JP2000325374A

JP2000325374A - 人工股関節置換術用装置

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Publication number: JP2000325374A
Application number: JP11139704A
Authority: JP
Inventors: Satoru Yano; 悟矢野
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1999-05-20
Filing date: 1999-05-20
Publication date: 2000-11-28
Anticipated expiration: 2019-05-20
Also published as: JP3086805B1

Abstract

(57)【要約】【課題】術中骨盤の位置が視覚的に捉えやすく基点と
ポジショナーとの距離が短くソケットの角度を正確に決
定でき、寛骨臼及び大腿骨との位置関係が三次元的に計
測できる。【解決手段】略コ字形に組立てる棘間線指示器１とガ
イドバー８とガイドバー８に吊下げする外筒平行保持器
１２を形成する。一端を先鋭に他端にＡ−Ｐプレート取
付け溝２０を欠設したパイロットピン１９とパイロット
ピン１９の固定装置とパイロットピン１９に垂立取付け
るＡ−Ｐプレート３０を形成する。Ａ−Ｐプレートに掛
止めする前捻角プレート３６と前捻角プレート３６に接
当するアングルガイド４０を形成する。Ａ−Ｐプレート
３０に横方向に取付ける体軸指示器４８と体軸指示器４
８に鉛直方向に取付けるカップセンター計測プレート４
５、デプスプレート６０を形成する。カップセンター計
測プレート４５の下端部に角度表示回転軸７５と挿入筒
７７を吊下する。前記装置を各々組付けて使用する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、人工股関節置換術
（ＴＨＲ）用の装置及び、その使用方法に関する発明で
ある。

【０００２】

【従来の技術】従来、人工股関節の置換処理としては、
患者を例えば側臥位にして骨盤の外側腸骨翼に人工臼蓋
の固定角度と同じ傾きに中空状のネジを特殊な装置を用
いて打込み、この中に鋼線を打込んで鋼線と人工臼蓋の
アダプターとが平行になるようにして人工臼蓋の固定角
度を決める方法とか、或は、側臥位の患者の上後腸骨棘
にワイヤーを刺入し、Ｘ線コントロールで補正し、特殊
な計器を用い人工臼蓋の設置角度を決める方法とか、さ
らには、左右の上前腸棘骨に固定し角度計の指示に従っ
て、リーミングを行うことによって正確な臼蓋形成を可
能にする寛骨臼角度計としては、棒状フレーム一端に固
定された固定ガイド〔Ｉ〕を設け他端に一方向に変角す
る角度計を付した変角ガイドを設け、前記固定ガイド
〔Ｉ〕と変角ガイドの間に移動することのできる固定ガ
イド〔ＩＩ〕を設けた寛骨臼角度計（例えば特公平３−
５６０５４号公報参照）が知られており、さらに最近で
はコンピューターによるＨｉｐＮａｖＳｙｓｔｅｍによ
りソケットの打込み角度を決定する方法等も研究されて
きている。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】股関節は他の関節とは
異なり深いところにあり、しかも体軸に対して斜めにな
っているため手術操作が困難で、側臥位でＴＨＲを施行
する場合骨盤傾斜を生じ、その結果ソケットのＭａｌｐ
ｏｓｉｔｉｏｎが起り術後の脱臼の原因となり易いこと
は文献上でも多く報告されており、その対策として従来
技術の項で述べた各種の方法が研究開発されているが、
しかしながらいずれの方法も、手術操作に邪魔になりや
すく、方向指示線からソケットに取付けたポジショナー
までの距離が離れすぎるため角度が狂いやすい問題点が
あり、また、ＨｉｐＮａｖＳｙｓｔｅｍはソケットの設
置角度は正確であるが、プレスフィットの場合に打込み
によるソケットのぶれが生じ易くコンピューター装置が
膨大で手術場に収納しにくい問題点を有していた。また
いずれの方法も手術部以外の骨に穴をあけ基準軸を固定
しなければならない欠点があった。

【０００４】本発明は、これらの問題点に鑑み、術中骨
盤の前後方向、横断面が視覚的に捉えやすくソケットの
角度を正確に決定することができ骨頭切除前の大腿骨の
位置を三次元的に計測することも可能で整復後の脚長
差、大転子の側方、前後移動も測定ができ、寛骨臼の深
さ、リーミングの程度も測定できる人工股関節置換術用
装置及びその使用方法を提供せんとするものである。

