JP2001137253A

JP2001137253A - トロッカー外套管

Info

Publication number: JP2001137253A
Application number: JP32249199A
Authority: JP
Inventors: Hitoshi Karasawa; 均唐沢; Yasuyuki Futaki; 泰行二木; Makoto Inaba; 誠稲葉; Ryoji Masubuchi; 良司増渕; Mitsumasa Okada; 光正岡田; Tsutomu Okada; 勉岡田; Takeaki Nakamura; 剛明中村
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1999-11-12
Filing date: 1999-11-12
Publication date: 2001-05-22

Abstract

(57)【要約】【課題】トロッカー外套管の内部に挿通される医療器具
の大きさや、その配置状態に拘わらず、外套管内部の気
密を保持できるトロッカー外套管を提供する。【解決手段】内針９を組み付けるトロッカー外套管１
は、内部に管路２を有する細長の挿入部３、挿入部３の
基端側に設けられた保持部４などから構成され、保持部
４内のチャンバー５の気密は、保持部開口４ａを開閉す
る気密弁としてのフラップ弁１１と、保持部４内で医療
器具１５と密着するシール手段としてのシール部材６と
で保持される。シール部材６は、大径の手元側開口１８
ａ付近から小径の先端側開口２１ａに向けて、口径を小
さくするように傾斜をつけられたテーパ形状の薄肉の膜
２０からなる移行部２１を有する。移行部２１は、開口
１８ａから挿通された器具１５の形状や配置に応じて、
開口２１ａと器具１５との密着状態を保つように弾性変
形してチャンバー５の気密を保持する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、例えば、体壁に穿
刺して体腔内部まで貫通させて、そこから光学視管や処
置具などの医療器具を体腔内部に案内するトロッカー外
套管に関する。

【０００２】

【従来の技術】一般のトロッカー外套管は、例えば、実
開平５−８６３０５号公報に開示されているように、先
端が鋭利なトロッカー内針を組み合わせて患者の体壁で
ある皮膚に穿刺し、体腔内部まで貫通させて、そこから
光学視管や処置具などの医療器具を体腔内部に案内する
管路を有する細長の挿入部と、この挿入部の手元側に設
けられた保持部などから構成されているとともに、この
保持部は、挿入部の手元側に接続された本体、この本体
に気密に接続された蓋、およびこの蓋に気密に取り付け
られたゴムキャップとを有している。

【０００３】蓋には、光学視管や処置具などの医療器具
を導入、あるいは引き抜いたりするための出入り口とな
る開口が設けられているとともに、この蓋の内側には、
外部から力が加えられていない場合には、その開口を閉
じるようにバネによって付勢されているフラップ弁、お
よびこのフラップ弁と蓋とが密着することによって本体
内部の気密を保持するためのパッキンなどが設けられて
いる。

【０００４】ゴムキャップは弾性材料からなり、蓋の開
口を、その外周から密着して覆うように着脱自在に嵌合
されて取り付けられる。それとともに、このゴムキャッ
プには、光学視管や処置具などの医療器具をトロッカー
外套管の内部に導入するための開口が、このゴムキャッ
プが蓋に取り付けられた際に、蓋の開口と同一軸線上と
なる位置に設けられている。

【０００５】以上説明したような構成からなるトロッカ
ー外套管によれば、その本体内部に光学視管や処置具な
どの医療器具が導入されていない場合には、フラップ弁
がパッキンに密着するように付勢バネによって付勢され
て本体内部の気密を保持している。また、トロッカー外
套管の本体内部に、光学視管や処置具などの医療器具を
ゴムキャップの開口を通して押し込んでフラップ弁を押
し開いている場合には、ゴムキャップの開口縁部が光学
視管や処置具などの医療器具の外周部に密着して、本体
内部の気密を保持する。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】前述したようなトロッ
カー外套管に、その挿入部の管路の径よりも細い光学視
管や処置具などの医療器具を挿通して使用する場合、そ
れらの医療器具を操作している最中に、トロッカー外套
管の軸方向に対して医療器具がずれたり、傾いたりする
場合がある。このような場合、挿通されている医療器具
の外周に密着してトロッカー外套管の内部の気密を保持
するためのゴムキャップの開口縁部が、医療器具のずれ
や傾きに追従できず、ゴムキャップの開口縁部と医療器
具の外周との間に隙間が空いて、トロッカー外套管の本
体内部の気密を保持できなくなる場合がある。

【０００７】よって、本発明が解決しようとする課題
は、トロッカー外套管の内部に挿通される医療器具の大
きさや、その配置状態に拘わらず、トロッカー外套管の
内部の気密を保持できるトロッカー外套管を得ることに
ある。

【０００８】

【課題を解決するための手段】前記課題を解決するため
に、請求項１の発明に係るトロッカー外套管は、内針を
組み付けて体腔内に刺入し、光学視管や処置具などの医
療器具を体腔内部に案内するトロッカー外套管であっ
て、内部に管路を有する細長の挿入部と、この挿入部の
基端側に設けられている保持部と、この保持部が有する
開口を開閉するとともに、前記保持部の内部に設けられ
ているチャンバーの気密を保持する気密弁と、前記トロ
ッカー外套管の内部に取り付けられて、前記トロッカー
外套管の内部に挿入される前記内針や前記医療器具に密
着することにより、前記保持部内に設けられているチャ
ンバーの気密を保持する弾性変形可能なシール手段とを
具備し、このシール手段は、大きな径の手元側開口と、
小さな径の先端側開口とを有し、前記手元側開口付近か
ら前記先端側開口に向けて張り出されるとともに、手元
側から先端側に向かうにつれて、その口径を小さくする
テーパ形状に形成された膜により構成されている移行部
を備えていることを特徴とするものである。

【０００９】このトロッカー外套管によれば、これが具
備する弾性変形可能なシール手段には、その手元側から
先端側に向かうにつれて、その口径を小さくするように
傾斜をつけられてテーパ形状に形成された膜で構成され
た移行部が手元側開口付近から先端側開口に向けて張り
出されて設けられている。これにより、内針、あるいは
光学視管や処置具などの医療器具が、このシール手段に
挿通可能な大きさであれば、それらの外径の大きさに拘
わらず、それらの外周に移行部が密着できる。また、こ
のシール手段は弾性変形可能なので、トロッカー外套管
の内部において、内針、あるいは光学視管や処置具など
の医療器具がずれたり、傾いたりしても、それらの動き
に移行部を追従させることができる。これにより、それ
らの外周と移行部とは密着状態を保持できる。よって、
トロッカー外套管の内部に挿通される医療器具の大きさ
や、その配置状態に拘わらず、トロッカー外套管の内部
の気密を保持できる。

【００１０】また、前記課題を解決するために、請求項
２の発明に係るトロッカー外套管は、内針を組み付けて
体腔内に刺入し、光学視管や処置具などの医療器具を体
腔内部に案内するトロッカー外套管であって、内部に管
路を有する細長の挿入部と、この挿入部の基端側に設け
られている保持部と、この保持部が有する開口を開閉す
るとともに、前記保持部の内部に設けられているチャン
バーの気密を保持する気密弁と、前記トロッカー外套管
の内部に取り付けられて、前記トロッカー外套管の内部
に挿入される前記内針や前記医療器具に密着することに
より、前記保持部内に設けられているチャンバーの気密
を保持する弾性変形可能なシール手段とを具備するとと
もに、前記トロッカー外套管の内部において、前記シー
ル手段よりも手元側に取り付けられて、挿入された前記
内針や前記医療器具の、前記トロッカー外套管の径方向
に沿った動きを規制するとともに、前記内針や前記医療
器具を前記シール手段と同一軸線上に位置するように移
動させる規制手段が設けられていることを特徴とするも
のである。

【００１１】このトロッカー外套管によれば、これが具
備する弾性変形可能なシール手段の手元側には、内針、
あるいは光学視管や処置具などの医療器具のトロッカー
外套管の内部における径方向に沿った動きを規制して、
それらがシール手段と同一軸線上に位置するように移動
させる規制手段が設けられている。これにより、内針、
あるいは光学視管や処置具などの医療器具が、この規制
手段、ひいてはトロッカー外套管に挿通可能な大きさで
あれば、トロッカー外套管の内部に挿入された内針、あ
るいは光学視管や処置具などの医療器具などを、それら
の外径の大きさに拘わらずに、シール手段に密着させる
ことができる。また、このシール手段は弾性変形可能な
ので、トロッカー外套管の内部において、内針、あるい
は光学視管や処置具などの医療器具がずれたり、傾いた
りしても、それらの動きに追従しつつ、規制手段でそれ
らをシール手段と同一軸線上に配置し直すことができ
る。これにより、それらの医療器具とシール手段とは密
着状態を保持できる。よって、トロッカー外套管の内部
に挿通される医療器具の大きさや、その配置状態に拘わ
らず、トロッカー外套管の内部の気密を保持できる。

