JP2002143192A - 人工足関節 - Google Patents
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Abstract
きる人工足関節を提供する。 【解決手段】 足関節に置換される人工足関節であり、
この人工足関節が、前後方向に曲率を有する円柱部を設
けて距骨に装着される距骨コンポーネントと、円柱部上
に前後方向に摺動可能に載る中間コンポーネントと、中
間コンポーネント上に前後及び左右方向に摺動可能に載
り、脛骨に装着される脛骨コンポーネントとからなるこ
とを特徴とする人工足関節。
Description
るものである。
度に損傷を受けると、他の関節と同様に人工足関節で置
換することが行われている。しかし、足関節は、体重の
ほとんどがかかる荷重関節であり、加えて、高荷重下で
の転がりと滑りの両方が求められることから、その機能
には特有のものが要求される。
ようなものがある。その一は、特公昭60−43136
号公報に示されるところの、前後方向に曲率を有する円
柱部を設けて距骨に装着される距骨コンポーネントと、
円柱部上に前後方向に摺動可能に載るとともに、自身も
左右方向に並行移動できて脛骨に装着される脛骨コンポ
ーネントとからなるシリンドリカルタイプと称されるも
のである。足関節も、距骨と脛骨とは前後及び左右方向
に屈曲伸展ができなければならないから、それぞれでこ
の動きを分担させたものである。しかし、左右方向への
安易な可動はずれを生じて脱臼を起こすおそれがある。
には、この左右方向の移動を規制し、前後方向の摺動運
動のみにしたコニカルタイプと称するものが提案されて
いる。しかし、これでは動きが拘束され過ぎてしまい、
置換後の軽度の外傷等、僅かな外力が加わっても、緩み
が生ずることが危惧される。
無制限に許容されては脱臼を起こしてしまうが、上記し
た先行例では、これを規制する効果的な手段が施されて
いない。加えて、足関節に要求される機能は、以上の前
後及び左右方向の屈曲伸展に加えて距骨が脛骨の骨軸の
回りを旋回できる、回旋も必要である。しかし、以上の
先行例のもので回旋させようとすれば、相対するコンポ
ーネントの摺接面が浮き上がることになり、大きな抵抗
が生じて事実上できない。
手技が容易なことも条件である。手術前には細心の注意
をはらって適切な切除域や術法を設定するが、実際の場
では違ってくることがあり、必ずしも最適にセットでき
ないことがある。又、手術後に生体になじんで最初のセ
ットと違ってくることもある。特に、距骨コンポーネン
トが距骨の皮質骨からずれて海綿骨の中に落ち込む、沈
み込みは深刻な問題である。このようになると、十分な
機能が発揮できず、甚だしいときには再手術が必要にな
ったりする。本発明は、上記した欠点を解消したもので
ある。
は、足関節に置換される人工足関節であり、この人工足
関節が、前後方向に曲率を有する円柱部を設けて距骨に
装着される距骨コンポーネントと、円柱部上に前後方向
に摺動可能に載る中間コンポーネントと、中間コンポー
ネント上に前後及び左右方向に摺動可能に載り、脛骨に
装着される脛骨コンポーネントとからなることを特徴と
する人工足関節を提供したものである。
成は、脛骨コンポーネントに対して前後移動が許容され
る中間コンポーネントと、中間コンポーネントに対して
前後及び左右移動が許容される脛骨コンポーネントとで
ある。即ち、従来の人工足関節が2コンポーネントで構
成されていたのに対して本発明のそれは3コンポーネン
トで構成される点に最大の特徴がある。このような3コ
ンポーネントで構成すると、手術の際に最適なセットが
できなかったことや手術後のなじみによる最初のセット
からのずれを三者、特に中間コンポーネントが吸収でき
る利点がある。
対する脛骨コンポーネントの前後移動が左右移動を僅か
に許容するガイド機構によって導かれるとともに、この
ガイド機構に一定範囲以上の前後移動を規制するストッ
パ機構を設けておけば、前後及び左右移動の無制限な移
動が規制され、脱臼を防ぐ。更に、距骨コンポーネント
を構成する円柱部の平面形状が前広後狭の台形をしてい
るとすれば、距骨の切除形状に沿ったものとなり、全周
が万遍なく皮質骨の上に載って沈み込みを防止できる。
を参照して説明する。図1は本発明に係る人工足関節を