【０００５】

【課題を解決するための手段】本発明の装置は大別する
と、略コ字形に組立てる棘間線指示器及びガイドバーと
ガイドバーに吊下する外筒平行保持器からなる平行ガイ
ド装置と、一端を円錐状に先鋭とし他端部に切欠き溝を
形成したパイロットピンとパイロットピンの打込み位置
に刺入するキルシュナー鋼線と、前記パイロットピンを
挿入ガイドする外筒と外筒内に挿入してパイロットピン
を打込み固定する打込みバー及びコントロールバーから
なるパイロットピン固定装置と、パイロットピンの切欠
き溝に挿嵌垂立せしめるＡ−ＰプレートとＡ−Ｐプレー
トに掛止めする前捻角プレートと前捻角プレートに接当
し、ポジショナーに取付けるアングルガイドからなる角
度計組立装置と、Ａ−Ｐプレートに横方向に直交取付け
する体軸指示器と、体軸指示器に直交取付けするカップ
センター計測プレート及びデプスプレートと、カップセ
ンター計測プレートの下端部に回動位置の計測可能な角
度表示回転軸と挿入筒を吊下した寛骨臼形状測定器とか
らなるものである。

【０００６】

【発明の実施の態様】本発明を以下図面に基づいて説明
すると、図１は棘間線指示器１を示す図であり、片方の
筒状に形成した指示筒２の内径面内に他の一方の指示棒
３を滑動自在に挿入し、締付け螺子４、４を螺入して滑
動を固定し、指示筒２及び指示棒３の外端部には各々直
角方向に脚５、５の一端を固定し、脚５、５の他端部に
は脚５、５と直交する上前腸骨棘接当面６、６を固着
し、上前腸骨棘接当面６、６には、フィットしやすいよ
うにフィット穴７、７を穿孔して、脚５、５と指示棒３
及び指示筒２とで略コ字形に組付けする。

【０００７】図２はガイドバー８を示す図でありコ字形
に曲げたガイド棒９の両端に、ガイド棒９が内径面に挿
嵌し滑動可能な筒形のガイドバー保持筒１０、１０を挿
嵌し、締付け螺子１１、１１を螺入して滑動を固定す
る。

【０００８】図３は外筒平行保持器１２を示す図であ
り、ガイドバー吊下板１３は略直方形の板で形成し、長
辺側の一端部を円形に折曲げて掛吊面１４を形成する。
カーソル１５は略直方形の板の長辺側の両端部を内側に
Ｕ字形に折曲げて抱持面１６、１６を形成し、ガイドバ
ー吊下板１３の短辺側の両側面１７、１７に抱持して滑
動可能に形成する。外筒嵌入溝１８、１８は抱持面１
６、１６の折曲げ先端面より折曲げ基部に向かってコ字
形に切欠き形成し、且つ、切欠き巾は後述する外筒が密
嵌し、そして左右の外筒嵌入溝の中心線は掛吊面１４と
平行な一直線上に位置するように切欠き形成する。

【０００９】図４はパイロットピン１９を示す図であり
パイロットピン１９の一端部は円錐状に先鋭とし、他端
部は直径方向に切欠き溝を切欠いてＡ−Ｐプレート取付
け溝２０を形成する。此の場合、パイロットピン１９の
大きさは例えば長さ７０ｍ／ｍ、直径３ｍ／ｍの先鋭棒
状に形成し、取付け溝２０は溝巾１ｍ／ｍ、深さ７ｍ／
ｍに形成することが望ましい。

【００１０】図５はパイロットピン１９の打込み及び位
置決め用の器具を示す図であり、外筒２１は筒状に形成
し、外径２２は前記外筒嵌入溝１８内に密嵌可能な直径
に形成し、ガイド内径２３は前記パイロットピン１９が
挿嵌可能な直径に形成する。キルシュナー鋼線２４は前
記ガイド内径２３の部位に挿嵌可能な鋼線で形成し、一
端部を先鋭にして刺入先端２５を形成する。打込みバー
２６は前記ガイド内径２３の部位に挿嵌可能な鋼線で形
成する。コントロールバー２７は前記ガイド内径２３部
に挿嵌可能な鋼線で形成し、一端側はＬ字形に折曲げて
旋回ハンドル２８を形成し、他端部には中心位置に長手
方向と平行で、且つ、旋回ハンドルとも平行に平面状の
パイロットピン挿入旋回面２９を形成する。さらに詳し
くはパイロットピン挿入旋回面２９の厚み、及び巾は、
前記パイロットピン１９に形成したＡ−Ｐプレート取付
け溝２０中に挿入してパイロットピン１９が回転可能な
大きさに形成する。

