FR3118403A1 - Overtube and medical device using this overtube. - Google Patents
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Abstract
L’invention concerne un surtube comprenant :- un corps,- un premier conduit pour loger un premier tube d’insertion d’un premier endoscope, lequel premier conduit est aménagé longitudinalement à l’intérieur dudit corps et débouche au niveau de l’extrémité distale,- un deuxième conduit pour loger un deuxième tube d’insertion d’un deuxième endoscope ou d’un autre appareil médical, lequel deuxième conduit est aménagé longitudinalement à l’intérieur dudit corps et débouche au niveau de l’extrémité distale,- un premier orifice pour l’introduction du premier tube d’insertion dans le premier conduit,- un deuxième orifice pour l’introduction du deuxième tube d’insertion dans le deuxième conduit,- un troisième orifice pour l’introduction d’un lubrifiant dans le premier conduit et dans le deuxième conduit,et dans lequel :- le premier conduit et le deuxième conduit communiquent entre eux par un passage de communication, lequel passage débouche au moins au niveau du troisième orifice,- un dispositif de vision optique est installé dans le passage de communication ou dans un troisième conduit aménagé dans une paroi du corps, lequel dispositif de vision optique débouche au niveau de l’extrémité distale dudit corps.The invention relates to an overtube comprising:- a body,- a first conduit for housing a first insertion tube of a first endoscope, which first conduit is arranged longitudinally inside said body and opens at the end distal,- a second conduit for housing a second insertion tube for a second endoscope or other medical device, which second conduit is arranged longitudinally inside said body and opens at the distal end,- a first orifice for introducing the first insertion tube into the first duct, - a second orifice for introducing the second insertion tube into the second duct, - a third orifice for introducing a lubricant into the first conduit and in the second conduit, and in which:- the first conduit and the second conduit communicate with each other by a communication passage, which passage opens at least at the level of the third orifice,- a device f optical vision device is installed in the communication passage or in a third duct arranged in a wall of the body, which optical vision device opens at the distal end of said body.
Description
Domaine technique.Technical area.
L’invention a pour objet un surtube ainsi qu’un dispositif médical utilisant ce surtube.The subject of the invention is an overtube as well as a medical device using this overtube.
L'invention se rapporte au domaine technique des accessoires permettant l’introduction d’endoscopes ou de tout autre dispositif médical (comme une pince articulée ou un bras robotisé) dans une cavité corporelle.The invention relates to the technical field of accessories allowing the introduction of endoscopes or any other medical device (such as an articulated gripper or a robotic arm) into a body cavity.
État de la technique.State of the art.
La « sleeve-gastrectomy » est une technique de chirurgie bariatrique invasive visant à réduire la taille de l’estomac avec pour but la perte de poids. Partie intégrante de l’endoscopie bariatrique, l’ « endo-sleeve » est une technique endoscopique permettant de réaliser des plis dans la paroi gastrique et de suturer ces plis afin de réduire ainsi le volume de l’estomac (plicature gastrique transorale ou gastroplastie transorale).Sleeve-gastrectomy is an invasive bariatric surgery technique aimed at reducing the size of the stomach with the aim of weight loss. An integral part of bariatric endoscopy, the "endo-sleeve" is an endoscopic technique that makes it possible to create folds in the gastric wall and to suture these folds in order to reduce the volume of the stomach (transoral gastric plication or transoral gastroplasty). ).
Comme la paroi gastrique est relativement épaisse et dure, la suture des plis s'avère être une tâche difficile et longue et nécessite un matériel spécifiquement dédié. Des dispositifs médicaux dédiés à ce type d’intervention sont par exemple décrits dans les documents brevets US2016/0235400, US2007/0197862 ou US2005/0251166. Ces dispositifs médicaux utilisent un seul endoscope, souvent avec deux canaux opérateurs, permettant le passage de deux instruments chirurgicaux : un instrument pour pincer la paroi gastrique et former le pli ; et un autre instrument pour suturer ce pli.As the gastric wall is relatively thick and hard, suturing the folds proves to be a difficult and time-consuming task and requires specifically dedicated equipment. Medical devices dedicated to this type of intervention are for example described in patent documents US2016/0235400, US2007/0197862 or US2005/0251166. These medical devices use a single endoscope, often with two operator channels, allowing the passage of two surgical instruments: an instrument to pinch the gastric wall and form the fold; and another instrument to suture this fold.
Ces dispositifs sont toutefois complexes à réaliser et relativement onéreux. Ils nécessitent donc un investissement financier important pour l’utilisateur. En outre, ces dispositifs médicaux de l’art antérieur ne disposent généralement que d’un seul système de vision optique (celui de l’endoscope), voire deux, de sorte que l’utilisateur n’a qu’une vision en une ou deux dimensions de la zone d’intervention.However, these devices are complex to produce and relatively expensive. They therefore require a significant financial investment for the user. In addition, these medical devices of the prior art generally have only one optical vision system (that of the endoscope), or even two, so that the user has only one vision in one or two dimensions of the intervention zone.
Face à cet état des choses, l’invention vise à atteindre tout ou partie des objectifs suivants :
- proposer un accessoire dont la conception est simple et peu onéreuse et permettant de réaliser très simplement une endoscopie (notamment bariatrique ou gastrique ou colorectale thérapeutique) à moindres coûts ;
- améliorer la vision de l’utilisateur dans la zone d’intervention.Faced with this state of affairs, the invention aims to achieve all or part of the following objectives:
- to offer an accessory whose design is simple and inexpensive and allows very simple endoscopy (in particular bariatric or gastric or therapeutic colorectal) to be performed at a lower cost;
- improve the user's vision in the intervention area.
Présentation de l’invention.Presentation of the invention.
