JP2001314413A - 低侵襲股関節全置換術を行うための方法及び装置 - Google Patents

低侵襲股関節全置換術を行うための方法及び装置

Info

Publication number
JP2001314413A
JP2001314413A JP2001129998A JP2001129998A JP2001314413A JP 2001314413 A JP2001314413 A JP 2001314413A JP 2001129998 A JP2001129998 A JP 2001129998A JP 2001129998 A JP2001129998 A JP 2001129998A JP 2001314413 A JP2001314413 A JP 2001314413A
Authority
JP
Japan
Prior art keywords
femoral
rasp
incision
guide
femur
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Pending
Application number
JP2001129998A
Other languages
English (en)
Other versions
JP2001314413A5 (ja
Inventor
Kevin Greig
グレイグ ケビン
Paul A Zwirkoski
エー．ズウィルコスキ ポール
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Bristol Myers Squibb Co
Original Assignee
Bristol Myers Squibb Co
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Bristol Myers Squibb Co filed Critical Bristol Myers Squibb Co
Publication of JP2001314413A publication Critical patent/JP2001314413A/ja
Publication of JP2001314413A5 publication Critical patent/JP2001314413A5/ja
Pending legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/00234—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for minimally invasive surgery
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/14—Surgical saws ; Accessories therefor
    • A61B17/142—Surgical saws ; Accessories therefor with reciprocating saw blades, e.g. with cutting edges at the distal end of the saw blades
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/14—Surgical saws ; Accessories therefor
    • A61B17/15—Guides therefor
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/14—Surgical saws ; Accessories therefor
    • A61B17/15—Guides therefor
    • A61B17/151—Guides therefor for corrective osteotomy
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/164—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans intramedullary
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/1659—Surgical rasps, files, planes, or scrapers
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/1662—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body
    • A61B17/1664—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body for the hip
    • A61B17/1668—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans for particular parts of the body for the hip for the upper femur
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/17—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires
    • A61B17/1735—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires for rasps or chisels
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/17—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires
    • A61B17/1739—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body
    • A61B17/1742—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body for the hip
    • A61B17/175—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires specially adapted for particular parts of the body for the hip for preparing the femur for hip prosthesis insertion
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3417—Details of tips or shafts, e.g. grooves, expandable, bendable; Multiple coaxial sliding cannulas, e.g. for dilating
    • A61B17/3421—Cannulas
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4603—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A61F2/4607—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof of hip femoral endoprostheses
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4603—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A61F2/4609—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof of acetabular cups
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4684—Trial or dummy prostheses
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61G—TRANSPORT, PERSONAL CONVEYANCES, OR ACCOMMODATION SPECIALLY ADAPTED FOR PATIENTS OR DISABLED PERSONS; OPERATING TABLES OR CHAIRS; CHAIRS FOR DENTISTRY; FUNERAL DEVICES
    • A61G13/00—Operating tables; Auxiliary appliances therefor
    • A61G13/0036—Orthopaedic operating tables
    • B—PERFORMING OPERATIONS; TRANSPORTING
    • B25—HAND TOOLS; PORTABLE POWER-DRIVEN TOOLS; MANIPULATORS
    • B25B—TOOLS OR BENCH DEVICES NOT OTHERWISE PROVIDED FOR, FOR FASTENING, CONNECTING, DISENGAGING OR HOLDING
    • B25B13/00—Spanners; Wrenches
    • B25B13/02—Spanners; Wrenches with rigid jaws
    • B25B13/06—Spanners; Wrenches with rigid jaws of socket type
    • B—PERFORMING OPERATIONS; TRANSPORTING
    • B25—HAND TOOLS; PORTABLE POWER-DRIVEN TOOLS; MANIPULATORS
    • B25B—TOOLS OR BENCH DEVICES NOT OTHERWISE PROVIDED FOR, FOR FASTENING, CONNECTING, DISENGAGING OR HOLDING
    • B25B13/00—Spanners; Wrenches
    • B25B13/48—Spanners; Wrenches for special purposes
    • B—PERFORMING OPERATIONS; TRANSPORTING
    • B25—HAND TOOLS; PORTABLE POWER-DRIVEN TOOLS; MANIPULATORS
    • B25B—TOOLS OR BENCH DEVICES NOT OTHERWISE PROVIDED FOR, FOR FASTENING, CONNECTING, DISENGAGING OR HOLDING
    • B25B13/00—Spanners; Wrenches
    • B25B13/48—Spanners; Wrenches for special purposes
    • B25B13/481—Spanners; Wrenches for special purposes for operating in areas having limited access
    • B—PERFORMING OPERATIONS; TRANSPORTING
    • B25—HAND TOOLS; PORTABLE POWER-DRIVEN TOOLS; MANIPULATORS
    • B25B—TOOLS OR BENCH DEVICES NOT OTHERWISE PROVIDED FOR, FOR FASTENING, CONNECTING, DISENGAGING OR HOLDING
    • B25B7/00—Pliers; Other hand-held gripping tools with jaws on pivoted limbs; Details applicable generally to pivoted-limb hand tools
    • B25B7/02—Jaws
    • B—PERFORMING OPERATIONS; TRANSPORTING
    • B27—WORKING OR PRESERVING WOOD OR SIMILAR MATERIAL; NAILING OR STAPLING MACHINES IN GENERAL
    • B27G—ACCESSORY MACHINES OR APPARATUS FOR WORKING WOOD OR SIMILAR MATERIALS; TOOLS FOR WORKING WOOD OR SIMILAR MATERIALS; SAFETY DEVICES FOR WOOD WORKING MACHINES OR TOOLS
    • B27G17/00—Manually-operated tools
    • B27G17/06—Rasps
    • F—MECHANICAL ENGINEERING; LIGHTING; HEATING; WEAPONS; BLASTING
    • F16—ENGINEERING ELEMENTS AND UNITS; GENERAL MEASURES FOR PRODUCING AND MAINTAINING EFFECTIVE FUNCTIONING OF MACHINES OR INSTALLATIONS; THERMAL INSULATION IN GENERAL
    • F16D—COUPLINGS FOR TRANSMITTING ROTATION; CLUTCHES; BRAKES
    • F16D3/00—Yielding couplings, i.e. with means permitting movement between the connected parts during the drive
    • F16D3/16—Universal joints in which flexibility is produced by means of pivots or sliding or rolling connecting parts
    • F16D3/20—Universal joints in which flexibility is produced by means of pivots or sliding or rolling connecting parts one coupling part entering a sleeve of the other coupling part and connected thereto by sliding or rolling members
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/02—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
    • A61B17/0293—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors with ring member to support retractor elements
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/14—Surgical saws ; Accessories therefor
    • A61B17/142—Surgical saws ; Accessories therefor with reciprocating saw blades, e.g. with cutting edges at the distal end of the saw blades
    • A61B17/144—Surgical saws ; Accessories therefor with reciprocating saw blades, e.g. with cutting edges at the distal end of the saw blades with cutting edges at the side of the saw blades
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/16—Bone cutting, breaking or removal means other than saws, e.g. Osteoclasts; Drills or chisels for bones; Trepans
    • A61B17/17—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires
    • A61B17/1796—Guides or aligning means for drills, mills, pins or wires for holes for sutures or flexible wires
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/88—Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices
    • A61B17/8866—Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices for gripping or pushing bones, e.g. approximators
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/88—Osteosynthesis instruments; Methods or means for implanting or extracting internal or external fixation devices
    • A61B17/8872—Instruments for putting said fixation devices against or away from the bone
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/0046—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets with a releasable handle; with handle and operating part separable
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
    • A61B90/08—Accessories or related features not otherwise provided for
    • A61B2090/0801—Prevention of accidental cutting or pricking
    • A61B2090/08021—Prevention of accidental cutting or pricking of the patient or his organs
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/0095—Packages or dispensers for prostheses or other implants
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/32—Joints for the hip
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/32—Joints for the hip
    • A61F2/34—Acetabular cups
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/32—Joints for the hip
    • A61F2/36—Femoral heads ; Femoral endoprostheses
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4603—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30667—Features concerning an interaction with the environment or a particular use of the prosthesis
    • A61F2002/30718—Means for protecting prosthetic parts, e.g. during operation
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/32—Joints for the hip
    • A61F2/34—Acetabular cups
    • A61F2002/3401—Acetabular cups with radial apertures, e.g. radial bores for receiving fixation screws
    • A61F2002/3403—Polar aperture
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/32—Joints for the hip
    • A61F2/36—Femoral heads ; Femoral endoprostheses
    • A61F2/3609—Femoral heads or necks; Connections of endoprosthetic heads or necks to endoprosthetic femoral shafts
    • A61F2002/3611—Heads or epiphyseal parts of femur
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/32—Joints for the hip
    • A61F2/36—Femoral heads ; Femoral endoprostheses
    • A61F2/3609—Femoral heads or necks; Connections of endoprosthetic heads or necks to endoprosthetic femoral shafts
    • A61F2002/3611—Heads or epiphyseal parts of femur
    • A61F2002/3621—Heads or epiphyseal parts of femur pierced with a longitudinal bore
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/32—Joints for the hip
    • A61F2/36—Femoral heads ; Femoral endoprostheses
    • A61F2/3609—Femoral heads or necks; Connections of endoprosthetic heads or necks to endoprosthetic femoral shafts
    • A61F2002/3625—Necks
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4603—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A61F2002/4622—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof having the shape of a forceps or a clamp
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4603—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A61F2002/4625—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof with relative movement between parts of the instrument during use
    • A61F2002/4627—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof with relative movement between parts of the instrument during use with linear motion along or rotating motion about the instrument axis or the implantation direction, e.g. telescopic, along a guiding rod, screwing inside the instrument
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4603—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A61F2002/4625—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof with relative movement between parts of the instrument during use
    • A61F2002/4628—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof with relative movement between parts of the instrument during use with linear motion along or rotating motion about an axis transverse to the instrument axis or to the implantation direction, e.g. clamping
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2/4603—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof
    • A61F2002/4629—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor for insertion or extraction of endoprosthetic joints or of accessories thereof connected to the endoprosthesis or implant via a threaded connection
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2002/4635—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor using minimally invasive surgery
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2/46—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor
    • A61F2002/4681—Special tools or methods for implanting or extracting artificial joints, accessories, bone grafts or substitutes, or particular adaptations therefor by applying mechanical shocks, e.g. by hammering

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Dentistry (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Mechanical Engineering (AREA)
  • Physical Education & Sports Medicine (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • General Engineering & Computer Science (AREA)
  • Wood Science & Technology (AREA)
  • Forests & Forestry (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

