FR3117771A1 - Device for engaging a spherical head in an insert - Google Patents

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FR3117771A1 FR2014042A FR2014042A FR3117771A1 FR 3117771 A1 FR3117771 A1 FR 3117771A1 FR 2014042 A FR2014042 A FR 2014042A FR 2014042 A FR2014042 A FR 2014042A FR 3117771 A1 FR3117771 A1 FR 3117771A1
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Abstract

La présente invention concerne un dispositif d’engagement (1) d’une tête sphérique dans un insert , ladite tête sphérique étant configurée pour être fixée sur une partie fémorale d’une prothèse et ledit insert étant configuré pour être inséré dans une cupule en vue de former un cotyle destiné à être fixé dans un os iliaque du patient, ledit dispositif (1) ayant un axe longitudinal (AL) et un axe transversal (AT), une partie proximale (P1) et une partie distale (P2) et étant caractérisé en ce qu’il comprend : - un corps (4) comprenant des moyens de support de l’insert, - une tige (10) pourvue d’une crémaillère (11), ladite tige (10) comprenant une extrémité proximale (E1) et une extrémité distale (E2) et - des moyens d’entrainement (12) supportés par le corps (4) conçus pour s’engrener dans ladite crémaillère (11). Figure 1The present invention relates to a device (1) for engaging a spherical head in an insert, said spherical head being configured to be fixed on a femoral part of a prosthesis and said insert being configured to be inserted into a cup in view to form an acetabulum intended to be fixed in an iliac bone of the patient, said device (1) having a longitudinal axis (AL) and a transverse axis (AT), a proximal part (P1) and a distal part (P2) and being characterized in that it comprises: - a body (4) comprising means for supporting the insert, - a rod (10) provided with a rack (11), said rod (10) comprising a proximal end (E1 ) and a distal end (E2) and - drive means (12) supported by the body (4) designed to mesh in said rack (11). Figure 1

Description

Dispositif d’engagement d’une tête sphérique dans un insertDevice for engaging a spherical head in an insert

La présente concerne un dispositif d’engagement d’une tête sphérique dans un insert, ladite tête sphérique étant configurée pour être fixée sur une partie fémorale d’une prothèse et ledit insert étant configuré pour être inséré dans une cupule en vue de former un cotyle destiné à être fixée dans un os iliaque du patient.The present relates to a device for engaging a spherical head in an insert, said spherical head being configured to be fixed on a femoral part of a prosthesis and said insert being configured to be inserted into a cup in order to form an acetabulum intended to be fixed in an iliac bone of the patient.

De façon connue, une prothèse de hanche comprend d'une part un cotyle fixé dans un os iliaque d'un patient, et d'autre part une tête sphérique fixée sur la tige fémorale prothétique insérée dans le fémur correspondant du patient, la tête sphérique et le cotyle coopérant selon une liaison rotule. Une telle prothèse est mise en place dans un patient pour remplacer l'articulation naturelle de la hanche en cas de déficience de cette dernière.In known manner, a hip prosthesis comprises on the one hand an acetabulum fixed in an iliac bone of a patient, and on the other hand a spherical head fixed on the prosthetic femoral stem inserted in the corresponding femur of the patient, the spherical head and the acetabulum cooperating according to a ball joint. Such a prosthesis is placed in a patient to replace the natural hip joint in the event of a deficiency in the latter.

Dans certaines applications, le cotyle comprend une cupule fixée sur l'os iliaque dans lequel est solidarisé un insert. La cupule, généralement en alliage métallique, peut être insérée de force dans l'os iliaque sans être endommagée et de façon à garantir un bon ancrage. Quant à l'insert, qui peut être réalisé en céramique, il possède une face intérieure hémisphérique qui reçoit la tête sphérique fixée sur la partie fémorale d’une prothèse; l'insert garantit une bonne qualité de la liaison rotule et la tenue dans le temps de cette liaison de par sa résistance à l'usure.In certain applications, the acetabulum comprises a cup fixed to the iliac bone in which an insert is secured. The cup, usually made of metal alloy, can be forcibly inserted into the iliac bone without being damaged and in such a way as to guarantee good anchorage. As for the insert, which can be made of ceramic, it has a hemispherical inner face which receives the spherical head fixed on the femoral part of a prosthesis; the insert guarantees good quality of the ball joint and the durability of this connection due to its resistance to wear.

L'insert peut typiquement comporter une face extérieure hémisphérique complémentaire d'une face intérieure hémisphérique de la cupule. Le montage de l'insert dans la cupule s'effectue alors de force, par un impact exercé à l'aide d'un instrument approprié, la coopération des faces tronconiques assurant ensuite la solidarisation de l'insert et de la cupule. Il est très important que l'insert soit monté coaxialement dans la cupule.The insert may typically include a hemispherical outer face complementary to a hemispherical inner face of the cup. The assembly of the insert in the cup is then carried out by force, by an impact exerted using a suitable instrument, the cooperation of the frustoconical faces then ensuring the joining of the insert and the cup. It is very important that the insert is mounted coaxially in the cup.

Le plus souvent, les cotyles et la tête sphérique sont réalisés dans des matériaux différents.Most often, the cups and the spherical head are made of different materials.

Dans une configuration connue dite « cotyle fixe », la tête sphérique (portion de sphère mâle) forme directement une liaison rotule avec le cotyle (portion de sphère femelle). La tête sphérique est généralement réalisée dans un matériau métallique ou céramique. Le cotyle est généralement réalisé en céramique si la tête sphérique est en céramique ou peut être réalisé dans un matériau plastique type polyéthylène lorsque la tête sphérique est en métal ou en céramique. Dans un autre cas, une tête sphérique céramique fait face à un insert céramique.In a known configuration called “fixed acetabulum”, the spherical head (portion of male sphere) directly forms a ball joint with the acetabulum (portion of female sphere). The spherical head is generally made of a metallic or ceramic material. The acetabulum is generally made of ceramic if the spherical head is made of ceramic or can be made of a plastic material of the polyethylene type when the spherical head is made of metal or ceramic. In another case, a ceramic spherical head faces a ceramic insert.

