FR3097426A1 - Ancillaire pour l’implantation d’une cupule - Google Patents

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Jean AVEDIKIAN
Cédric BOUQUET
Nicolas CAUMON
Jean-Marc CHAUDRUC
Eric DE GREEF
Stéphane DESCAMPS
Vitali DMYTRUK
Grégory GRIFFET
Eric LASSEUR
Hamza LOUCIF
Antoine PEYRONNET
Stéphane VAZ
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Abstract

L’invention concerne un dispositif (1) de manipulation, d’impaction et de retrait d’une cupule (10) comprenant :- une poignée (2) ;- un bras (3) s’étendant à partir de la poignée ;- des moyens de couplage (4) à la cupule, comprenant une tête (40) et une platine (41) élastiquement déformable apte à être assemblée sur la tête ;- et selon l’invention, des moyens de verrouillage (5) du couplage de la cupule sur le dispositif (1), comprenant un organe de déformation (50) de la platine pour verrouiller la cupule en position sur la tête en exerçant une pression principalement radiale sur la platine depuis un espace central de la platine dans une position verrouillée des moyens de verrouillage. Figure pour l'abrégé : Fig 2

Description

Ancillaire pour l’implantation d’une cupule
Domaine technique de l'invention
La présente invention a pour objet un dispositif chirurgical, spécifique et indispensable à la pose d’implants correspondants dit ancillaire, permettant la manipulation, la mise en place et le retrait d’un implant cotyloïdien ou cupule, tel qu’un implant d’essai ou un implant définitif.
Le domaine de l’invention est ainsi celui de la conception et la fabrication de dispositifs médicaux, plus spécifiquement dans le cadre du remplacement de l’articulation de la hanche.
Arrière-plan technique
Un implant cotyloïdien, ou cupule ou « cotyle prothétique », est destiné à accueillir une pièce fémorale prothétique.
Au cours d’une telle opération chirurgicale, il est ainsi utilisé un instrument qui permet de se saisir, de manipuler et d’impacter (l’impaction participant à la fixation de l’implant à l’intérieur de la cavité cotyloïdienne) la cupule qui prend la forme d’une demi-sphère creuse destinée à être insérée à l’intérieur du cotyle, cavité cotyloïdienne, humain
Il est connu un tel dispositif ayant fait l’objet de demande de brevet, telle que la demande FR 2 994 645 de la Société d’Etudes de Recherches et de Fabrication publiée 21/08/2012.
Cette invention comporte un manche comprenant une poignée et un bras s’étendant à partir de la poignée jusqu’à une tête conçue pour recevoir une platine élastiquement déformable. La tête et la platine sont destinées à permettre le couplage de l’implant cotyloïdien sur le dispositif.
Le couplage entre l’implant cotyloïdien et le dispositif est réalisé par un organe prenant la forme d’un « T » en s’étendant à partir de la tête du dispositif, le « T » pouvant être tracté vers la surface de la tête.
La platine s’assemble sur ce « T » grâce à un espace central évidé dans lequel la partie centrale du « T » vient prendre sa place. Lors d’une traction du « T », la platine est alors écrasée axialement sur la tête, et déformée radialement. La déformation radiale élastique de la platine dans une cavité de l’implant permet de verrouiller l’implant cotyloïdien sur le dispositif.
Cependant ce dispositif, d’une part, ne procure pas un verrouillage satisfaisant de l’implant cotyloïdien sur la tête du dispositif de manipulation et d’impaction et, d’autre part, ne peut garantir le bon positionnement et maintien de l’implant cotyloïdien sur le dispositif suite à l’actionnement du mécanisme de verrouillage par écrasement de la platine.
De plus, l’espace central évidé de la platine peut favoriser l’introduction de ciment osseux à l’intérieur de la cupule lors de l’utilisation du dispositif avec un implant cimenté.
La présente invention a ainsi notamment pour objectif de pallier ces inconvénients de l’art antérieur.
Plus précisément, l’invention a pour objectifs de réaliser un dispositif de manipulation et d’impaction, dit ancillaire, d’une cupule qui présente de moyens de verrouillage améliorés par rapport à ce qui est connu, en permettant d’une part un positionnement correct de la cupule sur le dispositif et d’autre part son verrouillage performant, empêchant notamment toute rotation ou extraction manuelle de la cupule par rapport au dispositif , et tout en limitant le risque d’entrée de ciment osseux lors de l’utilisation d’un implant cimenté.
