JP2000245755A - 眼内固定用補助具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 毛様体溝に補助具を挿入・固定することによ
り、眼内レンズを縫着することなく、挿入後眼内に長期
にわたり安定して固定でき、光学性能を損なうことなく
安定的に眼内レンズの視力矯正効果を発揮し得る補助具
を提供すること。 【解決手段】 毛様体溝に挿入される、眼内レンズを固
定するための眼内固定用補助具であって、毛様体溝に円
周状に固定される第１の保持部と、眼内レンズを受け、
かつ保持するための第２の保持部と、該第１の保持部と
第２の保持部とを一体的に結合する結合部とからなるこ
とを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は眼内固定用補助具に
関する。さらに詳しくは、白内障手術を施行したのちに
眼内レンズを水晶体嚢に挿入できない症例に対し、眼内
レンズを固定する手段に用いる眼内固定用補助具に関す
る。

【０００２】

【従来の技術および発明が解決しようとする課題】白内
障手術を施行したのちの視力矯正方法として、現在、ほ
とんどの症例において、切除されずに残った水晶体嚢に
眼内レンズを挿入する方法が採用されている。

【０００３】しかしながら、症例によっては水晶体をす
べて取り除く嚢内摘出手術を施行したり、超音波乳化吸
引法（以下、単に「ＰＥＡ」（Phacoemulsification As
piration）という）による嚢外摘出手術の際に嚢を損傷
（後嚢破損）したりして、水晶体嚢に眼内レンズを挿入
できないことがしばしば発生する。

【０００４】このような症例に対する改善策として、
眼内レンズの毛様体溝縫着と、カプセルバッグまたは
毛様体溝に外科的に移植する人工的スペアパーツが知ら
れている。

【０００５】眼内レンズの毛様体溝縫着については、
丸尾 敏夫、本田 孔士、臼井 正彦、田野 保雄
編、株式会社文光堂 発行（１９９２年、１０月２７
日）、「眼内レンズの使い方と実際」などに開示されて
いる。

【０００６】丸尾 敏夫、本田 孔士、臼井 正彦、田
野 保雄 編、株式会社文光堂 発行（１９９２年、１
０月２７日）、「眼内レンズの使い方と実際」によれ
ば、後房レンズの毛様体溝固定には、つぎような問題点
があることが指摘されている。

【０００７】（Ｉ）毛様体溝の通糸部位が非直視下の操
作であるため、通糸部が虹彩根部、毛様体に触れると出
血する。

【０００８】（II）眼内レンズの嚢内固定に比較して、
安定した固定が得られないため、偏位（decentration）
や傾き（tilting）が生じやすい。

【０００９】（III）眼内レンズの嚢内固定に比較し
て、眼内レンズが約０．５〜１ｍｍ前方に移動するた
め、１〜２Ｄ程度の近視化が起こる。

【００１０】（IV）強膜穿通糸により術後眼内炎が起こ
る。

【００１１】（Ｖ）手術操作により強膜内皮細胞が損傷
する。

【００１２】叙上の問題点を解消するために、丸尾 敏
夫、本田 孔士、臼井 正彦、田野保雄 編、株式会社
文光堂 発行（１９９２年、１０月２７日）、「眼内レ
ンズの使い方と実際」などには、眼内レンズ５０の支持
部５１の特定の部位に糸６０を結び、糸６０を毛様体溝
から強膜へかけ通糸することにより縫着する方法が開示
されている（図１０、１１および１５参照）。また、毛
様体溝縫着に用いられる眼内レンズ１００としては、特
開平５−３４４９９０号公報には、図１２に示されるよ
うなものが開示されており、このほか眼内レンズ１００
として従来より図１３および１４に示されるようなもの
が知られている。

【００１３】しかしながら、叙上の「毛様体溝縫着法」
にはつぎのような問題点がある。

【００１４】眼内レンズは眼内に安定して強く固定され
るが、強膜へ糸が貫通するためブドウ膜への影響が大き
くなり、ときには動脈損傷により大出血を起こすことが
ある。

