FR3047655A1 - ANCILLARY ASSISTING THE DETERMINATION OF THE LENGTH OF AN INTRA-ARTICULAR PART OF A LIGAMENTARY TRANSPLANT - Google Patents

ANCILLARY ASSISTING THE DETERMINATION OF THE LENGTH OF AN INTRA-ARTICULAR PART OF A LIGAMENTARY TRANSPLANT Download PDF

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Abstract

Cet ancillaire comprend un corps (3) comportant une partie de préhension (4), une partie d'appui (9) destinée à prendre appui contre une zone d'insertion tibiale ou fémorale du transplant ligamentaire, une partie de guidage (6) et un canal de guidage s'étendant au moins en partie sur la partie de guidage (6), et un élément mobile (13) comportant une partie de manipulation (14) et une partie guidée (16) comprenant une extrémité d'appui (17) destinée à prendre appui contre la zone d'insertion fémorale ou tibiale du transplant ligamentaire, la partie guidée (16) étant montée coulissante dans le canal de guidage entre une position déployée dans laquelle l'extrémité d'appui (17) fait saillie hors du corps (3) et est apte à prendre appui contre la zone d'insertion fémorale ou tibiale du transplant ligamentaire, et une position rétractée. L'ancillaire comprend en outre des moyens d'indication agencés pour indiquer une grandeur représentative de la longueur de la partie intra-articulaire du transplant ligamentaire en fonction de l'écartement entre la partie d'appui (9) et l'extrémité d'appui (17).This ancillary comprises a body (3) comprising a gripping portion (4), a bearing portion (9) intended to bear against a tibial or femoral insertion zone of the ligamentous transplant, a guide portion (6) and a guide channel extending at least partly over the guide portion (6), and a movable member (13) having a handling portion (14) and a guided portion (16) including a bearing end (17). ) intended to bear against the femoral or tibial insertion zone of the ligamentous transplant, the guided part (16) being slidably mounted in the guide channel between an extended position in which the bearing end (17) projects out of the body (3) and is able to bear against the femoral or tibial insertion zone of the ligamentous transplant, and a retracted position. The ancillary device further comprises indicating means arranged to indicate a magnitude representative of the length of the intra-articular portion of the ligamentous transplant as a function of the distance between the support portion (9) and the end of the ligament. support (17).

Description

La présente invention concerne un ancillaire d’aide à la détermination de la longueur d’une partie intra-articulaire d’un transplant ligamentaire destiné à remplacer un ligament croisé antérieur d’un genou, suite à la rupture accidentelle de ce ligament.The present invention relates to an ancillary aid for determining the length of an intra-articular part of a ligament transplant intended to replace an anterior cruciate ligament of a knee, following the accidental rupture of this ligament.

En cas de rupture d’un ligament croisé antérieur d’un genou, il est usuel de le remplacer par un transplant ligamentaire qui peut être formé par un tendon prélevé sur une autre partie du corps du patient à traiter ou par un transplant prothétique.In case of rupture of an anterior cruciate ligament of a knee, it is usual to replace it with a ligament transplant which can be formed by a tendon taken from another part of the body of the patient to be treated or by a prosthetic transplant.

Afin qu’un tel transplant ligamentaire présente une résistance mécanique suffisante pour remplir la fonction de stabilisation du genou, stabilisation à laquelle participe notamment le ligament croisé antérieur, il est courant d’étirer la partie intra-articulaire de ce transplant ligamentaire préalablement à son implantation, et ce par exemple à l’aide d’un dispositif d'étirement tel que décrit dans le document FR 2 917 600. Une telle phase d’étirement permet de limiter les risques d'allongement ultérieur du transplant ligamentaire, et donc les risques d'apparition de laxité susceptible d’altérer la stabilité du genou opéré.In order for such a ligament transplant to have sufficient mechanical strength to fulfill the function of stabilizing the knee, which stabilization is particularly involved with the anterior cruciate ligament, it is common to stretch the intra-articular portion of this ligamentary transplant prior to implantation. , for example using a stretching device as described in document FR 2 917 600. Such a stretching phase makes it possible to limit the risks of subsequent elongation of the ligament transplant, and therefore the risks involved. appearance of laxity may alter the stability of the operated knee.

Une telle technique opératoire impose une détermination précise de la longueur de la partie intra-articulaire du transplant ligamentaire, et plus précisément la longueur de la partie intra-articulaire du transplant ligamentaire avant sa mise en tension à l’aide d’un dispositif d’étirage.Such an operative technique imposes an accurate determination of the length of the intra-articular part of the ligamentous transplant, and more precisely the length of the intra-articular part of the ligamentous transplant before it is put into tension using a device of drawing.