【００１２】

【発明の実施の形態】＜第１実施形態＞以下、本発明の
第１の実施の形態に係るトロッカー外套管１を、図１〜
図１０に基づいて説明する。

【００１３】トロッカー外套管１は、図１および図２に
示すように、内部に管路２を有する細長の挿入部３と、
この挿入部３の基端側に設けられた保持部４と、この保
持部４内のチャンバー５の気密を保持する気密弁として
のフラップ弁１１と、このトロッカー外套管１に挿入さ
れる内針９、あるいは光学視管や処置具などの医療器具
１５に密着してチャンバー５の気密を保持するシール手
段としてのシール部材６などを備えている。

【００１４】また、トロッカー外套管１の内部には、一
端部としての先端側端部に細長の針部７が設けられてい
るとともに、他端部としての手元側端部に内針本体８が
設けられている内針９が挿脱自在に取り付けられる。

【００１５】挿入部３は、その内部に両端が開口された
管路２を有しており、この管路２の手元側は保持部４内
に設けられているチャンバー５と連通している。

【００１６】保持部４の手元端には、チャンバー５に連
通する保持部開口４ａが、管路２と同一軸線上に設けら
れている。この保持部開口４ａよりチャンバー５を経
て、内針９を管路２内へと挿入して内針本体８を保持部
４に固定すると、針部７の先端が挿入部３の先端側開口
３ａより前方に突出するようになっている。内針９の針
部７の先端には、鋭利な刃部１０が形成されており、こ
の刃部１０は図示しない人体組織などを穿刺、貫通する
ことができる。

【００１７】チャンバー５の内部には、トロッカー外套
管１の軸方向に対して垂直に横切る位置と、その軸方向
と略平行で、かつ、管路２の延長線上から外れる位置と
の間において、図２中矢印Ａで示す向きに沿って、略９
０°の範囲で回動可能な気密弁としてのフラップ弁１１
が設けられている。このフラップ弁１１は、管路２の軸
方向に対して直交する方向、すなわち、図２上におい
て、その奥側から手前側に向けて伸びるように配置され
ている回転軸３１を中心として、回動可能に設置されて
いる。これにより、フラップ弁１１は、保持部開口４ａ
を気密に塞いだり、保持部開口４ａを開放したりでき
る。

【００１８】フラップ弁１１に対して外力が働いていな
い場合、例えば、このトロッカー外套管１の内部に内針
９、あるいは光学視管や処置具などの医療器具１５が挿
入されていない場合には、フラップ弁１１は、図２中鎖
線で示されているように、つる巻き形状の付勢ばね１２
によってトロッカー外套管１の軸方向に対して垂直に横
切る位置に付勢されている。これにより、フラップ弁１
１は、保持部開口４ａを気密に塞いでいる。

【００１９】このフラップ弁１１には、保持部４の外に
突出して設けられているとともに、保持部４に対して、
その軸方向と垂直な方向に沿ってスライド自在な開閉ボ
タン１３がリンクピン３０を介して連結されている。こ
の開閉ボタン１３を、図２中矢印Ｂで示す向きに沿っ
て、保持部４側へと押し込むことにより、図２中矢印Ａ
で示す向きに沿って、付勢ばね１２の付勢力に逆らう向
きにフラップ弁１１を回動させることができる。これに
より、フラップ弁１１は、図２中実線で示されているよ
うに、保持部開口４ａを開放することができる。あるい
は、図２に示すように、保持部開口４ａより内針９をチ
ャンバー５内に挿入したり、あるいは光学視管や処置具
などの医療器具１５をチャンバー５内に挿入することに
より、内針９もしくは医療器具１５の先端がフラップ弁
１１をチャンバー５内へと押し込むことができる。これ
により、先程と同様にして、保持部開口４ａを開放する
ことができる。

【００２０】また、保持部４の手元端には、図３に示す
ように、シール受け部１４が設けられている。このシー
ル受け部１４の内側には、保持部４内のチャンバー５の
気密を保持するための、後述するシール部材６が嵌め込
まれて固定される。また、このシール受け部１４の手元
側端部には、シール受け部開口１４ａが設けられてい
る。このシール受け部開口１４ａは、保持部開口４ａと
同一軸線上に位置するように設定されている。後述する
シール部材６は、その外周に設けられている固定用フラ
ンジ１９を、シール受け部１４の内周に設けられている
シール部材固定溝１４ｂに係合することにより、シール
受け部１４に気密に固定される。

【００２１】シール部材６は、図３および図４に示すよ
うに、トロッカー外套管１の軸方向に沿って略筒形状に
形成されているシール手段本体としてのシール部材本体
１８と、このシール部材本体１８の手元側開口１８ａ付
近から内側に向けて張り出されて設けられている膜２０
で構成されている移行部２１と、シール部材本体１８の
外周から外側に向けて張り出されて設けられている前述
の固定用フランジ１９などから構成されている。このシ
ール部材６は、シリコンゴムや天然ゴムなどの弾性材料
で形成されることが好ましい。

【００２２】シール部材本体１８の手元側開口１８ａ
は、その内径がトロッカー外套管１と組み合わせて使用
される内針９、あるいは光学視管や処置具などの医療器
具１５の最大外径よりも大きく形成されている。

【００２３】また、このシール部材６の手元側開口１８
ａ付近から内側に向けて張り出されて設けられている移
行部２１は、このシール部材６の他の部分よりも薄肉の
膜２０で形成されている。それとともに、移行部２１
は、シール部材６の手元側から先端側に向かうにつれ
て、その口径を徐々に小さくするように傾斜をつけられ
てテーパ形状に形成されている。この移行部２１の先端
側開口２１ａは、その口径が、トロッカー外套管１内に
挿通され得る範囲内において、最も小径の内針９、ある
いは光学視管や処置具などの医療器具１５の外径よりも
僅かに小さく形成されている。それとともに、移行部２
１を形成している膜２０が弾性変形することによって、
先端側開口２１ａは、トロッカー外套管１内に挿通され
得る範囲内において、最も大径の内針９、あるいは光学
視管や処置具などの医療器具１５の外径よりも僅かに小
さい程度の口径となるまで、その口径を拡げられること
ができる。このため、膜２０も、シリコンゴムや天然ゴ
ムなどの弾性材料で形成されていることが好ましい。ま
た、移行部２１は、その手元側端部がシール部材本体１
８の手元側開口１８ａ付近の内周に気密に固定されてい
る。それとともに、移行部２１は、膜２０が弾性変形す
ることにより、その先端側開口２１ａがシール部材本体
１８の内側で自由に動くことができる。

【００２４】以上説明したような構成からなるシール部
材６を有するトロッカー外套管１に、その保持部４の手
元側端部に設けられているシール受け部開口１４ａから
内針９、あるいは光学視管や処置具などの医療器具１５
を挿入する。それら内針９あるいは医療器具１５の先端
は、シール部材本体１８の手元側に設けられている手元
側開口１８ａを通過した後、移行部２１の先端側に設け
られている先端側開口２１ａの内側に進入する。先端側
開口２１ａの口径は、それらの内針９や医療器具１５の
外径よりも小さく形成されているが、この移行部２１
は、弾性変形可能な薄肉の膜２０で形成されているの
で、先端側開口２１ａの開口縁部２１ｂは、医療器具１
５の外周と密着しつつその口径を外側に向かって押し拡
げられる。医療器具１５は、図４に示すように、先端側
開口２１ａとの密着状態を保持しつつ、その先端でフラ
ップ弁１１をチャンバー５内の先端側に向けて押し込み
保持部開口４ａを押し開く。医療器具１５は、チャンバ
ー５および挿入部３が有する管路２を挿通した後、挿入
部３の先端側開口３ａからトロッカー外套管１の外部に
突出して、患者の体腔内に到達できる。

【００２５】本実施形態のトロッカー外套管１において
は、前述したように医療器具１５とシール部材６との間
で密着状態を保持できるので、医療器具１５の外径の大
きさがこのトロッカー外套管１に挿通できる範囲内であ
れば、その大きさに拘わらず保持部４内の気密を容易に
保持できる。また、手術中、トロッカー外套管１の内部
において、その中心軸線上から光学視管や処置具などの
医療器具１５がずれたり、傾いたりした場合、それらの
動きは管路２の内周面、保持部開口４ａの開口縁部、あ
るいはシール受け部開口１４ａの開口縁部１４ｃなど
で、その径方向の動きを規制される。それとともに、弾
性変形可能な薄肉の膜２０で形成された移行部２１の先
端開口２１ａは、医療器具１５の動きに追従して、その
密着状態を保持しつつ弾性変形する。これにより、トロ
ッカー外套管１の内部における医療器具１５の配置状態
に拘わらず、保持部４内の気密を容易に保持できる。

