JP2002516695A - アンカーとボアホールにアンカーを据え付けるためのツール及びその方法 - Google Patents

アンカーとボアホールにアンカーを据え付けるためのツール及びその方法

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Abstract

(57)【要約】 生体組織のボアホールに医療用アンカーを据え付ける方法であって、生体組織にボアホールを形成する段階と、アンカーがツールに固定されかつボアホールに対してほぼ一直線上に並ぶようにツールを用いてアンカーをボアホールに挿入する段階と、ールを操作する段階であって、ツールを操作する段階がアンカーをボアホールに対して垂直な軸に対して旋回するようにし、かつ、ツールを操作する段階がボアホールの軸に対してボアホール内でアンカーを回転し、それによってアンカーがボアホール内で外へ動いてボアホールの壁にかみ合ってボアホール内での最終位置にアンカーが固定され、そうしてアンカーがボアホールの軸にほぼ垂直に配置する段階と、ボアホール内でツールを基部方向へ動かすことによってツールをボアホールから取り外し、それによって、アンカーをツールから分離してアンカーをボアホールに固定しておく段階と；を備えた医療用アンカー据え付け法を提供する。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、固定装置あるいはアンカー及びそれを据え付けるためのツール及び
その方法に関する。本発明は特に、医療用アンカー、例えば、縫合糸アンカー（
suture anchor）あるいは人工補綴物アンカーに関する。さらには、例えば、骨
のような生物的材料におけるアンカーを据え付ける方法及び装置に関する。さら
に詳細には、本発明は、アンカーが最初にボアホールに実質的に一直線に並ぶよ
うに縦方向に延伸したボアホールを通して挿入することができ、かつ、ボアホー
ルにアンダーカット（undercut）を形成するためにアンカーが２つの軸に対して
旋回しかつボアホールの長軸広がりに垂直に対して実質的に垂直に固定されるよ
うに、据え付けツールを介して操作することができる医療用アンカーに関する。
本発明は特に、靱帯、例えば、回旋腱板靱帯（rotator cuff ligament）、前十
字靱帯(ＡＣＬ’ｓ)及び他の靱帯を治療するために適合したアンカーの据え付け
に特に適している。アンカーはまた人工補綴物固定にも適している。
【０００２】
【従来の技術及び発明が解決しようとする課題】
１９９５年６月６日に出願人によって出願された係属中の米国特許出願第０８
／４７０，９８８号において、骨の表面に実質的に平行に延伸した溝に据え付け
ることができる医療用アンカーが開示されている。その特許出願のアンカーは溝
に配置され、次いでツールによって規定された軸に沿って回転し（その軸は溝の
拡がりに対して垂直である）骨の溝の壁にアンダーカットを形成してアンカーを
固定する。出願のアンカーは例えば回旋腱板靱帯の治療に適している。
【０００３】 出願人は、縫合糸アンカーを骨に据え付けることができるNoblittらの米国特
許第５，２０３，７８７号についても知っている。このアンカーは縦軸に延びた
穴に挿入され、縫合糸の操作によって捻られ、それによって縫合糸アンカーがボ
アホールの縦軸に垂直な軸に沿って旋回する。
【０００４】 Johnsonの米国特許第５，５６９，３０２号は、骨に対象物を取り付ける装置
及び方法であって、骨の長手方向に平行でかつ骨の中へ深く延伸した溝を形成す
るための特別のツールを備え、かつ、特別のツールを利用してアンカーがはまる
アンダーカットを形成するものを記載している。
【０００５】 様々な従来技術は多くの欠点を有する。上記の係属中の特許出願では、固定し
て据え付けたアンカーは特許出願の装置を用いて得られるものであるが、骨の面
に実質的に平行に延伸した溝を形成する必要がある。これは単に穴をあけるより
も時間を浪費する仕事である。Noblittらの装置は、それを据え付けるために縫
合糸を操作する必要があり、それが信頼性の低い据え付けにつながるし、複雑な
操作が必要である。Johnsonの参考例は、骨の長手方向に平行でかつ骨の中へ深
く延伸した特別の溝の形成のための第１のツールとアンカー用のアンダーカット
を形成するための他のツールとを必要とする。さらにJohnsonの装置及び方法は
不必要に複雑である。
【０００６】 簡単に据え付けることができかつ骨の中へ固定して備えることができるアンカ
ーが医療技術に必要とされている。
【０００７】 簡単な動き、好適には一つの動きのこのようなアンカーを取り付けるためのツ
ールも必要とされている。
【０００８】 単純に長手方向に延びたボアホール、すなわち、ドリルで穴をあけたボアホー
ルに挿入可能であって、かつ、複雑で時間を浪費する溝形成や他の特別な操作は
必要がない。
【０００９】 ボアホールに実質的に一直線上に並んだボアホールに挿入可能であり、かつ一
度挿入されると作動され、それによって、ボアホールに実質的に垂直な位置に動
くことによってボアホールの壁にかみ合うアンカーが必要とされている。
【００１０】 このようなアンカーは、例えば、回旋腱板及び他の靱帯の怪我を治療するのに
適しており、それによって適当な取付強さを備えるものである。
【００１１】
【課題を解決するための手段】
本発明の目的は、容易に据え付けることができ、かつ、例えば、回旋腱板又は
ＡＣＬ靱帯のような靱帯の再取付けのための人工補綴物又は縫合糸の取付けに対
して十分な強さを与えるアンカーを提供することである。
【００１２】 本発明の他の目的は、末端へ延びたボアホールに挿入可能であり、かつ、アン
カーが固定されるボアホールにアンダーカットを形成するために２軸に対して回
転するように適合されたアンカーを提供することである。
【００１３】 本発明の他の目的は、ボアホールに長軸方向に挿入でき、かつ、アンカーがア
ンカー自体でボアホールに切り込むアンダーカットに回転していくように据え付
けることができるアンカーであって、ボアホールに対して垂直に延びた一軸及び
ボアホールの長軸に沿って延びた他の軸に対して回転するようなアンカーを提供
することである。
【００１４】 本発明の他の目的は、説明したようなアンカーを据え付け、かつ、アンダーカ
ットを形成してアンカーをボアホールに固定するように操作を行うためのツール
を提供することである。
【００１５】 上記目的及び他の目的は、生体組織のボアホールに医療用アンカーを据え付け
る方法であって、生体組織にボアホールを形成する段階と、アンカーがツールに
固定されかつボアホールに対してほぼ一直線上に並ぶようにツールを用いてアン
カーをボアホールに挿入する段階と、ツールを操作する段階であって、ツールを
操作する段階がアンカーをボアホールに対して垂直な軸に対して旋回するように
し、かつ、ツールを操作する段階がボアホールの軸に対してボアホール内でアン
カーを回転し、それによってアンカーがボアホール内で外へ動いてボアホールの
壁にかみ合ってボアホール内での最終位置にアンカーが固定され、そうしてアン
カーがボアホールの軸にほぼ垂直に配置する段階と、ボアホール内でツールを基
部方向へ動かすことによってツールをボアホールから取り外し、それによって、
アンカーをツールから分離してアンカーをボアホールに固定しておく段階と；を
備えた医療用アンカー据え付け法によって達成される。
【００１６】 上記目的及び他の目的はまた、生体組織部のボアホールに据え付けるための医
療用アンカーであって、該アンカーは、中央部と、該中央部に取り付けた少なく
とも一つの外側部であって、切断端を有する外側部とを備え、前記アンカーはボ
アホールの長軸にほぼ一直線にボアホールに挿入されるように適合され、さらに
、２軸で回転してボアホール内にアンカーを固定するように適合され、回転の第
１の軸はボアホールの軸に一直線に並んだものであり、回転の第２の軸はボアホ
ールの軸に対して垂直であり、これによって、切断端がボアホールの壁に切り込
み、かつ、アンカーが第１の軸に対して回転してボアホールに対して実質的に垂
直な最終位置に達するように、アンカーが第２の軸について外へ動く医療用アン
カーによって達成される。。
【００１７】 上記目的及び他の目的はさらに、生体組織のボアホールに医療用アンカーを据え
付ける装置であって、前記アンカーが、アンカーをボアホールに固定するために
