ITUD950007A1

ITUD950007A1 - STANDARDIZED SYSTEM OF CLASSIFICATION AND STADIATION OF VISUAL FIELD DEFECTS DERIVED FROM GLAUCOMATOUS DAMAGE AND RELATED DEVICE

Info

Publication number: ITUD950007A1
Application number: IT000007A
Authority: IT
Inventors: Paolo Brusini
Original assignee: Paolo Brusini
Priority date: 1995-01-23
Filing date: 1995-01-23
Publication date: 1996-07-23
Also published as: ITUD950007A0; IT1280117B1

Description

Descrizione del trovato avente per titolo: Description of the invention having as title:

"SISTEMA STANDARDIZZATO DI CLASSIFICAZIONE STADIAZIONE DEI DIFETTI DEL CAMPO VISIVO DERIVATI DAL DANNO GLAUCOMATOSO E DISPOSITIVO RELATIVO" "STANDARDIZED CLASSIFICATION SYSTEM STADIATION OF VISUAL FIELD DEFECTS RESULTING FROM GLAUCOMATOUS DAMAGE AND RELATED DEVICE"

CAMPO DI APPLICAZIONE FIELD OF APPLICATION

Forma oggetto del presente trovato un sistema standardizzato di classificazione e stadiazione dei difetti del campo visivo derivati dal danno glaucomatoso, nonché un dispositivo idoneo a porre in essere detto sistema, come espressi nelle relative rivendicazioni principali. The present invention relates to a standardized system for classifying and staging visual field defects deriving from glaucomatous damage, as well as a device suitable for implementing said system, as expressed in the relevant main claims.

Più in particolare, il trovato permette di classificare, in modo rapido ed univoco, il danno glaucomatoso mediante la definizione di una pluralità di classi caratterizzate da livelli di differente gravità e differente tipologia del detto danno glaucomatoso. More particularly, the invention allows glaucomatous damage to be classified quickly and unambiguously by defining a plurality of classes characterized by levels of different severity and different types of said glaucomatous damage.

Il trovato, attraverso il relativo dispositivo, fornisce una immediata e chiara percezione dell'entità del danno e della sua caratterizzazione, almeno in termini di danno localizzato, di danno generalizzato o di danno misto. The invention, through the relative device, provides an immediate and clear perception of the extent of the damage and its characterization, at least in terms of localized damage, generalized damage or mixed damage.

STATO DELLA TECNICA STATE OF THE TECHNIQUE

Sono noti i difetti del campo visivo che il glaucoma cronico semplice provoca. The visual field defects that chronic simple glaucoma causes are known.

Più in particolare, il glaucoma identifica una malattia oculare caratterizzata dall'aumento della tensione endooculare. More specifically, glaucoma identifies an ocular disease characterized by increased intraocular tension.

L'ipertensione endooculare determina sintomi obiettivi quali l'aumento di consistenza del globo oculare e l'escavazione della papilla ottica nonché sintomi subiettivi quali disturbi visivi fino alla cecità e, anche se di rado, dolori. Intraocular hypertension causes objective symptoms such as increased consistency of the eyeball and excavation of the optic disc as well as subjective symptoms such as visual disturbances up to blindness and, although rarely, pain.

E' sempre più sentita, nel settore, l'esigenza di definire una metodologia standardizzata di classificazione ed analisi del danno glaucomatoso. Detta standardizzazione è necessaria in particolare per fornire una risposta alle esigenze di chi, a livello di ricerca, intraprende studi sull'efficacia di farmaci antiglaucomatosi e affronta i problemi relativi alla selezione dei casi clinici. The need to define a standardized methodology for the classification and analysis of glaucomatous damage is increasingly felt in the sector. This standardization is particularly necessary to provide an answer to the needs of those who, at a research level, undertake studies on the efficacy of antiglaucoma drugs and face the problems relating to the selection of clinical cases.

Una classificazione standardizzata è peraltro necessaria per fornire uno strumento di chiara ed immediata valutazione della gravità e della tipologia del danno sia da parte del medico curante, ad esempio per la prescrizione di interventi mira per lo specifico problema, che del paziente stesso Sono stati studiati e proposti una pluralità di metodi di classificazione, i quali per lo più utilizzano i dati ottenuti con il metodo della perimetria automatica computerizzata (PAC) . A standardized classification is also necessary to provide a tool for a clear and immediate assessment of the severity and type of damage both by the treating physician, for example for the prescription of interventions aimed at the specific problem, and by the patient himself. proposed a plurality of classification methods, which mostly use the data obtained with the method of computerized automatic perimetry (PAC).