【００２６】さらに、本実施形態のトロッカー外套管１
とともに用いられる内針９には、その内部に高周波振動
発生手段を有しており、この高周波振動発生手段を作動
させることにより刃部１０を高速で振動させて体壁など
を切開、穿刺、あるいは貫通できるものもある。前述し
た構成からなる本実施形態のトロッカー外套管１によれ
ば、このような高周波振動発生手段を有している内針９
の作動中においても、内針９の針部７の外周にシール手
段６が密着するので、トロッカー外套管１を体壁などに
刺し通す場合においても保持部４内の気密を保持でき
る。よって、本実施形態のトロッカー外套管１には、高
周波振動発生手段を有している内針９も使用可能であ
り、この場合でも前記課題を解決できるのはもちろんで
ある。

【００２７】また、前記課題を解決できるトロッカー外
套管１に取り付けられるシール部材６の構成は、前述し
た第１実施形態には制約されない。その変形例として、
例えば、以下にあげるような構成としても構わない。

【００２８】第１に、膜２０により構成されている移行
部２１の先端側開口２１ａを形成している開口縁部２１
ｂを、図５に示すように、シール部材６の径方向外側に
向かって折り返し、シール部材本体１８の内周壁２２に
接続して一体に形成する。これにより、移行部２１とシ
ール部材本体１８との間に空気などの気体で満たされた
気密室２３を形成する。このような構成によれば、前述
の第１実施形態と同様に、前述の課題を解決できるのは
もちろんである。それとともに、移行部２１の弾力性を
増すことができるので、医療器具１５の先端を移行部２
１の内周面に突き当てた際に、そのテーパ形状に形成さ
れた斜面に沿って医療器具１５の先端を円滑に先端部開
口２１ａに案内できる。また、移行部２１の先端側開口
２１ａは、その口径がここに挿通される医療器具１５の
外径よりも小さく形成されているので、先端側開口２１
ａへ医療器具１５を挿脱する際に、その開口縁部２１ｂ
が医療器具１５の外周と密着したまま引きずられる。し
かし、前述のような構成によれば、シール部材本体１８
の軸方向に沿った移行部２１の動きを制限できるととも
に、その復元性を増すことができる。よって、シール部
材６への医療器具１５の挿脱性を向上できる。

【００２９】第２に、膜２０により構成されている移行
部２１の先端側開口２１ａを形成している開口縁部２１
ｂを、図６に示すように、厚肉に形成する。このような
構成によれば、前述の第１実施形態と同様に、前述の課
題を解決できるのはもちろんである。それとともに、医
療器具１５と密着する先端側開口縁部２１ｂの強度を上
げることができるので、シール部材６を長期間、繰り返
して使用しても、その劣化や変形を抑制できる。また、
小径の医療器具１５への密着性および追従性を向上でき
る。

【００３０】第３に、シール部材本体６の内周壁２２の
移行部２１と対向する部分に、図７に示すように、移行
部２１を収納できる深さを有する逃げ溝２４を形成す
る。このような構成によれば、前述の第１実施形態と同
様に、前述の課題を解決できるのはもちろんである。そ
れとともに、シール部材６内に、これに挿通できる最大
の径を有する医療器具１５が挿通された際に、移行部２
１を逃げ溝２４に収納できるので、移行部２１が医療器
具１５の挿通の妨げになるおそれが殆どない。また、シ
ール部材６に挿通された医療器具１５の外周と、移行部
２１の内周面とが互いに略全面で密着するので、保持部
４内の気密をさらに良く保持できる。

【００３１】第４に、前述した第３の変形例のシール部
材６の手元側開口１８ａの開口縁部に、図８（ａ），
（ｂ）に示すように、環状突起としてのフランジ２５を
設けても構わない。このような構成によれば、前述の第
１実施形態と同様に、前述の課題を解決できるのはもち
ろんである。それとともに、このシール部材６に、図８
（ｂ）に示すように、トロッカー外套管１に挿通され得
る範囲内において、最も大径の医療器具１５を挿通させ
た場合でも、前述した第３変形例のシール部材６の気密
保持性の高さを維持したまま、医療器具１５の外周と、
移行部２１の内周面との摩擦抵抗を軽減できる。よっ
て、保持部４内の気密をさらに良く保持できるととも
に、シール部材６への医療器具１５の挿脱性を向上でき
る。また、移行部２１を形成している膜２０の内周面
上、すなわち、医療器具１５の外周面と接触し合う面の
面上に、図示しない多数のシボを形成しても構わない。
これにより、保持部４内の気密保持性、およびシール部
材６への医療器具１５の挿脱性を共にさらに高めること
ができる。

【００３２】第５に、シール部材６の移行部２１の内周
面上に、図９（ａ），（ｂ）に示すように、その平面視
が移行部２１の径方向に沿って、放射状に延ばされたリ
ブ２６を一体に設けても構わない。あるいは、同様に、
シール部材６の移行部２１の内周面上に、図１０
（ａ），（ｂ）に示すように、その平面視が移行部２１
の径方向に沿って、放射状に断続的に並ぶように案内突
起２７を一体に設けても構わない。このような構成によ
れば、前述の第１実施形態と同様に、前述の課題を解決
できるのはもちろんである。それとともに、シール部材
６を、それらのような構成にすることによって、シール
部材６の移行部２１と、その内部に挿通される医療器具
１５との摩擦を大幅に低減できる、よって、医療器具１
５の移行部２１の先端側開口２１ａへの挿脱性をさらに
向上できる。

【００３３】＜第２実施形態＞次に、本発明の第２の実
施の形態に係るトロッカー外套管１０１を、図１１〜図
２２に基づいて説明する。

【００３４】この第２実施形態のトロッカー外套管１０
１は、シール部材１０２の形状および構成が、前述の第
１実施形態のシール部材６の形状および構成と異なって
いるとともに、規制手段としての器具規制装置１０３が
設けられている点が、前述の第１実施形態のトロッカー
外套管１と異なっているだけで、その他の構成、作用、
および効果はすべて同じである。よって、その異なって
いる部分だけについて説明し、その他のすべての説明は
省略する。また、図面についても、トロッカー外套管１
０１の側面図をはじめとする、同一の構成部分の図面は
省略し、本実施形態のシール部材１０２および器具規制
装置１０３の特徴をよく理解することのできる図面のみ
を示し、これらの図１１〜図２２において、前述の第１
実施形態と同一部分には同一符号を付してある。

【００３５】本実施形態のトロッカー外套管１０１に
は、図１１（ａ），（ｂ）に示すように、これが具備し
ているシール受け部１４の内部の先端側に、弾性材料か
ら作られており、弾性変形可能なシール部材１０２が取
り付けられているとともに、このシール部材１０２とシ
ール受け部１４の手元側開口１４ａとの間に、このトロ
ッカー外套管１０１内に挿通される内針９、あるいは光
学視管や処置具などの医療器具１５の姿勢を規制する器
具規制装置１０３が取り付けられている。

【００３６】シール部材１０２は、図１１（ａ）に示す
ように、その外周に設けられている、断面視がコ字形状
に形成されている固定用フランジ１９を、シール受け部
１４の内周に設けられているシール部材固定溝１４ｂに
嵌め込むことにより、シール受け部１４に固定される。

【００３７】シール部材１０２は、その手元側にトロッ
カー外套管１０１の軸方向を垂直に横切る膜部１０２ｂ
を有している。また、この膜部１０２ｂの径方向中心部
には、膜部１０２ｂの開口縁部１０２ｃにより、保持部
開口４ａおよびシール受け部手元側開口１４ａなどと同
一軸線上に、医療器具１５などが挿通される膜部開口１
０２ａが形成されている。この膜部開口１０２ａは、そ
の口径の大きさが、トロッカー外套管１０１内に挿通さ
れ得る範囲内において最も小径の医療器具１５の外径の
大きさよりも小さく形成されている。それとともに、膜
部１０２ｂが弾性変形することによって、膜部開口１０
２ａは、トロッカー外套管１０１内に挿通され得る範囲
内において最も大径の医療器具１５の外径よりも僅かに
小さい程度の口径となるまで、その口径を拡げられるこ
とができる。

