IT9003554A1

IT9003554A1 - EXTERNAL FIXER WITH CONTROLLED DYNAMIZATION.

Info

Publication number: IT9003554A1
Application number: IT003554A
Authority: IT
Inventors: Mauro Messori
Original assignee: Ortopediche Rizzoli Spa Off
Priority date: 1990-06-15
Filing date: 1990-06-15
Publication date: 1991-12-15
Also published as: IT1246817B; IT9003554A0

Description

D E S C R I Z I O N E DESCRIPTION

annessa a domanda di brevetto per INVENZIONE INDUSTRIALE dal titolo: attached to a patent application for INDUSTRIAL INVENTION entitled:

FISSATORE ESTERNO A DINAMIZZAZIONE CONTROLLATA EXTERNAL FIXER WITH CONTROLLED DYNAMIZATION

R I A S S U N T O SUMMARY

Il fissatore esterno in oggetto prevede che nello spazio compreso tra una coppia di primi morsetti (1 e 2), fissati trasversaimente a corrispóndenti segmenti ossei (4a e 4b), è interposto un elemento ammortizzante (6), stabilmente fissato, coassialmente e ad una sua estremità, ad una barra (5) e dotato, sostanzialmente all'estremità libera, di un perno di guida (7) aggettantesi all'esterno dell'elemento ammortizzante (6) così da collegarsi stabilmente a uno dei morsetti (1 e 2); sono previsti dei mezzi (8) elasticamente cedevoli, interposti tra l'elemento ammortizzante e uno dei morsetti (1 e 2), i quali permettono una trasmissione di carichi (C) assiali tra i segmenti ossei (4a e 4b ) e dei mezzi (9) di regolazione disposti sul perno di guida (7) i quali agiscono sui mezzi (8) elasticamente cedevoli cosi da permettere una variazione del valore della trasmissione dei carichi (C) e/o movimenti assiali agenti sui segmenti ossei (4a e 4b). (FIG.2) The external fixator in question provides that in the space between a pair of first clamps (1 and 2), transversely fixed to corresponding bone segments (4a and 4b), a shock-absorbing element (6) is interposed, stably fixed, coaxially and to a its end, with a bar (5) and equipped, substantially at the free end, with a guide pin (7) projecting outside the shock-absorbing element (6) so as to be stably connected to one of the clamps (1 and 2) ; elastically yielding means (8) are provided, interposed between the shock-absorbing element and one of the clamps (1 and 2), which allow a transmission of axial loads (C) between the bone segments (4a and 4b) and means ( 9) of adjustment arranged on the guide pin (7) which act on the elastically yielding means (8) so as to allow a variation of the value of the transmission of loads (C) and / or axial movements acting on the bone segments (4a and 4b) . (FIG.2)

D E S C R I Z I O N E DESCRIPTION

Il presente trovato concerne un fissatore esterno a dinamizzazione controllata. The present invention relates to an external fixator with controlled dynamization.

Sono noti, nel campo della chirurgia ortopedica, vari modelli di fissatori esterni utilizzati come dispositivi ausiliari per la guarigione di fratture alle ossa lunghe (quali ad esempio le ossa femorali). In the field of orthopedic surgery, various models of external fixators used as auxiliary devices for the healing of fractures of long bones (such as for example the femoral bones) are known.

Tali dispositivi consentono una più rapida coesione stabile del callo osseo in formazione nella zona lesionata ed un veloce riadattamento al carico agente sull 'osso stesso, grazie al fatto che questi dispositivi consentono di mantenere allineato l 'asse anatomico del segmento scheletrico leso durante la propria guarigione. These devices allow a more rapid stable cohesion of the callus forming in the injured area and a quick readjustment to the load acting on the bone itself, thanks to the fact that these devices allow to keep the anatomical axis of the injured skeletal segment aligned during its healing. .

