JP2001504356A - Articulated orthopedic external fixation device and method of use thereof - Google Patents

Articulated orthopedic external fixation device and method of use thereof

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JP2001504356A
JP2001504356A JP50580298A JP50580298A JP2001504356A JP 2001504356 A JP2001504356 A JP 2001504356A JP 50580298 A JP50580298 A JP 50580298A JP 50580298 A JP50580298 A JP 50580298A JP 2001504356 A JP2001504356 A JP 2001504356A
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アレクサンダー トスイク
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Abstract

(57)【要約】 外部固定装置10は1以上のリング部材14と、細長い部材16と、ピンホルダー52を有する牽引フィンガ18と、ワイヤーホルダー22と、クランピング組立体20と、骨12の部分を固定するためのスクリューピン24またはワイヤー26と、ロッドコネクタ174とを含んで成る。牽引フィンガ18は細長い部材16に沿って軸線方向および半径方向に位置決めされる。ピンホルダー52は牽引フィンガ18に沿って軸線方向へ移動し、またそのまわりで半径方向に移動し、また片手操作によって所定位置に固定され、この操作はまたスクリューピン24を所定位置に固定する。スクリュー24は三次元内で完全に空間的な関節運動によって位置決めされ且つ配向される位置からピンホルダー52に固定される。リング部材14は交差する孔106で構成された開口104を備え、利用できる位置の間隔を減少させる。伸長−圧縮−延展バー28は骨12に牽引力または圧縮力が加えられるようになし、また体重を支える圧縮力に関して動的状態を可能にする。伸長−圧縮−延展バー28の幾つかの構成要素は製造時に再形成されて移送モードでの使用を容易にさせる。ロッドコネクタ174は選定され、調整された角度で2つの細長い部材16を結合し、またシャフト182に積層された2つの開いた端部を有するU形カラー176,178を含み、このU形カラー176,178が圧縮されて細長い部材16をクランプするまで回転される。 The external fixation device 10 includes one or more ring members 14, an elongated member 16, a traction finger 18 having a pin holder 52, a wire holder 22, a clamping assembly 20, and a portion of the bone 12. And a rod connector 174 for fixing the screw pin 24 or the wire 26 for fixing the wire. The traction fingers 18 are positioned axially and radially along the elongate member 16. The pin holder 52 moves axially along the traction finger 18 and radially therearound and is fixed in place by one-handed operation, which also fixes the screw pin 24 in place. The screw 24 is fixed to the pin holder 52 from a position which is positioned and oriented by a completely spatial articulation in three dimensions. The ring member 14 includes an opening 104 defined by intersecting holes 106 to reduce the spacing between available locations. The extension-compression-extension bar 28 allows for traction or compression to be exerted on the bone 12 and allows for dynamic conditions with respect to the compression forces that support weight. Some components of the extension-compression-extension bar 28 are reshaped during manufacture to facilitate use in the transfer mode. The rod connector 174 connects the two elongate members 16 at a selected and adjusted angle and includes a U-shaped collar 176, 178 having two open ends laminated to a shaft 182, the U-shaped collar 176. , 178 are rotated until they are compressed and clamp the elongated member 16.

Description

【発明の詳細な説明】 関節結合される整形外科用の外部固定装置およびその使用方法 発明の背景 1.発明の分野 本発明は一般に癒合または治療操作のために分離または折れた骨片を適当な位 置、整合および配向において固定するのに使用される外部固定装置に関する。 2.従来技術の範囲 整形外科の分野では、広くさまざまな外部固定装置またはワイヤー牽引装置が 知られている。一般的な2つの形式は「リングとロッド」装置および「結合バー 」装置であり、これらの2つの基本形式に基づいて幾つかの変形形態や複合すな わちハイブリッド形態が知られている。「リングとロッド」装置は、固定を必要 とする折れた骨の部分に対して幾つかの位置で、またそれらの部分に対して角度 を有する形状で固定できるピン保持クランプを有する長手方向バーを特徴とする 。この長手方向バーは、骨に外接する1つ以上の部分リングに対して任意に取り 付けられる。対照的に「結合バー」装置は所望形状に固定(ロック)できる各種 形式の連結部によって結合された幾つかの強固なセグメントで構成される。 結合バー装置は一般に均等でない広い範囲すなわち大きな角度の関節運動を与 える利点を示すが、セグメントおよび連結部を所望の形状に積極的に固定する点 においてかなり大きな形状および非常な複雑さを本質的に与える。リングとロッ ド装置はより大きい安定性と低い横断面形状を与え、スクリュー固定およびワイ ヤー牽引の両方に使用できるが、関節運動の範囲は一般に大きく制限され、対応 するロッドやリングに対してスクリューおよびワイヤーを位置決めするために利 用できる箇所が幾つかの適用例に関して十分と言えない(望まれるほどにない) 。 リングを使用する装置のなかで、「リングを通す」装置および「アウトリガー 」装置の間でさらに区別される。リングを通す装置では、長手方向の主ロッド、 バー、およびワイヤーまたはピンホルダーはリング自体の開口を通って延在され 、 固定具すなわちクランプによって所定位置に固定される「アウトリガー」装置で は、ロッドはクランプによってリングに連結され、クランプはリングの周縁すな わちリングのリムに配置される。このアウトリガー装置はリングに沿ってロッド 位置を連続的に調整できるようにするが、安定性に欠け、一般にリングを通す装 置よりも大きな横断面形状を与える。 「リングとロッド」装置および「結合バー」装置、およびそれらの複合すなわ ちハイブリッド装置や変形装置を例示する購入可能な外部固定装置の幾つかの代 表的な例が本明細書に関係する書面に開示されており、それらは付随的な特許お よび記載された従来技術の引用例とともにあたかも完全に記載され詳細に説明さ れるかのように本明細書で援用される。 発明の概要 本発明の整形外科用の外部固定装置は、これまでのリングとロッド装置または 結合バー装置よりも高い安定性、完全な空間的な関節運動、および低い横断面形 状という利点を執刀者に与える。さらに、この装置の構成要素はより簡単に位置 決めでき、また固定できて、これにより所与の状況で所望の効果を得るためにピ ン、スクリューまたは牽引ワイヤーの最適な配置および配向を与える。 簡単に説明すれば、この外部固定装置は、細長いロッド部材に沿って軸線方向 および半径方向の両方に位置決めできる牽引フィンガと、この牽引フィンガに沿 って軸線方向に、また牽引フィンガのまわりで半径方向に移動できるピンホルダ ーとを含んで成る。牽引フィンガおよびピンホルダーはそれぞれ片手操作によっ て所望位置にクランプされて固定できる。スクリューやワイヤーがピンホルダー に取り付けられる点は、三次元内で完全な空間的な関節運動によって位置決めさ れ、配向される。部分リングは細長いロッド部材(すなわちワイヤーホルダー部 材)を受け入れる開口を備えており、この開口は、細長いロッド部材すなわちワ イヤーホルダーの利用可能な箇所の間隔空間を減少させるために交差する孔によ って構成される。1つ以上の細長いロッド部材は伸長−圧縮−延展バーを構成し 、この伸長−圧縮−延展バーが骨セグメントに長手方向の力を作用させ、または 体重を支える圧縮を可能にする動的モード(dynamic mode)に容易に変換させる ことができる。移送モード(transport mode)での使用を容易にするために、 伸長−圧縮−延展バーの基本的な構成要素は製造時に再形成されることができる 。 図面の簡単な説明 図1は適用環境の代表例において示された本発明の外部固定装置の各構成要素 の1実施例の前部斜視図; 図2は本発明の牽引フィンガ組立体の1実施例の側部立面図; 図3は図2の牽引フィンガ組立体の左端立面図; 図4は図2の牽引フィンガ組立体の右端立面図; 図5は図2の牽引フィンガ組立体の上面図; 図6は図2の牽引フィンガ組立体の底面図; 図7は図2の牽引フィンガ組立体の分解斜視図; 図8は図7に示したクランプロッドの底面の詳細図; 図9は図8の線9−9を通して断面とされた図7に示したクランプロッドの底 面の側部横断面図; 図10は図2の牽引フィンガ組立体の長手方向軸線に沿って断面とされた部分 的に破断した側部横断面図; 図10Aは図2の線10A−10Aを通して断面とされた図2の牽引フィンガ 組立体の側部横断面詳細図; 図11は本発明のリング部材の図示例の上部平面図; 図12は図11の線12−12を通して断面とされた図11のリング部材の側 部横断面図; 図13は本発明のクランピング組立体の1実施例の後部斜視図; 図14は本発明の外部固定装置に使用される整形外科用スクリューの側部立面 図; 図15は図14の整形外科用スクリューの先端の詳細図; 図16は図14の線16−16を通して断面とされた図14の整形外科用スク リューの基端の横断面図; 図17は図14の整形外科用スクリューの先端の端部立面図; 図18は一端にリング部材が取り付けられ、他端に牽引フィンガ組立体が取り 付けられた本発明の伸長−圧縮−延展(LCD)バーの1実施例の側部立面図; 図19は図18の線19−19を通して断面とされた図18の伸長−圧縮−延 展バーの横断面図; 図20は収縮位置でスリーブ部材を示し、伸長位置を点線で示した図18の伸 長−圧縮−延展バーの概略図; 図21は移送モードに伸長−圧縮−延展バーの各構成要素が再形成された実施 例の線図; 図22は図1のワイヤーホルダーの側部立面図; 図23は図22のワイヤーホルダーの底面図; 図24は図23の線24−24を通して断面とされた図22のの側部横断面図 ; 図25は図1の外部固定装置に使用されるロッドコネクタの斜視図; 図26は図25のロッドコネクタの分解図; 図27はリング部材が各反対端部に取り付けられた伸長−圧縮−延展バーの側 部立面図; 図28は図27の線28−28を通して断面とされた図27の伸長−圧縮−延 展バーの部分的に破断した横断面図; 図29はリング部材およびクランプに受け入れられた伸長−圧縮−延展バーの 端面図; 図30は4つの牽引フィンガ部材およびピン固定穴を有する作動環境における 外部固定装置の1つの代表的実施例の概略図;および 図31は一対の伸長−圧縮−延展バーで連結され、各々が骨を固定する4つの ワイヤーホルダーを有している2つのリング部材を有する作動環境において外部 固定装置の1つの代表的実施例の概略図である。 好ましい実施例の詳細な説明 本発明の整形外科用外部固定装置および方法が図1〜図31に示されており、 全体に符号10を付されている。この装置、方法、およびその本発明による部材 すなわち構成要素は、一般に本明細書において便宜的に固定装置10との互換性 があるものとされる。 特に図1を参照すれば、癒合時または治療操作のために骨12の適当な位置、 整合状態および配向を固定するのに使用される幾つかの構成要素を固定装置10 は含んで成り、それらの構成要素の図示例は骨12が患者の脚の脛骨である場合 の適用環境における代表的な描写で示されている。 固定装置10の構成要素は一般に次の要素、すなわちリング部材14、細長い ロッド16、牽引フィンガ組立体18、クランピング組立体20、ワイヤーホル ダー部材22、スクリューまたはピン24、ワイヤー26、そして伸長−圧縮− 延展バー28を1以上含んでおり、これらの構成要素は以下にさらに詳細に説明 するように移送モードで使用するために再構成されることもできる。容易に認識 できるように、各々の構成要素14〜28は特定の状況において必要とされるか 望まれるようにいずれの個数も使用できる。また、特定の状況において、構成要 素のあるものは、完全に使用しないようにする。牽引フィンガ組立体 (18) 図2〜図10を特に参照すれば、牽引フィンガ組立体18およびその副構成要 素の1実施例が詳細に示されている。牽引フィンガ組立体18は一般に細長い本 体部材30を含み、本体部材30は内部を延在する長手方向の穴34を形成した 一般に円筒形スリーブ部分32を有している。開いたC形の半円形係合カラー3 6が円筒形スリーブ部分32の一端に配置され、その端部から固定的に延在され ている。係合カラー36およびスリーブ部分32は全体的に平行な面38を有し ており、細長い部材すなわちロッド16の一部分を受け入れる寸法の開口を形成 している。穴34はプッシュロッド40を密接な滑り接触状態にて受け入れてお り、このプッシュロッド40はスリーブ部分32の穴34よりも若干短い長さを 有している。係合カラー36へ向けて配置されたプッシュロッド40の端部はス リーブ部分32の穴34から係合カラー36で包囲される内部領域へ延在し、係 合カラー36の内部領域に受け止められた細長い部材16の表面に合致する直径 を有する全体的な凹形面42を形成している。プッシュロッド40の反対端部は スリーブ部分32の端部に螺合されている固定部材44の内面に突き合わせて接 触されており、固定部材44はプッシュロッド40の凹面42を細長い部材16 に摩擦係合接触させ、選択された位置および所望の配向で本体部材30を細 長い部材16上に取り付けて固定する。整合ピン46はプッシュロッド40の開 口48に受け入れられてプッシュロッド40から半径方向外方へ延在し、また本 体部材30に沿って長手方向へ延在する露出された溝50に滑動可能に受け入れ られて、プッシュロッド40の凹面42を細長い部材16の面との係合のために 適当な配向および整合状態に保持し、またプッシュロッド40が回転して係合カ ラー36の内部領域で障害となるのを防止する。 ピンホルダー組立体52は、スリーブ部分32の外面に沿って軸線方向に滑動 し、またスリーブ部分32の回りで完全回転できるように、本体部材30に取り 付けられる。ピンホルダー組立体52は一端に包囲カラー56を有するアイボル トすなわち本体部材54を含んで成り、このカラーは密接な摩擦接触状態でスリ ーブ部分32を滑動可能に受け入れる寸法の穴58を形成されている。密接な本 体部材54の反対端部は固定部材60を受け止めるようにねじを形成されており 、固定部材60は内部を延在する中央開口62を形成されている。本体部材54 は同様にクランプ部材66を受け入れる中空穴64を形成されており、このクラ ンプ部材66に続いて直線的に順々に第1圧縮ばね68、クランプロッド70、 第2圧縮ばね72、およびステム74を受け入れる。クランプ部材66の底面7 6は全体的に凹面とされ、スリーブ部分32の外面に合致する直径を有す。クラ ンプ部材66の上面78は多数の半径方向セレーションすなわち歯を形成されて おり、これらのセレーションすなわち歯はクランプロッド70の底面80に形成 された同様な複数の半径方向セレーションまたは歯と噛み合わされる。第1圧縮 ばね68はクランプ部材66の上面78の内部へ延在する閉じた穴82の中に受 け入れられ、クランプロッド70およびクランプ部材66に接触してそれらを互 いに離反する方向へ押圧する圧力を印加する。クランプロッド70およびクラン プ部材66が軽くまたは偶発的に互いに接触するときは、連続した一連の割り出 し位置に沿って互いに相対回転するように、しかし第2圧縮ばね72およびステ ム74によりクランプロッド70に作用される力が第1圧縮ばね68のばね力に 勝ってクランプロッド70およびクランプ部材66が互いに係合接触するように 押圧されたときは、クランプロッド70およびクランプ部材66が互いに係合し て固定されるように、セレーションはかなり浅く、または斜面とされる。 第2圧縮ばね72はクランプロッド70の上部胴体部分84に受け止められ、ク ランプロッド70のこの上部胴体部分84はステム74に形成された穴86に受 け入れられる。ステム74の上部は固定部材60の中央開口62を通して延在し ており、また内部を延在するピン受け入れ穴88を形成されており、この穴88 はスリーブ部分32の軸線とほぼ平行に整合された長手方向軸線を有する。クラ ンプロッド70の下部の半径方向フランジ90は上方へ延在する突起92を形成 しており、この突起92はステム74の壁に形成されたそれと組み合うスロット すなわち溝96に受け入れられ、これによりステム74は常時はクランプロッド 70と相対回転せず、またクランプロッド70のセレーションすなわち歯がクラ ンプ部材66のセレーションすなわち歯と係合接触するように押圧されたときは 、クランプ部材66および細長い本体部材30のスリーブ部分32との相対回転 は生じない。クランプロッド70の胴体部分84を受け入れるステム74の穴8 6はステム74を通って延在するピン受け入れ穴88と連通しており、これによ りクランプロッド70の胴体部分84の上端部はピン受け入れ穴88の中に延在 する。 ピンホルダー組立体52が形成され、固定部材44がスリーブ部分32に取り 付けられる前に、スリーブ部分32のねじ端部に対して取り付けられる。本体部 材54はその後本体部材54に螺合されている固定部材60と組み立てられ、1 つまたは一対のクリンチタブ96が内方へ曲げられてねじ領域の下側に配置され ている半径方向フランジ98の下部に係合され、これにより固定部材60が本体 部材54から取り外されるのを防止し、さらにまた固定部材60がねじ領域に沿 って本体部材54と相対回転してステム部材74、クランプロッド70、クラン プ部材66およびスリーブ部分32に対して順々に作用されるクランプ力を緊張 または弛緩できるようにする。 クランプ部材66は横方向へ延在する整合および停止ピン198を受け入れる 穴196をさらに形成されている。このピン198は本体部材54のねじ付きネ ック領域によって形成されたスロット100に滑動可能に受け入れられ、これに よりクランプ部材66の凹面76を適当な配向で保持し、またスリーブ部分32 が存在しないときにクランプ部材66が本体部材54から穴58の中へ脱落 するのを防止する。 容易に認識されるように、牽引フィンガ組立体18は細長い部材16に取り付 けられて所望位置および配向となるように移動でき、固定部材44が回転されて 圧力をプッシュロッド40に加え、プッシュロッド40の凹面42を細長い部材 16と接触させる。固定部材44は、締付ると本体部材30をその所望位置およ び配向にクランプすなわち固定し、また固定部材44は弛緩させると細長い部材 16に対する本体部材30の前述のような軸線方向または回転方向の調整を選択 的に可能にする。 同様に、スクリュー24がステム74のピン受け入れ穴88に受け止められる と、スクリュー24およびステム74は実質的に自由に回転され、スクリュー2 4はスリーブ部分32の長手方向の軸線がなす平面にほぼ平行な平面内に維持さ れる。固定部材60が本体部材54上で最初に締付られるとき、クランプロッド 70はクランプ部材66と僅かに接触するように押圧され、また第1圧縮ばね6 8の力が対抗作用して、これによりステム74およびスクリュー24はスリーブ 部分32およびクランプ部材66に対して割り出しを行うように回転され、ピン ホルダー組立体52は聞こえるほどのクリック作用音すなわちラチェット音を発 する。固定部材60が本体部材54上でさらに締付られると、クランプ部材66 はスリーブ部分32と係合接触するように押圧され、スリーブ部分32をクラン プ部材66と包囲カラー56の対向面との間に固定的に取り付ける。クランプロ ッド70およびクランプ部材66のセレーションすなわち歯を形成された面78 ,80は互いに係合接触するように押圧され、クランプロッド70の上面102 はスクリュー24と係合接触され、これによりスクリュー24をクランプロッド 70の上面とステム74の対向面との間に固定的に取り付ける。したがって、固 定部材60の締付は同時にピンホルダー組立体52が細長い本体部材30に対し て軸線方向に滑動するか回転するのを防止し、ステム74およびスクリュー24 がピンホルダー組立体52および細長い本体部材30の両方に対して回転するの を防止し、またスクリュー24がステム74およびピンホルダー組立体52に対 して穴88内で軸線方向に滑動するのを防止する。リング部材 (14) 図11および図12を特に参照すれば、リング部材14および対応するクラン ピング組立体20の図示実施例が非常に詳細に示されている。図11に示される ように、リング部材14は一体構造の半円形の開いたトロイドであり、内径、中 央径および外径、および半径方向の厚さを有し、丸められた自由端部の間に弧形 を形成している。このリング部材は図12に示されるように一様な厚さを有す。 リング部材14は4つの開口104を形成されており、各々の開口104は複数 の相互に重なり合った複数の穴106、すなわち細長い部材16が滑動可能に受 け入れられるプレースホルダー(placeholder)で構成されている。 リング部材14の1つの好ましい実施例において、内径は16.00cm(6 .300インチ)、中央径は18.06cm(7.111インチ)、半径方向の 厚さは2.062cm(0.812インチ)、そして厚さは1.588cm(0 .625インチ)である。このリング部材14は約280°の円弧角にわたって 延在している。第1実施例において、自由端部に近い2つの開口104はそれぞ れ12個の穴すなわちプレースホルダーを含んで成り、中間の2つの開口104 はそれぞれ11個の穴すなわちプレースホルダーを含んで成り、全部で46個の 穴106が4つの開口104を形成している。穴106の各々は約0.508c m(0.500インチ)の直径を有しており、各々の開口104における隣接す る穴106の中心点は約5°の角度で離間されている。開口104の各々は、対 応する端部位置の穴106の中心点で測定して、隣りの開口104から12°の 角度で離間されている。 リング部材14の第2の好ましい実施例において、内径は19.00mm(7 .480インチ)、中央径は21.06mm(8.292インチ)、半径方向の 厚さは2.062cm(0.812インチ)、外径は23.124mm(9.1 04インチ)、そして厚さは1.588cm(0.625インチ)である。この リング部材14は同様に約280°の円弧角にわたって延在している。この第2 の実施例において、自由端部に近い2つの開口104はそれぞれ13個の穴すな わちプレースホルダーを含んで成り、中間の2つの開口104はそれぞれ16個 の穴すなわちプレースホルダーを含んで成り、全部で56個の穴106が4つの 開口104を形成している。穴106の各々は約0.508cm(0.500 インチ)の直径を有しており、各々の開口104における隣接する穴106の中 心点は約4°の角度で離間されている。開口104の各々は、対応する端部位置 の穴106の中心点で測定して、隣りの開口104から同様に12°の角度で離 間されている。 リング部材14のそれぞれの実施例における特定寸法は、骨12および予想さ れる作動環境に較べたリング部材14の相対的な大きさ、特にリング部材14に 沿っての細長い部材16またはワイヤーホルダー部材22に利用できる最適な位 置および空間の選定自由度などを容易に理解できるようにするために純粋に例示 目的で与えられているが、作動環境および特定の応用例における要求、特定の応 用例においてリング部材14に生じる応力、すなわち執刀者の要求に応じて、他 の実施例のリング部材14に関して広い寸法および公差範囲が選定できることは 容易に認識されよう。クランピング組立体 (20) 図12および図13を参照すれば、各々のクランピング組立体20は一対の平 行な脚110を有するU形本体108を含んで成る、脚110の各々は丸められ た端部および貫通形成された開口112を形成されており、フリッジ部分114 が一対の脚110を連結すると共にねじ開口116を形成されており、このねじ 開口116を通してボルト118が受け入れられ、そのボルト118の先端部分 はフリッジ部分114の反対側の面を付き抜けて、脚110の間の領域内に延在 している。