【００３８】器具規制装置１０３は、図１１（ａ），
（ｂ）に示すように、トロッカー外套管１０１の軸方向
に対して垂直に横切る位置と、その軸方向と略平行で、
かつ、管路２の延長線上から外れる位置との間において
回動可能な、2枚で1対をなしている規制扉としてのリデ
ューサ１０４ａ，１０４ｂを有している。これら1対の
リデューサ１０４ａ，１０４ｂのそれぞれは、図１１
（ｂ）に示すように、器具規制装置１０３の直径付近に
おいて互いに対向し合う略半円形状に形成されている。
また、これら1対のリデューサ１０４ａ，１０４ｂのそ
れぞれには、図１１（ｂ）に示すように、それらがシー
ル受け部１４の手元側開口１４ａを閉じるような位置に
配置されている場合に、器具規制装置１０３の直径付近
の中心部において、略円形状の器具挿通口１０５を形成
するように、互いに対向する挿通凹部１０６ａ，１０６
ｂが切り欠かれて設けられている。また、これら1対の
リデューサ１０４ａ，１０４ｂは、剛性の高い板形状の
部材から形成されていることが好ましい。

【００３９】また、この器具規制装置１０３は、トロッ
カー外套管１０１の軸方向に対して直交する方向、すな
わち、図１１（ａ）上において、その奥側から手前側に
向けて延びるように、かつ、互いに平行に配置されてい
る1対のリデューサ回転軸１０７ａ，１０７ｂを有して
いる。リデューサ１０４ａはリデューサ回転軸１０７ａ
を回動中心として、また、リデューサ１０４ｂはリデュ
ーサ回転軸１０７ｂを回動中心として、それぞれ回動す
る。

【００４０】さらに、この器具規制装置１０３は、1対
のリデューサ回転軸１０７ａ，１０７ｂのそれぞれの長
手方向中間部に、つる巻き形状のリデューサ付勢ばね１
０８ａ，１０８ｂを有している。1対のリデューサ１０
４ａ，１０４ｂは、これらに対して外力が働いていない
場合、例えば、図１１（ａ）に示すように、このトロッ
カー外套管１の内部に内針９、あるいは図示しない光学
視管や処置具などの医療器具１５が挿入されていない場
合には、つる巻き形状のリデューサ付勢ばね１０８ａ，
１０８ｂによってトロッカー外套管１の軸方向に対して
垂直に横切る位置に付勢されている。

【００４１】本実施形態のトロッカー外套管１０１に、
図１２（ａ）に示すように、このトロッカー外套管１０
１に挿通できる範囲内において、器具挿通口１０５の口
径よりも大径の外径を有する医療器具１５としての鉗子
１５を、その先端が器具規制装置１０３の器具挿通口１
０５内に進入するようにシール受け部手元側開口１４ａ
から挿入する。鉗子１５の外周が、器具挿通口１０５を
形成している１対の挿通凹部１０６ａ，１０６ｂのそれ
ぞれの挿通口縁部１０９ａ，１０９ｂと接触する。これ
により、１対のリデューサ１０４ａ，１０４ｂのそれぞ
れは、リデューサ付勢ばね１０８ａ，１０８ｂのそれぞ
れの付勢力に逆らって、保持部４の内部の先端側に向け
て押し開かれる。１対のリデューサ１０４ａ，１０４ｂ
は、それぞれの挿通凹部１０６ａ，１０６ｂを形成して
いる挿通口縁部１０９ａ，１０９ｂを鉗子１５の外周に
接触させることにより、リデューサ付勢ばね１０８ａ，
１０８ｂのそれぞれの付勢力を用いて、鉗子１５をトロ
ッカー外套管１の中心軸線上に位置するように付勢す
る。これにより、トロッカー外套管１０１の内部におい
て、その中心軸線上から鉗子１５がずれたり、傾いたり
するのを抑制できる。また、このように大径の鉗子１５
をトロッカー外套管１０１に挿通させる場合には、シー
ル受け部手元側開口１４ａの開口縁部１４ｃによって
も、鉗子１５は、トロッカー外套管１０１の径方向に沿
った動きを規制される。

【００４２】器具規制装置１０３を通過した大径の鉗子
１５は、そのままトロッカー外套管１０１の軸方向に沿
って先端側に向けて前進して、シール部材１０２の径方
向中心部に設けられている膜部開口１０２ａ内に進入す
る。膜部開口１０２ａを形成している開口縁部１０２ｃ
が鉗子１５の外周と接触して弾性変形することにより、
膜部１０２ｂと鉗子１５とは互いに密着し合う。これに
より、膜部１０２ｂはその密着状態を保持して、保持部
４内のチャンバー５の気密を保持する。

【００４３】また、トロッカー外套管１０１に、図１２
（ｂ）に示すように、このトロッカー外套管１０１に挿
通できる範囲内において、器具挿通口１０５の口径より
も小径の外径を有する医療器具としての鉗子１５を、そ
の先端が器具規制装置１０３の器具挿通口１０５内に進
入するようにシール受け部手元側開口１４ａから挿入す
る。鉗子１５の外周は、器具挿通口１０５の挿通口縁部
１０９ａ，１０９ｂと接触しないので、１対のリデュー
サ１０４ａ，１０４ｂのそれぞれは、トロッカー外套管
１０１の軸方向を垂直に横切る位置に付勢された状態の
ままである。すなわち、シール上部手元側開口１４ａを
閉じる位置に付勢された状態のままである。この場合、
小径の鉗子１５は、挿通口縁部１０９ａ，１０９ｂによ
って、トロッカー外套管１０１の中心軸線上から大きく
ずれたり、傾いたりしないように、その径方向に沿った
動きを規制される。

【００４４】器具規制装置１０３の器具挿通口１０５の
挿通口縁部１０９ａ，１０９ｂと接触することなく、器
具規制装置１０３を通過した小径の鉗子１５は、そのま
まトロッカー外套管１０１の軸方向に沿って先端側に向
けて前進して、シール部材１０２の径方向中心部に設け
られている膜部開口１０２ａ内に進入する。膜部開口１
０２ａを形成している開口縁部１０２ｃが鉗子１５の外
周と接触して弾性変形することにより、膜部１０２ｂと
鉗子１５とは互いに密着し合う。これにより、膜部１０
２ｂはその密着状態を保持して、保持部４内のチャンバ
ー５の気密を保持する。

【００４５】なお、図１２（ａ），（ｂ）において、２
本のリデューサ付勢ばね１０８ａ，１０８ｂは、図面を
見易くするために、その図示を省略している。

【００４６】この第２実施形態のトロッカー外套管１０
１は、以上説明した点以外は、すべて第１実施形態のト
ロッカー外套管１と同じであるので、この第２実施形態
のトロッカー外套管１０１を用いることにより、本発明
の課題を解決できるのは勿論であるが、前述した形状お
よび構成のシール部材１０２および規制装置１０３を備
えた第２実施形態は、以下の点で優れている。

【００４７】トロッカー外套管１０１内に挿通される光
学視管や処置具などの医療器具１５の大きさに拘わら
ず、器具規制装置１０３によって、それらのトロッカー
外套管１０１の内部におけるずれや傾きを抑制できる。
これにより、保持部４内において、器具規制装置１０３
の先端側に設けられているシール部材１０２と医療器具
１５との密着状態をより確実に、かつ、より容易に保持
できる。よって、保持部４内のチャンバー５の気密をよ
り確実に、かつ、より容易に保持できる。

【００４８】また、前記課題を解決できるトロッカー外
套管１０１に取り付けられる器具規制装置１０３の構成
は、前述した第２実施形態には制約されない。その変形
例として、例えば、以下にあげるような構成としても構
わない。

【００４９】第１に、器具規制装置１０３が有している
２枚のリデューサ１０４ａ，１０４ｂを、図１３に示す
ように、４枚のリデューサ１０４ａ，１０４ｂ，１０４
ｃ，１０４ｄとしても構わない。これら４枚のリデュー
サ１０４ａ，１０４ｂ，１０４ｃ，１０４ｄは、それぞ
れが独立に４本のリデューサ回転軸１０７ａ，１０７
ｂ，１０７ｃ，１０７ｄによって回動自在に支持されて
いるとともに、４本のリデューサ付勢ばね１０８ａ，１
０８ｂ，１０８ｃ，１０８ｄによって、トロッカー外套
管１０１の軸方向を垂直に横切る位置に付勢されている
構成とする。

【００５０】このような構成によれば、４枚のリデュー
サ１０４ａ，１０４ｂ，１０４ｃ，１０４ｄは、それぞ
れ独立に４方向に回動できる。これにより、トロッカー
外套管１０１内における医療器具１５のずれや、傾きな
どを、４方向から、より微妙に抑制できる。よって、こ
のような構成によっても、前述の第２実施形態と同様
に、前述の課題を解決できるのはもちろんである。それ
とともに、保持部４内のチャンバー５の気密をさらに確
実に、かつ、さらに容易に保持できる。また、４枚のリ
デューサ１０４ａ，１０４ｂ，１０４ｃ，１０４ｄを小
型化して軽量化できる。よって、トロッカー外套管１０
１内への医療器具１５の挿脱性を向上できる。

