FR3024834A1 - Outil chirurgical a canule, kit chirurgical, procede de fabrication et machine de fabrication d'un tel outil - Google Patents
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Abstract
L'invention concerne un outil chirurgical (1), par exemple à préhension manuelle, d'insertion d'implants chirurgicaux dans le corps d'un patient, comprenant : - un corps principal (2) s'étendant le long d'un axe longitudinal (X-X') entre d'une part une extrémité de travail (3) et d'autre part une extrémité proximale (4), le corps principal (2) présentant également une surface externe (5) reliant l'extrémité de travail (3) à l'extrémité proximale (4), - une canule de guidage (14) ménagée au sein du corps principal (2) et s'étendant entre un orifice distal (15) débouchant à l'extérieur dudit corps principal (2) à l'extrémité de travail (3), et un orifice arrière (16), ledit outil chirurgical (1) étant caractérisé en ce que ledit orifice arrière (16) débouche de la surface externe (5) dudit corps principal (2). Instrumentation chirurgicale.
Description
1 OUTIL CHIRURGICAL A CANULE, KIT CHIRURGICAL, PROCEDE DE FABRICATION ET MACHINE DE FABRICATION D'UN TEL OUTIL La présente invention concerne le domaine de l'instrumentation chirurgicale, en particulier des outils chirurgicaux canulés, tels que les tournevis chirurgicaux à canule, 5 la canule étant destinée à accueillir par exemple une broche de mise en place d'implants d'ostéosynthèse. L'invention concerne en particulier un outil chirurgical, par exemple à préhension manuelle, d'insertion d'implants chirurgicaux dans le corps d'un patient, comprenant : un corps principal s'étendant le long d'un axe longitudinal entre d'une part une 10 extrémité de travail et d'autre part une extrémité proximale, le corps principal présentant également une surface externe reliant l'extrémité de travail à l'extrémité proximale, une canule de guidage ménagée au sein du corps principal et s'étendant entre un orifice distal débouchant à l'extérieur dudit corps principal à l'extrémité de 15 travail, et un orifice arrière. L'invention concerne également un kit chirurgical comprenant au moins un outil chirurgical. L'invention concerne en outre un procédé de fabrication d'un outil chirurgical. L'invention concerne enfin une machine de fabrication d'un outil chirurgical. 20 Dans le domaine l'instrumentation chirurgicale permettant d'implanter des implants d'ostéosynthèse dans le corps d'un patient, on connaît des outils, du genre tournevis, présentant une canule qui s'étend de l'extrémité distale de l'outil jusqu'à son extrémité proximale. Cette canule présente la fonction principale de permettre le guidage de l'outil à l'aide d'une broche de guidage préalablement implantée dans l'os du patient, le 25 chirurgien pouvant enfiler l'outil sur la broche de guidage afin de faire coulisser ce dernier le long de ladite broche de guidage. De cette manière, il est possible 3024834 2 d'implanter de façon relativement précise et sûre un implant dans le corps du patient, du genre vis d'ostéosynthèse. Les broches de guidage se présentant la plupart du temps sous la forme d'une tige rectiligne métallique relativement longue, il est nécessaire de prévoir une canule dont la longueur excède la longueur de la broche afin de pouvoir permettre l'insertion complète de cette dernière au sein de l'outil. Les outils dont la longueur est inférieure à la broche de guidage sont quant à eux généralement traversés de part en part par la canule. Néanmoins, la réalisation d'une canule de longueur élevée peut se révéler difficile. En effet, il est généralement nécessaire de fabriquer l'outil canulé en au moins deux 10 étapes. Par exemple, on peut fabriquer un tel outil à l'aide d'une première étape de réalisation d'un outil non canulé, suivie d'une étape de perçage de l'outil non canulé dans le sens longitudinal afin de former la canule. Cette étape de perçage est susceptible de requérir une grande précision pour garantir notamment la rectitude du perçage, et en particulier 15 si ce dernier est d'une grande longueur en considération de son diamètre, de sorte que la fabrication de l'outil est longue et coûteuse en l'état. Par ailleurs, la qualité de la canule obtenue est susceptible, dans certains cas, de ne pas être adéquate il est possible en l'espèce que le diamètre de ladite canule ne soit pas constant tout au long de cette dernière, de sorte que le guidage de l'outil chirurgical 20 connu par la broche peut se révéler imprécis et incertain. De plus, le coulissage de la broche au sein de la canule peut éventuellement être freiné par des imperfections de géométrie de l'intérieur de la canule. Enfin, la création d'une canule par perçage peut, dans certains cas, affaiblir la structure générale de l'outil chirurgical, et le fragiliser, ce qui est susceptible de mettre en péril l'opération chirurgicale effectuée sur le patient. 