Cependant, les ancillaires de l’art antérieur utilisables en chirurgie de reconstruction du ligament croisé antérieur du genou ne permettent pas au chirurgien de déterminer avec précision une telle longueur.However, the ancillaries of the prior art used in surgery to reconstruct the anterior cruciate ligament of the knee do not allow the surgeon to accurately determine such length.

La présente invention vise à remédier à ces inconvénients.The present invention aims to remedy these disadvantages.

Le problème technique à la base de l’invention consiste donc à fournir un ancillaire qui soit de structure simple et économique, tout en permettant à un chirurgien de déterminer aisément et avec précision la longueur de la partie intra-articulaire d’un transplant ligamentaire destiné à remplacer un ligament croisé antérieur d’un genou. A cet effet, la présente invention concerne un ancillaire d’aide à la détermination la longueur d’une partie intra-articulaire d’un transplant ligamentaire destiné à remplacer un ligament croisé antérieur d’un genou, l’ancillaire comprenant : - un corps comportant une partie de préhension, une partie d’appui destinée à prendre appui contre une zone d’insertion tibiale ou fémorale du transplant ligamentaire, une partie de guidage et un canal de guidage s’étendant au moins en partie sur la partie de guidage, - un élément mobile comportant une partie de manipulation et une partie guidée comprenant une extrémité d’appui destinée à prendre appui contre la zone d’insertion fémorale ou tibiale du transplant ligamentaire, la partie guidée étant montée coulissante dans le canal de guidage entre une position déployée dans laquelle l’extrémité d’appui fait saillie hors du corps et est apte à prendre appui contre la zone d’insertion fémorale ou tibiale du transplant ligamentaire, et une position rétractée, et - des moyens d’indication agencés pour indiquer une grandeur représentative de la longueur de la partie intra-articulaire du transplant ligamentaire en fonction de l’écartement entre la partie d’appui et l’extrémité d’appui.The technical problem underlying the invention is therefore to provide an ancillary which is simple and economical structure, while allowing a surgeon to easily and accurately determine the length of the intra-articular portion of a ligament transplant intended to replace anterior cruciate ligament of a knee. To this end, the present invention relates to an ancillary aid for determining the length of an intra-articular portion of a ligament transplant intended to replace an anterior cruciate ligament of a knee, the ancillary comprising: a body having a gripping portion, a bearing portion for abutment against a tibial or femoral insertion zone of the ligamentous transplant, a guide portion and a guide channel extending at least in part over the guide portion, a movable element comprising a handling part and a guided part comprising a bearing end intended to bear against the femoral or tibial insertion zone of the ligamentary transplant, the guided part being slidably mounted in the guide channel between a position deployed in which the bearing end protrudes out of the body and is able to bear against the femoral insertion zone o and a means for indicating arranged to indicate a magnitude representative of the length of the intra-articular part of the ligamentous transplant as a function of the distance between the support part and the ligamentary transplant. support end.

Une telle configuration de l’ancillaire selon l’invention permet à un chirurgien de positionner aisément la portion d’appui du corps et l’extrémité d’appui de l’élément mobile sur les zones d’insertion tibiale et fémorale du transplant ligamentaire, et ensuite de visualiser directement sur l’ancillaire une grandeur représentative de la longueur de la partie intra-articulaire du transplant ligamentaire à implanter, cette grandeur étant déterminée en fonction de l’écartement entre la partie d’appui et l’extrémité d’appui qui correspond, en conditions d’utilisation de l’ancillaire, à la distance anatomique entre les zones d’insertion tibiale et fémorale du transplant ligamentaire. L’ancillaire selon l’invention permet donc à un chirurgien de déterminer une grandeur représentative de la longueur de la partie intra-articulaire du transplant ligamentaire à implanter, directement à partir de la distance anatomique entre les zones d’insertion tibiale et fémorale du transplant ligamentaire. Il en résulte une détermination aisée et précise de la longueur de la partie intra-articulaire du transplant ligamentaire à implanter.Such a configuration of the ancillary device according to the invention allows a surgeon to easily position the bearing portion of the body and the bearing end of the movable element on the tibial and femoral insertion zones of the ligamentary transplant, and then directly visualizing on the ancillary a quantity representative of the length of the intra-articular part of the ligamentous transplant to be implanted, this quantity being determined as a function of the spacing between the bearing part and the bearing end which corresponds, under conditions of use of the ancillary, to the anatomical distance between the tibial and femoral insertion zones of the ligamentous transplant. The ancillary according to the invention therefore allows a surgeon to determine a magnitude representative of the length of the intra-articular portion of the ligament transplant to be implanted, directly from the anatomical distance between the tibial and femoral insertion zones of the transplant. ligament. This results in an easy and precise determination of the length of the intra-articular portion of the ligament transplant to be implanted.