【００５１】第２に、器具規制装置１０３が有している
２枚のリデューサ１０４ａ，１０４ｂのそれぞれの挿通
口縁部１０５ａ，１０５ｂを、図１４に示すように、異
なる３つの面で構成しても構わない。それら３つの面
は、２枚のリデューサ１０４ａ，１０４ｂが、それぞれ
２本のリデューサ付勢ばね１０８ａ，１０８ｂによっ
て、トロッカー外套管１０１の軸方向を垂直に横切る位
置に付勢されている状態において、トロッカー外套管１
０１の軸方向に平行な第１面１１０ａ、トロッカー外套
管１０１の軸方向に垂直な第３面１１０ｃ、および第１
面１１０ａと第３面１１０ｃとを接続する滑らかな曲面
に形成された第２面１１０ｂから構成されている。

【００５２】このような構成からなる器具規制装置１０
３の器具挿通口１０５に、図１４（ａ）に示すように、
器具挿通口１０５の口径よりも小径の医療器具１５を挿
通させた場合、２枚のリデューサ１０４ａ，１０４ｂ
は、トロッカー外套管１０１の軸方向を垂直に横切る位
置に付勢されている状態のままである。これにより、医
療器具１５は、２枚のリデューサ１０４ａ，１０４ｂの
それぞれが有する第１面１１０ａによって、そのトロッ
カー外套管１０１の径方向に沿った動きを規制される。

【００５３】また、器具挿通口１０５に、図１４（ｃ）
に示すように、トロッカー外套管１０１に挿通され得る
範囲内において、最も大径の医療器具１５を挿通させた
場合、２枚のリデューサ１０４ａ，１０４ｂは、トロッ
カー外套管１０１の軸方向に沿って略平行な位置に回動
されている状態となる。これにより、医療器具１５は、
２枚のリデューサ１０４ａ，１０４ｂのそれぞれが有す
る第３面１１０ｃによって、そのトロッカー外套管１０
１の径方向に沿った動きを規制される。

【００５４】さらに、器具挿通口１０５に、図１４
（ｂ）に示すように、図１４（ａ）の場合の医療器具１
５と図１４（ｃ）の場合の医療器具１５との中間ぐらい
の外径の大きさからなるとともに、器具挿通口１０５の
口径よりも大径の医療器具１５を、挿通させた場合、２
枚のリデューサ１０４ａ，１０４ｂは、トロッカー外套
管１０１の軸方向を斜めに横切る位置に回動されている
状態となる。これにより、医療器具１５は、２枚のリデ
ューサ１０４ａ，１０４ｂのそれぞれが有する第２面１
１０ｂによって、そのトロッカー外套管１０１の径方向
に沿った動きを規制される。

【００５５】なお、図１４（ａ），（ｂ），（ｃ）にお
いて、２本のリデューサ付勢ばね１０８ａ，１０８ｂ
は、図面を見易くするために、その図示を省略してい
る。

【００５６】このように、２枚のリデューサ１０４ａ，
１０４ｂのそれぞれの挿通口縁部１０５ａ，１０５ｂ
を、第１面１１０ａ、第２面１１０ｂ、および第３面１
１０ｃの異なる３つの面で構成することにより、前述の
第２実施形態と同様に、前述の課題を解決できるのはも
ちろんである。それとともに、医療器具１５の外径の大
きさに合わせて、様々な医療器具１５のトロッカー外套
管１０１の径方向に沿った動きを微妙に規制できる。よ
って、保持部４内のチャンバー５の気密をさらに確実
に、かつ、さらに容易に保持できる。また、このトロッ
カー外套管１０１とともに用いる医療器具１５の大きさ
や形状などによる制約を緩和できるので、使用可能な医
療器具の種類を増やすことができる。

【００５７】第３に、器具規制装置１０３が有している
２枚のリデューサ１０４ａ，１０４ｂを、図１５に示す
ように、シール受け部１４の手元側開口１４ａの開口縁
部１４ｃに直接、回動自在に取り付けても構わない。こ
のような構成によっても、前述の第２実施形態と同様
に、前述の課題を解決できるのはもちろんである。な
お、本変形例において、２本のリデューサ付勢ばね１０
８ａ，１０８ｂは、図面を見易くするために、その図示
を省略している。

【００５８】第４に、器具規制装置１０３が有している
２枚のリデューサ１０４ａ，１０４ｂを、図１６に示す
ように、ばねなどの所定の弾性部材１５０によって、ト
ロッカー外套管１０１の径方向に沿って開閉するように
摺動自在に取り付けても構わない。２枚のリデューサ１
０４ａ，１０４ｂの、それぞれの挿通縁部１０９ａ，１
０９ｂに、その手元側から先端側に向かうにつれて、そ
の口径が徐々に小さくなるように傾斜をつけて、リデュ
ーサテーパ面１１１を形成する。これにより、医療器具
１５の先端をリデューサテーパ面１１１の面上で案内し
て、円滑に器具挿通口１０５に進入させることができ
る。

【００５９】このような構成によっても、前述の第２実
施形態と同様に、前述の課題を解決できるのはもちろん
である。それとともに、医療器具１５と挿通縁部１０９
ａ，１０９ｂとが互いに押し合う力を、トロッカー外套
管１０１の径方向に逃し易くなるので、医療器具１５を
器具挿通口１０５へ押し込む力を軽減できる。それとと
もに、医療器具１５を器具挿通口１０５から引き抜く力
も軽減できる。よって、医療器具１５の器具挿通口１０
５への挿脱性を向上できる。

【００６０】第５に、器具規制装置１０３が有している
２枚のリデューサ１０４ａ，１０４ｂを、図１７
（ａ），（ｂ）に示すように、長尺に形成された単純な
板形状の部材で構成しても構わない。このような構成に
よっても、前述の第２実施形態と同様に、前述の課題を
解決できるのはもちろんである。それとともに、器具規
制装置１０３を構成している部品の中で、最も動きが激
しく、かつ、医療器具１５などの他の物体との接触が最
も多い２枚のリデューサ１０４ａ，１０４ｂを容易に形
成できる。これにより、２枚のリデューサ１０４ａ，１
０４ｂの製造コストを抑制できる。よって、この器具規
制装置１０３、ひいてはこの器具規制装置１０３を用い
ているトロッカー外套管１０１の製造コストを抑制でき
る。

【００６１】第６に、器具規制装置１０３が有している
２枚のリデューサ１０４ａ，１０４ｂを、図１８
（ａ），（ｂ）に示すように、長尺に形成された単純な
板形状の部材で構成するとともに、それぞれの挿通縁部
１０９ａ，１０９ｂに、その手元側から先端側に向かう
につれて、その口径が徐々に小さくなるように傾斜をつ
けて、リデューサテーパ面１１１を形成しても構わな
い。このような構成によっても、前述の第２実施形態と
同様に、前述の課題を解決できるのはもちろんである。
それとともに、前述した第４変形例と同様に、医療器具
１５の器具挿通口１０５への挿脱性を向上できる。さら
に、前述した第５変形例と同様に、２枚のリデューサ１
０４ａ，１０４ｂ、器具規制装置１０３、ひいてはこの
器具規制装置１０３を用いているトロッカー外套管１０
１の製造コストを抑制できる。

【００６２】第７に、器具規制装置１０３が有している
２枚のリデューサ１０４ａ，１０４ｂのそれぞれの挿通
縁部１０９ａ，１０９ｂに、図１９および図２０に示す
ように、前述した第６変形例の２枚のリデューサ１０４
ａ，１０４ｂと同様に、リデューサテーパ面１１１を形
成する。それとともに、２枚のリデューサ１０４ａ，１
０４ｂのそれぞれの挿通縁部１０９ａ，１０９ｂの回動
中心側に、その断面視が略三角形状に形成されていると
ともに、その稜線の幅方向中央部分に、器具挿通口１０
５と同じ大きさの半径で切り欠かれた案内凹部１１２が
設けられている補助案内突起１１３を一体に形成する。

【００６３】このような構成からなる１対のリデューサ
１０４ａ，１０４ｂが形成する器具挿通口１０５に、図
２０（ａ）に示すように、器具挿通口１０５の口径より
も小径の医療器具１５を挿通させた場合、２枚のリデュ
ーサ１０４ａ，１０４ｂは、トロッカー外套管１０１の
軸方向を垂直に横切る位置に付勢されている状態のまま
である。これにより、医療器具１５は、２枚のリデュー
サ１０４ａ，１０４ｂのそれぞれが有する挿通縁部１０
９ａ，１０９ｂによって、そのトロッカー外套管１０１
の径方向に沿った動きを規制される。

