FR3033486A1

FR3033486A1 - POSTERIOR RETRACTOR SYSTEM FOR RACHIS SURGERY

Info

Publication number: FR3033486A1
Application number: FR1551982A
Authority: FR
Inventors: Stephen Timon; Jerome Levieux
Original assignee: Spineart SA
Current assignee: Spineart SA
Priority date: 2015-03-10
Filing date: 2015-03-10
Publication date: 2016-09-16

Abstract

Un système d'écarteur postérieur pour la chirurgie du rachis, comprenant deux pièces allongées coulissantes l'une par rapport à l'autre, la première pièce allongée (1) ayant une première extrémité (2) dite extrémité proximale et une deuxième extrémité (3) dite extrémité distale, une portion située du côté de la première extrémité (2) étant située face à une deuxième pièce et étant munie d'une série de crans (4), l'extrémité distale (3) étant munie d'un dispositif de fixation (5,7) à la tête d'une vis pédiculaire (10), la deuxième pièce allongée (2) ayant une première extrémité (21) dite extrémité proximale et une deuxième extrémité (22) dite extrémité distale, l'extrémité distale (22) comportant une barre (26) installée perpendiculairement à la longueur de la pièce (2) pour fixation à un écarteur à crémaillère conventionnel (30), la deuxième pièce allongée (2) comportant également une patte flexible (24) munie d'une pointe (25) pouvant se bloquer dans les crans (4) de la première pièce allongée (1), le coulissement pouvant ainsi être bloqué en de multiples positions, le système étant utilisable conjointement d'une part à des vis pédiculaires (10) et d'autre part à un écarteur à crémaillère standard (30)A posterior retractor system for spine surgery, comprising two elongate pieces sliding relative to one another, the first elongated member (1) having a first end (2) said proximal end and a second end (3). ) said distal end, a portion located on the side of the first end (2) being located opposite a second part and being provided with a series of notches (4), the distal end (3) being provided with a device fixation (5,7) to the head of a pedicle screw (10), the second elongate piece (2) having a first end (21) said proximal end and a second end (22) said distal end, the end distal member (22) having a bar (26) installed perpendicularly to the length of the workpiece (2) for attachment to a conventional rack-and-pinion spacer (30), the second elongate member (2) also having a flexible tab (24) provided with 'a point e (25) being able to lock in the catches (4) of the first elongate piece (1), the sliding can thus be blocked in multiple positions, the system being usable jointly on the one hand with pedicle screws (10) and on the other hand to a standard rack spreader (30)

Description

1 Système d'écarteur postérieur pour la chirurgie du rachis.1 Posterior retractor system for spine surgery.

La présente invention concerne un système d'écarteur postérieur pour la chirurgie du rachis et ses applications. Chez l'homme les pathologies rachidiennes nécessitent parfois un traitement chirurgical qui peut être effectué par différentes voies.The present invention relates to a posterior retractor system for spine surgery and its applications. In humans, spinal pathologies sometimes require surgical treatment that can be performed by different routes.

L'une d'entre elles est le traitement par voie postérieure. Le traitement chirurgical par voie postérieure des pathologies rachidiennes nécessite parfois la mise en place de vis pédiculaires dans les vertèbres et de cages à la place du disque retiré afin de réaliser une arthrodèse.One of them is the posterior treatment. Posterior surgical treatment of spinal pathologies sometimes requires placement of pedicle screws in the vertebrae and cages in place of the removed disc to perform arthrodesis.

Afin de réaliser ces opérations le chirurgien doit mettre en place un écarteur musculaire afin de bien visualiser la zone de travail. De ce fait, plusieurs écarteurs musculaires adaptés à ce type de chirurgie existent. Par exemple le système « Quadrant » de la société Medtronic comporte un corps et quatre valves afin de réaliser un écartement dans deux directions. Un autre exemple est l'écarteur « Luxor » de la société Stryker qui comporte deux valves et une gaine souple. Tous ces écarteurs sont efficaces pour créer une zone d'accès au rachis bien visible. Cependant leur principal inconvénient est qu'ils ne comportent pas d'option permettant d'écarter aussi l'espace discal afin de faciliter l'ablation du disque malade et la mise en place de la cage intersomatique. De plus, pour qu'ils soient stables durant la chirurgie il est souvent nécessaire d'attacher ces écarteurs à un bras bloqué sur la table d'opération. Cette opération est complexe, nécessite l'utilisation d'instruments onéreux comme des bras articulés et ont une efficacité relative.In order to perform these operations, the surgeon must set up a muscular retractor in order to visualize the work area. As a result, several muscle retractors adapted to this type of surgery exist. For example, the "Quadrant" system of the company Medtronic comprises a body and four valves in order to achieve a separation in two directions. Another example is the "Luxor" retractor from Stryker, which has two valves and a flexible sheath. All these spacers are effective in creating a visible spine access area. However, their main disadvantage is that they do not include an option to also discard the disc space to facilitate the removal of the diseased disc and the establishment of the intervertebral cage. In addition, to be stable during surgery it is often necessary to attach these spacers to an arm blocked on the operating table. This operation is complex, requires the use of expensive instruments such as articulated arms and have a relative efficiency.