【００１５】手術の難易度がきわめて高く、通常の眼内
レンズ挿入術に比べ数倍の時間がかかり、さらに相対す
る２点での縫着によりレンズが一方に引っ張られ、偏位
した状態で縫い付けられたり、大きく傾く可能性が大き
くなる。

【００１６】通糸した糸は、眼内から眼外へと誘導さ
れ、強膜上または強膜内に陥入して結紮されるので、そ
の部位から細菌感染症を誘発したり、結紮部が突出し
て、外眼筋や眼瞼結膜と接触し、痛みを伴うことがあ
る。

【００１７】長年のあいだには縫った糸が生体劣化によ
り、糸が切れレンズが外れることがある。

【００１８】縫着糸の材質により、異物反応として炎症
が起こることがある。

【００１９】カプセルバッグまたは毛様体溝に外科的
に移植する人工的スペアパーツ（以下、単に「スペアパ
ーツ」という）については、特開平８−３１７９４３号
公報に開示されている。

【００２０】特開平８−３１７９４３号公報に開示され
たスペアパーツは、嚢外または嚢内の白内障摘出に続い
て、患者の眼の残りの内因性カプセルバッグまたは毛様
体溝に、眼内レンズまたは他の光学的、機械的または光
学／機械装置を外科的に移植するために外科医が使用す
るものである。

【００２１】このスペアパーツは、図１６に示されるよ
うに、前面および後面ともに開口部が設けられたドーナ
ツ状の形状（図１６の（ａ））、または前面のみに開口
部が設けられたカプセルバッグ状の形状（図１６の
（ｂ））を呈した本体１６から構成されている。

【００２２】本体１６には、半径方向の最外部の周囲で
互いに結合した環状の前部壁２１（図１５参照）と、環
状の後部壁２２（図１６の（ａ））または円形の後部壁
２２（図１５の（ａ））とが設けられており、内周面に
は、眼内レンズを挿入するためのチャネル２３が形成さ
れている。なお、本体１６の最外側面は赤道領域１９で
ある。

【００２３】叙上のスペアパーツは、全周にわたって閉
じられた太い環状の形状になっており、サイズ適合の許
容性が少ない。このため、眼の大きさに合わせ、数種類
のサイズのスペアパーツを用意する必要がある。

【００２４】また、かりにスペアパーツのサイズが眼の
大きさに適合しても、機械的な固定や生物学的な固定が
できない。このため、スペアパーツが硝子体へ落下しな
いようにするために、毛様体溝から強膜に糸を通して、
該スペアパーツを糸により毛様体溝に結びつける必要が
ある。

【００２５】さらに、このスペアパーツはサイズが太く
大きいため、折り畳んで入れようとしても小切開から挿
入しづらく、挿入時および眼内で開いたときに角膜内皮
に接触したり、虹彩を擦過して組織損傷を起こしやす
く、さらに炎症を惹起しやすくなるという問題がある。

【００２６】本発明の目的は、叙上の従来の眼内レンズ
の毛様体溝縫着方法およびスペアパーツの問題点を解消
し、白内障手術を施行したのちに眼内レンズが水晶体嚢
に挿入できない症例に対して、毛様体溝に眼内レンズを
挿入できるスペースを確保し、毛様体溝に眼内レンズを
固定する手段に用いる眼内固定用補助具を提供すること
である。

【００２７】

【課題を解決するための手段】本発明の眼内固定用補助
具は、毛様体溝に挿入される、眼内レンズを固定するた
めの眼内固定用補助具であって、毛様体溝に円周状に固
定される第１の保持部と、眼内レンズを受け、かつ保持
するための第２の保持部と、該第１の保持部と第２の保
持部とを一体的に結合する結合部とからなることを特徴
としている。