脚110はリング部材14の一様な厚さよりも僅かに広く離間されて おり、これによりクランピング組立体20がリング部材14上に滑動可能に取り 付けられ、そのリング部材14の外側の円弧部分に沿って跨った状態で担持され 、開口104を形成している穴106に脚110の開口112を整合させるよう にできる。ボルト118がねじ開口116の中に締付られると、ボルト118の 先端部分はリング部材14の外面に接触する。細長い部材16(またはワイヤー ホルダー部材22)が一方の脚110の開口112を通り、リング部材14の開 口104における所望の穴106すなわちプレースホルダーを通り、反対側の脚 110の開口112を通って挿入される。ボルト118はリング部材14の外面 と接触すろように締付られると、クランピング組立体20におけるフリッジ部分 114および脚110がリング部材14に対して相対的に半径方向外方へ引っ張 られて細長い部材16(またはワイヤーホルダー部材22)と接触され、細長い 部材16はさらに半径方向外方へ押圧されてリング部材14の壁面に接触される 。細長い部材16(またはワイヤーホルダー部材22)はこれによりリング部材 14に対する所定位置に固定的に締付けられ、細長い部材16(またはワイヤー ホルダー部材22)はリング部材14に対して長手方向へ滑動できず、この係合 接触と、複数の交差する孔106によって形成された開口104の波形すなわち 湾曲した内壁面との両方によって、細長い部材16(またはワイヤーホルダー部 材22)はリング部材14の円弧部分に沿った固定的な位置を保持する。ピンまたはスクリュー (24) 図14〜図17を特に参照すれば、外部固定装置10に使用されるピンまたは スクリュー24の好ましい実施例が示されており、このスクリュー24は一般に 円筒シャフト120と、スクリュー24に回転運動を伝えるためにドリルまたは 手工具と組み合うように設訃された準六角形のファセット124を形成している 基端部122と、螺旋ねじ領域を有する先端部126と、骨12に侵入して孔を 形成し、その切削孔から屑片を排出し、スクリュー24を骨12の内部に固定的 に挿入させるために引き出すように設計された4つのブレード130を有するボ ーリングすなわちカッティングチップ128とを有する。伸長−圧縮−延展バー (28) 図18〜図21、図27および図28を特に参照すれば、伸長−圧縮−延展バ ー28(すなわち「LCD」バー28)の代表的な実施例が詳細に示されている 。伸長−圧縮−延展バー28の第1の実施例は図18および図19に示されてお り、これにおいて伸長−圧縮−延展バー28は一対の中空の調整可能なスリーブ 部材134を有する全体的に円筒形の中央セグメント132を含んで成り、それ らのスリーブ部材134の各々は反対両端に配置されており、各スリーブ部材1 34の開いた端部はそのスリーブ部材134を通って延在している穴のねじ領域 に固定的に受け入れられたねじ付き端部キャップ136でシールされている。各 端部キャップ136は全体的に滑らかな円筒穴138を形成しており、この穴1 38を通して円筒シャフト140の全体的に滑らかな領域が延在している。各 シャフト140の外端部は固定的に螺合されたボルトヘッド142を有しており 、シャフト140の内端部は、同様なねじを形成された内部穴144を有する中 空な中央セグメント132の対応する開いた端部に螺合されている。 ピン146が中央セグメント132の外面で形成された開口から半径方向外方 へ延在して、調整可能なスリーブ部材134で形成されたスロットすなわち溝1 48内に受け入れられており、スリーブ部材134が中央セグメント132に対 して相対回転するのを防止している。 図27〜図29に示された伸長−圧縮−延展バー28の第2の実施例において 、ねじ付きナット150がボルトヘッド142と置換されており、このねじ付き ナット150および端部キャップ136はいずれも対応するねじ領域152に受 け止められている。このねじ領域152は中央セグメント132から長手方向に 延在しており、中央セグメント132の端部に固定的に連結されている。この第 2実施例において、ピン146および溝148の配向は逆であり、これによりピ ンはスリーブ部材134に摩擦的に係合し、また中央セグメント132に形成さ れた溝148の中に延在しており、この構造はこの実施例の強度を高めている。 ワッシャ154がスリーブ部材134の内面と中央セグメント132の対向面と の間に配置され、固着や甚だしい摩擦力を生じないでこれらの2つの構成要素が 容易に相対回転できるようにしている。延長領域すなわちねじ領域152は全体 的に滑らかな中間面156をさらに形成しており、この中間面156に対して六 角スクリュー158が締付られて中央セグメント132が中央セグメント132 に対して相対回転するのを阻止するようになし、六角スクリュー158はスリー ブ部材134の壁を貫通している横方向ねじ開口160に受け入れられている。 図29を参照すれば、延長領域すなわちねじ領域152は、軸線に沿ってそのね じ領域152の内部へ垂下した六角スロット162を形成しており、このスロッ トは長手方向軸線と整合され、また六角スクリュー158に受け止められる寸法 と同じ寸法の六角キー(図示せず)を受け入れるように設計されている。図29 にも見られるように、ねじ付きナット150は一般に2側截頭(bi-truncated) 円筒形で、一対の対向する平行側面が形成されている。 伸長−圧縮−延展バー28の両実施例において、中央セグメント132および スリーブ部材134はそれぞれ牽引フィンガ組立体18のC形溝36内に受け入 れられるような寸法形状を有しており、これにより1以上の牽引フィンガ組立体 18が細長い部材16に対するのと同様な方法で固定できる。図20に示される ように、伸長−圧縮−延展バー28の端部のナット142またはねじ付きナット 150の回転は対応する調整可能なスリーブ部材134およびそれに取り付けら れたいずれの牽引フィンガ組立体18をも伸長−圧縮−延展バー28に沿って中 央位置へ、または中央位置から離れる方向へ移動させ、これにより図1に示され るように、また図18の下部に示されるように、牽引フィンガ組立体18がスク リュー24またはワイヤー26によって連結された骨12のセグメントに対して 圧縮力または牽引力を作用させる。 さらに、伸長−圧縮−延展バー28(例として第2実施例を参照すれば)はね じ付きナット150および端部キャップ136を数ミリメートルほど弛めること で「動的状態化」(dynamized)される、すなわち動的圧縮力に適応するように なされ(例えば、骨折の癒合における最終段階時に)、これによりスリーブ部材 134は作用を受ける脚すなわち骨12に体重または張力が加わると中央セグメ ント132に対して小さな距離を自由に「遊動」(float)するが、その一方で 固定装置10は脚および骨12のいかなる捩れや回転作用も抑制または阻止し続 ける。 患者はまた六角キーを六角スクリュー158内に挿入し、延長領域152の中 間面156に作用する圧力を弛めてそれを回転できるようにし、六角キーを軸線 方向スロット162に挿入して中央セグメント132を回転させて伸長−圧縮− 延展バー28を長くまたは短くし、そして中間面156に対して六角スクリュー 158を再度締付けて、スリーブ部材134に対する不用意な中央セグメント1 32の回転を防止することにより周期的な張力および回転力を作用させるように させても良い。 図21に示されるように、伸長−圧縮−延展バー28の各構成要素もまた移送 モードで使用するために製造時に再構成されることができる。これにおいては、 円筒シャフト140は中央セグメント132を通って、またはそれに沿って完全 に延在され(図21で下端に位置する点まで)、両ボルトヘッド142(第1実 施例の場合)またはねじ付きナット150(第2実施例の場合)と係合し、これ により時訃方向または反時訃方向のいずれかの回転が中央セグメント132をス リーブ部材134に対して長手方向へ前後に移動させるのであり、スリーブ部材 134と、それに取り付けられた対応する牽引フィンガ組立体18およびワイヤ ーホルダー部材22との長手方向の間隔に影響を与えることはない。このように して、骨12の部分は1以上の牽引フィンガ組立体18およびスクリューピン2 4(またはワイヤー26)を使用することで中央セグメントに固定され、またス リーブ部材134に固定された骨12のセグメントに対して長手方向へ「移送」 される。ワイヤーホルダー (22) 図22〜図24を参照すれば、ワイヤーホルダー部材22はそれぞれ一般的に 円筒形の本体セグメント164を含んで成る、この本体セグメント164は丸め られたチップ166を有し、内部を横方向へ延在する部分的に閉じた穴168を 形成している。本体セグメント164は長手方向の穴170を形成しており、こ の穴170の中にプランジャー部材172が滑動可能に受け入れられ、またねじ 付き端部キャップ200に突き合わせ接触しており、端部キャップ200は丸め られたチップ166と反対側の本体セグメント164の開かれた端部に螺入され ている。プランジャー部材164はさらに横方向の開口すなわち凹面202を形 成しており、この凹面は本体セグメント164の部分的に閉じた開口160の境 界面と整合され、プランジャー部材172は端部キャップ200を締付けること で本体セグメント164の内部へ向かって前進し、穴168の内部に位置するワ イヤー26またはスクリューピン24のいずれのセグメントも固定的に挟持すな わち保持する。本体セグメント164に対するプランジャー部材172の適当な 配向は、他の構成要素を引用して上述で先に説明したのと同様にピン204およ びスロット206組立体を使用することで同様に保持される。ロッドコネクタ (174) 図25および図26を参照すれば、ここではロッドコネクタ174として参照 される2以上の細長い部材16を互いにさまざまな角度で結合するための外部固 定装置10の付加的な構成要素が示されている。ロッドコネクタ174の主要 な使用法の1つは、この分野で周知のように2つのロッドコネクタ174で連結 した3つの細長い部材16を使用して、骨盤のための半六角形のU形固定フレー ムを組み付けることである。ロッドコネクタ174は、2以上の細長い部材16 が鋭角または鈍角の角度で互いに結合されるような他の応用例にも使用できるこ とが理解される。 ロッドコネクタ174は第1の開いた端部を有するU形カラー176と、第2 の開いた端部を有するU形カラー178とが互いに積層されて構成され、各U形 カラー176,178は整合された一対の開口180を形成しており、これらの 開口を通してボルト182が受け入れられて両U形カラーカラー176,178 の開いた端部を取り囲み、ボルト182の長手方向の軸線のまわりでU形カラー 176,178を回転させる。ボルト182はファセットヘッド184およびね じ付きチップ186を含んで成り、ねじ付きチップ186は第2のU形カラー1 78の底面または外面の組み合うねじ付きネック領域188に受け入れられる。 各U形カラーは歯またはセレーションの形成された面190を含み、この面はボ ルト182がねじネック領域188に締付られてU形カラーカラー176,18 6が互いに圧縮されるとき、互いに密接に対向して接触する。 ボルト182がねじネック領域188に向かって締め付けられて、U形カラー 176,178を互いに圧縮するとき、これらのU形カラー176,178は大 きく変形して、U形カラー176,178の対向する脚が互いに向かって撓み、 準円形のクランプ面194の内径を縮小させる。これによりその半円形のクラン プ面194内に受け入れている細長い部材16の部分に接触して圧力を作用させ 、細長い部材16がU形カラー176,178内で回転または軸線方向の動きを 生じないように固定し、係合する。細長い部材16の互いに対する角度のある移 動は、組み合うセレーション形成面190の作用によって同様に制約される。 図1を再び参照すれば、1つの代表的な形状が示されており、これにおいてリ ング14はクランピング組立体20を使用してリング部材14の開口104に取 り付けられた複数のワイヤーホルダー22から延在しているワイヤー26により 、骨12の基端部に対して取り付け、すなわち固定される。骨12の中間部また は先端部はそれぞれ細長い部材16または伸長−圧縮−延展バー28の端 部に担持されている牽引フィンガ組立体18に取り付けられたスクリューピン2 4によって取り付け、すなわち固定される。 図30および図31を参照すれば、2つの他の代表的な形状が示されている。 図30においては、骨12は2対の牽引フィンガ組立体18およびスクリューピ ン24を使用して1つの細長い部材16に対して反対両端で取り付け、すなわち 固定され、牽引フィンガ組立体18は反対両側で、また互いに対して一般に広が るように鈍角の角度で、細長い部材16から固定部位へ直角方向へ延在しており 、固定部位からスクリューピン24は骨12の内部へ向かって一般に狭まる方向 へ延在される。 図31においては、骨12の反対両端(すなわち一端部および中間部)が一対 のリング部材14に対して取り付け、すなわち固定されており、リング部材14 は間隔を隔てられ且つまた全体的に平行な平面的な配向を保持して一対の伸長− 圧縮−延展バー28に取り付けられており、骨12はワイヤー26またはスクリ ューピン24の適当な組み合わせを使用して取り付けられる。図31の伸長−圧 縮−延展バー28は伸長−圧縮−延展モードにあることが容易に認識される。何 故なら、骨12のどの部分も移送モードで行われるように中央セグメント132 に対して取り付け、すなわち固定されていないからである。 外部固定装置10の各種構成要素は本明細書で説明したように、そのような応 用例に使用するためのこの分野で周知のいずれかの適当な材料で製造でき、生物 医学の応用例に使用するのが好適で、それらの構成要素が露出されて接触される 身体組織と相容できる金属や重合材料を含み、また適当寸法や、意図される正常 使用時にそれらの構成要素が露出される機械的応力に関係する周知または経験的 に決定されたパラメータによって示されるように選定される。この構成要素は、 作動性が良くて美観的興味を呼ぶ表面を形成し、また或る種の金属や重合材料を 人体組織や有害な環境条件に露出させることで生じるようなある種の欠点を軽減 するために、この分野で周知の技術を使用して、いずれかの適当な方法で仕上げ または被覆を行うことができる。広くさまざまな周知材料および仕上げが使用で き、今後開発されまたは発見される他の材料または製造方法も、それらの材料、 仕上げまたは方法に関連して特別な利益および利点を得るために使用すること のできることは認識される。 作動において、外部固定装置10は上述したように製造され、組み立てられる のであり、骨12の骨折部または破損部の固着および癒合時に、患者の1以上の 骨12を固定または治療する目的のために、また再生外科手術に続いて、骨12 の再整合またはプログラムされた成長を与えるために、または外部固定装置10 が使用されるその他のいずれかの処理のために、医師または他の施術者に提供さ れる。外部固定装置10の関連する構成要素は製造後に殺菌されてパッケージさ れるか、使用前に殺菌される。 外部固定装置10の各種構成要素は、特定の処理に関して施術者が都合良いと 見出した、また意図する結果を達成するために実際的であるいずれの順序によっ ても実際に組み立てることができる。しかしながら、使用の促進をはかり、ある いは処置される骨12に対するピンまたはスクリューピン24あるいはワイヤー 26の取り付けを目で見て補助するためには、決まり切った手順が施術者にとっ て幾つかの構成要素を予め定められた形状に一緒に取り付けるのに有利とされる ことが認識される。 特別な注目を保証するこの外部固定装置10を使用する方法における2つの段 階は、リング部材14に沿う細長い部材16またはワイヤーホルダー部材22の 所望位置の選定、および細長い部材16または伸長−圧縮−延展バー28に対す る牽引フィンガ組立体18の片手操作による係合である。 交差する孔106が開口104の湾曲した(convoluted)内壁縁を形成するこ とにより、細長い部材16またはワイヤーホルダー部材22は、穴106が交差 していない(したがってより多数の個別の開口104を形成することになる)場 合に較べて密に接近した間隔で隔てられることになり、またリング部材14の円 弧に沿った非隣接箇所すなわちプレースホルダーにおいて間隔を隔てられる細長 い部材16およびワイヤーホルダー部材22の半径方向の位置決めに関しては、 非常に優れた制御が行われることになる。 また上述したように、一旦牽引フィンガ組立体18が細長い部材16または伸 長−圧縮−延展バー28に取り付けられたならば、ピンホルダー組立体52に対 するスクリューピン24の位置および配向、および牽引フィンガ組立体18の本 体部材30に対するピンホルダー組立体52の位置および配向が、ピンホルダー 組立体52に担持されている固定部材60を締付けることで片手操作で所望の形 状に同時にクランプおよび固定できる。したがって、施術者が他方の手で外部固 定装置10の他の構成要素、骨12、他の工具、またはこの処理で使用されてい る物品を保持し、操作し、または配向することができる。 上述の外部固定装置10の好ましい実施例は、添付図面を参照して詳細に説明さ れたが、代替実施例および形状のさまざまな図は例示目的だけのためのもので、 使用できる応用例や、外部固定装置10の構成要素が使用される構成を限定する ものでなく、またさらにさまざまな変形、変更および適用が請求の範囲に記載の 精神および範囲から逸脱せずに外部固定装置10に対してなし得ることが理解さ れる。DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION Articulated orthopedic external fixation devices and methods of using the same BACKGROUND OF THE INVENTION FIELD OF THE INVENTION The present invention relates generally to external fixation devices used to fix separated or broken bone fragments in the proper position, alignment and orientation for a fusion or healing operation. 2. BACKGROUND OF THE INVENTION A wide variety of external fixation devices or wire traction devices are known in the field of orthopedics. The two common types are the "ring and rod" device and the "joining bar" device, and several variations and composite or hybrid configurations are known based on these two basic types. The "ring and rod" device provides a longitudinal bar with pin retaining clamps that can be fixed in several positions relative to the broken bone parts that require fixation and at an angle to those parts. Features. The longitudinal bar is optionally attached to one or more partial rings circumscribing the bone. In contrast, a "joining bar" device consists of several rigid segments joined by various types of connections that can be locked in a desired shape. Combining bar devices generally exhibit the advantage of providing unequal wide ranges or large angles of articulation, but inherently add significant size and great complexity in actively securing the segments and connections to the desired shape. give. Ring and rod devices provide greater stability and lower cross-sectional shape and can be used for both screw fixation and wire traction, but the range of articulation is generally greatly limited, and screw and wire There are not enough places available for positioning (for less than desired) for some applications. Among devices that use rings, a further distinction is made between "ring through" devices and "outrigger" devices. In a ring-through device, the main longitudinal rod, bar, and wire or pin holder extend through an opening in the ring itself, and in an "outrigger" device, which is fixed in place by a fixture or clamp, the rod is It is connected to the ring by a clamp, which is located on the periphery of the ring, ie on the rim of the ring. The outrigger device allows for continuous adjustment of the rod position along the ring, but lacks stability and generally provides a larger cross-sectional shape than a ring-through device. Some representative examples of commercially available external fixation devices illustrating "ring and rod" and "coupling bar" devices, and their composite or hybrid or modified devices, are disclosed in a document pertaining to this specification. And are hereby incorporated by reference as if fully set forth and explained in detail with the accompanying patents and cited prior art references. SUMMARY OF THE INVENTION The orthopedic external fixation device of the present invention has the advantages of higher stability, complete spatial articulation, and lower cross-sectional shape than previous ring and rod or coupling bar devices. Give to. In addition, the components of the device can be more easily positioned and fixed, thereby providing optimal placement and orientation of the pins, screws or traction wires to achieve the desired effect in a given situation. Briefly described, the external fixation device includes a tow finger that can be positioned both axially and radially along the elongated rod member, and an axially radial along and about the tow finger. And a pin holder that can be moved. Each of the towing finger and the pin holder can be clamped and fixed at a desired position by one-handed operation. The point at which the screw or wire is attached to the pin holder is positioned and oriented in three dimensions by complete spatial articulation. The partial ring is provided with an opening for receiving an elongated rod member (ie, a wire holder member), the opening being constituted by intersecting holes to reduce the spacing between available points on the elongated rod member or wire holder. . The one or more