25 Les objets assignés à la présente invention visent en conséquence à remédier aux différents inconvénients énumérés précédemment et à proposer un nouvel outil chirurgical, un nouveau kit chirurgical, un nouveau procédé de fabrication et une nouvelle machine de fabrication, permettant réduire le temps de fabrication et le coût des outils chirurgicaux canulés. 3024834 3 Un autre objet de l'invention vise à proposer un nouvel outil chirurgical, un nouveau kit chirurgical, un nouveau procédé de fabrication et une nouvelle machine de fabrication, permettant de faciliter la fabrication des outils chirurgicaux canulés Un autre objet de l'invention vise à proposer un nouvel outil chirurgical, un nouveau kit 5 chirurgical, un nouveau procédé de fabrication et une nouvelle machine de fabrication, permettant de concevoir et fabriquer des outils chirurgicaux canulés particulièrement robustes et sûrs. Un autre objet de l'invention vise à proposer un nouvel outil chirurgical, un nouveau kit chirurgical, un nouveau procédé de fabrication et une nouvelle machine de fabrication, permettant de concevoir et fabriquer des outils chirurgicaux canulés jetables ou à usage unique. Un autre objet de l'invention vise à proposer un nouvel outil chirurgical, un nouveau kit chirurgical, un nouveau procédé de fabrication et une nouvelle machine de fabrication, permettant d'améliorer et faciliter le nettoyage du milieu chirurgical Un autre objet de l'invention vise à proposer un nouvel outil chirurgical, un nouveau kit chirurgical, un nouveau procédé de fabrication et une nouvelle machine de fabrication, permettant une précision particulièrement élevée du geste opératoire Un autre objet de l'invention vise à proposer un nouvel outil chirurgical, un nouveau kit chirurgical, un nouveau procédé de fabrication et une nouvelle machine de fabrication, permettant de concevoir des outils chirurgicaux dont la canule permet d'accueillir une broche de guidage particulièrement longue. Un autre objet de l'invention vise à proposer un nouvel outil chirurgical, un nouveau kit chirurgical, un nouveau procédé de fabrication et une nouvelle machine de fabrication, permettant la conception d'outils chirurgicaux canulés particulièrement polyvalents.
Les objets assignés à l'invention sont atteints à l'aide d'un outil chirurgical, par exemple à préhension manuelle, d'insertion d'implants chirurgicaux dans le corps d'un patient, comprenant : 4 3024834 un corps principal s'étendant le long d'un axe longitudinal entre d'une part une extrémité de travail et d'autre part une extrémité proximale, le corps principal présentant également une surface externe reliant l'extrémité de travail à l'extrémité proximale, 5 une canule de guidage ménagée au sein du corps principal et s'étendant entre un orifice distal débouchant à l'extérieur dudit corps principal à l'extrémité de travail, et un orifice arrière, ledit outil chirurgical étant caractérisé en ce que ledit orifice arrière débouche de la surface externe dudit corps principal.
10 Les objets assignés à l'invention sont également atteints à l'aide d'un kit chirurgical comprenant au moins un outil chirurgical selon l'invention, et un manche de préhension amovible. Les objets assignés à l'invention sont en outre atteints à l'aide d'un procédé de fabrication d'un outil chirurgical selon l'invention, caractérisé en ce qu'il comprend une 15 unique étape de moulage au cours de laquelle on réalise ledit outil chirurgical dans son intégralité. Enfin, les objets assignés à l'invention sont atteints à l'aide d'une machine de fabrication d'un outil chirurgical permettant de mettre en oeuvre le procédé de fabrication de l'invention.