La présente invention remédie à ces inconvénients en proposant un système d'accroche entre les vis pédiculaires ancrées dans les vertèbres et l'écarteur. Le système d'accroche de l'invention comprend essentiellement 35 deux pièces coulissantes l'une par rapport à l'autre, l'une des pièces comportant 3033486 2 un dispositif d'accrochage à un écarteur à crémaillère conventionnel, l'autre comportant un dispositif d'accrochage à la tête d'une vis pédiculaire. La présente demande a plus particulièrement pour objet un système d'écarteur postérieur pour la chirurgie du rachis, caractérisé en ce qu'il 5 comprend 2 pièces allongées coulissantes l'une par rapport à l'autre, la première pièce allongée ayant une première extrémité dite extrémité proximale et une deuxième extrémité dite extrémité distale, une portion située du côté de la première extrémité étant située face à la deuxième pièce et étant munie d'une série de crans, l'extrémité distale étant munie d'un dispositif de 10 fixation à la tête d'une vis pédiculaire, la deuxième pièce allongée ayant une extrémité dite extrémité proximale et une deuxième extrémité dite extrémité distale, l'extrémité distale comportant une barre installée perpendiculairement à la longueur de la pièce pour fixation à un écarteur à crémaillère conventionnel, la deuxième pièce allongée 15 comportant également une patte flexible munie d'une pointe pouvant se bloquer dans les crans de la première pièce allongée, le coulissement pouvant ainsi être bloqué en de multiples positions, et caractérisé en ce qu'il est utilisable conjointement d'une part à des vis pédiculaires et d'autre part à un écarteur à crémaillère standard.The present invention overcomes these disadvantages by providing a hooking system between the pedicle screws anchored in the vertebrae and the spacer. The attachment system of the invention essentially comprises two sliding parts relative to one another, one of the parts comprising a conventional rack-and-pinion attachment device, the other comprising a attachment device to the head of a pedicle screw. The present application relates more particularly to a posterior retractor system for spine surgery, characterized in that it comprises two elongated sliding parts relative to one another, the first elongate member having a first end said proximal end and a second end said distal end, a portion located on the side of the first end being located opposite the second part and being provided with a series of notches, the distal end being provided with a fixing device at the head of a pedicle screw, the second elongated piece having an end called the proximal end and a second end called the distal end, the distal end having a bar installed perpendicularly to the length of the part for attachment to a conventional rack retractor , the second elongated piece 15 also comprising a flexible tab provided with a tip being able to be locked in the notches of the first elongate piece, the sliding being thus able to be locked in multiple positions, and characterized in that it can be used jointly on the one hand with pedicle screws and on the other hand with a retractor with standard rack.

