ．，５２，５３（１９９１））。さらに、ＣｓＡやタクロリム
スなどの免疫抑制薬の効果は、通常それらの濃度に依存し且つしばしばそれらが
もつ最大免疫抑制効果の発現を妨げる様々な副作用によって制限をうける。たと
えば、ＣｓＡは、高血圧、高脂血症、振戦および多毛ならびに強度で不可逆性の
腎毒性、肝毒性および心毒性を惹起しうる（ＭｃＥｖｏｙら、Ａｍ．Ｓｏｃ．Ｈ
ｏｓｐ．Ｐｈａｒｍ．，２４７６−２４７８（１９９４）；Ｗｉｅｄｅｒｒｅｃ
ｈｔら、Ａｎｎ．ＮＹ Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．，６９６，９−１９（１９９３）；
Ｆａｕｌｄｓら、Ｄｒｕｇｓ，４５，９５３−１０４０（１９９６））。同様に
、タクロリムスは、腎毒性、神経毒性、およびグルコ−ス代謝の変化をもたらす
ことが示されている（Ｙｏｋｏｔａら、Ｔｒａｎｓｐｌ．Ｐｒｏｃ．，２１，１
０６６（１９８９）；Ｏｃｈｉａｉら、Ｔｒａｎｓｐｌ．，４４，７２９（１９
８７）；Ｓｈａｐｉｒｏら、Ｔｒａｎｓｐｌ．Ｐｒｏｃ．，１９，５７（１９８
７））。さらに、免疫抑制薬の吸収が悪い、または変動しうるために、用量決定
を誤ることがありうる。たとえば、ＣｓＡの吸収率はおよそ３０％であり、患者
内および患者間の差異が大きく、生体内利用率が胃の運動性、粘膜の完全性、食
物の存在および胆汁流量に依存する（Ｌｉａｏら、Ｐｈｒａｍａｃｏｔｈｅｒａ
ｐｙ，１６，４０１−４０８（１９９６））。誤用量、毒性および／または低い
吸収率ならびに特定の免疫抑制剤に対する所与の個人の感受性のための不十分な
免疫抑制に起因する進行中の急性同種移植片拒絶反応は、依然として組織および
臓器移植の領域における一つの問題であり、急性拒絶反応過程の複雑さを目立た
せるばかりである。

【００１６】 かくして、不適切な用量または低い吸収性の結果として生じた進行中の同種移
植片拒絶反応を抑制するような免疫抑制療法が必要とされる。しかも、毒性レベ
ルでの免疫抑制薬の投与を必要とすることなく、進行中の同種移植片拒絶反応を
抑制するような免疫抑制療法が必要とされる。

【００１７】 上記にかんがみ、本発明の目的は、不十分な免疫抑制から生じるものなどの、
進行中の急性同種移植片拒絶反応を抑制する方法を提供することである。本発明
のこの目的およびその他の目的、利点ならびにさらなる発明性ある特徴は、本明
細書の詳細な説明を読めば、当業者には明らかになるであろう。 本発明の概要 本発明は、進行中の急性同種移植片拒絶反応を抑制する方法を提供する。一つ
の具体化態様においては、該方法は、進行中の急性同種移植片拒絶反応を経験中
の宿主に、同種移植片を進行中の急性拒絶反応から救うのに有効な量のＩＬ１０
阻害剤およびＩＬ２阻害剤（またはタクロリムス単独）を投与することを包含す
る。他の一具体化態様においては、該方法は、ＩＬ２阻害剤による免疫抑制が不
十分なために進行中の急性同種移植片拒絶反応を経験中の宿主に、同種移植片を
進行中の急性拒絶反応から救うのに有効な量のＩＬ１０阻害剤を投与することを
包含する。 本発明の詳細な説明 本発明は、進行中の急性同種移植片拒絶反応を抑制する方法を提供する。本発
明は、ＩＬ１０阻害剤およびＩＬ２阻害剤が進行中の同種移植片拒絶反応を抑制
しうるという驚くべき発見に基づいている。

【００１８】 上記にかんがみ、本発明は、一つの具体化態様において、移植片を進行中の急
性拒絶反応から救うのに有効な量のＩＬ１０阻害剤および同じように有効な量の
ＩＬ２阻害剤を投与することにより、宿主において進行中の急性同種移植片拒絶
反応を抑制する方法を提供する。免疫抑制薬の限られた免疫抑制能力およびそれ
の考えられる作用機序から、免疫抑制が不十分なために進行中の急性拒絶反応が
生じうる。動物移植モデルでは、急性拒絶反応は移植後３〜５日目に始まり、た
とえばリンパ球浸潤および関連サイトカイン／細胞傷害性因子の産生および移植
片破壊の形跡によって特徴付けられる。それは生体組織検査によって同定・確認
することができる。

【００１９】 進行中の急性同種移植片拒絶反応を抑制する上記の方法に従って処置できる宿
主は、ヒトを含む任意の哺乳動物であってよい。同種移植片は任意の組織または
臓器であってよい。「組織」なる語は、先駆または前駆細胞を含む血球などの個
々の細胞を包含するものである。組織の例としては、角膜、骨髄、膵島が挙げら
れる。進行中の急性拒絶反応から救うことのできる臓器の例としては、心、腎、
肝、肺、膵、膀胱、小腸、皮膚などが挙げられる。