Dans une configuration dite « à double mobilité », le cotyle comprend une cupule métallique - ou métal back - fixé dans la cavité cotyloïdienne préalablement fraisée, un insert en polyéthylène haute densité qui est monté pivotant dans la cupule métallique. Ainsi, le cotyle offre une double mobilité, d'une part, par pivotement de la tête sphérique à l'intérieur de l'insert en polyéthylène comme dans le cadre des configurations « cotyles fixes » et, d'autre part, par pivotement de l'insert en polyéthylène par rapport à la cupule métallique.In a so-called "dual mobility" configuration, the acetabulum comprises a metal cup - or metal back - fixed in the previously milled acetabular cavity, a high-density polyethylene insert which is pivotally mounted in the metal cup. Thus, the acetabulum offers dual mobility, on the one hand, by pivoting of the spherical head inside the polyethylene insert as in the context of "fixed acetabulum" configurations and, on the other hand, by pivoting of the polyethylene insert compared to the metal cup.

Des implants fémoraux mettant en œuvre des cotyles à double mobilité sont plus récents que les cotyles fixes, bien que connus depuis les années 70, et s'avèrent tout à fait avantageux en ce qu'ils réduisent les contraintes intra-articulaires et améliorent la stabilité mécanique de la hanche reconstruite et, notamment, réduisent considérablement les risques de luxations.Femoral implants implementing dual-mobility cups are more recent than fixed cups, although known since the 1970s, and prove to be quite advantageous in that they reduce intra-articular stresses and improve stability. mechanics of the reconstructed hip and, in particular, considerably reduce the risk of dislocations.

L’engagement d’une tête sphérique dans un insert nécessite un effort d’impaction important. Cependant, un effort d'impaction ne peut atteindre des valeurs trop élevées sans risquer d'endommager l'insert, notamment en le déformant. Par ailleurs, le guidage de la tête sphérique dans l’insert lors de l’impaction est peu fiable. Il y a un risque que la tête sphérique et l’insert ne soient pas coaxiaux lors de l'impaction, impliquant un effort accru et un risque d'échec de l'impaction.The engagement of a spherical head in an insert requires a significant impaction force. However, an impaction force cannot reach values that are too high without risking damaging the insert, in particular by deforming it. Furthermore, the guidance of the spherical head in the insert during impaction is unreliable. There is a risk that the spherical head and the insert are not coaxial during impaction, involving increased effort and a risk of impaction failure.

Le but de la présente invention est de proposer un dispositif d’engagement d’une tête sphérique dans un insert permettant de diminuer l’effort d’impaction nécessaire, d’assurer la reproductibilité de l’engagement d’une tête sphérique dans un insert, de supprimer le risque de déformation de l’insert.The object of the present invention is to propose a device for engaging a spherical head in an insert making it possible to reduce the impaction force necessary, to ensure the reproducibility of the engagement of a spherical head in an insert , to eliminate the risk of deformation of the insert.

A cet effet, l'invention a pour objet un dispositif d’engagement d’une tête sphérique dans un insert, ladite tête sphérique étant configurée pour être fixée sur une partie fémorale d’une prothèse et ledit insert étant configuré pour être inséré dans une cupule en vue de former un cotyle destiné à être fixé dans un os iliaque du patient, ledit dispositif ayant un axe longitudinal et un axe transversal, une partie proximale et une partie distale et étant caractérisé en ce qu’il comprend :To this end, the subject of the invention is a device for engaging a spherical head in an insert, said spherical head being configured to be fixed on a femoral part of a prosthesis and said insert being configured to be inserted into a cup in order to form an acetabulum intended to be fixed in an iliac bone of the patient, said device having a longitudinal axis and a transverse axis, a proximal part and a distal part and being characterized in that it comprises:

- un corps comprenant des moyens de maintien de l’insert,- a body comprising means for holding the insert,

- une tige pourvue d’une crémaillère, ladite tige comprenant une extrémité proximale et une extrémité distale et- a rod provided with a rack, said rod comprising a proximal end and a distal end and

- des moyens d’entrainement supportés par le corps conçus pour s’engrener dans ladite crémaillère de manière à entrainer la tige dans la direction distale et à engager l’insert dans la tête sphérique.- drive means supported by the body designed to mesh in said rack so as to drive the rod in the distal direction and to engage the insert in the spherical head.

Le dispositif d’engagement selon l’invention fournit un effort d’impaction selon l’axe longitudinal dudit dispositif. Ainsi, l’effort d’impaction nécessaire est diminué, la reproductivité de la manipulation est assurée et le risque de déformation de l’insert est supprimé. Par ailleurs, le dispositif d’engagement permet un centrage automatique de l’insert lors de la mise en place du dispositif afin d’assurer la coaxialité de la tête sphérique et de l’insert lors de l'impaction. De plus, tout au long de la manipulation du dispositif par l’utilisateur, l’insert et la tête sphérique sont maintenus dans le dispositif de manière à éviter tout risque de chute. Enfin, les moyens d’entrainement fournissent l’effort d’impaction nécessaire et permettent une libération progressive des efforts et contraintes accumulées.The engagement device according to the invention provides an impaction force along the longitudinal axis of said device. Thus, the impaction force required is reduced, the reproducibility of the manipulation is ensured and the risk of deformation of the insert is eliminated. In addition, the engagement device allows automatic centering of the insert when inserting the device in order to ensure the coaxiality of the spherical head and the insert during impaction. In addition, throughout manipulation of the device by the user, the tip and the spherical head are maintained in the device so as to avoid any risk of falling. Finally, the training means provide the necessary impaction effort and allow a gradual release of the accumulated efforts and constraints.