ボアホールの壁に切り込むように適合された少なくとも一つの部位を有する部材
を有する装置が、掴み面を有するハンドルと、第１の長軸を有するシャフトと、
旋回レセプタクルにおいてアンカー上を押すためにシャフトに対して末端へ可動
な押し込み部材とを備え、前記シャフトはハンドルに取り付けられ、かつ、ボア
ホールに挿入するための末端部を有し、該末端部が第１の軸にほぼ一直線に並ん
だ位置で始めにアンカーを受けるための旋回レセプタクルを有し、さらに、前記
シャフトは第１の軸に対して回転可能であり、前記押し込み部材はシャフトに対
して末端へ可動で、旋回レセプタクルにおいてシャフトに対して実質的に垂直な
第２の軸に対してアンカーを回転するものであり、それによって、アンカーの少
なくとも一部が外へ動いてボアホールの壁を切り込んでアンカーをボアホール内
に固定するものであり、アンカーは第１及び第２の軸に対して回転して、第１の
軸に対してほぼ垂直な最終位置に固定されたアンカーによってボアホール内にア
ンカーを固定する医療用アンカー据え付け装置によっても達成される。
【００１８】 本発明の上記目的及び他の目的はまた、生体組織のボアホールに医療用アンカ
ーを据え付ける装置であって、前記アンカーがボアホールにアンカーを固定する
ためにボアホールの壁を切り込むように適合された２つの対抗部を有する部材を
有する装置が、掴み面を有するハンドルと、第１の長軸を有するシャフトと、シ
ャフトにおけるチャネルに備えた押し込み部材であって、旋回レセプタクルにお
いてアンカー上を押すようにシャフトにおいて末端へ滑動可能な押し込み部材と
、シャフト上に滑動可能に配置されかつ押し込み部材に取り付けられた滑りカラ
ーとを備え、シャフトが第１の軸に対して回転して、押し込み部材を末端へ動か
して、旋回レセプタクルにおいてアンカーをシャフトに対して実質的に垂直な第
２の軸に対して回転するときに、前記滑りカラーはシャフト上で末端へ可動であ
り、それによって、アンカーの２つの対抗部が外へ動きかつボアホールの壁を切
り込みボアホールにアンカーを固定するものであり、アンカーは第１及び第２の
軸に対して同時に回転して、第１の軸に対してほぼ垂直な最終位置に固定される
ように、アンカーをボアホール内に固定する医療用アンカー据え付け装置によっ
ても達成される。
【００１９】 本発明の上記目的及び他の目的はさらに、生体組織のボアホールに据え付ける
アンカーであって、該アンカーが、切り込み部材を備え、該切り込み部材が、人
工補綴物に対する固定点を有する中央部と、中央部に取り付けられた少なくとも
一つの外側部であって、切断端を有する外側部と、キャリヤ部材を備えた切り込
み部材に対する旋回レセプタクルと；を有し、キャリヤ部材は支持ワッシャで受
けられ、支持ワッシャはボアホールを囲繞する組織の面にかみ合う領域を有し、
アンカーはボアホールの長軸にほぼ一直線上の切り込み部材によってボアホール
内に挿入されるように適合され、さらに、切り込み部材がアンカーをボアホール
内に固定するために２軸で回転するように適合され、回転の第１の軸はボアホー
ルの軸に一直線に並んだものであり、回転の第２の軸はボアホールの軸に対して
垂直であり、これによって、切断端がボアホールの壁に切り込み、かつ、アンカ
ーが第１の軸に対して回転してボアホールに対して実質的に垂直な最終位置に達
するように、切り込み部材が第２の軸について外へ動く生体組織のボアホールに
据え付けるアンカーによっても達成される。
【００２０】 本発明の上記目的及び他の目的はまた、靱帯を治療するため、又は、靱帯置換
物を据え付けるための装置であって、該装置が、靱帯又は靱帯置換物の第１の端
部に取り付けた第１のアンカーと、靱帯又は靱帯置換物の第２の端部に取り付け
た第２のアンカーとを備え、第１及び第２のアンカーが縫合糸によってそれぞれ
第１及び第２の端部に取り付けられ、靱帯又は靱帯置換物を有する第１及び第２
のアンカーは、第１の骨部材に配置した第１のボアホールを通して第２の骨部材
の一直線上に並んだボアホールに挿入可能であり、それによって、第１のアンカ
ーは一直線上に並んだボアホールに配置しかつ第２のアンカーは第１のボアホー
ルに配置し、第１のアンカーは一直線上に並んだボアホールの２軸に対して回転
可能であり、一方の軸は一直線上に並んだボアホールに対して垂直でありかつ他
方の軸は一直線上に並んだボアホールに対して一直線上に並んでおり、第１のア
ンカーは一直線上に並んだボアホールに対して実質的に垂直な最終位置に達して
、それによって第１のアンカーは一直線上に並んだボアホールの壁に挿入して、
第１のアンカーを一直線上に並んだボアホールに固定し、第２のアンカーは第１
のボアホールの２軸に対して回転可能であり、一方の軸は第１のボアホールに対
して垂直でありかつ他方の軸は第１のボアホールに対して一直線上に並んでおり
、第２のアンカーは第１のボアホールに対して実質的に垂直な最終位置に達して
、それによって第２のアンカーは第１のボアホールの壁に挿入して、第２のアン
カーを第１のボアホールに固定し、それによって、第１の骨部材と第２の骨部材
との間に靱帯又は靱帯置換物を固定する靱帯治療又は靱帯置換物を据え付け装置
によっても達成される。
【００２１】 本発明の上記目的及び他の目的はまた、靱帯を治療するため又は靱帯置換物を
据え付けるための方法であって、第１のアンカーを靱帯又は靱帯置換物の第１の
端部に取り付けて備える段階と、第２のアンカーを靱帯又は靱帯置換物の第２の
端部に取り付けて備える段階と、第１及び第２のアンカーが縫合糸によってそれ
ぞれの第１及び第２の端部に取り付けられ、靱帯又は靱帯置換物を有する第１及
び第２のアンカーを挿入ツールを用いて、第１の骨部材に配置した第１のボアホ
ールを通して第２のボアホールの一直線上に並んだボアホールに挿入して、それ
によって、第１のアンカーが一直線上に並んだボアホールに配置され、かつ、第
２のアンカーが第１のボアホールに配置され、次いで、第１のボアホールを一直
線上に並んだボアホールにおいて挿入ツールを用いて２軸に対して回転し、ここ
で一方の軸は一直線上に並んだボアホールに対して垂直であり、かつ他方の軸は
一直線上に並んだボアホールに対して一直線に並んでおり、さらに、一直線上に
並んだボアホールに対して実質的に垂直な第１のアンカーの最終位置を得て、そ
れによって第１のアンカーが一直線上に並んだボアホールの壁に挿入して第１の
アンカーを一直線上に並んだボアホール内に固定する段階と、第２のボアホール
を第１のボアホールにおいて挿入ツールを用いて２軸に対して回転し、ここで一
方の軸は第１のボアホールに対して垂直であり、かつ他方の軸は第１のボアホー
ルに対して一直線に並んでおり、さらに、第１のボアホールに対して実質的に垂
直な第２のアンカーの最終位置を得て、それによって第２のアンカーが第１のボ
アホールの壁に挿入して第２のアンカーを第１のボアホール内に固定して、それ
によって第１の骨部材と第２の骨部材との間に靱帯又は靱帯置換物を固定するす
る段階と、挿入ツールを除去する段階と；を備えた靱帯治療又は靱帯置換物を据
え付ける方法によっても達成される。
【００２２】 本発明の上記目的及び他の目的はまた、靱帯を治療するため又は靱帯置換物を
据え付けるための装置であって、該装置は、靱帯又は靱帯置換物の第１の端部に
取り付けたアンカーを備え、該アンカーは縫合糸によって第１の端部に取り付け
られ、靱帯又は靱帯置換物を備えたアンカーは骨部材に配置したボアホールに挿
入可能であり、それによって、アンカーは始めにボアホールに対して実質的に一
直線上に並んで配置し、また、アンカーはボアホール内で２軸に対して回転可能
であり、一方の軸はボアホールに対して垂直でありかつ他方の軸はボアホールに
対して一直線上に並んでおり、さらに、アンカーはボアホールに対して実質的に
垂直な最終位置に達してそれによってアンカーはボアホールの壁に挿入し、靱帯
又は靱帯置換物を取り付けられたアンカーをボアホールに固定する靱帯治療又は
靱帯置換物を据え付け装置によっても達成される。
【００２３】 本発明の上記目的及び他の目的はまた、靱帯を治療するため又は靱帯置換物を
据え付けるための方法であって、該方法は、靱帯又は靱帯置換物の第１の端部に
取り付けたアンカーを備える段階を備え、該アンカーは縫合糸によって第１の端
部に取り付けられ、挿入ツールを用いて靱帯又は靱帯置換物を備えたアンカーを
骨部材のボアホールへ挿入し、それによってアンカーを始めにボアホールに実質