【００２０】 移植片を進行中の急性拒絶反応から救うのに使用するＩＬ１０阻害剤は、任意
の適当な阻害剤であればよく、ＤＮＡレベルで、ＲＮＡレベルで、または蛋白質
レベルで作用するいずれのものでもよく、ＩＬ１０またはその受容体に直接作用
するものでも、間接的に作用するものでもよい。ＩＬ１０阻害剤の一例は、抗Ｉ
Ｌ１０抗体などのアンタゴニストである。ＩＬ１０サイトカイン蛋白質、その類
縁体または免疫原性断片（ともに天然型および組換え型のもの）に対して、抗体
を生じさせることができる。また、活性型または不活性型ＩＬ１０に対して抗体
を生じさせることができ、その差は、活性型サイトカインに対する抗体の方が、
活性型立体配座でのみ存在するエピト−プを認識する可能性が高いことにある。
さらに、該ＩＬ１０蛋白質、類縁体または断片は、ポリペプチドなどの他の物質
に、たとえば共有結合または非共有結合によって、連結することができる。

【００２１】 抗ＩＬ１０抗体は、ポリクローナルであっても、モノクローナルであってもよ
い。かかる抗体はモノクローナル抗体がより好ましい。抗ＩＬ１０抗体は、市販
供給源から購入してもよく、当該技術分野で周知の方法を用いて調製し、同定・
確認してもよい（たとえばＨｏｗｅｌｌら、「抗体、実験室マニュアル」（Ａｎ
ｔｉｂｏｄｉｅｓ，Ａ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍａｎｕａｌ）（コールド・ス
プリング・ハーバー・ラボラトリー、１９８８年）参照）。簡単に述べれば、Ｉ
Ｌ１０を抗原として動物に反復免疫化処置し、免疫化動物から抗血清を採取する
ことによって、ポリクローナル抗体を調製できる。当該技術分野において既知の
とおり、抗体産生のために広範囲の動物を免疫化することができる。かかる動物
種には、ヤギ、ウサギ、マウス、ラット、ハムスター、モルモットが含まれるが
、これらに限定されるものではない。ヤギまたはウサギの血液量が比較的大であ
るので、ポリクローナル抗体の生産にかかる動物を使用するのが好ましい。モノ
クローナル抗体は、ＩＬ１０を抗原として動物に免疫化処置し、その動物から脾
細胞またはリンパ球を取り出し、標準的な融合プロトコールを用いてそれらの脾
細胞またはリンパ球を形質細胞腫細胞と融合させて、抗体分泌性ハイブリドーマ
を産生させることによって、得ることができる。

【００２２】 あるいは、該ＩＬ１０阻害剤は、ＩＬ１０受容体に結合し、該受容体へのリガ
ンドの結合を阻害および／またはＩＬ１０の生体応答惹起能を阻害するＩＬ１０
アンタゴニストであってもよい。かかるＩＬ１０アンタゴニストとしては、ＩＬ
１０受容体、ＩＬ１０受容体に結合するが効果を生じない変異ＩＬ１０リガンド
などに対する抗体が挙げられる。また、ＩＬ１０阻害剤は、ＩＬ１０の上流また
は下流のシグナルをブロックする分子であってもよい。また、ＩＬ１０阻害剤は
、アンチセンス分子（たとえばＷＯ９７／３１５３２；Ｓｅｎｉｏｒ，Ｂｉｏｔ
ｅｃｈ．Ｇｅｎｅｔ．Ｅｎｇ．Ｒｅｖ．１５：７９−１１９（１９９８）；Ｂｉ
ｒｄら、Ｂｉｏｔｅｃｈ．Ｇｅｎｅｔ．Ｅｎｇ．Ｒｅｖ．９：２０７−２２７（
１９９１）；Ｍａｔｚｋｅら、Ｔｒｅｎｄｓ Ｇｅｎｅｔ．１１（１）：１−３
（１９９５）；Ｂａｕｌｃｏｍｂｅ，Ｐｌａｎｔ Ｍｏｌ．Ｂｉｏｌ．３２（１
−２）：７９−８８（１９９６）；Ｃａｓｔａｎａｔｔｏら、Ｃｒｉｔ．Ｒｅｖ
．Ｅｕｋａｒｙｏｔ．Ｇｅｎｅ Ｅｘｐ．２（４）：３３１−３５７（１９９２
）；およびＲｏｓｓｉ，Ｔｒｅｎｄｓ Ｂｉｏｔｅｃｈｎｏｌ．１３（８）：３
０１−３０６（１９９５）参照）またはＩＬ１０ｍＲＮＡ転写産物に特異的なリ
ボザイムまたはＩＬ１０の発現を阻害または阻止するＤＮＡ結合蛋白質であって
もよい。治療用アンチセンス核酸は、それ自体がさらにリボザイム配列を含んで
いてもよい。