La maggior parte dei fissatori oggi utilizzati sono essenzialmente costituiti da una coppia di morsetti paralleli uniti tra loro mediante un perno, trasversalmente disposto rispetto ai morsetti stessi, e fissato all'interno di questi ultimi mediante viti regolabili dall'esterno dei morsetti. Questi ultimi vengono fissati trasversalmente sull'osso lesionato mediante speciali chiodature, le quali sono presentate da ognuno dei morsetti alla propria estremità libera, ed in modo tale da disporsi da bande opposte alla zona lesionata dell'osso: questa disposizione permette al paziente di avere il segmento fratturato allineato e bloccato lungo l'asse longitudinale dell'osso cosi da permettere una perfetta congiunzione dei segmenti ossei. Most of the fasteners used today essentially consist of a pair of parallel clamps joined together by means of a pin, arranged transversely with respect to the clamps themselves, and fixed inside the latter by means of screws that can be adjusted from the outside of the clamps. The latter are fixed transversely on the injured bone by means of special riveting, which are presented by each of the clamps at their free end, and in such a way as to arrange themselves from opposite bands to the injured area of the bone: this arrangement allows the patient to have the fractured segment aligned and locked along the longitudinal axis of the bone so as to allow perfect conjunction of the bone segments.

Ora è noto ai tecnici del settore che la guarigione dell'osso è più rapida o la qualità dell'osso neoformato è migliore se, a callo osseo generato, vengono concessi allo stesso osso dei carichi intermittenti di tipo esclu sivamente assiale (cioè trazione e compressione), evitando nel contempo sforzi di taglio e torsione: questo sistema di lavoro eseguito sull'osso fratturato viene chiamato tecnicamente dinamizzazione. It is now known to those skilled in the art that bone healing is faster or the quality of the newly formed bone is better if, once the callus is generated, intermittent loads of an exclusively axial type (i.e. traction and compression) are granted to the same bone. ), while avoiding shear and torsion stresses: this system of work performed on the fractured bone is technically called dynamization.

Per eseguire la dinomizzazione ora citata un fissatore esterno deve avere la possibilità di essere sbloccato (nel momento ritenuto più idoneo) dalla posizione inizialmente decisa dal medico in modo da permettere piccoli movimenti assiali del segmento osseo in guarigione (in particolare durante la deambulazione del paziente). La maggior parte dei fissatori esterni di tipo noto però non prevedono tale tipo di operazione, in quanto studiati come dispositivi "rigidi" (cioè atti esclusivamente a mantenere i segmenti ossei allineati tra loro durante la formazione del callo osseo). To perform the dynomization mentioned above, an external fixator must have the possibility of being unlocked (at the moment considered most suitable) from the position initially decided by the doctor in order to allow small axial movements of the bone segment in healing (in particular during the patient's ambulation). . Most of the known external fixators, however, do not provide for this type of operation, as they are designed as "rigid" devices (that is, exclusively designed to keep the bone segments aligned with each other during the formation of the callus).

Quindi la Richiedente ha sentito la necessità di realizzare un fissatore esterno che permetta una dinamizzazione controllata durante la formazione dell'osso tra i segmenti fratturati. Therefore the Applicant has felt the need to realize an external fixator which allows a controlled dynamization during the formation of the bone between the fractured segments.

Lo scopo del presente trovato è pertanto quello di eliminare gli inconvenienti ora menzionati attraverso la realizzazione di un fissatore esterno a dinamizzazione controllata, il quale risulti di facile, veloce, e precisa regolazione da parte del medico e che possa altresì essere montato anche su fissatori di tipo tradizionale. The object of the present invention is therefore to eliminate the aforementioned drawbacks by providing an external fixator with controlled dynamization, which is easy, fast, and precise adjustment by the doctor and which can also be mounted on fixators of traditional type.