的に一直線上に並んで配置し、そして、挿入ツールを用いてボアホールにおいて
アンカーを２軸に対して回転し、ここで、一方の軸はボアホールに対して垂直で
ありかつ他方の軸はボアホールに対して一直線上に並んであり、さらに、ボアホ
ールに対して実質的に垂直なアンカーの最終位置に達し、それによってアンカー
がボアホールの壁に挿入してボアホールに靱帯又は靱帯置換物を取り付けたアン
カーを固定する靱帯治療又は靱帯置換物を据え付け装置によっても達成される。
【００２４】 本発明の他の目的、特徴、及び利点は、以下の詳細な説明により明らかとなる
。
【００２５】
【発明の実施の形態】
図面を参照すると、図１は、アンカー、例えば縫合糸アンカーあるいは人工補
綴物アンカーのような医療用アンカーを据え付けるためのツールの部分切断平面
図である。そのツールは一般に符号１０で示している。ツールによって据え付け
られたアンカーは符号２０で示し、実施形態では縫合糸アンカーを備えている。
ツールは、ハンドル１２と、ハンドル１２に固定された縦方向延伸中空シャフト
１４と、シャフト１４上に固定して備えられかつシャフト１４と共に回転しかつ
ハンドル１２に隣接して配置したカラー１６と、シャフト１４のカラー１６上で
滑動可能な外側ネジ切り滑りカラー１８とを備えている。カラー１８はネジ切り
部２０を有する。カラー１８はシャフト１４のカラー１６上を滑るように形成さ
れている。
【００２６】 カラー１８のネジ切り部２０は、外科医の手が掴む外部握り部材２２でネジ受
けされる。カラー１８は押し込みチャネル２４と共に動くようにそれに固定され
ている。図１Ａと図４を参照せよ。押し込みチャネル２４はカラー１６に備えた
スロット２６内で滑動可能である。さらに、押し込みチャネル２４は延伸し、か
つシャフト１４に備えたチャネル２８で滑動できる。図４を参照せよ。シャフト
１４は末端部の旋回レセプタクル（receptacle）３０で終端する。末端部のシャ
フト１４は、アンカーが最初にシャフト１４の長軸に対してほぼ一直線に並ぶよ
うに、挿入初期にアンカー２０に対する台座として働く切り抜き３２を有する。
アンカー２０は、シャフト１４の軸に対してわずかな角度を有して、挿入初期に
ほぼシャフト１８の長軸に沿って配置している。図１及び図９を参照せよ。以下
で非常に詳細に説明する本発明によるアンカー２０は、挿入を容易にするボアホ
ールにほぼ一直線に並ぶように、ボアホールへの挿入初期に旋回レセプタクル３
０で受けられる。アンカー２０は、以下で詳細に説明するように、アンカー２０
が２つの軸に対して回転するときに、骨に切り込むように適合された２つの反対
に位置したブレード部２０Ａ及び２０Ｂを含むことが好ましい。
【００２７】 押し込みチャネル２４は、図４のＢ−Ｂ線によって示したレセプタクル軸に対
して回転することができるように、アンカー２０のカム表面に対して押圧するよ
うに適合されている。同時に、ハンドル１２の回転は、ボアホールにアンカーを
固定して、ボアホールの軸に対してアンカー２０を回転させる。これはさらに以
下で詳細に説明する。示したアンカーは縫合糸アンカーであるが、これは例えば
人工補綴物アンカーであってかつ骨に人工補綴物を固定するように据え付けるも
のであってもよい。さらに、示したアンカー２０は２つの部位２０Ａ及び２０Ｂ
を有する。しかしながら、本発明によるアンカーは、アンカーを固定するために
ボアホールの壁を切り込むために一つの切り込み端を有する唯一の部位２０Ａを
有して備えることができる。
【００２８】 押し込みチャネル２４は、アンカー２０が縫合糸アンカーを備えるならば、縫
合糸アンカーを介して糸を通した縫合糸４０がシャフト１４におけるチャネル２
４を介してかつハンドル１２に備えた縦方向延伸チャネル３４を介して延伸する
ことができるように、チャネルとして備えられていることが好ましい。縫合糸は
、保持部材例えばネジ３８によってハンドル１２に固定されたフレキシブルプラ
スチック又はゴムパッキン３６の周りにそれらを捻ることによって都合良く張力
を与えられる。縫合糸は線４０によって示している。押し込みチャネル２４は符
号２５で示すように厚さが減少してもよい。
【００２９】 掴み部材２２は、滑りカラー１８のネジ２０とネジかみ合いしかつ適当な掴み
面４４を備えたネジ４２を有するように内部がねじ切りされている。掴み部材２
２はシャフト１４がそこで回転できるように備えられている。掴み部材２２はシ
ャフト１４に対して同軸に配置された別のシャフト４６に結合されている。“Ｖ
”字型端部４８の目的は、アンカーの据え付け中にツールを適所に維持するため
にボアホールの囲繞する骨面にかみ合うことになる面を備えること及びボアホー
ルの所望の据え付け深さでアンカーを保持することである。これについては以下
で詳細に説明する。図１２Ａ及び図１２Ｂを参照せよ。
【００３０】 図１と図３と比較すること及び図８Ａから図８Ｊを再検討することによって示
されるように、アンカー２０は以下のように据え付けられる。外科医は、末端で
旋回レセプタクル３０で受けかつ一般にはツールの軸に対して一直線上に配置さ
れたアンカー２０を用いて、ツールを骨の予備穴開けされたボアホールに挿入す
る。このときアンカー２０はほぼシャフト１４の軸に沿った方向を向いている。
図１に対応する図８Ａを参照せよ。前述のように、縫合糸４０は縫合糸アンカー
２０におけるアパーチャーを介して輪となり、かつ中空シャフト１４の内部に配
置した押し込みチャネル２４を介して延伸する。図１０を参照せよ。縫合糸はハ
ンドル１２を介して延伸し、縫合糸アンカー２０を旋回レセプタクル３０に固定
して保持するパッキン３６によって適度に張力を与えられている。
【００３１】 シャフト４６の端部４８の末端位置によって決定されるように、一度、アンカ
ー２０を有するツールを骨のボアホールの所定深さに配置すると、外科医は掴み
部材２２を一方の手に動かないように保持して、他方の手で掴み面を備えたハン
ドル１２を回転する。代わりに、ツールの他の実施形態では一方の手でツールを
操作できるように開発することもできる。この操作によってシャフト１４を回転
し、この回転をチャネル２６及び２８に備えた押し込みチャネル２４に伝達し、
さらに回転をカラー１８に伝達する。カラー１８上のネジ２０は静止掴み部材２
２のネジ４２に対して動く。全体にネジ切りされたカラー１８はシャフト１４の
カラー１６上を滑動する。掴み部材２２におけるカラー１８の動きは、カラー１
８に固定された押し込みチャネル２４を末端部へ動くようにする。押し込みチャ
ネル２４の末端部２４Ａは、アンカー２０のカム表面にかみ合う。カラー１８は
掴み部材２２に対して、そしてシャフト１４に対して遠方へ動くので、押し込み
チャネル２４も遠方へ動いて、アンカー２０が受けレセプタクル３０におけるＢ
−Ｂ線に対して旋回する。同時に、シャフト１４が回転すると、アンカー２０が
径方向外側へ動くほど骨の中へ切り込んでいく。アンカーは２軸に対して回転す
る：一つの軸は押し込みチャネル２４によって外側へ力がかけられるようなＢ−
Ｂ線に沿った軸であり、他の軸はシャフト１４が回転するときにシャフト１３の
軸に一直線に並んだ軸である。アンカーは径方向外側へ延び、回転するシャフト
と末端へ動く押し込みチャネル２４との結合作用によって骨の中へ切り込むよう
に、螺旋経路で動く。
【００３２】 アンカー２０は、対応するアンカー部２０Ａ及び２０Ｂの反対側に配置した切
断面２０ＡＡ及び２０ＢＢを有する。図１０を参照せよ。シャフト１４が回転し
、押し込みチャネル２４が遠方へ動くので、部２０Ａ及び２０Ｂが径方向外側へ
動き始めて骨のボアホールの壁を切り込んでいくように、アンカー２０は螺旋状
に動く。シャフト１４は、ハンドル１２の回転量とねじ切られたカラー１８が掴
み部材２２に対して動く距離Ｄ（図１）とに依存して、約９０°からび１８０°
回転してもよい。図１と図３とを比較せよ。
【００３３】 図４は、本発明によるアンカー据え付けツールの実施形態を示す。この実施形
態では、ナット５０は、ねじ切りされたカラー１８のネジがかみ合う内部ネジ４
２を備えるように掴み部材２２に埋め込まれている。図１は、部材２２と一体に
形成された内部に形成されたネジ４２を有する部材２２を示している。代わりに
、内部がねじ切りされた挿入部材をネジ４２を形成するように部材２２に備える
ことができる。図４においては、ナット５０はピン５１によって示されたように
掴み部材２２における位置にピン留めされている。