(57)【要約】 【課題】 低侵襲股関節全置換術を行うための方法及び
装置を提供する。 【解決手段】 前切開部４４を形成し、後切開部を形成
し、前切開部４４を通して臼蓋カップを受容するように
寛骨臼に準備を施し、前切開部４４を通して寛骨臼に臼
蓋カップを着座させ、大腿骨ステムを受容するように大
腿骨に準備を施し、大腿骨に大腿骨ステムを着座させる
ことにより、股関節全置換術を行う。この方法を実施す
るために、骨切りガイド７８と、大腿骨幹部の軸線と整
列している後切開部の位置を定めるための突き錐と、管
状後開創器と、係合ガイドを備えた選択的にロック可能
なラスプハンドルと、選択的にロック可能な仮頚部とを
利用する。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、股関節全置換術に
関し、さらに詳細には、低侵襲股関節全置換術を行うた
めの方法及び装置に関する。
【０００２】
【従来の技術及び発明が解決しようとする課題】患者の
関節の全て又は一部を置換するための整形外科術がここ
３０年の間に発達してきた。現在では、骨に前処理又は
準備を施しインプラント（移植装置）を着座させる（す
なわち、設置する）ために使用される手法は一般的に開
放術（ｏｐｅｎ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ）と呼称されてい
る。この検討の上で、用語「開放術」とは、皮膚及びそ
の下に位置する組織に切開部を形成して特定の関節表面
の大部分を完全に露出させる手法を指すものとする。股
関節全置換術の場合、必要とされる典型的な切開部は長
さ約２５ｃｍ（１０インチ）である。皮膚に最初の切開
部を形成した後、前処置を施されるべき領域を完全に露
出させるために内部の創傷を拡張させてもよい。このア
プローチは外科医に骨表面の優れた観察を与える一方
で、筋肉を含む柔軟組織に対する潜在的な損傷のために
手術後の患者のリハビリテーション時間を長期化させ得
る。また、インプラントが手術のときに十分に固定され
得る一方で、手術の際に傷つけられた柔軟組織が完全に
治癒することができるまでに数週間、恐らくは数ヶ月を
要し得る。
【０００３】
【課題を解決するための手段】本発明は低侵襲股関節全
置換術を行うための改良された方法及び装置を提供す
る。股関節全置換術は、表面に形成された創傷の各々の
寸法が創傷の深さ全体にわたってほぼ一定になっている
２つの切開部を利用して、本発明の教示にしたがって行
われ得る。第１の切開部は、大腿骨頚部及び寛骨臼の中
心軸線に沿って形成されており長さが約３．７５〜５ｃ
ｍ（１．５〜２インチ）である前切開部である。第２の
切開部は、大腿骨幹部と軸線方向に概略整列するように
位置している約２．５〜３．７５ｃｍ（１〜１．５イン
チ）の後切開部である。
【０００４】大腿骨骨頭を大腿骨幹部から切断して、前
切開部を通してこれを除去する。前切開部を通して臼蓋
カップを寛骨臼に配置する一方、大腿骨ステムを受容す
るように大腿骨幹部に準備を施すために後切開部を使用
する。後切開部を通して大腿骨ステムを挿入し、大腿骨
幹部内に配置する。後切開部を通して行われる手順は前
切開部を通して観察することができ、逆もまた可能であ
る。
【０００５】以下の検討のために、股関節全置換は、別
個の臼蓋コンポーネントを使用した又はこれを使用しな
い大腿骨骨頭の置換として定義される。本発明にしたが
って利用され得る特定の構造は、股関節全置換及び双極
又は単極式内部人工補綴装置を含んでいる。その技術は
各コンポーネントのセメントを使用した又はセメントを
使用しない固定に適している。
【０００６】本発明は、１つの形態において、股関節全
置換術を行う方法からなる。本発明のこの形態の方法
は、前切開部を形成するステップと、後切開部を形成す
るステップと、前切開部を通して臼蓋カップを受容する
ように寛骨臼に準備を施すステップと、前切開部を通し
て寛骨臼に前記臼蓋カップを着座させるステップと、大
腿骨ステムを受容するように大腿骨に準備を施すステッ
プと、大腿骨に大腿骨ステムを着座させるステップとを
含む。
【０００７】本発明は、他の形態において、股関節全置
換術を行う方法からなる。本発明のこの形態の方法は、
大腿骨ステムを受容するように大腿骨に準備を施すステ
ップと、大腿骨ステムに保護袋を被せるステップと、大
腿骨に大腿骨ステムを着座させるステップとを含む。
【０００８】本発明は、他の形態において、股関節全置
換術を行う方法からなる。本発明のこの形態の方法は、
患者を仰臥位で配置するステップと、大腿骨頚部を触知
し、約３．７５ｃｍ〜５ｃｍ（１．５〜２インチ）の長
さの前切開部を大腿骨頚部及び寛骨臼の中心軸線に沿っ
て形成するステップと、股関節嚢を露出させるために前
切開部によって露出させられた筋肉の鈍切開を行うステ
ップと、股関節嚢を切開するステップと、大腿骨頚部を
視覚的に露出させるように股関節嚢の一部を後退させる
ステップと、骨切りガイドを利用して、大腿骨骨頭及び
大腿骨頚部の一部を除去するために切断を行うべき切断
路に印を付けるステップと、切断に沿って切断を行うス
テップと、大腿骨骨頭靱帯を切断するステップと、前切
開部を通して除去するために必要に応じて切断された部
分をその場で小片に分割するステップと、前切開部を通
して大腿骨頚部及び大腿骨骨頭の小片を除去するステッ
プと、寛骨臼をリーマ加工するステップと、リーマ加工
された寛骨臼に適切な臼蓋カップを着座させるステップ
と、概略直線状の遠位端部を有した湾曲した突き錐を前
切開部に挿入するステップと、突き錐の遠位端部を触知
し、突き錐の遠位端部の位置に約２．５〜３．７５ｃｍ
（１〜１．５インチ）の長さを有した後切開部を形成す
るステップと、後切開部を通り大腿骨幹部までのアクセ
ス路を設けるために鈍切開を行うステップと、前記後切
開部と大腿骨幹部との間に形成されたアクセス路に開創
器をねじ込むステップと、開創器の中に大腿骨幹部の海
綿骨までガイドワイヤを通すステップと、大腿骨リーマ
のカニューレ内にガイドワイヤを配置するステップと、
大腿骨の海綿骨の位置を定めるためにガイドワイヤを用
いて大腿骨リーマで大腿骨幹部にリーマ加工を施すステ
ップと、前切開部を通してリーマ加工作業を観察するス
テップと、大腿骨リーマを除去するステップと、ラスプ
を大腿骨幹部へ案内するためにガイドワイヤを利用する
ステップと、前切開部を通して観察しながら、大腿骨幹
部内にラスプを配置するステップと、ガイドワイヤを除
去するステップと、後切開部から開創器を除去するステ
ップと、前切開部を通して臼蓋カップ内に試験臼蓋ライ
ナを配置するステップと、前切開部を通してラスプに仮
頚部を取り付けるステップと、前切開部を通して仮頚部
に仮骨頭を取り付けるステップと、試験臼蓋ライナと仮
頚部と仮骨頭とを予め定められた位置に配置して試験的
整復を行うステップと、仮骨頭を脱臼させるステップ
と、前切開部を通して試験臼蓋ライナを除去するステッ
プと、前切開部を通して仮頚部及び仮骨頭を除去するス
テップと、後切開部通してラスプを除去するステップ
と、前切開部を通して臼蓋カップ内に最終的な臼蓋ライ
ナを着座させるステップと、後切開部を通して大腿骨イ
ンプラントを挿入するステップと、前切開部を通して最
終的な大腿骨骨頭を挿入するステップと、大腿骨インプ
ラントに最終的な大腿骨骨頭を取り付けるステップと、
股関節を整復するステップと、切開部を封鎖するステッ
プとを含んでいる。
【０００９】本発明の１つの形態では、大腿骨幹部にラ
スプを配置するステップが、遠位ラスプ係合ガイドと可
撓性ケーブルを収容する寸法になっている細長い孔とを
有しているカニューレ状挿入部材と、可撓性ケーブルの
端部と選択的に係合するための係合スロットと、可撓性
ケーブルに張力を加えるように機能することができる選
択的に作動可能なグリップと、可撓性ケーブルに張力を
加える位置にグリップを選択的にロックするためのロッ
ク装置と、ラスプを配置又は除去するために打撃を受け
るための衝撃表面とを備えるラスプハンドルにラスプを
ロックするステップと、ラスプのカニューレとラスプハ
ンドルのカニューレに案内ワイヤを配置するステップ
と、ガイドワイヤを使用して、後開創器を通して大腿骨
幹部の近位端部へラスプ及びカニューレ状挿入部材を案
内するステップと、大腿骨幹部内にラスプを配置するた
めに衝撃表面に打撃を加えるステップと、グリップのロ
ックを解除するステップと、係合スロットから可撓性ケ
ーブルを解放するステップと、ラスプハンドルを除去す
るステップとを含んでいる。
【００１０】本発明の１つの形態では、ラスプハンドル
にラスプをロックするステップが、可撓性ケーブルの遠
位端部をラスプに係合させるステップと、ラスプハンド
ルの細長い孔の中に可撓性ケーブルを挿入するステップ
と、ラスプのラスプ係合ガイド受容部分に遠位ラスプ係
合ガイドを案内するステップと、係合スロットに可撓性
ケーブルの近位端部を係合させるステップと、係合ケー
ブルに張力を加えるステップとを含んでいる。
【００１１】本発明の１つの形態では、大腿骨幹部から
ラスプを除去するステップが、カニューレ状挿入部材の
細長い孔の中に可撓性ケーブルを再度挿入する（可撓性
ケーブルは大腿骨に配置されたラスプと係合したまま
で、後方創傷部から突出している）ステップと、後開創
器の中にカニューレ状挿入部材を再度挿入するステップ
と、遠位ラスプ係合ガイドをラスプ係合ガイド受容部分
へ案内するステップと、可撓性ケーブルの近位端部を係
合スロットに係合させるステップと、可撓性ケーブルに
張力を加えるステップと、大腿骨幹部からラスプを除去
するために衝撃表面に衝撃を与えるステップとを含んで
いる。
【００１２】本発明は、他の形態において、大腿骨頚部
及び骨頭を除去する方法からなる。本発明のこの形態の
方法は、大腿骨頚部に沿って前切開部を形成するステッ
プと、ハンドルと、このハンドルに付随している整列部
分及び切断ガイドとを有している骨切りガイドを用意す
るステップと、整列部分を大腿骨軸線と整列させるステ
ップと、切断ガイドによって規定される切断路に印を付
けるステップと、切断経路に沿って切断を行い、大腿骨
頚部の一部及び大腿骨骨頭を含んだ切断された部分を除
去するステップとを含んでいる。
【００１３】本発明は、他の形態において、大腿骨の長
手方向軸線と整列した後切開部を形成する方法からな
る。本発明のこの形態の方法は、大腿骨頚部と整列した
前切開部を形成するステップと、ハンドルと、遠位端部
を有している湾曲した突き錐シャフトとを有している突
き錐を用意するステップと、遠位端部を大腿骨の長手方
向軸線と整列させるステップと、突き錐の遠位端部の位
置を触知するステップと、突き錐の遠位端部の位置に後
切開部を形成するステップとを含んでいる。
【００１４】本発明は、他の形態において、大腿骨イン
プラントを受容するように大腿骨に準備を施す方法から
なる。本発明のこの形態の方法は、必要に応じて大腿骨
骨頭及び大腿骨頚部を除去するステップと、大腿骨幹部
の中心軸線と概略整列しており、約２．５〜３．７５ｃ
ｍの長さを有した後切開部を形成するステップと、大腿
骨幹部を露出させるべく後切開部を通るアクセス路を設
けるために鈍切開を行うステップと、アクセス路を通し
て挿入するのに適した寸法になっているトンネルを備え
た開創器をアクセス路に挿入するステップと、開創器を
通して大腿骨インプラントを受容するように大腿骨に準
備を施すステップとを含んでいる。
【００１５】本発明は、他の形態において、骨切りガイ
ドからなり、該骨切りガイドは、大腿骨から予め定めら
れた距離における骨切りガイドの使用を可能とさせるハ
ンドル並びにハンドルに付随している整列部分及び切断
ガイドを有している。
【００１６】本発明は、他の形態において、突き錐から
なり、該突き錐は、ハンドルと、遠位端部を有した突き
錐シャフトとを有している。突き錐シャフトの遠位端部
は、前切開部内に挿入され、大腿骨の近位端部を露出さ
せるべく後切開部の位置を定めるために大腿骨の長手方
向軸線と整列させられるように構成されている。
【００１７】本発明は、他の形態において、大腿骨幹部
に至る身体のアクセス路の中に挿入するのに適した寸法
になっているトンネルから形成される開創器からなる。
【００１８】本発明は、他の形態において、ラスプに取
り付け可能になっているケーブルを選択的に係合するた
めの係合手段を有した挿入部材を有しているラスプハン
ドルからなる。本発明の１つの形態では、係合手段はケ
ーブルと選択的に係合するための係合スロットからな
る。
【００１９】本発明は、他の形態において、概略筒状の
中空本体を有している仮大腿骨頚部を含んだ仮大腿骨頚
部装置からなる。ばね付勢されたロックピストンが設け
られ、中空筒状本体内に収容されている。ロックピスト
ンはテーパ状本体部分を含んでいる。テーパ状本体部分
への半径方向の力の付与は、ばねの付勢力に逆らってロ
ックピストンを移動させる。ロックピストンのテーパ状
部分に半径方向の力を付与するために鉗子の羽根を利用
することができる。
【００２０】本発明は、他の形態において、案内表面を
有する仮大腿骨頚部と、案内表面に対する係合部を含ん
でいる仮大腿骨ステムとを有した仮人工大腿骨頚部装置
からなる。仮大腿骨頚部及び仮大腿骨ステムを結合させ
るために、案内表面が係合部に案内される。本発明の１
つの形態では、大腿骨頚部は概略筒状であり、大腿骨ス
テムに半径方向に案内される。
【００２１】本発明の装置及び方法は、利点として、低
侵襲で股関節全置換術を行うことを可能とさせ、このこ
とは患者の回復を早めさせる。
【００２２】
【発明の実施の形態】添付の図面に関連してなされる本
発明の実施態様の以下の説明を参照することにより、本
発明の上述した特徴及び利点並びに他の特徴及び利点、
それらを達成する手法がさらに明らかとなり、本発明自
体がより十分に理解される。複数の図面を通して対応す
る参照符号は対応する部分を指している。本願において
示された具体例は１つの形態をとった本発明の１つの好
ましい実施態様を示しており、係る具体例は如何なる点
でも本発明の範囲を限定するものとして見なされるべき
ではない。
【００２３】本発明の教示により、各々が僅か５ｃｍ
（２インチ）の長さの２つの切開部を通して股関節全置
換術を行うことができる。前面側に近い切開部、すなわ
ち前切開部は大腿骨頚部の軸線に沿って形成される一
方、通常、後面側に近い切開部、すなわち後切開部は大
腿骨幹部と軸線方向に整列して形成される。図１を参照
すると、胴５２、臀部５０及び脚４８を含んでいる患者
４０の部分図に、従来技術の切開部４２並びに本発明の
前切開部４４及び後切開部４６が示されている。従来技
術の切開部４２は長さが約２５ｃｍ（１０インチ）であ
るが、前切開部４４及び後切開部４６は、各々、長さが
わずか５ｃｍ（２インチ）である。
【００２４】本発明の股関節全置換術の方法によれば、
最初に、患者４０を普通の手術台上に仰臥位で配置す
る。ここで図２を参照して、脚４８を中立位置にした状
態で、２つの有名な骨目標、すなわち上前腸骨棘（ＡＳ
ＩＳ）５９及び大腿骨６２の大転子５８を触知（触診に
よって確認）する。身体の関連する領域をより十分に示
すために股関節６８の腸骨６４及び恥骨６６が示されて
いる。前切開部４４のおよその始点７１は、大転子５８
の結節に対して、下方に指幅２つ分、前方（体の正面
側）へ指幅２つ分の位置に定められる。前切開部のおよ
その終点は、上前腸骨棘（ＡＳＩＳ）５９に対して、下
方に指幅３つ分、側方（正中線から離れる側）へ指幅２
つ分の位置に定められる。クモ膜下穿刺針の使用して、
皮膚をその下の骨まで突き刺し、大腿骨頚部６０の中心
軸線７０を確認することによって、前切開部のおよその
始点７１及び経路を定める。
【００２５】始点７１から大転子の隆起へ向かって大腿
骨頚部６０の軸線及び寛骨臼５４の中心軸線に沿って、
約３．７５〜５ｃｍ（１．５〜２インチ）の斜めの切開
部が形成される。同じ平面に沿って皮下組織を貫通して
切開部を延長させ、下に位置する大腿筋膜を露出させ
る。大腿筋膜張筋と縫工筋の間の神経間平面（ｉｎｔｅ
ｒｎｅｒｖｏｕｓ ｐｌａｎｅ）は触診によって位置を
定められ、湾曲した剪刀及び鈍切開によって形成され
る。筋肉に張力を付与するために脚を外旋させること
（外側に回転させること）によって縫工筋をより目立た
せることができる。大腿直筋と中殿筋の間の神経間間隔
は大腿筋膜張筋及び縫工筋まで深くなっている。この平
面は鈍切開によって形成される。大腿筋膜張筋を側方へ
後退させることによって、図３に示されているような股
関節嚢７４の視認が可能となる。
【００２６】嚢７４に張力を生じさせるために、脚４８
を外旋させる。大腿骨骨頭の赤道から大腿骨６２の転子
間隆線まで大腿骨頚部６０の中心軸線７０（図２）に沿
って嚢７４を切開する。嚢の切開部は、切開部７２によ
って形成されるＨ字形状の窓の形態をとる。Ｈ字形状の
窓は、大腿骨頚部６０の中心軸線７０に沿った最初の切
開部に、大腿骨骨頭５６の赤道及び大腿骨頚部６０の基
部の周りの補足的な垂直肢を付加することによって形成
される。開創の一形態として、嚢の弁状組織片７３を皮
下組織に一時的に付着させるために丈夫な縫合糸を使用
する。図４に示されているように、嚢の弁状組織片７３
内において大腿骨頚部６０の上位境界及び下位境界の下
に開創器７６を配置し、大腿骨骨頭５６の下位面から転
子間隆線まで大腿骨頚部６０の全長を露出させる。１つ
の例示的な実施態様では、各開創器が光源を収容してお
り、内視鏡を係留する機能を果たすこともできる。それ
によって、開創器７６は創傷部の継続的な視認及び照明
を与える。
【００２７】ここで図５を参照して、大腿骨頚部６０を
切除するために、大腿骨切削具８６、例えば振動鋸又は
電動バー（冠状鋸穴を拡大するドリル）が使用される。
特別製の骨切りガイド７８が前切開部４４（図１）を通
して配置され、大腿骨頚部切断を案内するように機能す
る。骨切りガイド７８の整列部分８２が大腿骨６２の長
手方向軸線と整列させられている一方、切断ガイド８２
は大腿骨頚部６０上に配置される。骨切りガイド７８の
ハンドル８０は前切開部４４を通して骨切りガイド７８
を配置及び位置変更を容易にする。骨切りガイド７８の
配置後、当該技術分野で知られているようにして、切断
線をひく。その後、前切開部４４を通して骨切りガイド
７８を除去し、前切開部４４を通して大腿骨切削具８６
を挿入し、これを使用して切断線８５に沿って切断を行
い大腿骨６２から部分８８（図８）を除去する。
【００２８】寛骨臼の前縁及び後縁の周囲に開創器７６
の位置を変更する。当該技術分野で知られているよう
に、大腿骨骨頭５６の後ろに特別製の湾曲した切削具
（例えば、円靱帯カッター）を通して、円靱帯を鋭く切
断し、図８に示されているように切断された部分８８に
移動性をもたせる。カップ部分８８は大腿骨骨頭５６並
びに大腿骨頚部６０（図５）の一部を含んでいる。その
後、特別製の大腿骨骨頭骨把持器９４（図９）を用いて
前切開部４４を通して切断された部分８８を除去する。
切断された部分８８を単一のままで除去することが困難
であれば、例えば電動バーといった切削具８７（図８）
を使用して切断された部分８８をその場で小片に分割し
てもよい。その後、前切開部４４を通して小片９２を除
去することができる。切断された部分８８の小片への分
割は、股関節嚢７４において切断片をほぼ鏡像にした切
断片を作成することによって行われる。骨を冷却し且つ
股関節嚢７４における骨破片の除去を容易にするため
に、潅注装置及び吸引装置を使用することもできる。１
つの例示的な実施態様では、骨破片の完全な除去を確認
するために、光ファイバ内視鏡を股関節内に入れる。
【００２９】図１０（ａ）に示されているように、例え
ば、ドングリ形の先端部を有した高速エーコン先端切削
具９６やロンジュール鉗子やキューレットを使用して、
寛骨臼５４の臼状窩内の線維性脂肪組織を除去する。そ
の後、外科用メスで寛骨臼関節唇を切り取る。次に、図
１０（ｂ）に示されているように、標準的な寛骨臼リー
マ９８で寛骨臼５４の穴を漸次広げていく。寛骨臼の最
適な大きさに到達するまで予め定められた範囲の大きさ
内の複数の寛骨臼リーマを使用していく。当該技術分野
において知られているような術前テンプレート及び放射
線写真の使用によって、寛骨臼の寸法処理が容易にされ
る。リーマ加工処理の際の視認を助けるために、もう一
度、内視鏡を使用することができる。締まりばめを形成
するように、前もって処理された寛骨臼カップの直径に
対して約２ｍｍほど小さい寸法に寛骨臼をリーマ処理す
る。高速エーコン先端切削具９６及び寛骨臼リーマ９８
は前切開部４４を通して身体に進入する。
【００３０】仮ばめの後、図９に示されているように、
標準的なカップ挿入器１００を用いて適切な大きさの圧
力ばめされる寛骨臼カップを確実にはめ、当該技術分野
で知られているようにして寛骨臼の凹部に詰め込む。寛
骨臼カップの適切な位置決めは特別製の前屈骨盤位置合
わせガイドによってなされる。患者４０を手術台１０２
上に仰臥位で配置する。位置合わせロッド１０４を胴５
２の中央横軸線と整列させると共に、主軸１０５は寛骨
臼カップを適正にはめ込むために手術台１０２から約３
０°に維持される。カップの固定を強化するために、単
数又は複数の寛骨臼ねじの配置作業を案内するべく可撓
性ドリルを使用することができる。寛骨臼ライナの挿入
は、仮ステムの挿入のために近位大腿骨の前処理が行わ
れるまで延期される。図１２の正面図によって示されて
いるように、カップ挿入器１００を使用して寛骨臼カッ
プをはめ込む間、患者１００は手術台１０２（図１１）
上で仰臥位を保つ。
【００３１】大腿骨の前処理のために、同側股関節の下
にパッドを配置して患者の体位を変化させる。股関節を
僅かに屈曲させて、約３０°内転させ、最大に外旋させ
る。大腿骨６２の内側部の周囲に開創器７６の位置を変
更する。あるいはまた、大腿骨６２の定常的な視認及び
照明を与えるために、光源取付具及び内視鏡ホルダを備
えた自己保持開創器を前切開部に配置することもでき
る。
【００３２】約１ｃｍの幅で骨を露出させるために、外
科用メス又は湾曲した骨刀を用いて、大腿骨６２の転子
間隆線のちょうど下方の前表面に沿った柔軟な組織を骨
膜下で反転させる。この鋭い骨膜下の上転は上外側に前
縁上まで続いている。次に、湾曲したメイヨー剪刀（Ｍ
ａｙｏ ｓｃｉｓｓｏｒｓ）を用いて、臀部５０（図１
３）へ向かって小殿筋の前線維まで皮相的に行われる鈍
切開（鋭く切るのではない切り裂くような切開）によっ
て経路を形成する。
【００３３】図１３に示されているように、突き錐１０
６が前切開部４４を通して挿入されて、小殿筋の裂溝へ
皮相的に送られ、先端の遠位端部１０８が皮膚の表面に
触れることができるまで臀部５０の柔軟組織内へ進めら
れる。突き錐１０６の遠位端部１０８は、通常、大腿骨
６２の長手軸線と整列させられる。遠位端部１０８が触
接している点に、約２．５〜３．７５ｃｍ（１〜１．５
インチ）の後切開部を形成し、下に位置する大殿筋を露
出させるように皮下組織及び大腿筋膜を貫通して延長さ
れる。大腿骨６２までの道が突き錐１０６によって形成
された経路に沿って作成される。湾曲したメイヨー剪刀
を用いて、大殿筋を線維の方向と一致して鈍分割する。
後切開部４６を介してこの経路内に、内部スリーブを完
備した特別製の楕円後方開創器１２２を骨切りされた大
腿骨頚部の下まで通す。１つの例示的な実施態様では、
楕円後開創器１２２は後方リップ（唇状部分）１２８
（図１６）を含む。この実施態様では、後方リップ１２
８が後転子間隆線の下に位置するまで、骨切りされた大
腿骨頚部の下方へ開創器１２２を通り抜けさせる。図１
７は後方リップ１２８を備えていないラスプトンネル又
はやすり管路１３０の実施態様を示している。代替的な
実施態様では、必要に応じて、後開創器１２２の各構成
要素（すなわち、ガイドチューブ１２４、リーマトンネ
ル（リーマ管路）１２６及びラスプトンネル１３０）を
個別に挿入し、除去する。ガイドチューブ１２４、リー