【００１１】次に前述の平行ガイド装置（棘間線指示器
１、ガイドバー８、外筒平行保持器１２）とパイロット
ピン固定装置（パイロットピン１９、キルシュナー鋼線
２４、外筒２１、打込みバー２６、コントロールバー２
７）の使用方法について詳細に述べると、図６に示す如
く全麻下仰臥位で両側上前腸骨棘に徒手的に棘間線指示
器１の両端部の上前腸骨棘接当面６、６のフィット穴
７、７を充分にプレスフィットさせ、ガイドバー８が前
記棘間線指示器の指示筒２と平行で、且つ、イメージ透
視下ににガイドバー８の像が両涙痕像下端に一致するよ
うに手術台Ｔに固定する。次に側面方向透視下に臼蓋外
側部の刺入点を決め皮膚にマークをつける。前後方向透
視下に前記皮膚のマークに５ｍ／ｍの皮切を加えキルシ
ュナー鋼線２４を刺入し臼蓋外側０．７〜１ｃｍの個所
にあて、次に外筒２１をキルシュナー鋼線２４に挿嵌す
る。ここで図７に示す如く外筒平行保持器１２の掛吊面
１４をガイドバー８のガイド棒９に取付け、外筒嵌入溝
１８内に外筒２１を嵌入して外筒２１をガイドバー８と
平行にする。そしてこの状態で外筒２１を保持しながら
外筒２１のガイド内径２３の部位をガイドにして臼蓋外
側部にドリリングを行う。ドリリングの終了後、図８に
示す如く、外筒２１を手で保持した状態で外筒２１内に
パイロットピン１９を先端の先鋭部側から挿入し、その
後から打込みバー２６を挿入して先に挿入したパイロッ
トピン１９を後から押し、例えばハンマー類でパイロッ
トピン１９をドリリングによってできた穴に打込む。次
に打込みバー２６を抜いて図９に示す如くコントロール
バー２７と挿し変え、パイロットピン１９のＡ−Ｐプレ
ート取付け溝２０に挿入旋回面２９を挿入し、パイロッ
トピンを旋回させてＡ−Ｐプレート取付け溝２０の長手
方向の切割り方向が、骨盤の前後方向に確実に向くよう
にして固定する。（図１０参照）

【００１２】次に図１１はＡ−Ｐプレートを示す図であ
り、Ａ−Ｐプレート３０は例えば厚さ１ｍｍのアルミ板
で略Ｔ字形に形成して、横板３１と直交する脚板３２を
設け、脚板３２の先端中央部には巾約３ｍ／ｍ、長さ５
ｍ／ｍに切込んだパイロットピン取付け溝３３を欠設
し、横板３１の上辺３４には目盛３５を上辺３４に沿っ
て刻設する。また、目盛３５は裏面にも刻設されてお
り、左右両股に適用することができる。

【００１３】図１２は前捻角プレート３６を示す図であ
り、例えば厚さ１ｍ／ｍのアルミ板の一端部を断面Ｕ字
形の溝状に折曲げてＡ−Ｐプレート挿嵌溝３７を形成す
る。さらに詳しくは、Ａ−Ｐプレート挿嵌溝３７の内巾
はＡ−Ｐプレート３０の横板３１に嵌入可能な内巾、例
えば１ｍ／ｍに形成することが望ましく、溝の深さは約
１５ｍ／ｍが好ましい。前捻角形成面３８は、Ａ−Ｐプ
レート挿嵌溝３７の開口先端部の外側辺３９を底辺とす
る直角三角形に形成し、外側辺３９に沿ってＡ−Ｐプレ
ート挿嵌溝３７の深さ方向とは直角な横方向に形成す
る。さらに詳しくは、前捻角形成面３８の角βは基本的
には２０°に形成するが、１５°及び１０°のものを作
成し、また左股用右股用は図１２に示す如くＬＥＦＴと
ＲＩＧＨＴは傾斜角βの形成位置を逆にして形成する。
そして前捻角プレート３６の外側面８２は前捻角形成面
３８と直角方向に形成する。

【００１４】図１３はアングルガイドを示す図であり、
アングルガイド４０は、例えば板厚約１ｍ／ｍのアルミ
板を略Ｔ字形に形成して、前捻角プレート添接面４１と
脚面４２を形成し、脚面４２の先端を折曲げて、脚面４
２の中心線と４５°傾けたポジショナー抱持片４３を取
付ける。さらに詳しくはポジショナー抱持片４３は横断
面略Ｕ字形の筒状に形成されており、市販のポジショナ
ーが挿嵌可能な大きさに形成して脚面４２の先端部に底
部を取付け、ポジショナー抱持片４３の左右の抱持片４
４、４４の中心線Ｋと脚面４２の中心線Ｍとのなす角を
４５°に設定する。

【００１５】図１４はカップセンター計測プレートを示
す図であり、カップセンター計測プレート４５は例えば
厚さ約０．５ｍ／ｍの略直方形のアルミ板で形成し、一
先端部を三角形に先鋭とし、巾１ｍ／ｍの切欠き溝４６
を形成し、カップセンター計測プレート４５の長手方向
に沿って目盛４７を形成する。