【００３４】 図５Ａ−５Ｂは、ねじ切りカラー１８を作る一方法を示している。ねじ切りカ
ラー１８はボルト１８Ａから作られてもよい。ボルト１８Ａのヘッド１８Ｂは図
５Ｂに示したように切り落とされている。ボア１８Ｃはねじ切りボルト１８Ａに
同軸に形成されている。キー１８Ｄは曲面１８Ｅを有するように形成される。キ
ー１８の面１８Ｅは、１８Ｆ及び１８Ｇに示されたように、ドリルされたねじ切
りボルト１８Ａにその後溶接及び／又はピン留めされる。ねじ切りカラー１８は
、押し込みチャネル２４が回転するシャフト１４によって回転するので、押し込
みチャネル２４によって回転する。シャフト１４が回転すると、カラー１８が掴
み部材２２のネジで移動する。説明したように、押し込みチャネル２４が回転シ
ャフト１４に対して回転するほど、押し込みチャネル２４は末端へ移動して、ア
ンカー２０が旋回レセプタクルにおいて軸Ｂ−Ｂに対して旋回するようにし、そ
れによってシャフト１４が回転するほど径方向外側へ延びていく。アンカー２０
は、アンカーの切断端がボアホールの壁へ切り取られるほど、径方向外側へ螺旋
状に進む。こうして、アンカーは２つの旋回運動を行う：レセプタクル３０の線
Ｂ−Ｂについてとシャフト１４の軸に沿ってである。
【００３５】 図７はカラー１６の他の実施形態を示している。図６の実施形態では、カラー
１６は、シャフト１４の回転をキー１８Ｄを介してねじ切りカラー１８に伝達す
るのを助ける垂直切断面１６Ａと１６Ｂとを有する。図７の実施形態では、チャ
ネル２８の垂直面だけがシャフト１４の回転を、回転をねじ切りカラー１８に伝
達する押し込みチャネル２４に伝達する。従って、図６の実施形態は図７で示し
た実施形態よりいくらか強い。
【００３６】 図８Ａ−８Ｊはアンカー２０を据え付ける際に行う段階を示している。旋回レ
セプタクル３０に取付けたアンカー２０を有するシャフト１４は、図示していな
い骨のボアホールへ挿入される。掴み部材２２が静止して、ハンドル１２が回転
する。この回転運動は図８Ａ−８Ｊに示したようにシャフト１４を回転する。シ
ャフト１４が回転する間、シャフト１４の回転は、押し込みチャネル２４とねじ
切りカラー１８に伝達するキー１８Ｄとに伝達される。ねじ切りカラー１８は掴
み部材２２にねじ切りされ、従って、シャフト１４に固定されたカラー部１６上
を滑動する。これによって、ねじ切りカラー１８がシャフト１４上を滑動するこ
ととなり、それによって押し込みチャネル２４が末端へ移動するようになる。押
し込みチャネル２４の末端部２４Ａはアンカー２０のカム面２０Ｂ’（図９及び
図１０）に対してカムを取り付けており、それによって、シャフト１４が回転す
るほど螺旋的に径方向へ進むようになっている。
【００３７】 アンカー２０の切断面２０ＡＡと２０ＢＢとはボアホールの壁に切り込まれて
アンカーをボアホール内に固定する。一度固定されると、縫合糸４０は張力パッ
キン３０から解放され、ツール１０が図８Ｊの矢印Ｐによって示された基部方向
に移動し、それによって保持アンカー２０が保持されている旋回レセプタクル３
０から分離する。ツール１０はボアホールから引き出され、縫合糸４０から分離
し、骨のアンカーに固着した縫合糸を有するアンカー２０を残す。そして、分離
した靱帯又は人工補綴物を縫合糸４０に固定することができる。
【００３８】 図８Ａにも示したように、以下で説明するために図１４で示したツールの実施
形態に対応して、下方圧力を押し込みチャネル２４に伝達するためにバネ６０を
備えてもよい。
【００３９】 図１０は縫合糸アンカー２０の詳細を示している。示したように、縫合糸アン
カーは２つの反対の部分２０Ａ及び２０Ｂを含んでいる。部分２０Ａは切断面２
０ＡＡを有し、部分２０Ｂはアンカーの反対側に配置した切断面２０ＢＢを有す
る。部分２０Ａと２０Ｂとの間には、中央部２０Ｃが２つの開口２０ＣＣを有す
るように備えられている。この開口を通して縫合糸４０が輪を作っている。縫合
糸が開口２０ＣＣを通して輪を作るのを助けるために、傾斜面２０ＣＣＣが示さ
れるように形成されてもよい。同様に、縫合糸が他の開口２０ＣＣを通るのを助
ける面を、図示していないが、アンカー２０の底面上に備えてもよい。
【００４０】 図１１は、アンカー２０の他の実施形態を示している。角度を持った側壁２１
を有する図１０の実施形態とは異なり、このアンカーは図示したように実質的に
垂直な側壁２１Ａと、図１０のアンカーの曲面２３とは対照的に符号２３Ａで示
した中央部２０Ｃの平坦上面とを有する。
【００４１】 図１２Ａ及び図１２Ｂはアンカーの据え付けの最初の段階と最後の段階とを示
している。図１２はシャフト１４を骨内のボアホールに据え付ける最初の段階を
示している。図１２Ａは図８Ａに対応している。図１２Ｂは図８Ｉに対応してい
る。図１２Ｂに示したように、一度アンカー２０が自家製アンダーカットに据え
付けられると、図８Ｊに示したようにシャフト１４を引き抜く。アンカー２０を
据え付けるときのアンカー２０の螺旋状の動きを点線曲線７２によって示した。
【００４２】 本発明のアンカーは固めの骨皮層及び柔らかめの皮質下の海綿状領域の両方を
切り込むように適合されているが、アンカーを据え付ける一好適方法は、図１２
Ｂで示したように、アンカーの皮質の真下のボアホールに垂直に配置した最終位
置を有するようにアンカーを据え付けることを備えている。皮質から皮質下領域
への変更部を図１２Ｂの点線で示している。ツール、アンカーを基部方向に引く
ことによって、外科医はアンカーを皮質領域の真下に固定されていることを確か
めることができる。
【００４３】 図１３は、中央部１３Ｃ’におけるアンカーを除いて図１０及び図１１の縫合
糸アンカー２０と実質的に同じアンカー部材２０’を有する人工補綴物アンカー
９１を示し、人工補綴物アンカー部材２０’は、それに通して縫合糸を輪にする
ための開口の代わりにねじ切り開口９０を有する。加えて、人工補綴物アンカー
部材２０’は、キャリヤ９６の開口９４で受ける２つの旋回突起９２を含んでい
る。キャリヤ９６は、ショルダー付きワッシャー１０２の鋸歯状内面１００にか
み合って受けるように適合された外面上に掴み鋸歯部９８を備えている。キャリ
ヤ９６は、挿入ツール１１２の円筒部材１０８上でトルク伝達突起１０６をさら
に備えている。挿入ツール１１２は図１のツールの押し込みチャネル２４と類似
した押し込み部材１１０を含み、かつ、図１３の軸Ｂ’−Ｂ’についてアンカー
部材を回転するためにアンカー部材２０’に対してカム作用をする。
【００４４】 図１３Ａ−図１３Ｃに示したように、図１３のアンカー９１は以下のように据
え付けされる：キャリヤ９６の旋回開口９４に取り付けたアンカー部材２０’を
備えたキャリヤ９６はワッシャ１０２内に固定される。鋸歯部９８及び１００に
よって、はキャリヤ９６がワッシャ１０２内にカチッとかみ合わすことができ、
そのため、キャリヤ９６はワッシャ１０２内の所望の位置に戻り止めされる。挿
入ツール１１２は、突起１０６がキャリヤ９６の開口１０４で受けて、ワッシャ
１０２内に固定される。突起１０６は図示しない機構によって径方向に可動であ
り、それによって、例えば、キャリヤ９６の開口１０４へのバネ圧力に対する位
置へカチッとかみ合わせることによって、それら突起１０６はワッシャ１０２内
に挿入されかつその位置へ動く。議論したように、突起１０６はトルク伝達手段
として備えされ、それによって、ツール１１２が回転したときに、そこに固定さ
れたアンカー部材２０’を備えたキャリヤ９６はツール１１２の軸に沿って回転
する。さもなければ、ツール１１２は、図１３で示したように異なる末端部だけ
を有する図１に示したツール１０と同じであってもよい。さもなければ、ツール
が回転する間、ツールは押し込み部材１１０を遠方へ移動するために同じように
作動する。
【００４５】 図１３Ａに示したように、キャリヤ９６とワッシャ１０２とアンカー部材２０
’とを有する端部１０８を備えて符号１１２によって一般的に示されたツールは
、骨７２のボアホール７０に挿入する。示したように、アンカー部材２０’は最
初に実質的にツールの軸と一直線上に並んでいる。その後、ツール１１２を回転
する。図１の実施形態において示したように、この回転によって、押し込み部材
１１０が末端へ移動し、それによってアンカー部材２０’をツール１１２の軸に
ついて回転するのと同時に軸Ｂ’−Ｂ’について回転させる。これによって、ア
ンカー部材２０’は外側へ動き、ボアホールの壁に切り込み、結果として、図１