elongate rod members constitute an elongation-compression-extension bar, wherein the elongation-compression-extension bar exerts a longitudinal force on the bone segment or a dynamic mode (weight-bearing compression). dynamic mode). To facilitate use in transport mode, the basic components of the stretch-compress-spread bar can be reshaped at the time of manufacture. BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS FIG. 1 is a front perspective view of one embodiment of each component of the external fixation device of the present invention shown in a representative example of an application environment; FIG. 2 is one embodiment of a tow finger assembly of the present invention. FIG. 3 is a left end elevation view of the traction finger assembly of FIG. 2; FIG. 4 is a right end elevation view of the traction finger assembly of FIG. 2; FIG. 5 is a traction finger assembly of FIG. 6 is a bottom view of the towing finger assembly of FIG. 2; FIG. 7 is an exploded perspective view of the towing finger assembly of FIG. 2; FIG. 8 is a detailed view of the bottom surface of the clamp rod shown in FIG. 9 is a side cross-sectional view of the bottom surface of the clamp rod shown in FIG. 7 taken through line 9-9 of FIG. 8; FIG. 10 is a cross-section taken along the longitudinal axis of the traction finger assembly of FIG. FIG. 10A is a cross-sectional view taken along line 10A-10A of FIG. 11 is a detailed side cross-sectional view of the towing finger assembly of FIG. 2; FIG. 11 is a top plan view of an illustrative embodiment of the ring member of the present invention; FIG. 12 is a cross-sectional view of FIG. 11 taken through line 12-12 of FIG. FIG. 13 is a rear perspective view of one embodiment of the clamping assembly of the present invention; FIG. 14 is a side elevation view of an orthopedic screw used in the external fixation device of the present invention. FIG. 15 is a detailed view of the distal end of the orthopedic screw of FIG. 14; FIG. 16 is a cross-sectional view of the proximal end of the orthopedic screw of FIG. 14 taken through line 16-16 of FIG. FIG. 18 is an end elevation view of the tip of the orthopedic screw of FIG. 14; FIG. 18 is an extension-compression-extension (LCD) of the present invention having a ring member attached to one end and a traction finger assembly attached to the other end. FIG. 19 is a side elevation view of one embodiment of a bar; FIG. 20 is a cross-sectional view of the extension-compression-extension bar of FIG. 18 taken through line 19-19 of FIG. 18; FIG. 20 shows the sleeve member in the retracted position, and the extension-compression of FIG. FIG. 21 is a diagram of an embodiment in which each component of the extension-compression-extension bar is reformed in the transfer mode; FIG. 22 is a side elevational view of the wire holder of FIG. 1; 23 is a bottom view of the wire holder of FIG. 22; FIG. 24 is a side cross-sectional view of FIG. 22 taken through line 24-24 of FIG. 23; FIG. 25 is a rod used in the external fixation device of FIG. FIG. 26 is an exploded view of the rod connector of FIG. 25; FIG. 27 is a side elevation view of an extension-compression-extension bar with ring members attached to opposite ends; FIG. Extension of FIG. 27 sectioned through line 28-28- FIG. 29 is an end view of the extension-compression-extension bar received in the ring member and the clamp; FIG. 30 is an actuation having four traction finger members and pin fixing holes. FIG. 31 is a schematic view of one exemplary embodiment of an external fixation device in an environment; and FIG. 31 is two rings connected by a pair of extension-compression-extension bars, each having four wire holders to secure bone. FIG. 2 is a schematic view of one exemplary embodiment of an external fixation device in a working environment having members. DETAILED DESCRIPTION OF THE PREFERRED EMBODIMENTS The orthopedic external fixation device and method of the present invention is shown in FIGS. 1-31 and is generally designated by the numeral 10. The apparatus, method, and components or components thereof according to the present invention are generally, for convenience herein, compatible with the fixation device 10. With particular reference to FIG. 1, the fixation device 10 comprises several components used to fix the proper position, alignment and orientation of the bone 12 during a fusion or healing operation. The illustrated components are shown in a representative depiction in an application environment where the bone 12 is the tibia of a patient's leg. The components of the anchoring device 10 generally include the following elements: a ring member 14, an elongated rod 16, a traction finger assembly 18, a clamping assembly 20, a wire holder member 22, a screw or pin 24, a wire 26, and an extension-compression. -Includes one or more extension bars 28, and these components can also be reconfigured for use in transport mode, as described in further detail below. As can be readily appreciated, each of components 14-28 can be used in any number as required or desired in a particular situation. Also, in certain situations, certain components may not be used altogether. Towing finger assembly (18) With particular reference to FIGS. 2-10, one embodiment of the traction finger assembly 18 and its subcomponents is shown in detail. The traction finger assembly 18 generally includes an elongated body member 30 having a generally cylindrical sleeve portion 32 defining a longitudinal bore 34 extending therethrough. An open C-shaped semi-circular engagement collar 36 is located at one end of the cylindrical sleeve portion 32 and fixedly extends from that end. Engagement collar 36 and sleeve portion 32 have generally parallel surfaces 38 and define an opening sized to receive a portion of the elongated member or rod 16. The hole 34 receives the push rod 40 in close sliding contact, and the push rod 40 has a slightly shorter length than the hole 34 in the sleeve part 32. The end of the push rod 40 positioned toward the engagement collar 36 extends from the hole 34 in the sleeve portion 32 to an interior area surrounded by the engagement collar 36 and is received in the interior area of the engagement collar 36. A generally concave surface 42 having a diameter matching the surface of the elongate member 16 is formed. The opposite end of the push rod 40 is in abutting contact with the inner surface of a fixing member 44 screwed to the end of the sleeve portion 32, and the fixing member 44 frictionally engages the concave surface 42 of the push rod 40 with the elongated member 16. The mating contact is made and the body member 30 is mounted and secured on the elongate member 16 at the selected location and desired orientation. Alignment pins 46 are received in openings 48 of push rod 40 and extend radially outward from push rod 40 and are slidably received in exposed grooves 50 extending longitudinally along body member 30. To maintain the concave surface 42 of the push rod 40 in proper orientation and alignment for engagement with the surface of the elongate member 16 and to rotate the push rod 40 to obstruct the interior region of the engagement collar 36. Prevent from becoming. The pin holder assembly 52 is mounted to the body member 30 such that it slides axially along the outer surface of the sleeve portion 32 and is fully rotatable about the sleeve portion 32. The pin holder assembly 52 comprises an eyebolt or body member 54 having an enclosing collar 56 at one end, the collar having a hole 58 sized to slidably receive the sleeve portion 32 in intimate frictional contact. The opposite end of the intimate body member 54 is threaded to receive a securing member 60, which has a central opening 62 extending therethrough. The main body member 54 is also formed with a hollow hole 64 for receiving a clamp member 66, and the first compression spring 68, the clamp rod 70, the second compression spring 72, and Accept stem 74. The bottom surface 76 of the clamp member 66 is generally concave and has a diameter that matches the outer surface of the sleeve portion 32. The upper surface 78 of the clamp member 66 is formed with a number of radial serrations or teeth which mesh with similar radial serrations or teeth formed on the bottom surface 80 of the clamp rod 70. The first compression spring 68 is received in a closed hole 82 extending into the upper surface 78 of the clamp member 66 and provides pressure to contact the clamp rod 70 and the clamp member 66 and urge them apart. Apply. When the clamp rod 70 and the clamp member 66 contact each other lightly or accidentally, they act on the clamp rod 70 so as to rotate relative to each other along a continuous series of indexing positions, but by the second compression spring 72 and the stem 74. When the applied force exceeds the spring force of the first compression spring 68 and the clamp rod 70 and the clamp member 66 are pressed to engage with each other, the clamp rod 70 and the clamp member 66 are engaged with each other and fixed. The serrations are fairly shallow or sloped, as will be done. The second compression spring 72 is received in an upper body portion 84 of the clamp rod 70, and the upper body portion 84 of the clamp rod 70 is received in a hole 86 formed in the stem 74. The top of the stem 74 extends through the central opening 62 of the securing member 60 and is formed with a pin receiving hole 88 extending therethrough, the hole 88 being aligned substantially parallel to the axis of the sleeve portion 32. Having a longitudinal axis. The lower radial flange 90 of the clamp rod 70 forms an upwardly extending projection 92 which is received in a mating slot or groove 96 formed in the wall of the stem 74, thereby allowing the stem 74 to Does not normally rotate relative to the clamp rod 70, and when the serrations of the clamp rod 70, i.e., the teeth are pressed to engage the serrations of the clamp member 66, i.e., the teeth, the clamp member 66 and the elongated body member 30 No relative rotation with the sleeve part 32 occurs. The hole 86 in the stem 74 for receiving the body portion 84 of the clamp rod 70 communicates with a pin receiving hole 88 extending through the stem 74 so that the upper end of the body portion 84 of the clamp rod 70 has a pin receiving hole. 88. A pin holder assembly 52 is formed and attached to the threaded end of sleeve portion 32 before securing member 44 is attached to sleeve portion 32. The body member 54 is then assembled with a securing member 60 that is screwed to the body member 54 and one or a pair of clinch tabs 96 are bent inward to form a radial flange 98 located below the threaded region. The lower member is engaged with the lower portion, thereby preventing the fixing member 60 from being detached from the main body member 54, and further, the fixing member 60 is rotated relative to the main body member 54 along the threaded region, so that the stem member 74, the clamp rod 70, The clamping force applied to the clamping member 66 and the sleeve portion 32 in sequence can be tightened or relaxed. Clamp member 66 is further formed with a hole 196 for receiving a laterally extending alignment and stop pin 198. The pin 198 is slidably received in the slot 100 formed by the threaded neck region of the body member 54, thereby holding the concave surface 76 of the clamp member 66 in the proper orientation, and when the sleeve portion 32 is not present. The clamp member 66 is prevented from falling out of the main body member 54 into the hole 58. As will be readily appreciated, the towing finger assembly 18 is mounted on the elongate member 16 and can be moved to a desired position and orientation, and the securing member 44 is rotated to apply