La solution proposée par l’invention est un surtube comprenant :
- un corps tubulaire souple s’étendant longitudinalement et présentant une partie proximale et une extrémité distale ouverte,
- un premier conduit adapté pour loger un premier tube d’insertion d’un premier endoscope dans le corps, avec une capacité de déplacement longitudinal dudit premier tube dans ledit premier conduit et une capacité de mouvement de rotation dudit premier tube autour de son axe longitudinal, lequel premier conduit est aménagé longitudinalement à l’intérieur dudit corps et débouche au niveau de l’extrémité distale dudit corps,
- un deuxième conduit adapté pour loger un deuxième tube d’insertion d’un deuxième endoscope ou d’un autre appareil médical dans le corps, avec une capacité de déplacement longitudinal dudit deuxième tube dans ledit deuxième conduit et une capacité de mouvement de rotation dudit deuxième tube autour de son axe longitudinal, lequel deuxième conduit est aménagé longitudinalement à l’intérieur dudit corps et débouche au niveau de l’extrémité distale dudit corps,
- un premier orifice aménagé au niveau de la partie proximale du corps pour l’introduction du premier tube d’insertion dans le premier conduit,
- un deuxième orifice aménagé au niveau de la partie proximale du corps pour l’introduction du deuxième tube d’insertion dans le deuxième conduit,
- un troisième orifice aménagé au niveau de la partie proximale du corps pour l’introduction d’un lubrifiant dans le premier conduit et dans le deuxième conduit,
et dans lequel :
- le premier conduit et le deuxième conduit communiquent entre eux, sur toute leur longueur, par un passage de communication, lequel passage débouche au moins au niveau du troisième orifice,
- un dispositif de vision optique est installé dans le passage de communication ou dans un troisième conduit aménagé dans une paroi du corps, lequel dispositif de vision optique débouche au niveau de l’extrémité distale dudit corps.The solution proposed by the invention is an overtube comprising:
- a flexible tubular body extending longitudinally and having a proximal part and an open distal end,
- a first conduit adapted to house a first tube for inserting a first endoscope into the body, with a capacity for longitudinal movement of said first tube in said first conduit and a capacity for rotational movement of said first tube around its longitudinal axis , which first duct is arranged longitudinally inside said body and opens at the distal end of said body,
- a second conduit adapted to house a second tube for inserting a second endoscope or another medical device into the body, with a capacity for longitudinal movement of said second tube in said second conduit and a capacity for rotational movement of said second tube around its longitudinal axis, which second conduit is arranged longitudinally inside said body and opens at the distal end of said body,
- a first orifice arranged at the level of the proximal part of the body for the introduction of the first insertion tube into the first duct,
- a second orifice arranged at the level of the proximal part of the body for the introduction of the second insertion tube into the second duct,
- a third orifice arranged at the level of the proximal part of the body for the introduction of a lubricant into the first duct and into the second duct,
and in which:
- the first conduit and the second conduit communicate with each other, over their entire length, by a communication passage, which passage opens at least at the level of the third orifice,
- An optical vision device is installed in the communication passage or in a third duct arranged in a wall of the body, which optical vision device opens at the distal end of said body.
Le surtube (ou overtube en anglais) est un accessoire généralement utilisé pour insérer un seul tube d’insertion d’endoscope dans une cavité corporelle. Le surtube est notamment inséré dans l’œsophage, par la bouche du patient, jusqu’à l’estomac. Le surtube conforme à l’invention est maintenant configuré pour recevoir deux endoscopes ou un endoscope et un autre appareil médical (par exemple une pince suturante ou un appareil robotisé). L’utilisateur peut donc utiliser ce nouveau surtube avec des endoscopes ou d’autres appareils médicaux classiques, pour introduire dans la cavité corporelle (notamment par voie transorale dans l’estomac ou par voie transanale dans le rectum et le colon), deux instruments chirurgicaux distincts (un par endoscope ou par appareil médical) pour réaliser l’acte de chirurgie. L’utilisateur n’a plus besoin d’acheter un endoscope onéreux à double canal opérateur tels que décrit dans l’art antérieur précité. L’introduction du lubrifiant dans les deux conduits se fait simplement depuis le troisième orifice, le passage de communication entre les deux dits conduits permettant de les lubrifier simultanément. La conception du surtube est particulièrement simple, ce qui le rend peu onéreux et facile d’utilisation. En outre, chaque appareil médical (endoscope, pince suturante, appareil robotisé, …) introduit dans le surtube est généralement pourvu de son propre dispositif de vision optique. Le surtube étant lui-même équipé d’un dispositif de vision optique, l’utilisateur peut observer la zone d’intervention selon trois points de vue distincts. Par triangulation des images produites, l’utilisateur peut intervenir avec une gestuelle optimale en trois dimensions dans la zone d’intervention.The overtube is an accessory generally used to insert a single endoscope insertion tube into a body cavity. In particular, the overtube is inserted into the esophagus, through the patient's mouth, to the stomach. The overtube according to the invention is now configured to receive two endoscopes or an endoscope and another medical device (for example a suturing forceps or a robotic device). The user can therefore use this new overtube with endoscopes or other conventional medical devices, to introduce into the body cavity (in particular transorally in the stomach or transanally in the rectum and the colon), two surgical instruments (one per endoscope or per medical device) to perform the surgery. The user no longer needs to purchase an expensive dual working channel endoscope as described in the aforementioned prior art. The introduction of the lubricant into the two ducts is done simply from the third orifice, the communication passage between the two said ducts allowing them to be lubricated simultaneously. The design of the overtube is particularly simple, which makes it inexpensive and easy to use. In addition, each medical device (endoscope, suturing forceps, robotic device, etc.) introduced into the overtube is generally provided with its own optical vision device. As the overtube is itself equipped with an optical vision device, the user can observe the intervention area from three distinct points of view. By triangulating the images produced, the user can intervene with optimal gestures in three dimensions in the intervention zone.
D’autres caractéristiques avantageuses de l’invention sont listées ci-dessous. Chacune de ces caractéristiques peut être considérée seule ou en combinaison avec les caractéristiques remarquables définies ci-dessus. Chacune de ces caractéristiques contribue, le cas échéant, à la résolution de problèmes techniques spécifiques définis plus avant dans la description et auxquels ne participent pas nécessairement les caractéristiques remarquables définies ci-dessus. Ces dernières peuvent faire l’objet, le cas échéant, d’une ou plusieurs demandes de brevet divisionnaires :
- Selon un mode de réalisation, le premier conduit, le deuxième conduit et le passage de communication sont configurés de sorte que le premier tube d’insertion du premier endoscope et le deuxième tube d’insertion du deuxième endoscope ou de l’autre appareil médical ne se touchent pas lorsque lesdits tubes sont logés dans lesdits conduits.
- Selon un mode de réalisation, le passage de communication reliant le premier conduit au deuxième conduit est plus étroit que lesdits conduits.
- Selon un mode de réalisation, le corps présente une section transversale en forme de 8, le premier conduit et le deuxième conduit étant de forme et/ou de dimensions identiques ou différentes.
- Selon un mode de réalisation, un quatrième orifice est aménagé au niveau de la partie proximale du corps pour l’introduction du dispositif de vision optique, lequel quatrième orifice débouche dans ledit passage de communication ou dans le troisième conduit.
