FR3141057A3 - Insert d’essais pour la mise en place d’une prothese de hanche sur un patient - Google Patents

Insert d’essais pour la mise en place d’une prothese de hanche sur un patient Download PDF

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Abstract

La présente invention se rapporte à un insert d’essais (10) configuré pour coopérer de manière rétentive avec une tête fémorale (20), l’insert d’essais comprenant au moins une zone de rétention (12) avec la tête fémorale (20)tête fémorale , la tête fémorale (20) comprenant au moins un élément complémentaire (24) de la zone de rétention de l’insert d’essais, ainsi qu’à un adaptateur d’essais (40) configuré pour coopérer avec l’insert d’essais (10) et la tête fémorale (20), l’adaptateur d’essais comprenant au moins une zone rétentive (42) permettant à la zone de rétention de coopérer avec la tête fémorale. Figure pour l’abrégé : [Fig. 1]

Description

INSERT D’ESSAIS POUR LA MISE EN PLACE D’UNE PROTHESE DE HANCHE SUR UN PATIENT
La présente invention concerne le domaine des inserts d’essais pour la mise en place d’une prothèse de hanche sur un patient, en particulier pour la mise en place d’une cupule double mobilité cimentée ou non cimentée dans l’acétabulum du patient lors d’une opération de remplacement de l’articulation de la hanche. L’invention concerne également une tête fémorale configurée pour coopérer avec l’insert d’essais, ainsi qu’un instrument d’essais comprenant l’insert d’essais et la tête fémorale.
Les prothèses de hanche sont utilisées pour remplacer les articulations de hanche. On connait de l’art antérieur différents types de prothèses de hanche telles que les prothèses de hanche qui utilisent le principe dit de double mobilité qui présente de nombreux avantages. Ces prothèses comprennent généralement une articulation implant comprenant une cupule métallique de forme générale hémisphérique, positionnée dans la cavité cotyloïdienne d’un patient, à l’intérieur de laquelle un insert implant en polyéthylène est monté pivotant. Une tige est insérée dans le canal médullaire du fémur, dont une extrémité est équipée d’une tête sphérique, dite tête fémorale implant, montée pivotante dans l’insert implant. La prothèse bénéficie ainsi d’une double mobilité, c’est-à-dire d’une première mobilité entre la tête fémorale implant et l’insert implant, et d’une seconde mobilité entre l’insert implant et la cupule. L’utilisation d’une prothèse à double mobilité permet notamment de limiter les risques de luxation pour le patient.
Préalablement à la mise en place d’une prothèse de hanche, et plus particulièrement d’une cupule cimentée ou non cimentée dans l’acétabulum du patient, il est connu de réaliser des tests de stabilités articulaire comprenant des essais de stabilité, de débattement angulaire, de réduction et de simulation de la longueur du membre inférieur. Jusqu’à présent ces essais se font à l’aide d’instruments d’essais comprenant des inserts d’essais non rétentifs.
Plus particulièrement, ces inserts d’essais non rétentifs peuvent être montés soit sur une tête fémorale d’essai afin de réaliser une réduction de la hanche dans une articulation d’essais (nommée également cotyle d’essais), soit sur la tête fémorale implant afin de réaliser une réduction de la hanche dans l’articulation implant. Ces inserts d’essais non rétentifs permettent de réaliser une réduction de la hanche sans nécessiter de maintien de la tête fémorale.
Avec les inserts d’essais non rétentifs existants, le principe de rétentivité de la tête fémorale dans l’insert ne peut pas être simulé lors des essais. En outre, pendant les tests de stabilités articulaire, une étape de luxation de l’articulation est réalisée après l’essai de réduction, et du fait de la position du patient, l’insert d’essai se trouve en décharge, se décoapte sous son propre poids et tend à rester au fond de l’articulation, rendant le geste de luxation extrêmement difficile pour le chirurgien. Au-delà de cette difficulté, cette décoaptation pourrait laisser imaginer au chirurgien que l’articulation est plus stable avec les inserts d’essais qu’elle ne le sera avec les inserts implants, générant un risque patient résiduel.
L’invention a notamment pour but de pallier au moins à l’un de ces inconvénients et concerne selon un premier aspect un insert d’essais configuré pour coopérer de manière rétentive avec une tête fémoral, l’insert d’essais comprenant au moins une zone de rétention avec la tête fémorale.