Ces objectifs sont atteints grâce à la présente invention concernant un dispositif de manipulation et d’impaction, dit ancillaire, d’une cupule et qui comprend :
- une poignée,
- un bras s’étendant à partir de la poignée,
- des moyens de couplage de la cupule sur le dispositif,
- des moyens de verrouillage du couplage de la cupule sur le dispositif
Les moyens de couplage à la cupule comprenant :
- une tête raccordée à la poignée par l’intermédiaire du bras ;
- une platine élastiquement déformable apte à être assemblée à la tête, présentant un espace central évidé, s’étendant radialement à partir de cet espace central et étant destinée à être insérée à l’intérieur de la cavité de la cupule ;
les moyens de verrouillage du couplage de la cupule sur le dispositif, comprenant : un organe de déformation de la platine présentant au moins une face d’appui sur celle-ci pour verrouiller la cupule en position sur la tête,
et tel que suivant l’invention la au moins face d’appui sur la platine est située dans l’espace central évidé de la platine quand la platine est assemblée sur la tête, la au moins face d’appui exerçant une pression principalement radiale sur la platine depuis l’espace central dans une position verrouillée des moyens de verrouillage.
Dans un mode préférentiel de réalisation, les moyens de verrouillage de la cupule comprennent un verrou à came exerçant un effet de levier sur la platine déformable.
Dans un mode particulier de réalisation, la platine comporte également un anneau élastique sur sa périphérie, pouvant se déformer radialement avec la platine afin d’obstruer l’ouverture créée dans celle-ci lors de cette déformation et communiquant avec l’espace central évidé de la platine, pour limiter l’entrée de ciment osseux dans la cavité de la cupule.
Un tel nouveau dispositif de manipulation et d’impaction de cupule permet d’atteindre les objectifs cités précédemment et répond ainsi au problème posé car :
- d’une part grâce à l’anneau élastique sur sa périphérie il permet de faire obstruction au ciment osseux disposé sur la surface externe de la cupule, et pouvant entrer en contact avec la surface interne de la cupule lors de l’impaction ;
- d’autre part grâce aux moyens spécifiques de verrouillage du couplage de la cupule du dispositif de manipulation et d’impaction selon l’invention, le maintien de la cupule sur la tête du dispositif est réalisé de manière plus performante par rapport à ce qui est permis par le dispositif connu de manipulation et d’impaction selon l’art antérieur. En effet, les moyens de verrouillage du dispositif selon l’invention permettent d’engendrer directement et de manière contrôlée une déformation principalement radiale de la platine élastiquement déformable dont le premier effet est de permettre le couplage de la cupule sur la tête.
Et selon le mode de réalisation préféré, dans lequel les moyens de verrouillage comprennent un verrou à came exerçant un effet de levier sur la platine de tels moyens permettent de contrôler et d’augmenter la force exercée sur la platine élastiquement déformable pour réaliser le verrouillage efficace du couplage de la cupule sur la tête de l’ancillaire.
Dans des modes préférentiels, mais non limitatifs, de réalisation :
- La cupule présente une gorge ;
- La platine présente un bourrelet complémentaire de la gorge présentée par la cupule, la cupule étant apte à être assemblée sur la platine assemblée sur la tête.
Les avantages évoqués ci-dessus montrent l’intérêt d’un tel dispositif selon l’invention et dont d’autres caractéristiques et avantages apparaîtront plus clairement à la lecture de la description suivante d’un mode de réalisation préférentiel de l’invention, donné à titre d’exemple illustratif et non limitatif, et des figures annexés.
D’autres modes de réalisations sont cependant possibles dans le cadre de la portée de la présente invention.
Brève description des figures
– La figure 1 est une représentation schématique de l’ancillaire, ou dispositif de manipulation et d’impaction selon l’invention, le dispositif ne présentant pas ici de platine assemblée sur la tête des moyens de couplage comme sur la figure 2 ;
– La figure 2 est une représentation schématique selon une coupe longitudinale et axiale de l’extrémité de l’ancillaire, ou dispositif de manipulation et d’impaction de la figure 1, représentant la tête des moyens de couplage ainsi qu’une platine assemblée sur celle-ci et une cupule couplée à cette platine ;
– La figure 3a représente l’assemblage de la platine sur la tête de l’ancillaire, ou dispositif de manipulation et d’impaction, selon l’invention ;
– La figure 3b représente le verrouillage de la platine sur la tête de l’ancillaire, ou dispositif de manipulation et d’impaction, selon l’invention par un mouvement de rotation ;
– La figure 3c représente la platine verrouillée sur la tête de l’ancillaire, ou dispositif de manipulation et d’impaction, selon l’invention ;
– La figure 4a illustre le fonctionnement des moyens de verrouillage pour le couplage de la cupule sur l’ancillaire, ou dispositif de manipulation et d’impaction, selon l’invention ;
– La figure 4b illustre le fonctionnement des moyens de verrouillage assurant le couplage de la cupule sur l’ancillaire, ou dispositif de manipulation et d’impaction, selon l’invention.