pressure to the push rod 40 and push rod 40 Is brought into contact with the elongated member 16. The securing member 44 clamps or secures the body member 30 to its desired position and orientation when tightened, and the axial or rotational direction of the body member 30 relative to the elongate member 16 as described above when the securing member 44 is relaxed. Adjustments can be selectively enabled. Similarly, when the screw 24 is received in the pin receiving hole 88 of the stem 74, the screw 24 and the stem 74 are substantially freely rotated, and the screw 24 is substantially parallel to the plane defined by the longitudinal axis of the sleeve portion 32. Is maintained in a suitable plane. When the securing member 60 is first tightened on the body member 54, the clamp rod 70 is pressed into slight contact with the clamp member 66, and the force of the first compression spring 68 counteracts, thereby. Stem 74 and screw 24 are rotated to index relative to sleeve portion 32 and clamp member 66 and pin holder assembly 52 emits an audible click or ratchet. As the securing member 60 is further tightened on the body member 54, the clamp member 66 is pressed into engagement with the sleeve portion 32, and the sleeve portion 32 is moved between the clamp member 66 and the opposing surface of the surrounding collar 56. Attach fixedly. The serrations or toothed surfaces 78, 80 of the clamp rod 70 and the clamp member 66 are pressed into engagement with each other, and the upper surface 102 of the clamp rod 70 is brought into engagement with the screw 24, thereby displacing the screw 24. It is fixedly mounted between the upper surface of the clamp rod 70 and the opposing surface of the stem 74. Thus, the tightening of the securing member 60 simultaneously prevents the pin holder assembly 52 from sliding or rotating axially relative to the elongated body member 30, and the stem 74 and screw 24 are secured to the pin holder assembly 52 and the elongated body. It prevents rotation with respect to both of the members 30 and prevents the screw 24 from sliding axially within the hole 88 relative to the stem 74 and the pin holder assembly 52. Ring member (14) With particular reference to FIGS. 11 and 12, the illustrated embodiment of the ring member 14 and corresponding clamping assembly 20 is shown in greater detail. As shown in FIG. 11, the ring member 14 is a one-piece, semi-circular, open toroid, having an inner diameter, a central diameter and an outer diameter, and a radial thickness, between the rounded free ends. To form an arc. This ring member has a uniform thickness as shown in FIG. The ring member 14 is formed with four openings 104, each opening 104 comprising a plurality of mutually overlapping holes 106, a placeholder in which the elongate member 16 is slidably received. . In one preferred embodiment of the ring member 14, the inner diameter is 6.300 inches (6.100 cm), the central diameter is 7.111 inches (18.06 cm), and the radial thickness is 0.812 inches (2.062 cm). ), And the thickness is 0.625 inch (1.588 cm). This ring member 14 extends over an arc angle of about 280 °. In the first embodiment, the two openings 104 near the free end each comprise twelve holes or placeholders, and the middle two openings 104 each comprise eleven holes or placeholders. Thus, 46 holes 106 form four openings 104. Each of the holes 106 has a diameter of about 0.500 cm (0.500 inches) and the center points of adjacent holes 106 in each opening 104 are spaced at an angle of about 5 °. Each of the openings 104 is spaced from the adjacent opening 104 at an angle of 12 °, as measured at the center point of the hole 106 at the corresponding end position. In a second preferred embodiment of the ring member 14, the inner diameter is 7.480 inches, the central diameter is 8.292 inches, and the radial thickness is 0.812 inches. Inches), the outer diameter is 9.104 inches (23.124 mm), and the thickness is 0.625 inches (1.588 cm). This ring member 14 likewise extends over an arc angle of approximately 280 °. In this second embodiment, the two openings 104 near the free end each comprise thirteen holes or placeholders, and the middle two openings 104 each comprise sixteen holes or placeholders. , A total of 56 holes 106 form four openings 104. Each of the holes 106 has a diameter of about 0.500 cm (0.500 inches) and the center points of adjacent holes 106 in each opening 104 are spaced at an angle of about 4 °. Each of the openings 104 is similarly spaced at an angle of 12 ° from the adjacent opening 104, as measured at the center point of the hole 106 at the corresponding end position. The particular dimensions of each embodiment of the ring member 14 are determined by the relative size of the ring member 14 relative to the bone 12 and the expected operating environment, particularly the elongated member 16 or the wire holder member 22 along the ring member 14. It is provided purely by way of example for the sake of easy understanding of the freedom of choice of the optimal position and space available for use in the operating environment and the requirements of the particular application, the ring in the particular application. It will be readily appreciated that a wide range of dimensions and tolerances can be selected for the ring member 14 in other embodiments, depending on the stresses generated on the member 14, i.e., the requirements of the operator. Clamping assembly (20) Referring to FIGS. 12 and 13, each clamping assembly 20 comprises a U-shaped body 108 having a pair of parallel legs 110, each of the legs 110 having a rounded end and a penetration. A formed opening 112 is formed, a fridge portion 114 connects the pair of legs 110 and is formed with a screw opening 116, and a bolt 118 is received through the screw opening 116, and a tip portion of the bolt 118 is formed. It extends through the opposite face of the fridge portion 114 and into the area between the legs 110. The legs 110 are spaced slightly wider than the uniform thickness of the ring member 14 so that the clamping assembly 20 is slidably mounted on the ring member 14 and is attached to the outer arc of the ring member 14. The opening 112 of the leg 110 can be aligned with the hole 106 that is carried straddling along and forms the opening 104. When the bolt 118 is tightened into the screw opening 116, the tip of the bolt 118 contacts the outer surface of the ring member 14. Elongated member 16 (or wire holder member 22) is inserted through opening 112 in one leg 110, through the desired hole 106 or placeholder in opening 104 in ring member 14, and through opening 112 in the opposite leg 110. Is done. When bolt 118 is tightened to contact the outer surface of ring member 14, fridge portion 114 and leg 110 of clamping assembly 20 are pulled radially outward relative to ring member 14 such that elongated member 16 (or the wire holder member 22), the elongated member 16 is further pressed radially outward to come into contact with the wall surface of the ring member 14. Elongate member 16 (or wire holder member 22) is thereby fixedly clamped in place relative to ring member 14, and elongate member 16 (or wire holder member 22) cannot slide longitudinally relative to ring member 14; Both this mating contact and the corrugated or curved inner wall of the opening 104 formed by the plurality of intersecting holes 106 cause the elongate member 16 (or wire holder member 22) to follow the arc of the ring member 14. Maintain a fixed position. Pin or screw (24) With particular reference to FIGS. 14-17, a preferred embodiment of a pin or screw 24 used in the external fixation device 10 is shown, which generally has a cylindrical shaft 120 and a rotating screw 24. A proximal end 122 forming a quasi-hexagonal facet 124, which is provided to engage with a drill or hand tool to convey motion, a distal end 126 having a helical threaded region, and penetrating the bone 12 A boring or cutting tip 128 having four blades 130 designed to form a hole, eject debris from the cutting hole, and withdraw the screw 24 for fixed insertion into the bone 12. . Extension-compression-extension bar (28) With particular reference to FIGS. 18-21, 27 and 28, an exemplary embodiment of an expansion-compression-expansion bar 28 (or "LCD" bar 28) is shown in detail. A first embodiment of the extension-compression-extension bar 28 is shown in FIGS. 18 and 19, wherein the extension-compression-extension bar 28 has a generally hollow adjustable sleeve member 134. It comprises a cylindrical central segment 132, each of which sleeve members 134 are located at opposite ends, the open end of each sleeve member 134 extending through its sleeve member 134. Sealed with a threaded end cap 136 fixedly received in the threaded area of the hole. Each end cap 136 defines a generally smooth cylindrical bore 138 through which the generally smooth area of the cylindrical shaft 140 extends. The outer end of each shaft 140 has a fixedly threaded bolt head 142 and the inner end of the shaft 140 has a hollow central segment 132 having a similarly threaded internal bore 144. It is screwed into the corresponding open end. A pin 146 extends radially outwardly from an opening formed in the outer surface of the central segment 132 and is received in a slot or groove 148 formed in the adjustable sleeve member 134 and the sleeve member 134 Rotation relative to the central segment 132 is prevented. In the second embodiment of the extension-compression-expansion bar 28 shown in FIGS. 27-29, the threaded nut 150 has been replaced by a bolt head 142, which can be used in any event. Are also received in the corresponding threaded areas 152. The threaded region 152 extends longitudinally from the central segment 132 and is fixedly connected to an end of the central segment 132. In this second embodiment, the orientation of pin 146 and groove 148 is reversed so that the pin frictionally engages sleeve member 134 and extends into groove 148 formed in central segment 132. This structure enhances the strength of this embodiment. A washer 154 is disposed between the inner surface of the sleeve member 134 and the opposing surface of the central segment 132 to facilitate relative rotation of these two components without causing sticking or significant frictional forces. The extension or threaded region 152 further defines an overall smooth intermediate surface 156 against which the hex screw 158 is tightened to rotate the central segment 132 relative to the central segment 132. The hex screw 158 is received in a transverse threaded opening 160 that extends through the wall of the sleeve member 134. Referring to FIG. 29, the extension region or threaded region 152 defines a hexagonal slot 162 depending along the axis and into the interior of the threaded region 152, the slot being aligned with the longitudinal axis and having a hexagonal screw. It is designed to accept a hex key (not shown) of the same dimensions as that received by 158. As can also be seen in FIG. 29, the threaded nut 150 is generally bi-truncated cylindrical and has a pair of opposed parallel sides. In both embodiments of the extension-compression-extension bar 28, the central segment 132 and the sleeve member 134 are each sized and shaped to be received in the C-groove 36 of the traction finger assembly 18, thereby providing one or more. Tow finger assembly 18 can be secured in a similar manner to elongate member 16. As shown in FIG. 20, rotation of nut 142 or threaded nut 150 at the end of extension-compression-extension bar 28 causes a corresponding adjustable sleeve member 134 and any towing finger assembly 18 attached thereto. Also moved along the extension-compression-extension bar 28 to or away from