De plus, si la définition pré-opératoire des zones d’insertion tibiale et fémorale s’avère insatisfaisante, l’ancillaire selon l’invention permet de modifier la position de l’extrémité d’appui de l’élément mobile afin de rechercher d’une nouvelle zone d’insertion fémorale ou tibiale, et ce puisque l’ancillaire n’est pas fixé sur le fémur et le tibia lors de son utilisation.In addition, if the pre-operative definition of the tibial and femoral insertion zones proves to be unsatisfactory, the ancillary device according to the invention makes it possible to modify the position of the bearing end of the movable element in order to search for a new femoral or tibial insertion zone, since the ancillary is not fixed on the femur and tibia during its use.

Selon un mode de réalisation de l’invention, les moyens d’indication sont agencés pour indiquer la distance intra-articulaire entre les zones d’insertion tibiale et fémorale du transplant ligamentaire.According to one embodiment of the invention, the indication means are arranged to indicate the intra-articular distance between the tibial and femoral insertion zones of the ligamentous transplant.

Selon un autre mode de réalisation de l’invention, les moyens d’indication sont agencés pour indiquer la longueur de la partie intra-articulaire du transplant ligamentaire. Selon ce mode de réalisation de l’invention, les moyens d’indication peuvent comprendre : - des graduations portées par le corps ou l’élément mobile, chaque graduation correspondant à une valeur de la longueur de la partie intra-articulaire du transplant ligamentaire, et - un repère de lecture associé aux graduations et porté par l’élément mobile ou le corps.According to another embodiment of the invention, the indication means are arranged to indicate the length of the intra-articular portion of the ligamentous transplant. According to this embodiment of the invention, the indication means may comprise: graduations carried by the body or the movable element, each graduation corresponding to a value of the length of the intra-articular part of the ligamentary transplant, and a reading mark associated with the graduations and carried by the movable element or the body.

De façon avantageuse, la partie de guidage comprend une portion d’extrémité distale pourvue d’une ouverture de passage à travers laquelle est apte à s’étendre la partie guidée.Advantageously, the guide portion comprises a distal end portion provided with a through opening through which the guided portion is able to extend.

Avantageusement, le canal de guidage s’étend jusqu’à la portion d’extrémité distale de la partie de guidage, et l’ouverture de passage débouche dans le canal de guidage.Advantageously, the guide channel extends to the distal end portion of the guide portion, and the passage opening opens into the guide channel.

De préférence, l’ouverture de passage est disposée à l’extrémité distale de la partie de guidage.Preferably, the passage opening is disposed at the distal end of the guide portion.

Selon une caractéristique de l’invention, la partie de guidage comprend une portion proximale sensiblement rectiligne et une portion distale sensiblement en arc de cercle.According to one characteristic of the invention, the guide portion comprises a substantially rectilinear proximal portion and a distal portion substantially in a circular arc.

Selon un mode de réalisation de l’invention, la portion distale de la partie de guidage comporte la portion d’extrémité distale.According to one embodiment of the invention, the distal portion of the guide portion comprises the distal end portion.

La portion proximale de la partie de guidage présente par exemple une longueur d’environ 80 mm. La portion distale de la partie de guidage présente par exemple un rayon de courbure compris entre 20 et 25°, et par exemple d’environ 20°.The proximal portion of the guide portion has for example a length of about 80 mm. The distal portion of the guide portion has for example a radius of curvature of between 20 and 25 °, and for example of about 20 °.

Selon un mode de réalisation de l’invention, la portion distale de la partie de guidage s’étend sur un secteur angulaire compris entre 70 et 90°, et par exemple d’environ 80°.According to one embodiment of the invention, the distal portion of the guide portion extends over an angular sector between 70 and 90 °, and for example about 80 °.

Selon un mode de réalisation de l’invention, la partie d’appui s’étend sensiblement au niveau de la zone centrale de la portion distale de la partie de guidage.According to one embodiment of the invention, the support portion extends substantially at the central zone of the distal portion of the guide portion.

Selon un mode de réalisation de l’invention, le canal de guidage s’étend le long des portions proximale et distale de la partie de guidage.According to one embodiment of the invention, the guide channel extends along the proximal and distal portions of the guide portion.

Selon un mode de réalisation de l’invention, la partie d’appui comprend un logement de réception destiné à recevoir une portion d’extrémité d’une broche de guidage faisant saillie dans la zone d’insertion sur laquelle est destinée à prendre appui la portion d’appui.According to one embodiment of the invention, the support portion comprises a receiving housing for receiving an end portion of a guide pin projecting into the insertion zone on which is intended to bear the support portion.

Le logement de réception peut être cylindrique et présenter un diamètre interne compris entre 2 et 5 mm, et par exemple d’environ 3 mm. Le logement de réception peut également être conique. Le logement de réception présente de préférence une profondeur inférieure ou égale à 2 mm.The receiving housing may be cylindrical and have an internal diameter of between 2 and 5 mm, for example about 3 mm. The receiving housing may also be tapered. The receiving housing preferably has a depth of less than or equal to 2 mm.