L’insert d’essais selon l’invention permet de retenir la tête fémorale qui peut être une tête fémorale définitive ou une tête fémorale d’essai afin de simuler la stabilité articulaire pour la mise en place d’une prothèse de hanche double mobilité sur un patient. L’insert d’essais selon l’invention permet alors d’effectuer aisément des mouvements de réduction et de luxation. Le geste chirurgical est facilité par la suppression de la décoaptation de la tête fémorale et de l’insert d’essais. L’insert d’essais selon l’invention permet de reproduire le principe de rétentivité présent sur les cupules double mobilité acétabulaire définitives. Le concept de double mobilité résidant, entre autres, sur le principe d’une rétentivité de la tête fémorale dans l’insert, il est important de retrouver cette rétentivité lors des essais, pour avoir des essais représentatifs de la réalité. Les chirurgiens peuvent alors simuler la rétention de l’insert dans le cotyle d’essais et ainsi s’assurer de la longueur du membre inférieur. Le risque de mauvaise interprétation de la stabilité articulaire est supprimé.
L’insert d’essais selon l’invention est un insert d’essais rétentif.
La zone de rétention avec la tête fémorale est configurée pour coopérer avec la tête fémorale de sorte à retenir la tête fémorale dans l’insert d’essais.
L’insert d’essais peut comprendre une surface intérieure creuse complémentaire d’une tête fémorale de 22,2 mm de diamètre.
La surface intérieure creuse de l’insert d’essais peut présenter un diamètre de l’ordre de 22,2 mm de sorte à coopérer avec une tête fémorale de 22,2 mm de diamètre.
L’insert d’essais peut comprendre une surface intérieure creuse complémentaire d’une tête fémorale de 28 mm de diamètre.
La surface intérieure creuse de l’insert d’essais peut présenter un diamètre de l’ordre de 28 mm de sorte à coopérer avec une tête fémorale de 28 mm de diamètre.
La zone de rétention peut être disposée sur la surface intérieure creuse.
La zone de rétention peut comprendre une découpe configurée pour permettre à la zone de rétention de se déformer pour permettre le passage de la tête fémorale dans l’insert d’essais et maintenir la tête fémorale par serrage
L’insert d’essais peut comprendre au moins deux zones de rétention.
L’insert d’essais peut comprendre trois zones de rétention.
L’invention concerne en outre une tête fémorale configurée pour coopérer de manière rétentive avec un insert d’essais tel que décrit précédemment.
La tête fémorale peut comprendre au moins un élément complémentaire de la zone de rétention de l’insert d’essais.
L’élément complémentaire de la zone de rétention peut comprendre un décroché.
La tête fémorale peut comprendre une surface externe sphérique de diamètre de 22,2 mm ou 28 mm.
Le décroché peut être disposé sur la surface externe de la tête fémoral.
L’invention concerne en outre un adaptateur d’essais configuré pour coopérer avec un insert d’essais tel que décrit précédemment comprenant une surface intérieure creuse de diamètre de l’ordre de 28 mm, et une tête fémorale telle que décrite précédemment comprenant une surface externe sphérique de diamètre de 22,2 mm, l’adaptateur d’essais comprenant au moins une zone rétentive permettant à la zone de rétention de coopérer avec la tête fémorale.
L’adaptateur permet ainsi de réduire le nombre d’inserts d’essais à réaliser en permettant à un insert d’essais de dimension interne de 28 mm de coopérer avec une tête fémorale de 22,2 mm.
L’invention concerne en outre un instrument d’essais comprenant un insert d’essais tel que décrit précédemment et une tête fémorale telle que décrite précédemment.
L’instrument d’essais peut comprendre une adaptateur d’essais tel que décrit précédemment.
L’instrument d’essais peut comprendre une cupule d’essais.
D’autres caractéristiques et avantages de l’invention apparaîtront plus clairement et de manière concrète à la lecture de la description ci-après de modes de réalisation, laquelle est faite en référence aux dessins annexés dans lesquels :
représente une vue schématique d’un insert d’essais selon un premier mode de réalisation de l’invention.
représente une vue schématique d’un insert d’essais selon un deuxième mode de réalisation de l’invention.
représente une vue schématique d’une tête d’essais selon un premier mode de réalisation de l’invention.
représente une vue schématique d’une tête d’essais selon un deuxième mode de réalisation de l’invention.
représente une vue schématique d’un instrument d’essais selon un premier mode de réalisation de l’invention.
représente une vue schématique d’un instrument d’essais selon un deuxième mode de réalisation de l’invention.
représente une vue schématique éclatée d’un instrument d’essais selon un troisième mode de réalisation de l’invention.
représente une vue schématique de l’instrument d’essais de la en position assemblée.
Les figures 1 et 2 illustrent un insert d’essais 10 configuré pour coopérer de manière rétentive avec une tête fémorale 20 (figures 3 et 4). L’insert d’essais 10 comprend au moins une zone de rétention 12 avec la tête fémorale 20.
L’insert d’essais 10 est un insert d’essais rétentif.
La zone de rétention 12 est configurée pour coopérer avec la tête fémorale 20 de sorte à retenir la tête fémorale 20 dans l’insert d’essais 10.