【００２３】 アンチセンス核酸分子は、当該技術分野で既知の方法に従って生成させること
ができる。アンチセンス阻害に用いられる核酸分子は、通常は、阻害されるべき
核酸の少なくとも一部、好ましくは連続する少なくとも約２０のヌクレオチドに
実質的に同じであるが、同一である必要はない。該アンチセンス核酸分子は、当
該核酸に対して相同性または実質的相同性を示す一つの遺伝子ファミリーの範囲
内の他の蛋白質に阻害作用が及ぶように、設計することができる。導入されるア
ンチセンス核酸分子は、一次転写産物もしくは完全にプロセシングを受けたｍＲ
ＮＡに対してそれの全長でなくてもよい。一般に、相対的に短い配列を使用する
場合には、より高い相同性を用いて、埋め合わせをすることができる。さらに、
導入される配列は、同じイントロンあるいはエキソン・パターンを有している必
要はなく、非コードセグメントの相同性も同様に有効であろう。

【００２４】 事実上いかなる任意の標的ＲＮＡとも特異的に対合し、特定の位置でホスホジ
エステル・バックボーンを切断して、標的ＲＮＡを機能的に不活性化するリボザ
イムを、設計することができる。この切断を実施する際に、リボザイム自体は変
化を受けることがなく、従ってリサイクルによる他の分子の切断が可能であって
、真の酵素として作用する。アンチセンスＲＮＡ中にリボザイム配列を含めるこ
とにより、それらＲＮＡにＲＮＡ切断活性が付与され、それによって構築物の活
性が高められる。標的ＲＮＡ特異的リボザイムの設計および使用は、Ｈａｓｅｌ
ｏｆｆら、Ｎａｔｕｒｅ ３３４：５８５−５９１（１９８８）に記載されてい
る。リボザイムは、それの活性部位の各々の側で標的配列に対して相補性の少な
くとも２０の連続するヌクレオチドを包含していることが好ましい。

【００２５】 本明細書で使用する限り、ＩＬ１０阻害剤の有効量とは、移植片を進行中の急
性拒絶反応から救うのに十分な量を意味する。特定の宿主に対するＩＬ１０阻害
剤の有効量は、使用するＩＬ１０阻害剤、宿主の総括的健康状態、ＩＬ１０阻害
剤の毒性、投与経路などの因子に依存して変化しうる。ＩＬ１０阻害剤の有効量
は、実施例１に記載したものなどの移植アッセイを利用して決定することができ
る。なお、ＩＬ１０阻害剤の有効量を決定するための他のアッセイ法は、当該技
術分野において既知である。

【００２６】 ＩＬ１０阻害剤は、通常、有効量のＩＬ１０阻害剤と医薬として許容しうる担
体とを含有してなる医薬組成物として投与する。医薬として許容しうる担体は、
本発明の組成物を宿主に送達するのに適した相溶性・混和性の任意の無毒性物質
であってよい。かかる担体の例としては、標準食塩液、リンゲル液、デキストロ
ース溶液およびハンク溶液が挙げられる。固定油、オレイン酸エチルなどの非水
性担体も使用できる。好ましいのは、５％デキストロース／食塩液である。担体
は、緩衝剤、保存剤などの、医薬組成物の等張性および化学的安定性を増強する
添加物を少量含有することができる。注射用組成物のための医薬として許容しう
る担体についての要件は、当業者には周知である（「製剤学と薬局実務（Ｐｈａ
ｒｍａｃｅｕｔｉｃｓ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｙ Ｐｒａｃｔｉｃｅ）」、Ｊ
．Ｂ．リッピンコット社、ペンシルバニア州フィラデルフィア市、Ｂａｎｋｅｒ
＆Ｃｈａｌｍｅｒｓ編、ページ２３８−２５０（１９８２）および「ＡＳＨＰ注
射薬ハンドブック（ＡＳＨＰ Ｈａｎｄｂｏｏｋ ｏｎ Ｉｎｊｅｃｔａｂｌｅ
Ｄｒｕｇｓ，Ｔｏｉｓｓｅｌ，第４版、ページ６２２−６３０（１９８６）参
照）。

【００２７】 投与は、一つ以上の機能パラメータ、たとえば血液パラメータ、または生検な
どによって、進行中の拒絶反応が確認されしだい、開始するのが好ましい。ＩＬ
１０阻害剤は、経口的に、非経口的に、またはその他の任意の適当な手段によっ
て、投与できる。経口投与は、消化管プロテアーゼから当該化合物を保護する周
知の処方を用いて、実施できる。ＩＬ１０阻害剤は、阻害剤の腹腔内、静脈内、
皮下または筋肉内注射によって、またはその他の任意の許容しうる全身的適用法
によって、非経口的に投与するのが好ましい。埋め込み可能な薬物送達システム
によって、ＩＬ１０阻害剤を送達することもできる。