Selon un mode de réalisation de l’invention, le logement de réception s’étend sensiblement parallèlement à l’orientation de l’élément mobile au niveau de l’ouverture de passage.According to one embodiment of the invention, the receiving housing extends substantially parallel to the orientation of the movable element at the passage opening.

Selon un autre mode de réalisation de l’invention, la partie d’appui comprend une pointe d’ancrage osseux.According to another embodiment of the invention, the support portion comprises a bone anchoring point.

De façon avantageuse, la partie guidée de l’élément mobile est flexible, et de préférence élastiquement déformable.Advantageously, the guided part of the movable element is flexible, and preferably elastically deformable.

Selon un mode de réalisation de l’invention, la partie de manipulation comporte un anneau de manipulation destiné à recevoir un doigt d’un utilisateur. L’anneau de manipulation peut être de forme sensiblement circulaire ou elliptique, et présenter par exemple un diamètre intérieur compris entre 25 et 35 mm.According to one embodiment of the invention, the manipulation part comprises a manipulation ring intended to receive a finger of a user. The handling ring may be of substantially circular or elliptical shape, and have for example an internal diameter of between 25 and 35 mm.

Selon un mode de réalisation de l’invention, la partie de préhension comporte deux anneaux de préhension destinés chacun à recevoir un doigt d’un utilisateur. Les anneaux de préhension peuvent par exemple être disposés de part et d’autre de la partie guidée de l’élément mobile.According to one embodiment of the invention, the gripping portion comprises two gripping rings each intended to receive a finger of a user. The gripping rings may for example be arranged on either side of the guided portion of the movable member.

Selon un mode de réalisation de l’invention, la partie d’appui comporte une surface d’appui sensiblement plane.According to one embodiment of the invention, the support portion has a substantially flat bearing surface.

Selon un mode de réalisation de l’invention, l’extrémité d’appui de la partie guidée est dépourvue d’arête vive.According to one embodiment of the invention, the support end of the guided portion is devoid of sharp edge.

Selon un mode de réalisation de l’invention, le canal de guidage présente par exemple une section transversale circulaire ou rectangulaire.According to one embodiment of the invention, the guide channel has for example a circular or rectangular cross section.

Selon un mode de réalisation de l’invention, la partie de préhension comprend une fenêtre de visualisation débouchant dans le canal de guidage et agencée pour permettre la visualisation du repère de lecture.According to one embodiment of the invention, the gripping portion comprises a viewing window opening into the guide channel and arranged to allow the reading mark to be viewed.

Selon un mode de réalisation de l’invention, le corps s’étend sensiblement selon un plan d’extension, et est de préférence plat.According to one embodiment of the invention, the body extends substantially in an extension plane, and is preferably flat.

De toute façon l’invention sera bien comprise à l’aide de la description qui suit en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d’exemple non limitatif, une forme d’exécution de cet ancillaire.In any case the invention will be better understood with the aid of the description which follows with reference to the attached schematic drawing showing, by way of non-limiting example, a form of execution of this ancillary.

Figure 1 est une vue en perspective d’un ancillaire selon l’invention.Figure 1 is a perspective view of an ancillary according to the invention.

Figure 2 est une vue en perspective du corps de l’ancillaire de là figure 1.Figure 2 is a perspective view of the body of the ancillary of Figure 1.

Figure 3 est une vue en perspective du l’élément mobile de l’ancillaire de la figure 1.Figure 3 is a perspective view of the movable element of the ancillary of Figure 1.

Figure 4 est une vue en coupe partielle, à l’échelle agrandie, de l’ancillaire de la figure 1.Figure 4 is a partial sectional view, on an enlarged scale, of the ancillary of Figure 1.

Figure 5 est une vue de côté de l’ancillaire de la figure 1.Figure 5 is a side view of the ancillary of Figure 1.

Figures 6 et 7 sont des vues en perspective de l’ancillaire de la figure 1 dans deux positions de fonctionnement différentes.Figures 6 and 7 are perspective views of the ancillary of Figure 1 in two different operating positions.

Les figures 1 à 7 représentent un ancillaire 2 d’aide à la détermination de la longueur d’une partie intra-articulaire d’un transplant ligamentaire destiné à remplacer un ligament croisé antérieur d’un genou, et plus précisément la longueur de la partie intra-articulaire du transplant ligamentaire avant sa mise en tension à l’aide d’un dispositif d’étirage. L’ancillaire 2 comprend un corps 3 comportant une partie de préhension 4 pourvue par exemple de deux anneaux de préhension 5 destinés chacun à recevoir un doigt d’un chirurgien.FIGS. 1 to 7 represent an ancillary aid 2 for determining the length of an intra-articular part of a ligament transplant intended to replace anterior cruciate ligament of a knee, and more specifically the length of the part intra-articular ligament transplant before its tensioning using a stretching device. The ancillary 2 comprises a body 3 having a gripping portion 4 provided for example with two gripping rings 5 each intended to receive a finger of a surgeon.