L’insert d’essais 10 peut comprendre une surface intérieure 14 creuse.
L'insert d’essai 10 peut présenter une forme hémisphérique creuse qui comprend la surface intérieure 14 creuse et une surface extérieure 15. La surface extérieure 15 peut présenter un diamètre allant de 41 à 69 mm, configuré pour coopérer avec des cupules d’essais 30 (figures 5 et 6) de dimension allant de 41 à 69 mm.
Par exemple, l’insert d’essais 10 peut comprendre une surface intérieure 14 présentant un diamètre de l’ordre de 22,2 mm et une surface extérieure 15 présentant un diamètre de l’ordre de 41 mm ou 43 mm ou 45 mm, afin de coopérer avec une tête fémorale 20 de 22,2 mm et une cupule d’essais 30 de 41 mm ou 43 mm ou 45 mm.
Par exemple, l’insert d’essais 10 peut comprendre une surface intérieure 14 présentant un diamètre de l’ordre de 28 mm et une surface extérieure 15 présentant un diamètre de l’ordre de 47 à 69 mm, afin de coopérer avec une tête fémorale 20 de 28 mm et une cupule d’essais 30 de 47 à 69 mm.
La zone de rétention 12 peut être disposée sur la surface intérieure 14 creuse. La zone de rétention 12 peut être configurée pour coopérer avec un élément complémentaire 24 de la tête fémorale 20 (figures 3 et 4).
La zone de rétention 12 peut comprendre une découpe 16. La découpe 16 peut permettre à la zone de rétention 12 de se déformer pour permettre le passage de la tête fémorale 20 dans l’insert d’essais 10 et maintenir la tête fémorale 20 par serrage.
L’insert d’essais 10 peut comprendre au moins une zone de rétention 12. L’insert d’essais 10 peut comprendre, par exemple, trois zones de rétention 12.
Les figures 3 et 4 illustrent une tête fémorale 20 configurée pour coopérer de manière rétentive avec un insert d’essais 10 tel que décrit précédemment.
La tête fémorale 20 peut comprendre une surface externe 22 sphérique.
La tête fémorale 20 peut présenter un diamètre de 22,2 mm, comme le montre la . La surface externe 22 sphérique peut présenter un diamètre de 22,2 mm.
En variante la tête fémorale 20 peut présenter un diamètre de 28 mm, comme le montre la . La surface externe 22 sphérique peut présenter un diamètre de 28 mm.
La tête fémorale 20 peut comprendre au moins un élément complémentaire 24 de la zone de rétention 12 de l’insert d’essais 10. L’élément complémentaire 24 peut comprendre un décroché 26. Le décroché peut être complémentaire de la zone de rétention 12.
Le décroché 26 peut être disposée sur la surface externe 22 de la tête fémorale 20.
Les figures 5 à 8 illustrent un instrument d’essais 100 comprenant un insert d’essais 10 tel que décrit précédemment et une tête fémorale 20 telle que décrite précédemment.
La surface intérieure 14 de l’insert d’essais 10 peut être configurée pour être complémentaire de la tête fémorale 20.
La surface intérieure 14 creuse de l’insert d’essais 10 peut présenter un diamètre de l’ordre de 22,2 mm (figures 1 et 5), de sorte à coopérer avec une tête fémorale 20 de 22,2 mm de diamètre (figures 3 et 5).
La surface intérieure 14 creuse peut présenter un diamètre de l’ordre de 28 mm (figures 2 et 6), de sorte à coopérer avec une tête fémorale 20 de 28 mm de diamètre (figures 4 et 6).
L’instrument d’essais 100 peut comprendre une cupule d’essais 30.
Comme le monte plus particulièrement les figures 7 et 8, l’instrument d’essais 100 peut comprendre un adaptateur d’essais 40 configuré pour coopérer avec un insert d’essais 10 tel que décrit au regard de la , et une tête fémorale 20 telle que décrite au regard de la .
L’adaptateur d’essais 40 peut comprendre au moins une zone rétentive 42 permettant à la zone de rétention 12 de coopérer avec la tête fémorale 20. La zone rétentive 42 peut comprendre une patte 44 déformable.
La patte 44 déformable peut présenter des dimensions de l’ordre de 28 mm pour son diamètre externe et de 22,2 mm pour son diamètre interne.
L’adaptateur d’essais 40 peut comprendre au moins deux zones rétentives 42, par exemple quatre zones rétentives 42.
Lors d’essais de rétention, l’insert d’essais 10 peut épouser parfaitement la forme interne de la cupule 30. L’insert d’essais 10 peut maintenir la tête fémorale 20 grâce à l’au moins une zone de rétention 12 de la tête fémorale 20.
L’adaptateur d’essais 40 peut être utilisé pour permettre à un insert d’essais 10 comprenant une surface intérieure 14 de l’ordre de 28 mm de coopérer avec une tête fémorale 20 de 22,2 mm. L’adaptateur d’essais 40 peut se clipser dans l’insert d’essai 10. Il peut permettre de retenir une tête fémorale 20 de 22,2 mm dans l’insert d’essais 10. L’adaptateur d’essais 40 permet d’éviter d’avoir douze inserts d’essais 10 différents, compatible avec des têtes fémorales d’essais 20 de 22.2 mm, et douze autres compatibles avec des têtes fémorales d’essais 20 de 28 mm.
L’adaptateur d’essais 40 est un adaptateur d’essais rétentif.