En référence à la figure 1, le dispositif 1 de manipulation et d’impaction, ou ancillaire, selon l’invention comprend :
- une poignée 2 permettant de manipuler l’ancillaire 1 afin d’orienter et d’impacter une cupule 10 ;
- un bras 3 qui s’étend à partir de la poignée 2 ;
- des moyens de couplage 4 à la cupule 10 comprenant une tête 40 d’axe XX’ sur laquelle est destinée à être assemblée une platine 41 élastiquement déformable, la platine étant illustrée sur les figures 2, 3a, 3b, 3c, 4a et 4b.
Le dispositif ou ancillaire 1 selon l’invention comprend également des moyens de verrouillage 5 du couplage de la cupule sur le dispositif 1.
En référence aux figures 2, 4a et 4b, une cupule 10 a la forme d’une demi-sphère. Cette cupule 10 comprend une cavité 100 et présente également une gorge 101. La gorge 101 est située à l’intérieur de la cavité 100 de la cupule, et plus précisément sur la bordure intérieure de la cupule.
Pour réaliser le couplage de la cupule 10 au dispositif ou ancillaire 1, la platine 41 de forme circulaire est assemblée sur la tête 40 tel qu’illustré par la figure 3a par glissement suivant l’axe commun XX’ de la platine 41 et de la tête 40 et emboitement de la platine 41 autour d’un corps 400 en forme de « T » s’étendant à partir de la tête 40, puis la platine 41 est verrouillée sur la tête 40 par un mouvement de rotation autour de l’axe XX’ tel qu’illustré par la figure 3b. La cupule 10 peut être alors positionnée sur la tête 40 en insérant la platine 41 à l’intérieur de la cavité 100 de la cupule 10.
Tel qu’illustré sur les figures 3a, 4a et 4b, la platine 41 a une forme de disque d’axe XX’ et comporte un espace central 410 évidé de forme compatible et complémentaire de l’extrémité du corps 400 en forme de « T » qui est un plateau en forme que l’on peut qualifier d’étoile (à seulement 2 branches opposées dans le présent exemple de réalisation), situé à l’extrémité s’une tige centrale s’étendant à partir de la tête 40 et derrière lequel la platine 41 vient se verrouiller par rotation .
Cette platine 41 s’étend radialement à partir de cet espace central 410 et comporte un anneau élastique 43 sur sa périphérie apte à obstruer sur la périphérie de la platine toute ouverture dont celle de la fente 412 réalisée dans la couronne de la platine 41 pour permettre à celle-ci de s’ouvrir d’une part lors de sa mise en place par rotation autour de la tige centrale du corps 400 en forme de « T » (et qui n’est pas en effet circulaire pour un meilleur couplage de la platine 41) et d’autre part lors de sa déformation pour le verrouillage de la cupule 10 suivant les explications ci-après : l’obstruction sur la périphérie de la platine 41 de toute ouverture réalisée dans la couronne du disque de la platine 41 et communiquant avec l’espace central 410 limite ainsi l’entrée de ciment dans celui-ci et donc dans la cavité 100 de la cupule 10
L’anneau élastique 43 présente une forme de révolution interrompue par une ouverture 430 située à l’opposé de l’ouverture 412 de la platine 41 résultante de l’espace central 410 évidé.
Lors de l’assemblage de la platine 41 sur la tête 40, l’espace central 410 de la platine est alors occupé par la tige centrale du corps en forme de « T » 400.
Selon le principe de l’invention, les moyens de verrouillage 5 du couplage de la cupule sur le dispositif 1 comprennent un organe de déformation 50 de la platine 41, l’organe de déformation 50 présentant au moins une face d’appui 500 sur la platine 41. Une déformation de la platine par l’intermédiaire de l’organe de déformation 50, qui pousse et augmente alors la circonférence externe de la platine 41 vers la gorge 101 de la cupule 10, permet de verrouiller celle-ci pré-positionnée sur la tête 40.
En référence aux figures 2, 4a et 4b, la face d’appui 500 de l’organe de déformation 50 est située dans l’espace central 410 évidé de la platine 41 quand la platine est assemblée sur la tête 40. Lors d’un actionnement des moyens de verrouillage 5, la face d’appui 500 exerce alors une pression principalement radiale sur la platine depuis l’espace central.
Plus précisément, l’organe de déformation 50 présente une extrémité située à l’intérieur d’un évidement réalisé à l’intérieur de la tige centrale du corps en forme de «T» 400, la face d’appui 500 étant située à cette extrémité de l’organe de déformation 50. Lors de l’actionnement des moyens de verrouillage 5, la face d’appui 500 sort alors du volume défini par la tige centrale du corps en forme de «T» 400 pour venir appuyer sur la platine 41.