the center position, thereby towing the finger assembly as shown in FIG. 1 and at the bottom of FIG. 18 exerts a compressive or traction force on the segments of bone 12 connected by screws 24 or wires 26. In addition, the extension-compression-extension bar 28 (see, for example, the second embodiment) is "dynamized" by loosening the threaded nut 150 and end cap 136 by a few millimeters, That is, it is adapted to accommodate dynamic compression forces (eg, during the final stages of fracture healing) so that the sleeve member 134 has a small relative weight to the central leg 132 when weight or tension is applied to the affected leg or bone 12. While freely "floating" the distance, the fixation device 10 continues to inhibit or prevent any torsional or rotational action of the leg and bone 12. The patient may also insert a hex key into the hex screw 158 to relieve pressure on the intermediate surface 156 of the extension region 152 to allow it to rotate, and insert the hex key into the axial slot 162 to remove the central segment 132. To lengthen or shorten the extension-compression-extension bar 28 and retighten the hex screw 158 against the intermediate surface 156 to prevent inadvertent rotation of the central segment 132 relative to the sleeve member 134. Periodic tension and rotational force may be applied. As shown in FIG. 21, the components of the stretch-compress-spread bar 28 can also be reconfigured at the time of manufacture for use in the transfer mode. In this, the cylindrical shaft 140 extends completely through or along the central segment 132 (up to the point located at the lower end in FIG. 21), with both bolt heads 142 (for the first embodiment) or screws Engages with the dowel nut 150 (in the second embodiment), so that rotation in either the aging or anti-aging direction moves the central segment 132 longitudinally back and forth relative to the sleeve member 134. Yes, it does not affect the longitudinal spacing between the sleeve member 134 and the corresponding traction finger assembly 18 and wire holder member 22 attached thereto. In this manner, portions of the bone 12 are secured to the central segment using one or more traction finger assemblies 18 and screw pins 24 (or wires 26), and the bone 12 secured to the sleeve member 134. It is "transported" longitudinally to the segment. Wire holder (22) Referring to FIGS. 22-24, each of the wire holder members 22 comprises a generally cylindrical body segment 164, which has a rounded tip 166 and has a laterally extending interior. A partially closed hole 168 extending in the direction is formed. The body segment 164 defines a longitudinal hole 170 in which the plunger member 172 is slidably received and in abutting contact with the threaded end cap 200. Is threaded into the open end of the body segment 164 opposite the rounded tip 166. Plunger member 164 further defines a lateral opening or concave surface 202 that is aligned with the interface of partially closed opening 160 of body segment 164 and plunger member 172 attaches end cap 200. Tightening advances the interior of body segment 164 to securely pinch or hold any segment of wire 26 or screw pin 24 located within bore 168. The proper orientation of the plunger member 172 relative to the body segment 164 is similarly maintained using the pin 204 and slot 206 assembly as described above with reference to the other components. Rod connector (174) Referring to FIGS. 25 and 26, additional components of the external fixation device 10 for coupling two or more elongate members 16, here referred to as rod connectors 174, at various angles to one another are shown. Have been. One of the primary uses of the rod connector 174 is as described in the art, using three elongated members 16 connected by two rod connectors 174 to provide a semi-hexagonal U-shaped fixation frame for the pelvis. It is to assemble. It is understood that the rod connector 174 can be used in other applications where two or more elongate members 16 are joined together at acute or obtuse angles. The rod connector 174 comprises a U-shaped collar 176 having a first open end and a U-shaped collar 178 having a second open end laminated to each other, and each U-shaped collar 176, 178 is aligned. A pair of openings 180 through which the bolts 182 are received to surround the open ends of both U-shaped collar collars 176, 178 and to form a U-shape about the longitudinal axis of the bolts 182. The collars 176, 178 are rotated. The bolt 182 comprises a facet head 184 and a threaded tip 186, which is received in a mating threaded neck region 188 on the bottom or outer surface of the second U-shaped collar 178. Each U-shaped collar includes a toothed or serrated surface 190 that is in close contact with each other when bolts 182 are tightened to threaded neck region 188 and U-shaped collars 176, 186 are compressed together. Contact oppositely. When the bolts 182 are tightened toward the screw neck region 188 to compress the U-shaped collars 176, 178 together, the U-shaped collars 176, 178 deform significantly and the opposite legs of the U-shaped collars 176, 178 Deflect toward each other, reducing the inner diameter of the quasi-circular clamping surface 194. This causes the portion of the elongate member 16 that is received within its semi-circular clamping surface 194 to contact and exert pressure, such that the elongate member 16 does not rotate or move axially within the U-shaped collars 176,178. And engage with it. The angular movement of the elongate members 16 with respect to each other is similarly constrained by the action of the mating serration forming surfaces 190. Referring again to FIG. 1, one exemplary configuration is shown, in which the ring 14 is formed from a plurality of wire holders 22 attached to openings 104 in the ring member 14 using a clamping assembly 20. An extending wire 26 attaches or secures to the proximal end of bone 12. The intermediate or distal end of the bone 12 is attached or secured by a screw pin 24 attached to a traction finger assembly 18 carried on the end of an elongated member 16 or an extension-compression-extension bar 28, respectively. Referring to FIGS. 30 and 31, two other exemplary shapes are shown. In FIG. 30, the bone 12 is attached or fixed at two opposite ends to one elongate member 16 using two pairs of retraction finger assemblies 18 and screw pins 24, with the retraction finger assemblies 18 on the opposite sides. And extending from the elongate member 16 at right angles to the fixation site at an obtuse angle to generally extend with respect to each other, from which the screw pin 24 extends in a generally narrowing direction toward the interior of the bone 12. Is done. In FIG. 31, the opposite ends (i.e., one end and middle) of the bone 12 are attached, or fixed, to a pair of ring members 14, which are spaced and generally parallel. The bone 12 is attached using a suitable combination of wires 26 or screw pins 24, while being attached to a pair of extension-compression-extension bars 28 while maintaining a planar orientation. It is readily recognized that the stretch-compress-spread bar 28 of FIG. 31 is in the stretch-compress-spread mode. Because any part of the bone 12 is not attached to the central segment 132 so as to be performed in the transfer mode. The various components of external fixation device 10 may be made of any suitable material known in the art for use in such applications, as described herein, and may be used in biomedical applications. A machine that contains metal or polymeric material whose components are exposed and compatible with the bodily tissue with which they are exposed, and that are exposed in their proper dimensions and intended normal use. Selected as indicated by well-known or empirically determined parameters relating to mechanical stress. This component forms a well-working, aesthetically appealing surface and also suffers from certain drawbacks, such as those caused by exposing certain metals and polymeric materials to human tissues and harmful environmental conditions. To mitigate, the finishing or coating can be accomplished in any suitable manner using techniques well known in the art. A wide variety of well-known materials and finishes can be used, and other materials or manufacturing methods developed or discovered in the future may also be used to obtain special benefits and advantages in connection with those materials, finishes or methods. It is recognized that we can do it. In operation, the external fixation device 10 is manufactured and assembled as described above for the purpose of fixing or treating one or more bones 12 of a patient during the fixation and fusion of a fracture or break in the bone 12. Also, following regenerative surgery, a physician or other practitioner may be provided to provide realignment or programmed growth of the bone 12 or any other procedure in which the external fixation device 10 is used. Provided. The relevant components of the external fixation device 10 are sterilized and packaged after manufacture or sterilized before use. The various components of the external fixation device 10 can be actually assembled in any order that the practitioner finds convenient with respect to the particular process and that is practical to achieve the intended result. However, in order to facilitate use or to visually assist in the attachment of the pin or screw pin 24 or wire 26 to the bone 12 to be treated, routine procedures involve several components for the practitioner. It will be appreciated that it is advantageous to attach together in a predetermined shape. Two steps in the method of using this external fixation device 10, which guarantee special attention, are the selection of the desired position of the elongate member 16 or the wire holder member 22 along the ring member 14, and the elongate member 16 or the extension-compression-extension. One-handed engagement of the traction finger assembly 18 with the bar 28. With the intersecting holes 106 forming the convoluted inner wall edge of the opening 104, the elongate member 16 or the wire holder member 22 does not intersect the holes 106, thus forming a greater number of individual openings 104. And the radius of the elongate member 16 and the wire holder member 22 spaced apart at non-adjacent locations along the arc of the ring member 14, ie, at the placeholder. Very good control over the positioning of the directions will be achieved. Also, as described above, once the tow finger assembly 18 is attached to the elongate member 16 or the extension-compression-extension bar 28, the position and orientation of the screw pin 24 relative to the pin holder assembly 52, and the tow finger assembly The position and orientation of the pin holder assembly 52 with respect to the body member 18 can be simultaneously clamped and fixed in a desired shape by one-handed operation by tightening the fixing member 60 carried by the pin holder assembly 52. Thus, the practitioner can use the other hand to hold, manipulate, or orient other components of the external fixation device 10, bones 12, other tools, or articles used in the process. While the preferred embodiment of the external fixation device 10 described above has been described in detail with reference to the accompanying drawings, alternative embodiments and various figures of shape are for illustration purposes only, It is not intended to limit the configuration in which the components of the external fixation device 10 may be used, and various modifications, changes, and adaptations may be made to the external fixation device 10 without departing from the spirit and scope of the appended claims. It is understood that this can be done.