【００２８】また、前記第１の保持部と、前記第２の保
持部とが前記結合部を介して少なくとも２段から構成さ
れてなることが好ましい。

【００２９】また、前記第１の保持部が円環状の形状を
有してなることが好ましい。

【００３０】また、前記第２の保持部が円環状の形状を
有してなることが好ましい。

【００３１】また、前記結合部の少なくと１つに孔が穿
設されてなることが好ましい。

【００３２】また、前記第１の保持部の直径が１０ｍｍ
以上であることが好ましい。

【００３３】また、前記第２の保持部の直径が３ｍｍ以
上であることが好ましい。

【００３４】また、前記第１の保持部の断面形状が円、
楕円、多角形またはその面取り加工がされてなることが
好ましい。

【００３５】また、前記第２の保持部の断面形状が円、
楕円、多角形またはその面取り加工がされてなる好まし
い。

【００３６】また、前記結合部によって形成される、前
記第１の保持部と第２の保持部との水平面段差の垂直距
離が０．１ｍｍ以上であることが好ましい。

【００３７】また、前記結合部間に形成される離開部の
最短幅が、眼内埋植前の状態で０．１ｍｍ以上である
と、小切開部より一方の断端を挿入し、回転することに
より、容易に眼内、とくに毛様体溝に挿入することがで
きる。また、当該離開部でサイズを変えることができ、
毛様体溝の径より大きい眼内固定用補助具を挿入できる
ため、眼組織に糸で結びつける作業が不必要になる。

【００３８】

【発明の実施の形態】本発明の眼内固定用補助具（以
下、単に「補助具」という）について添付図面を参照し
つつ以下に詳細に説明する。

【００３９】図１は本発明の一実施の形態にかかわる補
助具を示す概略説明図、図２は図１の補助具の結合部の
一例を示す側面説明図、図３は図１の補助具の挿入方法
を示す説明図、図４は図１の補助具に眼内レンズを取り
付けた状態を示す概略説明図、図５は本発明の他の実施
の形態にかかわる補助具を示す概略説明図、図６は本発
明の他の実施の形態にかかわる補助具を示す概略説明
図、図７は本発明の他の実施の形態にかかわる補助具を
示す概略説明図、図８は本発明の他の実施の形態にかか
わる補助具を示す概略説明図、図９は本発明の他の実施
の形態にかかわる補助具を示す概略説明図である。

【００４０】本発明の補助具は、毛様体溝に円周状に固
定される第１の保持部と、眼内レンズを受け、かつ保持
するための第２の保持部と、該第１の保持部と第２の保
持部とを一体的に結合する結合部とから構成される。

【００４１】実施の形態１ 本実施の形態の場合、第１の保持部は大径の円環部１で
あり、第２の保持部は小径の円環部２であり、該第１の
保持部と第２の保持部とを一体的に結合する結合部は略
Ｃ字状部３である（図１および２参照）。

【００４２】本実施の形態にかかわる補助具の材質とし
ては、生体適合性のあるポリメチルメタクリレート（Ｐ
ＭＭＡ）、ポリエチルメタクリレート（ＰＥＭＡ）、ポ
リヒドロキシエチルメタクリレート（ＰＨＥＭＡ）、ポ
リプロピレン（ＰＰ）、ポリイミド、ポリフッ化ビニリ
デン（ＰＶＤＦ）、シリコーン、アクリル材料などが好
適に用いられるが、このほかコラーゲンなどの生体高分
子、ナイロンなどのプラスチック繊維糸など、弾性を有
し、糸状に加工可能な材料が好適に用いられる。さら
に、補助具の材料表面に、より生体親和性のあるフィブ
ロネクチン、コンドロイチンサルフェート、ヒアルロン
酸、ヘパリンなどの生体由来の物質を吸着させたり、化
学的に結合させてもよい。

【００４３】本実施の形態において、第１の保持部とし
て機能する大径の円環部１（以下、単に「円環部１」と
いう）の直径は、好ましくは１０ｍｍ以上であり、より
好ましくは１１〜１３ｍｍである。この寸法は、一般に
ヒトの眼の毛様体溝の外径が１１ｍｍ程度であることが
知られていることから、補助具が眼内に埋植されたとき
の状態を勘案して決定した。