【００１６】図１５及び図１６は、体軸指示器を示す図
であり、体軸指示器４８は、例えば厚み約０．５ｍ／ｍ
のアルミ板を長方形に形成して体軸指示板４９を形成
し、体軸指示板４９の一端部を体軸指示板４９より巾を
広くし、且つ体軸指示板４９と直角方向に逆立ちＵ字形
に折曲げて、内側にはＡ−Ｐプレート挿嵌溝５０を形成
したＡ−Ｐプレート組付け板５１を形成する。さらに詳
しくはＡ−Ｐプレート挿嵌溝５０の内巾は前記Ａ−Ｐプ
レート３０の横板３１の厚みと略等しくすることが望ま
しい。切割り溝５２は体軸指示板４９の巾方向の中央位
置に長手方向に欠設する。目盛５３は体軸指示板４９の
中央位置に長手方向に刻設する。

【００１７】図１７はプレートホルダーを示す図であ
り、プレートホルダー５４は例えば厚み約１ｍ／ｍのア
ルミ板を用いて長辺側は約４ｃｍ、短辺側は２ｃｍの滑
動基板５５を形成し、左右の長辺側辺をＵ字形に折曲げ
て滑動抱持縁５６、５６を形成する。さらに詳しくは、
左右の滑動抱持縁５６、５６の内巾は前記体軸指示板４
９の巾方向の寸法と略同じに形成し、体軸指示板４９に
挿嵌して滑動可能な寸法に形成する。鉛直方向支持枠５
７は滑動基板５５の一端の巾方向の中央の斜め上方位置
に滑動基板５５と直交方向に設けられており、横断面中
空の長方形に形成して内側に鉛直方向に鉛直方向挿嵌溝
５８を形成してプレートホルダー５４の一端部を滑動基
板５５の巾方向中央位置に向かって斜め上に斜設し、且
つ鉛直方向に折曲げ形成した支持枠保持板５９で滑動基
板５５の一端部に取付けされている。さらに詳しくは、
鉛直方向挿嵌溝５８の大きさは、前述のカップセンター
計測プレート４５、後述するデプスプレートを挿嵌可能
な内径に形成する。

【００１８】図１８はデプスプレートを示す図であり、
デプスプレート６０は例えば厚み約０．５ｍ／ｍの長方
形のアルミ板で形成し、一端部を円弧状に形成して臼底
接当面６１を形成する。目盛６２はデプスプレート６０
の長手方向に刻設する。

【００１９】図１９は、デプスマーカーを示す図であ
り、デプスマーカー６３は例えば厚み約２ｍ／ｍの鋼板
で長方形に形成し、一端部には、巾方向の中心点６４よ
り半円周位置に放射状に三角形状のマーク突起６５、６
５…を突設する。さらに詳しくはマーク突起６５の三角
形の高さは略６ｍ／ｍに形成することが望ましい。目盛
６６は、デプスマーカー６３の長手方向に刻設する。

【００２０】次に前述のＡ−Ｐプレート３０、前捻角プ
レート３６、アングルガイド４０、カップセンター計測
プレート４５、体軸指示器４８、プレートホルダー５
４、デプスプレート６０、デプスマーカー６３の使用方
法について詳細に説明すると、先ず図２０に示す如く体
位を側臥位として術部を展開し、前述の寛骨臼蓋外側
０．７〜１ｃｍの個所に打込まれたパイロットピン１９
のＡ−Ｐプレート取付け溝２０中にＡ−Ｐプレート３０
のパイロットピン取付け溝３３を嵌入してＡ−Ｐプレー
ト３０を骨盤の前後方向に取付け、Ａ−Ｐプレート３０
の横板３１の上辺３４に体軸指示器４８のＡ−Ｐプレー
ト挿嵌溝５０を挿入すると体軸指示板４９は大腿骨Ｄ側
に向かって体軸と平行に取付けられ、次に体軸指示板４
９にプレートホルダー５４の滑動抱持縁５６、５６を挿
入して体軸指示板４９にプレートホルダー５４を滑動自
在に取付け、そしてプレートホルダー５４の鉛直方向挿
嵌溝５８中にカップセンター計測プレート４５を先鋭側
を下向きにして切割り溝５２の中に挿嵌する。此の状態
で大転子外側部に付けたマークＭの位置をパイロットピ
ン１９を基点として前後方向の位置は目盛３５で、体軸
方向の位置は目盛５３で、涅立方向の目盛は目盛４７で
読み取り、打込まれたパイロットピン１９を基点として
Ｘ、Ｙ、Ｚの三次元的に位置が確定する。

【００２１】次に骨頭切除後は、前記カップセンター計
測プレート４５を鉛直方向挿嵌溝５８中より抜き取り、
図２１に示す如く、デプスプレート６０と取換えると、
デプスプレート６０の臼底接当面６１を臼底に当て深さ
を三次元的に測定することができる。