Secondo tale metodo, il paziente viene sottoposto ad un esame perimetrico che ne consente di definire il livello percettivo all'interno del campo visivo (sensibilità luminosa differenziale) mediante l'utilizzo di stimoli luminosi distribuiti uniformemente in un'area sostanzialmente circolare. La percezione più o meno sensibile dello stimolo luminoso permette di formulare una diagnosi sulla presenza o meno di un danno glaucomatoso e sulla sua gravità. According to this method, the patient is subjected to a perimetric examination which allows to define the perceptual level within the visual field (differential light sensitivity) through the use of light stimuli distributed uniformly in a substantially circular area. The more or less sensitive perception of the light stimulus makes it possible to formulate a diagnosis on the presence or absence of glaucomatous damage and its severity.

Dai dati numerici dell’esame perimetrico vengono estrapolati matematicamente indici che permettono di formulare una valutazione approssimativa sulla gravità e sulla distribuzione del danno. From the numerical data of the perimeter examination, indices are mathematically extrapolated that allow us to formulate an approximate assessment of the severity and distribution of the damage.

I più importanti indici perimetrici sono l’MD (Mean Defect o Mean Deviation) , il quale fornisce informazioni sul livello globale o generalizzato della perdita di sensibilità visiva e la CLV (Corrected Loss Variance) , o la sua radice quadrata CPSD (Corrected Pattern Standard Deviation) , i quali forniscono informazioni sulla disomogeneità del difetto nel campo visivo. The most important perimeter indices are the MD (Mean Defect or Mean Deviation), which provides information on the global or generalized level of visual sensitivity loss and the CLV (Corrected Loss Variance), or its square root CPSD (Corrected Pattern Standard Deviation), which provide information on the inhomogeneity of the defect in the visual field.

I metodi di classificazione proposti nel corso degli anni non sono riusciti a creare una metodica standardizzata ed universalmente accettata in grado di fornire uno strumento di analisi comune, semplice e nello stesso tempo attendibile, sia a livello di ricerca che per la comune pratica clinica. The classification methods proposed over the years have not succeeded in creating a standardized and universally accepted method capable of providing a common, simple and at the same time reliable analysis tool, both at the research level and for common clinical practice.

E’ noto ad esempio il metodo di classificazione che, a partire dai risultati dell'esame perimetrico, utilizza le isoptere o la scala dei grigi per identificare graficamente il livello di sensibilità visiva del paziente. For example, the classification method is known which, starting from the results of the perimetric examination, uses isopters or the gray scale to graphically identify the patient's level of visual sensitivity.

Questo metodo, che può essere considerato una traduzione grafica delle tavole numeriche, pur essendo semplice e fornendo una indicazione immediata sul tipo e sulla localizzazione dei difetti, è soggettivo e risulta molto impreciso poiché si basa esclusivamente sull'esperienza personale di colui che lo adotta. This method, which can be considered a graphic translation of the numerical tables, despite being simple and providing an immediate indication of the type and location of the defects, is subjective and very imprecise since it is based exclusively on the personal experience of the person who adopts it.

La soggettività di tale metodica rende estremamente difficile il confronto fra esami eseguiti in centri differenti. The subjectivity of this method makes it extremely difficult to compare tests performed in different centers.

L'uso degli indici perimetrici sopra menzionati. The use of the perimeter indices mentioned above.

permette un inquadramento preciso e standardizzabile dei risultati, ma non fornisce informazioni sufficienti sulla tipologia e sulla distribuzione del danno all'interno del campo visivo. it allows a precise and standardizable classification of the results, but it does not provide sufficient information on the type and distribution of damage within the visual field.

E' noto il metodo delle griglie di Esterman, il quale prevede di suddividere il campo visivo in 100 aree, ciascuna delle quali ne rappresenta l'l%, che presentano una diversa dimensione in relazione al loro diverso valore funzionale ed alla sensibilità di valutazione richiesta. The method of the Esterman grids is known, which involves dividing the visual field into 100 areas, each of which represents 1%, which have a different size in relation to their different functional value and the sensitivity of evaluation required. .