【００６４】また、器具挿通口１０５に、図２０（ｃ）
に示すように、トロッカー外套管１０１に挿通され得る
範囲内において、最も大径の医療器具１５を挿通させた
場合、２枚のリデューサ１０４ａ，１０４ｂは、トロッ
カー外套管１０１の軸方向に沿って略平行な位置に回動
されている状態となる。これにより、医療器具１５は、
２枚のリデューサ１０４ａ，１０４ｂのそれぞれが有す
る補助案内突起１１３の案内凹部１１２と面接触するこ
とによって、そのトロッカー外套管１０１の径方向に沿
った動きを規制される。

【００６５】また、器具挿通口１０５に、図２０（ｂ）
に示すように、図２０（ａ）に示されている場合の医療
器具１５と、図２０（ｃ）に示されている場合の医療器
具１５との中間ぐらいの外径の大きさからなるととも
に、器具挿通口１０５の口径よりも大径の医療器具１５
を、挿通させた場合、２枚のリデューサ１０４ａ，１０
４ｂは、トロッカー外套管１０１の軸方向を斜めに横切
る位置に回動されている状態となる。これにより、医療
器具１５は、２枚のリデューサ１０４ａ，１０４ｂのそ
れぞれが有する挿通口縁部１０９ａ，１０９ｂおよび補
助案内突起１１３の案内凹部１１２によって、そのトロ
ッカー外套管１０１の径方向に沿った動きを規制され
る。

【００６６】このように、２枚のリデューサ１０４ａ，
１０４ｂを、それぞれの挿通縁部１０９ａ，１０９ｂに
リデューサテーパ面１１１を形成するともに、それぞれ
の挿通縁部１０９ａ，１０９ｂの回動中心側に、案内凹
部１１２が設けられている補助案内突起１１３を一体に
形成する構成とすることにより、前述の第２実施形態と
同様に、前述の課題を解決できるのはもちろんである。
それとともに、前述した第２変形例と同様に、医療器具
１５の外径の大きさに合わせて、様々な医療器具１５の
トロッカー外套管１０１の径方向に沿った動きを微妙に
規制できる。よって、保持部４内のチャンバー５の気密
をさらに確実に、かつ、さらに容易に保持できる。ま
た、案内凹部１１２を有している補助案内突起１１３を
一体に形成することにより、医療器具１５などがこの補
助案内突起１１３接触する場合、トロッカー外套管１０
１内における医療器具１５のトロッカー外套管１０１の
径方向に沿った動きをより確実に、かつ、微妙に規制で
きる。

【００６７】第８に、器具規制装置１０３を、図２１
（ａ），（ｂ）に示すように、例えば、カメラなどの絞
りのような構成としても構わない。この変形例の器具規
制装置１０３は、リデューサ、すなわち規制扉としての
６枚の絞り羽根１０４ａ，１０４ｂ，１０４ｃ，１０４
ｄ，１０４ｅ，１０４ｆ、これら６枚の絞り羽根１０４
ａ，１０４ｂ，１０４ｃ，１０４ｄ，１０４ｅ，１０４
ｆのそれぞれを独立に回動自在に支持する６本の支持ピ
ン１１４ａ，１１４ｂ，１１４ｃ，１１４ｄ，１１４
ｅ，１１４ｆ、および６枚の絞り羽根１０４ａ，１０４
ｂ，１０４ｃ，１０４ｄ，１０４ｅ，１０４ｆのそれぞ
れを６本のカムピン１１５ａ，１１５ｂ，１１５ｃ，１
１５ｄ，１１５ｅ，１１５ｆを介して回動させる操作ノ
ブ１１６などから構成されている。

【００６８】操作ノブ１１６は、図２１（ａ）に示すよ
うに、シール受け部１４の手元側端部に、トロッカー外
套管１０１の中心軸線を回転中心として、その軸線方向
に対して垂直な方向に回転可能に取り付けられている。
この操作ノブ１１６の先端側の周部には、図２１
（ａ），（ｂ）に示すように、その周方向に沿って互い
に等間隔に、かつ、トロッカー外套管１０１の軸線方向
に沿って平行に６本の支持ピン１１４ａ，１１４ｂ，１
１４ｃ，１１４ｄ，１１４ｅ，１１４ｆが固定されてい
る。

【００６９】これら６本の支持ピン１１４ａ，１１４
ｂ，１１４ｃ，１１４ｄ，１１４ｅ，１１４ｆのそれぞ
れには、それらを回動中心として、トロッカー外套管１
０１の軸線方向に対して垂直な方向に回動する６枚の絞
り羽根１０４ａ，１０４ｂ，１０４ｃ，１０４ｄ，１０
４ｅ，１０４ｆがそれぞれ回動自在に取り付けられてい
る。これら６枚の絞り羽根１０４ａ，１０４ｂ，１０４
ｃ，１０４ｄ，１０４ｅ，１０４ｆのそれぞれは、６本
の支持ピン１１４ａ，１１４ｂ，１１４ｃ，１１４ｄ，
１１４ｅ，１１４ｆのそれぞれから、シール受け部手元
側開口１４ａの中心に向かうような長尺形状に形成され
ており、それぞれの内周側縁部に縁取られることよっ
て、器具挿通口１０５は形成されている。

【００７０】また、シール受け部１４の手元側端部内側
の縁部には、シール受け部１４と操作ノブ１１６との間
に、図２１（ａ），（ｂ）に示すように、その周方向に
沿って互いに等間隔に、かつ、トロッカー外套管１０１
の軸線方向に沿って平行に、６本のカムピン１１５ａ，
１１５ｂ，１１５ｃ，１１５ｄ，１１５ｅ，１１５ｆが
固定されている。これら６本のカムピン１１５ａ，１１
５ｂ，１１５ｃ，１１５ｄ，１１５ｅ，１１５ｆのそれ
ぞれは、６枚の絞り羽根１０４ａ，１０４ｂ，１０４
ｃ，１０４ｄ，１０４ｅ，１０４ｆのそれぞれの外周側
縁部と係合する位置に配置されている。

【００７１】操作ノブ１１６を一方の向きに回転させる
と、６枚の絞り羽根１０４ａ，１０４ｂ，１０４ｃ，１
０４ｄ，１０４ｅ，１０４ｆのそれぞれの外周側縁部
が、６本のカムピン１１５ａ，１１５ｂ，１１５ｃ，１
１５ｄ，１１５ｅ，１１５ｆのそれぞれと係合する。こ
れにより、６枚の絞り羽根１０４ａ，１０４ｂ，１０４
ｃ，１０４ｄ，１０４ｅ，１０４ｆは、６本の支持ピン
１１４ａ，１１４ｂ，１１４ｃ，１１４ｄ，１１４ｅ，
１１４ｆをそれぞれの回動中心としてシール受け部手元
側開口１４ａの中心に向けて押し出される。６枚の絞り
羽根１０４ａ，１０４ｂ，１０４ｃ，１０４ｄ，１０４
ｅ，１０４ｆのそれぞれの中心側先端部１１７ａ，１１
７ｂ，１１７ｃ，１１７ｄ，１１７ｅ，１１７ｆが、シ
ール受け部手元側開口１４ａの中心に近付くにつれて、
６枚の絞り羽根１０４ａ，１０４ｂ，１０４ｃ，１０４
ｄ，１０４ｅ，１０４ｆのそれぞれの内周側縁部によっ
て形成されている器具挿通口１０５は、その口径が小さ
くなる。

【００７２】また、操作ノブ１１６を、先程とは反対の
向きに回転させると、６枚の絞り羽根１０４ａ，１０４
ｂ，１０４ｃ，１０４ｄ，１０４ｅ，１０４ｆのそれぞ
れの外周側縁部が、６本のカムピン１１５ａ，１１５
ｂ，１１５ｃ，１１５ｄ，１１５ｅ，１１５ｆのそれぞ
れから押し出される力から開放される。これにより、６
枚の絞り羽根１０４ａ，１０４ｂ，１０４ｃ，１０４
ｄ，１０４ｅ，１０４ｆは、図示しない引き戻し装置に
より、６本の支持ピン１１４ａ，１１４ｂ，１１４ｃ，
１１４ｄ，１１４ｅ，１１４ｆをそれぞれの回動中心と
してシール受け部手元側開口１４ａの縁部に向けて引き
戻される。６枚の絞り羽根１０４ａ，１０４ｂ，１０４
ｃ，１０４ｄ，１０４ｅ，１０４ｆのそれぞれの中心側
先端部１１７ａ，１１７ｂ，１１７ｃ，１１７ｄ，１１
７ｅ，１１７ｆが、シール受け部手元側開口１４ａの縁
部に近付くにつれて、６枚の絞り羽根１０４ａ，１０４
ｂ，１０４ｃ，１０４ｄ，１０４ｅ，１０４ｆのそれぞ
れの内周側縁部によって形成されている器具挿通口１０
５は、その口径が大きくなる。