【００２２】次に図２２に示す如く臼底にデプスマーカ
ー６３のマーク突起６５を当てがいデプスマーカー６３
のマーク突起６５の反対側から打撃力を加えてマーク突
起６５を臼底に打込み、マーク突起６５の高さ分、臼底
に食い込ませ、此のマーク突起６５の打痕が無くなるま
で削り取るとマーク突起６５の高さ分（臼底では深さ
分）臼底をリーミングにより削除することができる。

【００２３】また、図２３は寛骨臼形状測定器を示す図
であり、前記体軸指示板４９に直交方向に取付けたカッ
プセンター計測プレート４５の先端部に、カップセンタ
ー計測プレート４５と直交して横方向に半円形に張出し
半円形の中心から１８０°の半円形の分度器目盛７１を
刻設した前捻角（ＡＴ）分度器面板７２と前捻角（Ａ
Ｔ）分度器面板７２の中心部にＬ字形を形成して一方は
中心部より垂下する吊下げ軸７３と他の一辺は前捻角
（ＡＴ）分度器面板７２の半円周部に沿って回転する角
度割出し軸７４を形成した角度表示回転軸７５と、吊下
げ軸７３の下端部に形成した支持環７６が筒の直径方向
に挿通して他の一端部が傾動するように取付けたキルシ
ュナー鋼線挿入筒７７と、キルシュナー鋼線挿入筒７７
の一端部に抱持固定して略１／４円形の帯状の面板を横
方向に２枚合掌形に張り出して吊下げ軸７３を両側より
挿み、支持環７６の挿通点より４５°の円帯分度器目盛
７８を刻設しキルシュナー鋼線挿入筒７７の傾動角度を
計る傾斜角（ＩＣ）分度器面板７９と、支持環７６に隣
接しキルシュナー鋼線挿入筒７７と同心円状に支持軸８
０により締結されたトライアルソケットと同半径の円環
ワイヤー８１とからなる。

【００２４】前述の臼底のリーミング後、図２４に示す
如くトライアルソケットＳを臼底内に嵌入するとソケッ
トの中心位置を前述の体軸指示板４９にカップセンター
計測プレート４５を直交取付した状態の先端部で三次元
的に計測することもでき、更に前述の図２３で示す寛骨
臼形状測定器では、円環ワイヤー８１をトライアルソケ
ットに当てると傾斜角（ＩＣ）分度器面板７９により傾
斜角が前捻角（ＡＴ）分度器７２により前捻角が読みと
られ、患者の寛骨臼形状をも同様にして計測することが
出来る。

【００２５】最後に図２５に示す如く、前述の臼蓋外側
０．７〜１ｃｍのところに打込み固定されたパイロット
ピン１９のＡ−Ｐプレート取付け溝２０にＡ−Ｐプレー
ト３０のパイロットピン取付け溝３３を嵌してＡ−Ｐプ
レート３０をパイロットピン１９に取付け、取付けられ
たＡ−Ｐプレート３０の横板３１に患者の寛骨臼に最も
適した前捻角βに形成した前捻角プレート３６を撰択し
てＡ−Ｐプレート挿嵌溝３７を挿入し、前捻角プレート
３６の前捻角形成面３８の外側面８２にアングルガイド
４０の前捻角プレート添接面４１を接当し、アングルガ
イド４０のポジショナー抱持片４３中にポジショナーＰ
を取付けると、傾斜角は４５°、前捻角はβが２０°の
ものであれば２０°となり、最良の条件下で手術を施行
することができる。

【００２６】

【発明の効果】以上述べた如く、本発明を実施すると術
中骨盤の前後方向、横断面が視覚的に捉えやすく、しか
も基点となるパイロットピンとポジショナーとの距離が
短いためにソケットの角度を正確に決定することがで
き、骨頭切除前の大腿骨の位置を三次元的に計測するこ
とも可能で整復後の脚長差、大転子の側方、前後移動も
測定でき寛骨臼の深さ、リーミングの程度も測定ができ
て最良の条件下での手術が可能となるばかりでなく、手
術部以外の骨に穴をあける必要は全くない。