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (81)指定国 EP(AT,BE,CH,DE, DK,ES,FI,FR,GB,GR,IE,IT,L U,MC,NL,PT,SE),OA(BF,BJ,CF ,CG,CI,CM,GA,GN,ML,MR,NE, SN,TD,TG),AP(GH,KE,LS,MW,S D,SZ,UG,ZW),EA(AM,AZ,BY,KG ,KZ,MD,RU,TJ,TM),AL,AM,AT ,AU,AZ,BA,BB,BG,BR,BY,CA, CH,CN,CU,CZ,DE,DK,EE,ES,F I,GB,GE,GH,HU,IL,IS,JP,KE ,KG,KP,KR,KZ,LC,LK,LR,LS, LT,LU,LV,MD,MG,MK,MN,MW,M X,NO,NZ,PL,PT,RO,RU,SD,SE ,SG,SI,SK,TJ,TM,TR,TT,UA, UG,UZ,VN,YU,ZW 【要約の続き】 使用を容易にさせる。ロッドコネクタ174は選定さ れ、調整された角度で2つの細長い部材16を結合し、 またシャフト182に積層された2つの開いた端部を有 するU形カラー176,178を含み、このU形カラー 176,178が圧縮されて細長い部材16をクランプ するまで回転される。────────────────────────────────────────────────── ─── Continuation of front page    (81) Designated countries EP (AT, BE, CH, DE, DK, ES, FI, FR, GB, GR, IE, IT, L U, MC, NL, PT, SE), OA (BF, BJ, CF) , CG, CI, CM, GA, GN, ML, MR, NE, SN, TD, TG), AP (GH, KE, LS, MW, S D, SZ, UG, ZW), EA (AM, AZ, BY, KG) , KZ, MD, RU, TJ, TM), AL, AM, AT , AU, AZ, BA, BB, BG, BR, BY, CA, CH, CN, CU, CZ, DE, DK, EE, ES, F I, GB, GE, GH, HU, IL, IS, JP, KE , KG, KP, KR, KZ, LC, LK, LR, LS, LT, LU, LV, MD, MG, MK, MN, MW, M X, NO, NZ, PL, PT, RO, RU, SD, SE , SG, SI, SK, TJ, TM, TR, TT, UA, UG, UZ, VN, YU, ZW [Continuation of summary] Makes use easier. Rod connector 174 is selected Connecting the two elongated members 16 at an adjusted angle, It also has two open ends stacked on the shaft 182. U-shaped collars 176 and 178 176,178 are compressed to clamp the elongated member 16 Rotated until you do.

Claims (1)

【特許請求の範囲】 1. 術者がピンを骨に係合させて使用する、上記骨を所定の位置に固着する ための外部固定システムであって: 複数の交差する孔から成る、少なくとも一つの開口が貫通するリング部材 ; 少なくとも端部が上記リング部材の上記少なくとも一つの開口を通して受 けられるようにされた長い部材であって、上記少なくとも一つの開口内に上記リ ング部材周りに明確な位置で上記複数の交差する孔により固着される長い部材; 上記長い部材を上記少なくとも一つの開口内に上記リング部材に対して選 択的に固着するためのクランプ機構;並びに 本体部材およびピンホルダ部材を含む延長フィンガ部材; を含み、上記本体部材が上記長い部材と選択的に係合するために配置された第1 クランプ機構を有し、上記本体部材が、更に上記本体部を上記長い部材に対して 所望の位置および方向に固着するように上記第1クランプ機構を選択的に作動さ せるための第1固着機構を有し、上記ピンホルダ部材は、上記本体部に沿って滑 動運動およびその周りに回転運動するように上記本体部に取付けられ、上記ピン ホルダ部材が上記ピンを受け且つ係合するようにされ、上記ピンホルダ部材は、 上記本体部および上記ピンと選択的に係合するための第2クランプ機構を含み、 上記ピンホルダ部材は、上記ピンホルダ部材を上記本体部材に対して所望の位置 および方向に固着するように上記第2クランプ機構を選択的に作動させるための 第2固着機構を有し、上記第2固着部材を作動させると、上記ピンホルダ部材と 上記ピンの両方を上記本体部材に対して同時に固着するシステム。 2. 請求項1の外部固定システムに於いて、上記ピンホルダ部材は、上記本 体部材を通して滑動可能に受ける、部分的に閉鎖されたカラーおよび上記ピンホ ルダ部材上にねじ込み取付けされたナットを有し、上記ピンホルダ部材は、クラ ンプ部材および心棒を受ける孔を形成し、上記クランプ部材が少なくとも部分的 に上記孔から伸び且つ上記本体部材と直面する面を有し、上記ナットは、上記心 棒の少なくとも一部が突出する孔を形成し、上記孔を通して上記ピンを受け、上 記クランプ部材および上記心棒は、上記ナットを上記ホルダ部材に締めると、上 記クランプ部材を上記本体部材と接触且つ固着係合させ、同時に上記ピンを上記 心棒と接触且つ固着係合させる圧力を働かせ、それによって上記ピンが上記心棒 に対して回転または縦に動くのを、および上記ピンホルダ部材が上記本体部材に 対して軸方向に動きまたは回転するのを防ぐように互いに作動的に結合するシス テム。 3. 請求項2の外部固定システムに於いて、上記クランプ部材および上記心 棒がクランプロッドによって互いに作動的に結合し、上記心棒が上記クランプロ ッド上に坦持され、上記クランプロッドは、上記クランプ部材の上面に直面する 下面を形成し、上記上面および上記下面は、十分な圧縮圧力が加えられたとき、 互いにかみ合ってクランプ部材に対する上記プッシュロッドの回転を防ぐ係合面 を有するシステム。 4. 請求項3の外部固定システムに於いて、上記心棒は、上記ピンを通して 受ける上記孔に通ずる開口を形成し、上記クランプロッドの少なくとも一部が上 記開口を通って伸び、上記ピンと係合接触してそれに圧力を働かせ、上記圧力が 上記ピンを押して上記心棒と係合接触させるシステム。 5. 請求項3の外部固定システムに於いて、圧力が上記クランプ部材を上記 本体部材に対しておよび上記ピンを上記心棒に対して確実に係合させるために必 要圧力より低いとき、上記心棒および上記ピンが上記ピンホルダおよび上記本体 部材に対して回転するシステム。 6. 請求項3の外部固定システムに於いて、上記プッシュロッドがタブを形 成し、および上記心棒が上記タブを受ける切欠きを形成し、上記タブおよび上記 切欠きが上記心棒に対する上記プッシュロッドの回転を防ぐシステム。 7. 請求項3の外部固定システムに於いて、上記上面および上記下面が各々 多数の放射状セレーションを形成し、圧力が上記放射状セレーションをかみ合わ せるのに必要圧力より少し低いとき、上記プッシュロッドおよび上記心棒が上記 クランプ部材に対して割出しする状態で回転するシステム。 8. 請求項3の外部固定システムに於いて、上記クランプロッドおよび上記 クランプ部材が圧縮ばねによって互いから離れるように片寄せられるシステム。 9. 請求項3の外部固定システムに於いて、圧縮ばねによって上記クランプ ロッドが上記クランプ部材の方へ片寄せられ、上記心棒が上記クランプ部材から 離れるように片寄せられるシステム。 10. 一般的に骨と平行に縦方向に伸びる長い部材および上記骨と係合する ためのピンを含む、上記骨を所定の位置に固着するための外部固定システムの改 良であって: 上記本体部材に結合された第1クランプ機構を有する、端を有する本体部 材であって、 上記第1クランプ機構の少なくとも一部がこの長い部材と選択的に係合す るために上記端に隣接して配置され、上記本体部材が、更に上記本体部を上記長 い部材に対して所望の位置および方向に固着するように上記第1クランプ機構を 選択的に作動させるための第1固着機構を有する本体部材;並びに 上記本体部材に取付けられ、このピンを受け且つ係合するようにされたホ ルダ部材で、上記本体部に沿って滑動運動およびその周りに回転運動するように 上記本体部に取付けられ、上記本体部および上記ピンと選択的に係合するための 第2クランプ機構および上記ホルダ部材を上記本体部材に対して所望の位置およ び方向に固着するように上記第2クランプ機構を選択的に作動させるための第2 固着機構を含むホルダ部材; を含み、上記第2固着部材を作動させると、上記ホルダ部材と上記ピンの両方を 上記本体部材に対して同時に固着する改良。 11. 請求項10の改良に於いて、上記本体部材が孔および上記孔に直面し 且つ対向する面を有する全体としてC形の部材を形成し、上記第1クランプ機構 が上記孔内に滑動可能に受けたプッシュロッドを含み、上記プッシュロッドの一 部が上記孔から上記面の方へ伸び、および上記第1固着機構は、上記本体部材と ねじ係合し且つ上記プッシュロッドと接触するナットを含んで、上記長い部材を 上記C形部材内に受け、および上記ナットを締めて上記プッシュロッドを上記孔 を通して上記長い部材と係合接触させる改良。 12. 請求項11の改良に於いて、上記プッシュロッドが上記長い部材と接 触する面を有し、上記面が上記長い部材と係合する全体として凹面を形成する改 良。 13. 請求項11の改良に於いて、上記プッシュロッドがそれから横に伸び る整列ピンを含み、および上記本体部材が上記整列ピンを受ける溝を形成し、上 記整列ピンおよび上記溝は、上記プッシュロッドが上記本体部材の孔の中で回転 するのを防ぐ改良。 14. 請求項11の改良に於いて、上記ホルダ部材は、上記本体部材を通し て滑動可能に受ける、部分的に閉鎖されたカラーおよび上記ホルダ部材上にねじ 込み取付けされたナットを有し、上記ホルダ部材は、クランプ部材および心棒を 受ける孔を画成し、上記クランプ部材が少なくとも部分的に上記孔から伸び且つ 上記本体部材と直面する面を有し、上記ナットは、上記心棒の少なくとも一部が 突出する孔を形成し、上記孔を通して上記ピンを受け、上記クランプ部材および 上記心棒は、上記ナットを上記ホルダ部材に締めると、上記クランプ部材を上記 本体部材と接触且つ固着係合させ、同時に上記ピンを上記心棒と接触且つ固着係 合させる圧力を働かせ、それによって上記ピンが上記心棒に対して回転または縦 に動くのを、および上記ピンホルダ部材が上記本体部材に対して軸方向に動きま たは回転するのを防ぐように互いに作動的に結合する改良。 15. 請求項14の改良に於いて、上記クランプ部材および上記心棒がクラ ンプロッドによって互いに作動的に結合し、上記心棒が上記クランプロッド上に 坦持され、上記クランプロッドは、上記クランプ部材の上面に直面する下面を形 成し、上記上面および上記下面は、十分な圧縮圧力が加えられたとき、互いにか み合ってクランプ部材に対する上記プッシュロッドの回転を防ぐ係合面を有する 改良。 16. 請求項14の改良に於いて、上記心棒は、上記ピンを通して受ける上 記孔に通ずる開口を形成し、上記クランプロッドの少なくとも上記開口を通って 伸びる部分が上記ピンと係合接触してそれに圧力を働かせ、上記圧力が上記ピン を押して上記心棒と係合接触させる改良。 17. 請求項14の改良に於いて、圧力が上記クランプ部材を上記本体部材 に対しておよび上記ピンを上記心棒に対して確実に係合させるのに必要な圧力 より低いとき、上記心棒および上記ピンが上記ピンホルダおよび上記本体部材に 対して回転する改良。 18. 請求項14の改良に於いて、上記プッシュロッドがタブを形成し、お よび上記心棒が上記タブを受ける切欠きを形成し、上記タブおよび上記切欠きが 上記心棒に対する上記プッシュロッドの回転を防ぐ改良。 19. 請求項14の改良に於いて、上記上面および上記下面が各々多数の放 射状セレーションを画成し、圧力が上記放射状セレーションをかみ合わせるため に必要な圧力より低いとき、上記プッシュロッドおよび上記心棒が上記クランプ 部材に対して割出しする状態で回転する改良。 20. 請求項14の改良に於いて、上記クランプロッドおよび上記クランプ 部材が圧縮ばねによって互いから離れるように片寄せられる改良。 21. 請求項14の改良に於いて、圧縮ばねによって上記クランプロッドが 上記クランプ部材の方へ片寄せられ、上記心棒が上記クランプ部材から離れるよ うに片寄せられる改良。 22. 長い部材を一般的に骨と平行に縦方向に整列し、上記長い部材をリン グ部材の所望に位置に取付け且つ固着するための外部固定システムの改良であっ て: このリング部材がこの縦方向に貫通する少なくとも一つの開口を形成し、上記 少なくとも一つの開口が複数の交差する孔によって形成され、上記複数の交差す る孔が中心点および上記長い部材を中に受けるような大きさの外形寸法を有し、 上記中心点は、上記複数の孔の上記外形寸法より短い距離で離間して次に隣接す る利用可能位置から、上記複数の交の外寸より小さい距離に配置された所望の位 置に上記長い部材を上記少なくとも一つの開口を通して選択的に受けられるよう になっていることを含む改良。 23. 請求項22の改良に於いて、上記リング部材が、1対の対向する自由 端を備える、全体として半円形を有し、且つ完全360°より小さいアーチ状に 端から端まで延びている改良。 24. 請求項22の改良に於いて、上記複数の孔の各々が全体として円形の 形状、および上記少なくとも一つの開口が上記長い部材を受け且つ固着できる複 数の利用可能位置に対応する全体として包旋状の周辺を有する全体として湾曲し た形状を作るように、共通半径に沿って配置された中心点を有する改良。 25. 請求項24の改良に於いて、上記複数の孔の上記中心点および上記複 数の位置が、上記複数の孔および複数の利用可能位置の次に隣接するものからお よびそれに対して約4°離間している改良。 26. 請求項24の改良に於いて、上記複数の孔の上記中心点および上記複 数の位置が、上記複数の孔および複数の利用可能位置の次に隣接するものからお よびそれに対して約5°離間している改良。 27. 請求項22の改良に於いて、上記長い部材を受け且つ固着できる、上 記複数の孔および上記複数の利用可能位置の数が10を超え、20未満である改 良。 28. 請求項22の改良に於いて、上記リング部材が上記縦方向に貫通する 第2開口を形成し、上記第2開口が第2の複数の交差する孔によって形成され、 上記第2の複数の交差する孔が中心点および上記長い部材を中に受けるような大 きさの外形寸法を有し、上記中心点は、上記第2の複数の孔の上記外形寸法より 短い距離で離間して、小さい次に隣接する利用可能位置からある距離に配置され た所望の位置に上記長い部材を上記第2開口を通して選択的に受けられるように なっている改良。 29. 請求項28の改良に於いて、上記複数の孔および上記第2の複数の孔 が各々同じ外形寸法を有する改良。 30. 請求項28の改良に於いて、上記複数の孔および上記第2複数の孔が 各々それらの間に同じ角度間隔を有する改良。 31. 請求項28の改良に於いて、上記第1開口を形成する上記複数の孔の 数が、上記第2開口を形成する上記第2複数の孔の数と異なる改良。 32. 互いにある角度伸びる1対の長い部材、骨と係合するための複数のピ ン、および上記複数のピンを上記対の長い部材の対応するものに取付けるための 複数の組立体を含む、上記骨を所定の位置に固着するための外部固定システムの 改良であって: 上記対の長い部材を互いに対して上記角度に維持するためのクランプ組 立体を含み、上記クランプ組立体が第IU形カラー、第2U形カラー、並びに上 記第IU形カラーおよび上記第2U形カラーを取付ける軸部材を含んで、上記軸 部材が上記第IU形カラーおよび上記第2U形カラーと協同して、各々直径を有 し且つ上記長い部材の対応するものを中に受ける1対の閉鎖した領域を形成し、 上記第IU形カラーおよび上記第2U形カラーが互いに対して回転可能であるよ うに、上記第IU形カラーおよび上記第2U形カラーの少なくとも一つが上記軸 部材に対して回転可能であり、上記軸部材が上記第IU形カラーおよび上記第2 U形カラーの一つまたは両方に圧力を加えて上記閉鎖した領域の上記直径を縮め および上記対の長い部材中に確実に係合するよう作動できるように、上記軸部材 の一部が上記第IU形カラーまたは上記第2U形カラーの一つと係合し、上記第 IU形カラーおよび上記第2U形カラーは各々、上記軸部材が作動し、上記圧力 を加えて上記閉鎖した領域の上記直径を縮め、上記対の長い部材をその中に確実 に束縛するとき、上記第IU形カラーおよび上記第2U形カラーの互いに対する 回転を防ぐために互いに係合する対向面をそれぞれ画成する改良。 33. 請求項32の改良に於いて、上記軸部材が頭およびねじ先端を画成し 、上記第IU形カラーおよび上記第2U形カラーは、各々上記軸部材を通して受 ける1対の整列した孔を形成し、上記第IU形カラーおよび上記第2U形カラー の一つが上記ねじ先端を係合して受けるねじ部を形成して、上記頭を回転すると 、上記軸部材の上記ねじ先端を上記ねじ部にねじ込み、それによって上記第IU 形カラーおよび上記第2U形カラーの両方に圧縮力を働かせる改良。 34. 長い部材を一般的に骨と平行に縦方向に整列し、上記長い部材をリン グ部材の所望に位置に取付け且つ固着し、操作員が利用するための外部固定シス テムの改良であって: この長い部材が1対の対向する端を備える中央部、および各々上記対の対向す る端の対応するもにに配置された、1対のスリーブ部材を有し、上記対のスリー ブ部材の各々は、この術者が選択的に作動したとき、上記中央部に対して縦方向 に動くように動作し、上記中央部または互いに対して回転しないように取付けら れ、上記対のスリーブ部材の各々は、上記骨の別々の部分に作用するように結合 され、上記中央部の少なくとも一部を第1方向に回転すると、上記対のスリーブ 部材を互いから離して縦に動かして上記骨に牽引力を働かせ、および上記中央部 の少なくとも一部を上記第1方向と反対の第2方向に回転すると、上記対のスリ ーブ部材を縦に互いの方に動かして上記骨に圧縮力を働かせる改良。 35. 請求項34の改良に於いて、上記対のスリーブ部材の各々が上記中央 部の対応する端に取付けられ、上記中央部が1対のねじ領域を形成し、および1 対のねじ端部材が各々上記対のねじ領域の一つに係合するように取付けられ且つ 上記対の対向する端の対応するものに配置され、上記対のスリーブ部材の各々が 上記対のねじ端部材の対応するものに作動的に結合されて、上記対のねじ領域を 上記対のねじ端部材に対して回転すると、上記対のスリーブ部材を上記中央部に 対して縦に動かし、それによってこの外部固定システムの拡張・圧縮・伸延モー ドを達成する改良。 36. 請求項35の改良に於いて、上記ねじ端部材の各々は、上記対のスリ ーブ部材を上記中央部に対して僅かな距離軸方向に外方に作動できて、上記対の スリーブ部材を上記僅かな距離により上記中央部に対して自由に移行でき、それ によって、上記骨に重量支承圧力を掛け、それを上記骨が上記角スリーブ部材の 互いまたは上記中央部に対する移行によって吸収することによってこの外部固定 システムの活性化を達成する改良。 37. 請求項33の改良に於いて、上記対のスリーブ部材の各々を上記中央 部の上記対応する端に滑動可能に取付け、且つ間隔保持距離だけ分離し、上記対 のスリーブ部材の各々1対の端部材の一つに作動するように結合して、上記対の 端部材の少なくとも一つまたは上記中央部を回転すると、上記対のスリーブ部材 の間の上記間隔距離をあまり変えることなく、上記中央部を上記対のスリーブ部 材に対して縦に動かし、それによってこの外部固定システムの搬送モードを達成 する改良。 38. 長い部材を一般的に骨と平行に縦方向に整列し、上記長い部材をリン グ部材の所望に位置に取付け且つ固着するように術者が利用するための外部固定 システムの改良であって: 上記長い部材が1対の対向する端を備える中央部、および各々上記対の対 向する端の対応するもにに配置された、1対のスリーブ部材を有し、上記対の スリーブ部材の各々は、この術者が選択的に作動したとき、上記中央部に対して 縦方向に動くように動き、しかして上記中央部または互いに対して回転しないよ うに取付けられ、上記対のスリーブ部材の各々は、上記骨の別々の部分に作用す るように結合され、上記中央部の少なくとも一部を第1方向に回転すると、上記 対のスリーブ部材を互いから離して縦に動かして上記骨に牽引力を働かせ、およ び上記中央部の少なくとも一部を上記第1方向と反対の第2方向に回転すると、 上記対のスリーブ部材を縦に互いの方に動かして上記骨に圧縮力を働かせる改良 。 39. 術者がピンを使って行う骨の固定方法であって、順不定に: リング部材、長い部材、延長フィンガ部材、およびクランプ組立体を含む 外部固定システムを準備して、上記延長フィンガ部材が本体部材およびこのピン を受け且つ係合するようにされたピンホルダ部材を含み、上記ピンホルダ部材は 、上記本体部に沿って滑動運動およびその周りに回転運動するように取付けられ 、上記ピンホルダ部材は、上記本体部材および上記ピンの両方と選択的に係合す るためのクランプ機構、および上記ピンホルダ部材を上記本体部材に対して所望 の位置および方向に固着するように上記クランプ機構を選択的に作動させるため の固着機構を含み、上記固着部材を作動させると、上記ピンホルダ部材と上記ピ ンの両方を上記本体部材に対して同時に固着するシステムを提供する段階; 上記リング部材を上記骨を取囲む関係に配置し、上記ピン部材を少なくと も部分的に上記骨に埋込み、上記長い部材を上記リング部材に取付けて上記クラ ンプ組立体によって上記骨と一般的に平行な方向に固着し、上記延長フィンガ部 材を上記長い部材にその軸方向運動およびその周りの回転運動するように取付け 、および上記ピンの露出した部分を上記延長フィンガ部材の対応する部分内で受 ける工程; 上記延長フィンガ部材を上記長い部材に対して軸方向運動または回転運動 しないように固着する工程;並びに 上記本体部材に対して軸方向運動または回転運動しないように、および上 記ピンを上記ピンホルダ部材および上記本体部材に対して縦または回転運動 しないように同時に上記ピンホルダ部材に固着するように上記ピンホルダ部材の 上記固着機構を作動させる工程; を含む方法。