マトンネル１２６及びラスプトンネル１３０を後切開部
４６内に個別に挿入し、そこから除去する実施態様で
は、各トンネルは個別に図１６に示されている後方リッ
プ１２８に類似の後方リップを備えることができる。
【００３４】図１８を参照して、後開創器１２２のガイ
ドチューブ１２４の中に先端が鈍い鈍先端ガイドワイヤ
１４６を挿入し大腿管１４８内へ進める。図１８はリー
マトンネル１２６及びラスプトンネル１３０に入れ子状
に重ね入れられているガイドチューブ１２４を示してい
るが、ガイドチューブ１２４を後切開部４６の中に直接
的に挿入してもよい。大腿骨６２の海綿骨が鈍先端ガイ
ドワイヤ１４６の挿入を許容するには緻密過ぎるのであ
れば、大腿骨幹端の前処理を行うためにカニューレ挿入
された円錐形リーマ又はエンドミルを使用する。入れ子
状に重ね入れられた後開創器の形態を使用しているので
あれば、後開創器１２２のリーマトンネル１２６の中に
リーマを挿入することができるようにするために、ガイ
ドワイヤ１２４を除去しなくてはならない。同様に、入
れ子状に重ね入れられた形態を使用していないのであれ
ば、リーマトンネル１２６を後切開部４６内に挿入しな
くてはならない。いずれにしても、大腿管１４８の下方
の概略中間まで鈍先端ガイドワイヤ１４６を挿入する。
以下の本発明の詳細な説明は入れ子状に重ね入れられた
後開創器形態に関するものである。入れ子状に重ね入れ
られた形態を使用しないのであれば、後開創器１２２の
各構成要素は必要に応じて個別に後切開部４６を通して
挿入され、除去されることが当業者であれば理解できよ
う。
【００３５】図１９は、ラスプ２０４（図２３）を受容
するための大腿管１４８の前処理すなわち準備を示して
いる。後開創器１２２からガイドチューブ１２４を除去
して、リーマトンネル１２６の中にエンドカッタ１５０
（図２０）を挿入する。図２２はリーマトンネル１２６
内に配置されたエンドカッタ１５０を示している。エン
ドカッタ１５０は細長い孔１６０を含んでおり、この孔
１６０の中をガイドワイヤ１４６が通りエンドカッタ１
５０を案内する。エンドカッタ１５０は当該技術分野に
おいて公知の多くの作動装置のいずれかによって作動さ
れる。エンドカッタ１５０による底刃加工が完了した
後、リーマトンネル１２６の中からエンドカッタ１５０
を除去し、そこにリーマ１５１（図２１）を挿入する。
リーマ１５１はリーマ案内孔１６１を含んでおり、この
リーマ案内孔の中をガイドワイヤ１４６が通り、リーマ
１５１が大腿管１４８をリーマ加工するときにリーマ１
５１を案内する。漸次外径を増加させた複数のリーマを
ガイドワイヤ１４６の上にこれに沿って順番に配置し、
皮質で「びびり」を感じるまで、大腿管１４８のリーマ
加工を行う。当該技術分野で知られているようにして、
術前テンプレート使用（ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔ
ｅｍｐｌａｔｉｎｇ）によって大腿管１４８の最適な直
径を暫定的に決定する。大腿骨幹部のリーマ加工を回避
して、代わりに当該技術分野で知られている抜髄針（ブ
ローチ）を利用する外科医もいるであろう。ラスプ挿入
に関して以下で説明されるように、本発明にしたがっ
て、抜髄針を挿入することもできる。
【００３６】大腿管１４８を正確な直径にリーマ加工し
終えた後、大腿骨６２の前加工又は準備を完了させるた
めにガイドワイヤの上にラスプ２０４及びランスプハン
ドル（図２３）を挿入することができるように、後開創
器１２２からリーマトンネル１２６（図１６）を除去す
る。ガイドワイヤ１４６は、ラスプ案内孔２１４及びラ
スプハンドル案内孔２０２内へ挿入され、前処理を施さ
れた大腿骨６２までラスプ２０４を案内する。当該技術
分野において知られているように、ラスプ２０４を大腿
骨６２に入れるために、衝撃表面１６４に打撃を与え
る。ラスプ２０４に衝撃を与えている間、回転方向位置
合わせは前切開部４４を通した大腿骨６２の直接的な視
覚検査によって評価され得る。さらに、膝蓋骨や下腿や
足に対するラスプハンドル２１２の整列の評価は位置合
わせを容易にする。
【００３７】最適な嵌め合いを達成し大腿骨６２を塞ぐ
ために、漸次的により大きなラスプを挿入していく。最
後のラスプを完全に着座させたら、ガイドワイヤ１４６
及び後開創器１２２と共にラスプハンドル２１２を除去
し、可撓性ケーブル１９２の遠位端部２０８をラスプ２
０４の近位端部に取り付け且つ可撓性ケーブル１９２の
近位端部を後切開部４６から突出したままにしておく。
以下で、ラスプハンドル２１２の作動をさらに説明す
る。
【００３８】最後のラスプを大腿管１４８に着座させた
後、当該技術分野で公知であるライナ挿入器を使用し
て、前切開部４４を通して着座させた臼蓋カップ内に試
験臼蓋ライナを配置する。前切開部４４を通して仮頚部
２２２を挿入し、図２９に示されているようにはめ込ま
れたラスプの上端部に仮頚部２２２をロックする。仮頚
部２２２のモールステーパ（Ｍｏｒｓｅ ｔａｐｅｒ）
上には、前切開部４４を通して仮大腿骨骨頭が配置され
る。股関節の安定性及び肢の長さの評価のために股関節
を整復する。必要であるならば、第２の評価を行う。試
験的整復が満足な結果に終われば、股関節を脱臼させ
（外し）、仮骨頭及び仮頚部２２２を除去する。可撓性
ケーブル１９２の自由端部の上に被せて後切開部４６を
通してラスプハンドル２１２を再度挿入する。衝撃表面
１６４に衝撃を与え、器具全体（すなわち、ラスプ２０
４及びラスプハンドル２１２）を除去することができる
ようにするために、ラスプハンドル２１２を着座したラ
スプとロックすることができるまでラスプハンドル２１
２を前進させる。前切開部４４を通して試験臼蓋ライナ
を除去する。
【００３９】当該技術分野で知られているように、所定
の位置への埋伏を可能とさせるライナ挿入器を使用し
て、前切開部４４を介して最終的な臼蓋ライナ２５２
（図３７）を臼蓋カップ２５０（図３７）内に着座させ
る。大腿骨ステム挿入具２４０（図３６）に大腿骨イン
プラント２３８（図３７）を係留し、後切開部４６を通
して配置する。図３２に示されているように、後切開部
４６への導入に先立って使い捨て可能な保護袋２４２に
大腿骨インプラント２３８を入れる。使い捨て可能な保
護袋２４２は後切開部４６を通して挿入するときに大腿
骨インプラント２３８を清浄な状態に保つ。図３２は、
大腿骨６２に配置するときと同じ向きに向けられた大腿
骨インプラント２３８を示していることに留意された
い。後切開部４６を通して大腿骨インプラント２３８を
挿入するためには、身体との衝突を防止するべく大腿骨
インプラント２３８をこの位置から１８０°回転させな
くてはならない。次に、後切開部４６を通して完全に挿
入された後に大腿骨インプラント２３８を１８０°回転
させる。
【００４０】図３３は、後切開部４６を通して挿入され
た大腿骨ステム２３８及び袋２４２を示している。大腿
骨ステム２３８の先端が骨切りされた大腿骨頚部に接近
したとき、図３４に示されているように袋２４２の遠位
端部に切れ込みを入れる。袋２４２に切れ込みを入れる
ために、前切開部４４内へ外科用メス２４６を挿入す
る。大腿骨ステム２３８を大腿管１４８内に推進させな
がら、図３５に示されているように後切開部４６を通し
て徐々に袋２４２を除去していく。大腿骨ステム２３８
を完全に着座させた後、後切開部４６を通して大腿骨ス
テム挿入具２４０を除去する。前切開部４４を通して、
標準的な保持装置を使用して大腿骨頚部モールステーパ
上に最終的な大腿骨骨頭を配置し、これを標準的な埋伏
具及びマレット（槌）で係留させる。次に、股関節を整
復し安定性に関して評価を行う。
【００４１】適切な抗生物質による潅注の後、股関節嚢
及び柔軟組織を丈夫な縫合糸又はステープルで修復す
る。封鎖された股関節並びに嚢層及び皮下組織に適宜の
局所麻酔溶液を注入又は噴射し、術後の痛みの優れた緩
和を可能とさせる。前創傷及び後創傷の両方の筋膜層、
皮下組織及び皮膚は従前の方法で封鎖され、包帯が適用
される。外科医の裁量で吸引ドレーン（排液管）を使用
してもよい。
【００４２】骨切りガイド７８は、図５に示されている
ように、ハンドル８０と、整列部分８２と、切断ガイド
８４とを含んでいる。１つの例示的な実施態様では、切
断ガイド８４と整列部分８２とは６０°の角度をなして
いる。１つの例示的な実施態様では、整列部分８２は、
図６及び図７に示されているようなテーパ状の遠位端部
を含んでいる。前切開部４４を通して骨切りガイド７８
を挿入し、整列部分８２が大腿骨６２の長手方向軸線と
概略整列するように大腿骨６２上に整列部分８２を配置
した状態に骨切りガイド７８を配置する。ハンドル８０
は前切開部４４を通して突出しており、骨切りガイド７
８を位置決めするために利用することができる。骨切り
ガイド７８を適正に配置した後、図５に示されているよ
うに大腿骨頚部６０上に接断線８５をひくために切断ガ
イド８４を利用する。身体のいずれの側でも機能するよ
うに骨切りガイド７８を形成することができる。図５は
右大腿骨で機能するように設計されている骨切りガイド
を示している一方で、図７は左大腿骨で機能するように
操作可能な骨切りガイドを示している。
【００４３】上述したように、突き錐１０６（図１４）
は、前切開部４４を通して挿入することで後切開部４６
（図１３）の位置を定めるように設計されている。突き
錐シャフト１１６は、ハンドル１１２内に挿入するよう
に設計されている近位端部１１０を含んでいる。ハンド
ル１１２は長手方向通路１２０を含んでおり、この通路
１２０内に突き錐シャフト１１６の近位端部１１０を挿
入することができる。ロックねじ１１８が操作可能にハ
ンドル１１２に配置されており、ロックノブ１１４によ
ってロックねじ１１８を作動させることができる。ロッ
クノブ１１４は、ロックねじを突き錐１０６の近位端部
１１０とロック状態に係合させるために利用される。１
つの例示的な実施態様では、突き錐１０６の近位端部１
１０は、ロックねじ１１８と係合するための平坦な部分
を含んでおり、突き錐シャフト１１６をハンドル１１２
にロック状態で係合させることを容易にさせている。突
き錐シャフト１１６は遠位端部１０８をさらに含んでい
る。遠位端部１０８は概略直線状であり、大腿骨６２
（図１３）の長手方向軸線と概略整列させるために利用
される。図１４に示されているように、突き錐シャフト
１１６の遠位端部１０８は、後切開部４６の位置を定め
るべく前切開部４４を通して突き錐１０６を挿入するこ
とを容易にさせるためのテーパ状端部を含んでいる。さ
らに、突き錐１０６の遠位端部１０８は図１４に示され
ているように突き錐シャフト１１６の本体よりも小さい
直径になっていてもよい。代替的な実施態様では、突き
錐１０６は単一体で形成され使い捨て可能になってい
る。
【００４４】ここで図１６を参照すると、後開創器１２
２は３つの入れ子状に重ね入れられた部品からなってい
る。ガイドチューブ１２４がリーマトンネル１２６に入
れ子状に重ね入れられている一方で、リーマトンネル１
２６はラスプトンネル１３０に入れ子状に重ね入れられ
ている。後切開部４６内に後開創器１２２を通すとき、
単一のユニットを形成するように、ガイドチューブ１２
４、リーマトンネル１２６及びラスプトンネル１３０を
相互に入れ子状に重ね入れることができる。ラスプトン
ネル１３０は、後切開部４６を通した後開創器１２２の
ねじ込みを容易にするために、外側ねじ山すなわち雄ね
じ部１３２を含んでいる。ラスプトンネル１３０はラス
プ孔１３４を含んでおり、このラスプ孔１３４の中にリ
ーマトンネル１２６を挿入することができ、１つの代替
的な実施態様では、上述したように、ラスプトンネル１
３０は後開創器１２２を位置決め、配置するための後方
リップ１２８をさらに含んでいる。リーマトンネル１２
６は、ラスプトンネル１３０内でリーマトンネル１２６
の位置を保持するように機能することができるフランジ
１３６を含んでいる。リーマトンネル１２６はリーマ孔
１３８を含んでおり、このリーマ孔１３８の中にガイド
チューブ１２４を挿入することができる。ガイドチュー
ブ１２４は、リーマ孔１３８への挿入を容易にするため
に、テーパ状遠位端部１４０を含んでいる。ガイドチュ
ーブ１２４はガイドワイヤ孔１４４を含んでおり、この
ガイドワイヤ孔１４４の中にガイドワイヤ１４６（図１
８）を挿入することができる。リーマ孔１３８は、上述
したようなエンドカッタ１５０（図２２）又は大腿骨リ
ーマ１５１の挿入を可能とさせるような寸法にされてい
る。図２２に示されているように、リーマトンネル１２
６からガイドチューブ１２４を除去して、リーマ孔１３
８の中にエンドカッタ１５０を挿入する。長手方向リー
マ孔１３８は、ガイドシリンダ１５６を収容し且つそれ
によってエンドカッタ１５０を案内し且つ安定性を付与
するような寸法になっている。エンドカッタ１５０によ
る底刃加工（及び所望であればリーマ加工）が完了した
後、ラスプトンネル１３０からリーマトンネル１２６を
除去する。ラスプ孔１３４は、ラスプ２０４並びにラス
プハンドル２１２のカニューレ状挿入部材１６８の挿入
に適した寸法になっている。リーマ加工を利用しない外
科医の場合には、後開創器はガイドチューブ１２４が入
れ子状に重ね入れられているラスプトンネルからなるこ
とができ、上述したようにリーマトンネルを含まない。
上述したように、後開創器１２２は入れ子状に重ね入れ
られた形態において常に利用されるわけではない。１つ
の例示的な実施態様では、ガイドチューブ１２４、リー
マトンネル１２６及びラスプトンネル１３０を各々後切
開部４６に挿入し、必要に応じてそこから除去する。
【００４５】ここで図２７を参照すると、ラスプハンド
ル２１２は、カニューレ状挿入部材１６８と、衝撃表面
１６４と、グリップ１６６と、細長いガイド孔２０２
と、細長い孔２００と、係合溝１９０とを含んでいる。
ラスプ２０４は、可撓性ケーブル１９２の遠位端部２０
８上の保持器２１０を受容、保持するような大きさの孔
２１６を含んでいる。孔２１６に保持器２１０を入れ、
可撓性ケーブル１９２はラスプ２０４から出るためには
ケーブル溝２１７に従って動く。カニューレ状挿入部材
１６８の細長い孔２００の中に可撓性ケーブル１９２の
近位端部１９４を挿入し、ラスプ２０４の案内溝２１５
へ遠位ラスプ係合ガイド２０６を案内する。可撓性ケー
ブル１９２の近位端部１９４は、細長い孔２００の近位
端部から出た後、係合溝１９０に受容され得る。係合溝
１９０は保持器１９６を収容、保持するような寸法にな
っている。係合溝１９０に保持器１９６を操作可能に配
置した後、可撓性ケーブル１９２に張力を加えるように
グリップ１６６を作動させることができる。
【００４６】ここで図２６を参照すると、保持器１９６
が係合溝１９０に操作可能に配置されている。付勢要素
１７２をグリップ１６６及び内部ハンドル表面１８２に
取り付けるために、例えばリベット、ベルトなどのよう
な取付手段１８４を利用する。グリップ１６６はハンド
ル付勢要素１７２によって外向きに付勢されており、旋
回点１９８周りに旋回する。グリップ１６６は張力付与
部材１８８及び爪車装置１７４を含んでいる。爪車装置
１７４は爪１７６のテーパ状端部１８６と係合するよう
に設計されている。爪１７６は爪フランジ１７８を含ん
でいる。ばね１８０が内部ハンドル表面１８２及び爪フ
ランジ１７８と係合しており、カニューレ状挿入部材１
６８へ向かって爪１７６を付勢している。付勢要素１７
２の付勢力に逆らってグリップ１６６を作動させること
で、旋回点１９８周りにグリップ１６６を回転させ、爪
車１７４を爪１７６のテーパ状端部１８６と作動的に係
合するようにさせ、張力付与部材１８８を可撓性ケーブ
ル１９２と接触させる。図２５は爪１７６によって閉じ
た位置に保持されているグリップ１６６を示している。
示されているように、張力付与部材１８８は可撓性ケー
ブル１９２と接触してこれに張力を与え、ラスプハンド
ル２１２にラスプ２０４をロックする。ばね１８０の付
勢力に逆らってロック係合解除ノブ１７０を引き、グリ
ップ１６６のロックを解除することができる。
【００４７】ここで図３０を参照すると、鉗子２２０を
使用して仮頚部２２２をラスプ２０４にロックさせるこ
とができる。鉗子２２０は翼端部２３０、２３２を含ん
でいる。翼端部２３０、２３２は、それぞれ仮頭部孔２
３４、２３６（図３１（ｂ）及び図３１（ｃ））に挿入
するのに適した寸法になっている。図３１（ａ）に示さ
れているように、仮頚部２２２は、ロックシリンダ２２
４及びばね２２８を含んでいる。ばね２２８はロックシ
リンダ２２４を上方へ付勢している。翼端部２３０、２
３２を孔２３４、２３６に挿入すると、翼端部２３０、
２３２はロックシリンダ２２４のテーパ状部分２２６に
接触することができる。テーパ状部分２２６に対する翼
端部２３０、２３２の作動により、ロックピストン２２
４をばね２２８の付勢力とは反対の方向に移動させる。
仮頚部２２２を鉗子２２０にクランプして、ラスプ２０
４上の仮頚部係合領域２１８（図２７及び図２８）に半
径方向に滑り入れる。仮頚部２２２をラスプ２０４上に
完全に滑り入れた後、鉗子２２０を解放し、それによっ
てロックピストン２２４がばね２２８の付勢力の作用に
よりロック位置に戻ることを可能とさせることができ
る。ラスプ２０４は仮頚部２２２を所定の位置にロック
するためにロックシリンダ２２４が係合し得る円形状切
り抜き部２１７を含んでいる。
【００４８】仮頚部２２２の溝２２５（図３１（ａ））
はラスプ２０４の突出部２１９（図２７）を収容する。
突出部２１９が仮頚部２２２の溝２２５の位置にある状
態で仮頚部２２２をラスプ２０４上へ滑動させる。仮頚
部２２の停止装置２２３は、仮頚部２２２をラスプ２０
４上に完全に滑動させたときに突出部２１９と当接す
る。停止装置２２３が突出部２１９と当接すると、ロッ
クシリンダ２２４が円形切り抜き部２１７と係合して仮
頚部２２２をラスプ２０４にロックするように、ロック
シリンダ２２４をロックする（すなわち、鉗子翼端部２
３０、２３２を解放する）ことができる。
【００４９】特定の人工股関節装置を参照して本発明の
方法を説明したが、このことは如何なる点でも限定する
ことを意味してはおらず、例えば、骨セメントなどの接
合剤で接合されていない人工補綴装置、接合されたステ
ムと接合されていない臼蓋カップとを有している複合人
工補綴装置、接合されたステムと接合された臼蓋カップ
の両方を有している接合された人工補綴装置、又は大腿
骨骨頭のみを置換するための内部人工補綴装置を含む多
くの人工補綴装置に関して本発明の方法を使用すること
ができることは了解されよう。接合された大腿骨ステム
を利用する手法では、一般的に前切開部を通して骨セメ
ントを挿入する。さらに、小さい患者では、上述したよ
うな後切開部を形成する必要なく、前切開部を通して本
発明の方法を完全に行い得ることは当業者であれば了解
されるはずである。
【００５０】好ましい構造を有している本発明を説明し
たが、この開示内容の精神及び範囲内で本発明をさらに
改変することが可能である。したがって、本出願は、本
発明の総括的な原理を使用している本発明のあらゆる変
化形態、使用又は適用を網羅することを意図するもので
ある。さらに、本出願は、本発明が属する技術分野にお
ける公知又は慣用的な技術の範囲内に入り且つ特許請求
の範囲の限定の範囲内にあるような本開示内容からの逸
脱をも網羅することを意図するものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】患者の側面図であり、本発明に従って形成され
た一対の切開部並びに従来技術の手法において利用され
る切開部を示している。
【図２】股関節の正面図であり、大腿骨頚部軸線を示し
ている。
【図３】股関節嚢を示している正面図である。
【図４】股関節嚢を切開することによって露出させられ
た大腿骨頚部の正面図である。
【図５】本発明の一形態の骨切りガイドが切断線を指定
するために操作可能に配置されている大腿骨頚部の正面
図である。
【図６】本発明による骨切りガイドの代替実施態様の側
面図である。
【図７】図６に示されている骨切りガイドのハンドルの
長手方向軸線に沿って見た立面図である。
【図８】骨切りガイドによって指示されている切断線に
沿って切断された大腿骨の骨頭及び頚部を示している正
面図である。
【図９】大腿骨の骨頭及び頚部の一部の除去を示してい
る正面図である。
【図１０】臼蓋カップを受容するための寛骨臼（臼蓋
窩）の前処理（準備）を示している。
【図１１】仰臥位で横たわっている患者に対する臼蓋カ
ップ挿入器の側面図である。
【図１２】図９に示されているカップ挿入器の一部及び
仰臥位で横たわっている患者の正面図である。
【図１３】後切開部の位置を定めるために湾曲した突き
錐を使用することを示している側面図である。
【図１４】本発明による突き錐の部分断面側面図であ
る。
【図１５】後切開部への後開創器の挿入を示している斜
視図である。
【図１６】本発明による管状開創器の一実施態様の組立
分解斜視図である。
【図１７】管状開創器の代替実施態様の側面図である。
【図１８】管状開創器へのガイドワイヤの挿入を示して
いる斜視図である。
【図１９】大腿骨幹部のリーマ加工を示している斜視図
である。
【図２０】エンドカッタの斜視図である。
【図２１】大腿骨リーマの斜視図である。
【図２２】本発明の管状開創器へ挿入されたエンドカッ
タの部分断面側面図である。
【図２３】ラスプ（やすり）を大腿骨幹部へ挿入した後
のラスプハンドルの斜視図である。
【図２４】ラスプハンドルが除去され、後切開部から突
出しているラスプハンドルにラスプを付加するために使
用されているケーブルを備えている挿入されたラスプを
示している斜視図である。
【図２５】ラスプハンドルの部分断面図である。
【図２６】ラスプハンドルの部分断面図である。
【図２７】ランプハンドル及びこれに接続されるラスプ
の組立分解図である。
【図２８】図２７の線Ａ−Ａに沿った部分拡大図であ
る。
【図２９】本発明の仮頚部の配置の斜視図である。
【図３０】本発明の仮頚部及び嵌め合い鉗子の斜視図で
ある。
【図３１】（ａ）は仮頚部の半径方向の部分断面図であ
り、（ｂ）及び（ｃ）は仮頚部の半径方向側面図であ
る。
【図３２】後切開部を通して保護袋で覆われた大腿骨ス
テムを挿入することを示している斜視図である。
【図３３】前切開部を通して観察しながら大腿骨ステム
を位置合わせすることを示している斜視図である。
【図３４】大腿骨幹部への大腿骨ステムの挿入の前に大
腿骨ステム保護袋に切り込みを入れることを示してい
る。
【図３５】前切開部を通して観察して、大腿骨ステムを
挿入しながら大腿骨ステム保護袋を除去することを示し
ている斜視図である。
【図３６】本発明の教示による大腿骨ステム挿入具の斜
視図である。
【図３７】本発明の方法にしたがって移植され得る人工
股関節の斜視図である。
【符号の説明】
４４…前切開部４６…後切開部 ５４…寛骨臼 ５６…大腿骨骨頭 ６０…大腿骨頚部 ６２…大腿骨 ７６…開創器 ７８…骨切りガイド ８０…ハンドル ８２…整列部分 ８４…切断ガイド １０６…突き錐 １１２…ハンドル １１６…突き錐シャフト １２２…後開創器 １９０…係合溝 ２０４…ラスプ ２１２…ラスプハンドル ２１８…仮頚部係合領域 ２２２…仮頚部 ２２４…ロックシリンダ又はロックピストン ２２６…テーパ状部分 ２３８…大腿骨インプラント ２５０…臼蓋カップ ２５２…臼蓋ライナ
フロントページの続き (71)出願人 501172361 ダナ メアーズ アメリカ合衆国，ニューヨーク 12211, ロンドンビル，オールド ニスカユナ ロ ード 71 (72)発明者 ケビン グレイグ アメリカ合衆国，インディアナ 46538, リーズバーグ，イースト レイクビュー トレイル 4011 (72)発明者 ポール エー．ズウィルコスキ アメリカ合衆国，ミネソタ 48116−1534, ブライトン，スイート ８，ウエスト ノ ース ストリート 121 Ｆターム(参考） 4C060 LL13