Dans une forme de réalisation, le corps comprend des moyens de centrage de l’insert incluant un montant s’étendant dans le plan de l’axe longitudinal dudit dispositif sur lequel est relié, par des moyens de liaison glissant, un bras pourvu d’un anneau de réception de l’insert coaxiale avec l’axe longitudinal. Dans cette forme de réalisation, un guidage coaxial de la tête sphérique dans l’insert est assuré. En effet, les moyens de support de l’insert permettent un centrage automatique de l’insert lors de la mise en place du dispositif afin d’assurer la coaxialité de la tête sphérique et de l’insert lors de l'impaction.In one embodiment, the body comprises means for centering the insert including an upright extending in the plane of the longitudinal axis of said device to which is connected, by sliding connection means, an arm provided with an insert receiving ring coaxial with the longitudinal axis. In this embodiment, coaxial guidance of the spherical head in the insert is ensured. Indeed, the support means of the insert allow automatic centering of the insert during the installation of the device in order to ensure the coaxiality of the spherical head and the insert during impaction.

Dans une forme de réalisation, le montant comprend une fente s’étendant sur l’axe longitudinal du dispositif dans laquelle sont disposés les moyens de liaison glissant. Par exemple, la fente comprend une partie proximale et distale.In one embodiment, the post comprises a slot extending over the longitudinal axis of the device in which the sliding connection means are arranged. For example, the slot includes a proximal and a distal portion.

Dans une forme de réalisation, les moyens de liaison glissant comprennent un coulisseau relié au bras et un ressort de traction exerçant une action de traction du coulisseau et du bras. Dans ce mode de réalisation, le coulisseau coulisse aisément le long de l’axe longitudinal dudit dispositif pour insérer la tête sphérique dans le support et pour ensuite disposer l’insert sur l’anneau.In one embodiment, the sliding connection means comprises a slider connected to the arm and a tension spring exerting a pulling action of the slider and the arm. In this embodiment, the slide slides easily along the longitudinal axis of said device to insert the spherical head into the support and then place the insert on the ring.

Dans une forme de réalisation, le corps ou l’extrémité distale de la tige comprend des moyens de réception configurés pour recevoir la tête sphérique.In one embodiment, the shaft or distal end of the stem includes receiving means configured to receive the ball head.

Dans une forme de réalisation, les moyens de réception de la tête sphérique comprennent une base incluant un support configuré pour recevoir et maintenir la tête sphérique, ladite base s’étendant sur l’axe transversal dudit dispositif.In one embodiment, the means for receiving the spherical head comprises a base including a support configured to receive and hold the spherical head, said base extending on the transverse axis of said device.

Dans une forme de réalisation, les moyens de réception de la tête sphérique comprennent une base incluant un support configuré pour recevoir et maintenir la tête sphérique, ladite base s’étendant sur l’axe longitudinal dudit dispositif.In one embodiment, the means for receiving the spherical head comprises a base including a support configured to receive and hold the spherical head, said base extending on the longitudinal axis of said device.

Dans une forme de réalisation, le support comprend un embout configuré pour recevoir la tête sphérique. Dans cette forme de réalisation, la tête sphérique est enfilée sur le support, et en particulier sur l’embout, et maintenue par le support, et en particulier sur l’embout.In one embodiment, the support includes a tip configured to receive the ball head. In this embodiment, the spherical head is threaded onto the support, and in particular onto the end piece, and held by the support, and in particular onto the end piece.

Dans une forme de réalisation, le support comprend une fourche configurée pour recevoir la tête sphérique.In one embodiment, the support includes a fork configured to receive the ball head.

Dans une forme de réalisation, la tête sphérique est fixée sur une partie fémorale d’une prothèse d’un patient. En effet, lors d’opération in situ, il est possible de remplacer uniquement l’insert. Dans ce cas, le nouvel insert est directement engagé sur la tête sphérique de la partie fémorale d’un patient grâce au dispositif selon l’invention.In one embodiment, the ball head is attached to a femoral portion of a patient's prosthesis. Indeed, during in situ operation, it is possible to replace only the insert. In this case, the new insert is directly engaged on the spherical head of the femoral part of a patient thanks to the device according to the invention.

Dans une forme de réalisation, le corps ou l’extrémité distale de la tige comprend des moyens de maintien de l’insert.In one embodiment, the body or the distal end of the rod comprises means for holding the insert.

Dans une forme de réalisation, les moyens de maintien de l’insert comprennent une coupole d’appui présentant une face d’appui de rayon inférieur à celui de la face extérieure de l’insert, et optionnellement une base s’étendant sur l’axe transversal dudit dispositif. Dans cette forme de réalisation, la coupole est configurée pour épouser la forme de l’insert pour assurer le maintien de l’insert. Par exemple, la coupole d’appui peut présenter une face d’appui conique ou hémisphérique.In one embodiment, the means for holding the insert comprise a support dome having a support face with a radius smaller than that of the outer face of the insert, and optionally a base extending over the transverse axis of said device. In this embodiment, the dome is configured to match the shape of the insert to ensure the maintenance of the insert. For example, the support dome can have a conical or hemispherical support face.

Dans une forme de réalisation, le corps comprend une platine proximale dotée de deux ouvertures disposées coaxialement sur l’axe longitudinal dudit dispositif, dans lesquelles est engagée la tige.In one embodiment, the body comprises a proximal plate provided with two openings arranged coaxially on the longitudinal axis of said device, in which the rod is engaged.

Dans une forme de réalisation, la tige présente un méplat longitudinal lisse.In one embodiment, the stem has a smooth longitudinal flat.

Dans une forme de réalisation, l’extrémité proximale de la tige est dotée d’un levier permettant d’orienter la tige de telle sorte que la crémaillère ou le méplat soit en regard des moyens d’entrainement. Dans cette forme de réalisation, le levier permet de verrouiller et déverrouiller les moyens d’entrainement.In one embodiment, the proximal end of the rod is equipped with a lever making it possible to orient the rod so that the rack or the flat is facing the drive means. In this embodiment, the lever makes it possible to lock and unlock the drive means.