Il trovato, quale esso è caratterizzato dal le rivendicazioni , risolve il problema di fornire un fissatore esterno dotato, nel lo spazio compreso tra una coppia di primi morsetti fissati trasversaimente a corrispondenti segmenti ossei, di un elemento ammortizzante stabilmente fissato, coassialmente e ad una sua estremità, ad una barra e dotato, sostanzialmente all'estremità libera , di un perno di guida aggettantesi all'esterno dell'elemento ammortizzante così da collegarsi stabilmente a uno dei morsetti; sul fissatore sono previsti dei mezzi elasticamente cedevoli, interposti coassialmente tra il perno di guida e uno dei morsetti, i quali permettono una trasmissione di carichi assiali tra i segmenti ossei e dei mezzi di regolazione disposti sul perno di guida i quali agiscono sui mezzi elasticamente cedevoli così da permettere una variazione del valore della trasmissione dei carichi assiali agenti sui segmenti ossei. The invention, as it is characterized by the claims, solves the problem of providing an external fixator equipped, in the space between a pair of first clamps transversely fixed to corresponding bone segments, with a shock-absorbing element stably fixed, coaxially and to one of its end, with a bar and provided, substantially at the free end, with a guide pin projecting outside the shock-absorbing element so as to be stably connected to one of the clamps; elastically yielding means are provided on the fixator, interposed coaxially between the guide pin and one of the clamps, which allow a transmission of axial loads between the bone segments and adjustment means arranged on the guide pin which act on the elastically yielding means so as to allow a variation of the transmission value of the axial loads acting on the bone segments.

Uno dei vantaggi ottenuti mediante il presente trovato consiste essenzialmente nel fatto di prevedere la dinatitizzazione del fissatore, cioè le possibilità di trasmettere carichi assiali tra ì segmenti ossei, attraverso la realizzazione di un sistema ammortizzante, il quale risulta di dimensioni ridotte, e quindi non compromette l'architettura generale del fissatore, e nel contempo può essere facilmente regolato dall'operatore in funzione delle variabili presenti sul paziente in cui è stato applicato il fissatore (come ad esempio il suo peso, oppure il livello di guarigione della frattura ecc..). One of the advantages obtained by means of the present invention essentially consists in providing for the denatitization of the fixator, i.e. the possibility of transmitting axial loads between the bone segments, through the realization of a shock-absorbing system, which is small in size and therefore does not compromise the general architecture of the fixator, and at the same time it can be easily adjusted by the operator according to the variables present on the patient in which the fixator has been applied (such as its weight, or the level of healing of the fracture, etc.) .

Il trovato è esposto più in dettaglio nel seguito con l'aiuto dei disegni che ne rappresentano una forma di realizzazione puramente esemplificativa e non limitativa, in cui: The invention is set out in more detail below with the help of the drawings which represent a purely exemplary and non-limiting embodiment, in which:

- la figura 1 illustra, in una vista frontale schematica, il fissatore oggetto del presente trovato applicato su un osso fratturato; Figure 1 illustrates, in a schematic front view, the fixator according to the present invention applied to a fractured bone;

la figura 2 illustra un particolare ingrandito del fissatore di cui a figura 1 con alcune parti asportate per meglio evidenziarne altre. Figure 2 shows an enlarged detail of the fixator of Figure 1 with some parts removed to better highlight others.

Conformemente alle figure allegate, il fissatore in oggetto comprende una coppia di morsetti 1 e 2 disposti tra loro paralleli e fissabili trasversaimente a corrispondenti segmenti ossei 4a e 4b, di un osso 4 fratturato, tra loro distanziati e disposti coassialmente. According to the attached figures, the fixator in question comprises a pair of clamps 1 and 2 arranged parallel to each other and transversely fixable to corresponding bone segments 4a and 4b, of a fractured bone 4, spaced apart and coaxially arranged.