Il metodo di valutazione del danno consiste nel sovrapporre, su una di dette griglie, il risultato grafico ottenuto con l'esame perimetrico e di valutare quante aree sono coperte dal confine del campo visivo risultante dal detto esame perimetrico, ottenendo con ciò una valutazione immediata della sensibilità visiva del paziente stesso . The damage assessment method consists in superimposing, on one of said grids, the graphic result obtained with the perimetric examination and evaluating how many areas are covered by the border of the visual field resulting from the said perimetric examination, thereby obtaining an immediate evaluation of the visual sensitivity of the patient himself.

Anche questo metodo fornisce una valutazione quantitativa e non qualitativa del difetto ed è utilizzabile solo con strategie cinetiche manuali o con strategie statiche sopraliminari , poco utili nello studio del campo visivo glaucomatoso . This method also provides a quantitative and non-qualitative evaluation of the defect and can only be used with manual kinetic strategies or with supraliminary static strategies, which are not very useful in the study of the glaucomatous visual field.

E ' noto un altro metodo che fa uso di box plots ( forniti dal programma Statpac del perimetro Humphrey) , per rappresentare i risultati dell ' esame perimetrico in termini di scostamento da una condizione di sostanziale normalità. Another method is known which makes use of box plots (provided by the Statpac program of the Humphrey perimeter), to represent the results of the perimeter examination in terms of deviation from a substantially normal condition.

Questo metodo, pur essendo semplice e permettendo di suddividere con buona precisione difetti di varia gravità, è caratterizzato da una perdita importante di informazioni, non essendo possibile, ad esempio, differenziare con sicurezza ampi difetti localizzati da depressioni di sensibilità generalizzate. Although this method is simple and allows for the subdivision of defects of varying severity with good precision, it is characterized by an important loss of information, since it is not possible, for example, to safely differentiate large localized defects from generalized sensitivity depressions.

Detto metodo necessita inoltre dell'apposito programma statistico summenzionato. This method also requires the specific statistical program mentioned above.

Un ulteriore metodo di classificazione, che impiega la curva cumulativa del difetto, nota come curva di Bebie, permette di definire una pluralità di classi di gravità in funzione della posizione della curva individuale su un grafico. A further classification method, which uses the cumulative defect curve, known as the Bebie curve, allows to define a plurality of severity classes as a function of the position of the individual curve on a graph.

Detto metodo, pur essendo piuttosto efficace in quanto permette sia di riconoscere la gravità del difetto che di differenziarne in maniera apprezzabile i vari tipi, non riesce a riunire in classi uniformi e standardizzate tutte le possibili alterazioni del campo visivo a meno di non ricorrere a schemi estremamente complessi e di non facile ed immediata lettura. This method, while being quite effective as it allows both to recognize the severity of the defect and to differentiate the various types in an appreciable way, cannot bring together all the possible alterations of the visual field in uniform and standardized classes unless using schemes extremely complex and not easy and immediate to read.

Se ciò risulta possibile nel campo della ricerca, non lo è senz'altro per la normale pratica clinica; detto metodo utilizza inoltre un software speciale che traduce i risultati in una curva di Bebie. If this is possible in the field of research, it is certainly not possible in normal clinical practice; this method also uses special software that translates the results into a Bebie curve.

Esistono ulteriori metodi di classificazione, basati su mappe di probabilità del programma Statpac Humphrey, tutti però poco complessi e poco pratici. There are further classification methods, based on probability maps from the Statpac Humphrey program, all of which are not very complex and impractical.

Per ovviare alla mancanza di una procedura di classificazione standardizzata che funga da efficace strumento di analisi, sia per la ricerca che per la normale pratica clinica, il proponente ha studiato, sperimentato e realizzato il presente trovato. To obviate the lack of a standardized classification procedure which acts as an effective analysis tool, both for research and for normal clinical practice, the proponent has studied, tested and implemented the present invention.

ESPOSIZIONE DEL TROVATO EXPOSURE OF THE FOUND

Il presente trovato è espresso e caratterizzato nelle rispettive rivendicazioni principali. The present invention is expressed and characterized in the respective main claims.

Le rivendicazioni secondarie espongono varianti all'idea di soluzione principale. The secondary claims set out variants to the main solution idea.