３Ｂで示した最終位置を獲ることになる。図１３Ｂで示したように、アンカー部
材は骨の皮質の直下に据え付けてきた。皮質領域と皮質下領域との境界は線８０
によって示す。アンカー部材が皮質下で固定されていることを保証するために、
矢印Ｆで示したような基部方向の力Ｆは矢印１１３によって示したツール１１２
上で引き上げることによってアンカーに適合してもよい。同時に、ツール１１２
のショルダー１０９はワッシャ１０２上で下方へ支持され、ワッシャ１０２がボ
アホールから抜けることが防止されている。キャリヤ９６はワッシャ１０２の鋸
歯１００で上方へ動き、かつ、アンカー部材２０’に張力を与えるようにワッシ
ャ１０２の位置に戻り止めされる。次にツールを開口１０４から突起１０６を引
き抜くようにように作動して、ツール１１２をアンカー９１から分離する。
【００４６】 その後、ネジ１１４は、図示した骨プレート１１５のような人工補綴物又は他
の装置を固定するために、アンカー部材２０’のねじ切りアパーチャ９０にねじ
込まれてもよい。
【００４７】 図１４では、本発明によるアンカーを据え付けるためのツールの代替の人工補
綴物を示している。図１４で示したようなツールも、縫合糸アンカー２０を据え
付けるものとして示したものである。ツールは、縫合糸４０が張力をかけられる
パッキン及びネジ３６’、３８’のような縫合糸張力付与部を有するハンドル１
２’を含んでいる。図１の実施形態のように、押し込み部材２４’は縫合糸４０
を通す押し込みチャネルを有して備えている。押し込みチャネル２４’は、押し
込みチャネル２４’を受けるためにチャネルを有するシャフト１４’に備えられ
ている。シャフト１４’は図１に関して記載した実施形態においてのように受け
レセプタクル３０’を備えている。カラー４６’の目的は、ボアホールの周囲に
骨に近接するツールを位置づけること、及び、骨のボアホールに所望の深さに縫
合糸アンカー２０を位置づけることである。
【００４８】 ハンドル１２’において、バネ６０’は押し込みチャネル２４’に力をかけて
おくように備えている。ピン４３は、最初に基部位置に押し込みチャネルを維持
するために、押し込みチャネル２４’にアパーチャーを通して備えている。押し
込みチャネル２４’がバネ６０の力に抗して遠方へ動くことを可能にするように
、外科医によって作動することができるボタン４５を備えている。
【００４９】 従って、使用に際して、外科医はツールをボアホールに対して一直線上に位置
させ、次いで、受けレセプタクル３０’に固着されたアンカーをボアホールに挿
入する。次に、外科医はピン４３を押し込みチャネル２４’の開口から除去する
ボタン４５を作動する。バネ６０の作用はアンカー２０に抗して押し込みチャネ
ル２４’に作用し、それが軸Ｂ''−Ｂ''について回転するようにした。これによ
って、アンカー２０を外の方へ力が作用し、それが骨のボアホールの壁にかみ合
う。同時に、ハンドル１２’が回転し、アンカー２０がボアホールの壁を切り込
むようにする。アンカーは２つの旋回作用のため螺旋状動きを行う。骨にアンカ
ーを固定するためにアンカー２０が螺旋状動きを行って骨を切り込んでいく際、
ショルダー４６’はは旋回レセプタクル３０’を固定位置に保持する。
【００５０】 一度ボアホールの軸に対してほぼ垂直な位置に固定されると、縫合糸張力付与
部３６’−３８’から縫合糸４０を除去し、かつ、ツール１０’上で基部へ引き
、それによってアンカーを旋回レセプタクル３０’から分離することによって、
縫合糸４０の張力は取り除かれてもよい。こうして縫合糸を、例えば靱帯のよう
な他の組織、又は人工補綴物に固着することができる。
【００５１】 図１５，図１６，及び図１７は、本発明によるアンカーが靱帯を治療するため
、又は、例えばＡＣＬ治療のための人工補綴靱帯を据え付けるために、アンカー
をどのように用いてよいかを示している。
【００５２】 図１５は、人の膝関節の大腿骨Ｆ及びＴ頸骨を概略的に示している。靱帯又は
靱帯の置換物Ｌに結合したアンカー２０Ｆは、最初頸骨及び大腿骨に作られたボ
アホールに対して一直線上に並んでいた頸骨に位置づけられている。アンカー２
０Ｆは靱帯Ｌに結合されている。靱帯Ｌの他端部は、頸骨に位置づけられている
他のアンカー２０Ｔに縫合せする。
【００５３】 図１５に示し、かつ図１７ａ〜ｆでも示したように、頸骨Ｔのボアホールは、
ツールをセットするカニューレが挿入されたアンカーが２つのアンカーと靱帯Ｌ
と挿入ツールのカニューレに並んで含まれた縫合糸とを用いてボアホール内に挿
入されるように、十分な直径から成る。大腿骨Ｆは、ツールとアンカー２０Ｆと
が挿入できるような第１の直径を有し、かつ、符号１５０で示したより小さな直
径であって縫合糸４０が抜けることができるような穴をあけられたボアホールと
共に成る。図１６はアンカー２０Ｆと２０Ｔであって、アンカー２０Ｆと２０Ｔ
とが（他の実施形態で示したような２つの軸に沿って）９０°だけ回転し、大腿
骨及び頸骨のそれぞれにおけるボアホールを切り込んだ後のものを示している。
大腿骨と頸骨は図１６には示していない。
【００５４】 図１７ａ−ｆを参照すると、本発明のアンカー２０Ｔと２０Ｆとを以下のよう
なＡＣＬ治療用に据え付けたものである：第１に、ボアホールは図１７ａ−ｆで
示したような頸骨を通して作る。第２に、頸骨のボアホールに並ぶより小さな直
径のボアホール１５０は図示したように大腿骨に作る。その後、より小さなボア
ホール１５０を、頸骨のボアホールのサイズの直径を有するが、頸骨のボアホー
ルの全長まで延びていないようにを深座ぐりする。靱帯又は靱帯置換物Ｌを縫合
糸４０によってアンカー２０Ｆと２０Ｔとに縫い合わせる。アンカーと縫合糸と
靱帯Ｌとは、図１７ｃ等で示したように、カニューレ挿入ツールのカニューレに
配置される。次に、ツールを頸骨開口を通して、かつ、大腿骨内へ挿入し、図１
７ｂで示したように、アンカー２０Ｆを操作して２つの軸に沿ってボアホールの
軸に対して９０°の位置まで回転するように操作する。大腿骨４０はボアホール
１５０を通して完全に挿入され、大腿骨ボアホール１５０の末端部から延伸して
いる。図１７ｃに示したように、縫合糸４０は張力を付与され、大腿骨で縫合糸
を解くため及びアンカー２０Ｆに応力を付与するために、適当な結び目１５２を
縫合糸に作る。
【００５５】 図１７ｄを示したように、ボアホールの軸に対して約９０°頸骨において２つ
の軸に沿ってアンカーを旋回するために、頸骨においてアンカー２０Ｔを操作す
るようにツールを作動する。同時に、適当な張力部材Ｌにツールによって、適当
な張力を付与する。
【００５６】 次に、図１７ｅに示すように、ツールを引き抜く。頸骨においてアンカー２０
Ｔに応力を付与するために力Ｘを縫合糸に付与する。図１７ｅに示したように、
縫合糸を解き切断する。頸骨における縫合糸２０Ｔを設定するとき、靱帯又は靱
帯置換物Ｌにおいて所望の張力を獲るために適当な張力をツールによって付与す
る。
【００５７】 ＡＣＬの治療を示しているが、本発明が他の骨格関節における他の靱帯の治療
のために使用してもよい。
【００５８】 本発明は特別な実施形態に関連して述べてきたが、多くの他の変形や変更や他
の使用は当業者には明らかである。従って、本発明はここに示した特定の開示に
よって限定されるべきでなく、添付のクレームのみによって限定されるべきであ
る。
【図面の簡単な説明】
【図１】 本発明によるアンカーを据え付けるための本発明による据え付
けツールの部分切開平面図である。（Ａ）図１の斜視詳細図である。
【図２】 図１の平面詳細図である。
【図３】 図１の平面詳細図である。
【図４】 本発明によるアンカー据え付けツールの斜視分解図である。
【図５】 本発明によるアンカー据え付けツールの部材のいくつかを形成
する一方法を示す図である。
【図６】 据え付けツールの斜視詳細図である。（Ａ）本発明による据え
付けツールの詳細を示す斜視部分図である。（Ｂ）図６の端面図である。
【図７】 据え付けツールの部分の代替実施形態を示す図である。
【図８】 図示しないボアホールにアンカーを据え付けるツールの末端部
の斜視詳細図である。
【図９】 据え付けツールの末端部及びアンカーの分解斜視図である。
【図１０】 縫合糸を有する本発明によるアンカーの斜視図である。
【図１１】 本発明によるアンカーの変形型の斜視詳細図である。
【図１２】 （Ａ）本発明によるアンカーを据え付け際の最初の段階を示
す図である。（Ｂ）本発明によるアンカーを据え付け際の最後の段階を示す図で