【図面の簡単な説明】

【図１】棘間線指示器を示す一部欠截した正面から見た
図である。

【図２】ガイドバーを示す正面図である。

【図３】外筒平行保持器を示す斜視図である。

【図４】パイロットピンを示す正面図である。

【図５】パイロットピン固定装置を示す図である。

【図６】平行ガイド装置の取付け態様を示す図である。

【図７】パイロットピン固定装置の使用態様を示す図で
ある。

【図８】外筒内にパイロットピンを挿入する状態を示す
図である。

【図９】パイロットピンのＡ−Ｐプレート取付け溝の向
きを調整する状態を示す図である。

【図１０】パイロットピンを正しい状態に打込んだ図で
ある。

【図１１】Ａ−Ｐプレートを示す斜視図である。

【図１２】前捻角プレートの左股用と右股用の一例を示
す斜視図である。

【図１３】アングルガイドを示す斜視図である。

【図１４】カップセンター計測プレートを示す図であ
る。

【図１５】体軸指示器を示す平面図である。

【図１６】体軸指示器を示す正面図である。

【図１７】プレートホルダーを示す斜視図である。

【図１８】デプスプレートを示す平面図である。

【図１９】デプスマーカーを示す平面、及び側面から見
た図である。

【図２０】大腿骨骨頭の切離前の計測状態を示す図であ
る。

【図２１】臼底の計測状態を示す図である。

【図２２】デプスマーカーの使用態様を示す図である。

【図２３】寛骨臼形状測定器を示す斜視図である。

【図２４】トライアルソケットに対するカップセンター
計測プレートと寛骨臼形状測定器の使用態様を示す図で
ある。

【図２５】ポジショナーの位置決め状態を示す斜視図で
ある。

【符号の説明】

１棘間線指示器２指示筒３指示棒４締付け螺子５脚６上前腸骨棘接当面７フィット穴８ガイドバー９ガイド棒１０ガイドバー保持筒１１締付け螺子１２外筒平行保持器１３ガイドバー吊下板１４掛吊面１５カーソル１６抱持面１７側面１８外筒嵌入溝１９パイロットピン２０Ａ−Ｐプレート取付け溝２１外筒２２外径２３ガイド内径２４キルシュナー鋼線２５刺入先端２６打込みバー２７コントロールバー２８旋回ハンドル２９挿入旋回面３０Ａ−Ｐプレート３１横板３２脚板３３パイロットピン取付け溝３４上辺３５目盛３６前捻角プレート３７Ａ−Ｐプレート挿嵌溝３８前捻角形成面３９外側辺４０アングルガイド４１前捻角プレート添接面４２脚面４３ポジショナー抱持片４４抱持片４５カップセンター計測プレート４６切欠き溝４７目盛４８体軸指示器４９体軸指示板５０Ａ−Ｐプレート挿嵌溝５１Ａ−Ｐプレート組付け板５２切割り溝５３目盛５４プレートホルダー５５滑動基板５６滑動抱持縁５７鉛直方向支持枠５８鉛直方向挿嵌溝５９支持枠保持板６０デプスプレート６１臼底接当面６２目盛６３デプスマーカー６４中心点６５マーク突起６６目盛７１分度器目盛７２前捻角（ＡＴ）分度器面板７３吊下げ軸７４角度割出し軸７５角度表示回転軸７６支持環７７挿入筒７８円帯分度器目盛７９傾斜角（ＩＣ）分度器面板８０支持軸８１円環ワイヤー８２外側面

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【手続補正書】

【提出日】平成１２年３月１日（２０００．３．１）

【手続補正１】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】発明の名称

【補正方法】変更

【補正内容】

【発明の名称】人工股関節置換術用装置

【手続補正２】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】特許請求の範囲

【補正方法】変更

【補正内容】

【特許請求の範囲】

【手続補正３】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】０００１

【補正方法】変更

【補正内容】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、人工股関節置換術
（ＴＨＲ）用の装置に関する発明である。

【手続補正４】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】０００２

【補正方法】変更

【補正内容】

【０００２】

【従来の技術】従来、人工股関節置換術は患者を側臥位
とし骨盤を左右の上前腸骨棘を結ぶ線（棘間線）が手術
台の長手方向と垂直となるように固定し、術側股と下肢
位以外は術布で覆われて行なわれている。その場合、人
工臼蓋（ソケット）の骨盤に対する方向は傾斜角と前捻
角で表現され、基準となるのは棘間線と体軸（体の長軸
線）である。然して股関節を脱臼し、骨頭切除後に寛骨
臼をリーミング（削掘）し、トライアル（仮の）ソケッ
トを挿入し寛骨臼に対する適合性（方向、位置、大き
さ）を決定する。選定された実物ソケットをポジショナ
ーに接続し寛骨臼内に挿入する。まずポジショナーを真
上から見て体軸と一致させ、且つ、垂直バーを棘間線と
平行にすると傾斜角が、次に垂直バーを回転軸としポジ
ショナーを前方に振ると前捻角が設定される。脚長の調
整は大腿骨頚部を再切除したり、大腿骨内のトライアル
ステム（仮の人工大腿骨）をソケットに整復する時の緊
張感の強弱によりステムの頚部を取り替えることにより
行なわれている。