Lo scopo del trovato è quello di definire un sistema standardizzato di classificazione e stadiazione del danno glaucomatoso che sia di semplice predisposizione e di facile e rapida consultazione. The object of the invention is to define a standardized system for the classification and staging of glaucomatous damage which is simple to set up and easy and quick to consult.

Altro scopo è quello di ottenere dispositivi che, ponendo in essere detto sistema di classificazione e stadiazione, forniscano a ricercatori e ad operatori in genere uno strumento atto a individuare in modo sostanzialmente univoco la scelta dell'intervento curativo in relazione al danno riscontrato. Another purpose is to obtain devices which, by putting in place said classification and staging system, provide researchers and operators in general with a tool capable of identifying in a substantially univocal way the choice of the curative intervention in relation to the damage found.

Il trovato è idoneo a classificare univocamente il danno glaucomatoso in classi definite da un livello specifico di gravità e da una precisa tipologia. The invention is suitable for univocally classifying glaucomatous damage into classes defined by a specific level of severity and by a precise typology.

In altre parole, la collocazione del danno glaucomatoso, come definito dai suoi indici perimetrici, in una determinata classe definita con il detto sistema, permette di avere informazioni sia sul livello del detto danno che sulla sua tipologia. Il trovato permette di capire se si è in presenza di un difetto distribuito sostanzialmente in modo uniforme nell'intero campo visivo, oppure se si è in presenza di un difetto prevalentemente localizzato, ovvero ancora se il difetto è di tipo misto. In other words, the location of the glaucomatous damage, as defined by its perimetric indexes, in a specific class defined with the said system, allows to have information both on the level of the said damage and on its typology. The invention makes it possible to understand whether there is a defect substantially uniformly distributed over the entire visual field, or whether there is a predominantly localized defect, or even if the defect is of a mixed type.

Il trovato rappresenta uno strumento di lavoro estremamente efficace per chi si occupa di ricerca in quanto risulta possibile una standardizzazione delle classi che permette la qualificazione e la quantificazione del danno glaucomatoso mediante la sola conoscenza della classe di appartenenza. The invention represents an extremely effective work tool for those involved in research as it is possible to standardize the classes which allows the qualification and quantification of glaucomatous damage by only knowing the class to which it belongs.

Ciò facilita notevolmente la selezione di casi clinici da introdurre in ricerche sperimentali e consente di valutare i farmaci più indicati per una o per l'altra di dette classi. This considerably facilitates the selection of clinical cases to be introduced in experimental research and allows the evaluation of the most suitable drugs for one or the other of these classes.

Il trovato risulta inoltre uno strumento di facile e rapida analisi nella pratica clinica sia per i medici curanti, che sono in grado di prescrivere l'intervento più idoneo per lo specifico problema., che per i pazienti che possono valutare visivamente ed apprezzare velocemente l'entità del danno. The invention is also an easy and rapid analysis tool in clinical practice both for treating physicians, who are able to prescribe the most suitable intervention for the specific problem., And for patients who can visually evaluate and quickly appreciate the extent of damage.

Il trovato trova inoltre vantaggiosa applicazione nella medicina legale, ove si richieda una precisa quantificazione del danno del campo visivo. The invention also finds advantageous application in forensic medicine, where a precise quantification of the visual field damage is required.

Secondo il trovato, il sistema di classificazione prevede di predisporre un diagramma ad almeno due coordinate. According to the invention, the classification system provides for providing a diagram with at least two coordinates.

Su una prima coordinata vengono individuati i valori relativi all’indice perimetrico di danno medio (MD) od un indice ad esso assimilabile, ad esempio una sua funzione matematica. The values relating to the perimetric index of average damage (MD) or an index similar to it are identified on a first coordinate, for example one of its mathematical functions.

Sulla seconda coordinata vengono individuati i valori relativi all'indice perimetrico di deviazione standard (CPSD) od un indice ad esso assimilabile. Secondo una variante, al posto dell’indice perimetrico CPSD, vengono utilizzati i valori relativi alla varianza (CLV). The values relating to the perimetric standard deviation index (CPSD) or an index similar to it are identified on the second coordinate. According to a variant, instead of the CPSD perimetric index, the values relating to the variance (CLV) are used.

Detti indici perimetrici sono ottenuti dall'esame perimetrico convenzionale, con apparecchi automatici ugualmente convenzionali e diffusi in commercio. Said perimetric indices are obtained by conventional perimetric examination, with equally conventional and commercially available automatic devices.