20 Dans des conditions préférentielles de réalisation de la deuxième pièce de l'invention, la deuxième pièce a la forme générale d'une gouttière. Dans d'autres conditions préférentielles de réalisation, la deuxième pièce constitue une pièce femelle dans laquelle vient coulisser la première pièce. Dans encore d'autres conditions préférentielles de réalisation de la deuxième 25 pièce, la patte flexible munie d'une pointe est installée longitudinalement. Dans toujours d'autres conditions préférentielles de réalisation de la deuxième pièce, la pointe de la patte flexible est installée du côté proximal. Dans des conditions préférentielles de réalisation de la première pièce de l'invention, la partie proximale de la pièce a la forme générale d'une 30 gouttière et la partie distale de la pièce a une forme générale tubulaire, de préférence fendue longitudinalement. Dans encore d'autres conditions préférentielles de réalisation de la première pièce, la partie distale de la pièce a une forme générale tubulaire de préférence fendue longitudinalement et comprend une paire de pattes allongées flexibles comportant une pointe dirigée 3033486 3 vers l'intérieur de la pièce. La pointe est avantageusement installée du côté distal des pattes allongées. Les pointes peuvent ainsi coopérer avec des évidements correspondants prévus dans une tête de vis pédiculaire. Les pattes allongées flexibles sont avantageusement installées diamétralement opposées 5 sur la pièce. La première pièce allongée coulisse vis-à-vis de la deuxième pièce allongée pour adapter la position en hauteur de l'écarteur. Une simple crémaillère placée sur le système de l'invention permet ainsi d'écarter des vis pédiculaires l'une par rapport à l'autre avec pour conséquence l'ouverture du 10 disque intervertébral. Les systèmes d'accroche entre les vis pédiculaires ancrées dans les vertèbres et l'écarteur objet de la présente invention possèdent de très intéressantes applications. Ainsi en plus de l'écartement musculaire, ces systèmes permettent d'ouvrir le disque malade afin de faciliter son ablation et la 15 mise en place de la cage intersomatique. De plus, comme l'écarteur est accroché aux vis pédiculaires, celui-ci est parfaitement stable sans avoir recours à des bras articulés attachés à une table d'opération. Ces possibilités sont illustrées ci-après dans la partie expérimentale. Elles justifient l'utilisation des systèmes ci-dessus décrits, dans l'écartement 20 musculaire et l'ouverture d'un disque malade. C'est pourquoi la présente demande a aussi pour objet l'utilisation des systèmes ci-dessus décrits, dans l'écartement musculaire ou l'ouverture d'un disque intervertébral, par exemple malade, ou ces deux utilisations conjointement.Under preferred conditions of realization of the second piece of the invention, the second piece has the general shape of a gutter. In other preferred embodiments, the second piece constitutes a female piece in which the first piece is slid. In yet other preferred conditions of making the second piece, the flexible tab provided with a tip is installed longitudinally. In still other preferred conditions of realization of the second piece, the tip of the flexible tab is installed on the proximal side. Under preferred conditions of realization of the first part of the invention, the proximal part of the piece has the general shape of a gutter and the distal part of the piece has a generally tubular shape, preferably longitudinally split. In yet other preferred embodiments of the first piece, the distal portion of the workpiece has a generally tubular generally preferably longitudinally slotted form and includes a pair of flexible elongate legs having a directed tip toward the interior of the workpiece. . The tip is advantageously installed on the distal side of the elongated legs. The tips can thus cooperate with corresponding recesses provided in a pedicle screw head. The elongated flexible tabs are advantageously installed diametrically opposed 5 on the part. The first elongate member slides with respect to the second elongate member to adapt the height position of the spacer. A simple rack placed on the system of the invention thus makes it possible to move pedicle screws apart from one another with the consequence of opening the intervertebral disk. The attachment systems between the pedicular screws anchored in the vertebrae and the spacer object of the present invention have very interesting applications. Thus, in addition to the muscular separation, these systems make it possible to open the diseased disc in order to facilitate its ablation and the placement of the intervertebral cage. In addition, since the spacer is hooked to the pedicle screws, it is perfectly stable without the use of articulated arms attached to an operating table. These possibilities are illustrated below in the experimental part. They justify the use of the systems described above, in the muscle gauge and the opening of a diseased disc. This is why the present application also relates to the use of the systems described above, in the muscle gauge or the opening of an intervertebral disk, for example ill, or both uses together.