【００７３】以上説明したように、器具規制装置１０３
をカメラなどの絞りのような構成とすることにより、前
述の第２実施形態と同様に、前述の課題を解決できるの
はもちろんである。それとともに、操作ノブ１１６を回
転させるだけの操作により、器具挿通口１０５の口径を
積極的に随時任意の大きさに変化させることができるの
で、器具規制装置１０３の操作性を向上できるととも
に、トロッカー外套管１０１内における医療器具１５の
トロッカー外套管１０１の径方向に沿った動きを極めて
確実に、かつ、きわめて微妙に規制できる。よって、前
述した第２変形例と同様に、このトロッカー外套管１０
１とともに用いる医療器具１５の大きさや形状などによ
る制約を緩和できるので、使用可能な医療器具の種類を
増やすことができる。さらに、この変形例の器具規制装
置１０３が有している６枚の絞り羽根１０４ａ，１０４
ｂ，１０４ｃ，１０４ｄ，１０４ｅ，１０４ｆは、それ
ぞれトロッカー外套管１０１の軸線方向に垂直な方向に
回動するので、この器具規制装置１０３の厚みを小さく
形成できる。よって、トロッカー外套管１０１全体をコ
ンパクト化できるので、トロッカー外套管１０１の取り
回しが容易になり、その取り扱い性、および操作性を向
上できる。

【００７４】第９に、器具規制装置１０３を、図２２
（ａ），（ｂ）に示すように、弾性材料で略円筒形状に
形成した構成としても構わない。この器具規制装置１０
３は、リデューサ１０４単体で構成されている。このリ
デューサ１０４には、図２２（ａ），（ｂ）に示すよう
に、その一端部である入口側端部１１８の入口側開口１
１８ａの開口縁部１１８ｂに、この入口側開口１１８ａ
の外側から内側に向かうにつれて、その口径を小さくす
るように傾斜をつけられたリデューサテーパ面１１１が
形成されている。それとともに、このリデューサ１０４
の外周には、図２２（ａ），（ｂ）に示すように、リデ
ューサ１０４の軸方向に沿って、リデューサ１０４の他
端部である出口側端部１１９から入口側端部付近まで、
このリデューサ１０４の肉厚を薄くするようなリデュー
サ溝１２０が切り欠かれて設けられている。

【００７５】このような構成からなる器具規制装置１０
３（リデューサ１０４）に、図２２（ａ）中実線矢印で
示されている向きから医療器具１５などを挿入する。医
療器具１５は、その先端をリデューサテーパ面１１１に
よって案内されることにより、円滑に入口側開口１１８
ａに進入できる。

【００７６】医療器具１５の外径の大きさが、入口側開
口１１８ａの口径よりも小さい場合には、医療器具１５
は、このリデューサ１０４の内周壁１２１に案内されて
出口側開口１０９ａから突出するとともに、そのトロッ
カー外套管１０１の径方向に沿った動きを規制される。

【００７７】また、医療器具１５の外径の大きさが、入
口側開口１１８ａの口径よりも大きい場合には、医療器
具１５は、このリデューサ１０４と入口側開口縁部１１
８ｂで密着して、その密着部分がシールされる。それと
ともに、リデューサ１０４の内部に進入した医療器具１
５は、このリデューサ１０４のリデューサ溝１２０が設
けられている部分の周壁を弾性変形させて押し拡げつ
つ、リデューサ１０４の内周壁１２１に案内されて出口
側開口１０９ａから突出する。リデューサ１０４のリデ
ューサ溝１２０が設けられている部分の周壁は、このリ
デューサ１０４の他の部分に比べて薄肉に形成されてい
るので、容易に弾性変形でき、その口径を拡げることが
できる。また、この場合も、医療器具１５は、このリデ
ューサ１０４の内周壁１２１に案内されて出口側開口１
０９ａから突出するとともに、そのトロッカー外套管１
０１の径方向に沿った動きを規制される。

【００７８】以上説明したように、器具規制装置１０３
を、弾性材料で略円筒形状に形成されたリデューサ１０
４単体で構成した本変形例によれば、前述の第２実施形
態と同様に、前述の課題を解決できるのはもちろんであ
る。それとともに、この器具規制装置１０３は、単純な
形状に形成されているので、容易に製造でき、大量生産
に向いており、かつ、大量生産することにより、その単
価を下げることができる。ひいては、この器具規制装置
１０３を用いるトロッカー外套管１０１の製造コストを
抑制できる。また、この器具規制装置１０３は単純な形
状をしているため、この器具規制装置１０３を含めたト
ロッカー外套管１０１の洗浄を行ない易く、トロッカー
外套管１０１を容易に清潔な状態に保つことができるの
で、衛生上好ましい。また、この器具規制装置１０３
は、可動部分を有していないので、長期間、繰り返し使
用しても壊れ難く、その耐久性を向上させることができ
る。さらに、医療器具１５の外径の大きさが、入口側開
口１１８ａの口径よりも大きい場合には、医療器具１５
は、このリデューサ１０４と入口側開口縁部１１８ｂで
密着して、その密着部分がシールされるので、保持部４
内のチャンバー５の気密をきわめてよく保持できる。

【００７９】なお、本発明のトロッカー外套管１，１０
１は、前記第１〜第２の実施の形態には制約されない。
前記各実施形態の説明によれば、例えば、以下に示す各
付記のような構成、あるいはそれら各付記同士の任意の
組み合わせとしてもよい。

【００８０】＜付記＞付記１．内針を組み付けて体腔内に刺入し、光学視管
や処置具などの医療器具を体腔内部に案内するトロッカ
ー外套管であって、内部に管路を有する細長の挿入部
と、この挿入部の基端側に設けられている保持部と、こ
の保持部が有する開口を開閉するとともに、前記保持部
の内部に設けられているチャンバーの気密を保持する気
密弁と、前記トロッカー外套管の内部に取り付けられ
て、前記トロッカー外套管の内部に挿入される前記内針
や前記医療器具に密着することにより、前記保持部内に
設けられているチャンバーの気密を保持する弾性変形可
能なシール手段とを具備し、このシール手段は、大きな
径の手元側開口と、小さな径の先端側開口とを有し、前
記手元側開口付近から前記先端側開口に向けて張り出さ
れるとともに、手元側から先端側に向かうにつれて、そ
の口径を小さくするテーパ形状に形成された膜により構
成されている移行部を備えていることを特徴とするトロ
ッカー外套管。

【００８１】付記２．内針を組み付けて体腔内に刺入
し、光学視管や処置具などの医療器具を体腔内部に案内
するトロッカー外套管であって、内部に管路を有する細
長の挿入部と、この挿入部の基端側に設けられている保
持部と、この保持部が有する開口を開閉するとともに、
前記保持部の内部に設けられているチャンバーの気密を
保持する気密弁と、前記トロッカー外套管の内部に取り
付けられて、前記トロッカー外套管の内部に挿入される
前記内針や前記医療器具に密着することにより、前記保
持部内に設けられているチャンバーの気密を保持する弾
性変形可能なシール手段とを具備するとともに、前記ト
ロッカー外套管の内部において、前記シール手段よりも
手元側に取り付けられて、挿入された前記内針や前記医
療器具の、前記トロッカー外套管の径方向に沿った動き
を規制するとともに、前記内針や前記医療器具を前記シ
ール手段と同一軸線上に位置するように移動させる規制
手段が設けられていることを特徴とするトロッカー外套
管。

【００８２】付記３．前記シール手段は、前記移行部
の手元側端部が前記シール手段の本体に対して気密に固
定されるとともに、前記移行部の先端部が前記シール手
段本体に対して移動自在であることを特徴とする前記付
記１に記載のトロッカー外套管。

【００８３】付記４．前記規制手段は、前記保持部の
手元側端部に設けられている開口を開閉自在な複数の規
制扉で構成されているとともに、それらの複数の規制扉
は剛性の高い材料で作られていることを特徴とする前記
付記２に記載のトロッカー外套管。