Comme montré plus particulièrement sur la figure 2, le corps 3 comporte en outre une partie de guidage 6 s’étendant dans le prolongement de la partie de préhension 4. La partie de guidage 6 comprend avantageusement une portion proximale 6a sensiblement rectiligne, et une portion distale 6b sensiblement en arc de cercle. La portion distale 6b est pourvue d’une ouverture de passage 7 disposée à l’extrémité distale de la portion distale 6b. La portion proximale 6a présente par exemple une longueur d’environ 80 mm, et la portion distale 6b présente de préférence un rayon de courbure compris entre 20 et 25°, et par exemple d’environ 20°. Selon un mode de réalisation de l’invention, la portion distale 6b s’étend sur un secteur angulaire compris entre 70 et 90°, et par exemple d’environ 80°.As shown more particularly in Figure 2, the body 3 further comprises a guide portion 6 extending in the extension of the gripping portion 4. The guide portion 6 advantageously comprises a substantially rectilinear proximal portion 6a, and a portion distal 6b substantially in an arc. The distal portion 6b is provided with a through opening 7 disposed at the distal end of the distal portion 6b. The proximal portion 6a has for example a length of about 80 mm, and the distal portion 6b preferably has a radius of curvature of between 20 and 25 °, and for example of about 20 °. According to one embodiment of the invention, the distal portion 6b extends over an angular sector between 70 and 90 °, and for example about 80 °.

Le corps 3 comporte également un canal de guidage 8 s’étendant en partie sur la partie de préhension 4 et sur la partie de guidage 6. Le canal de guidage 8 présente ainsi également une portion rectiligne 8a et une portion en arc de cercle 8b. Le canal de guidage 8 s’étend jusqu’à l’extrémité distale de la partie de guidage 6 de telle sorte que l’ouverture de passage 7 débouche dans le canal de guidage 8. Le canal de guidage 8 peut présenter par exemple une section transversale circulaire ou rectangulaire.The body 3 also comprises a guide channel 8 extending in part on the gripping portion 4 and on the guide portion 6. The guide channel 8 thus also has a straight portion 8a and a circular arc portion 8b. The guide channel 8 extends to the distal end of the guide portion 6 so that the passage opening 7 opens into the guide channel 8. The guide channel 8 may for example have a section circular or rectangular transverse.

Le corps 3 comporte enfin une partie d’appui 9 disposée au niveau de la portion distale 6b de la partie de guidage 6, et destinée à prendre appui contre une zone d’insertion tibiale ou fémorale d’un transplant ligamentaire.The body 3 finally comprises a bearing portion 9 disposed at the distal portion 6b of the guide portion 6, and intended to bear against a tibial or femoral insertion zone of a ligamentous transplant.

La partie d’appui 9 comprend une surface d’appui 11 sensiblement plane s’étendant à proximité de la zone centrale de la portion distale 6b de la partie de guidage 6. La surface d’appui 11 s’étend transversalement à la portion proximale 6a de la partie de guidage 6.The bearing portion 9 comprises a substantially planar bearing surface 11 extending close to the central zone of the distal portion 6b of the guide portion 6. The bearing surface 11 extends transversely to the proximal portion 6a of the guide portion 6.

Selon le mode de réalisation représenté sur les figures, la partie d’appui 9 comprend en outre un logement de réception 12 destiné à recevoir une portion d’extrémité d’une broche de guidage faisant saillie dans la zone d’insertion sur laquelle est destinée à prendre appui la portion d’appui 9. Le logement de réception 12 présente de préférence une profondeur inférieure ou égale à 2 mm. Le logement de réception 12 peut par exemple être de forme cylindrique ou conique.According to the embodiment shown in the figures, the bearing portion 9 further comprises a receiving housing 12 for receiving an end portion of a guide pin protruding into the insertion zone on which is intended to bear the bearing portion 9. The receiving housing 12 preferably has a depth less than or equal to 2 mm. The receiving housing 12 may for example be cylindrical or conical.