Claims (54)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 前切開部を形成するステップと、 後切開部を形成するステップと、 前記前切開部を通して臼蓋カップを受容するように寛骨
    臼に準備を施すステップと、 前記前切開部を通して前記寛骨臼に前記臼蓋カップを着
    座させるステップと、 大腿骨ステムを受容するように大腿骨に準備を施すステ
    ップと、 前記大腿骨に前記大腿骨ステムを着座させるステップ
    と、 を含む股関節全置換術を行うための方法。
  2. 【請求項２】 前記前切開部が約３．７５ｃｍ〜５ｃｍ
    の長さを有している、請求項１に記載の股関節全置換術
    を行うための方法。
  3. 【請求項３】 大腿骨ステムを受容するように大腿骨に
    準備を施す前記ステップが、前記後切開部を通して前記
    大腿骨ステムを受容するように前記大腿骨に準備を施す
    ことを含む、請求項１に記載の股関節全置換術を行うた
    めの方法。
  4. 【請求項４】 前記大腿骨に前記大腿骨ステムを着座さ
    せる前記ステップが、前記後切開部を通して前記大腿骨
    ステムを挿入した後に、前記大腿骨に前記大腿骨ステム
    を着座させることを含む、請求項１に記載の股関節全置
    換術を行うための方法。
  5. 【請求項５】 大腿骨ステムを受容するように大腿骨に
    準備を施すステップと、 前記大腿骨ステムに保護袋を被せるステップと、 前記大腿骨に前記大腿骨ステムを着座させるステップ
    と、 を含む股関節全置換術を行うための方法。
  6. 【請求項６】 前記大腿骨ステムを着座させる前記ステ
    ップが、 前記大腿骨ステムが前記大腿骨に接近するときに前記保
    護袋の遠位端部を切れ込みを入れるステップと、 前記大腿骨インプラントを挿入しながら前記大腿骨イン
    プラントから前記保護袋を徐々に引き離すステップと、 を含んでいる、請求項５に記載の股関節全置換術を行う
    ための方法。
  7. 【請求項７】 患者を仰臥位で配置するステップと、 大腿骨頚部を触知するステップと、 下に位置する筋肉を露出させるために、約３．７５ｃｍ
    から５ｃｍまでの長さを有している前切開部を前記大腿
    骨頚部に沿って形成するステップと、 股関節嚢を露出させるために前記下に位置する筋肉の鈍
    切開を行うステップと、 前記股関節嚢を切開するステップと、 前記大腿骨頚部を視覚的に露出させるように前記股関節
    嚢の一部を後退させるステップと、 ハンドルと、大腿骨中心軸線と整列させるために前記ハ
    ンドルに付随している整列部分と、前記ハンドルに付随
    している切断ガイドとを有している骨切りガイドを用意
    するステップと、 前記切断ガイドを前記大腿骨頚部上に横たわらせて、前
    記整列部分を前記大腿骨中心軸線と整列させるステップ
    と、 前記切断ガイドによって規定される切断路に印を付ける
    ステップと、 前記切断経路に沿って切断を行い、大腿骨骨頭及び前記
    大腿骨頚部の一部を含んだ切断された部分を大腿骨幹部
    から除去するステップと、 大腿骨骨頭靱帯を切断するステップと、 前記前切開部を通して除去するために必要に応じて前記
    切断された部分をその場で小片に分割するステップと、 前記前切開部を通して前記切断された部分を除去するス
    テップと、 寛骨臼をリーマ加工するステップと、 前記寛骨臼に臼蓋カップを着座させるステップと、 概略直線状の遠位端部を有した湾曲した突き錐を前記前
    切開部に挿入するステップと、 前記突き錐の前記遠位端部を前記大腿骨中心軸線と整列
    させるステップと、 前記突き錐の前記遠位端部の位置を触知するステップ
    と、 前記突き錐の前記遠位端部の前記位置に約２．５ｃｍか
    ら３．７５ｃｍまでの長さを有した後切開部を形成する
    ステップと、 前記大腿骨幹部を露出させるべく前記後切開部を通るア
    クセス路を設けるために鈍切開を行うステップと、 大腿骨ラスプの通過を許容するような寸法のラスプトン
    ネルと、大腿骨リーマの通過を許容するような寸法にな
    っており、前記ラスプトンネルに入れ子状に重ね入れら
    れるリーマトンネルと、ガイドワイヤの通過を許容する
    ような寸法になっており、前記リーマトンネルに入れ子
    状に重ね入れられるガイドチューブとを備えた開創器を
    前記アクセス路に挿入するステップと、 前記ガイドチューブの中に大腿骨の海綿骨までガイドワ
    イヤを通すステップと、 前記開創器から前記ガイドチューブを除去するステップ
    と、 大腿骨リーマのカニューレ内にガイドワイヤを配置する
    ステップと、 前記ガイドワイヤを用いて前記大腿骨リーマを前記大腿
    骨幹部へ案内するステップと、 前記前切開部を通して観察しながら前記大腿骨リーマで
    前記大腿骨幹部にリーマ加工を施すステップと、 前記開創器から前記リーマトンネルを除去するステップ
    と、 前記前切開部を通して観察しながら、ラスプを適正に配
    置するために前記ガイドワイヤを使用して前記大腿骨幹
    部内にラスプを配置するステップと、 前記ガイドワイヤを除去するステップと、 前記後切開部から前記開創器を除去するステップと、 前記前切開部を通して前記臼蓋カップ内に試験臼蓋ライ
    ナを配置するステップと、 前記前切開部を通して前記ラスプに仮頚部を取り付ける
    ステップと、 前記前切開部を通して前記仮頚部に仮骨頭を取り付ける
    ステップと、 前記試験臼蓋ライナと前記仮頚部と前記仮骨頭とを予め
    定められた位置に配置して試験的整復を行うステップ
    と、 前記仮骨頭を脱臼させるステップと、 前記前切開部を通して前記試験臼蓋ライナを除去するス
    テップと、 前記前切開部を通して前記仮頚部及び前記仮骨頭を除去
    するステップと、 前記後切開部通して前記ラスプを除去するステップと、 前記前切開部を通して前記臼蓋カップに最終的な臼蓋ラ
    イナを着座させるステップと、 前記後切開部を通して大腿骨インプラントを挿入するス
    テップと、 前記前切開部を通して最終的な大腿骨骨頭を挿入するス
    テップと、 前記大腿骨インプラントに前記最終的な大腿骨骨頭を取
    り付けるステップと、股関節を整復するステップと、 前記切開部を封鎖するステップと、 を含む股関節全置換術を行うための方法。
  8. 【請求項８】 大腿骨頚部を触知する前記ステップが、
    上前腸骨棘及び前記大腿骨の大転子を触知するステップ
    を含む、請求項７に記載の股関節全置換術を行うための
    方法。
  9. 【請求項９】 前記股関節嚢を切開する前記ステップ
    が、前記股関節嚢にＨ字形状パターンを切開するステッ
    プを含む、請求項７に記載の股関節全置換術を行うため
    の方法。
  10. 【請求項１０】 前記股関節嚢の一部を後退させる前記
    ステップが、前記股関節嚢の一部を皮下組織に縫合する
    ステップを含む、請求項７に記載の股関節全置換術を行
    うための方法。
  11. 【請求項１１】 前記ラスプトンネルが該ラスプトンネ
    ルを前記大腿骨幹部と整列させるための突出部を含んで
    おり、前記方法が前記開創器を前記アクセス路に挿入し
    た後に前記突出部を前記大腿骨幹部と整列させるステッ
    プをさらに含む、請求項７に記載の股関節全置換術を行
    うための方法。
  12. 【請求項１２】 前記ラスプトンネルが外側ねじ山を含
    んでおり、前記開創器を前記アクセス路に挿入する前記
    ステップが前記開創器を前記アクセス路にねじ込むステ
    ップを含む、請求項７に記載の股関節全置換術を行うた
    めの方法。
  13. 【請求項１３】 前記大腿骨幹部内にラスプを配置する
    前記ステップが、 遠位ラスプ係合ガイドと可撓性ケーブルを収容する寸法
    になっている細長い孔と案内孔とを有しているカニュー
    レ状挿入部材と、前記可撓性ケーブルの近位端部と選択
    的に係合するための係合スロットと、前記可撓性ケーブ
    ルに張力を加えるように機能することができる選択的に
    作動可能なグリップと、前記可撓性ケーブルに張力を加
    える位置に前記グリップを選択的にロックするためのロ
    ック装置と、ラスプを配置又は除去するために打撃を受
    けるための衝撃表面とを備えるラスプハンドルに前記ラ
    スプをロックするステップと、 前記ラスプの案内孔及び前記ラスプハンドルの前記案内
    孔に前記ガイドワイヤを配置するステップと、 前記ガイドワイヤを使用して、前記ラスプトンネルを通
    して前記大腿骨幹部の近位端部へ前記ラスプ及び前記カ
    ニューレ状挿入部材を案内するステップと、 前記大腿骨幹部に前記ラスプを配置するために前記衝撃
    表面に衝撃を与えるステップと、 前記グリップのロックを解除するステップと、 前記ラスプハンドルの前記係合スロットから前記可撓性
    ケーブルを解放するステップと、 前記ラスプハンドルを除去するステップと、 を含んでいる、請求項７に記載の股関節全置換術を行う
    ための方法。
  14. 【請求項１４】 ラスプハンドルに前記ラスプをロック
    する前記ステップが、 前記可撓性ケーブルの遠位端部を前記ラスプに係合させ
    るステップと、 前記ラスプハンドルの前記細長い孔の中に前記可撓性ケ
    ーブルを挿入するステップと、 前記ラスプのラスプ係合ガイド受容部分に前記遠位ラス
    プ係合ガイドを案内するステップと、 前記ラスプトンネルの前記係合スロットに前記可撓性ケ
    ーブルの前記近位端部を係合させるステップと、 前記係合ケーブルに張力を加えるステップと、 を含んでいる、請求項１３に記載の股関節全置換術を行
    うための方法。
  15. 【請求項１５】 前記前切開部を通して前記ラスプに仮
    頚部を取り付ける前記ステップが、 ロック機構を有している仮頚部のロックを解除するステ
    ップと、 前記仮頚部を前記前切開部に挿入するステップと、 前記ラスプ上に前記仮頚部を配置するステップと、 前記仮頚部を前記ラスプにロックするステップと、 を含んでいる、請求項７に記載の股関節全置換術を行う
    ための方法。
  16. 【請求項１６】 前記ラスプを除去する前記ステップ
    が、 前記細長い孔の中に前記可撓性ケーブルを再度挿入する
    ステップと、 前記後切開部の中に前記カニューレ状挿入部材を再度挿
    入するステップと、 前記遠位ラスプ係合ガイドを前記ラスプ係合ガイド受容
    部分へ案内するステップと、 前記可撓性ケーブルの前記近位端部を前記係合スロット
    に係合させるステップと、 前記可撓性ケーブルに張力を加えるステップと、 前記大腿骨幹部から前記ラスプを除去するために前記衝
    撃表面に衝撃を与えるステップと、 を含んでいる、請求項１４に記載の股関節全置換術を行
    うための方法。
  17. 【請求項１７】 前記後切開部を通して大腿骨インプラ
    ントを挿入する前記ステップが、 前記大腿骨インプラントを大腿骨ステム挿入具にロック
    するステップと、 前記大腿骨インプラント及び前記大腿骨ステム挿入具の
    遠位端部を袋に入れるステップと、 前記後切開部を通して前記大腿骨インプラント及び前記
    大腿骨ステム挿入具の前記遠位端部を挿入するステップ
    と、 前記前切開部を通して前記大腿骨インプラントの前記大
    腿骨への前進を視認するステップと、 前記大腿骨ステムが前記大腿骨幹部に接近したときに、
    前記前切開部の中に挿入された外科用メスで前記袋の前
    記遠位端部に切れ込みを入れるステップと、 前記大腿骨インプラントを前記大腿骨に挿入することを
    続けながら、前記大腿骨インプラントから前記袋を徐々
    に引き離すステップと、 を含んでいる、請求項７に記載の股関節全置換術を行う
    ための方法。
  18. 【請求項１８】 大腿骨頚部に沿って前切開部を形成す
    るステップと、 ハンドルと、大腿骨軸線と整列させるために前記ハンド
    ルに付随している整列部分と、前記ハンドルに付随して
    いる切断ガイドとを有している骨切りガイドを用意する
    ステップと、 前記切断ガイドを前記大腿骨頚部上に横たわらせて、前
    記整列部分を前記大腿骨軸線と整列させるステップと、 前記切断ガイドによって規定される切断路に印を付ける
    ステップと、 前記切断経路に沿って切断を行い、前記大腿骨頚部の一
    部及び大腿骨骨頭を含んだ切断された部分を除去するス
    テップと、 を含む大腿骨頚部及び骨頭を除去する方法。
  19. 【請求項１９】 大腿骨頚部に沿って前切開部を形成す
    る前記ステップが、 患者を仰臥位で配置するステップと、 大腿骨頚部を触知するステップと、 下に位置する筋肉を露出させるために、前記大腿骨頚部
    に沿って前切開部を形成するステップと、 を含んでいる、請求項１８に記載の大腿骨頚部及び骨頭
    を除去する方法。
  20. 【請求項２０】 前記整列部分を前記大腿骨軸線と整列
    させる前記ステップが、 股関節の前方嚢を露出させるように前記筋肉の鈍切開を
    行うステップと、 前記前嚢を切開するステップと、 前記大腿骨頚部を視覚的に露出させるように前記前嚢の
    一部を後退させるステップと、 前記前切開部を通して前記骨切りガイドを挿入するステ
    ップと、 を含む、請求項１９に記載の大腿骨頚部及び骨頭を除去
    する方法。
  21. 【請求項２１】 円靱帯を切断するステップと、 前記前切開部を通して除去するために必要に応じて前記
    切断された部分をその場で小片に分割するステップと、 前記前切開部を通して前記切断された部分を除去するス
    テップと、 をさらに含む、請求項２０に記載の大腿骨頚部及び骨頭
    を除去する方法。
  22. 【請求項２２】 大腿骨頚部と整列した前切開部を形成
    するステップと、 ハンドルと、遠位端部を有している湾曲した突き錐シャ
    フトとを有している突き錐を用意するステップと、 前記遠位端部を大腿骨の長手方向軸線と整列させるステ
    ップと、 前記突き錐の前記遠位端部の位置を触知するステップ
    と、 前記突き錐の前記遠位端部の位置に後切開部を形成する
    ステップと、 を含む大腿骨の長手方向軸線と整列した後切開部を形成
    する方法。
  23. 【請求項２３】 必要に応じて大腿骨幹部から大腿骨骨
    頭及び大腿骨頚部を除去するステップと、 前記大腿骨幹部の中心軸線と概略整列しており、約２．
    ５ｃｍから３．７５ｃｍまでの長さを有した後切開部を
    形成するステップと、 前記大腿骨幹部を露出させるべく前記後切開部を通るア
    クセス路を設けるために鈍切開を行うステップと、 前記アクセス路を通して挿入するのに適した寸法になっ
    ているトンネルを備えた開創器を前記アクセス路に挿入
    するステップと、 前記開創器を通して大腿骨インプラントを受容するよう
    に前記大腿骨に準備を施すステップと、 を含む大腿骨インプラントを受容するように大腿骨に準
    備を施す方法。
  24. 【請求項２４】 前記トンネルが、ガイドワイヤの通過
    を許容するような寸法になっているガイドチューブから
    なり、前記方法が、 前記ガイドチューブの中に前記大腿骨の海綿骨までガイ
    ドワイヤを通すステップと、 前記ガイドチューブを除去するステップと、 をさらに含む、請求項２３に記載の大腿骨インプラント
    を受容するように大腿骨に準備を施す方法。
  25. 【請求項２５】 大腿骨リーマの通過を許容するような
    寸法になっているリーマトンネルを用意するステップ
    と、 前記アクセス路に前記リーマトンネルを挿入するステッ
    プと、 大腿骨リーマのカニューレ内に前記ガイドワイヤを配置
    するステップと、 前記ガイドワイヤを用いて前記大腿骨リーマを前記大腿
    骨幹部へ案内するステップと、 前記大腿骨リーマで前記大腿骨幹部にリーマ加工を施す
    ステップと、 前記アクセス路から前記大腿骨リーマ及び前記リーマト
    ンネルを除去するステップと、 をさらに含む、請求項２４に記載の大腿骨インプラント
    を受容するように大腿骨に準備を施す方法。
  26. 【請求項２６】 大腿骨ラスプの通過を許容する寸法に
    なっているラスプトンネルを用意するステップと、 前記アクセス路に前記ラスプトンネルを挿入するステッ
    プと、 ラスプを適正に配置するために前記ガイドワイヤを使用
    して前記ラスプトンネルを通して前記大腿骨幹部内にラ
    スプを配置するステップと、 をさらに含む、請求項２４に記載の大腿骨インプラント
    を受容するように大腿骨に準備を施す方法。
  27. 【請求項２７】 前記ラスプトンネルが該ラスプトンネ
    ルを前記大腿骨幹部と整列させるための突出部を含んで
    おり、前記方法が、前記ラスプトンネルを前記アクセス
    路に挿入した後に前記突出部を前記大腿骨幹部と整列さ
    せるステップをさらに含む、請求項２６に記載の大腿骨
    インプラントを受容するように大腿骨に準備を施す方
    法。
  28. 【請求項２８】 前記ラスプトンネルが外側ねじ山を含
    んでおり、前記ラスプトンネルを前記アクセス路に挿入
    する前記ステップが前記開創器を前記アクセス路にねじ
    込むステップを含む、請求項２６に記載の大腿骨インプ
    ラントを受容するように大腿骨に準備を施す方法。
  29. 【請求項２９】 骨切りガイドであって、 大腿骨から予め定められた距離における該骨切りガイド
    の使用を可能とさせるハンドルと、 該骨切りガイドを整列させるために前記ハンドルに付随
    している整列部分と、 前記ハンドルに付随している切断ガイドと、 を備える骨切りガイド。
  30. 【請求項３０】 前記整列部分が、 前記ハンドルに付随している第１の端部と、 前記第１の端部と反対側に位置するテーパ状の第２の端
    部と、 を備え、大腿骨軸線と整列させされる、請求項２９に記
    載の骨切りガイド。
  31. 【請求項３１】 前記整列部分と前記切断ガイドが６０
    °の角度をなしている、請求項２９に記載の骨切りガイ
    ド。
  32. 【請求項３２】 ハンドルと、 遠位端部を有した突き錐シャフトと、 を備え、前切開部内に前記遠位端部を挿入し、大腿骨の
    近位端部を露出させるべく後切開部の位置を定めるため
    に大腿骨の長手方向軸線と前記遠位端部を整列させるこ
    とができるようになっている突き錐。
  33. 【請求項３３】 前記突き錐シャフトが湾曲した突き錐
    シャフトからなり、前記遠位端部が概略直線状の遠位端
    部からなる、請求項３２に記載の突き錐。
  34. 【請求項３４】 大腿骨幹部に至るようになっている身
    体のアクセス路の中に挿入するのに適した寸法になって
    いるトンネルを備える開創器。
  35. 【請求項３５】 前記アクセス路が前記大腿骨幹部と整
    列している後切開部から前記大腿骨幹部まで延びてい
    る、請求項３４に記載の開創器。
  36. 【請求項３６】 前記トンネルが大腿骨ラスプの通過を
    許容するような寸法になっているラスプトンネルからな
    る、請求項３４に記載の開創器。
  37. 【請求項３７】 前記トンネルが大腿骨リーマの通過を
    許容するような寸法になっているリーマトンネルからな
    る、請求項３４に記載の開創器。
  38. 【請求項３８】 前記トンネルがガイドワイヤの通過を
    許容するような寸法になっているガイドチューブからな
    る、請求項３４に記載の開創器。
  39. 【請求項３９】 ガイドワイヤの通過を許容するような
    寸法になっているガイドチューブをさらに備え、該ガイ
    ドチューブが前記ラスプトンネル内に入れ子状に重ね入
    れられる、請求項３６に記載の開創器。
  40. 【請求項４０】 標準的な大腿骨リーマの通過を許容す
    るような寸法になっているリーマトンネルをさらに備
    え、該リーマトンネルが前記ラスプトンネル内に入れ子
    状に重ね入れられ、前記ガイドチューブが前記リーマト
    ンネル内に入れ子状に重ね入れられる、請求項３９に記
    載の開創器。
  41. 【請求項４１】 前記ラスプトンネルが前記開創器を前
    記アクセス路内にねじ込むための外側ねじ山を含んでい
    る、請求項３６に記載の開創器。
  42. 【請求項４２】 前記ラスプトンネルが該ラスプトンネ
    ルを前記大腿骨幹部と整列させるための突出部を含み、
    該突出部が前記ラスプトンネルの遠位端部に形成されて
    いる、請求項３６に記載の開創器。
  43. 【請求項４３】 ケーブルを選択的に係合するための係
    合手段を有した挿入部材を備え、前記ケーブルがラスプ
    に取り付け可能になっているラスプハンドル。
  44. 【請求項４４】 前記係合手段が係合スロットからな
    る、請求項４３に記載のラスプハンドル。
  45. 【請求項４５】 前記可撓性ケーブルに張力を加えるよ
    うに機能することができる選択的に作動可能なグリップ
    をさらに備える、請求項４３に記載のラスプハンドル。
  46. 【請求項４６】 前記可撓性ケーブルに張力を加える位
    置に前記グリップを選択的にロックするためのロック装
    置をさらに備え、前記可撓性ケーブルに張力を加えるこ
    とにより前記ラスプを前記ラスプハンドルにロックす
    る、請求項４５に記載のラスプハンドル。
  47. 【請求項４７】 前記ラスプを配置又は除去するために
    打撃を受けるための衝撃表面をさらに備える、請求項４
    ３に記載のラスプハンドル。
  48. 【請求項４８】 前記挿入部材が前記可撓性ケーブルを
    収容するような寸法になっている細長い孔を含む、請求
    項４３に記載のラスプハンドル。
  49. 【請求項４９】 前記挿入部材がラスプ案内溝に挿入す
    るのに適した寸法になっている遠位ラスプ係合ガイドを
    含み、前記遠位ラスプ係合ガイドを前記ラスプ案内溝に
    挿入することにより、前記ラスプハンドルを前記ラスプ
    に誘導する、請求項４３に記載のラスプハンドル。
  50. 【請求項５０】 ケーブルを選択的に係合するための係
    合スロットを有している挿入部材を備え、それによって
    前記ケーブルがラスプに取り付け可能になっているラス
    プハンドル。
  51. 【請求項５１】 概略筒状の中空本体を有している仮大
    腿骨頚部と、 ピストンテーパ状本体部分を有している前記筒状中空本
    体内のばね付勢されたロックピストンと、 前記ロックピストンの前記テーパ状本体部分に半径方向
    の力を付与するための翼部を備えた鉗子と、 を備え、前記テーパ状本体部分に付与された半径方向の
    力が前記ロックピストンを非ロック位置に配置させる仮
    大腿骨頚部装置。
  52. 【請求項５２】 案内表面を含んでいる仮大腿骨頚部
    と、 前記案内表面に対する係合部を含んでいる仮大腿骨ステ
    ムと、 を備え、前記仮大腿骨頚部及び前記仮大腿骨ステムを結
    合させるために、前記案内表面が前記係合部に案内され
    る仮大腿骨頚部装置。
  53. 【請求項５３】 前記仮大腿骨頚部が概略筒状であり、
    前記仮大腿骨頚部が該仮大腿骨頚部に関して半径方向に
    前記仮大腿骨ステムに案内される、請求項５２に記載の
    仮大腿骨頚部装置。
  54. 【請求項５４】 前記仮大腿骨頚部が中空であり、前記
    仮大腿骨頚部装置がばね付勢されたロックピストンを前
    記仮大腿骨頚部にさらに備え、前記ロックピストンがテ
    ーパ状本体部分を有し、前記テーパ状本体部分に付与さ
    れた半径方向の力が前記ピストンを作動させるようにな
    っている、請求項５３に記載の仮大腿骨頚部装置。
JP2001129998A 2000-04-26 2001-04-26 低侵襲股関節全置換術を行うための方法及び装置 Pending JP2001314413A (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US09/558,044 US6676706B1 (en) 2000-04-26 2000-04-26 Method and apparatus for performing a minimally invasive total hip arthroplasty
US09/558044 2000-04-26