ある。
【図１３】 本発明による人工補綴物アンカー及びアンカーの据え付けツ
ールを示す図であって、それぞれ、図１３のツールを用いて図１３のアンカーを
据え付ける段階を示す図である。
【図１４】 図１０又は図１１に示したアンカーのタイプに対する代替の
アンカー据え付けツールを示す図である。
【図１５】 靱帯、特にＡＣＬの治療のために用いる本発明によるアンカ
ーを示す図である。
【図１６】 図１５のアンカーであって、据え付けた後の斜視図である。
【図１７】 ＡＣＬを治療するための本発明によるアンカーを据え付ける
段階を示す図である。
【符号の説明】
１０ ツール １２ ハンドル １４ シャフト １６ カラー １８ カラー ２０ アンカー ２４ 押し込みチャネル ３０ 旋回レセプタクル
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＣＹ， ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，Ｉ Ｔ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＧＷ，ＭＬ， ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＧＭ，Ｋ Ｅ，ＬＳ，ＭＷ，ＳＤ，ＳＬ，ＳＺ，ＵＧ，ＺＷ)，Ｅ Ａ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ，ＴＪ ，ＴＭ)，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＵ，ＣＺ， ＤＥ，ＤＫ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＥ，ＧＨ，Ｇ Ｍ，ＨＲ，ＨＵ，ＩＤ，ＩＬ，ＩＮ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ， ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，Ｍ Ｘ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＳＬ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ， ＵＡ，ＵＧ，ＵＺ，ＶＮ，ＹＵ，ＺＡ，ＺＷ

Claims (51)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 生体組織のボアホールに医療用アンカーを据え付ける方法
    であって、 生体組織にボアホールを形成する段階と； アンカーがツールに固定されかつボアホールに対してほぼ一直線上に並ぶよう
    にツールを用いてアンカーをボアホールに挿入する段階と； ツールを操作する段階であって、ツールを操作する段階がアンカーをボアホー
    ルに対して垂直な軸に対して旋回するようにし、かつ、ツールを操作する段階が
    ボアホールの軸に対してボアホール内でアンカーを回転し、それによってアンカ
    ーがボアホール内で外へ動いてボアホールの壁にかみ合ってボアホール内での最
    終位置にアンカーが固定され、そうしてアンカーがボアホールの軸にほぼ垂直に
    配置する段階と； ボアホール内でツールを基部方向へ動かすことによってツールをボアホールか
    ら取り外し、それによって、アンカーをツールから分離してアンカーをボアホー
    ルに固定しておく段階と；を備えた医療用アンカー据え付け法。
  2. 【請求項２】 前記のツールを操作する段階が、 ボアホールに対して垂直な前記軸に対してアンカーを回転する段階と； ボアホールの軸に対してアンカーを回転する段階と；を備えた請求項１に記載
    の医療用アンカー据え付け法。
  3. 【請求項３】 ボアホールに対して垂直な前記軸に対してアンカーを回転
    する段階とボアホールの軸に対してアンカーを回転する段階とを同時に行う請求
    項２に記載の医療用アンカー据え付け法。
  4. 【請求項４】 アンカーがそれに取り付けられた縫合糸を有し、かつ、さ
    らに第２の組織部又は人工補綴物をその縫合糸に取り付ける段階を備えた請求項
    １に記載の医療用アンカー据え付け法。
  5. 【請求項５】 アンカーをボアホールに対して垂直な軸に対して旋回する
    段階が、押し込み部材を末端へ動かして、アンカーのカム面にかみ合わせ、ボア
    ホールに対して垂直な軸に対してアンカーを旋回する段階を備えた請求項１に記
    載の医療用アンカー据え付け法。
  6. 【請求項６】 生体組織のボアホールに据え付けるための医療用アンカー
    であって、該アンカーは： 中央部と； 該中央部に取り付けた少なくとも一つの外側部であって、切断端を有する外側
    部と；を備え、 前記アンカーはボアホールの長軸にほぼ一直線にボアホールに挿入されるよう
    に適合され、さらに、２軸で回転してボアホール内にアンカーを固定するように
    適合され、回転の第１の軸はボアホールの軸に一直線に並んだものであり、回転
    の第２の軸はボアホールの軸に対して垂直であり、これによって、切断端がボア
    ホールの壁に切り込み、かつ、アンカーが第１の軸に対して回転してボアホール
    に対して実質的に垂直な最終位置に達するように、アンカーが第２の軸について
    外へ動く医療用アンカー。
  7. 【請求項７】 アンカーが反対側に位置する外側部を２つ有し、それぞれ
    は少なくとも一側上に切断端を有し、一方の外側部の切断端を有する側は他方の
    切断端を有する側の反対側に位置している請求項６に記載の医療用アンカー。
  8. 【請求項８】 アンカーは縫合糸アンカーを備え、さらに、中央部に縫合
    糸のための少なくとも一つの固定装置を備えている請求項６に記載の医療用アン
    カー。
  9. 【請求項９】 固定装置は中央部に縫合糸の糸を通す少なくとも一つのア
    パーチャを備えている請求項８に記載の医療用アンカー。
  10. 【請求項１０】 中央部に縫合糸の糸を通すアパーチャを２つ備えている
    請求項９に記載の医療用アンカー。
  11. 【請求項１１】 各外側部が前記切断端を備えた一側で終端する傾斜面を
    有する請求項７に記載の医療用アンカー。
  12. 【請求項１２】 前記アンカーを第２の軸について回転するための押し込
    み部材によるかみ合わせのために前記アンカー上にカム面を備えている請求項６
    に記載の医療用アンカー。
  13. 【請求項１３】 アンカーが、人工補綴物を含めた取り付けるべき材料又
    は装置に対する取付点を有する請求項６に記載の医療用アンカー。
  14. 【請求項１４】 生体組織のボアホールに医療用アンカーを据え付ける装
    置であって、前記アンカーが、アンカーをボアホールに固定するためにボアホー
    ルの壁に切り込むように適合された少なくとも一つの部位を有する部材を有する
    装置が、 掴み面を有するハンドルと； 第１の長軸を有するシャフトと； 旋回レセプタクルにおいてアンカー上を押すためにシャフトに対して末端へ可
    動な押し込み部材と；を備え、 前記シャフトはハンドルに取り付けられ、かつ、ボアホールに挿入するための
    末端部を有し、該末端部が第１の軸にほぼ一直線に並んだ位置で始めにアンカー
    を受けるための旋回レセプタクルを有し、さらに、前記シャフトは第１の軸に対
    して回転可能であり； 前記押し込み部材はシャフトに対して末端へ可動で、旋回レセプタクルにおい
    てシャフトに対して実質的に垂直な第２の軸に対してアンカーを回転するもので
    あり、それによって、アンカーの少なくとも一部が外へ動いてボアホールの壁を
    切り込んでアンカーをボアホール内に固定するものであり； アンカーは第１及び第２の軸に対して回転して、第１の軸に対してほぼ垂直な
    最終位置に固定されたアンカーによってボアホール内にアンカーを固定する医療
    用アンカー据え付け装置。
  15. 【請求項１５】 さらに、シャフト上に滑動可能に配置されかつ押し込み
    部材に取り付けられた滑りカラーを備え、シャフトが第１の軸に対して回転して
    、押し込み部材を末端へ動かしてアンカーが第２の軸に対して回転するときに、