【００４４】円環部１の形状は平面図で見たとき、図１
の（ａ）に示されるように、円環状または円弧を有する
点対称の形状（たとえば、円形、楕円形、三角形を含む
多角形）であることが好ましい。なぜなら、かかる形状
は毛様体溝などへの影響（たとえば、組織損傷、炎症の
惹起）を軽減するからである。

【００４５】本実施の形態において、第２の保持部とし
て機能する小径の円環部２（以下、単に「円環部２」と
いう）は、眼内レンズの光学部または支持部を保持し、
硝子体への落下を防ぐ重要な役割を果たす。

【００４６】円環部２の形状としては、円、円弧、楕円
のほか、三角、四角を含む多角形などが採用され得る。
しかしながら、円環部２は眼内レンズを保持し、視力矯
正を行うため、光線の透過性を攪乱する作用がもっとも
少ないと考えられる眼内レンズの光学部形状と相似な形
状がもっとも有利と考えられており、なかでも円環状が
もっとも好ましい。眼内レンズの光学部の大きさは、一
般に５〜７ｍｍ程度であるため、本実施の形態の場合、
円環部２の直径は眼内レンズの光学部より大きいか、ま
たは眼内レンズの光学部よりたとえ小さくても有効光学
部として３ｍｍ以上であることが好ましく、より好まし
くは、４〜７ｍｍである。また、円環部１と円環部２と
のあいだの距離の最小値は、２〜４．５ｍｍであること
が好ましい。

【００４７】本実施の形態において、該第１の保持部と
第２の保持部とを一体的に結合する結合部として機能す
る略Ｃ字状部３（以下、単に「Ｃ字状部３」という）
は、図１の（ａ）に示されるように、円環部１と円環部
２とが２段になるように構成されている。円環部１と円
環部２とのあいだの垂直距離Ｖ（図１（ｂ）参照）は、
眼内レンズを前方の虹彩裏面からできるだけ遠ざけ、円
環部２上のできるだけ後方（硝子体側）に押し込むため
に必要である。眼内レンズの通常の厚みから鑑みて垂直
距離Ｖは、０．１ｍｍ以上が好ましく、より好ましくは
０．１〜３ｍｍである。

【００４８】Ｃ字状部３の形状は、図１に示されている
ような曲線に限られることはとなく、直線であっても、
曲線であっても、図２に示されるように他のいかなる形
状であってもよい。また、円環部１と円環部２とのあい
だに段差がないものであっても、眼内レンズの固定に対
しては大きな支障はなく、本実施の形態に含まれる。

【００４９】図１を参照すると、円環部１とＣ字状部３
とが連結される部位（２カ所）に孔４が穿設されてい
る。この孔４は毛様体溝に補助具を挿入するとき、また
は眼内で補助具の位置を調整するときに、フックなどの
器具を用いて補助具を移動させるためのものである。孔
４の形状は、どのような形状であってもよいが、好まし
くは円形であり、直径は０．１〜１．０ｍｍが好まし
い。また図１には、円環部１とＣ字状部３とが連結され
る部位の２カ所ともに孔４が穿設されている例を示して
いるが、２カ所のうちのいずれか一方にだけ穿設される
ようにしてもよい。

【００５０】本実施の形態の場合、結合部間に形成され
る離開部とは、図１に示されるように、対向する２つの
Ｃ字状部３に挟まれた空間を意味している。当該２つの
Ｃ字状部３のあいだの距離Ｈの最小値は０．１ｍｍ以上
が好ましく、より好ましくは１〜３ｍｍである。離開部
の距離により、眼内での圧縮に対しサイズを調整するた
め、補助具の外径が大きければ大きいほどサイズの適合
調整幅は大きく、反発荷重も大きくなる。