Publications (2)

Publication Number Publication Date
JP2001314413A true JP2001314413A (ja) 2001-11-13
JP2001314413A5 JP2001314413A5 (ja) 2008-08-07

Family

ID=24227955

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
JP2001129998A Pending JP2001314413A (ja) 2000-04-26 2001-04-26 低侵襲股関節全置換術を行うための方法及び装置

Country Status (7)

Country Link
US (5) US6676706B1 (ja)
EP (3) EP1695677A3 (ja)
JP (1) JP2001314413A (ja)
AU (1) AU780587B2 (ja)
CA (1) CA2343926A1 (ja)
DE (2) DE60121850T2 (ja)
ES (2) ES2267680T3 (ja)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2014193364A (ja) * 2009-02-10 2014-10-09 Jichi Medical Univ 椎体間固定外科手術システム

Families Citing this family (255)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US7468075B2 (en) 2001-05-25 2008-12-23 Conformis, Inc. Methods and compositions for articular repair
US7534263B2 (en) 2001-05-25 2009-05-19 Conformis, Inc. Surgical tools facilitating increased accuracy, speed and simplicity in performing joint arthroplasty
US8083745B2 (en) 2001-05-25 2011-12-27 Conformis, Inc. Surgical tools for arthroplasty
US6872187B1 (en) 1998-09-01 2005-03-29 Izex Technologies, Inc. Orthoses for joint rehabilitation
US20050149052A1 (en) * 2003-12-31 2005-07-07 Meek Christopher M. Offset orthopaedic driver and method
US7258692B2 (en) * 2000-03-07 2007-08-21 Zimmer, Inc. Method and apparatus for reducing femoral fractures
US7488329B2 (en) 2000-03-07 2009-02-10 Zimmer Technology, Inc. Method and apparatus for reducing femoral fractures
US7485119B2 (en) 2000-03-07 2009-02-03 Zimmer Technology, Inc. Method and apparatus for reducing femoral fractures
US6991656B2 (en) 2000-04-26 2006-01-31 Dana Mears Method and apparatus for performing a minimally invasive total hip arthroplasty
US6676706B1 (en) 2000-04-26 2004-01-13 Zimmer Technology, Inc. Method and apparatus for performing a minimally invasive total hip arthroplasty
WO2002096268A2 (en) 2001-05-25 2002-12-05 Imaging Therapeutics, Inc. Methods and compositions for articular resurfacing
US8951260B2 (en) 2001-05-25 2015-02-10 Conformis, Inc. Surgical cutting guide
US8439926B2 (en) 2001-05-25 2013-05-14 Conformis, Inc. Patient selectable joint arthroplasty devices and surgical tools
US6723102B2 (en) 2001-06-14 2004-04-20 Alexandria Research Technologies, Llc Apparatus and method for minimally invasive total joint replacement
US6482209B1 (en) 2001-06-14 2002-11-19 Gerard A. Engh Apparatus and method for sculpting the surface of a joint
HUP0401691A2 (hu) * 2001-11-02 2005-08-29 International Patent Owners (Cayman) Limited Csontsebészeti készülékek és eljárások
US7494509B1 (en) * 2002-02-04 2009-02-24 Biomet Manufacturing Corp. Method and apparatus for providing a short-stemmed hip prosthesis
US7819875B2 (en) * 2002-02-08 2010-10-26 Gursharan Singh Chana Surgical devices and methods of use
US7559928B2 (en) * 2002-02-12 2009-07-14 Alexandria Research Technologies, Llc Apparatus and method for minimally invasive total joint replacement
WO2003092513A1 (en) 2002-04-30 2003-11-13 Precimed S.A. Reamer spindle for minimally invasive joint surgery
US7651501B2 (en) 2004-03-05 2010-01-26 Wright Medical Technology, Inc. Instrument for use in minimally invasive hip surgery
US6997928B1 (en) 2002-06-10 2006-02-14 Wright Medical Technology, Inc. Apparatus for and method of providing a hip replacement
US20030229352A1 (en) * 2002-06-10 2003-12-11 Penenberg Brad L. Apparatus for and method of providing a hip replacement
ES2343110T3 (es) * 2002-08-09 2010-07-23 Kinamed, Inc. Procedimiento quirurgico de localizacion sin imagen para sustitucion de la cadera.
US7413571B2 (en) * 2002-08-21 2008-08-19 Kci Licensing, Inc. Flexible medical closure screen and method
US8062331B2 (en) 2002-08-21 2011-11-22 Kci Licensing, Inc. Internal and external medical closure screen systems and methods
US7381211B2 (en) 2002-08-21 2008-06-03 Kci Licensing, Inc. Medical closure screen device and method
US7413570B2 (en) * 2002-08-21 2008-08-19 Kci Licensing, Inc. Medical closure screen installation systems and methods
US7410495B2 (en) * 2002-08-21 2008-08-12 Kci Licensing, Inc. Medical closure clip system and method
US7273499B2 (en) * 2002-09-30 2007-09-25 Depuy Products, Inc. Modular trial mechanism
US7326215B2 (en) 2002-10-30 2008-02-05 Symmetry Medical, Inc. Curved surgical tool driver
US7976519B2 (en) * 2002-12-31 2011-07-12 Kci Licensing, Inc. Externally-applied patient interface system and method
US10363344B2 (en) 2002-12-31 2019-07-30 Kci Licensing, Inc. Externally-applied patient interface system and method with a controlled region for implanted or buried bio-reactor
US6951553B2 (en) * 2002-12-31 2005-10-04 Kci Licensing, Inc Tissue closure treatment system and method with externally-applied patient interface
US20050182301A1 (en) * 2003-01-31 2005-08-18 Zimmer Technology, Inc. Lit retractor
US7371213B2 (en) * 2003-01-31 2008-05-13 Zimmer Technology, Inc. Lit retractor
US7247158B2 (en) * 2003-02-04 2007-07-24 Wright Medical Technology, Inc. Acetabular impactor
AU2004200490B2 (en) 2003-02-10 2010-06-17 Smith & Nephew, Inc. Hip replacement incision locator
WO2004071310A1 (en) * 2003-02-10 2004-08-26 Smith & Nephew, Inc. Acetabular reamer
US7985225B2 (en) * 2003-05-05 2011-07-26 Alexandria Research Technologies, Llc Apparatus and method for sculpting the surface of a joint
US8998919B2 (en) 2003-06-25 2015-04-07 DePuy Synthes Products, LLC Assembly tool for modular implants, kit and associated method
US20040267267A1 (en) * 2003-06-25 2004-12-30 Daniels David Wayne Non-linear reamer for bone preparation and associated method
US7297166B2 (en) 2003-06-25 2007-11-20 Depuy Products, Inc. Assembly tool for modular implants and associated method
US7074224B2 (en) * 2003-06-25 2006-07-11 Depuy Products, Inc. Modular tapered reamer for bone preparation and associated method
US7582092B2 (en) 2003-06-25 2009-09-01 Depuy Products, Inc. Assembly tool for modular implants and associated method
US20050065617A1 (en) * 2003-09-05 2005-03-24 Moctezuma De La Barrera Jose Luis System and method of performing ball and socket joint arthroscopy
US7862570B2 (en) 2003-10-03 2011-01-04 Smith & Nephew, Inc. Surgical positioners
US7764985B2 (en) 2003-10-20 2010-07-27 Smith & Nephew, Inc. Surgical navigation system component fault interfaces and related processes
US7037310B2 (en) 2003-10-21 2006-05-02 Wright Medical Technology Inc Acetabular impactor
US7105028B2 (en) * 2003-10-21 2006-09-12 Wright Medical Technology, Inc. Tissue preserving and minimally invasive hip replacement surgical procedure
US7004972B2 (en) * 2003-11-03 2006-02-28 Taek-Rim Yoon Two-incision minimally invasive total hip arthroplasty
US7392076B2 (en) * 2003-11-04 2008-06-24 Stryker Leibinger Gmbh & Co. Kg System and method of registering image data to intra-operatively digitized landmarks
US7794467B2 (en) 2003-11-14 2010-09-14 Smith & Nephew, Inc. Adjustable surgical cutting systems
EP1696807B1 (en) 2003-11-18 2009-09-30 Smith & Nephew, Inc. Surgical technique and instrumentation for minimal incision hip arthroplasty surgery
US8657824B2 (en) 2003-11-18 2014-02-25 Smith & Nephew, Inc. Universal double offset surgical instrument
US7326217B2 (en) * 2003-11-28 2008-02-05 Bubb Stephen K Orthopedic and dental implant system and method
US8548822B2 (en) * 2003-12-19 2013-10-01 Stryker Leibinger Gmbh & Co., Kg Reactive workflow system and method
US7785328B2 (en) * 2003-12-30 2010-08-31 Depuy Products, Inc. Minimally invasive bone miller apparatus
US7833228B1 (en) * 2004-01-05 2010-11-16 Biomet Manufacturing Corp. Method and instrumentation for performing minimally invasive hip arthroplasty
US20050187562A1 (en) * 2004-02-03 2005-08-25 Grimm James E. Orthopaedic component inserter for use with a surgical navigation system
US7901411B2 (en) * 2004-02-10 2011-03-08 Smith & Nephew, Inc. Hip replacement incision locator
US7742802B2 (en) * 2004-03-11 2010-06-22 Howmedica Osteonics Corp. System for determining a position of a point on an object
US7896881B2 (en) 2004-03-30 2011-03-01 Depuy Products, Inc. Acetabular instrument and associated method
US20050268425A1 (en) * 2004-04-20 2005-12-08 Clemons William E Sr Surface cleaner
US8109942B2 (en) 2004-04-21 2012-02-07 Smith & Nephew, Inc. Computer-aided methods, systems, and apparatuses for shoulder arthroplasty
US7758581B2 (en) * 2005-03-28 2010-07-20 Facet Solutions, Inc. Polyaxial reaming apparatus and method
US7294133B2 (en) * 2004-06-03 2007-11-13 Zimmer Technology, Inc. Method and apparatus for preparing a glenoid surface
US7179259B1 (en) 2004-06-04 2007-02-20 Biomet Manufacturing Corp. Instrument assembly for lateral implant
US7641698B1 (en) 2004-06-04 2010-01-05 Biomet Manufacturing Corp. Modular hip joint implant
US20060025775A1 (en) * 2004-07-28 2006-02-02 Howmedica Osteonics Corp. Femoral neck resection guide and method
US8290570B2 (en) * 2004-09-10 2012-10-16 Stryker Leibinger Gmbh & Co., Kg System for ad hoc tracking of an object
US8007448B2 (en) * 2004-10-08 2011-08-30 Stryker Leibinger Gmbh & Co. Kg. System and method for performing arthroplasty of a joint and tracking a plumb line plane
GB2419291A (en) * 2004-10-21 2006-04-26 Biomet Uk Ltd A femoral head prosthesis
EP1819278A4 (en) 2004-11-15 2009-04-08 Izex Technologies Inc INSTRUMENTAL ORTHOPEDIC IMPLANTS AND OTHER MEDICAL IMPLANTS
US8308794B2 (en) 2004-11-15 2012-11-13 IZEK Technologies, Inc. Instrumented implantable stents, vascular grafts and other medical devices
US20060155382A1 (en) * 2005-01-07 2006-07-13 Orthopaedic Development, Llc. Canulized prosthesis for total hip replacement surgery
AU2006200152B2 (en) * 2005-01-14 2012-06-07 Smith & Nephew, Inc. Hip replacement incision locator
EP1855625A2 (en) * 2005-02-18 2007-11-21 Zimmer, Inc. Prosthetic hip stem with fully porous layer
AU2006216653B2 (en) 2005-02-22 2012-03-15 Smith & Nephew, Inc. In-line milling system
US7842096B2 (en) 2005-02-22 2010-11-30 Zimmer Technology, Inc. Hip stem prosthesis
KR101082438B1 (ko) * 2005-03-29 2011-11-11 삼성에스디아이 주식회사 전자방출패널의 화소간의 휘도 균일도 향상방법
US20060229624A1 (en) 2005-03-31 2006-10-12 Zimmer Technology, Inc. Orthopaedic cutting instrument and method
US20070065545A1 (en) * 2005-09-20 2007-03-22 Terry Vovan Multi-topping tray container system
US20070093844A1 (en) * 2005-10-12 2007-04-26 Dye Donald W Calcar planers for minimally invasive surgery
US20070118119A1 (en) * 2005-11-18 2007-05-24 Zimmer Spine, Inc. Methods and device for dynamic stabilization
US20070179626A1 (en) * 2005-11-30 2007-08-02 De La Barrera Jose L M Functional joint arthroplasty method
US8623026B2 (en) 2006-02-06 2014-01-07 Conformis, Inc. Patient selectable joint arthroplasty devices and surgical tools incorporating anatomical relief
CN105030297A (zh) * 2006-02-06 2015-11-11 康复米斯公司 患者可选择的关节成形术装置和手术器具
US9339278B2 (en) 2006-02-27 2016-05-17 Biomet Manufacturing, Llc Patient-specific acetabular guides and associated instruments
US8535387B2 (en) 2006-02-27 2013-09-17 Biomet Manufacturing, Llc Patient-specific tools and implants
US8070752B2 (en) 2006-02-27 2011-12-06 Biomet Manufacturing Corp. Patient specific alignment guide and inter-operative adjustment
US8603180B2 (en) 2006-02-27 2013-12-10 Biomet Manufacturing, Llc Patient-specific acetabular alignment guides
US8377066B2 (en) 2006-02-27 2013-02-19 Biomet Manufacturing Corp. Patient-specific elbow guides and associated methods
US9918740B2 (en) 2006-02-27 2018-03-20 Biomet Manufacturing, Llc Backup surgical instrument system and method
US8407067B2 (en) 2007-04-17 2013-03-26 Biomet Manufacturing Corp. Method and apparatus for manufacturing an implant
US8568487B2 (en) 2006-02-27 2013-10-29 Biomet Manufacturing, Llc Patient-specific hip joint devices
US8858561B2 (en) 2006-06-09 2014-10-14 Blomet Manufacturing, LLC Patient-specific alignment guide
US8608749B2 (en) 2006-02-27 2013-12-17 Biomet Manufacturing, Llc Patient-specific acetabular guides and associated instruments
US9173661B2 (en) 2006-02-27 2015-11-03 Biomet Manufacturing, Llc Patient specific alignment guide with cutting surface and laser indicator
US8298237B2 (en) 2006-06-09 2012-10-30 Biomet Manufacturing Corp. Patient-specific alignment guide for multiple incisions
US20150335438A1 (en) 2006-02-27 2015-11-26 Biomet Manufacturing, Llc. Patient-specific augments
US8864769B2 (en) 2006-02-27 2014-10-21 Biomet Manufacturing, Llc Alignment guides with patient-specific anchoring elements
US7967868B2 (en) 2007-04-17 2011-06-28 Biomet Manufacturing Corp. Patient-modified implant and associated method
US9289253B2 (en) 2006-02-27 2016-03-22 Biomet Manufacturing, Llc Patient-specific shoulder guide
US8591516B2 (en) 2006-02-27 2013-11-26 Biomet Manufacturing, Llc Patient-specific orthopedic instruments
US9113971B2 (en) 2006-02-27 2015-08-25 Biomet Manufacturing, Llc Femoral acetabular impingement guide
US8608748B2 (en) 2006-02-27 2013-12-17 Biomet Manufacturing, Llc Patient specific guides
US9907659B2 (en) 2007-04-17 2018-03-06 Biomet Manufacturing, Llc Method and apparatus for manufacturing an implant
US9345548B2 (en) 2006-02-27 2016-05-24 Biomet Manufacturing, Llc Patient-specific pre-operative planning
US8133234B2 (en) 2006-02-27 2012-03-13 Biomet Manufacturing Corp. Patient specific acetabular guide and method
US8282646B2 (en) 2006-02-27 2012-10-09 Biomet Manufacturing Corp. Patient specific knee alignment guide and associated method
US8241293B2 (en) 2006-02-27 2012-08-14 Biomet Manufacturing Corp. Patient specific high tibia osteotomy
US8473305B2 (en) 2007-04-17 2013-06-25 Biomet Manufacturing Corp. Method and apparatus for manufacturing an implant
US10278711B2 (en) 2006-02-27 2019-05-07 Biomet Manufacturing, Llc Patient-specific femoral guide
US8092465B2 (en) 2006-06-09 2012-01-10 Biomet Manufacturing Corp. Patient specific knee alignment guide and associated method
US20070219641A1 (en) * 2006-03-20 2007-09-20 Zimmer Technology, Inc. Prosthetic hip implants
US20080167723A1 (en) * 2006-03-20 2008-07-10 Zimmer, Inc. Prosthetic hip implants
US20070225725A1 (en) * 2006-03-21 2007-09-27 Zimmer Technology, Inc. Modular acetabular component inserter
US7871412B2 (en) * 2006-03-23 2011-01-18 Symmetry Medical, Inc. Minimally invasive orthopaedic cutting tool
US20070260256A1 (en) * 2006-05-05 2007-11-08 Beaule Paul E Surgical instrument tray, hip resurfacing kit, and method of resurfacing a femoral head to preserve femoral head vascularity
CA2654343C (en) * 2006-06-05 2015-02-10 Technion Research & Development Foundation Ltd. Controlled steering of a flexible needle
US9795399B2 (en) 2006-06-09 2017-10-24 Biomet Manufacturing, Llc Patient-specific knee alignment guide and associated method
US8021369B2 (en) * 2006-06-12 2011-09-20 Howmedica Osteonics Corp. Navigated femoral neck resection guide and method
FR2903157B1 (fr) * 2006-06-29 2009-10-30 Bioprofile Sa Assemblage d'une piece en pyrocarbone et d'une autre piece
US20080011307A1 (en) * 2006-07-12 2008-01-17 Beckman Andrew T Hand assisted laparoscopic device