Secondo il trovato, il diagramma viene suddiviso da un reticolo atto a definire una pluralità di classi contigue in funzione della gravità e della tipologia deldanno glaucomatoso riscontrato. According to the invention, the diagram is subdivided by a grid suitable for defining a plurality of contiguous classes according to the severity and type of glaucomatous damage found.

Il reticolo può essere ottenuto utilizzando elementi di delimitazione di tipo lineare, di tipo ad arco di cerchio o di tipo misto. The lattice can be obtained by using delimitation elements of the linear type, of the arc of a circle or of the mixed type.

Il collocamento dello specifico danno glaucomatoso, come definito dall’incrocio fra i due indici perimetrici riportati nel diagramma, all'interno di una specifica classe, permette una precisa ed immediata definizione del livello di gravità e del grado di localizzazione più o meno accentuata del detto danno glaucomatoso. The placement of the specific glaucomatous damage, as defined by the crossing between the two perimetric indices shown in the diagram, within a specific class, allows a precise and immediate definition of the level of severity and the degree of more or less accentuated localization of the said glaucomatous damage.

In funzione del verso di crescita dei valori degli indici rispetto alla relativa coordinata, è possibile definire sul grafico settori in cui il danno glaucomatoso può essere classificato come di tipo generalizzato o localizzato, eventualmente in maniera più o meno accentuata, ovvero misto. As a function of the direction of growth of the values of the indices with respect to the relative coordinate, it is possible to define on the graph sectors in which the glaucomatous damage can be classified as generalized or localized, possibly in a more or less accentuated way, or mixed.

Ciò consente anche un rapido riconoscimento visivo del danno glaucomatoso e quindi una rapida analisi sia qualitativa che quantitativa. This also allows for rapid visual recognition of glaucomatous damage and therefore rapid qualitative and quantitative analysis.

All'interno dello specifico settore che ne definisce la tipologia,il danno glaucomatoso viene classificato in specifiche classidigravità secondo un criterio di suddivisione standardizzato. Within the specific sector that defines its type, glaucomatous damage is classified into specific gravity classes according to a standardized subdivision criterion.

La scala di suddivisione sul diagramma degli indici perimetrici viene, secondo una variante, ridotta concordemente al senso di crescita degli indici perimetrici sulle coordinate, in relazione alla minor necessità di sensibilità e di precisione richiesta al crescere di detti indici. The subdivision scale on the diagram of the perimetric indices is, according to a variant, reduced in accordance with the direction of growth of the perimetric indices on the coordinates, in relation to the lesser need for sensitivity and precision required as said indices increase.

In funzione del compromesso fra precisione della rilevazione e ridondanza dell'informazione ottenuta, può essere definito il numero ottimale di classi di gravità per ciascuno dei settori definenti la tipologia del danno glaucomatoso. Depending on the compromise between precision of detection and redundancy of the information obtained, the optimal number of severity classes can be defined for each of the sectors defining the type of glaucomatous damage.

ILLUSTRAZIONE DEI DISEGNI ILLUSTRATION OF DRAWINGS

Le figure allegate 1, 2, 3 e 4 sono fornite a titolo esemplificativo non limitativo ed illustrano quattro diagrammi realizzati secondo il sistema di classificazione secondo il trovato. The attached figures 1, 2, 3 and 4 are provided by way of non-limiting example and illustrate four diagrams made according to the classification system according to the invention.

DESCRIZIONE DEI DISEGNI DESCRIPTION OF THE DRAWINGS

I diagrammi illustrati nelle figg. 1, 2 e 3 hanno in comune la caratteristica di presentare in ascissa l 'indice perimetrico MD, con verso crescente da sinistra a destra, ed in ordinata l'indice perimetrico CPSD, con verso crescente dall'alto verso il basso. The diagrams illustrated in FIGS. 1, 2 and 3 have in common the characteristic of having the perimetric index MD on the abscissa, with an increasing direction from left to right, and the CPSD perimetric index on the ordinate, with an increasing direction from top to bottom.

Nella variante di fig. 4, per maggior completezza di informazione, oltre agli indici summenzionati, il diagramma presenta anche, sulla ordinata opposta a quella relativa al CPSD, l'indice CLV. In the variant of fig. 4, for greater completeness of information, in addition to the aforementioned indices, the diagram also presents, on the ordinate opposite to that relating to the CPSD, the CLV index.