【００２８】 該方法は、さらに、同種移植片を進行中の急性拒絶反応から救うのに有効な量
のＩＬ２阻害剤を同時投与することを包含する。これに代えて、ＩＬ１０阻害剤
によってＩＬ２を阻害することもできる。任意の適当なＩＬ２阻害剤を使用する
ことができる。ＩＬ２阻害剤は、ＤＮＡ、ＲＮＡまたは蛋白質のレベルで作用す
ることができ、ＩＬ２またはその受容体に直接的または間接的に作用できる。Ｉ
Ｌ２阻害剤の一例は、抗ＩＬ２抗体などのアンタゴニストである（抗ＩＬ１０抗
体に関する上記説明参照）。これに代わるものとして、ＩＬ２阻害剤は、ＩＬ２
受容体に結合でき、該受容体へのリガンドの結合阻害および／またはＩＬ２の生
体応答惹起能を阻害することのできるＩＬ２アンタゴニストであってよい（ＩＬ
１０アンタゴニストに関する上記説明参照）。該ＩＬ２阻害剤は、ラパマイシン
などのＩＬ２の上流または下流シグナルをブロックする分子であってもよい。あ
るいは、該ＩＬ２阻害剤は、アンチセンス分子またはＩＬ２ｍＲＮＡ転写産物に
特異的なリボザイムまたはＩＬ２の発現を阻害または阻止するＤＮＡ結合蛋白質
であってもよい。ＩＬ２阻害剤の他の例としては、ＩＬ２ｍＲＮＡ転写を阻害す
るＣｓＡ、シクロヘキシミド、ｐ３８ＭＡＰキナ−ゼ阻害剤、負の調節エレメン
ト−Ａ（ＮＲＥＡ）などの負に作用する転写因子などが挙げられる。ＣｓＡは好
ましいＩＬ２阻害剤である。

【００２９】 ＩＬ２ｍＲＮＡ阻害剤の有効量および有効量決定は、ＩＬ１０阻害剤に関して
上記したとおりである。

【００３０】 有効量のＩＬ２阻害剤および医薬として許容しうる担体を含有してなる医薬組
成物も、ＩＬ１０阻害剤に関して上記したとおりである。この点で、ＩＬ１０阻
害剤とＩＬ２阻害剤とは、同一組成物中で、または異なる組成物中で、同じまた
は異なる経路で、投与することができる。いずれにしても、ＩＬ１０阻害剤およ
びＩＬ２阻害剤を異なる経路で投与する場合には、それらを、同時投与の効果が
得られるように投与しなければならない。ＩＬ２ｍＲＮＡ転写阻害剤などのＩＬ
２阻害剤の投与中に進行中の同種移植片拒絶反応が生起した場合には、ＩＬ１０
阻害剤を、急性拒絶反応の早期の段階で投与することが好ましい。

【００３１】 他の一具体化態様では、本発明は、ＩＬ２阻害剤による免疫抑制が不十分なこ
とによる急性同種移植片拒絶反応を抑制する方法を提供する。該方法は、進行中
の急性同種移植片拒絶反応を経験している宿主に、同種移植片を進行中の急性拒
絶反応から救うのに有効な量のＩＬ２阻害剤を投与することを包含する。宿主、
同種移植片および組織は、上記したとおりである。ＩＬ１０阻害剤も、ＩＬ１０
阻害剤の有効量も、上記したとおりである。ＩＬ１０阻害剤を投与するための医
薬組成物、投与経路および投与のタイミングも、上記したとおりである。 実施例 以下、実施例で本発明を説明する。これらの実施例は、本発明をより一層説明
するためのものであって、この発明の範囲を限定することを意図したものではな
い。 実施例１ この実施例は、ラット心移植時の急性同種移植片拒絶反応を予防するための一
次療法として用いるＣｓＡおよびタクロリムスの適量の決定方法を説明するもの
である。

【００３２】 体重２００−２５０ｇの同系雄性ルイスラット（ＬＥＷ）（ＲＴ１¹）を、心
移植のレシピエントとして用いた。体重１５０−２００ｇの同系雄性ＬＥＷおよ
び同系雄性ブラウン・ノルウェー（ＢＮ）（ＲＴ１^a）ラットを、それぞれ（同
種）同系移植片（アイソグラフト）および同種（異系）移植片（アログラフト）
ドナーラットとして用いた。心移植は、オノとリンジーの改良手技（Ｏｎｏら、
Ｊ．Ｔｈｏｒａｃ．Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ．Ｓｕｒｇ．，５７，２２５（１９６
９））を用いて実施し、ドナーの大動脈および肺動脈をそれぞれレシピエントの
腹部大動脈および下大静脈に端−側吻合した。移植のレシピエントは、移植後０
日目から１０日目まで、ＣｓＡまたはタクロリムスの投与を受け、毎日拒絶反応
についてモニターされた。心移植片の拒絶反応は、拍動の完全な停止であると定
義し、開腹後目視により確認した。種々の用量（３．２、１０、または３２ｍｇ
／ｋｇ）のＣｓＡ（藤沢薬品工業、日本国大阪市、ロット番号０６０９７５Ｌ）
を純オリーブ油５ｍｌに溶解させ、レシピエントラット（各用量当たり５匹）に
移植後０日目から１０日目まで毎日経口投与した。種々の用量（１、３．２また
は１０ｍｇ／ｋｇ）のタクロリムス（藤沢、ロット番号７０１７３２）を水５ｍ
ｌに溶解させ、レシピエントラット（各用量当たり５匹）に移植後０日目から１
０日目まで毎日経口投与した。対照同系移植片および対照同種移植片レシピエン
ト（各５ラット）は、移植後に免疫抑制薬の投与を受けなかった。対照同系心移
植片の生存期間中央値（ＭＳＴ）は＞１００日であった。これに対し、同種心移
植片は平均６日間生存した。３．２ｍｇ／ｋｇ／日のＣｓＡを投与された同種移
植片レシピエントの同種心移植片のＭＳＴは１１日であった。１０ｍｇ／ｋｇ／
日のＣｓＡを投与されたものの同種心移植片のＭＳＴは２１日であった。３２ｍ
ｇ／ｋｇ／日のＣｓＡを投与されたものの同種心移植片のＭＳＴは２０日であっ
た。これらの結果に基づき、ＣｓＡの適量は、１０ｍｇ／ｋｇ／日であると決定
した。１．０ｍｇ／ｋｇ／日のタクロリムスを投与されたものの同種心移植片の
ＭＳＴは１２日であった。３．２ｍｇ／ｋｇ／日のタクロリムスを投与されたも
のの同種心移植片のＭＳＴは１９日であった。１０ｍｇ／ｋｇ／日のタクロリム
スを投与されたものの同種心移植片のＭＳＴは２１日であった。タクロリムスの
適量は３．２ｍｇ／ｋｇ／日であると決定した。 実施例２ この実施例は、タクロリムスは進行中の同種心移植片拒絶反応を救いうるが、
ＣｓＡはできないことを明らかにする。