- Selon un mode de réalisation, le troisième conduit communique avec le premier conduit et le deuxième conduit par le passage de communication, au moins dans la longueur du corps qui n’inclue pas la partie proximale.
- Selon un mode de réalisation, le dispositif de vision optique est installé de manière permanente dans le troisième conduit, sans possibilité de retrait, lequel dispositif est intégré dans la paroi du corps.
- Selon un mode de réalisation, tout ou partie des orifices situés au niveau de la partie proximale du corps, sont pourvus d’un dispositif d’étanchéité.
- Selon un mode de réalisation, la partie distale du corps est pourvue d’un élément de maintien en position et d’étanchéité gonflable.
- Selon un mode de réalisation : - la partie proximale du corps comporte un orifice pour l’introduction d’un fluide de gonflage ; - ledit orifice communique avec un quatrième conduit aménagé longitudinalement dans la paroi du corps, lequel conduit ne communique pas avec le passage de communication ni avec le premier conduit, le deuxième conduit et le troisième conduit ; - le quatrième conduit présente une extrémité distale qui débouche dans l’élément gonflable.Other advantageous features of the invention are listed below. Each of these characteristics can be considered alone or in combination with the remarkable characteristics defined above. Each of these characteristics contributes, where appropriate, to the resolution of specific technical problems defined further on in the description and to which the remarkable characteristics defined above do not necessarily participate. The latter may be the subject, where appropriate, of one or more divisional patent applications:
- According to one embodiment, the first conduit, the second conduit and the communication passage are configured so that the first insertion tube of the first endoscope and the second insertion tube of the second endoscope or the other medical device do not touch each other when said tubes are housed in said ducts.
- According to one embodiment, the communication passage connecting the first conduit to the second conduit is narrower than said conduits.
- According to one embodiment, the body has a cross section in the shape of an 8, the first duct and the second duct being of identical or different shape and/or dimensions.
- According to one embodiment, a fourth orifice is arranged at the level of the proximal part of the body for the introduction of the optical vision device, which fourth orifice opens into said communication passage or into the third duct.
- According to one embodiment, the third conduit communicates with the first conduit and the second conduit by the communication passage, at least in the length of the body which does not include the proximal part.
- According to one embodiment, the optical vision device is permanently installed in the third duct, without the possibility of removal, which device is integrated into the wall of the body.
- According to one embodiment, all or part of the orifices located at the level of the proximal part of the body, are provided with a sealing device.
- According to one embodiment, the distal part of the body is provided with an element for maintaining position and inflatable sealing.
- According to one embodiment: - the proximal part of the body comprises an orifice for the introduction of an inflation fluid; - Said orifice communicates with a fourth duct arranged longitudinally in the wall of the body, which duct does not communicate with the communication passage or with the first duct, the second duct and the third duct; - The fourth duct has a distal end which opens into the inflatable element.
Un autre aspect de l’invention concerne un dispositif médical comprenant :
- un premier endoscope comprenant :
- - un premier tube d’insertion présentant une première partie distale équipée d’un béquillage, et à l’intérieur duquel est aménagé un premier canal opératoire pour l’insertion d’un premier instrument chirurgical, lequel premier canal débouche à une première extrémité distale dudit premier tube,
- - un premier dispositif de vision optique situé au niveau de la première extrémité distale du premier tube d’insertion,
- - une première poignée de commande connectée à une extrémité proximale du premier tube d’insertion,
- un deuxième endoscope ou un autre appareil médical comprenant :
- - un deuxième tube d’insertion présentant une deuxième partie distale,
- - un deuxième dispositif de vision optique situé au niveau de la deuxième extrémité distale du deuxième tube d’insertion,
- un surtube conforme à l’une des caractéristiques précédentes et dans lequel :
- - le premier tube d’insertion est logé dans le premier conduit, la première partie distale et la première extrémité distale dudit premier tube ressortant en dehors dudit premier conduit et du corps par l’extrémité distale dudit corps,
- - le deuxième tube d’insertion est logé dans le deuxième conduit, la deuxième partie distale et la deuxième extrémité distale dudit deuxième tube ressortant en dehors dudit deuxième conduit et du corps par l’extrémité distale dudit corps.Another aspect of the invention relates to a medical device comprising:
- a first endoscope comprising:
- - a first insertion tube having a first distal part equipped with a crutch, and inside which is arranged a first operating channel for the insertion of a first surgical instrument, which first channel opens at a first end distal of said first tube,
- - a first optical vision device located at the first distal end of the first insertion tube,
- - a first control handle connected to a proximal end of the first insertion tube,
- a second endoscope or other medical device comprising:
- - a second insertion tube having a second distal part,
- - a second optical vision device located at the second distal end of the second insertion tube,
- an overtube conforming to one of the preceding characteristics and in which:
- - the first insertion tube is housed in the first duct, the first distal part and the first distal end of said first tube protruding outside of said first duct and of the body via the distal end of said body,
- - The second insertion tube is housed in the second duct, the second distal part and the second distal end of said second tube protruding outside of said second duct and of the body via the distal end of said body.
Brève description des figures.Brief description of figures.
D’autres avantages et caractéristiques de l’invention apparaîtront mieux à la lecture de la description d’un mode de réalisation préféré qui va suivre, en référence aux dessins annexés, réalisés à titre d’exemples indicatifs et non limitatifs et sur lesquels :
Description des modes de réalisation.Description of embodiments.
Par souci de clarté, les précisions suivantes sont apportées à certains termes utilisés dans la description et les revendications :
- « A et/ou B » signifie : A seul ou B seul ou A+B.
- sauf indication contraire, l’utilisation des adjectifs ordinaux «premier», «deuxième», etc., pour décrire un objet indique simplement que différentes occurrences d’objets similaires sont mentionnées et n’implique pas que les objets ainsi décrits doivent être dans une séquence donnée, que ce soit dans le temps, dans l'espace, dans un classement ou de toute autre manière.For the sake of clarity, the following clarifications are made to certain terms used in the description and the claims:
- “A and/or B” means: A alone or B alone or A+B.
- unless otherwise specified, the use of the ordinal adjectives " first ", " second ", etc., to describe an object merely indicates that different occurrences of similar objects are mentioned and does not imply that the objects so described must be in a given sequence, whether in time, in space, in a ranking or in any other way.