Come detto, una inversione di collocazione tra i due indici perimetrici, una inversione del senso di crescita di detti indici perimetrici, ovvero ancora l'utilizzo di altri indici ad essi analoghi od assimilabili, quale ad esempio l'indice perimetrico CLV in luogo dell'indice CPSD, comporta soltanto una diversa disposizione delle suddivisioni all'interno del grafico ed una conseguente differente lettura ed analisi del diagramma stesso. As mentioned, an inversion of placement between the two perimeter indices, an inversion of the direction of growth of said perimeter indices, or even the use of other indices analogous to or similar to them, such as the perimetric index CLV instead of the CPSD index, involves only a different arrangement of the subdivisions within the graph and a consequent different reading and analysis of the diagram itself.

Nei detti diagrammi, anche se in termini impropri, l’origine delle coordinate è collocata sostanzialmente in corrispondenza del vertice superiore sinistro, detta origine coincidendo con i valori minimi dei due indici perimetrici individuati sulle dette coordinate. In said diagrams, even if in improper terms, the origin of the coordinates is substantially located at the upper left vertex, said origin coinciding with the minimum values of the two perimeter indices identified on said coordinates.

Con questa rappresentazione, la classe identificata con 0 nei diagrammi allegati corrisponde ad una condizione di sostanziale assenza di danno perimetrico glaucomatoso. With this representation, the class identified with 0 in the attached diagrams corresponds to a condition of substantial absence of glaucomatous perimetric damage.

Sulle ascisse, i valori di MD proseguono verso sinistra oltre lo 0 divenendo positivi , e corrispondono a campi visivi con sensibilità media superiore ai valori statisticamente normali. On the abscissa, the MD values continue to the left beyond 0 becoming positive, and correspond to visual fields with average sensitivity higher than statistically normal values.

Le classi identificate con un valore progressivamente crescente, nel caso di specie con I, II, III, IV e V (quest'ultima limitatamente alle figg. 2 e 3) identificano un grado crescente di gravità del danno glaucomatoso. The classes identified with a progressively increasing value, in this case with I, II, III, IV and V (the latter limited to figs. 2 and 3) identify an increasing degree of severity of the glaucomatous damage.

Secondo il trovato, al crescere del grado di gravità del danno glaucomatoso, aumenta la dimensione delle classi in ragione della minor richiesta di sensibilità e precisione in tali zone del diagramma (stadi terminali). According to the invention, as the degree of severity of the glaucomatous damage increases, the size of the classes increases due to the lower demand for sensitivity and precision in these areas of the diagram (terminal stages).

Nel diagramma semplificato di fig. 1, le classi identificate con il pedice "a", trovandosi nella zona caratterizzata da un indice perimetrico CPSD relativamente basso ed un indice MD relativamente alto, indicano un danno glaucomatoso di tipo sostanzialmente generalizzato. In the simplified diagram of fig. 1, the classes identified with the subscript "a", being in the area characterized by a relatively low CPSD perimetric index and a relatively high MD index, indicate glaucomatous damage of a substantially generalized type.

Viceversa, le classi identificate con il pedice "b", trovandosi nella zona caratterizzata da un indice perimetrico CPSD relativamente alto ed un indice MD relativamente basso, indicano un danno glaucomatoso di tipo sostanzialmente localizzato. Le classi indicate con il pedice "c" indicano un danno glaucomatoso di tipo sostanzialmente misto. Nei diagrammi perfezionati illustrati nelle figg. Conversely, the classes identified with the subscript "b", being in the area characterized by a relatively high CPSD perimetric index and a relatively low MD index, indicate a substantially localized glaucomatous damage. The classes indicated with the subscript "c" indicate a substantially mixed type of glaucomatous damage. In the improved diagrams illustrated in FIGS.

2 , 3 e 4 , vengono previste due barre di delimitazione , rispettivamente Li e L2 , le quali defini -scotio, con le convenzioni sopra definite per gli indici perimetrici, tre specifici settori di classificazione. 2, 3 and 4, two delimiting bars are provided, Li and L2 respectively, which are defined, with the conventions defined above for the perimetric indexes, three specific classification sectors.