Dans une forme de réalisation, la tige pourvue de la crémaillère est rotative selon l’axe longitudinal du dispositif de sorte à atteindre une position de déverrouillage dans laquelle tige est orientée de sorte que le méplat est en regard des moyens d’entrainement ou une position de verrouillage dans laquelle la tige est orientée de sorte que le méplat est diamétralement opposé aux moyens d’entrainement. En effet, lorsque le méplat est en regard des moyens d’entrainement, le dispositif d’engrenage est déverrouillé. Les efforts et les contraintes accumulées sont libérées. Lorsque le méplat est diamétralement opposé aux moyens d’entrainement, le dispositif d’engrenage est verrouillé.In one embodiment, the rod provided with the rack is rotatable along the longitudinal axis of the device so as to reach an unlocking position in which rod is oriented so that the flat is facing the drive means or a position locking in which the rod is oriented so that the flat is diametrically opposed to the drive means. Indeed, when the flat is facing the drive means, the gear device is unlocked. Efforts and accumulated stresses are released. When the flat is diametrically opposed to the drive means, the gear device is locked.

Dans une forme de réalisation, le levier pivote autour de l’axe longitudinal du dispositif d’engrenage pour verrouiller et déverrouiller les moyens d’entrainement.In one embodiment, the lever pivots around the longitudinal axis of the gear device to lock and unlock the drive means.

Dans une forme de réalisation, les moyens d’entrainement comprennent une poignée fixe fixée sur la platine et une poignée mobile reliée en pivot à la platine, la poignée mobile étant dotée d’un cliquet conçu pour s’engrener dans la crémaillère. Dans cette forme de réalisation, l’effort fourni par l’utilisateur lors de l’engagement de la tête sphérique est minimisé. Par ailleurs, dans cette forme de réalisation, le cliquet par exemple escamotable s’engrène dans la crémaillère, en particulier entre les crans de la crémaillère, empêchant celle-ci de tourner dans le sens non désiré.In one embodiment, the drive means comprise a fixed handle fixed to the plate and a movable handle pivotally connected to the plate, the movable handle being provided with a pawl designed to mesh in the rack. In this embodiment, the effort provided by the user when engaging the spherical head is minimized. Furthermore, in this embodiment, the pawl, for example retractable, engages in the rack, in particular between the notches of the rack, preventing the latter from rotating in the undesired direction.

Dans une forme de réalisation, le cliquet est relié aux poignées par le biais d’un pivot.In one embodiment, the pawl is connected to the handles through a pivot.

L’invention sera mieux comprise, grâce à la description ci-après, qui se rapporte à un ou plusieurs modes de réalisation selon la présente invention, donné à titre d’exemples non limitatifs et expliqués avec référence aux dessins schématiques annexés, dans lesquels :The invention will be better understood, thanks to the description below, which relates to one or more embodiments according to the present invention, given by way of non-limiting examples and explained with reference to the appended schematic drawings, in which:

est une vue d’ensemble d’un exemple de dispositif d’engagement selon l’invention, is an overview of an example of an engagement device according to the invention,

est une vue d’ensemble d’un exemple de dispositif d’engagement comprenant la tête sphérique et l’insert selon l’invention, is an overview of an example of an engagement device comprising the spherical head and the insert according to the invention,

est une vue d’ensemble d’un exemple de dispositif d’engagement dans lequel l’insert est en contact avec la tête sphérique selon l’invention, is an overview of an example of an engagement device in which the insert is in contact with the spherical head according to the invention,

est une vue d’ensemble d’un exemple de dispositif d’engagement dans lequel la tête sphérique est engagée dans l’insert selon l’invention, is an overview of an example of an engagement device in which the spherical head is engaged in the insert according to the invention,

est une vue d’ensemble d’un exemple de dispositif d’engagement dans lequel la tête sphérique est engagée dans l’insert selon l’invention, is an overview of an example of an engagement device in which the spherical head is engaged in the insert according to the invention,

est une vue d’ensemble d’un exemple de dispositif d’engagement dans lequel la tête sphérique est engagée dans l’insert selon l’invention, is an overview of an example of an engagement device in which the spherical head is engaged in the insert according to the invention,

est une vue d’ensemble d’un exemple de dispositif d’engagement dans lequel la tête sphérique est engagée dans l’insert selon l’invention et is an overview of an example of an engagement device in which the spherical head is engaged in the insert according to the invention and

est une vue d’ensemble d’un exemple de dispositif d’engagement dans lequel la tête sphérique et l’insert sont libérés du support selon l’invention. is an overview of an example of an engagement device in which the spherical head and the insert are released from the support according to the invention.

Les Figures 1 à 8 représentent des exemples de dispositif d’engagement 1 d’une tête sphérique 2 dans un insert 3. La tête sphérique 2 est configurée pour être fixée sur prothèse fémorale implantée dans un patient. L’insert 3 est configuré pour être inséré dans une cupule en vue de former un cotyle destiné à être fixé dans un os iliaque du patient.Figures 1 to 8 show examples of engagement device 1 of a spherical head 2 in an insert 3. The spherical head 2 is configured to be fixed on a femoral prosthesis implanted in a patient. The insert 3 is configured to be inserted into a cup in order to form an acetabulum intended to be fixed in an iliac bone of the patient.

Le dispositif 1 a un axe longitudinal ALet un axe transversal AT, une partie proximale P1 et une partie distale P2.The device 1 has a longitudinal axis A L and a transverse axis A T , a proximal part P1 and a distal part P2.

Le dispositif 1 comprend un corps 4 comprenant des moyens de maintien de l’insert 3.The device 1 comprises a body 4 comprising means for holding the insert 3.

Le dispositif 1 comprend en outre une tige 10 pourvue d’une crémaillère 11, ladite tige 10 comprenant une extrémité proximale E1 et une extrémité distale E2. La tige 10 peut présenter un méplat 17 longitudinal lisse, ledit méplat 17 étant entouré de la crémaillère 11.The device 1 further comprises a rod 10 provided with a rack 11, said rod 10 comprising a proximal end E1 and a distal end E2. The rod 10 may have a smooth longitudinal flat 17, said flat 17 being surrounded by the rack 11.