Selon une variante de réalisation de l’ancillaire 2 non représentée sur les figures, la partie d’appui 9 pourrait comprendre, à la place du logement de réception, une pointe d’ancrage osseux. L’ancillaire 2 comprend en outre un élément mobile 13 monté mobile sur le corps 3. L’élément mobile 13 comporte une partie de manipulation 14 pourvu d’une portion cylindrique 15a et d’un anneau de manipulation 15b destiné à recevoir un doigt d’un chirurgien. L’anneau de manipulation 15b est de préférence de forme sensiblement circulaire ou elliptique, et présente par exemple un diamètre intérieur compris entre 25 et 35 mm. L’élément mobile 13 comporte également une partie guidée 16 flexible. La partie guidée 16 comprend une extrémité d’appui 17 destinée à prendre appui contre la zone d’insertion fémorale ou tibiale du transplant ligamentaire. L’extrémité d’appui 17 est de préférence dépourvue d’arête vive.According to an alternative embodiment of the ancillary 2 not shown in the figures, the support portion 9 could comprise, in place of the receiving housing, a bone anchoring point. The ancillary 2 further comprises a movable member 13 mounted to move on the body 3. The movable member 13 comprises a handling portion 14 provided with a cylindrical portion 15a and a handling ring 15b for receiving a finger 'a surgeon. The handling ring 15b is preferably of substantially circular or elliptical shape, and has for example an inner diameter of between 25 and 35 mm. The movable member 13 also includes a flexible guided portion 16. The guided portion 16 comprises a bearing end 17 intended to bear against the femoral or tibial insertion zone of the ligamentous transplant. The support end 17 is preferably devoid of sharp edge.

La portion cylindrique 15a et la partie guidée 16 sont montées coulissante dans le canal de guidage 8 entre une position rétractée (montrée sur les figures 4 et 6) dans laquelle l’extrémité d’appui 17 affleure l’extrémité libre de la portion distale 6b de la partie de guidage 6, et une position déployée (montrée sur la figure 7) dans laquelle l’extrémité d’appui 17 fait saillie hors du corps 3 à travers l’ouverture de passage 7 et est apte à prendre appui contre la zone d’insertion fémorale ou tibiale du transplant ligamentaire.The cylindrical portion 15a and the guided portion 16 are slidably mounted in the guide channel 8 between a retracted position (shown in FIGS. 4 and 6) in which the bearing end 17 is flush with the free end of the distal portion 6b. of the guide portion 6, and an extended position (shown in FIG. 7) in which the bearing end 17 projects out of the body 3 through the passage opening 7 and is able to bear against the zone femoral or tibial insertion of the ligament transplant.

De façon avantageuse, la surface d’appui 11 s’étend sensiblement perpendiculairement à la direction d’extension de la partie guidée 16 au niveau de l’ouverture de passage 7.Advantageously, the bearing surface 11 extends substantially perpendicular to the extension direction of the guided portion 16 at the passage opening 7.

Selon le mode de réalisation représenté sur les figures, les anneaux de préhension 5 sont disposés de part et d’autre de l’élément mobile 13, et plus particulièrement de la portion cylindrique 15b. L’ancillaire 2 comprend de plus des graduations 18 portées par le corps 3, et plus précisément par la partie de manipulation, et également un repère de lecture 19 associé aux graduations 18 et porté par l’élément mobile 13, et plus précisément par la portion cylindrique 15a. Chaque graduation 18 correspond à une valeur de la longueur de la partie intra-articulaire d’un transplant ligamentaire à réaliser et à implanter. La valeur de chaque graduation 18 correspond plus précisément à la longueur L séparant la surface d’appui 11 et l’extrémité d’appui 17 diminuée de 5 mm qui correspondent à l’allongement théorique de la partie intra-articulaire du transplant ligamentaire lors de sa phase ultérieure de mise en tension. Ainsi, lorsque le repère de lecture 19 est situé en regard de la graduation 28 indiquant la valeur 25, cela signifie que la distance L entre la surface d’appui 11 et l’extrémité d’appui 17 est égale à 30 mm.According to the embodiment shown in the figures, the gripping rings 5 are arranged on either side of the movable element 13, and more particularly of the cylindrical portion 15b. The ancillary 2 further comprises graduations 18 carried by the body 3, and more precisely by the handling portion, and also a reading mark 19 associated with the graduations 18 and carried by the movable member 13, and more specifically by the cylindrical portion 15a. Each graduation 18 corresponds to a value of the length of the intra-articular portion of a ligament transplant to be made and implanted. The value of each graduation 18 corresponds more precisely to the length L separating the bearing surface 11 and the abutment end 17 decreased by 5 mm, which correspond to the theoretical elongation of the intra-articular portion of the ligament transplant during its subsequent phase of tensioning. Thus, when the reading mark 19 is located opposite the graduation 28 indicating the value 25, this means that the distance L between the bearing surface 11 and the bearing end 17 is equal to 30 mm.

Selon le mode de réalisation représenté sur les figures, la partie de préhension 4 comprend une fenêtre de visualisation 21 débouchant dans le canal de guidage 8 et agencée pour permettre la visualisation du repère de lecture 19 porté par l’élément mobile 13.According to the embodiment shown in the figures, the gripping portion 4 comprises a viewing window 21 opening into the guide channel 8 and arranged to allow the display of the reading mark 19 carried by the movable member 13.