US8231527B2 (en) * 2006-07-18 2012-07-31 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Roll-up wound protector with asymmetric ring
EP1889585B1 (de) * 2006-08-18 2009-03-25 BrainLAB AG Adapter zur Anbringung einer Referenzanordnung an ein medizinisches Instrument, das eine funktionale Richtung bzw. Ebene aufweist
US8597298B2 (en) 2006-09-29 2013-12-03 DePuy Synthes Products, LLC Proximal reamer
US8152815B2 (en) * 2006-10-30 2012-04-10 Wright Medical Technology, Inc. Constrained acetabular trialing system
US20080109085A1 (en) 2006-11-03 2008-05-08 Howmedica Osteonics Corp. Method and apparatus for hip femoral resurfacing tooling
US7749161B2 (en) * 2006-12-01 2010-07-06 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Hand assisted laparoscopic device
US8974540B2 (en) 2006-12-07 2015-03-10 Ihip Surgical, Llc Method and apparatus for attachment in a modular hip replacement or fracture fixation device
US8579985B2 (en) 2006-12-07 2013-11-12 Ihip Surgical, Llc Method and apparatus for hip replacement
WO2008069800A1 (en) * 2006-12-07 2008-06-12 Anatol Podolsky Method and apparatus for total hip replacement
US8197404B2 (en) * 2006-12-15 2012-06-12 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Handoscopy interwoven layered seal laparoscopic disk
US7967748B2 (en) * 2006-12-15 2011-06-28 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Resiliently supported seal cap for hand assisted laparoscopic surgical procedures
US7819800B2 (en) * 2006-12-15 2010-10-26 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Fully automated iris seal for hand assisted laparoscopic surgical procedures
US8029544B2 (en) * 2007-01-02 2011-10-04 Zimmer Spine, Inc. Spine stiffening device
US7998146B2 (en) 2007-02-12 2011-08-16 Innomed, Inc. Apparatus and method for hip cup extraction
US8679005B2 (en) * 2007-06-28 2014-03-25 Hialy Riviera Gutierrez Posterior tissue retractor for use in hip replacement surgery
JP2009056299A (ja) 2007-08-07 2009-03-19 Stryker Leibinger Gmbh & Co Kg 外科手術をプランニングするための方法及びシステム
US8465515B2 (en) 2007-08-29 2013-06-18 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue retractors
US8265949B2 (en) 2007-09-27 2012-09-11 Depuy Products, Inc. Customized patient surgical plan
EP2957239B1 (en) 2007-09-30 2020-05-06 DePuy Products, Inc. Customized patient-specific orthopaedic surgical instrumentation
US8357111B2 (en) 2007-09-30 2013-01-22 Depuy Products, Inc. Method and system for designing patient-specific orthopaedic surgical instruments
US8556912B2 (en) 2007-10-30 2013-10-15 DePuy Synthes Products, LLC Taper disengagement tool
US8518050B2 (en) 2007-10-31 2013-08-27 DePuy Synthes Products, LLC Modular taper assembly device
US8128559B2 (en) 2007-11-26 2012-03-06 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue retractors
US8517931B2 (en) * 2007-11-26 2013-08-27 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue retractors
US8535323B2 (en) * 2008-01-25 2013-09-17 DePuy Synthes Products, LLC Constraining ring inserter
US20090192511A1 (en) * 2008-01-28 2009-07-30 Haffenreffer Mark E Surgical instruments and instrument handle having support brace
US9168065B2 (en) 2008-04-30 2015-10-27 Moximed, Inc. Ball and socket assembly
US8052755B2 (en) * 2008-05-09 2011-11-08 Remi Sciences, Inc. Ulnar head prosthesis system
AU2009260583B2 (en) * 2008-05-27 2015-08-13 Smith & Nephew, Inc. Cup sheath to prevent soft tissue impingement
CN104382650B (zh) * 2008-05-28 2017-04-12 泰克尼恩研究和发展基金有限公司 用于柔性针操纵的超声引导机器人
US8167882B2 (en) 2008-09-30 2012-05-01 Depuy Products, Inc. Minimally invasive bone miller apparatus
US8992538B2 (en) 2008-09-30 2015-03-31 DePuy Synthes Products, Inc. Customized patient-specific acetabular orthopaedic surgical instrument and method of use and fabrication
US8123815B2 (en) * 2008-11-24 2012-02-28 Biomet Manufacturing Corp. Multiple bearing acetabular prosthesis
US8303594B2 (en) * 2008-12-30 2012-11-06 Howmedica Osteonics Corp. Method and apparatus for removal of tissue
US8170641B2 (en) 2009-02-20 2012-05-01 Biomet Manufacturing Corp. Method of imaging an extremity of a patient
US9545311B2 (en) 2009-03-05 2017-01-17 Tornier, Inc. Glenoid implant anchor post
US8758446B2 (en) * 2009-03-23 2014-06-24 Biomet Manufacturing, Llc Method and apparatus for protecting modular implant connection
EP2419035B1 (en) 2009-04-16 2017-07-05 ConforMIS, Inc. Patient-specific joint arthroplasty methods for ligament repair
CN102458311A (zh) * 2009-05-07 2012-05-16 史密夫和内修有限公司 用于假体的模块化试验头
US9138207B2 (en) 2009-05-19 2015-09-22 Teleflex Medical Incorporated Methods and devices for laparoscopic surgery
EP2269519A1 (en) * 2009-07-02 2011-01-05 Arthrex, Inc. Tibial rasp
JP5678055B2 (ja) * 2009-07-10 2015-02-25 ミルックス・ホールディング・エスエイ 股関節装置および方法
EP3202372B1 (en) * 2009-07-10 2023-10-25 Implantica Patent Ltd. Hip joint device
US8308810B2 (en) 2009-07-14 2012-11-13 Biomet Manufacturing Corp. Multiple bearing acetabular prosthesis
US9198655B2 (en) 2009-07-15 2015-12-01 Pivot Medical, Inc. Method and apparatus for treating a hip joint, including the provision and use of a novel suture passer
BR112012000690A2 (pt) 2009-07-15 2017-05-30 Pivot Medical Inc passador de sutura, conjunto de agulhas para uso em um passador de sutura, método para passar sutura através de tecido e método para tratamento de uma articulação do quadril
DE102009028503B4 (de) 2009-08-13 2013-11-14 Biomet Manufacturing Corp. Resektionsschablone zur Resektion von Knochen, Verfahren zur Herstellung einer solchen Resektionsschablone und Operationsset zur Durchführung von Kniegelenk-Operationen
US8617167B2 (en) 2009-12-04 2013-12-31 Pivot Medical, Inc. Methods and devices for accessing and retracting a capsule of a joint
FR2955247B1 (fr) 2010-01-21 2013-04-26 Tornier Sa Composant glenoidien de prothese d'epaule
EP3251604B1 (en) 2010-01-20 2020-04-22 EON Surgical Ltd. System of deploying an elongate unit in a body cavity
US8721539B2 (en) 2010-01-20 2014-05-13 EON Surgical Ltd. Rapid laparoscopy exchange system and method of use thereof
US8632547B2 (en) 2010-02-26 2014-01-21 Biomet Sports Medicine, Llc Patient-specific osteotomy devices and methods
US9066727B2 (en) 2010-03-04 2015-06-30 Materialise Nv Patient-specific computed tomography guides
US8533921B2 (en) 2010-06-15 2013-09-17 DePuy Synthes Products, LLC Spiral assembly tool
WO2011160008A1 (en) 2010-06-18 2011-12-22 Howmedica Osteonics Corp. Patient-specific total hip arthroplasty
US8808302B2 (en) 2010-08-12 2014-08-19 DePuy Synthes Products, LLC Customized patient-specific acetabular orthopaedic surgical instrument and method of use and fabrication
US9095452B2 (en) 2010-09-01 2015-08-04 DePuy Synthes Products, Inc. Disassembly tool
EP2615980B1 (en) 2010-09-19 2017-08-16 EON Surgical Ltd. Micro laparoscopy devices and deployments thereof
US9408956B2 (en) 2010-09-24 2016-08-09 Kci Licensing, Inc. Cellular control and tissue regeneration systems and methods
US9271744B2 (en) 2010-09-29 2016-03-01 Biomet Manufacturing, Llc Patient-specific guide for partial acetabular socket replacement
US9968376B2 (en) 2010-11-29 2018-05-15 Biomet Manufacturing, Llc Patient-specific orthopedic instruments
FR2971144A1 (fr) 2011-02-08 2012-08-10 Tornier Sa Implant glenoidien pour prothese d'epaule et kit chirurgical
US9241745B2 (en) 2011-03-07 2016-01-26 Biomet Manufacturing, Llc Patient-specific femoral version guide
US8702807B2 (en) 2011-04-06 2014-04-22 DePuy Synthes Products, LLC Revision hip prosthesis having an implantable distal stem component
US8715289B2 (en) 2011-04-15 2014-05-06 Biomet Manufacturing, Llc Patient-specific numerically controlled instrument
US9675400B2 (en) 2011-04-19 2017-06-13 Biomet Manufacturing, Llc Patient-specific fracture fixation instrumentation and method
US8668700B2 (en) 2011-04-29 2014-03-11 Biomet Manufacturing, Llc Patient-specific convertible guides
US8956364B2 (en) 2011-04-29 2015-02-17 Biomet Manufacturing, Llc Patient-specific partial knee guides and other instruments
US8532807B2 (en) 2011-06-06 2013-09-10 Biomet Manufacturing, Llc Pre-operative planning and manufacturing method for orthopedic procedure
US9084618B2 (en) 2011-06-13 2015-07-21 Biomet Manufacturing, Llc Drill guides for confirming alignment of patient-specific alignment guides
US20130001121A1 (en) 2011-07-01 2013-01-03 Biomet Manufacturing Corp. Backup kit for a patient-specific arthroplasty kit assembly
US8764760B2 (en) 2011-07-01 2014-07-01 Biomet Manufacturing, Llc Patient-specific bone-cutting guidance instruments and methods
US8597365B2 (en) 2011-08-04 2013-12-03 Biomet Manufacturing, Llc Patient-specific pelvic implants for acetabular reconstruction
US9066734B2 (en) 2011-08-31 2015-06-30 Biomet Manufacturing, Llc Patient-specific sacroiliac guides and associated methods
US9295497B2 (en) 2011-08-31 2016-03-29 Biomet Manufacturing, Llc Patient-specific sacroiliac and pedicle guides
US9386993B2 (en) 2011-09-29 2016-07-12 Biomet Manufacturing, Llc Patient-specific femoroacetabular impingement instruments and methods
EP2770918B1 (en) 2011-10-27 2017-07-19 Biomet Manufacturing, LLC Patient-specific glenoid guides
KR20130046337A (ko) 2011-10-27 2013-05-07 삼성전자주식회사 멀티뷰 디바이스 및 그 제어방법과, 디스플레이장치 및 그 제어방법과, 디스플레이 시스템
US9301812B2 (en) 2011-10-27 2016-04-05 Biomet Manufacturing, Llc Methods for patient-specific shoulder arthroplasty
US9451973B2 (en) 2011-10-27 2016-09-27 Biomet Manufacturing, Llc Patient specific glenoid guide
US9554910B2 (en) 2011-10-27 2017-01-31 Biomet Manufacturing, Llc Patient-specific glenoid guide and implants
US9569566B2 (en) 2011-12-12 2017-02-14 Zam Research Llc Simulation and control system and method using contact, pressure waves and factor controls for cell regeneration, tissue closure and related applications
US9237950B2 (en) 2012-02-02 2016-01-19 Biomet Manufacturing, Llc Implant with patient-specific porous structure
US8808176B2 (en) * 2012-02-02 2014-08-19 Tedan Surgical Innovations, LLC. Surgical process for anterior hip replacement
US9610084B2 (en) 2012-09-12 2017-04-04 Peter Michael Sutherland Walker Method and apparatus for hip replacements
EP3372208B1 (en) 2012-11-12 2022-07-20 3M Innovative Properties Company Externally-applied wound dressings and closures
US9060788B2 (en) 2012-12-11 2015-06-23 Biomet Manufacturing, Llc Patient-specific acetabular guide for anterior approach
US9204977B2 (en) 2012-12-11 2015-12-08 Biomet Manufacturing, Llc Patient-specific acetabular guide for anterior approach
US9839438B2 (en) 2013-03-11 2017-12-12 Biomet Manufacturing, Llc Patient-specific glenoid guide with a reusable guide holder
US9579107B2 (en) 2013-03-12 2017-02-28 Biomet Manufacturing, Llc Multi-point fit for patient specific guide
US9826981B2 (en) 2013-03-13 2017-11-28 Biomet Manufacturing, Llc Tangential fit of patient-specific guides
US9498233B2 (en) 2013-03-13 2016-11-22 Biomet Manufacturing, Llc. Universal acetabular guide and associated hardware
EP2777510A1 (en) * 2013-03-14 2014-09-17 Tracto LLC Surgical retractor support system
US20140276872A1 (en) 2013-03-15 2014-09-18 Otismed Corporation Customized acetabular cup positioning guide and system and method of generating and employing such a guide
US10492956B2 (en) 2013-03-15 2019-12-03 Kci Licensing, Inc. Topical vacuum-press surgical incisional dressings, surgical adjuncts, hybrids and composites
WO2014145993A2 (en) 2013-03-15 2014-09-18 Kci Licensing Inc. Topical vacuum-press surgical incisional dressings, surgical adjuncts, hybrids and composites
US9517145B2 (en) 2013-03-15 2016-12-13 Biomet Manufacturing, Llc Guide alignment system and method
US20140303631A1 (en) * 2013-04-05 2014-10-09 Thornberry Technologies, LLC Method and apparatus for determining the orientation and/or position of an object during a medical procedure
US10478317B2 (en) * 2013-08-06 2019-11-19 Microport Orthopedics Holdings Inc. Methods and tools for hip replacement with supercapsular percutaneously assisted total hip approach
US20150112349A1 (en) 2013-10-21 2015-04-23 Biomet Manufacturing, Llc Ligament Guide Registration
RU2553509C1 (ru) * 2013-11-28 2015-06-20 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ одномоментного трансподвздошного удлинения нижней конечности
EP3089709B1 (en) 2014-01-03 2020-09-09 Tornier, Inc. Reverse shoulder systems
WO2015138793A1 (en) * 2014-03-12 2015-09-17 Encore Medical, L.P. Femoral hip stem
US10282488B2 (en) 2014-04-25 2019-05-07 Biomet Manufacturing, Llc HTO guide with optional guided ACL/PCL tunnels
US9408616B2 (en) 2014-05-12 2016-08-09 Biomet Manufacturing, Llc Humeral cut guide
US9839436B2 (en) 2014-06-03 2017-12-12 Biomet Manufacturing, Llc Patient-specific glenoid depth control
US9561040B2 (en) 2014-06-03 2017-02-07 Biomet Manufacturing, Llc Patient-specific glenoid depth control
US9826994B2 (en) 2014-09-29 2017-11-28 Biomet Manufacturing, Llc Adjustable glenoid pin insertion guide
US9833245B2 (en) 2014-09-29 2017-12-05 Biomet Sports Medicine, Llc Tibial tubercule osteotomy
US9820868B2 (en) 2015-03-30 2017-11-21 Biomet Manufacturing, Llc Method and apparatus for a pin apparatus
US10722374B2 (en) 2015-05-05 2020-07-28 Tornier, Inc. Convertible glenoid implant
EP4154827A1 (en) * 2015-05-13 2023-03-29 Smith & Nephew, Inc. System for orthopedic implantation preparation
US10568647B2 (en) 2015-06-25 2020-02-25 Biomet Manufacturing, Llc Patient-specific humeral guide designs
US10226262B2 (en) 2015-06-25 2019-03-12 Biomet Manufacturing, Llc Patient-specific humeral guide designs
US10034753B2 (en) 2015-10-22 2018-07-31 DePuy Synthes Products, Inc. Customized patient-specific orthopaedic instruments for component placement in a total hip arthroplasty
US11510730B2 (en) 2016-03-26 2022-11-29 Paul Joseph Weber Apparatus and methods for minimally invasive dissection and modification of tissues
US10893899B2 (en) 2016-03-26 2021-01-19 Paul Weber Apparatus and systems for minimally invasive dissection of tissues
US10603101B2 (en) 2016-03-26 2020-03-31 Paul Joseph Weber Apparatus, systems and methods for minimally invasive dissection of tissues
US10722310B2 (en) 2017-03-13 2020-07-28 Zimmer Biomet CMF and Thoracic, LLC Virtual surgery planning system and method
EP3697347A2 (en) 2017-10-16 2020-08-26 Imascap SAS Shoulder implants
WO2019224561A1 (en) * 2018-05-25 2019-11-28 Gursharan Singh Chana Apparatus for use in surgery
CN112423698A (zh) 2018-06-26 2021-02-26 德普伊爱尔兰无限公司 外科装置和方法
US11051829B2 (en) 2018-06-26 2021-07-06 DePuy Synthes Products, Inc. Customized patient-specific orthopaedic surgical instrument
CN112351745B (zh) 2018-06-26 2024-06-04 德普伊爱尔兰无限公司 股骨颈切除夹具
CN112312846A (zh) 2018-06-26 2021-02-02 德普伊爱尔兰无限公司 外科套件和方法
GB201810475D0 (en) 2018-06-26 2018-08-08 Depuy Ireland Ultd Co Femoral neck resection guide
EP3849438A1 (en) * 2018-09-10 2021-07-21 Medacta International SA Minimally invasive auxiliary tool for knee surgery
JP7478810B2 (ja) 2019-08-09 2024-05-07 ハウメディカ オステオニクス コーポレイション 肩の手術用のキット
CN112244987B (zh) * 2020-11-05 2022-09-09 孙金堂 一种便捷式取骨钉装置
CN117357227B (zh) * 2023-12-07 2024-03-12 中国人民解放军总医院第二医学中心 一种肾脏病科专用穿刺装置