【００５１】円環部１および２の断面形状は特定の形状
に限られないが、円、楕円、多角形またはその面取り加
工がされているもの（図２）が好ましい。また、円環部
１および２の断面の直径（断面形状が円の場合）もしく
は断面の外接円の直径（断面形状が多角形の場合）また
は断面の長軸（断面形状が楕円の場合）が、０．１〜
０．３ｍｍであることが好ましい。

【００５２】つぎに、図３および４を参照しながら本実
施の形態の補助具の毛様体溝への挿入方法について説明
する。

【００５３】工程(a):角強膜切開創より補助具の片側を
挿入する（図３の（ａ）参照）。

【００５４】工程(b):補助具を回転させながら、該補助
具の約半分を毛様体溝に挿入する（図３の（ｂ）参
照）。

【００５５】工程(c):補助具の残りの半分を前記工程
(b)と同様に眼内の毛様体溝奥６時部の方向に押しなが
ら回転して挿入する（図３の（ｃ）参照）。さらに、フ
ックなどのジグを孔４に掛け、補助具を瞳孔の中心位置
に位置づけるように調整する。

【００５６】工程(d):眼内レンズＬを同じ毛様体溝に挿
入し、眼内レンズＬの光学部Ｌｏが補助の円環部２の同
心円上になるように中心位置に調整し、固定する（図３
の（ｄ）および４参照）。

【００５７】本実施の形態にかかわる補助具の円環部１
の圧縮荷重は、毛様体溝に固定される眼内レンズを支え
る必要があるため、圧縮固定された状態で少なくとも
０．１Ｎより大きい反発荷重を示すのが好ましい。実測
値としては離間部が閉じた状態で０．３２Ｎが得られて
いる。なお、かりに反発荷重が０であって、毛様体溝の
径と円環部１の直径が同じである（圧縮されない状態）
ときでも固定は可能である。

【００５８】実施の形態２ 本実施の形態の場合も、第１の保持部は大径の円環部１
であり、第２の保持部は小径の円環部２であり、該第１
の保持部と第２の保持部とを一体的に結合する結合部は
略Ｃ字状部３である（図５および６参照）。円環部１と
円環部２とを連結する、放射状に配列された補強部材５
（図５参照）または円環部１および円環部２と同心状に
配列された補強部材６（図６参照）を備えている点だけ
が実施の形態１と異なる。補強部材５または６は特定の
形状（直線または円弧）に限られず、数も１本以上あれ
ばよい。

【００５９】また、放射状に配列された補強部材５と、
同心状に配列された補強部材６とをあわせもつ構成の補
助具も本実施の形態に含まれる。

【００６０】なお、本実施の形態にかかわる補助具の材
質は実施の形態１と同じである。

【００６１】実施の形態３ 本実施の形態の場合、補助具は馬蹄状の形状を呈してお
り、第１の保持部は馬蹄状の本体７の外周部７ａであ
り、第２の保持部は馬蹄状の本体７の内周部７ｂであ
る。該第１の保持部と第２の保持部とを一体的に結合す
る結合部は、本実施の形態の場合、馬蹄状の本体７の切
かき部７ｃである（図７参照）。

【００６２】なお、本実施の形態にかかわる補助具の材
質は実施の形態１と同じである。

【００６３】実施の形態４ 本実施の形態の場合、第１の保持部は２以上の大径の部
分円環部１であり、第２の保持部は小径の円環部２であ
り、該第１の保持部と第２の保持部とを一体的に結合す
る結合部は略Ｃ字状部３である（図８および９参照）。

【００６４】なお、本実施の形態にかかわる補助具の材
質は実施の形態１と同じである。

【００６５】

【発明の効果】本発明の補助具によれば、毛様体溝に補
助具を挿入・固定することにより、眼内レンズを縫着す
ることなく、挿入後眼内に長期にわたり安定して固定で
きる。このため、光学性能を損なうことなく安定的に眼
内レンズの視力矯正効果を発揮することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の一実施の形態にかかわる補助具を示す
概略説明図である。