Claims (10)

  1. Insert d’essais (10) configuré pour coopérer de manière rétentive avec une tête fémorale (20), l’insert d’essais (10) comprenant au moins une zone de rétention (12) avec la tête fémorale (20).
  2. Insert d’essais (10) selon la revendication 1 comprenant une surface intérieure (14) creuse complémentaire d’une tête fémorale (20) de 22,2 mm de diamètre.
  3. Insert d’essais (10) selon la revendication 1 comprenant une surface intérieure (14) creuse complémentaire d’une tête fémorale (20) de 28 mm de diamètre.
  4. Insert d’essais (10) selon l’une quelconque des revendications 2 à 3 dans lequel la zone de rétention (12) peut être disposée sur la surface intérieure (14) creuse.
  5. Insert d’essais (10) selon l’une quelconque des revendications 1 à 4 dans lequel la zone de rétention (12) comprend une découpe (16) configurée pour permettre à la zone de rétention (12) de se déformer pour permettre le passage de la tête fémorale (20) dans l’insert d’essais (10) et maintenir la tête fémorale (20) par serrage.
  6. Insert d’essais (10) selon l’une quelconque des revendications 1 à 5 comprenant au moins deux zones de rétention (12), de préférence trois zones de rétention (12).
  7. Tête fémorale (20) configurée pour coopérer de manière rétentive avec un insert d’essais (10) selon l’une quelconque des revendications 1 à 6, la tête fémorale (20) comprenant au moins un élément complémentaire (24) de la zone de rétention (12) de l’insert d’essais (10).
  8. Tête fémorale (20) selon la revendication 7, dans laquelle l’élément complémentaire (24) comprend un décroché (26).
  9. Adaptateur d’essais (40) configuré pour coopérer avec un insert d’essais (10) selon l’une quelconque des revendications 3 à 6 en combinaison avec la revendication 3, et une tête fémorale (20) selon l’une quelconque des revendications 7 à 8 comprenant une surface externe (22) sphérique de diamètre de 22,2 mm, l’adaptateur d’essais (40) comprenant au moins une zone rétentive (42) permettant à la zone de rétention (12) de coopérer avec la tête fémorale (20).
  10. Instrument d’essais (100) comprenant un insert d’essais (10) selon l’une quelconque des revendications 1 à 6 et une tête fémorale (20) selon l’une quelconque des revendications 7 à 8.
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