25 La présente demande a particulièrement pour objet une méthode ou procédé d'écartement musculaire ou d'ouverture d'un disque intervertébral comprenant les étapes consistant à -installer des vis pédiculaires dans 2 vertèbres adjacentes -fixer un système de l'invention d'une part à la tête de vis 30 pédiculaires et d'autre part à une crémaillère d'écartement conventionnelle, -procéder à l'écartement des vis pédiculaires et en conséquence à l'ouverture d'un disque intervertébral 3033486 4 L'invention sera mieux comprise si l'on se réfère aux dessins annexés sur lesquels - la figure 1 représente une vue en perspective d'une première pièce du système de l'invention 5 - la figure 2 représente une vue en perspective d'un système de l'invention dans lequel la première pièce est solidarisée à une vis pédiculaire - la figure 3 représente en perspective d'une vis pédiculaire adaptée à la coopération avec une première pièce de l'invention - la figure 4 représente une vue en perspective d'un système 10 de l'invention montée sur un écarteurs à crémaillère. Sur la figure 1, on peut observer que la première pièce allongée 1 comprend une première extrémité 2, dite extrémité proximale, et une deuxième extrémité 3 dite extrémité distale. La portion de cette première pièce allongée 1 située du côté de la première extrémité 2, est munie d'une série de crans 4, 15 environ 20 crans sur ce modèle, ces crans empiétant sur l'autre portion. Sur ce modèle, on trouve un cran 4 tous les 1,2 millimètres. Cette portion a la forme générale d'une gouttière sur environ la moitié de sa longueur sur le modèle représenté ici. L'autre portion longitudinale de la première pièce allongée 1 a, pour sa part, une forme généralement cylindrique ou tubulaire, fendue 20 longitudinalement. Sur cette portion, on trouve deux pattes ou lames allongées flexibles 5 diamétralement opposées. L'extrémité libre 6 de ces pattes ou lames flexibles 5 comprend une pointe 7 dirigée vers l'intérieur du tube. Sur la figure 2, on peut observer que la première pièce allongée 1 a été fixée sur la tête d'une vis pédiculaire 10. Le diamètre intérieur de la 25 portion tubulaire de cette pièce est ajusté au diamètre externe de la tête de la vis pédiculaire qui par ailleurs comprend deux évidements dans lesquels peuvent s'insérer les pointes 7 pour solidariser la première pièce allongée 1 à la vis pédiculaire 10 comme on le verra ci-après. Sur le modèle représenté, le diamètre interne est de 12 millimètres environ.The present application particularly relates to a method or method of muscle spacing or opening of an intervertebral disk comprising the steps of -installing pedicle screws in 2 adjacent vertebrae-attaching a system of the invention to a at the head of 30 pedicle screws and secondly to a conventional rack, -procede the spacing of the pedicle screws and consequently the opening of an intervertebral disc 3033486 4 The invention will be better understood Referring to the accompanying drawings in which - Figure 1 shows a perspective view of a first part of the system of the invention - Figure 2 shows a perspective view of a system of the invention in which the first piece is secured to a pedicle screw - Figure 3 shows in perspective a pedicle screw adapted to cooperation with a first part of the invention - the figur e 4 is a perspective view of a system 10 of the invention mounted on a rack-and-pinion spacers. In FIG. 1, it can be seen that the first elongate piece 1 comprises a first end 2, called the proximal end, and a second end 3, called the distal end. The portion of this first elongate piece 1 located on the side of the first end 2, is provided with a series of notches 4, 15 about 20 notches on this model, these notches encroaching on the other portion. On this model, there is a notch 4 every 1.2 millimeters. This portion has the general shape of a gutter about half its length on the model shown here. The other longitudinal portion of the first elongated piece 1 has, for its part, a generally cylindrical or tubular, slotted longitudinally. On this portion, there are two legs or elongated flexible blades 5 diametrically opposed. The free end 6 of these lugs or flexible blades 5 comprises a point 7 directed towards the inside of the tube. In FIG. 2, it can be seen that the first elongated piece 1 has been fixed to the head of a pedicle screw 10. The inside diameter of the tubular portion of this piece is adjusted to the external diameter of the head of the pedicle screw which also comprises two recesses in which the tips 7 can be inserted to secure the first elongated piece 1 to the pedicle screw 10 as will be seen below. On the model shown, the internal diameter is about 12 millimeters.