Selon le mode de réalisation représenté sur les figures, l’ancillaire 2 comprend des graduations 18 allant de 20 à 35 mm. De plus, l’ancillaire est conformé de telle sorte que l’extrémité d’appui 17 affleure l’extrémité libre de la portion distale 6b de la partie de guidage 6 lorsque le repère de lecture 19 est situé en regard de la graduation 18 indiquant la valeur 20.According to the embodiment shown in the figures, the ancillary 2 comprises graduations 18 ranging from 20 to 35 mm. In addition, the ancillary is shaped so that the bearing end 17 is flush with the free end of the distal portion 6b of the guide portion 6 when the reading mark 19 is located opposite the graduation 18 indicating the value 20.

Un procédé de détermination de la longueur de la partie intra-articulaire d’un transplant ligamentaire destiné à remplacer un ligament croisé antérieur d’un genou va maintenant être décrit.A method of determining the length of the intra-articular portion of a ligament transplant for replacing anterior cruciate ligament of a knee will now be described.

Un tel procédé comprend les étapes consistant à : - positionner la surface d’appui 11 du corps 3 sur la zone d’insertion tibiale du transplant ligamentaire qui peut être matérialisée par exemple par une extrémité d’une broche de guidage introduite dans le tibia du patient à traiter et faisant saillie dans la zone intra-articulaire, - positionner, à l’aide d’une caméra d’arthroscopie, l’extrémité d’appui 17 de la partie guidée 16 sur la zone d’insertion fémorale du transplant ligamentaire, et - déterminer, par lecture de la graduation 18 située en regard du repère de lecture 19, la longueur de la partie intra-articulaire du transplant ligamentaire. L’étape de positionnement de l’extrémité d’appui 17 comprend notamment une étape consistant à déplacer l’élément mobile 13 par rapport au corps 3 à l’aide de la partie de manipulation 14.Such a method comprises the steps of: positioning the bearing surface 11 of the body 3 on the tibial insertion zone of the ligamentary transplant which may be embodied for example by an end of a guide pin inserted into the tibia of the patient to be treated and protruding in the intra-articular zone, - positioning, using an arthroscopy camera, the bearing end 17 of the guided part 16 on the femoral insertion zone of the ligamentary transplant and - determining, by reading the graduation 18 situated opposite the reading mark 19, the length of the intra-articular portion of the ligamentary transplant. The step of positioning the bearing end 17 comprises in particular a step of moving the movable element 13 relative to the body 3 by means of the handling part 14.

Ainsi, à l’aide de l’ancillaire selon l’invention, un chirurgien peut aisément et avec précision déterminer la longueur de la partie intra-articulaire du transplant ligamentaire à implanter.Thus, using the ancillary according to the invention, a surgeon can easily and accurately determine the length of the intra-articular portion of the ligament transplant to be implanted.

Il doit être noté que l’ancillaire 2 pourrait être utilisé de manière inversée, c’est-à-dire en positionnant la surface d’appui 11 du corps 3 sur la zone d’insertion fémorale du transplant ligamentaire, et en positionnant l’extrémité d’appui 17 de la partie guidée 16 sur la zone d’insertion tibiale du transplant ligamentaire.It should be noted that the ancillary 2 could be used in an inverted manner, that is to say by positioning the bearing surface 11 of the body 3 on the femoral insertion zone of the ligamentous transplant, and by positioning the support end 17 of the guided portion 16 on the tibial insertion zone of the ligament transplant.

Comme il va de soi, l'invention ne se limite pas à la seule forme d'exécution de cet ancillaire, décrite ci-dessus à titre d'exemple, elle en embrasse au contraire toutes les variantes de réalisation.As goes without saying, the invention is not limited to the sole embodiment of this ancillary, described above by way of example, it encompasses all the variants.

Claims (10)