La coppia di morsetti 1 e 2 viene fissata ai segmenti ossei 4a e 4b mediante corrispondenti mezzi a vite 3 (vedi fig. I) che nel caso illustrato sono particolari chiodature (chiamate tecnicamente "fiches") utilizzate appositamente per il fissaggio di dispositivi alle ossa; tali chiodature 3 si dipartono da una delle estremità di ognuno dei morsetti 1 e 2 e, con la propria estremità libera, vengono fissati al corrispondente segmento osseo 4a e 4b. Per collegare rigidamente tra loro la coppia di morsetti 1 e 2 viene utilizzata una barra 5, disposta parallelamente rispetto ai segmenti ossei 4a e 4b, e bloccata all'interno degli stessi morsetti attraverso l'alloggiamento delle estremità della stessa barra 5 entro una corrispondente sede passante prevista in prossimità di ognuna delle estremità libere dei morsetti stessi: in questo modo alloggiando la barra 5 all'interno delle sedi (qui non illustrate), ed ivi fissandola, è possibile realizzare, con i segmenti ossei 4a e 4b, un quadrilatero "rigido", il quale riesce a mantenere un reciproco posizionamento assiale stabile degli stessi segmenti ossei 4a e 4b. Nel caso illustrato la barra 5 è filettata per tutto il suo sviluppo e viene stabilmente fissata ad uno dei morsetti 1 e 2 mediante l'utilizzo di un dado 20 e controdado 21 disposti bilateralmente al morsetto interessato. The pair of clamps 1 and 2 are fixed to the bone segments 4a and 4b by means of corresponding screw means 3 (see fig. I) which in the illustrated case are special riveting (technically called "fiches") used specifically for fixing devices to the bones ; these rivets 3 start from one of the ends of each of the clamps 1 and 2 and, with their free end, are fixed to the corresponding bone segment 4a and 4b. To rigidly connect the pair of clamps 1 and 2 to each other, a bar 5 is used, arranged parallel to the bone segments 4a and 4b, and locked inside the same clamps through the housing of the ends of the same bar 5 in a corresponding seat through provided near each of the free ends of the clamps themselves: in this way by housing the bar 5 inside the seats (not shown here), and fixing it there, it is possible to create a quadrilateral with the bone segments 4a and 4b " rigid ", which manages to maintain a stable reciprocal axial positioning of the same bone segments 4a and 4b. In the case illustrated, the bar 5 is threaded for its entire length and is stably fixed to one of the clamps 1 and 2 by means of a nut 20 and a lock nut 21 arranged bilaterally to the clamp concerned.

Nelle soluzione oggetto del presente trovato è previsto che tra la barra di fissaggio 5 e uno dei morsetti 1 e 2 sia interposto un elemento ammortizzante 6, parallelo ai primi, e stabilmente fissato, coassialmente ad una sua estremità, alla barra di bloccaggio 5 per, ad esempio, avvitamento oppure realizzandolo in corpo unico con la barra stessa. Più precisamente l'elemento ammortizzante 6 è disposto in prossimità del morsetto 1 che risulta, guardando le figure 1 e 2, il morsetto superiore; questo elemento ammortizzante 6 è vincolato a quest'ultimo morsetto mediante un perno di guida 7 aggettantesi dall'estremità libera dello stesso elemento ammortizzante in modo da potersi inserire stabilmente nel morsetto 1 in prossimità della propria estremità libera; l'elemento ammortizzante inoltre (vedi in particolare fig. 2) è composto anche da dei mezzi 8 elasticamente cedevoli e da dei mezzi 9 di regolazione. In the solution of the present invention it is provided that between the fixing bar 5 and one of the clamps 1 and 2 a shock-absorbing element 6 is interposed, parallel to the first ones, and stably fixed, coaxially at one of its ends, to the locking bar 5 for, for example, screwing or making it in a single body with the bar itself. More precisely, the shock-absorbing element 6 is arranged in proximity to the clamp 1 which, looking at Figures 1 and 2, is the upper clamp; this shock-absorbing element 6 is constrained to the latter clamp by means of a guide pin 7 projecting from the free end of the shock-absorbing element itself so as to be able to insert itself stably in the clamp 1 near its own free end; moreover, the shock-absorbing element (see Fig. 2 in particular) is also composed of elastically yielding means 8 and adjustment means 9.