De plus, le dispositif 1 comprend des moyens d’entrainement 12 supportés par la platine 9 conçus pour s’engrener dans ladite crémaillère 11 de manière entrainer la tige 10 dans la direction distale P2 et à engager l’insert 3 dans la tête sphérique 2. Par exemple, les moyens d’entrainement 12 comprennent une poignée fixe 19a fixée sur la platine 9 et une poignée mobile 19b reliée en pivot à la platine 9. La poignée mobile 19b peut être dotée d’un cliquet 20 conçu pour s’engrener dans la crémaillère 11 et pour entrainer la tige 10 pourvue de la crémaillère 11 dans la direction distale lorsque la poignée mobile 19b est actionnée par un utilisateur.In addition, the device 1 comprises drive means 12 supported by the plate 9 designed to mesh in the said rack 11 so as to drive the rod 10 in the distal direction P2 and to engage the insert 3 in the spherical head 2 For example, the drive means 12 comprise a fixed handle 19a fixed to the plate 9 and a movable handle 19b pivotally connected to the plate 9. The movable handle 19b can be provided with a pawl 20 designed to mesh in the rack 11 and to drive the rod 10 provided with the rack 11 in the distal direction when the movable handle 19b is actuated by a user.

Les Figures 1-4 et 8 illustrent un exemple dans lequel le corps 4 comprend des moyens de centrage de l’insert 3 incluant un montant 7 s’étendant dans le plan de l’axe longitudinal ALdudit dispositif 1 sur lequel est relié, par des moyens de liaison glissant, un bras 8 pourvu d’un anneau de réception de l’insert 3 coaxiale avec l’axe longitudinal AL. Le montant 7 peut comprendre une fente 13 s’étendant sur l’axe longitudinal ALdu dispositif 1.Figures 1-4 and 8 illustrate an example in which the body 4 comprises means for centering the insert 3 including an upright 7 extending in the plane of the longitudinal axis A L of said device 1 to which is connected, by sliding connection means, an arm 8 provided with a ring for receiving the insert 3 coaxial with the longitudinal axis A L . The upright 7 may include a slot 13 extending over the longitudinal axis A L of the device 1.

La fente 13 peut comprendre une partie proximale P1’ et distale P2’ dans laquelle sont disposés les moyens de liaison glissante qui permet la translation du bras 8. En pratique, les moyens de liaison glissante peuvent comprendre un coulisseau 14 relié au bras 8 et un ressort de traction 15 exerçant une action de traction du coulisseau 14 et du bras 8 par exemple en direction proximale. Le coulisseau 14 et le bras 8 sont donc constamment tractés dans la direction proximale.The slot 13 may comprise a proximal P1' and distal P2' part in which are arranged the sliding connection means which allow the translation of the arm 8. In practice, the sliding connection means may comprise a slider 14 connected to the arm 8 and a tension spring 15 exerting a pulling action of the slider 14 and of the arm 8 for example in the proximal direction. The slider 14 and the arm 8 are therefore constantly pulled in the proximal direction.

Les Figures 1-5, 7 et 8 illustrent un exemple dans lequel le corps 4 comprend une base 5 distale incluant un support configuré pour maintenir la tête sphérique 2, ladite base 5 s’étendant sur l’axe transversal ATdudit dispositif 1.Figures 1-5, 7 and 8 illustrate an example in which the body 4 comprises a distal base 5 including a support configured to hold the spherical head 2, said base 5 extending on the transverse axis A T of said device 1.

Dans les Figures 1-5 et 8, le support comprend un embout 6 configuré pour recevoir la tête sphérique 2.In Figures 1-5 and 8, the support comprises a tip 6 configured to receive the spherical head 2.

Dans la , le support comprend une fourche 60 configurée pour recevoir la tête sphérique 2. Dans cet exemple, la tête sphérique 2 est fixée sur une partie fémorale d’une prothèse 21 d’un patient. Cette forme de réalisation est plus particulièrement destinée à la pose in situ d’un insert 3 sur une tige fémorale. Dans ce cas de figure, la fourche 60 vient se placer sous la tête 2 qui est elle-même reliée à la tige fémorale.In the , the support comprises a fork 60 configured to receive the spherical head 2. In this example, the spherical head 2 is fixed to a femoral part of a prosthesis 21 of a patient. This embodiment is more particularly intended for the placement in situ of an insert 3 on a femoral stem. In this case, the fork 60 is placed under the head 2 which is itself connected to the femoral stem.

Par ailleurs, dans les Figures 1-5, 7 et 8, l’extrémité distale E2 de la tige 10 peut comprendre les moyens de maintien de l’insert 3. Les moyens de maintien de l’insert 3 peuvent comprendre une coupole d’appui 18 présentant une face d’appui hémisphérique de rayon inférieur à celui de la face extérieure de l’insert 3.Furthermore, in Figures 1-5, 7 and 8, the distal end E2 of the rod 10 can comprise the means for holding the insert 3. The means for holding the insert 3 can comprise a dome of support 18 having a hemispherical support face with a radius smaller than that of the outer face of insert 3.

La illustre un exemple dans lequel l’extrémité distale E2 de la tige 10 comprend des moyens de réception configuré pour recevoir la tête sphérique 2. Dans cet exemple, les moyens de réception de la tête sphérique 2 comprennent une base 5 incluant un support configuré pour recevoir et maintenir la tête sphérique 2, ladite base 5 s’étendant sur l’axe longitudinal ALdudit dispositif 1. Par exemple, le support comprend un embout 6 configuré pour recevoir la tête sphérique 2.The illustrates an example in which the distal end E2 of the rod 10 comprises reception means configured to receive the spherical head 2. In this example, the reception means of the spherical head 2 comprise a base 5 including a support configured to receive and hold the spherical head 2, said base 5 extending over the longitudinal axis A L of said device 1. For example, the support comprises an end piece 6 configured to receive the spherical head 2.