REVENDICATIONS 1. Ancillaire (2) d’aide à la détermination de la longueur d’une partie intra-articulaire d’un transplant ligamentaire destiné à remplacer un ligament croisé antérieur d’un genou, l’ancillaire comprenant : - un corps (3) comportant une partie de préhension (4), une partie d’appui (9) destinée à prendre appui contre une zone d’insertion tibiale ou fémorale du transplant ligamentaire, une partie de guidage (6) et un canal de guidage (8) s’étendant au moins en partie sur la partie de guidage (6), - un élément mobile (13) comportant une partie de manipulation (14) et une partie guidée (16) comprenant une extrémité d’appui (17) destinée à prendre appui contre la zone d’insertion fémorale ou tibiale du transplant ligamentaire, la partie guidée (16) étant montée coulissante dans le canal de guidage (8) entre une position déployée dans laquelle l’extrémité d’appui (17) fait saillie hors du corps (3) et est apte à prendre appui contre la zone d’insertion fémorale ou tibiale du transplant ligamentaire, et une position rétractée, et - des moyens d’indication agencés pour indiquer une grandeur représentative de la longueur de la partie intra-articulaire du transplant ligamentaire en fonction de l’écartement entre la partie d’appui (9) et l’extrémité d’appui (17).1. Ancillary aid (2) for determining the length of an intra-articular portion of a ligament transplant intended to replace an anterior cruciate ligament of a knee, the ancillary comprising: a body (3) having a gripping portion (4), a bearing portion (9) for bearing against a tibial or femoral insertion zone of the ligamentous transplant, a guide portion (6) and a guide channel (8) extending at least partly on the guide portion (6), - a movable member (13) having a handling portion (14) and a guided portion (16) including a bearing end (17) for supporting against the femoral or tibial insertion zone of the ligamentous transplant, the guided part (16) being slidably mounted in the guide channel (8) between an extended position in which the bearing end (17) projects out of the body (3) and is able to bear against the zone of femoral or tibial insertion of the ligament transplant, and a retracted position, and - indicating means arranged to indicate a magnitude representative of the length of the intra-articular part of the ligamentous transplant as a function of the distance between the part of the ligament support (9) and the support end (17). 2. Ancillaire (2) selon la revendication 1, dans lequel les moyens d’indication comprennent : - des graduations (28) portées par le corps (3) ou l’élément mobile (13), chaque graduation (28) correspondant à une valeur de la longueur de la partie intra-articulaire du transplant ligamentaire, et -un repère de lecture (19) associé aux graduations (28) et porté par l’élément mobile (13) ou le corps (3).2. Ancillary (2) according to claim 1, wherein the indicating means comprise: - graduations (28) carried by the body (3) or the movable element (13), each graduation (28) corresponding to a value of the length of the intra-articular portion of the ligamentous transplant, and -a reading mark (19) associated with the graduations (28) and carried by the movable element (13) or the body (3). 3. Ancillaire (2) selon la revendication 1 ou 2, dans lequel la partie de guidage (6) comprend une portion d’extrémité distale pourvue d’une ouverture de passage (7) à travers laquelle est apte à s’étendre la partie guidée (16).3. Ancillary (2) according to claim 1 or 2, wherein the guide portion (6) comprises a distal end portion provided with a passage opening (7) through which is adapted to extend the portion guided (16). 4. Ancillaire (2) selon l’une quelconque des revendications 1 à 3, dans lequel la partie de guidage (6) comprend une portion proximale (6a) sensiblement rectiligne et une portion distale (6b) sensiblement en arc de cercle.4. Ancillary (2) according to any one of claims 1 to 3, wherein the guide portion (6) comprises a proximal portion (6a) substantially rectilinear and a distal portion (6b) substantially in a circular arc. 5. Ancillaire (2) selon l’une quelconque des revendications 1 à 4, dans lequel la partie d’appui (9) comprend un logement de réception (12) destiné à recevoir une portion d’extrémité d’une broche de guidage faisant saillie dans la zone d’insertion sur laquelle est destinée à prendre appui la portion d’appui (9).Anchor (2) according to any one of claims 1 to 4, wherein the bearing portion (9) comprises a receiving housing (12) for receiving an end portion of a guide pin making projecting in the insertion zone on which is intended to bear the bearing portion (9). 6. Ancillaire (2) selon l’une quelconque des revendications 1 à 4, dans lequel la partie d’appui (9) comprend une pointe d’ancrage osseux.6. Ancillary (2) according to any one of claims 1 to 4, wherein the bearing portion (9) comprises a bone anchoring point. 7. Ancillaire (2) selon l’une quelconque des revendications 1 à 6, dans lequel la partie guidée (16) de l’élément mobile (13) est flexible.7. Ancillary (2) according to any one of claims 1 to 6, wherein the guided portion (16) of the movable member (13) is flexible. 8. Ancillaire (2) selon l’une quelconque des revendications 1 à 7, dans lequel la partie de manipulation (14) comporte un anneau de manipulation (15b) destiné à recevoir un doigt d’un utilisateur.8. Ancillary (2) according to any one of claims 1 to 7, wherein the handling portion (14) comprises a handling ring (15b) for receiving a finger of a user. 9. Ancillaire (2) selon l’une quelconque des revendications 1 à 8, dans lequel la partie de préhension (4) comporte deux anneaux de préhension (5) destinés chacun à recevoir un doigt d’un utilisateur.9. Ancillary (2) according to any one of claims 1 to 8, wherein the gripping portion (4) comprises two gripping rings (5) each for receiving a finger of a user. 10. Ancillaire (2) selon l’une des revendications 1 à 9, dans lequel la partie d’appui (9) comporte une surface d’appui (11) sensiblement plane.10. Ancillary (2) according to one of claims 1 to 9, wherein the bearing portion (9) comprises a bearing surface (11) substantially planar.
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