Le dispositif médical selon l’invention comporte un surtube et deux endoscopes classiques ou un endoscope classique et un autre appareil médical tel qu’une pince suturante ou un bras articulé robotisé par exemple. Il est notamment adapté pour réaliser une opération de chirurgie bariatrique, et plus spécifiquement une endoscopie bariatrique, mais peut être utilisé pour d’autres actes de chirurgie endoscopique tels qu’une opération de chirurgie gastrique et colorectale.The medical device according to the invention comprises an overtube and two conventional endoscopes or a conventional endoscope and another medical device such as a suturing forceps or a robotic articulated arm for example. It is particularly suitable for performing bariatric surgery, and more specifically bariatric endoscopy, but can be used for other endoscopic surgery such as gastric and colorectal surgery.
Un tel endoscope classique 1 est illustré sur la
Le tube d’insertion 10 est un tube souple s’étendant selon un axe longitudinal et qui est destiné à être inséré dans le corps du patient. Il est de forme généralement cylindrique et formé par une gaine réalisée dans un matériau plastique dont le diamètre externe est compris entre 3 mm et 13 mm. Le tube 10 présente une extrémité proximale 101 solidaire de la poignée de commande 11 et une extrémité distale 102 – ou tête – qui en usage est située dans la cavité interne du corps du patient. La longueur du tube 10 entre les deux extrémités 101 et 102 est comprise entre 300 mm et 1500 mm. La tête 102 est disposée à l’extrémité d’une partie distale 103 équipée d’un béquillage commandé depuis la poignée de commande 11.The insertion tube 10 is a flexible tube extending along a longitudinal axis and which is intended to be inserted into the patient's body. It is generally cylindrical in shape and formed by a sheath made of a plastic material, the external diameter of which is between 3 mm and 13 mm. The tube 10 has a proximal end 101 secured to the control handle 11 and a distal end 102 - or head - which in use is located in the internal cavity of the patient's body. The length of tube 10 between the two ends 101 and 102 is between 300 mm and 1500 mm. The head 102 is placed at the end of a distal part 103 equipped with a lever handle controlled from the control handle 11.
À l’intérieur du tube 10 est aménagé un canal opératoire 104. Il s’agit d’un canal qui s’étend longitudinalement dans le tube 10 et qui débouche au niveau de la tête 102. Ce canal 104 permet d’insérer un instrument chirurgical (pince, agrafeuse, ciseaux, brosse…) dans le tube 10 et de faire ressortir sa partie active (ou outil) au niveau de la tête 102. L’insertion de l’instrument chirurgical est effectuée depuis un orifice d’entrée 110 situé au niveau de la poignée de commande 11 et qui débouche dans le canal 104. Sur la
À l’intérieur du tube 10 est également aménagé un passage pour un dispositif de vision optique. Ce dispositif permet de former une image de la zone d’intervention dans la cavité. Il comporte une source de lumière 105 disposée sur la tête 102, par exemple formée d’une Led ou de fibres optiques, et pour illuminer la zone d’intervention. Il comporte également un capteur d'images 106 (ex : caméra CCD) disposé sur la tête 102 pour obtenir une image de la zone d’intervention éclairée.Inside the tube 10 is also provided a passage for an optical viewing device. This device makes it possible to form an image of the intervention zone in the cavity. It comprises a light source 105 arranged on the head 102, for example formed of an LED or optical fibers, and to illuminate the intervention zone. It also comprises an image sensor 106 (eg: CCD camera) arranged on the head 102 to obtain an image of the illuminated intervention zone.
Le tube 10 peut encore comporter, le cas échéant : un passage pour une injection d’eau débouchant au niveau de la tête 102 par un orifice d’injection 107 ; un passage pour une insufflation d’air débouchant au niveau de la tête 102, par un orifice d’insufflation 108 ; un passage pour une aspiration de fluide débouchant au niveau de la tête 102, par un orifice d’aspiration 109.The tube 10 may also comprise, if necessary: a passage for injecting water opening out at the level of the head 102 through an injection orifice 107; a passage for insufflation of air emerging at the level of the head 102, through an insufflation orifice 108; a passage for a fluid suction opening at the level of the head 102, by a suction orifice 109.
La poignée de commande 11 est adaptée pour être connectée à un connecteur (lumière, vidéo) par l’intermédiaire d’un cordon de liaison (non représenté). Sur la
Les deux endoscopes du dispositif médical sont similaires à celui décrit en référence à la
Un surtube 2 conforme à l’invention est illustré sur les figures annexées. Il comporte un corps tubulaire 20 qui est souple et qui s’étend longitudinalement. Le corps 20 est par exemple réalisé en silicone ou polyuréthane et obtenu par extrusion ou moulage. Il présente une partie proximale 21 et une extrémité distale ouverte 22. À titre d’exemple, la longueur du corps 20 entre les deux extrémités 21 et 22 est par exemple comprise entre 50 mm et 1500 mm ; son diamètre externe, ou dimension externe, est compris entre 10 mm et 30 mm ; et son épaisseur comprise entre 1 mm et 3 mm.An overtube 2 in accordance with the invention is illustrated in the appended figures. It comprises a tubular body 20 which is flexible and which extends longitudinally. The body 20 is for example made of silicone or polyurethane and obtained by extrusion or molding. It has a proximal part 21 and an open distal end 22. By way of example, the length of the body 20 between the two ends 21 and 22 is for example between 50 mm and 1500 mm; its external diameter, or external dimension, is between 10 mm and 30 mm; and its thickness between 1 mm and 3 mm.
En se rapportant aux figures 3 et 4, deux conduits 23A, 23B sont aménagés longitudinalement dans le corps 20. Le premier conduit 23A est adapté pour loger le premier tube d’insertion 10A du premier endoscope 1A. Et le deuxième conduit 23B est adapté pour loger le deuxième tube d’insertion 10B du deuxième endoscope 1B. Ces deux conduits 23A, 23B débouchent au niveau de l’extrémité distale 22.Referring to Figures 3 and 4, two conduits 23A, 23B are arranged longitudinally in the body 20. The first conduit 23A is adapted to house the first insertion tube 10A of the first endoscope 1A. And the second conduit 23B is adapted to house the second insertion tube 10B of the second endoscope 1B. These two ducts 23A, 23B open out at the distal end 22.