Par ailleurs, dans l’exemple de la , le corps 4 comprend les moyens de maintien de l’insert 3. Dans cet exemple, les moyens de maintien de l’insert 3 comprennent une base 22 incluant une coupole d’appui 18 présentant une face d’appui hémisphérique de rayon inférieur à celui de la face extérieure de l’insert 3, ladite base 22 s’étendant sur l’axe transversal ATdudit dispositif 1.Moreover, in the example of the , the body 4 comprises the means for holding the insert 3. In this example, the means for holding the insert 3 comprise a base 22 including a bearing dome 18 having a hemispherical bearing surface of radius less than that of the outer face of the insert 3, said base 22 extending over the transverse axis A T of said device 1.

En outre, dans les exemples illustrés Figures 1 à 8, le corps 4 peut comprendre une platine 9 proximale. La platine 9 est par exemple dotée de deux ouvertures O1, O2 disposées coaxialement sur l’axe longitudinal ALdudit dispositif 1, dans lesquelles est engagée une tige 10.In addition, in the examples illustrated in Figures 1 to 8, the body 4 may include a proximal plate 9. The plate 9 is for example provided with two openings O1, O2 arranged coaxially on the longitudinal axis A L of said device 1, in which a rod 10 is engaged.

Comme le montre les figures, l’extrémité proximale E1 de la tige 10 est dotée d’un levier 16 permettant d’orienter la tige 10 de telle sorte que la crémaillère 11 ou le méplat 17 soit en regard des moyens d’entrainement 12.As shown in the figures, the proximal end E1 of the rod 10 is provided with a lever 16 making it possible to orient the rod 10 so that the rack 11 or the flat 17 faces the drive means 12.

La tige 10 est rotative par rapport à la platine 9 selon l’axe longitudinal ALdu dispositif 1 de sorte à atteindre une position de déverrouillage dans laquelle tige 10 est orientée de sorte que le méplat 17 est en regard des moyens d’entrainement 12 ou une position de verrouillage dans laquelle dans laquelle la tige 10 est orientée de sorte que le méplat 17 est diamétralement opposé aux moyens d’entrainement 12.The rod 10 is rotatable relative to the plate 9 along the longitudinal axis A L of the device 1 so as to reach an unlocking position in which rod 10 is oriented so that the flat 17 is opposite the drive means 12 or a locking position in which the rod 10 is oriented so that the flat 17 is diametrically opposed to the drive means 12.

La illustre le dispositif d’engagement 1 en attente c’est-à-dire sans la tête sphérique 2 et sans l’insert 3.The illustrates the engagement device 1 on standby, that is to say without the spherical head 2 and without the insert 3.

La illustre le dispositif sur lequel l’insert 3 est positionné sur l’anneau de réception du bras 8 et la tête 2 est positionnée sur le support, en particulier sur l’embout 6.The illustrates the device on which the insert 3 is positioned on the receiving ring of the arm 8 and the head 2 is positioned on the support, in particular on the end piece 6.

Dans un premier temps, La tête sphérique 2 est placée sur l’embout 6 du support de la base 5.First, the spherical head 2 is placed on the tip 6 of the base support 5.

Ensuite, l’insert 3 est placée de sorte à être sur l’anneau de réception du bras 8. Pour cela, l’utilisateur peut être amené à exercer une traction sur le coulisseau 14 pour dégager un espace entre la coupole 18 et l’anneau de réception pour glisser l’insert 3. Ainsi, l’insert 3 se retrouve disposé entre la coupole 18 et le bras 8 ce qui permet de le maintenir grâce à l’action du ressort 15 et notamment à la face hémisphérique de la coupole 18 d’assurer la coaxialité entre l’insert 3 et la tête sphérique 2 comme le montre la .Then, the insert 3 is placed so as to be on the receiving ring of the arm 8. To do this, the user may have to exert traction on the slider 14 to clear a space between the dome 18 and the receiving ring for sliding the insert 3. Thus, the insert 3 finds itself disposed between the dome 18 and the arm 8 which makes it possible to maintain it thanks to the action of the spring 15 and in particular to the hemispherical face of the dome 18 to ensure the coaxiality between the insert 3 and the spherical head 2 as shown in the .

Les deux poignées 19a et 19b sont alors rassemblées pour être en contact l’une avec l’autre manuellement et périodiquement pour faire avancer la tige 10 par l’engrènement du cliquet 20 dans la crémaillère 11. Ainsi, l’insert 3 est poussé en direction de la partie distale P2 du dispositif 1 ( ) et cela en restant coaxial avec l’axe longitudinale Al.The two handles 19a and 19b are then brought together to be in contact with each other manually and periodically to advance the rod 10 by the meshing of the pawl 20 in the rack 11. Thus, the insert 3 is pushed in direction of the distal part P2 of the device 1 ( ) and this while remaining coaxial with the longitudinal axis Al.

Ainsi, la tige 10, et en particulier la crémaillère 11 et l’insert 3, sont déplacés en direction de la partie distale P2 du dispositif 1 jusqu’à ce que la tête sphérique 2 soit totalement engagée dans l’insert 3.Thus, the rod 10, and in particular the rack 11 and the insert 3, are moved in the direction of the distal part P2 of the device 1 until the spherical head 2 is completely engaged in the insert 3.

La montre la phase d’engagement dans laquelle la lèvre annulaire qui se trouve dans le plan équatorial de l’insert est déformée pour permettre à l’insert 3 de s’engager sur la tête sphérique 2. Cette phase qui demande un pic d’effort pour effacer cette lèvre annulaire est gérée par le dispositif selon l’invention en conservant la coaxialité de l’insert 3 par rapport à la tête 2.The shows the engagement phase in which the annular lip which is in the equatorial plane of the insert is deformed to allow the insert 3 to engage on the spherical head 2. This phase which requires a peak of effort to erase this annular lip is managed by the device according to the invention while maintaining the coaxiality of the insert 3 with respect to the head 2.