【図２】図１の補助具の結合部の一例を示す側面説明図
である。

【図３】図１の補助具の挿入方法を示す説明図である。

【図４】図１の補助具に眼内レンズを取り付けた状態を
示す概略説明図である。

【図５】本発明の他の実施の形態にかかわる補助具を示
す概略説明図である。

【図６】本発明の他の実施の形態にかかわる補助具を示
す概略説明図である。

【図７】本発明の他の実施の形態にかかわる補助具を示
す概略説明図である。

【図８】本発明の他の実施の形態にかかわる補助具を示
す概略説明図である。

【図９】本発明の他の実施の形態にかかわる補助具を示
す概略説明図である。

【図１０】従来の眼内レンズの毛様体溝縫着方法の一例
を示す概略説明図である。

【図１１】従来の眼内レンズの毛様体溝縫着方法の他の
例を示す概略説明図である。

【図１２】毛様体溝縫着用眼内レンズの一例を示す概略
説明図である。

【図１３】毛様体溝縫着用眼内レンズの他の例を示す概
略説明図である。

【図１４】毛様体溝縫着用眼内レンズの他の例を示す概
略説明図である。

【図１５】従来の眼内レンズの毛様体溝縫着方法のさら
に他の例を示す概略説明図である。

【図１６】カプセルバッグまたは毛様体溝に外科的に移
植する人工的スペアパーツの一例を示す概略説明図であ
る。

【符号の説明】 １ 円環部 ２ 円環部 ３ Ｃ字状部 ４ 孔

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 山田 義治 愛知県名古屋市西区則武新町２丁目22番14 号 株式会社メニコン流通センタービル内 Ｆターム(参考） 4C097 AA25 BB09 CC05 CC14 SA06

Claims (11)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 毛様体溝に挿入される、眼内レンズを固
   定するための眼内固定用補助具であって、毛様体溝に円
   周状に固定される第１の保持部と、眼内レンズを受け、
   かつ保持するための第２の保持部と、該第１の保持部と
   第２の保持部とを一体的に結合する結合部とからなる眼
   内固定用補助具。
2. 【請求項２】 前記第１の保持部と、前記第２の保持部
   とが前記結合部を介して少なくとも２段から構成されて
   なる請求項１記載の眼内固定用補助具。
3. 【請求項３】 前記第１の保持部が円環状の形状を有し
   てなる請求項１または２記載の眼内固定用補助具。
4. 【請求項４】 前記第２の保持部が円環状の形状を有し
   てなる請求項１、２または３記載の眼内固定用補助具。
5. 【請求項５】 前記結合部の少なくと１つに孔が穿設さ
   れてなる請求項１、２、３または４記載の眼内固定用補
   助具。
6. 【請求項６】 前記第１の保持部の直径が１０ｍｍ以上
   である請求項１、２、３、４または５記載の眼内固定用
   補助具。
7. 【請求項７】 前記第２の保持部の直径が３ｍｍ以上で
   ある請求項１、２、３、４、５または６記載の眼内固定
   用補助具。
8. 【請求項８】 前記第１の保持部の断面形状が円、楕
   円、多角形またはその面取り加工がされてなる請求項
   １、２、３、４、５、６または７記載の眼内固定用補助
   具。
9. 【請求項９】 前記第２の保持部の断面形状が円、楕
   円、多角形またはその面取り加工がされてなる請求項
   １、２、３、４、５、６、７または８記載の眼内固定用
   補助具。
10. 【請求項１０】 前記結合部によって形成される、前記
    第１の保持部と第２の保持部との水平面段差の垂直距離
    が０．１ｍｍ以上である請求項２、３、４、５、６、
    ７、８または９記載の眼内固定用補助具。
11. 【請求項１１】 前記結合部間に形成される離開部の最
    短幅が、眼内埋植前の状態で０．１ｍｍ以上である請求
    項１、２、３、４、５、６、７、８、９または１０記載
    の眼内固定用補助具。