    前記滑りカラーはシャフト上で末端へ可動である請求項１４に記載の医療用アン
    カー据え付け装置。
  16. 【請求項１６】 さらに、シャフトの周りに配置して、シャフトがその周
    りを回転する掴み部材を備え、該掴み部材は滑りカラーの外側ネジ部にかみ合う
    ように適合された内部ネジ部を有し、シャフトが回転し、掴み部材が静止して保
    持されているときに、滑りカラーが掴み部材の内部ネジ部においてかつシャフト
    上で末端へ動き、押し込み部材を末端へ動かして、アンカーを第２の軸に対して
    回転する請求項１５に記載の医療用アンカー据え付け装置。
  17. 【請求項１７】 押し込み部材がシャフト内のチャネルにおいて滑動可能
    に備えられている請求項１５に記載の医療用アンカー据え付け装置。
  18. 【請求項１８】 押し込み部材が、中央チャネルを有するチャネル型部材
    を備え、アンカーがそれに取り付けられた縫合糸を有し、縫合糸がチャネル型部
    材のチャネルを通して基部方向へ延びている請求項１７に記載の医療用アンカー
    据え付け装置。
  19. 【請求項１９】 押し込み部材がシャフトに対して末端へ可動であり、旋
    回レセプタクルにおいて第２の軸に対してアンカーを回転する一方、シャフトは
    同時に第２の軸に対して回転し、それによってアンカーをボアホール内に固定す
    る請求項１４に記載の医療用アンカー据え付け装置。
  20. 【請求項２０】 アンカーは縫合糸アンカーを備え、さらに、縫合糸アン
    カーに取り付けられた縫合糸を備えている請求項１４に記載の医療用アンカー据
    え付け装置。
  21. 【請求項２１】 アンカーが人工補綴物アンカーを備えている請求項１４
    に記載の医療用アンカー据え付け装置。
  22. 【請求項２２】 アンカーが２つの外側部を有し、各々はボアホールの壁
    に切り込むための対抗型切断端を有する請求項１４に記載の医療用アンカー据え
    付け装置。
  23. 【請求項２３】 旋回レセプタクルが、アンカーを旋回可能に受けるキャ
    リヤ部材を備え、キャリヤ部材はボアホールを囲繞する生体組織の面に対して受
    面となるワッシャ部材に受けられ、さらに、シャフトの回転力を前記キャリヤ部
    材に伝達してアンカーを第１の軸に対して回転するためにシャフトに取り付けら
    れたトルク伝達部材を備えている請求項２１に記載の医療用アンカー据え付け装
    置。
  24. 【請求項２４】 旋回レセプタクルがシャフトから分離可能であり、それ
    によって、シャフトがアンカーから分離された後に旋回レセプタクルとワッシャ
    とがボアホール内に残っている請求項２３に記載の医療用アンカー据え付け装置
    。
  25. 【請求項２５】 アンカーが、人工補綴物を固定するためにねじ切り要素
    を受けるために、中央部にねじ切りされた開口を有する請求項２１に記載の医療
    用アンカー据え付け装置。
  26. 【請求項２６】 生体組織のボアホールに医療用アンカーを据え付ける装
    置であって、前記アンカーがボアホールにアンカーを固定するためにボアホール
    の壁を切り込むように適合された２つの対抗部を有する部材を有する装置が、 掴み面を有するハンドルと； 第１の長軸を有するシャフトと； シャフトにおけるチャネルに備えた押し込み部材であって、旋回レセプタクル
    においてアンカー上を押すようにシャフトにおいて末端へ滑動可能な押し込み部
    材と； シャフト上に滑動可能に配置されかつ押し込み部材に取り付けられた滑りカラ
    ーと；を備え、 シャフトが第１の軸に対して回転して、押し込み部材を末端へ動かして、旋回
    レセプタクルにおいてアンカーをシャフトに対して実質的に垂直な第２の軸に対
    して回転するときに、前記滑りカラーはシャフト上で末端へ可動であり、それに
    よって、アンカーの２つの対抗部が外へ動きかつボアホールの壁を切り込みボア
    ホールにアンカーを固定するものであり、アンカーは第１及び第２の軸に対して
    同時に回転して、第１の軸に対してほぼ垂直な最終位置に固定されるように、ア
    ンカーをボアホール内に固定する医療用アンカー据え付け装置。
  27. 【請求項２７】 さらに、シャフトの周りに配置して、シャフトがその周
    りを回転する掴み部材を備え、該掴み部材は滑りカラーの外側ネジ部にかみ合う
    ように適合された内部ネジ部を有し、シャフトが回転し、掴み部材が静止して保
    持されているときに、滑りカラーが掴み部材の内部ネジ部においてかつシャフト
    上で末端へ動き、押し込み部材を末端へ動かして、アンカーを第２の軸に対して
    回転する請求項２６に記載の医療用アンカー据え付け装置。
  28. 【請求項２８】 アンカーは縫合糸アンカーを備え、さらに、押し込み部
    材が、縫合糸アンカーに取り付けられた縫合糸が基部方向へそれを通って延びる
    ことができるようなチャネルを有するチャネル型部材を備えている請求項２６に
    記載の医療用アンカー据え付け装置。
  29. 【請求項２９】 さらに、滑りカラーが滑るシャフト上に配置しかつ固定
    されたカラーを備えている請求項２７に記載の医療用アンカー据え付け装置。
  30. 【請求項３０】 旋回レセプタクルが、アンカーが最初にほぼシャフトの
    第１の軸に沿って並ぶようにアンカーを受ける凹みを含んでいる請求項２６に記
    載の医療用アンカー据え付け装置。
  31. 【請求項３１】 さらに、ボアホールについての生体−有機組織部材の面
    にかみ合う末端部を有するシャフトについて配置し、かつ、アンカーが固定され
    たボアホール内の深さを予め調節する円筒型部材を備えている請求項２６に記載
    の医療用アンカー据え付け装置。
  32. 【請求項３２】 さらに、ボアホールについての生体−有機組織部材の面
    にかみ合う末端部を有するシャフトについて配置し、かつ、アンカーが固定され
    たボアホール内の深さを予め調節する円筒型部材を備え、さらに、該円筒型部材
    が掴み部材に取付けられている請求項２７に記載の医療用アンカー据え付け装置
    。
  33. 【請求項３３】 ハンドルが、据え付け中に縫合糸に張力を付与し、かつ
    、旋回レセプタクルにおいて張力の下でアンカーを保持する縫合糸用縛り部材を
    備えている請求項２７に記載の医療用アンカー据え付け装置。
  34. 【請求項３４】 末端部の円筒型部材が生体−有機組織部材にかみ合うた
    めの鋭い点を有する請求項３１に記載の医療用アンカー据え付け装置。
  35. 【請求項３５】 ハンドルは縫合糸の糸を通すための内部ボアを有する請
    求項３４に記載の医療用アンカー据え付け装置。
  36. 【請求項３６】 滑りカラーが滑動するシャフト上に配置したカラーが、
    押し込み部材と滑りカラーとに取り付けられたキー部材を受けるシャフトにおけ
    るチャネルに一直線上に並んだチャネルを有し、前記キー部材が前記シャフトの
    回転力を前記滑りカラーに伝達する請求項２９に記載の医療用アンカー据え付け
    装置。
  37. 【請求項３７】 生体組織のボアホールに据え付けるアンカーであって、
    該アンカーが： 切り込み部材を備え： 該切り込み部材が、人工補綴物に対する固定点を有する中央部と； 中央部に取り付けられた少なくとも一つの外側部であって、切断端を有する外
    側部と； キャリヤ部材を備えた切り込み部材に対する旋回レセプタクルと；を有し、 キャリヤ部材は支持ワッシャで受けられ、支持ワッシャはボアホールを囲繞す
    る組織の面にかみ合う領域を有し、アンカーはボアホールの長軸にほぼ一直線上
    の切り込み部材によってボアホール内に挿入されるように適合され、さらに、切
    り込み部材がアンカーをボアホール内に固定するために２軸で回転するように適
    合され、回転の第１の軸はボアホールの軸に一直線に並んだものであり、回転の
    第２の軸はボアホールの軸に対して垂直であり、これによって、切断端がボアホ
    ールの壁に切り込み、かつ、アンカーが第１の軸に対して回転してボアホールに
    対して実質的に垂直な最終位置に達するように、切り込み部材が第２の軸につい
    て外へ動く生体組織のボアホールに据え付けるアンカー。