装着した状態の側面断面図、図2は背面断面図、図3は
図2のAーA断面図、図4はこの人工足関節を構成する
距骨コンポーネントの斜視図、図5は平面図、図6は中
間コンポーネントの斜視図、図7は脛骨コンポーネント
の斜視図であるが、足の骨は、距骨1の上に脛骨2が存
在し、両者の接合面が関節を形成している。本発明の人
工足関節では、距骨1の上に距骨コンポーネント3が装
着され、その上に中間コンポーネント4を挟んで脛骨コ
ンポーネント5が脛骨2に装着され、これら三者で関節
部を構成することになる。
1に装着した際に前後方向に向く曲率を有する円柱部6
と、円柱部6の下面に突出するステム7とからなる。こ
のステム7は、距骨1に装着される際に髄腔内に挿入さ
れて固定の強化を図るためのものである。この場合にお
いて、円柱部6は、正面視では中央が凹んだ凹面形をし
ており、平面視では前広後狭の台形をしている。凹面形
にするのは、この上に載る中間コンポーネント4が左右
にずれないためであり、台形にするのは、装着する際に
距骨1の近位端を平坦に整形するが、その整形形状に合
わせて円柱部6が距骨1の周縁の皮質骨1a全体に載る
ようにするためである。
の曲率に沿う曲率を有している全体的には平板体8をし
ており、本例の場合、上面は中心を最深点とする比較的
大きな曲率半径を有する凹面形に形成され、左右両側面
には溝9が形成されたものである。この中間コンポーネ
ント4を距骨コンポーネント3の上に載せると、中間コ
ンポーネント4は距骨コンポーネント3に対してその曲
率に沿って前後に回動できるものとなる。尚、左右両側
面の溝9は後述するストッパ機構に必要なものであり、
本例では、前後端が底が浅いものとなっている。上面の
凹面形はこの上に載る脛骨コンポーネント5の前後左右
の摺動と回旋を可能にするとともに、この際に最深点へ
復帰を助けるセルフセンタリング機能を発揮させるため
である。尚、中間コンポーネント4の上面と脛骨コンポ
ーネント5の底面の凹凸は前記と逆であっても、セルフ
センタリング機能は発揮するし、たとえフラットであっ
ても、荷重がかかることから、セルフセンタリング機能
は発生する。
ポーネント4の上面に載る概ね平板体10をしており、
上面にステム11が突設されたものである。そして、左
右両側面には中間コンポーネント4の溝9に突入する突
起部12が形成されている。この場合の突起部12は、
前後端を欠落させて中央部分に形成されており、内側方
向への出っ張りの先端は溝9の底までは達しておらず
(一定の隙間を有する)、かつ、前後端の浅底部分より
は深くなっている(図3)。又、突起部12の厚みは溝
9の幅よりはかなり狭く設定されているし、突起部12
の付け根の縦壁部分は中間コンポーネント4の左右幅よ
りは広く設定されている(一定の隙間を有する)。
コンポーネント4上を前後移動するときには、突起部1
2と溝9とがガイド機構を構成し、左右にブレることな
く移動する。尚、脛骨コンポーネント5と中間コンポー
ネント4の摺接面が中央部を最深点とする凹凸面に形成
されていると、脛骨コンポーネント5が移動する際には
突起部12も上動することになるが、これは、突起部1
2の厚みが溝9の幅よりかなり狭く設定されていること
で対応できる。
トッパ機構を構成することになり、脛骨コンポーネント
5が中間コンポーネント4上を前後方向に移動しても、
脱臼しない一定の範囲でその動きが規制されるようにな
っている。尚、こうすると、突起部12が溝9に挿入で
きないことになるが、脛骨コンポーネント5と中間コン
ポーネント4の一方又は双方を弾性変形が可能な素材で
構成しておけば、ある程度強力に押し込むことでこれが
可能になる(所謂、スナップイン)。又、上記した突起
部12と溝9との関係にしておくことで、脛骨コンポー
ネント5は中間コンポーネント4に対して左右方向への
僅かな摺動及び回旋を可能にする。この場合において
も、突起部12の付け根の縦壁部分が中間コンポーネン
ト4の左右端面に当たるとそれ以上の移動が規制され、
突起部10の先端が溝9の底に当たるとそれ以上の回旋
が規制されて、脱臼が防がれる。
と脛骨2とに装着される。まず、距骨コンポーネント3
の装着は、距骨1の近位端を切除して平坦に整形し、そ
の上に円柱部6を据えてステム7を髄腔内に挿入する