【００３３】 同種移植片心移植に続く最初の４日間に免疫抑制薬を投与しないと、局所リン
パ球浸潤およびそれらの関連サイトカイン／細胞傷害性遺伝子発現によって決定
づけられる移植片拒絶反応の進行が起る（Ｆｕｊｉｍｕｒａら、Ｔｒａｎｓｐｌ
ａｎｔ Ｐｒｏｃ．３０：１０２３（１９９８））。それゆえ、移植に伴うこの
反応過程を開始させるために、心移植後０日目から４日目まで薬物の投与を見合
わせた。実施例１に記載の移植法を用いた。ただし、ＣｓＡおよびタクロリムス
のそれぞれの適量を、移植片レシピエントに移植後５日目から始めて毎日投与し
、１０日間（すなわち、移植後５日目〜１４日目）継続した。ＣｓＡまたはタク
ロリムスの投与なしでは、同系移植片のＭＳＴは＞３０日であり、対照同種移植
片のＭＳＴは６日であった。移植後５日目〜１４日目に３．２ｍｇ／ｋｇ／日の
タクロリムスを毎日投与したところ、ＭＳＴは１９日となり、移植片の生存期間
が約１３日間延長された。これとは対照的に、１０ｍｇ／ｋｇ／日のＣｓＡの毎
日の投与では、ＭＳＴは７日になっただけであった。これらの結果は、タクロリ
ムスが同種心移植片を進行中の移植片拒絶反応から救うことができるが、ＣｓＡ
はできないことを示している。 実施例３ この実施例は、タクロリムスは進行中の同種腎移植片拒絶反応を救いうるが、
ＣｓＡはそれができないことを明らかにする。

【００３４】 タクロリムスまたはＣｓＡが進行中の腎移植片拒絶反応を阻止できるかどうか
を調べるため、体重１５０−２５０ｇの雄性ＢＮラット（ＲＴ１ⁿＲＴ２^a、成和
、日本）から体重２５０−３５０ｇの雄性ＬＥＷラット（ＲＴ１¹ＲＴ２^b、チャ
−ルズ・リバー、日本）へ腎移植片を移植した。体重２５０−３５０ｇの雄性Ｌ
ＥＷラットおよび体重１５０−２５０ｇの雄性ＢＮラットを、藤沢薬品工業株式
会社、日本国大阪市の動物施設でＳＰＦ（特定病原体除去）条件下に保持した。
腎移植は、フィッシャーとリーにより記載されている改良手技（Ｆｉｓｈｅｒら
、Ｓｕｒｇｅｒｙ，５８，９０４（１９６５））を用いて実施した。腎の移植は
、腎動脈および腎静脈をそれぞれ大動脈および下大静脈のパッチと端−側吻合す
ることにより、実施した。ドナ−の尿管は、細いポリエチレン製内腔ステントを
介してレシピエントの膀胱に直接移植した。移植に当たり、全レシピエントの両
側腎を摘出した。移植片の虚血時間は約３０分であった。腎移植片の生存期間を
、ラットの生存期間として測定した。レシピエントからの腎組織の組織検査によ
り、移植片拒絶反応の兆候である組織内出血、尿細管壊死、静脈内皮炎およびび
まん性リンパプラスマ細胞浸潤を観察して、移植片拒絶反応を確認した。種々の
用量（３．２、１０および３２ｍｇ／ｋｇ）のＣｓＡ（藤沢、ロット番号０６０
９７５Ｌ）を純オリ−ブ油５ｍｌに溶解させ、移植後２日目または４日目から始
めて１３日間毎日レシピエントラット（各用量当たり７匹）に経口投与した。種
々の用量（０．３２、１．０および３．２ｍｇ／ｋｇ）のタクロリムス（藤沢、
ロット番号７０１７３２）を水５ｍｌに溶解させ、移植後２日目または４日目か
ら始めて１３日間毎日レシピエントラット（各用量当たり７匹）に経口投与した
。対照同系移植片および対照同種移植片レシピエントには、移植後、蒸留水、オ
リーブ油またはプラシーボを与えた。同系腎移植片は拒絶されず、１００日間よ
りも長く生存した。対照同種腎移植片は、水の場合、ＭＳＴ８日で拒絶され、オ
リーブ油では８日で、プラシーボでは９日で拒絶された。無処置同種腎移植片は
８日目に拒絶された。しかし、３．２ｍｇ／ｋｇ／日のタクロリムスで移植後２
−１４日目に処置した５匹のレシピエントラットのすべてならびに移植後４−１
６日目に処置した５匹のレシピエントのうちの３匹が、５０日より長く生存した
。これに対して、１０ｍｇ／ｋｇ／日のＣｓＡで移植後２−１４日目に処置した
レシピエントは１９日間生存し、移植後４−１６日目に処置したレシピエントは
１３日間生存した。これらの結果は、タクロリムスはラットにおける進行中の同
種腎移植片拒絶反応を有意に克服できるが、ＣｓＡはそれができないことを示し
ている。 実施例４ この実施例は、タクロリムスは、進行中の同種心移植片拒絶反応を救うための
抗拒絶反応療法の間に、ＣＤ８＋（細胞傷害性Ｔ細胞）およびナチュラルキラー
（ＮＫ）細胞の同種心移植組織への浸潤を劇的に抑制することができるが、Ｃｓ
Ａはそれができないことを明らかにする。