Les Figures 4 à 7 montrent des exemples de dispositif 1 selon l’invention dans lequel l’insert 3 est engagé sur la tête 2. Dans cette position, la coupole 18 reste maintenu contre l’insert 3 car le cliquet 20 est engrené dans la crémaillère 11 de la tige 10.Figures 4 to 7 show examples of device 1 according to the invention in which the insert 3 is engaged on the head 2. In this position, the cupola 18 remains held against the insert 3 because the pawl 20 is meshed in the rack 11 of rod 10.

Le méplat 17 de la tige 10 se trouve alors diamétralement opposé aux moyens de d’entrainement 12.The flat 17 of the rod 10 is then diametrically opposed to the drive means 12.

Par la suite, le levier 16 disposé au niveau de l’extrémité E1 de la tige 10 est pivoté selon l’axe longitudinal ALdu dispositif 1 de sorte à déverrouiller le dispositif d’engagement 1 et à libérer progressivement les efforts et les contraintes appliquer sur la tête sphérique 2 engagée dans l’insert 3. En effet, lorsque le méplat 17 est en regard des moyens d’entrainement 12, les moyens de d’entrainement sont déverrouillés. La tige 10 se déplace alors en direction du levier 16 disposé sur l’extrémité E1 de la tige 10 ( ).Subsequently, the lever 16 arranged at the end E1 of the rod 10 is pivoted along the longitudinal axis A L of the device 1 so as to unlock the engagement device 1 and to gradually release the forces and constraints. apply to the spherical head 2 engaged in the insert 3. Indeed, when the flat 17 is opposite the drive means 12, the drive means are unlocked. The rod 10 then moves in the direction of the lever 16 arranged on the end E1 of the rod 10 ( ).

Enfin, dans les Figures 1-4 et 8, une légère pression est exercée sur le coulisseau 14 de sorte que le ressort 15 s’étende sur l’axe longitudinal ALdu dispositif en direction de la partie distale P2’ de la fente 13 permettant de récupérer la tête sphérique 2 engagée dans l’insert 3.Finally, in Figures 1-4 and 8, a slight pressure is exerted on the slider 14 so that the spring 15 extends over the longitudinal axis A L of the device in the direction of the distal part P2 'of the slot 13 making it possible to recover the spherical head 2 engaged in the insert 3.

Alternativement, dans les Figures 5-7, l‘utilisateur peut exercer une légère pression sur l’insert 3 engagé dans la tête sphérique 2 pour les libérer du dispositif 1.Alternatively, in Figures 5-7, the user can exert slight pressure on the insert 3 engaged in the spherical head 2 to release them from the device 1.

Le dispositif d’engagement d’une tête sphérique dans un insert selon l’invention permet de diminuer l’effort d’impaction nécessaire, d’assurer la reproductibilité de l’engagement d’une tête sphérique dans un insert, de supprimer le risque de déformation de l’insert et d’assurer un guidage coaxial de la tête sphérique dans l’insert.The device for engaging a spherical head in an insert according to the invention makes it possible to reduce the impaction force required, to ensure the reproducibility of the engagement of a spherical head in an insert, to eliminate the risk deformation of the insert and to ensure coaxial guidance of the spherical head in the insert.

Claims (15)