Les conduits 23A, 23B sont configurées de manière à ce que les tubes 10A, 10B puissent se déplacer longitudinalement dans le corps 20. En d’autres termes, les tubes 10A, 10B ont un mouvement de translation haut/bas dans le corps 20. Les dimensions internes (diamètres) des conduits 23A, 23B correspondent sensiblement aux dimensions externes (diamètres) des tubes 10A, 10B, en étant toutefois légèrement supérieures, par exemple de 0,5 mm à 1 mm, pour faciliter le déplacement desdits tubes selon l’axe longitudinal du corps 20. Les conduits 23A, 23B autorisent également un mouvement de rotation des tubes 10A, 10B de sorte que lesdits tubes peuvent pivoter sur eux-mêmes autour de leur axe longitudinal, à l’intérieur de leur conduit respectif 23A, 23B.The ducts 23A, 23B are configured so that the tubes 10A, 10B can move longitudinally in the body 20. In other words, the tubes 10A, 10B have an up/down translation movement in the body 20. The internal dimensions (diameters) of the ducts 23A, 23B substantially correspond to the external dimensions (diameters) of the tubes 10A, 10B, being however slightly greater, for example from 0.5 mm to 1 mm, to facilitate the displacement of said tubes according to the longitudinal axis of the body 20. The ducts 23A, 23B also allow a rotational movement of the tubes 10A, 10B so that said tubes can pivot on themselves around their longitudinal axis, inside their respective duct 23A, 23B.
Sur les figures 2 et 4, la partie proximale 21 du corps 20 a une forme générale en W. Elle comporte un premier orifice 231A pour l’introduction du premier tube 10A dans le premier conduit 23A et un deuxième orifice 231B pour l’introduction du deuxième tube 10B dans le deuxième conduit 23B. Un troisième orifice 233 est également aménagé au niveau de la partie proximale 21. Ce troisième orifice 233 sert à introduire un lubrifiant dans les deux conduits 23A, 23B. Ce lubrifiant est par exemple de l’huile de paraffine ou de la glycérine. Il permet de réduire les frottements entre la paroi interne des conduits 23A, 23B et la paroi externe des tubes 10A, 10B, de manière à faciliter l’insertion desdits tubes dans le corps 20 et leur déplacement longitudinal. Le troisième orifice 233 a par exemple un diamètre compris entre 1 mm et 10 mm. Le lubrifiant utilisé peut être contenu dans un réservoir 239 de type poire souple ou seringue, relié éventuellement au troisième orifice 233 par un conduit 235. En exerçant manuellement une pression sur le réservoir 239 ou la seringue, le lubrifiant est dispensé dans le corps 20.In FIGS. 2 and 4, the proximal part 21 of the body 20 has a general W shape. second tube 10B in the second conduit 23B. A third orifice 233 is also arranged at the level of the proximal part 21. This third orifice 233 is used to introduce a lubricant into the two ducts 23A, 23B. This lubricant is for example paraffin oil or glycerin. It makes it possible to reduce the friction between the internal wall of the conduits 23A, 23B and the external wall of the tubes 10A, 10B, so as to facilitate the insertion of said tubes into the body 20 and their longitudinal movement. The third orifice 233 has for example a diameter comprised between 1 mm and 10 mm. The lubricant used can be contained in a reservoir 239 of the flexible bulb or syringe type, optionally connected to the third orifice 233 by a conduit 235. By manually exerting pressure on the reservoir 239 or the syringe, the lubricant is dispensed into the body 20.
Sur les figures 3a, 3b, 3c, 3d et 4, le premier conduit 23A et le deuxième conduit 23B communiquent entre eux, au moins dans la longueur du corps 20 qui n’inclue pas la partie proximale 21, par un passage de communication 24. Selon un mode de réalisation, les conduits 23A, 23B sont séparés et ne sont plus adjacents dans la partie proximale 21. Selon un autre mode de réalisation, les conduits 23A, 23B sont adjacents sur toute leur longueur, y compris dans la partie proximale 21, et communiquent entre eux, sur toute leur longueur, par le passage 24. Ce passage 24 débouche au niveau du troisième orifice 233. Ainsi, lorsque le lubrifiant est introduit dans le corps 20 depuis le troisième orifice 233, il va se rependre par gravité simultanément dans les deux conduits 23A, 23B, sur toute leur longueur, de sorte que lesdits conduits sont parfaitement lubrifiés.In FIGS. 3a, 3b, 3c, 3d and 4, the first duct 23A and the second duct 23B communicate with each other, at least in the length of the body 20 which does not include the proximal part 21, by a communication passage 24 According to one embodiment, the ducts 23A, 23B are separated and are no longer adjacent in the proximal part 21. According to another embodiment, the ducts 23A, 23B are adjacent over their entire length, including in the proximal part 21, and communicate with each other, over their entire length, through the passage 24. This passage 24 opens at the level of the third orifice 233. Thus, when the lubricant is introduced into the body 20 from the third orifice 233, it will spread through gravity simultaneously in the two ducts 23A, 23B, over their entire length, so that said ducts are perfectly lubricated.
Le premier conduit 23A, le deuxième conduit 23B et le passage 24 sont configurés de sorte que le corps 20 présente une section transversale en forme de 8 (figures 3a-3d). Cette configuration évite toute surépaisseur de la paroi du corps 20, ce qui permet non seulement d’optimiser son encombrement, mais également d’en réduire le coût de fabrication. Sur les figures 3a, 3b et 3d, les deux conduits 23A et 23B sont symétriques (mêmes dimensions et même forme). Sur la
Le premier conduit 23A, le deuxième conduit 23B et le passage 24 sont également configurés de sorte que les deux tubes 10A et 10B ne se touchent pas lorsqu’ils sont logés dans lesdits conduits. On évite ainsi tout chevauchement et frottement des tubes 10A, 10B entre eux, susceptibles de gêner leur insertion et/ou déplacement dans le corps 20. Préférentiellement, pour obtenir cet effet technique tout en simplifier la conception du corps 20, le passage 24 est plus étroit que les conduits 23A, 23B.The first conduit 23A, the second conduit 23B and the passage 24 are also configured so that the two tubes 10A and 10B do not touch each other when they are housed in said conduits. This avoids any overlap and friction of the tubes 10A, 10B between them, likely to interfere with their insertion and / or movement in the body 20. Preferably, to obtain this technical effect while simplifying the design of the body 20, the passage 24 is more narrow as the conduits 23A, 23B.