【００３５】 実施例１に記載の方法を用いて、レシピエントラットに、心移植後５日目から
１０日間、適量のＣｓＡ（１０ｍｇ／ｋｇ／日）およびタクロリムス（３．２ｍ
ｇ／ｋｇ／日）を経口投与した。移植後５、７および１０日目に、種々の免疫細
胞集団に対する特異抗体で免疫染色した移植組織の免疫組織学的検査により、Ｃ
Ｄ４＋、ＣＤ８＋、ＮＫＲ−Ｐ１ＡおよびＥＤ２陽性細胞の存在を調べた。免疫
組織学的検査のために、心組織の４μｍ凍結切片を切り出し、アセトンで固定し
、ＣＤ４＋（ヘルパーＴ細胞）、ＣＤ８＋（細胞傷害性Ｔ細胞）、ＮＫＲ−Ｐ１
Ａ（ナチュラルキラー細胞）およびＥＤ２（マクロファージ細胞）陽性細胞のマ
ーカーに対するモノクローナル抗体（Ｐｈａｒｍｉｎｇｅｎ社、カリフォルニア
州サンディエゴ市）に暴露した。つぎに、それらの切片を、ペルオキシダーゼ結
合抗マウスＩｇＧ抗体とともにインキュベートした。３−アミノ−９−エチルカ
ルバゾールを用いて、結合ペルオキシダーゼを検出した。結果を定量的に評点付
けした。各々の組織切片につき、ランダムな３つの代表的な視野を目視顕微鏡（
ｘ４０）で計測して、組織当たりの平均細胞数を求めた。同種移植片対照の心組
織中の陽性に染色される細胞集団は、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋、ＮＫＲ−Ｐ１Ａおよ
びＥＤ２陽性細胞が、１０日目まで累進的に増加した。タクロリムスおよびＣｓ
Ａは、７日目に、局所移植組織中への細胞浸潤の有意な抑制を示さなかった。し
かし、タクロリムスおよびＣｓＡは、両者とも、１０日目に、ＣＤ４＋およびＥ
Ｄ２細胞浸潤を部分的にブロックする上で同等の活性を示した。対照的に、タク
ロリムスは、１０日目に、ＣＤ８＋およびＮＫＲ−Ｐ１Ａ細胞浸潤を有意にブロ
ックしたが、ＣｓＡはしなかった。これらの結果は、タクロリムスは細胞傷害性
Ｔ細胞およびナチュラルキラー細胞の浸潤をブロックするが、ＣｓＡはしないこ
とを明らかにするもので、タクロリムスが、移植組織への細胞傷害性Ｔ細胞およ
びナチュラルキラー細胞の浸潤をブロックすることによって、同種心移植片を進
行中の拒絶反応から救いうることを示唆している。 実施例５ この実施例は、タクロリムスが、同種心移植片レシピエントにおいて、進行中
の心同種移植片拒絶反応を救うための抗拒絶反応療法中に、ＩＬ１０ｍＲＮＡの
発現を下方調節することを明らかにするものである。