Dispositif d’engagement (1) d’une tête sphérique (2) dans un insert (3), ladite tête sphérique (2) étant configurée pour être fixée sur une partie fémorale d’une prothèse et ledit insert (3) étant configuré pour être inséré dans une cupule en vue de former un cotyle destiné à être fixé dans un os iliaque du patient, ledit dispositif (1) ayant un axe longitudinal (AL) et un axe transversal (AT), une partie proximale (P1) et une partie distale (P2) et étant caractérisé en ce qu’il comprend :
- un corps (4),
- une tige (10) pourvue d’une crémaillère (11), ladite tige (10) comprenant une extrémité proximale (E1) et une extrémité distale (E2),
- le corps (4) ou l’extrémité distale (E2) de la tige (10) comprenant des moyens de maintien de l’insert (3) et
- des moyens d’entrainement (12) supportés par le corps (4) conçus pour s’engrener dans ladite crémaillère (11) de manière à entrainer la tige (10) dans la direction distale (P2) et à engager l’insert (3) dans la tête sphérique (2).Device for engaging (1) a spherical head (2) in an insert (3), said spherical head (2) being configured to be fixed on a femoral part of a prosthesis and said insert (3) being configured to be inserted into a cup in order to form an acetabulum intended to be fixed in an iliac bone of the patient, said device (1) having a longitudinal axis (A L ) and a transverse axis (A T ), a proximal part (P1) and a distal part (P2) and being characterized in that it comprises:
- a body (4),
- a rod (10) provided with a rack (11), said rod (10) comprising a proximal end (E1) and a distal end (E2),
- the body (4) or the distal end (E2) of the rod (10) comprising means for holding the insert (3) and
- drive means (12) supported by the body (4) designed to mesh in said rack (11) so as to drive the rod (10) in the distal direction (P2) and to engage the insert ( 3) in the spherical head (2). Dispositif d’engagement selon la revendication 1, dans lequel le corps (4) comprend des moyens de centrage de l’insert (3) incluant un montant (7) s’étendant dans le plan de l’axe longitudinal (AL) dudit dispositif (1) sur lequel est relié, par des moyens de liaison glissant, un bras (8) pourvu d’un anneau de réception de l’insert (3) coaxiale avec l’axe longitudinal (AL).Engagement device according to claim 1, in which the body (4) comprises means for centering the insert (3) including a post (7) extending in the plane of the longitudinal axis (A L ) of said device (1) to which is connected, by sliding connection means, an arm (8) provided with a ring for receiving the insert (3) coaxial with the longitudinal axis (A L ). Dispositif d’engagement (1) selon la revendication 2, dans lequel le montant (7) comprend une fente (13) s’étendant sur l’axe longitudinal (AL) du dispositif (1) dans laquelle sont disposés les moyens de liaison glissant.Engagement device (1) according to Claim 2, in which the upright (7) comprises a slot (13) extending on the longitudinal axis (A L ) of the device (1) in which the connecting means are arranged sliding. Dispositif d’engagement (1) selon la revendication 3, dans lequel les moyens de liaison glissant comprennent un coulisseau (14) relié au bras (8) et un ressort de traction (15) exerçant une action de traction du coulisseau (14) et du bras (8).Engagement device (1) according to Claim 3, in which the sliding connecting means comprise a slider (14) connected to the arm (8) and a tension spring (15) exerting a pulling action on the slider (14) and of the arm (8). Dispositif d’engagement (1) selon l’une quelconque des revendications 1 à 4, dans lequel le corps (4) ou l’extrémité distale (E2) de la tige (10) comprend des moyens de réception configuré pour recevoir la tête sphérique (2).Engagement device (1) according to any one of claims 1 to 4, in which the body (4) or the distal end (E2) of the rod (10) comprises receiving means configured to receive the spherical head (2). Dispositif d’engagement (1) selon la revendication 5, dans lequel les moyens de réception de la tête sphérique (2) comprennent une base (5) incluant un support configuré pour recevoir et maintenir la tête sphérique (2), ladite base (5) s’étendant sur l’axe transversal (AT) dudit dispositif (1).Engagement device (1) according to Claim 5, in which the means for receiving the spherical head (2) comprise a base (5) including a support configured to receive and hold the spherical head (2), said base (5 ) extending on the transverse axis (A T ) of said device (1). Dispositif d’engagement (1) selon la revendication 5, dans lequel les moyens de réception de la tête sphérique (2) comprennent une base (5) incluant un support configuré pour recevoir et maintenir la tête sphérique (2), ladite base (5) s’étendant sur l’axe longitudinal (AL) dudit dispositif (1).Engagement device (1) according to Claim 5, in which the means for receiving the spherical head (2) comprise a base (5) including a support configured to receive and hold the spherical head (2), said base (5 ) extending over the longitudinal axis (A L ) of said device (1). Dispositif d’engagement (1) selon la revendication 6 ou 7, dans lequel le support comprend un embout (6) configuré pour recevoir la tête sphérique (2).Engagement device (1) according to claim 6 or 7, in which the support comprises a tip (6) configured to receive the spherical head (2). Dispositif d’engagement (1) selon la revendication 6 ou 7, dans lequel le support comprend une fourche (60) configurée pour recevoir la tête sphérique (2).Engagement device (1) according to claim 6 or 7, in which the support comprises a fork (60) configured to receive the spherical head (2). Dispositif d’engagement (1) selon l’une quelconque des revendications 1 à 9, dans lequel les moyens de maintien de l’insert (3) comprennent une coupole d’appui (18) présentant une face d’appui de rayon inférieur à celui de la face extérieure de l’insert (3) et optionnellement une base (22) s’étendant sur l’axe transversal (AT) dudit dispositif (1).Engagement device (1) according to any one of Claims 1 to 9, in which the means for holding the insert (3) comprise a bearing dome (18) having a bearing surface of radius less than that of the outer face of the insert (3) and optionally a base (22) extending on the transverse axis (A T ) of said device (1). Dispositif d’engagement (1) selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel le corps (4) comprend une platine (9) proximale dotée de deux ouvertures (O1, O2) disposées coaxialement sur l’axe longitudinal (AL) dudit dispositif (1), dans lesquelles est engagée la tige (10).Engagement device (1) according to any one of the preceding claims, in which the body (4) comprises a proximal plate (9) provided with two openings (O1, O2) arranged coaxially on the longitudinal axis (A L ) of said device (1), in which the rod (10) is engaged. Dispositif d’engagement (1) selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la tige (10) présente un méplat (17) longitudinal lisse.Engagement device (1) according to any one of the preceding claims, in which the rod (10) has a smooth longitudinal flat (17). Dispositif d’engagement (1) selon la revendication 12, dans lequel l’extrémité proximale (E1) de la tige (10) est dotée d’un levier (16) permettant d’orienter la tige (10) de telle sorte que la crémaillère (11) ou le méplat (17) soit en regard des moyens d’entrainement (12).Engagement device (1) according to Claim 12, in which the proximal end (E1) of the rod (10) is provided with a lever (16) making it possible to orient the rod (10) so that the rack (11) or the flat (17) either facing the drive means (12). Dispositif d’engagement selon les revendications 11 et 13, dans lequel la tige (10) pourvue de la crémaillère est rotative par rapport à la platine (9) selon l’axe longitudinal (AL) du dispositif (1) de sorte à atteindre une position de déverrouillage dans laquelle tige (10) est orientée de sorte que le méplat (17) est en regard des moyens d’entrainement (12) ou une position de verrouillage dans laquelle la tige (10) est orientée de sorte que le méplat (17) est diamétralement opposé aux moyens d’entrainement (12).Engaging device according to claims 11 and 13, in which the rod (10) provided with the rack is rotatable relative to the plate (9) along the longitudinal axis (A L ) of the device (1) so as to reach an unlocking position in which the rod (10) is oriented so that the flat (17) faces the drive means (12) or a locking position in which the rod (10) is oriented so that the flat (17) is diametrically opposed to the drive means (12). Dispositif d’engagement selon l’une quelconque des revendications précédentes prise(s) en combinaison avec la revendication 11, selon lequel les moyens d’entrainement (12) comprennent une poignée fixe (19a) fixée sur la platine (9) et une poignée mobile reliée en pivot à la platine (9), la poignée mobile (19b) étant doté un cliquet (20) conçu pour s’engrener dans la crémaillère (11).Engagement device according to any one of the preceding claims taken in combination with claim 11, according to which the drive means (12) comprise a fixed handle (19a) fixed to the plate (9) and a handle mobile pivotally connected to the plate (9), the mobile handle (19b) being provided with a pawl (20) designed to mesh in the rack (11).
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