Le surtube 2 est également pourvu de son propre dispositif de vision optique 25 qui est distinct des dispositifs de vision des endoscopes ou appareils médicaux 1A et 1B. Selon un mode de réalisation, le dispositif de vision optique 25 est une caméra médicale se présentant sous la forme d’une sonde comprenant un cordon ou tube souple (éventuellement béquillable) à l’extrémité distale duquel est agencé le capteur d'images 250 éventuellement associé à une source lumineuse de type LED ou fibre(s) optique(s). Cette caméra médicale permet notamment d’obtenir une autre image de la zone d’intervention, et notamment une vision globale du champ opératoire pour l’organe considéré (estomac, duodénum, colon, rectum, …). Par exemple, dans le cas d’une « endo-sleeve », la caméra 106A du premier endoscope 1A permet de visualiser l’instrument pinçant la paroi gastrique et formant le pli, la caméra 106B du second endoscope 1B permet de visualiser l’instrument suturant ce pli, et la caméra 250 permet d’avoir une image plus large de la zone d’intervention, où sont simultanément visionnés ces deux instruments. Les données d’images des caméras 106A, 106B et 250 contribuent à permettre d’obtenir une triangulation de la gestuelle du ou des opérateurs et peuvent également être combinées pour obtenir une image 3D de la zone d’intervention.The overtube 2 is also provided with its own optical vision device 25 which is distinct from the vision devices of the endoscopes or medical devices 1A and 1B. According to one embodiment, the optical vision device 25 is a medical camera in the form of a probe comprising a cord or flexible tube (possibly bendable) at the distal end of which is arranged the image sensor 250 optionally associated with a light source of the LED or optical fiber(s) type. This medical camera makes it possible in particular to obtain another image of the intervention area, and in particular an overall view of the operating field for the organ in question (stomach, duodenum, colon, rectum, etc.). For example, in the case of an "endo-sleeve", the camera 106A of the first endoscope 1A makes it possible to view the instrument pinching the gastric wall and forming the fold, the camera 106B of the second endoscope 1B makes it possible to view the instrument suturing this fold, and the camera 250 makes it possible to have a wider image of the intervention zone, where these two instruments are simultaneously viewed. The image data from the cameras 106A, 106B and 250 contribute to making it possible to obtain a triangulation of the gestures of the operator(s) and can also be combined to obtain a 3D image of the intervention zone.
Sur la
Sur la
Sur les figures 3b et 3c, le dispositif de vision optique 25 est installé dans un troisième conduit 15 aménagé longitudinalement dans la paroi du corps 20. Ce troisième conduit 15 est fermé, c’est-à-dire qu’il ne communique pas avec le passage 24 et avec les conduits 23A, 23B, au moins dans la longueur du corps 20 qui n’inclue pas la partie proximale 21. Dans la partie proximale 21, les conduits 23A, 23B et 15 peuvent être séparés ou communiqués entre eux. Le troisième conduit 15 débouche au niveau de l’extrémité distale 22 du corps 20 (
Dans le mode de réalisation des figures 3b et 3c, le dispositif de vision optique 25 peut être inséré dans le troisième conduit 15, depuis le quatrième orifice 234, avec possibilité de retrait. Le troisième conduit 15 est alors avantageusement configuré de manière à ce que le dispositif 25 puisse se déplacer longitudinalement dans le corps 20 (avec un mouvement de translation haut/bas). Les dimensions internes (diamètre) du troisième conduit 15 correspondent sensiblement aux dimensions externes (diamètres) du tube formant le dispositif 25, en étant toutefois légèrement supérieures, par exemple de 0,5 mm à 1 mm, pour faciliter le déplacement dudit dispositif selon l’axe longitudinal du corps 20. Le conduit 15 autorise également un mouvement de rotation du dispositif 25 de sorte que ledit dispositif peut pivoter sur lui-même autour de son axe longitudinal, à l’intérieur dudit conduit.In the embodiment of FIGS. 3b and 3c, the optical vision device 25 can be inserted into the third conduit 15, from the fourth orifice 234, with the possibility of removal. The third duct 15 is then advantageously configured so that the device 25 can move longitudinally in the body 20 (with an up/down translation movement). The internal dimensions (diameter) of the third duct 15 correspond substantially to the external dimensions (diameters) of the tube forming the device 25, being however slightly greater, for example from 0.5 mm to 1 mm, to facilitate the movement of said device according to the longitudinal axis of the body 20. The duct 15 also allows a rotational movement of the device 25 so that said device can pivot on itself about its longitudinal axis, inside said duct.
Selon une variante de réalisation des figures 3b et 3c, le dispositif de vision optique 25 est installé de manière permanente dans le troisième conduit 15, sans possibilité de retrait. Dans ce cas, le dispositif 25 peut notamment être intégré dans la paroi du corps 20, par exemple lors du moulage de celui-ci.According to a variant embodiment of FIGS. 3b and 3c, the optical vision device 25 is permanently installed in the third duct 15, without the possibility of removal. In this case, the device 25 can in particular be integrated into the wall of the body 20, for example during molding of the latter.
Sur la
Sur la
De même, lorsque le dispositif de vision optique 25 est installé dans le corps 20 et logé dans le troisième conduit 25, sa tête 250 ressort en dehors dudit conduit et dudit corps, par l’extrémité distale 22 de ce dernier. Le capteur d'images 250 fait ainsi saillie du corps 20 pour, en usage, être positionné dans la cavité corporelle.Similarly, when the optical vision device 25 is installed in the body 20 and housed in the third duct 25, its head 250 protrudes outside of the said duct and of the said body, via the distal end 22 of the latter. The image sensor 250 thus protrudes from the body 20 to, in use, be positioned in the body cavity.
Sur la
La
On insère alors dans le corps 20, le premier tube 10A du premier endoscope 1A. Cette insertion est réalisée depuis l’orifice d’entrée 231A de sorte que le premier tube 10 soit logé dans le premier conduit 23A. Le tube 10A et/ou le premier conduit 23A sont avantageusement préalablement lubrifiés. Cette insertion est finalisée lorsque la partie distale 103A et la tête 102A du premier tube 10A ressortent du premier conduit 23A et sont situées dans l’estomac E, à proximité de la zone d’intervention. Cette insertion peut être réalisée sous contrôle du dispositif de vision optique du premier endoscope 1A et/ou du dispositif de vision optique 25 propre au surtube 2. On insère de la même façon le deuxième tube 10B du deuxième endoscope 1B ou d’un autre appareil médical.The first tube 10A of the first endoscope 1A is then inserted into the body 20. This insertion is made from the inlet 231A so that the first tube 10 is housed in the first duct 23A. The tube 10A and/or the first duct 23A are advantageously lubricated beforehand. This insertion is finalized when the distal part 103A and the head 102A of the first tube 10A emerge from the first duct 23A and are located in the stomach E, close to the area of intervention. This insertion can be carried out under the control of the optical vision device of the first endoscope 1A and/or of the optical vision device 25 specific to the overtube 2. The second tube 10B of the second endoscope 1B or of another device is inserted in the same way. medical.