Un actionnement des moyens de verrouillage 5 correspond à un passage de ces moyens de verrouillage 5 d’une position non verrouillée à une position verrouillée.
Tel qu’illustré par la figure 2, les moyens de verrouillage 5 forment un verrou à came. Ces moyens de verrouillage permettent d’exercer un effet de levier sur la platine 41.
Plus précisément, tel qu’illustré par la figure 2, les moyens de verrouillage 5 comprennent :
- un levier de verrouillage 52 articulé autour d’un axe de rotation 520 de ce levier 52 situé sur le bras 3 ;
- l’organe de déformation 50 articulé autour d’un axe de rotation 501 de cet organe 50 ;
- un arbre intermédiaire 51 articulé au levier de verrouillage 52 par l’intermédiaire d’un premier point de rotation 510, ainsi qu’à l’organe de déformation 50 par l’intermédiaire d’un second point de rotation 511.
Lors de l’actionnement de la poignée de verrouillage 52 (passage d’une position non verrouillée illustrée par la figure 2, à une position verrouillée dans laquelle le levier de verrouillage 52 est rabattu sur le bras 3), le verrou à came exerce une pression sur la platine 41 qui se déforme et transmet une pression diamétrale sur la cupule.
L’effort transmis par les moyens de verrouillage permet un maintien performant de la cupule dont l’extraction ou la rotation est impossible manuellement dans la position verrouillée des moyens de verrouillage.
Selon le présent mode de réalisation et tel qu’illustré par les figures 4a et 4b, la platine 41 présente également un bourrelet 411 qui est complémentaire de la gorge 101 présentée par la cupule 10.
La mise en place et le verrouillage du bourrelet 411 dans la gorge 101 dans la position verrouillée des moyens de verrouillage permet de réaliser un maintien puissant qui ne permet ni la rotation ni l’extraction manuelle de la cupule sur la tête du dispositif.
Selon le présent mode de réalisation illustré par la figure 1, le dispositif 1 de manipulation et d’impaction est du type « instrument impacteur de cotyle courbe » et peut comporter un logement de couplage 6 (représenté ici près de la poignée 2 ) d’un système d’indication d’orientation non représenté de l’axe d’impaction de la cupule destiné à donner à l’utilisateur (le chirurgien en l’occurrence) des repères d’orientation par rapport aux références anatomiques du patient.

Claims (3)

  1. DISPOSITIF (1) de manipulation et d’impaction d’une cupule (10), comprenant :
    - une poignée (2) ;
    - un bras (3) s’étendant à partir de la poignée ;
    - des moyens de couplage (4) de la cupule sur le dispositif;
    - des moyens de verrouillage (5) du couplage de la cupule sur le dispositif (1),
    Les moyens de couplage (4) de la cupule comprenant :
    - une tête (40) raccordée à la poignée par l’intermédiaire du bras (3);
    - une platine (41) élastiquement déformable apte à être assemblée à la tête (40), présentant un espace central (410) évidé, s’étendant radialement à partir de cet espace central (410), et étant destinée à être insérée à l’intérieur de la cavité (100) de la cupule (10)
    les moyens de verrouillage (5) du couplage de la cupule sur le dispositif, comprenant un organe de déformation (50) de la platine présentant au moins une face d’appui (500) sur celle-ci pour verrouiller la cupule en position sur la tête
    - caractérisé en ce que la au moins face d’appui sur la platine est située dans l’espace central évidé (410) de la platine (41) quand celle-ci est assemblée sur la tête (40), la au moins face d’appui exerçant une pression principalement radiale sur la platine depuis l’espace central dans une position verrouillée des moyens de verrouillage,
    - les moyens de verrouillage (5) de la cupule comportant un verrou à came portant la au moins face d’appui et exerçant un effet de levier sur la platine (41).
  2. Dispositif (1) selon la revendication 1, caractérisé en ce que la platine (41) comporte un anneau élastique (43) sur sa périphérie apte à obstruer toute ouverture communiquant avec l’espace central (410) évidé.
  3. Dispositif (1) suivant l’une quelconque des revendications 1 et 2 caractérisé en ce la platine (41) a une forme de disque d’axe XX’ et comporte un espace central 410 évidé de forme compatible et complémentaire de l’extrémité d’un corps 400 en forme de « T » qui est un plateau de forme que l’on peut qualifier d’étoile à au moins deux branches, situé à l’extrémité d’une tige centrale s’étendant à partir de la tête 40 et derrière lequel la platine 41 vient se verrouiller par rotation.
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