【００８４】

【発明の効果】請求項１に記載の発明に係るトロッカー
外套管によれば、弾性変形可能なシール手段の内側に
は、膜で形成された移行部が、シール手段の手元側から
先端側に向かうにつれて、その口径を徐々に小さくする
ように傾斜をつけられてテーパ形状に形成されて、シー
ル手段の手元側開口付近からその内側に向けて張り出さ
れている。これにより、トロッカー外套管の内部に小径
の内針、あるいは光学視管や処置具などの医療器具が挿
入されて、それらが操作中にずれたり、あるいは傾いた
りしても、移行部はそれらに密着した状態を保持しつつ
弾性変形をしてそれらの動きに追従できる。よって、ト
ロッカー外套管の内部に挿通される医療器具の大きさ
や、その配置状態に拘わらず、トロッカー外套管の内部
の気密を保持できる。

【００８５】また、請求項２に記載の発明に係るトロッ
カー外套管によれば、弾性変形可能なシール手段の手元
側に設けられている規制手段は、トロッカー外套管の内
部における内針、あるいは光学視管や処置具などの医療
器具の径方向に沿った動きを規制して、それらがシール
手段と同一軸線上に位置するように付勢する。これによ
り、トロッカー外套管の内部に小径の内針、あるいは光
学視管や処置具などの医療器具が挿入されて、それらが
操作中にシール手段、すなわちトロッカー外套管の軸線
上からずれたり、あるいは傾いたりしても、シール手段
はそれらに密着した状態を保持しつつ弾性変形をしてそ
れらの動きに追従できるとともに、規制手段により前記
軸線上に配置される。よって、トロッカー外套管の内部
に挿通される医療器具の大きさや、その配置状態に拘わ
らず、トロッカー外套管の内部の気密を保持できる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施の形態に係るトロッカー外
套管の示す斜視図。

【図２】図１に示されているトロッカー外套管を示す縦
断面図。

【図３】図１に示されているトロッカー外套管の保持部
付近を示す断面図。

【図４】図１に示されているトロッカー外套管が有する
シール部材を示す断面図。

【図５】図１に示されているトロッカー外套管が有する
シール部材の変形例を示す断面図。

【図６】図１に示されているトロッカー外套管が有する
シール部材の変形例を示す断面図。

【図７】図１に示されているトロッカー外套管が有する
シール部材の変形例を示す断面図。

【図８】（ａ）は、図１に示されているトロッカー外套
管が有するシール部材の変形例を示す断面図。（ｂ）
は、図８（ａ）に示されているシール部材に、これに挿
通できる最も大径の鉗子を挿通した場合を示す断面図。

【図９】（ａ）は、図１に示されているトロッカー外套
管が有するシール部材の変形例を示す断面図。（ｂ）
は、図９（ａ）に示されているシール部材を、図９
（ａ）中矢印Ｃで示す向きから臨んで示す正面図。

【図１０】（ａ）は、図１に示されているトロッカー外
套管が有するシール部材の変形例を示す断面図。（ｂ）
は、図１０（ａ）に示されているシール部材を、図１０
（ａ）中矢印Ｄで示す向きから臨んで示す正面図。

【図１１】（ａ）は、本発明の第２の実施の形態に係る
トロッカー外套管の保持部付近を示す断面図。（ｂ）
は、図１１（ａ）中Ｘ−Ｘ線に沿って示す断面図。

【図１２】（ａ）は、図１１（ａ）に示されているトロ
ッカー外套管に、これに挿通できる大径の鉗子を挿入し
た場合を示す断面図。（ｂ）は、図１１（ａ）に示され
ているトロッカー外套管に、これに挿通できる小径の鉗
子を挿入した場合を示す断面図。

【図１３】図１１（ａ）に示されているトロッカー外套
管が有するリデューサの変形例を示す断面図。

【図１４】（ａ）は、図１１（ａ）に示されているトロ
ッカー外套管が有するリデューサの変形例を用いたトロ
ッカー外套管に、これに挿通できる小径の鉗子を挿入し
た場合を示す断面図。（ｂ）は、図１１（ａ）に示され
ているトロッカー外套管が有するリデューサの変形例を
用いたトロッカー外套管に、図１４（ａ）に示されてい
る鉗子よりも大径の鉗子を挿入した場合を示す断面図。
（ｃ）は、図１１（ａ）に示されているトロッカー外套
管が有するリデューサの変形例を用いたトロッカー外套
管に、これに挿通できる大径の鉗子を挿入した場合を示
す断面図。

【図１５】図１１（ａ）に示されているトロッカー外套
管が有する器具規制装置の変形例を用いたトロッカー外
套官のシール受け部付近を示す断面図。

【図１６】図１１（ａ）に示されているトロッカー外套
管が有する器具規制装置の変形例を用いたトロッカー外
套官のシール受け部付近を示す断面図。

【図１７】（ａ）は、図１１（ａ）に示されているトロ
ッカー外套管が有するリデューサの変形例を示す平面
図。（ｂ）は、図１７（ａ）に示されているリデューサ
を示す斜視図。

【図１８】（ａ）は、図１１（ａ）に示されているトロ
ッカー外套管が有するリデューサの変形例を示す平面
図。（ｂ）は、図１８（ａ）に示されているリデューサ
を示す斜視図。

【図１９】図１１（ａ）に示されているトロッカー外套
管が有するリデューサの変形例を示す斜視図。

【図２０】（ａ）は、図１９に示されているリデューサ
に、これが有している器具挿通口の口径よりも小径の鉗
子を挿通した場合を示す断面図。（ｂ）は、図１９に示
されているリデューサに、これが有している器具挿通口
の口径よりも大径の鉗子を挿通した場合を示す断面図。
（ｃ）は、図１９に示されているリデューサに、これが
取り付けられているトロッカー外套管に挿通できる最も
大径の鉗子を挿通した場合を示す断面図。

【図２１】（ａ）は、図１１（ａ）に示されているトロ
ッカー外套管が有する器具規制装置の変形例を用いたト
ロッカー外套管のシール受け部付近を示す平面図。
（ｂ）は、図２１（ａ）中Ｙ−Ｙ線に沿って示す斜視
図。

【図２２】（ａ）は、図１１（ａ）に示されているトロ
ッカー外套管が有するリデューサの変形例を示す斜視
図。（ｂ）は、図２２（ａ）に示されているリデューサ
を示す縦断面図。

【符号の説明】

１，１０１…トロッカー外套管２…管路３…挿入部４…保持部４ａ…保持部開口５…チャンバー６…シール部材（シール手段）９…内針１１…フラップ弁（気密弁）１５…鉗子（医療器具）１８ａ…手元側開口２０…膜２１…移行部２１ａ…先端側開口１０２…シール部材（シール手段）１０３…器具規制装置（規制手段）１０４…リデューサ（器具規制装置、規制手段）

フロントページの続き (72)発明者稲葉誠東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者増渕良司東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者岡田光正東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者岡田勉東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者中村剛明東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内Ｆターム(参考） 4C060 FF25 FF26 FF40 GG40 MM24 4C061 AA00 BB00 CC00 DD00 GG15 GG22 HH56 JJ11

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】内針を組み付けて体腔内に刺入し、光学
視管や処置具などの医療器具を体腔内部に案内するトロ
ッカー外套管であって、内部に管路を有する細長の挿入部と、この挿入部の基端側に設けられている保持部と、この保持部が有する開口を開閉するとともに、前記保持
部の内部に設けられているチャンバーの気密を保持する
気密弁と、前記トロッカー外套管の内部に取り付けられて、前記ト
ロッカー外套管の内部に挿入される前記内針や前記医療
器具に密着することにより、前記保持部内に設けられて
いるチャンバーの気密を保持する弾性変形可能なシール
手段とを具備し、このシール手段は、大きな径の手元側
開口と、小さな径の先端側開口とを有し、前記手元側開
口付近から前記先端側開口に向けて張り出されるととも
に、手元側から先端側に向かうにつれて、その口径を小
さくするテーパ形状に形成された膜により構成されてい
る移行部を備えていることを特徴とするトロッカー外套
管。
【請求項２】内針を組み付けて体腔内に刺入し、光学
視管や処置具などの医療器具を体腔内部に案内するトロ
ッカー外套管であって、内部に管路を有する細長の挿入部と、この挿入部の基端側に設けられている保持部と、この保持部が有する開口を開閉するとともに、前記保持
部の内部に設けられているチャンバーの気密を保持する
気密弁と、前記トロッカー外套管の内部に取り付けられて、前記ト
ロッカー外套管の内部に挿入される前記内針や前記医療
器具に密着することにより、前記保持部内に設けられて
いるチャンバーの気密を保持する弾性変形可能なシール
手段とを具備するとともに、前記トロッカー外套管の内
部において、前記シール手段よりも手元側に取り付けら
れて、挿入された前記内針や前記医療器具の、前記トロ
ッカー外套管の径方向に沿った動きを規制するととも
に、前記内針や前記医療器具を前記シール手段と同一軸
線上に位置するように移動させる規制手段が設けられて
いることを特徴とするトロッカー外套管。