30 Vers le haut de la figure, on peut observer une deuxième pièce allongée 2 de l'invention. Cette pièce comprend une première extrémité 21 dite proximale et une deuxième extrémité 22 dite distale. Cette deuxième pièce allongée a la forme générale d'une gouttière sur la totalité de sa longueur, sur le modèle représenté. Dans la portion proximale, les rebords de la pièce sont 3033486 5 rabattus vers l'intérieur pour constituer une glissière permettant à la première pièce 1 de coulisser tout en étant guidée fermement. La première pièce 1 peut donc être dénommée pièce mâle tandis que la seconde pièce 2 peut-être dénommée pièce femelle. Comme la première pièce 1, la deuxième pièce 5 allongée est munie d'une patte flexible 24 dans la partie libre et située du côté proximal. Et toujours comme la première pièce 1, cette patte 24 est munie d'une pointe 25, à peine visible sur ce schéma, dirigée vers l'intérieur. Cette pointe 25 peut se bloquer dans un des crans 4 de la première pièce allongée. Du côté distal, la deuxième pièce est munie d'une barre 26 cylindrique de diamètre 10 externe environ 25 millimètres dirigée vers l'extérieur. La figure 3 montre une vis pédiculaire 10. La tête creuse 11 en forme de U de la vis comprend dans la partie externe des branches un orifice 12 débouchant ou non (comme représenté ici) entre les branches de la tête creuse 11. C'est dans cet orifice 12 que peut venir se loger la pointe 7 d'une 15 première pièce allongée 1. Enfin, la figure 4 montre un système de l'invention en position fonctionnelle, fixé à un écarteur 30 conventionnel. Les pattes 26 ont été solidarisées à l'écarteur 30 par prise en étau par vissage, tandis que les vis pédiculaires ont été installées dans des pédicules vertébraux et les parties 20 distales des premières pièces 1 ont été fermement fixées aux têtes 11 des vis pédiculaires 10. En agissant sur la crémaillère, il est possible de procéder à l'ouverture d'un espace inter discal.Toward the top of the figure, a second elongate member 2 of the invention can be seen. This part comprises a first end 21 said proximal and a second end 22 said distal. This second elongated piece has the general shape of a gutter over its entire length, on the model shown. In the proximal portion, the flanges of the piece are folded inward to form a slideway allowing the first piece 1 to slide while being guided firmly. The first piece 1 can be called male piece while the second piece 2 may be called female part. Like the first piece 1, the second elongate piece 5 is provided with a flexible tab 24 in the free portion and located on the proximal side. And always as the first piece 1, this tab 24 is provided with a tip 25, barely visible in this diagram, directed inwardly. This tip 25 can be locked in one of the notches 4 of the first elongate piece. On the distal side, the second piece is provided with a cylindrical bar 26 of outer diameter about 25 millimeters facing outwards. FIG. 3 shows a pedicle screw 10. The U-shaped hollow head 11 of the screw comprises, in the outer part of the branches, an orifice 12 opening or not opening (as represented here) between the branches of the hollow head 11. This is in this orifice 12 which can be housed the tip 7 of a first elongate piece 1. Finally, Figure 4 shows a system of the invention in the operative position, attached to a conventional spacer 30. The tabs 26 were secured to the spacer 30 by screw-locking, while the pedicle screws were installed in the vertebral pedicles and the distal portions of the first parts 1 were firmly fixed to the heads 11 of the pedicle screws 10 By acting on the rack, it is possible to open an inter-disc space.

Claims

REVENDICATIONS1. A posterior retractor system for spine surgery, characterized in that it comprises two elongated pieces sliding relative to each other, the first elongated piece (1) having a first end (2) called the proximal end and a second end (3) said distal end, a portion located on the side of the first end (2) being located opposite a second piece and being provided with a series of notches (4), the distal end (3) being provided with a fixing device (5, 7) at the head of a pedicle screw (10), the second elongated piece (2) having a first end (21) called the proximal end and a second end (22) called distal end, the distal end (22) having a bar (26) installed perpendicularly to the length of the workpiece (2) for attachment to a conventional rack-and-pinion spacer (30), the second elongate member (2) also having a flex tab ible (24) provided with a tip (25) which can be locked in the notches (4) of the first elongated piece (1), the sliding can thus be locked in multiple positions, where said posterior retractor system is usable together on the one hand with pedicle screws (10) and on the other hand with a conventional rack-and-pinion spacer (30).

2. A spacer system according to claim 1, characterized in that the second elongated member (2) has the general shape of a gutter.

3. A retractor system according to claim 1 or 2, characterized in that the tip (25) of the flexible tab (24) is installed on the proximal side (21). 25

4. A retractor system according to one of claims 1 to 3, characterized in that the first elongate member (1) has a distal portion of generally tubular form slotted longitudinally.

5. A retractor system according to one of claims 1 to 4, characterized in that the first elongated member (1) has a distal portion of generally tubular, longitudinally slotted form and comprises a pair of flexible elongate tabs (5). having a tip (7) directed inwardly of said elongate member (1). 3033486 7

6. A spacer system according to claim 5, characterized in that the flexible elongate tabs (5) are installed diametrically opposite on the elongated piece (1). 5