(必要なら骨セメント等も使用する)。このとき、円柱
部6の平面形状は、整形した距骨1の平面形状に合わせ
て前広後狭にしてあるから、硬い皮質骨1aの上に万遍
なく載り、沈み込みが避けられる。
れに脛骨コンポーネント5の上面を当ててステム11を
髄腔内に挿入して固定する(骨セメント等を使用するこ
とがあるのは上記と同じ)。そして、中間コンポーネン
ト4をこれに嵌め込み、その下面を距骨コンポーネント
3の上面に沿わせれば装着は終了する。従って、距骨コ
ンポーネント3及び脛骨コンポーネント5の装着時、こ
の中間コンポーネント4の厚み分のスペースが空いてお
り、装着が容易であると言える。この場合において、距
骨1や脛骨2の切除代を3コンポーネントからなる人工
足関節の厚みに応じて行い、生体関節と同じ高さに設定
するのであるが、このときの最終的な高さ調整は、中間
コンポーネント4の厚みで調整することになる。
関節に置換される。足関節がこのような人工足関節に置
換されると、距骨と脛骨とは前後方向への回動を主運動
として若干の左右移動及び回旋も可能になり、生体足関
節に近い動きができる。これらの動きは、三つのコンポ
ーネントが自己判断してそれぞれが適切に動くことにな
るから、抵抗の少ない動きとなる。以上の動きを円滑に
行うためには、距骨コンポーネントと脛骨コンポーネン
トは生体適合性のある金属又はセラミックといった素材
が適し(本例ではCo−Cr−Mo合金を採用)、中間
コンポーネントはこれらと滑りの相性の良い超高分子量
ポリエチレンが適する。
に固定される距骨コンポーネントと、脛骨に固定される
脛骨コンポーネントと、この両者の間に介在する中間コ
ンポーネントとからなる3コンポーネントにしたもので
あるから、まず第一に、手術時に何らかの理由で最適に
セットできなかったり、手術後に生体になじんで最初の
セットとは違って来たような場合でも、このずれを3コ
ンポーネント、特に中間コンポーネントが吸収し、不適
合な状態にまで至らせない利点がある。第二には、前後
回動に加えて左右動及び回旋も可能であるから、生体足
関節に近い動きができるとともに、この動きを三者の協
働ですることになるから、動きが円滑になり、靱帯や腱
に過度の負担をかけない。
の側面断面図である。
の背面断面図である。
図である。
図である。
図である。
図である。
Claims (5)
- 【請求項1】 足関節に置換される人工足関節であり、
この人工足関節が、前後方向に曲率を有する円柱部を設
けて距骨に装着される距骨コンポーネントと、円柱部上
に前後方向に摺動可能に載る中間コンポーネントと、中
間コンポーネント上に前後及び左右方向に摺動可能に載
り、脛骨に装着される脛骨コンポーネントとからなるこ
とを特徴とする人工足関節。 - 【請求項2】 中間コンポーネントに対する脛骨コンポ
ーネントの前後移動が左右移動を僅かに許容するガイド
機構によって導かれるとともに、このガイド機構に一定
範囲以上の前後移動を規制するストッパ機構が設けられ
ている請求項1の人工足関節。 - 【請求項3】 脛骨コンポートが中間コンポーネントに
対して平面回動が許容されるものである請求項1又は2
の人工足関節。 - 【請求項4】 距骨コンポーネントの円柱部の平面形状
が前広後狭の台形をしている請求項1〜3いずれかの人
工足関節。 - 【請求項5】 距骨コンポーネント及び脛骨コンポーネ
ントが生体適合性の金属又はセラミックで構成され、中
間コンポーネントが超高分子量ポリエチレンで構成され
る請求項1〜4いずれかの人工足関節。
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JP2000341928A JP3687897B2 (ja) | 2000-11-09 | 2000-11-09 | 人工足関節 |
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US11369481B2 (en) | 2014-05-12 | 2022-06-28 | Smith & Nephew, Inc. | Total ankle replacement prosthesis |
Also Published As
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