【手続補正５】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】０００３

【補正方法】変更

【補正内容】

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら以上の手
技には次のような問題点がある。（イ）ソケット設置角度の基準線が不明確患者は側臥位で術布で覆われているため術者は棘間線と
体軸を見たり触れたりできないため、角度決定は経験上
の勘に頼り行なう。この時反復する術中操作で骨盤の初
期固定は崩れ、傾斜するが術者はこれを感知しにくいた
めにソケットを予定設置角度で固定し、その結果ソケッ
トはＭａｌｐｏｓｉｔｉｏｎとなり術後の脱臼の原因と
なることが多い。（ロ）術後の脚長差術中脚長計測の基準になるものが無いため術者は目分量
に頼り、その結果脚長差が大きくなることがある。（ハ）寛骨臼のリーミングの深さを計測できない予定されたリーミング距離設定と術中リーミング距離の
計測ができず術者の経験上の勘で行なうため深さが狂
う。（ニ）大腿骨の外側、前方、後方への移動人工骨頭の頚部が長すぎたり、リーミングが浅くソケッ
トの位置が外側寄りになると、整復後大腿骨は外側へ移
動する。リーミングの位置が前後方向にずれるとソケッ
トは前後方向に固定され、整復後は大腿骨は前後方向へ
移動する。（ホ）トライアルソケットの寛骨臼に対する適合性の数
字的表現術中にトライアルソケットの寛骨臼に対する位置、角度
を正確に数字で表現できないためデーターとして残せな
い。等の問題点があり、その為、（イ）の解決策とし
て、棒状フレームの一端に固定された固定ガイドＩを設
け、他端に少なくとも一方向に変角する角度計を付した
変角ガイドを設け、固定ガイドと変角ガイドの間に移動
することのできる固定ガイドＩＩを設けた寛骨臼角度計
が知られている（例えば特開昭６３−３１８９３９号公
報参照）が、しかしながら前記発明はソケット設定角度
の基準線は明確になったが、（１）術中に装置の脱着が
できず装置が大きいため手術の邪魔になる。（２）角度
計と固定ガイドＩＩが離れすぎ、ポジショナーと角度指
示線とが正確に平行にならず角度が狂いやすい。（３）
側臥位では固定ガイドＩが腸骨外側部の軟部組織に圧迫
され、特に骨盤が前方に傾くと装置全体が歪むため角度
が狂いやすい。（４）棒状フレーム軸周りの回転角度は
計測できないため骨盤の前方傾斜角が仰臥位、側臥位、
立位で全く異なる高齢者の症例には適用できない。
（５）手術部以外に骨盤２ヵ所に穴をあけ、刺入部の軟
部組織を固定ガイドで一時間以上圧迫することは血行障
害や感染をおこしやすい。等の問題点がある。また、
（ロ）の術後の脚長差の問題については、人工股関節置
換術の手術時に臼蓋部の広い視野を得る目的で、臼蓋頭
側の腸骨に付着する殿筋の圧排のために２本の開創ピン
を連結したもので、かつ手術中に脚長の計測のために計
測棒を同開創ピンに接続し、腸骨から人工関節をはさん
で大転子の距離を計測する手術器具が開示されている
（特開平１１−４７１３７号公報）。しかしながら前記
発明は術中の開創鉤の役目と脚長計測のために骨盤に径
６ｍ／ｍの穴を２ヵ所もあけることは侵襲が大きすぎ、
術後荷重時に骨折の原因となりやすい問題点を有し、そ
して前述の（ハ）（ニ）（ホ）の問題点、即ち（ハ）の
寛骨臼のリーミングの深さを計測できない。（ニ）の大
腿骨の外側、前方、後方への移動、（ホ）のトライアル
ソケットの寛骨臼に対する適合性の数字的表現について
は未だ解決方法が無かった。

【手続補正６】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】０００４

【補正方法】変更

【補正内容】

【０００４】上記の問題点に鑑み、本発明は手術の邪魔
にならず、脱着が可能で骨盤が傾いても正確なソケット
角度を設置でき、その他、脚長計測、リーミングの距離
計測、大腿骨の位置計測、ソケットの位置と方向の計測
を正確にできる人工股関節置換術用装置を提供する目的
で発明されたものである。

【手続補正７】

【補正対象書類名】明細書

【補正対象項目名】０００５

【補正方法】変更

【補正内容】

【０００５】

【課題を解決するための手段】本発明の装置は大別する
と、略コ字形に組立てる棘間線指示器及びガイドバーと
ガイドバーに吊下する外筒平行保持器からなる平行ガイ
ド装置と、一端を円錐状に先鋭とし他端部に切欠き溝を
形成したパイロットピンとパイロットピンの打込み位置
に刺入するキルシュナー鋼線と、前記パイロットピンを
挿入ガイドする外筒と外筒内に挿入してパイロットピン
を打込み固定する打込みバー及びコントロールバーから
なるパイロットピン固定装置と、一端部にマーク突起を
形成したデプスマーカーと、パイロットピンの切欠き溝
に挿嵌垂立せしめるＡ−ＰプレートとＡ−Ｐプレートに
掛止めする前捻角プレートと前捻角プレートに接当し、
ポジショナーに取付けるアングルガイドからなる角度計
組立装置と、Ａ−Ｐプレートに横方向に直交取付けする
体軸指示器と、体軸指示器に直交取付けするカップセン
ター計測プレート及びデプスプレートと、カップセンタ
ー計測プレートの下端部に回動位置の計測可能な角度表
示回転軸と挿入筒を吊下した寛骨臼形状測定器とからな
るものである。