  38. 【請求項３８】 キャリヤ部材がアンカーの中央部に備えた旋回突起部を
    受けるための旋回穴を有する請求項３７に記載の生体組織のボアホールに据え付
    けるアンカー。
  39. 【請求項３９】 キャリヤ部材が、アンカーを据え付けるためのツールに
    よって伝達される回転力を受けるためのトルク伝達手段を有し、これによって、
    第１の軸に対してアンカーを回転する請求項３７に記載の生体組織のボアホール
    に据え付けるアンカー。
  40. 【請求項４０】 据え付けツールがキャリヤ部材を回転するためのシャフ
    トを有し、該シャフトはキャリヤ部材に取り外し可能に結合され、それによって
    、切り込み部材とワッシャとを有するキャリヤ部材がボアホール内に残るように
    された請求項３７に記載の生体組織のボアホールに据え付けるアンカー。
  41. 【請求項４１】 キャリヤ部材と支持ワッシャとが取り外し可能に結合さ
    れている請求項３７に記載の生体組織のボアホールに据え付けるアンカー。
  42. 【請求項４２】 キャリヤ部材と支持ワッシャとが、戻り留め機構によっ
    て取り外し可能に結合されている請求項４１に記載の生体組織のボアホールに据
    え付けるアンカー。
  43. 【請求項４３】 さらに、押し込み部材が末端へ向かわせるためのバネを
    備えた請求項１４に記載の医療用アンカー据え付け装置。
  44. 【請求項４４】 さらに、押し込み部材をバネの弾性で末端へ動くように
    した解除部材を備えている請求項４３に記載の医療用アンカー据え付け装置。
  45. 【請求項４５】 靱帯を治療するため、又は、靱帯置換物を据え付けるた
    めの装置であって、該装置が： 靱帯又は靱帯置換物の第１の端部に取り付けた第１のアンカーと； 靱帯又は靱帯置換物の第２の端部に取り付けた第２のアンカーと；を備え、 第１及び第２のアンカーが縫合糸によってそれぞれ第１及び第２の端部に取り
    付けられ； 靱帯又は靱帯置換物を有する第１及び第２のアンカーは、第１の骨部材に配置
    した第１のボアホールを通して第２の骨部材の一直線上に並んだボアホールに挿
    入可能であり、それによって、第１のアンカーは一直線上に並んだボアホールに
    配置しかつ第２のアンカーは第１のボアホールに配置し、第１のアンカーは一直
    線上に並んだボアホールの２軸に対して回転可能であり、一方の軸は一直線上に
    並んだボアホールに対して垂直でありかつ他方の軸は一直線上に並んだボアホー
    ルに対して一直線上に並んでおり、第１のアンカーは一直線上に並んだボアホー
    ルに対して実質的に垂直な最終位置に達して、それによって第１のアンカーは一
    直線上に並んだボアホールの壁に挿入して、第１のアンカーを一直線上に並んだ
    ボアホールに固定し； 第２のアンカーは第１のボアホールの２軸に対して回転可能であり、一方の軸
    は第１のボアホールに対して垂直でありかつ他方の軸は第１のボアホールに対し
    て一直線上に並んでおり、第２のアンカーは第１のボアホールに対して実質的に
    垂直な最終位置に達して、それによって第２のアンカーは第１のボアホールの壁
    に挿入して、第２のアンカーを第１のボアホールに固定し、それによって、第１
    の骨部材と第２の骨部材との間に靱帯又は靱帯置換物を固定する靱帯治療又は靱
    帯置換物を据え付け装置。
  46. 【請求項４６】 靱帯を治療するため又は靱帯置換物を据え付けるための
    方法であって、 第１のアンカーを靱帯又は靱帯置換物の第１の端部に取り付けて備える段階と
    ； 第２のアンカーを靱帯又は靱帯置換物の第２の端部に取り付けて備える段階と
    ； 第１及び第２のアンカーが縫合糸によってそれぞれの第１及び第２の端部に取
    り付けられ、 靱帯又は靱帯置換物を有する第１及び第２のアンカーを挿入ツールを用いて、
    第１の骨部材に配置した第１のボアホールを通して第２のボアホールの一直線上
    に並んだボアホールに挿入して、それによって、第１のアンカーが一直線上に並
    んだボアホールに配置され、かつ、第２のアンカーが第１のボアホールに配置さ
    れ、次いで、第１のボアホールを一直線上に並んだボアホールにおいて挿入ツー
    ルを用いて２軸に対して回転し、ここで一方の軸は一直線上に並んだボアホール
    に対して垂直であり、かつ他方の軸は一直線上に並んだボアホールに対して一直
    線に並んでおり、さらに、一直線上に並んだボアホールに対して実質的に垂直な
    第１のアンカーの最終位置を得て、それによって第１のアンカーが一直線上に並
    んだボアホールの壁に挿入して第１のアンカーを一直線上に並んだボアホール内
    に固定する段階と； 第２のボアホールを第１のボアホールにおいて挿入ツールを用いて２軸に対し
    て回転し、ここで一方の軸は第１のボアホールに対して垂直であり、かつ他方の
    軸は第１のボアホールに対して一直線に並んでおり、さらに、第１のボアホール
    に対して実質的に垂直な第２のアンカーの最終位置を得て、それによって第２の
    アンカーが第１のボアホールの壁に挿入して第２のアンカーを第１のボアホール
    内に固定して、それによって第１の骨部材と第２の骨部材との間に靱帯又は靱帯
    置換物を固定するする段階と； 挿入ツールを除去する段階と；を備えた靱帯治療又は靱帯置換物を据え付ける
    方法。
  47. 【請求項４７】 さらに、一直線上に並んだボアホールを第２の骨部材を
    通して拡張し、第１のアンカーに結んだ縫合糸をその拡張した一直線上に並んだ
    ボアホールを通して糸を通す段階と、さらに、前記縫合糸を縛り付けて第２のア
    ンカーに応力を付与する段階とを備えている請求項４６に記載の靱帯治療又は靱
    帯置換物を据え付ける方法。
  48. 【請求項４８】 さらに、第２のアンカーに結びつけた縫合糸を縛り付け
    て第２のアンカーに応力を付与する段階を備えた請求項４７に記載の靱帯治療又
    は靱帯置換物を据え付ける方法。
  49. 【請求項４９】 第２のアンカーを回転するときに、靱帯又は靱帯置換物
    に応力を付与する段階を備えた請求項４６に記載の靱帯治療又は靱帯置換物を据
    え付ける方法。
  50. 【請求項５０】 靱帯を治療するため又は靱帯置換物を据え付けるための
    装置であって、該装置は： 靱帯又は靱帯置換物の第１の端部に取り付けたアンカーを備え； 該アンカーは縫合糸によって第１の端部に取り付けられ； 靱帯又は靱帯置換物を備えたアンカーは骨部材に配置したボアホールに挿入可
    能であり、それによって、アンカーは始めにボアホールに対して実質的に一直線
    上に並んで配置し、また、アンカーはボアホール内で２軸に対して回転可能であ
    り、一方の軸はボアホールに対して垂直でありかつ他方の軸はボアホールに対し
    て一直線上に並んでおり、さらに、アンカーはボアホールに対して実質的に垂直
    な最終位置に達してそれによってアンカーはボアホールの壁に挿入し、靱帯又は
    靱帯置換物を取り付けられたアンカーをボアホールに固定する靱帯治療又は靱帯
    置換物を据え付け装置。
  51. 【請求項５１】 靱帯を治療するため又は靱帯置換物を据え付けるための
    方法であって、該方法は： 靱帯又は靱帯置換物の第１の端部に取り付けたアンカーを備える段階を備え； 該アンカーは縫合糸によって第１の端部に取り付けられ； 挿入ツールを用いて靱帯又は靱帯置換物を備えたアンカーを骨部材のボアホー
    ルへ挿入し、それによってアンカーを始めにボアホールに実質的に一直線上に並
    んで配置し、そして、挿入ツールを用いてボアホールにおいてアンカーを２軸に
    対して回転し、ここで、一方の軸はボアホールに対して垂直でありかつ他方の軸
    はボアホールに対して一直線上に並んであり、さらに、ボアホールに対して実質
    的に垂直なアンカーの最終位置に達し、それによってアンカーがボアホールの壁
    に挿入してボアホールに靱帯又は靱帯置換物を取り付けたアンカーを固定する靱
    帯治療又は靱帯置換物を据え付け装置。
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