Un primo settore superiore comprende le classi, identificate con il pedice "G", a cui appartengono danni glaucomatosi di tipo generalizzato. A first upper sector includes the classes, identified with the subscript "G", to which generalized glaucomatous damage belongs.

Un secondo settore inferiore comprende le classi, identificate con il pedice "L", a cui appartengono danni glaucomatosi di tipo localizzato. A second lower sector includes the classes, identified with the subscript "L", to which localized glaucomatous damage belongs.

Un terzo settore intermedio comprende le classi, identificate con il pedice "M", a cui appartengono danni glaucomatosi di tipo misto. A third intermediate sector includes the classes, identified with the subscript "M", to which mixed glaucomatous damage belongs.

Secondo una variante, vengono presviste più barre di delimitazione allo scopo di definire, ad esempio, settori in cui sono presenti danni glaucomatosi fortemente localizzati, prevalentemente localizzati, misti, prevalentemente generalizzati e fortemente generalizzati. According to a variant, several delimiting bars are provided in order to define, for example, sectors in which strongly localized, predominantly localized, mixed, predominantly generalized and strongly generalized glaucomatous damage are present.

Nelle varianti di fig. 3 e di fig. 4, al crescere dei valori degli indici perimetrici MD e CPSD la scala si riduce per la minor richiesta di precisione nelle zone caratterizzate da alti valori degli indici perimetrici. In the variants of fig. 3 and fig. 4, as the values of the perimetric indexes MD and CPSD increase, the scale decreases due to the lower demand for precision in the areas characterized by high values of the perimetric indexes.

Claims

CLAIMS 1 - Classification and staging system of visual field defects derived from glaucomatous damage, suitable for classifying glaucomatous damage starting from at least two perimetric indices as obtained by examination according to the automatic computerized perimetry, of said at least two perimetric indices the first providing a indication of the global or generalized damage and i.1 second providing an indication of the spatial distribution of the damage in the visual field, characterized in that on a device, comprising a diagram with at least two coordinates, which includes a subdivision grid defining contiguous classes severity and distribution of the damage, the values relating to said perimetric indexes are identified on the respective coordinates and the position of the point uniquely defined by said at least two perimeter indexes is detected, said point uniquely defined being uniquely associated with a relative class of membership. 2 - System as in claim 1, characterized by the fact that the first perimetric index defining generalized glaucomatous damage is the MD (mean defect or mean deviation), or an index analogous or comparable to MD, or another one of its mathematical functions. 3 - System as per claim 1 or 2, characterized by the fact that the second perimetric index defining the localized glaucomatous damage is the CPSD (Corrected Pattern Standard Deviation), or an index analogous or comparable to the CPSD, or another one of its mathematical functions. 4 - System as per one or the other of the preceding claims, characterized by the fact that the second perimetric index defining the localized glaucomatous damage is the CLV (Corrected Loss Variance), or an index analogous or comparable to CLV, or one of its functions mathematics. 5 - System as claimed in one or the other of the preceding claims, characterized in that each class substantially uniquely identifies a type of glaucomatous damage by reason of the severity and spatial distribution of said damage. 6 - Device for the classification of visual field defects derived from glaucomatous damage suitable for classifying the perimetric damage starting from at least two perimetric indices as obtained by examination according to the computerized automatic perimetry, of said at least two perimetric indices the first providing an indication of the global or generalized damage and the second providing an indication of the spatial distribution of the damage in the visual field, characterized by the fact that it includes a diagram with at least two coordinates, composed of a subdivision grid defining contiguous classes of severity and distribution of the damage, said diagram identifying, on the respective coordinates, the values relating to said perimetric indexes. 7 - Device as per Claim 6, characterized in that the diagram defines at least one specific sector to which generalized perimetric damage classes belong, at least one sector to which localized perimetric damage classes belong and at least one sector to which perimetric damage classes belong mixed perimeter damage. 8 - Device as claimed in Claim 7, characterized in that each specific sector has classes to which glaucomatous damages of the visual field belong with increasing level of severity. 9 - Device as claimed in one or the other of the preceding claims, characterized in that the size of the single class increases as the value of the perimetric indexes increases in such a way as to allow a better differentiation of the initial damages. 10 - Device as claimed in one or the other of the preceding claims, characterized in that the scale of size of the perimetric indices decreases as the value of the perimetric indices increases.