[Claims]   1. The surgeon uses the pin by engaging it with the bone. The bone is fixed in place. External fixation system for:       A ring member having at least one opening penetrating therethrough a plurality of intersecting holes; ;       At least one end is received through the at least one opening of the ring member. An elongated member adapted to be mounted in the at least one opening. A long member secured by the plurality of intersecting holes at a defined location about the ring member;       The long member is selected in the at least one opening with respect to the ring member. A clamping mechanism for selectively securing; and       Extension finger members including a body member and a pin holder member; Wherein the body member is arranged to selectively engage the elongate member. A clamping mechanism, wherein the main body member further moves the main body portion relative to the long member. The first clamp mechanism is selectively actuated to lock in a desired position and orientation. A first fixing mechanism for causing the pin holder member to slide along the main body. A kinematic motion and a rotational motion about the kinematic motion; A holder member is adapted to receive and engage the pin, the pin holder member comprising: A second clamping mechanism for selectively engaging the body and the pin; The pin holder member is provided at a desired position with respect to the main body member. For selectively operating the second clamp mechanism so that the second clamp mechanism is fixed in the second direction. A second fixing mechanism, and when the second fixing member is operated, the pin holder member A system for simultaneously securing both of the pins to the body member.   2. 2. The external fixing system according to claim 1, wherein the pin holder member includes A partially closed collar slidably received through a body member and the pinhole; A nut screwed onto the cylinder member, and the pin holder member is A hole for receiving a pump member and a mandrel, wherein the clamp member is at least partially A surface extending from the hole and facing the main body member; Forming a hole through which at least a portion of the rod projects, receiving the pin through the hole, When the nut is fastened to the holder member, The clamp member is brought into contact with and firmly engaged with the main body member, and Exerting a pressure for contacting and firmly engaging the mandrel, whereby the pin And the pin holder member is attached to the body member. Systems that are operatively coupled to each other to prevent axial movement or rotation Tem.   3. 3. The external fixation system according to claim 2, wherein said clamp member and said core. The rods are operatively connected to each other by clamp rods, and the mandrel is Carried on a pad, the clamp rod facing the upper surface of the clamp member Forming a lower surface, the upper surface and the lower surface, when a sufficient compressive pressure is applied, Engagement surfaces that engage with each other to prevent rotation of the push rod with respect to the clamp member A system having:   4. 4. The external fixation system of claim 3, wherein the mandrel is passed through the pin. An opening leading to the receiving hole is formed, and at least a part of the clamp rod is Extending through the opening and engaging the pin and exerting pressure on it, the pressure A system for pushing the pin into engagement with the mandrel.   5. 4. The external fixation system of claim 3, wherein pressure causes said clamp member to move. It is necessary to ensure that the pin is engaged with the body member and the mandrel. When the pressure is lower than the required pressure, the mandrel and the pin are A system that rotates with respect to a member.   6. 4. The external fixation system of claim 3, wherein said push rod forms a tab. Forming a notch in which the mandrel receives the tab, and wherein the tab and the A system in which notches prevent rotation of the push rod relative to the mandrel.   7. 4. The external fixation system of claim 3, wherein said upper surface and said lower surface are each Form multiple radial serrations, pressure engages the radial serrations above When the pressure is slightly lower than the pressure required to A system that rotates while indexing to the clamp member.   8. 4. The external fixation system of claim 3, wherein the clamp rod and the A system in which the clamping members are biased away from each other by compression springs.   9. 4. The external fixation system of claim 3, wherein said clamp is provided by a compression spring. The rod is biased toward the clamp member, and the mandrel is displaced from the clamp member. A system that is biased away.   10. A long member that extends longitudinally generally parallel to the bone and engages the bone Modification of the external fixation system for securing the bone in place, including pins for Be good:       Ended body portion having a first clamping mechanism coupled to the body member Wood,       At least a portion of the first clamp mechanism selectively engages the long member. The main body member further extends the main body portion to the length. The first clamp mechanism so that it is fixed to a desired position and in a desired direction. A body member having a first locking mechanism for selective activation; and       A housing mounted on the body member for receiving and engaging the pin. With the rudder member, a sliding motion and a rotational motion around the main body are performed. Attached to the main body for selectively engaging the main body and the pin. Position the second clamp mechanism and the holder member at desired positions with respect to the main body member. For selectively operating the second clamp mechanism so as to be fixed in A holder member including a fixing mechanism; When the second fixing member is actuated, both the holder member and the pin Improvement to simultaneously fix to the main body member.   11. In the improvement of claim 10, the body member faces the hole and the hole. And forming a C-shaped member as a whole having opposing surfaces, Includes a push rod slidably received in the hole, and one of the push rods A portion extending from the hole toward the surface, and wherein the first securing mechanism comprises Including the nut in threaded engagement and contact with the push rod, The push rod is received in the C-shaped member and the nut is tightened so that the push rod is in the hole. Through which the long member is brought into engagement with the long member.   12. In the improvement of claim 11, the push rod contacts the long member. A surface having a touching surface, said surface forming a generally concave surface engaging said elongated member. Good.   13. 12. The improvement of claim 11, wherein the push rod extends laterally therefrom. Wherein the body member forms a groove for receiving the alignment pin, The alignment pin and the groove allow the push rod to rotate within the hole of the body member. Improvements that prevent you from doing so.   14. In the improvement of claim 11, the holder member passes through the main body member. A partially closed collar slidably received and a screw on the holder member The holder member has a clamp member and a mandrel. A receiving bore, wherein the clamping member extends at least partially from the bore and The body has a surface facing the main body member, and the nut has at least a part of the mandrel. Forming a protruding hole, receiving the pin through the hole, the clamping member and The mandrel, when tightening the nut to the holder member, the clamp member The pin is brought into contact and fixed engagement with the main body member, and at the same time, the pin is brought into contact with and fixedly connected to the mandrel. The pin to rotate or move vertically with respect to the mandrel. And the pin holder member moves axially relative to the body member. Improvements that operatively couple to each other to prevent rotation.   15. In the improvement of claim 14, the clamp member and the mandrel are clamped. Operatively connected to each other by a pump rod so that the mandrel rests on the clamp rod. Carried, the clamp rod forms a lower surface facing the upper surface of the clamp member. The upper surface and the lower surface are separated from each other when a sufficient compressive pressure is applied. Having an engagement surface that mates to prevent rotation of the push rod with respect to the clamp member Improvement.   16. 15. The improvement of claim 14, wherein the mandrel is received through the pin. Forming an opening leading to the hole, passing through at least the opening of the clamp rod The extending portion engages the pin and exerts a pressure on the pin, and the pressure is applied to the pin. Press to make engagement contact with the mandrel.   17. 15. The improvement of claim 14, wherein the pressure causes the clamping member to move into the body member. Pressure required to securely engage the pin with the mandrel When lower, the mandrel and the pin are attached to the pin holder and the body member. Improvement to rotate against.   18. In the improvement of claim 14, the push rod forms a tab, And the mandrel forms a notch for receiving the tab, and the tab and the notch Improvement to prevent rotation of the push rod with respect to the mandrel.   19. In the improvement of claim 14, the upper surface and the lower surface each include a plurality of discharge ports. To define radial serrations and pressure to engage the radial serrations above When the pressure is lower than the pressure required for Improvement to rotate while indexing to the member.   20. 15. The improvement of claim 14, wherein the clamp rod and the clamp. Improvements in which members are biased away from each other by compression springs.   21. In the improvement of claim 14, the clamp rod is formed by a compression spring. The mandrel is biased toward the clamp member, and the mandrel moves away from the clamp member. Improvements that can be offset.   22. Align the long member longitudinally, generally parallel to the bone, and link the long member An improved external fixation system for attaching and securing the desired position of the hand:   The ring member forms at least one opening penetrating in the longitudinal direction, At least one opening is formed by a plurality of intersecting holes, and Having an outer dimension large enough to receive the center member and the long member therein, The center point is separated by a distance shorter than the outer dimensions of the plurality of holes and is next to the center point. A desired position located at a distance less than the outer dimension of the plurality of intersections from the available position To selectively receive the elongated member through the at least one opening. Improvements, including becoming.   23. 