Family Cites Families (122)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
FR1041311A (fr) 1951-08-24 1953-10-22 Chevalier Et Fils E Fraise chirurgicale
CH490076A (de) 1968-04-25 1970-05-15 Arnold Heinrich Dr Med Huggler Instrument zur Verwendung mit einer Gelenkkopfprothese für den Oberschenkelknochen
GB1409051A (en) * 1971-09-24 1975-10-08 Nat Research Department Corp Hip joint prostheses
GB1421366A (en) * 1972-05-04 1976-01-14 Saratovsky G Meditsninsky I Artificial hip-joint
US3813699A (en) * 1973-01-15 1974-06-04 R Giliberty Prosthetic hip joint
FR2299012A1 (fr) * 1975-01-31 1976-08-27 Rambert Andre Prothese partielle pour articulation
US3955568A (en) * 1975-04-17 1976-05-11 Neufeld Alonzo J Tool and method for use in total hip implant
US4135517A (en) * 1977-07-21 1979-01-23 Minnesota Mining And Manufacturing Company Femoral prosthesis trial fitting device
US4341220A (en) 1979-04-13 1982-07-27 Pfizer Inc. Stereotactic surgery apparatus and method
ES8302447A1 (es) * 1981-12-11 1983-01-16 Pichel Moure Carlos Osteoscopio para realizar el enclavado de las fracturas a cielo cerrado, mediante control endoscopio .
US4621630A (en) * 1983-04-15 1986-11-11 Pfizer Hospital Products Group, Inc. Guide for femoral neck osteotomy
US4627425A (en) * 1983-09-28 1986-12-09 Reese H William Osteotomy appliances and method
US4552136A (en) * 1983-10-19 1985-11-12 Howmedica, Inc. Femoral rasp
US4770659A (en) * 1984-03-07 1988-09-13 Kendall Richard L Femoral prosthesis with forced motion sharing
US4711233A (en) * 1985-06-26 1987-12-08 Brown Byron L Method and apparatus for cementing an acetabular cup to an acetabulum
US4714470A (en) * 1986-02-19 1987-12-22 Zimmer, Inc. Grooved prosthetic implant
US4716894A (en) * 1986-08-27 1988-01-05 Zimmer, Inc. Acetabular cup inserting instrument
US5127920A (en) * 1987-03-27 1992-07-07 Macarthur A Creig Prosthesis and methods for subtotal dome arthroplasty of the hip joint
US4765328A (en) * 1987-08-10 1988-08-23 Osteonics Corp. Surgical instrument handle coupling
US5089004A (en) * 1988-01-19 1992-02-18 Osteonics Corp. Prosthetic implant procedure and femoral broach therefor
US5251127A (en) 1988-02-01 1993-10-05 Faro Medical Technologies Inc. Computer-aided surgery apparatus
EP0326768A3 (en) 1988-02-01 1991-01-23 Faro Medical Technologies Inc. Computer-aided surgery apparatus
US5007936A (en) 1988-02-18 1991-04-16 Cemax, Inc. Surgical method for hip joint replacement
US4979949A (en) 1988-04-26 1990-12-25 The Board Of Regents Of The University Of Washington Robot-aided system for surgery
US4905148A (en) 1988-08-04 1990-02-27 General Electric Company Three-dimensional surface representation using connectivity method without leaks
DE3842645A1 (de) * 1988-12-14 1990-06-28 Mecron Med Prod Gmbh Saegelehrensystem
US4990149A (en) 1989-01-24 1991-02-05 Richards Medical Company Releasable orthopedic broach handle apparatus
US5108452A (en) 1989-02-08 1992-04-28 Smith & Nephew Richards Inc. Modular hip prosthesis
US4903692A (en) 1989-05-08 1990-02-27 Reese Hewitt W Bone clamp installation tool
US5263987A (en) * 1989-08-25 1993-11-23 Shah Mrugesh K Method and apparatus for arthroscopically replacing a bone joint
US5037424A (en) 1989-12-21 1991-08-06 Aboczsky Robert I Instrument for orienting, inserting and impacting an acetabular cup prosthesis
US5089003A (en) * 1989-12-22 1992-02-18 Zimmer, Inc. Rasp tool including detachable handle member
US5152792A (en) 1990-02-06 1992-10-06 Zimmer, Inc. Apparatus and method for gauging and controlling process steps used to remove prosthetic joints
US5139520A (en) * 1990-01-31 1992-08-18 American Cyanamid Company Method for acl reconstruction
US5147366A (en) * 1990-03-01 1992-09-15 Pfizer Hospital Products Group, Inc. Pressurization of bone cement surrounding an endoprosthesis
US5086401A (en) 1990-05-11 1992-02-04 International Business Machines Corporation Image-directed robotic system for precise robotic surgery including redundant consistency checking
US5047034A (en) * 1990-05-29 1991-09-10 Ace Orthopedic Manufacturing Intramedullary rod screw guide
US5156626A (en) * 1990-06-29 1992-10-20 Zimmer, Inc. Set of provisional prosthesis instrumentation
US5190550A (en) * 1990-08-02 1993-03-02 Exactech, Inc. Locking surgical tool handle system
WO1992006645A1 (en) 1990-10-19 1992-04-30 St. Louis University Surgical probe locating system for head use
US5061270A (en) * 1991-03-18 1991-10-29 Aboczky Robert I System for orienting, inserting and impacting an acetabular cup prosthesis
US5242455A (en) 1991-05-03 1993-09-07 University Of Pittsburgh Imaging fixation and localization system
US5279309A (en) 1991-06-13 1994-01-18 International Business Machines Corporation Signaling device and method for monitoring positions in a surgical operation
US5324366A (en) 1991-08-09 1994-06-28 Caterpillar Inc. Heat treat furnace system for performing different carburizing processes simultaneously
JP2521038Y2 (ja) * 1991-08-13 1996-12-25 日本特殊陶業株式会社 セラミック製人工骨頭
US5222953A (en) * 1991-10-02 1993-06-29 Kambiz Dowlatshahi Apparatus for interstitial laser therapy having an improved temperature sensor for tissue being treated
US5177813A (en) 1991-12-05 1993-01-12 Robert C. Bosack Shirttail retaining harness
EP0558203A1 (en) * 1992-02-20 1993-09-01 Wright Medical Technology, Inc. Modular trial instrument with interlock mechanism
US5389101A (en) 1992-04-21 1995-02-14 University Of Utah Apparatus and method for photogrammetric surgical localization
US5824083A (en) 1992-04-24 1998-10-20 Draenert; Klaus Cement-free femoral prosthesis component and method of producing it
US5814050A (en) * 1992-05-14 1998-09-29 Bentwood Place, Inc. Hip offset-inset apparatus and method
US5284483A (en) 1992-09-16 1994-02-08 Zimmer, Inc. Acetabular cup inserting instrument
US5295694A (en) * 1992-10-27 1994-03-22 Levin John M Laparoscopic surgery simulating game
SE9203579L (sv) 1992-11-26 1994-05-27 Gustaf Gadelius Sätt att bestämma ett lårbens läge i förhållande till ett bäckenben i samband med en höftledsoperation
US5342363A (en) * 1992-11-30 1994-08-30 Wright Medical Technology, Inc. Medical instrument and procedure
US5517990A (en) 1992-11-30 1996-05-21 The Cleveland Clinic Foundation Stereotaxy wand and tool guide
US5360446A (en) 1992-12-18 1994-11-01 Zimmer, Inc. Interactive prosthesis design system for implantable prosthesis
US5320625A (en) * 1993-01-21 1994-06-14 Bertin Kim C Apparatus and method for implanting a prosthetic acetabular cup and then testing the stability of the implant
ES2134833T3 (es) * 1993-04-07 1999-10-16 Sulzer Orthopadie Ag Escofina y mango acoplable para la preparacion del canal medular de un hueso destinado para recibir una protesis.
US5339803A (en) 1993-04-13 1994-08-23 Ilya Mayzels Self-hinging disposable retractor instrument for endoscopic surgery
EP0699050B1 (en) 1993-04-26 2004-03-03 St. Louis University Indicating the position of a probe
EP1508307A1 (en) 1993-06-10 2005-02-23 Karlin Technology, Inc. Bone cutting device
WO1995007509A1 (en) 1993-09-10 1995-03-16 The University Of Queensland Stereolithographic anatomical modelling process
US5364403A (en) * 1993-09-20 1994-11-15 Zimmer, Inc. Acetabular cup positioner
US5954727A (en) 1993-10-29 1999-09-21 Howmedica Inc. Acetabular cup positioning tool and method of positioning an acetabular cup
GB9322383D0 (en) 1993-10-29 1993-12-15 Howmedica Method and apparatus for implanting an acetabular cup
US5658294A (en) 1993-12-02 1997-08-19 Sulzer Orthopedics Inc. Instrument for holding an acetabular cup
US5441059A (en) * 1994-02-02 1995-08-15 Dannan; Patrick A. Method of minimally invasive surgery
US5490852A (en) * 1994-02-16 1996-02-13 Azer; Samir N. Orthopedic awl
CA2142634C (en) * 1994-02-18 2005-09-20 Salvatore Caldarise Self-lubricating implantable articulation member
US5507814A (en) * 1994-03-30 1996-04-16 Northwestern University Orthopedic implant with self-reinforced mantle
US5443469A (en) * 1994-05-02 1995-08-22 Smith; Aubrey L. Intramedullary reaming tissue protection guard
FR2721192B1 (fr) 1994-06-20 1996-11-15 Landanger Landos Manche orthopédique porte-râpe pour la préparation du canal médullaire d'un os long, en vue de la pose d'une prothèse et ensemble formé par ce manche et la râpe associée.
US5540692A (en) 1994-07-13 1996-07-30 Midas Rex Pneumatic Tools, Inc. Replicator for resecting bone to match a pattern
US5738586A (en) * 1994-09-09 1998-04-14 Consolidated Devices Inc. Semi-universal torque coupling
US5829444A (en) 1994-09-15 1998-11-03 Visualization Technology, Inc. Position tracking and imaging system for use in medical applications
US5803089A (en) 1994-09-15 1998-09-08 Visualization Technology, Inc. Position tracking and imaging system for use in medical applications
US5474560A (en) * 1994-09-26 1995-12-12 Zimmer, Inc. Prosthetic acetabular cup inserter
GB9420050D0 (en) * 1994-10-05 1994-11-16 Howmedica Apparatus and method for implanting a prosthesis
US5578037A (en) 1994-11-14 1996-11-26 Johnson & Johnson Professional, Inc. Surgical guide for femoral resection
US5601561A (en) 1995-01-17 1997-02-11 W. L. Gore & Associates, Inc. Guided bone rasp
US5607431A (en) 1995-02-09 1997-03-04 Howmedica Inc. Prosthetic hip implantation method and apparatus
US5624447A (en) * 1995-03-20 1997-04-29 Othy, Inc. Surgical tool guide and entry hole positioner
US5571111A (en) 1995-05-01 1996-11-05 Aboczky; Robert I. Instrument for orienting, inserting and impacting an acetabular cup prosthesis including prosthesis retaining head arrangement
US5806518A (en) 1995-09-11 1998-09-15 Integrated Surgical Systems Method and system for positioning surgical robot
FR2742038B1 (fr) 1995-12-06 1998-06-12 Landanger Landos Manche orthopedique porte-rape ou porte-implant, adapte pour supporter une rape ou un implant d'un os long tel qu'un humerus
US5682886A (en) 1995-12-26 1997-11-04 Musculographics Inc Computer-assisted surgical system
US5894843A (en) 1996-02-20 1999-04-20 Cardiothoracic Systems, Inc. Surgical method for stabilizing the beating heart during coronary artery bypass graft surgery
US5769092A (en) 1996-02-22 1998-06-23 Integrated Surgical Systems, Inc. Computer-aided system for revision total hip replacement surgery
US5683395A (en) * 1996-04-26 1997-11-04 Mikhail; W. E. Michael System for performing hip prothesis revision surgery
US5888211A (en) * 1996-05-23 1999-03-30 Johnson & Johnson Professional, Inc. Bipolar-unipolar adaptor for a head trial
WO1997045064A1 (en) 1996-05-29 1997-12-04 Philips Electronics N.V. Image-guided surgery system
FR2749753B1 (fr) * 1996-06-14 1998-12-24 Mosseri Raphael Prothese totale de hanche destinee a etre posee par voie endo-articulaire et son dispositif ancillaire
US5741261A (en) * 1996-06-25 1998-04-21 Sdgi Holdings, Inc. Minimally invasive spinal surgical methods and instruments
US5885295A (en) 1996-08-07 1999-03-23 Biomet, Inc. Apparatus and method for positioning an orthopedic implant
US5824085A (en) 1996-09-30 1998-10-20 Integrated Surgical Systems, Inc. System and method for cavity generation for surgical planning and initial placement of a bone prosthesis
US6063088A (en) 1997-03-24 2000-05-16 United States Surgical Corporation Method and instrumentation for implant insertion
DE59709057D1 (de) 1997-07-04 2003-02-06 Sulzer Orthopaedie Ag Baar Instrument zum Einbringen eines Einsatzes eines Implantats in die zugehörige Schale
US5879406A (en) * 1997-07-15 1999-03-09 Saint-Gobain Industrial Ceramics, Inc. Artificial joint bioprosthesis for mitigation of wear
US5935141A (en) 1997-10-30 1999-08-10 Partisan Management Group Interventional cardiology instrument controlled from an intracoronary reference
EP0940127B1 (en) * 1998-03-02 2003-11-26 Benoist Girard Sas Prosthesis inserter
FR2775889B1 (fr) * 1998-03-13 2001-04-06 Alain Grenier Materiel ancillaire de preparation a l'implantation d'une prothese totale de hanche
US6048365A (en) * 1998-04-01 2000-04-11 Sulzer Orthopedics Inc. Implantable orthopedic prosthesis having keyed taper connector
DE29807671U1 (de) 1998-04-28 1999-09-02 Link Waldemar Gmbh Co Chirurgisches Instrument
US6010535A (en) 1998-04-30 2000-01-04 Shah; Mrugesh K. Joint replacement system
US5997582A (en) 1998-05-01 1999-12-07 Weiss; James M. Hip replacement methods and apparatus
ES2271978T3 (es) 1998-06-19 2007-04-16 Imt Integral Medizintechnik Ag Escofina desechable para huesos y procedimiento para su fabricacion.
US5951561A (en) 1998-06-30 1999-09-14 Smith & Nephew, Inc. Minimally invasive intramedullary nail insertion instruments and method
US6022354A (en) * 1998-12-04 2000-02-08 Mercuri; Gregory M. Bone harvesting collection and delivery system
ES2343162T3 (es) 1999-01-25 2010-07-26 Warsaw Orthopedic, Inc. Instrumento para crear un espacio intervertebral para alojar un implante.
KR100358191B1 (ko) * 2000-02-16 2002-10-25 한국과학기술원 시멘트 사용 인공관절 스템용 자켓 및 이것을 구비한 인공관절
KR100358193B1 (ko) * 2000-02-16 2002-10-25 한국과학기술원 시멘트 비사용 인공관절 스템용 플라스틱 자켓 및 이것을 구비한 인공관절
KR100358192B1 (ko) * 2000-02-16 2002-10-25 한국과학기술원 시멘트 비사용 인공관절 스템용 자켓 및 이것을 구비한 인공관절
US6395005B1 (en) 2000-04-14 2002-05-28 Howmedica Osteonics Corp. Acetabular alignment apparatus and method
US6991656B2 (en) 2000-04-26 2006-01-31 Dana Mears Method and apparatus for performing a minimally invasive total hip arthroplasty
US6676706B1 (en) 2000-04-26 2004-01-13 Zimmer Technology, Inc. Method and apparatus for performing a minimally invasive total hip arthroplasty
US6896680B2 (en) 2001-03-01 2005-05-24 Gary K. Michelson Arcuate dynamic lordotic guard with movable extensions for creating an implantation space posteriorly in the lumbar spine
EP1258233A1 (de) * 2001-05-18 2002-11-20 Sulzer Orthopedics Ltd. Probierkugeln für Hüftgelenkprothesen
US7819875B2 (en) 2002-02-08 2010-10-26 Gursharan Singh Chana Surgical devices and methods of use
US6695850B2 (en) 2002-02-20 2004-02-24 Robert L. Diaz Minimally invasive total hip replacement
US20030229356A1 (en) 2002-06-10 2003-12-11 Donald Dye Curved acetabular shell impaction instrument and method of use
US7004946B2 (en) 2002-10-30 2006-02-28 Symmetry Medical, Inc. Acetabular cup impactor