Più in dettaglio (vedi fig. 2) i mezzi 8 elasticamente cedevoli sono previsti intercambiabili sull'elemento ammortizzante 6 ed interposti tra l'elemento ammortizzante 5 e morsetto 1 e possono permettere una trasmissione di carichi, indicati nelle figure con la freccia C , assiali tra i segmenti ossei Aa e Ab ; questi mezzi 8 elasticamente cedevoli possono essere costituiti da uno o più anelli in gomma 11, presentanti diverse rigidezze di risposta, (vedi sempre fig. 2) calzato coassialmente entro il perno di guida 7 ed interposto tra il morsetto superiore 1 e i mezzi 9 di regolazione; ovviamente anche 8 questo anello 11 è alloggiato stabilmente entro la sud 5 detta sede 10, la quale è costituita da un vero e proprio scodellino 17 supportato dall'elemento ammortizzante 6. More in detail (see Fig. 2) the elastically yielding means 8 are provided interchangeable on the shock-absorbing element 6 and interposed between the shock-absorbing element 5 and clamp 1 and can allow the transmission of loads, indicated in the figures with the arrow C, axial between the bone segments Aa and Ab; these elastically yielding means 8 can be constituted by one or more rubber rings 11, having different response stiffnesses, (see also Fig. 2) coaxially fitted within the guide pin 7 and interposed between the upper clamp 1 and the adjustment means 9 ; obviously also 8 this ring 11 is stably housed within the south 5 said seat 10, which is constituted by a real cup 17 supported by the shock-absorbing element 6.

Analogamente questi mezzi 8 elasticamente cedevoli possono essere costituiti da un elemento a molla (qui non illustrato) calzato coassialmente sul perno di guida 7 ed interposto appunto tra il morsetto superiore 1 e i mezzi 9 di regolazione, la quale viene parzialmente al loggiata stabilmente entro una corrispondente sede 10 (sempre lo scodel l ino 1?) di cui è dotato l 'elemento ammortizzante 6. Similarly, these elastically yielding means 8 can be constituted by a spring element (not shown here) coaxially fitted on the guide pin 7 and interposed precisely between the upper clamp 1 and the adjustment means 9, which is partially lodged stably within a corresponding seat 10 (always the bowl l ino 1?) with which the shock absorbing element 6 is equipped.

I mezzi 9 di regolazione sono disposti, nel caso illustrato, sul perno di guida 7 ed agiscono sui mezzi 8 elasticamente cedevoli così da permettere una variazione del valore della suddetta trasmissione dei carichi C assiali agenti sui segmenti ossei Aa e Ab . Questi mezzi 9 di regolazione sono costituiti da una vite micrometrica 12, verticalmente ed avvitabilmente inserita all'interno di una corrispondente sede 13 filettata presentata in prossimità del fondo 7a del perno di guida 7, il quale è contraffacciate alla base 14a di un contenitore 14; quest'ultimo alloggia una porzione, di diametro più ampio, dello stesso perno di guida e definisce il corpo centrale dell'elemento ammortizzante 6. The adjustment means 9 are arranged, in the illustrated case, on the guide pin 7 and act on the elastically yielding means 8 so as to allow a variation in the value of the aforementioned transmission of the axial loads C acting on the bone segments Aa and Ab. These adjustment means 9 consist of a micrometric screw 12, vertically and screw-tightly inserted inside a corresponding threaded seat 13 presented in proximity to the bottom 7a of the guide pin 7, which faces the base 14a of a container 14; the latter houses a portion, with a larger diameter, of the same guide pin and defines the central body of the shock-absorbing element 6.

La vite micrometrica 12 è regolabile in avvicinamento od in allontanamento (vedi freccia F) dalla base 14a attraverso una apertura longitudinale 7b realizzata sul perno di guida 7 così, mediante l'inserimento di un apposito utensile, è possibile permettere una corrispondente traslazione longitudinale ed opposta al senso di rotazione della vite micrometrica, in avvicinamento od in allontanamento e per una certa corsa (in pratica fino ad una determinata compressione dei mezzi 8), della porzione del perno di guida 7 dai mezzi 8 elasticamente cedevoli. The micrometric screw 12 can be adjusted towards or away (see arrow F) from the base 14a through a longitudinal opening 7b made on the guide pin 7 so that, by inserting a suitable tool, it is possible to allow a corresponding longitudinal and opposite translation to the direction of rotation of the micrometric screw, towards or away and for a certain stroke (in practice up to a certain compression of the means 8), of the portion of the guide pin 7 by the elastically yielding means 8.