Le premier instrument 3A est ensuite inséré dans le canal opératoire 104A du premier tube 10A par l’orifice d’entrée 110A. Cette insertion est finalisée lorsque l’outil (ex : pince) du premier instrument 3A ressort de la tête 102A pour être situé dans l’estomac E. On insère de la même façon le deuxième instrument 3B dans le canal opératoire 104B du deuxième tube 10B du deuxième endoscope 1B ou de l’autre appareil médical. Les instruments 3A, 3B sont actionnables depuis des organes de commande 30A, 30B situés en dehors du corps du patient P.The first instrument 3A is then inserted into the operating channel 104A of the first tube 10A through the entry port 110A. This insertion is finalized when the tool (eg: forceps) of the first instrument 3A comes out of the head 102A to be located in the stomach E. The second instrument 3B is inserted in the same way into the operating channel 104B of the second tube 10B second endoscope 1B or other medical device. The instruments 3A, 3B can be actuated from control members 30A, 30B located outside the body of the patient P.
Si l’utilisateur a besoin d’approcher ou d’éloigner de la zone d’intervention les outils des instruments 3A, 3B, il peut manipuler les endoscopes 1A, 1B pour faire coulisser et/ou pivoter les tubes 10A, 10B dans leur conduit respectif 23A, 23B. Ces déplacements s’accompagnent préférentiellement d’une lubrification des conduits 23A, 23B depuis le troisième orifice 233.If the user needs to bring the tools of the instruments 3A, 3B closer to or move away from the intervention zone, he can manipulate the endoscopes 1A, 1B to slide and/or pivot the tubes 10A, 10B in their conduit respectively 23A, 23B. These movements are preferably accompanied by lubrication of the conduits 23A, 23B from the third orifice 233.
Sur la
Sur la
Lors d’une intervention dans une cavité corporelle (œsophage, colon, rectum, estomac, duodénum, etc), on insuffle généralement un gaz (air ou CO2) dans cette dernière pour l’élargir afin d’en avoir une meilleure visualisation. Ce gaz est généralement insufflé par un orifice d’insufflation 108 de l’endoscope 1A ou 1B. Pour que ce gaz reste insufflé et ne s’échappe pas hors de la cavité par le surtube 2, tout ou partie des orifices 231A, 231B, 233, 234 situés au niveau de la partie proximale 21, sont avantageusement pourvus d’un dispositif d’étanchéité. Selon un mode de réalisation schématisé sur la
Dans le mode de réalisation des figures 7 à 11, la partie distale 22 du corps 20 est pourvue d’un élément gonflable 26. Cet élément 26 se présente par exemple sous la forme d’un ballon ou d’une collerette gonflable fixé sur la paroi externe du corps 20. La partie gonflable de ce ballon ou de cette collerette 26 est par exemple réalisée en silicone ou en polyuréthane. L’élément 26 est gonflé par un fluide (notamment de l’air ou de l’eau). Une configuration où l’élément 26 est gonflé est représentée par la ligne en pointillé sur la
Selon un mode de réalisation, la partie proximale 21 du corps 20 comporte un cinquième orifice 236 pour l’introduction du fluide de gonflage. Sur les figures 8 et 11, le cinquième orifice 236 communique avec un quatrième conduit 260 aménagé longitudinalement dans la paroi du corps 20. Ce quatrième conduit 260 est fermé, c’est-à-dire qu’il ne communique pas avec le passage 24, ni avec les conduits 23A, 23B, 15. Sur la
Cet élément gonflable 26 a une double fonction. Premièrement, il permet de maintenir en position le surtube 2 dans la cavité dans laquelle ce dernier est introduit, sans engendrer de traumatisme. Sur la
L’agencement des différents éléments et/ou moyens et/ou étapes de l’invention, dans les modes de réalisation décrits ci-dessus, ne doit pas être compris comme exigeant un tel agencement dans toutes les implémentations. Diverses variantes peuvent être prévues, et notamment dans le mode de réalisation des figures 7 à 9 (élément gonflable 26 aménagé au niveau de l’extrémité distale 22) il n’est pas essentiel que le surtube 2 intègre le dispositif de vision optique 25.The arrangement of the various elements and/or means and/or steps of the invention, in the embodiments described above, should not be understood as requiring such an arrangement in all implementations. Various variants can be provided, and in particular in the embodiment of Figures 7 to 9 (inflatable element 26 arranged at the level of the distal end 22) it is not essential that the overtube 2 integrates the optical vision device 25.
Enfin, une ou plusieurs caractéristiques et/ou étapes exposées seulement dans un mode de réalisation peuvent être généralisées aux autres modes de réalisation. De même, une ou plusieurs caractéristiques et/ou étapes exposées seulement dans un mode de réalisation peuvent être combinées avec une ou plusieurs autres caractéristiques et/ou étapes exposées seulement dans un autre mode de réalisation.
Finally, one or more features and/or steps exposed only in one embodiment can be generalized to the other embodiments. Likewise, one or more features and/or steps set forth only in one embodiment may be combined with one or more other features and/or steps set forth only in another embodiment.