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2014193364A (ja) * 2009-02-10 2014-10-09 Jichi Medical Univ 椎体間固定外科手術システム

Also Published As

Publication number Publication date
US7833275B2 (en) 2010-11-16
CA2343926A1 (en) 2001-10-26
EP1405603B1 (en) 2007-11-07
US20020099447A1 (en) 2002-07-25
US6953480B2 (en) 2005-10-11
US20070213833A1 (en) 2007-09-13
EP1149562A3 (en) 2003-01-02
EP1149562B1 (en) 2006-08-02
DE60131301T2 (de) 2008-08-28
ES2294375T3 (es) 2008-04-01
AU780587B2 (en) 2005-04-07
US6860903B2 (en) 2005-03-01
EP1405603A2 (en) 2004-04-07
DE60121850T2 (de) 2007-07-26
EP1695677A3 (en) 2010-07-14
US6676706B1 (en) 2004-01-13
US20060030947A1 (en) 2006-02-09
EP1695677A2 (en) 2006-08-30
US20020116067A1 (en) 2002-08-22
AU3879101A (en) 2001-11-01
ES2267680T3 (es) 2007-03-16
DE60131301D1 (de) 2007-12-20
DE60121850D1 (de) 2006-09-14
EP1405603A3 (en) 2004-04-14
EP1149562A2 (en) 2001-10-31

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP2001314413A (ja) 低侵襲股関節全置換術を行うための方法及び装置
US6991656B2 (en) Method and apparatus for performing a minimally invasive total hip arthroplasty
US9445910B2 (en) Method of minimally invasive shoulder replacement surgery
US9119643B2 (en) Method and apparatus for performing a less invasive shoulder procedure
US9610084B2 (en) Method and apparatus for hip replacements
AU2005200196B2 (en) Method and apparatus for performing a minimally invasive total hip arthroplasty
US20050043810A1 (en) Method and apparatus for performing a minimally invasive total hip arthroplasty
EP2710968A1 (en) Improved method and apparatus for hip replacements
AU2008200158A1 (en) Method and apparatus for performing a minimally invasive total hip arthroplasty

Legal Events

Date Code Title Description
A521 Written amendment

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523

Effective date: 20080425

A621 Written request for application examination

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A621

Effective date: 20080425

A521 Written amendment

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523

Effective date: 20080618

A977 Report on retrieval

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A971007

Effective date: 20080815

A131 Notification of reasons for refusal

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A131

Effective date: 20080819

A601 Written request for extension of time

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A601

Effective date: 20081118

A602 Written permission of extension of time

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A602

Effective date: 20081121

A521 Written amendment

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A523

Effective date: 20090217

A02 Decision of refusal

Free format text: JAPANESE INTERMEDIATE CODE: A02

Effective date: 20090818