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】略コ字形に組立てる棘間線指示器及びガ
イドバーと、該ガイドバーに吊下する外筒平行保持器か
らなる平行ガイド装置と、一端を円錐状に先鋭とし他端
部にＡ−Ｐプレート取付け溝を切欠き形成したパイロッ
トピンと、前記パイロットピンを挿入ガイドする外筒と
外筒内に挿入してパイロットピンを打込み固定する打込
みバー及びコントロールバーからなるパイロットピン固
定装置と、パイロットピンのＡ−Ｐプレート取付け溝中
に挿嵌垂立せしめるＡ−Ｐプレートと、Ａ−Ｐプレート
に掛止めする前捻角プレートと前捻角プレートに接当
し、先端部にポジショナーの抱持片を形成したアングル
ガイドよりなる角度計組立装置とからなる人工股関節置
換術用装置。
【請求項２】略コ字形に組立てる棘間線指示器及びガ
イドバーと、該ガイドバーに吊下する外筒平行保持器か
らなる平行ガイド装置と、一端を円錐状に先鋭とし他端
部にＡ−Ｐプレート取付け溝を切欠き形成したパイロッ
トピンと、前記パイロットピンを挿入ガイドする外筒と
外筒内に挿入してパイロットピンを打込み固定する打込
みバー及びコントロールバーからなるパイロットピン固
定装置と、パイロットピンのＡ−Ｐプレート取付け溝中
に挿嵌垂立せしめるＡ−Ｐプレートと、Ａ−Ｐプレート
に掛止めする前捻角プレートと前捻角プレートに接当
し、ポジショナーに取付けるアングルガイドからなる角
度計組立装置と、Ａ−Ｐプレートに横方向に直交取付け
する体軸指示器と、体軸指示器に鉛直方向に直交取付け
するカップセンター計測プレート及びデプスプレートと
からなる人工股関節置換術用装置。
【請求項３】略コ字形に組立てる棘間線指示器及びガ
イドバーと、該ガイドバーに吊下する外筒平行保持器か
らなる平行ガイド装置と、一端を円錐状に先鋭とし他端
部にＡ−Ｐプレート取付け溝を切欠き形成したパイロッ
トピンと、前記パイロットピンを挿入ガイドする外筒と
外筒内に挿入してパイロットピンを打込み固定する打込
みバー及びコントロールバーからなるパイロットピン固
定装置と、パイロットピンのＡ−Ｐプレート取付け溝中
に挿嵌垂立せしめるＡ−Ｐプレートと、Ａ−Ｐプレート
に掛止めする前捻角プレートと前捻角プレートに接当
し、ポジショナーに取付けるアングルガイドからなる角
度計組立装置と、Ａ−Ｐプレートに横方向に直交取付け
する体軸指示器と、体軸指示器に鉛直方向に直交取付け
するカップセンター計測プレート及びデプスプレート
と、カップセンター計測プレートの下端部にさらに回動
位置の計測可能な角度表示回転軸と挿入筒を吊下した寛
骨臼形状測定器とからなる人工股関節置換術用装置。
【請求項４】全麻下仰臥位で両側上前腸骨棘に略コ字
形に組立てた前記棘間線指示器の両端部の上前腸骨棘接
当面をプレスフィットさせ、前記棘間線指示器の指示筒
と平行にガイドバーを手術台に取付け固定し、ガイドバ
ーに吊下した外筒平行保持器に外筒を挿着してガイドバ
ーと平行にした外筒を案内に用いてパイロットピンを臼
蓋外側０．７〜１ｃｍの個所に打込み、パイロットピン
のＡ−Ｐプレート取付け溝を骨盤の前後方向に向けて固
定し、次に体位を側臥位として、前記パイロットピンの
Ａ−Ｐプレート取付け溝中にＡ−Ｐプレートを嵌入して
Ａ−Ｐプレートを骨盤の前後方向に取付け、該Ａ−Ｐプ
レートに前捻角形成面を形成した前捻角プレートを取付
け、前捻角プレートの外側面にアングルガイドを接当
し、アングルガイドのポジショナー抱持片中にポジショ
ナーを挿嵌し使用することを特徴とする人工股関節置換
術用装置の使用方法。
【請求項５】前記パイロットピンに取付けたＡ−Ｐプ
レートに体軸指示器を取付け、体軸指示器にプレートホ
ルダーを介して鉛直方向にカップセンター計測プレート
又はデプスプレートを取付け、さらにカップセンター計
測プレートの下端部に取付けた角度表示回転軸と挿入筒
とで相対的に計測することを特徴とする人工股関節置換
術用装置の使用方法。