La porzione del perno di guida 7 inoltre presenta uno spallamento radiale 15 entro cui è disposto un grano filettato 16, trasversalmente disposto rispetto alla stessa porzione, e passante attraverso il contenitore 14 così da permettere un bloccaggio della porzione del perno 7 in corrispondenza della regolazione della vite micrometrica 12; ovviamente lo spallamento radiale 15 ha una ampiezza longitudinale corrispondente alla corsa effettuabile dalla porzione del perno di guida 7. In pratica il grano filettato 16 evita qualsiasi tipo di rotazione, sul proprio asse, della porzione del perno di guida 7 durante l'uso del fissatore. The portion of the guide pin 7 also has a radial shoulder 15 within which a threaded dowel 16 is arranged, transversely arranged with respect to the same portion, and passing through the container 14 so as to allow locking of the portion of the pin 7 in correspondence with the adjustment of the micrometric screw 12; obviously the radial shoulder 15 has a longitudinal width corresponding to the stroke that can be performed by the portion of the guide pin 7. In practice, the threaded dowel 16 avoids any type of rotation, on its own axis, of the portion of the guide pin 7 during use of the fixator .

Naturalmente la porzione alloggiata nel contenitore 14 presenta anche, sulla propria circonferenza esterna, corrispondenti sedi 27 di alloggiamento per una coppia di cuscinetti radiali 18, disposti bilateralmen e rispetto al grano filettato 16, ed anche una sede 22 di alloggiamento per un anello di tenuta 23: elementi di complemento della porzione del perno 7 per poter effettuare una corretta traslazione di regolazione. Naturally, the portion housed in the container 14 also has, on its external circumference, corresponding housing seats 27 for a pair of radial bearings 18, arranged bilaterally with respect to the threaded dowel 16, and also a housing seat 22 for a sealing ring 23 : complementary elements of the portion of the pin 7 in order to be able to carry out a correct adjustment translation.

Ora ipotizzando di aver applicato il fissatore appena descritto su un osso femorale leso da una frattura (come illustrato in fig. 1) ed in cui il callo osseo, indicato con o, sia già in parte formato è possibile, grazie al sistema di ammortizzamento di cui è dotato il fissatore stesso, iniziare un riadattamento del callo osseo a subire carichi assiali, ovviamente di lieve entità. In pratica nel caso dell'osso femorale il paziente può riprendere a camminare facendo si che lo stesso osso possa riadattarsi ad un certo tipo di movimento sotto carico: elementi questi che permettono una ancor più rapida guarigione dell'osso ed una migliore qualità dell'osso neoformato. Now assuming that you have applied the fixator just described on a femoral bone injured by a fracture (as illustrated in fig. 1) and in which the callus, indicated with or, is already partially formed, it is possible, thanks to the cushioning system of which the fixator itself is equipped with, begin a re-adaptation of the callus to undergo axial loads, obviously of slight entity. In practice, in the case of the femoral bone, the patient can resume walking so that the same bone can readjust to a certain type of movement under load: these elements allow an even faster healing of the bone and a better quality of the bone. newly formed.

Un'altro vantaggio che il fissatore in oggetto presenta è costituito dal controllo che il medico può effettuare sul tipo di risposta da dare al sistema ammortizzante, grazie alla vite micrometrica ed ai mezzi elasticamente cedevoli intercambiabili e presentanti diverse rigidezze di risposta: il carico assiale trasmesso infatti può essere regolato in funzione, ad esempio, del peso del paziente oppure dallo stato di guarigione della frattura, in altre parole il medico può aumentare o diminuire la risposta in base ai dati in suo possesso e contemporaneamente regola anche il movimento che il fissatore effettua sotto il carico del paziente. Another advantage that the fixator in question presents is constituted by the control that the doctor can carry out on the type of response to be given to the shock-absorbing system, thanks to the micrometric screw and to the elastically yielding interchangeable means and presenting different response stiffnesses: the transmitted axial load in fact it can be adjusted according to, for example, the weight of the patient or the state of healing of the fracture, in other words the doctor can increase or decrease the response based on the data in his possession and at the same time also regulates the movement that the fixator performs under the load of the patient.