【００３６】 実施例１に記載の方法を用いて、無薬物、１０ｍｇ／ｋｇ／日のＣｓＡまたは
３．２ｍｇ／ｋｇ／日のタクロリムスを、移植後５日目のレシピエントラットに
経口投与した。移植から５、７および１０日目に、心移植組織から全ＲＮＡを抽
出し、サイトカインｍＲＮＡにつき、逆転写酵素ポリメラ−ゼ連鎖反応（ＲＴ−
ＰＣＲ）により試験した。全ＲＮＡは、ＴＲＩＺＯＬ（ギブコＢＲＬ社、メリー
ランド州ゲイザースバーグ市）によって移植心組織から抽出した。ＲＴ−ＰＣＲ
は、ランダムヘキサマー（ギブコＢＲＬ社、メリーランド州ゲイザースバーグ市
）を用いて、全ＲＮＡをｃＤＮＡに逆転写させることによって行った。逆転写ず
みの材料を、ＩＦＮγ、ＩＬ２、ＩＬ４、ＩＬ１０、ＩＬ１β、ＩＬ６、ＴＮＦ
α、ＴＧＦβ、グランザイム、パーフォリンまたはＧ３ＰＤＨのセンスおよびア
ンチセンスプライマーおよびＴａｑＤＮＡポリメラーゼ（ベーリンガー・マンハ
イム有限会社、ドイツ国マンハイム市）とともにＰＣＲ混合物に加えた。サーマ
ルサイクラー（パーキン・エルマー社、ニュージャージー州ブランチバーグ市）
により、各サイトカインまたはＧ３ＰＤＨに最適のサイクルで増幅した。ＰＣＲ
産物を２．３％アガロースゲルにかけ、電気泳動により分離し、臭化エチジウム
染色により可視化した。ＧｅｌＤｏｃ１０００ドキュメンテーションシステム（
バイオ・ラッドラボラトリーズ、カリフォルニア州ハーキュリーズ市）により、
遺伝子特異的バンド強度を得た。Ｇ３ＰＤＨｍＲＮＡは、ＲＴ−ＰＣＲの内部標
準として増幅させた。同系移植片対照と比較するとき、同種対照は、ＩＬ１β、
ＩＬ２、ＩＬ６、ＩＬ１０、ＩＦＮγ、ＴＮＦα、ＴＧＦβ、グランザイムおよ
びパ−フォリンのｍＲＮＡが５日目に有意に上方調節され、その後、同種移植片
対照において同系移植片に比してそれらが減少することを示した。ＣｓＡおよび
タクロリムスの両者は同等に、７日目および１０日目に、同種移植片対照と比較
して、約２０％〜約５０％の範囲内で、ＩＦＮγ、ＩＬ２、ＩＬ１β、ＩＬ６、
ＴＮＦα、ＴＧＦβ、グランザイムおよびパーフォリンｍＲＮＡの発現を阻害し
た。しかし、７日目および１０日目に、タクロリムスはＣｓＡよりも顕著にＩＬ
１０ｍＲＮＡの発現を抑制した。この実施例は、タクロリムスは進行中の同種移
植心拒絶反応を救うための抗拒絶反応療法の間に、同種移植心レシピエントにお
けるＩＬ１０ｍＲＮＡの発現を抑制できるが、ＣｓＡはできないことを明らかに
している。 実施例６ この実施例は、タクロリムスは、進行中の同種移植心拒絶反応を救うための抗
拒絶反応療法の間に、同種移植心レシピエントにおけるＩＬ１０蛋白質の発現を
下方調節することを示すものである。

【００３７】 実施例５に記載の移植法を用いた。タクロリムスまたはＣｓＡの適量を、移植
から５日後に投与した。移植後７日目に、血清末梢リンパ球中のＩＬ２、ＩＬ４
およびＩＬ１０蛋白質のレベルをＥＬＩＳＡアッセイによって測定した。ＣｓＡ
およびタクロリムスは、ＩＬ２およびＩＬ４蛋白質の発現を等しく抑制した。対
照的に、タクロリムスはＩＬ１０蛋白質の発現を、同種移植片対照と比較して、
７３％抑制したが、ＣｓＡは、同種移植片対照と比較して、ＩＬ１０蛋白質を抑
制しなかった。これらの結果は、タクロリムスが進行中の同種移植心拒絶反応を
救うための抗拒絶反応療法の間に、同種移植心レシピエントにおけるＩＬ１０の
レベルを下方調節するが、ＣｓＡはしないことを示している。 実施例７ この実施例は、抗ＩＬ１０抗体などのＩＬ１０阻害剤は、ＣｓＡと組合せると
き、同種心移植片を進行中の急性同種移植片拒絶反応から救うことを示すもので
ある。

【００３８】 実施例２に記載のラットおよび移植法を用いた。抗マウスＩＬ１０抗体（Ｒ＆
Ｄシステム社、カタログ番号ＡＦ−４１７−ＮＡ、ロット番号ＮＵ０７）を標準
食塩液に懸濁させた。同種移植心レシピエントに移植後０−４日目の間薬物を与
えず、急性移植片拒絶反応を生起させた。５日目に、移植心レシピエントに薬物
を与えない（対照）か、１０ｍｇのＣｓＡを１０日間（すなわち移植後５日目〜
１４日目に）単独投与するか、１ｍｇの抗ＩＬ１０抗体を２日間（移植後５日目
〜６日目に）投与するか、または１０ｍｇのＣｓＡを１０日間、１ｍｇの抗ＩＬ
１０抗体を２日間投与した。同系移植片対照（無薬物）のＭＳＴは３０日より長
かった。一方、同種移植片対照のＭＳＴは６日であった。ＣｓＡまたは抗ＩＬ１
０単独で処置したレシピエント同種移植片のＭＳＴは７日（すなわち、同種移植
片対照と同様）であった。これに対し、ＣｓＡおよび抗ＩＬ１０で処置したレシ
ピエントの同種移植片の平均生存期間は、１３日であった。これらの結果は、移
植後５日目に抗ＩＬ１０抗体などのＩＬ１０阻害剤とＣｓＡとを投与することに
よって、同種心移植片の進行中の拒絶反応を救いうることを示している。さらに
、それらの結果は、ＣｓＡ単独では、ＩＬ１０の不十分な抑制からくる進行中の
同種移植片拒絶反応を阻止しないことを示している。