23. The improvement of claim 22, wherein the ring member has a pair of opposed free ends. Arched with edges, generally semicircular and less than full 360 ° Improvements that extend from end to end.   24. The improvement of claim 22, wherein each of the plurality of holes is generally circular. A shape, and wherein the at least one opening is capable of receiving and securing the elongated member. Curved as a whole with a generally helical perimeter corresponding to a number of available positions Improvements with central points located along a common radius to create a curved shape.   25. 25. The improvement of claim 24, wherein said center point of said plurality of holes and said plurality of holes are provided. The number of locations is from the next next to the plurality of holes and the plurality of available locations. And improvements that are about 4 ° apart.   26. 25. The improvement of claim 24, wherein said center point of said plurality of holes and said plurality of holes are provided. The number of locations is from the next next to the plurality of holes and the plurality of available locations. And improvements that are about 5 ° apart.   27. 23. The improvement of claim 22, wherein the elongated member can be received and secured. The number of holes and the number of available positions is more than 10 and less than 20. Good.   28. 23. The improvement of claim 22, wherein the ring member penetrates in the longitudinal direction. Forming a second opening, wherein the second opening is formed by a second plurality of intersecting holes; The second plurality of intersecting holes is large enough to receive a center point and the elongated member therein. The center point is larger than the outer dimensions of the second plurality of holes. Located a short distance away from the next smaller adjacent available location So that the long member can be selectively received through the second opening at a desired position. Becoming improvements.   29. 29. The improvement of claim 28, wherein said plurality of holes and said second plurality of holes. Have the same external dimensions.   30. In the improvement of claim 28, the plurality of holes and the second plurality of holes are Improvements each having the same angular spacing between them.   31. 29. The improvement of claim 28, wherein the plurality of holes forming the first opening are formed. The improvement wherein the number is different from the number of the second plurality of holes forming the second opening.   32. A pair of long members extending at an angle to each other, a plurality of pins for engaging bone. For attaching the pins to corresponding ones of the pair of long members. An external fixation system for securing the bone in place, comprising a plurality of assemblies. Improvements:       Clamp assembly for maintaining said pair of elongated members at said angle with respect to each other The clamp assembly includes a solid, wherein the clamp assembly includes an IU-shaped collar, a second U-shaped collar, and A shaft member for mounting the IU-shaped collar and the second U-shaped collar; A member cooperates with the IU-shaped collar and the second U-shaped collar to each have a diameter. And forming a pair of closed areas for receiving a corresponding one of said elongated members therein; The IU-shaped collar and the second U-shaped collar are rotatable with respect to each other. As described above, at least one of the IU-shaped collar and the second U-shaped collar includes the shaft. The shaft member is rotatable with respect to the member, and the shaft member includes the IU-shaped collar and the second Pressure is applied to one or both of the U-shaped collars to reduce the diameter of the closed area And said shaft member to be operable to reliably engage in said pair of long members. Is engaged with one of the IU-shaped collar or the second U-shaped collar, and the The IU-type collar and the second U-type collar each have the shaft member actuated and the pressure To reduce the diameter of the closed area and secure the pair of long members therein. When the IU-shaped collar and the second U-shaped collar are Improvements to define opposing surfaces that engage each other to prevent rotation.   33. 33. The improvement of claim 32, wherein the shaft member defines a head and a screw tip. , The IU-shaped collar and the second U-shaped collar are each received through the shaft member. Forming a pair of aligned holes in the IU-shaped collar and the second U-shaped collar. When one of the above forms a threaded portion that engages with the tip of the screw and receives it, and rotates the head, Screwing the screw tip of the shaft member into the screw portion, whereby the IU Improvement to exert compression force on both the shaped collar and the second U-shaped collar.   34. Align the long member longitudinally, generally parallel to the bone, and link the long member External fixation system for mounting and securing at desired locations on the Improvements to the system:   The elongate member has a central portion having a pair of opposing ends, and each A pair of sleeve members disposed at corresponding ends of the pair of sleeves. When the operator selectively activates, the And move so that they do not rotate relative to the center or each other. Wherein each of the pair of sleeve members is operatively coupled to a separate portion of the bone. And rotating at least a portion of the central portion in a first direction, the pair of sleeves Moving the members vertically away from each other to exert traction on the bone; and When at least part of the pair is rotated in a second direction opposite to the first direction, the pair of slots is rotated. Improvements in which the members are moved vertically toward each other to exert a compressive force on the bone.   35. 35. The improvement of claim 34, wherein each of said pair of sleeve members comprises said central member. A central portion forming a pair of threaded regions; A pair of threaded end members each mounted to engage one of the paired threaded regions; Each of the pair of sleeve members is disposed at a corresponding one of the opposite ends of the pair. Operatively coupled to a corresponding one of the pair of threaded end members to define the threaded region of the pair. When rotated with respect to the pair of screw end members, the pair of sleeve members are moved to the central portion. The extension, compression and distraction modes of this external fixation system. Improvements to achieve   36. 36. The improvement of claim 35, wherein each of said threaded end members comprises a pair of threaded members. Can be actuated axially outward a small distance from the center, The sleeve member can be freely moved with respect to the central portion by the small distance, With this, a weight bearing pressure is applied to the bone, and the bone is applied to the square sleeve member. This external fixation by absorbing by transition to each other or the central part Improvements to achieve system activation.   37. 34. The improvement of claim 33, wherein each of said pair of sleeve members is centered. Slidably mounted on the corresponding end of the section and separated by a spacing distance, Operatively coupled to one of each pair of end members of the sleeve member of Rotating at least one of the end members or the central portion, the pair of sleeve members Without changing the spacing distance between the central part and the sleeve part of the pair. Moves vertically with respect to the material, thereby achieving the transport mode of this external fixing system Improvements.   38. Align the long member longitudinally, generally parallel to the bone, and link the long member External fixation for use by the surgeon to attach and secure to the desired location of the member Improvements to the system:       A central portion in which the elongate member has a pair of opposing ends, and each pair of the pairs; A pair of sleeve members disposed at corresponding ones of the opposite ends, and Each of the sleeve members, when selectively activated by the operator, Moves vertically, but does not rotate relative to the center or each other And each of the pair of sleeve members acts on a separate portion of the bone. And rotating at least a portion of the central portion in a first direction, Moving the pair of sleeve members vertically away from each other to exert traction on the bone; and And rotating at least a portion of the central portion in a second direction opposite to the first direction, An improvement in which the pair of sleeve members is moved longitudinally toward each other to exert a compressive force on the bone. .   39. The method of bone fixation performed by the surgeon using pins, in any order:       Includes ring member, elongate member, extension finger member, and clamp assembly Providing an external fixation system, wherein the extension finger member includes a body member and the pin. A pin holder member adapted to receive and engage the pin holder member. Mounted for sliding movement along said body and rotational movement therearound. The pin holder member selectively engages with both the body member and the pin. Mechanism and the pin holder member for the body member To selectively operate the clamp mechanism so that it is fixed in the position and direction of When the fixing member is operated, the pin holder member and the pin Providing a system for simultaneously securing both of the components to the body member;       The ring member is arranged in a relationship surrounding the bone, and the pin member is at least Is partially embedded in the bone, and the long member is attached to the ring member so that the The extension fingers are secured in a direction generally parallel to the bone by a pump assembly. Attach material to said elongate member for its axial movement and rotational movement around it And the exposed portion of the pin is received within a corresponding portion of the extension finger member. Squeezing process;       Moving the extension finger member axially or rotationally with respect to the elongate member. Fixing so as not to;       No axial or rotational movement with respect to said body member, and Moving the pin vertically or rotationally with respect to the pin holder member and the body member Of the pin holder member so that they do not adhere to the pin holder member at the same time. Activating the fixing mechanism; A method that includes
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