Grazie alla vite micrometrica è anche possibile effettuare, ove ce ne fosse necessità, degli allungamenti di segmenti ossei lesi, ad esempio, da fratture da compressione. Thanks to the micrometric screw it is also possible to carry out, if necessary, the elongation of bone segments injured, for example, by compression fractures.

Il trovato così concepito è suscettibile di numerose modifiche e varianti, tutte rientranti nell'ambito del concetto inventivo. Inoltre, tutti i dettagli possono essere sostituiti da elementi tecnicamente equivalenti. The invention thus conceived is susceptible of numerous modifications and variations, all of which are within the scope of the inventive concept. Furthermore, all the details can be replaced by technically equivalent elements.

Claims

R I V E N D I C A Z I O N I 1. External fastener with controlled dynamization of the type comprising at least one pair of clamps (1 and 2) parallel to each other and fixed to each other, by means of corresponding screw means (3) departing from the ends of each one of said clamps (1 and 2), to corresponding bone segments (4a and 4b) spaced apart and coaxially arranged; said pair of clamps (1 and 2) being rigidly connected to each other by means of a bar (5), arranged parallel to said bone segments (4a and 4b), which can be locked inside the same clamps substantially at their ends so as to allow reciprocal stable axial positioning of said bone segments (4a and 4b), characterized in that between said locking bar (5) and one of said clamps (1 and 2) there is interposed a shock-absorbing element (6), stably fixed, almost coaxially and at one end, at the same bar and equipped, substantially at the free end, with a guide pin (7) projecting outside said shock-absorbing element (6) so as to be stably connected to one of said clamps (1 and 2) ); elastically yielding interchangeable means (8) being provided interposed between said shock-absorbing element (6) and one of said clamps (1 and 2) and able to allow a transmission of axial loads (C) between said bone segments (4a and 4b); adjustment means (9) being provided arranged on said guide pin (7) and acting on said elastically yielding means (8) so as to allow a variation of the value of said transmission of the axial loads (C) acting on said bone segments (4a and 4b).

2. External fastener according to claim 1, characterized in that said elastically yielding means (8) consist of an element defining an elastically yielding spring coaxially fitted on said guide pin (7) and interposed between one of said clamps (1 and 2) and said adjustment means (9) and stably housed within a corresponding cup (10) supported by said shock-absorbing element (6).

3. External fastener according to claim 1, characterized in that said elastically yielding means (8) consist of at least one rubber ring (11) coaxially fitted within said guide pin (7) and interposed between one of said clamps (1 and 2) and said adjustment means (9) and stably housed within a corresponding cup (10) supported by said shock-absorbing element (6).

4. External fastener according to claim 1, characterized in that said adjustment means (9) consist of a micrometric screw (12), vertically and screwable inserted inside a corresponding threaded seat (13) presented in proximity to the bottom (7a) of said guide pin (7) facing the base (14a) of a container (14) housing a portion of said guide pin and defining the central body of said shock-absorbing element (6); said micrometric screw (12) being adjustable towards and away from said base (14a) through a longitudinal opening (7b) made on said guide pin (7) so as to allow a corresponding longitudinal translation opposite to the direction of rotation of said screw (12), towards or away from said portion of said guide pin (7) from said elastically yielding means (8).

5. External fastener according to claim 4, characterized in that said portion of said guide pin (7) has a radial shoulder (15) within which a threaded grain (16) is arranged, transversely arranged with respect to the same portion, and passing through said container (14) so as to allow locking of said portion in correspondence with said approaching or distancing of said micrometric screw (12); said portion also having, on its external circumference, corresponding housing seats (27) for at least one pair of radial bearings (18) arranged bilaterally with respect to said threaded dowel (18).

6. External fastener according to claim 2, characterized in that said elastically yielding means (8) are made of metallic material.

7. external fixator according to claim 3, characterized in that said elastically yielding means (8) are made of polymeric materials.

8. External fastener according to the preceding claims and according to what is described and illustrated with reference to the figures of the accompanying drawings and for the aforementioned purposes.