【００３９】 特許、特許出願、文献発表などを含めて、本明細書に引用した参照文献のすべ
てをそのまま、ここに引用により、挿入するものである。

【００４０】 以上、好ましい具体化態様に力点を置いてこの発明を説明したが、それらの方
法の変法を用いることができること、該発明は本明細書に特定的に記載した以外
の態様でも実施できることは、当業者には自明であろう。従って、この発明は、
以下の請求の範囲に定義された発明の精神および範囲内に包含されるすべての変
形・修飾をも包含するものである。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (51)Int.Cl.⁷ 識別記号 ＦＩ テーマコート゛(参考） Ａ６１Ｐ 37/06 Ｃ０７Ｋ 16/24 Ｃ１２Ｎ 15/09 16/28 // Ｃ０７Ｋ 16/24 Ｃ１２Ｎ 15/00 Ａ 16/28 Ａ６１Ｋ 37/02 (72)発明者 ヤング シューフェン アメリカ合衆国、コネチカット州、06516、 ウェストヘブン、アプト エフ、アイビー サークル11 Ｆターム(参考） 4B024 AA01 HA20 4C084 AA02 AA19 AA20 BA44 CA62 DA11 NA05 ZB081 ZB082 4C085 AA13 AA14 DD63 DD88 EE01 JJ03 KA03 KA04 4H045 AA11 AA30 CA40 DA75 EA22

Claims (15)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 進行中の急性同種移植片拒絶反応を経験中の宿主に、同種移
   植片を進行中の急性拒絶反応から救うのに有効な量のインターロイキン−１０（
   ＩＬ１０）阻害剤およびインターロイキン−２（ＩＬ２）阻害剤を投与すること
   を特徴とする、進行中の急性同種移植片拒絶反応を抑制する方法。
2. 【請求項２】 該ＩＬ１０阻害剤がＩＬ１０アンタゴニストである請求項１
   の方法。
3. 【請求項３】 該ＩＬ１０アンタゴニストが抗ＩＬ１０抗体である請求項２
   の方法。
4. 【請求項４】 該ＩＬ１０アンタゴニストがＩＬ１０受容体アンタゴニスト
   である請求項２の方法。
5. 【請求項５】 該ＩＬ１０受容体アンタゴニストが抗ＩＬ１０受容体抗体で
   ある請求項４の方法。
6. 【請求項６】 該ＩＬ１０阻害剤が、ＩＬ１０の上流または下流シグナルを
   遮断する化合物である請求項１の方法。
7. 【請求項７】 該ＩＬ１０阻害剤および該ＩＬ２阻害剤を急性拒絶反応の間
   に投与する請求項１の方法。
8. 【請求項８】 該同種移植片が、心、腎、肝、肺、膵、膀胱、小腸および皮
   膚からなる群から選ばれたものである請求項１の方法。
9. 【請求項９】 ＩＬ２阻害剤がＩＬ２ｍＲＮＡ転写の阻害剤である請求項１
   の方法。
10. 【請求項１０】 該ＩＬ２ｍＲＮＡ転写阻害剤がシクロスポリンＡ（ＣｓＡ
    ）である請求項９の方法。
11. 【請求項１１】 請求項１〜１０のいずれかの方法に従って進行中の急性同
    種移植片拒絶反応を抑制するための医薬品の製造へのＩＬ１０阻害剤およびＩＬ
    ２阻害剤の使用。
12. 【請求項１２】 請求項１〜１０のいずれかの方法に従って進行中の急性同
    種移植片拒絶反応を抑制するための活性成分としてＩＬ１０阻害剤およびＩＬ２
    阻害剤を含有する組成物。
13. 【請求項１３】 ＩＬ２阻害剤による免疫抑制が不十分なことに起因する進
    行中の急性同種移植片拒絶反応を経験中の宿主に、同種移植片を進行中の急性拒
    絶反応から救うのに有効な量のＩＬ１０阻害剤を投与することを特徴とする進行
    中の急性同種移植片拒絶反応を抑制する方法。
14. 【請求項１４】 ＩＬ２阻害剤による免疫抑制が不十分なことに起因する進
    行中の急性同種移植片拒絶反応を抑制するための医薬品の製造へのＩＬ１０阻害
    剤の使用。
15. 【請求項１５】 ＩＬ２阻害剤による免疫抑制が不十分なことに起因する進
    行中の急性同種移植片拒絶反応を抑制するための活性成分としてＩＬ１０阻害剤
    を含有する組成物。