Claims (11)
- un corps tubulaire souple (20) s’étendant longitudinalement et présentant une partie proximale (21) et une extrémité distale (22) ouverte,
- un premier conduit (23A) adapté pour loger un premier tube d’insertion (10A) d’un premier endoscope (1A) dans le corps (20), avec une capacité de déplacement longitudinal dudit premier tube dans ledit premier conduit et une capacité de mouvement de rotation dudit premier tube autour de son axe longitudinal, lequel premier conduit (23A) est aménagé longitudinalement à l’intérieur dudit corps et débouche au niveau de l’extrémité distale (22) dudit corps,
- un deuxième conduit (23B) adapté pour loger un deuxième tube d’insertion (10B) d’un deuxième endoscope (1B) ou d’un autre appareil médical dans le corps (20), avec possibilité de déplacement longitudinal dudit deuxième tube dans ledit deuxième conduit et mouvement de rotation dudit deuxième tube autour de son axe longitudinal, lequel deuxième conduit (23B) est aménagé longitudinalement à l’intérieur dudit corps et débouche au niveau de l’extrémité distale (22) dudit corps,
- un premier orifice (231A) aménagé au niveau de la partie proximale (21) du corps (20) pour l’introduction du premier tube d’insertion (10A) dans le premier conduit (23A),
- un deuxième orifice (231B) aménagé au niveau de la partie proximale (21) du corps (20) pour l’introduction du deuxième tube d’insertion (10B) dans le deuxième conduit (23B),
- un troisième orifice (233) aménagé au niveau de la partie proximale (21) du corps pour l’introduction d’un lubrifiant dans le premier conduit (23A) et dans le deuxième conduit (23B),
et dans lequel :
- le premier conduit (23A) et le deuxième conduit (23B) communiquent entre eux, au moins dans la longueur du corps (20) qui n’inclue pas la partie proximale (21), par un passage de communication (24), lequel passage débouche au moins au niveau du troisième orifice (233),
- un dispositif de vision optique (25) est installé dans le passage de communication (24) ou dans un troisième conduit (15) aménagé dans une paroi du corps (20), lequel dispositif de vision optique débouche au niveau de l’extrémité distale (22) dudit corps.Overtube including:
- a flexible tubular body (20) extending longitudinally and having a proximal part (21) and an open distal end (22),
- a first conduit (23A) adapted to house a first insertion tube (10A) of a first endoscope (1A) in the body (20), with a capacity for longitudinal displacement of said first tube in said first conduit and a capacity rotational movement of said first tube around its longitudinal axis, which first conduit (23A) is arranged longitudinally inside said body and opens at the distal end (22) of said body,
- a second conduit (23B) suitable for housing a second insertion tube (10B) of a second endoscope (1B) or of another medical device in the body (20), with the possibility of longitudinal displacement of said second tube in said second conduit and rotational movement of said second tube around its longitudinal axis, which second conduit (23B) is arranged longitudinally inside said body and opens at the distal end (22) of said body,
- a first orifice (231A) provided at the level of the proximal part (21) of the body (20) for the introduction of the first insertion tube (10A) into the first duct (23A),
- a second orifice (231B) provided at the level of the proximal part (21) of the body (20) for the introduction of the second insertion tube (10B) into the second duct (23B),
- a third orifice (233) arranged at the level of the proximal part (21) of the body for the introduction of a lubricant into the first duct (23A) and into the second duct (23B),
and in which:
- the first conduit (23A) and the second conduit (23B) communicate with each other, at least in the length of the body (20) which does not include the proximal part (21), by a communication passage (24), which passage opens at least at the level of the third orifice (233),
- an optical vision device (25) is installed in the communication passage (24) or in a third conduit (15) arranged in a wall of the body (20), which optical vision device opens at the level of the distal end (22) of said body.
- la partie proximale (21) du corps (20) comporte un orifice (236) pour l’introduction d’un fluide de gonflage,
- ledit orifice (236) communique avec un quatrième conduit (260) aménagé longitudinalement dans la paroi du corps (20), lequel conduit ne communique pas avec le passage de communication (24) ni avec le premier conduit (23A), le deuxième conduit (23B) et le troisième conduit (15),
- le quatrième conduit (260) présente une extrémité distale (2600= qui débouche dans l’élément gonflable (26).Overtube according to claim 9, in which:
- the proximal part (21) of the body (20) comprises an orifice (236) for the introduction of an inflation fluid,
- said orifice (236) communicates with a fourth duct (260) arranged longitudinally in the wall of the body (20), which duct does not communicate with the communication passage (24) nor with the first duct (23A), the second duct (23B) and the third pipe (15),
- the fourth conduit (260) has a distal end (2600= which opens into the inflatable element (26).
- un premier endoscope (1A) comprenant :
- - un premier tube d’insertion (10A) présentant une première partie distale (103A) équipée d’un béquillage, et à l’intérieur duquel est aménagé un premier canal opératoire (104A) pour l’insertion d’un premier instrument chirurgical (3A), lequel premier canal débouche à une première extrémité distale (102A) dudit premier tube,
- - un premier dispositif de vision optique (105A, 106A) situé au niveau de la première extrémité distale (102A) du premier tube d’insertion (10A),
- - une première poignée de commande (11A) connectée à une extrémité proximale (110A) du premier tube d’insertion (10A),
- un deuxième endoscope (1B) ou un autre appareil médical comprenant :
- - un deuxième tube d’insertion (10B) présentant une deuxième partie distale (103B),
- - un deuxième dispositif de vision optique (105B, 106B) situé au niveau de la deuxième extrémité distale (102B) du deuxième tube d’insertion (10B),
- un surtube (2) conforme à la revendication 1 et dans lequel :
- - le premier tube d’insertion (10A) est logé dans le premier conduit (23A), la première partie distale (103A) et la première extrémité distale (102A) dudit premier tube ressortant en dehors dudit premier conduit et du corps (20) par l’extrémité distale (22) dudit corps,
- - le deuxième tube d’insertion (10B) est logé dans le deuxième conduit (23B), la deuxième partie distale (103B) et la deuxième extrémité distale (102B) dudit deuxième tube ressortant en dehors dudit deuxième conduit et du corps (20) par l’extrémité distale (22) dudit corps.Medical device comprising:
- a first endoscope (1A) comprising:
- - a first insertion tube (10A) having a first distal part (103A) equipped with a crutch, and inside which is arranged a first operating channel (104A) for the insertion of a first surgical instrument (3A), which first channel opens at a first distal end (102A) of said first tube,
- - a first optical vision device (105A, 106A) located at the first distal end (102A) of the first insertion tube (10A),
- - a first control handle (11A) connected to a proximal end (110A) of the first insertion tube (10A),
- a second endoscope (1B) or another medical device comprising:
- - a second insertion tube (10B) having a second distal part (103B),
- - a second optical vision device (105B, 106B) located at the level of the second distal end (102B) of the second insertion tube (10B),
- an overtube (2) according to claim 1 and in which:
- - the first insertion tube (10A) is housed in the first duct (23A), the first distal part (103A) and the first distal end (102A) of said first tube protruding outside of said first duct and of the body (20 ) by the distal end (22) of said body,
- - the second insertion tube (10B) is housed in the second duct (23B), the second distal part (103B) and the second distal end (102B) of said second tube protruding outside of said second duct and of the body (20 ) by the distal end (22) of said body.
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