20 D'autres particularités et avantages de l'invention apparaîtront et ressortiront plus en détails à la lecture de la description faite ci-après, en référence aux dessins annexés, donnés uniquement à titre d'exemple illustratif et non limitatif, dans lesquels : - La figure 1 illustre, selon une vue générale en perspective, une première variante d'un outil chirurgical conforme à l'invention, comprenant en particulier un embout 25 de travail de prolongement, conçu notamment pour permettre la mise en place de chevilles chirurgicales, - La figure 2 illustre, selon une vue en coupe longitudinale de côté, un détail de réalisation de la première variante de l'outil chirurgical de la figure 1, 3024834 5 La figure 3 représente, selon une vue générale en perspective, une deuxième variante d'un outil chirurgical conforme à l'invention, comprenant en particulier un embout de travail rapporté, conçu notamment pour permettre le vissage de vis d'ostéosynthèse, 5 - La figure 4 illustre, selon une vue en coupe longitudinale en perspective, un détail de réalisation de la deuxième variante de l'outil chirurgical de la figure 3, - La figure 5 illustre, selon une vue en perspective, l'embout de travail rapporté des figures 3 et 4, - La figure 6 illustre, selon une vue en perspective, un détail de réalisation commun 10 à la première et à la deuxième variante de l'outil chirurgical représenté aux figures 1 à4, - La figure 7 représente, selon une vue en coupe de côté, la première variante d'outil chirurgical combinée avec un manche de préhension amovible afin de former avec ce dernier un instrument chirurgical à manche amovible, 15 - La figure 8 représente, selon une vue en coupe longitudinale en perspective, une troisième variante d'un outil chirurgical conforme à l'invention, comprenant en particulier un embout de travail de prolongement, et un orifice proximal, - La figure 9 représente, selon une vue en coupe longitudinale en perspective, une quatrième variante d'un outil chirurgical conforme à l'invention, comprenant en 20 particulier un embout de travail rapporté et orifice proximal. L'invention concerne en tant que tel un outil chirurgical 1 d'insertion d'implants chirurgicaux dans le corps d'un patient. Les figures 1 et 2 illustrent un premier exemple de réalisation d'un outil chirurgical conforme à l'invention, alors que les figures 2 et 4 illustrent un deuxième exemple de réalisation d'un outil chirurgical également conforme 25 à l'invention. L'outil chirurgical 1 est conçu, en tout état de cause, pour permettre à un chirurgien d'insérer un implant chirurgical (non représenté) dans le corps d'un patient, par exemple une vis, une agrafe, ou une cheville, par exemple au cours d'une opération chirurgicale sur ledit patient. Bien entendu, sans sortir du cadre de l'invention, l'outil chirurgical 1 pourra être utilisés dans le cadre d'une chirurgie animale, ou pour 3024834 6 des utilisations étrangères à la chirurgie, par exemple pour effectuer le vissage d'une vis au sein d'un mécanisme non vivant. Les implants insérés à l'aide de l'outil chirurgical 1 sont préférentiellement des implants d'ostéosynthèse, c'est-à-dire permettant en par exemple la réparation des os du patient 5 à la suite d'une fracture ou d'une fêlure L'outil chirurgical 1 est par exemple à préhension manuelle, c'est-à-dire qu'il peut être manoeuvré directement à la main par le chirurgien. Néanmoins, il est également possible d'envisager de rapporter l'outil chirurgical 1 sur un appareil, en particulier un appareil tournant, tel que décrit ci-après. De plus, il est possible de combiner l'outil 10 chirurgical 1 avec d'autres éléments comme par exemple une poignée de préhension amovible, tel que décrit ci-après. L'outil chirurgical 1 de l'invention permet par exemple d'imprimer un effort rotatif et/ou axial à l'implant chirurgical, notamment dans le cas où ledit implant est formé par une vis d'ostéosynthèse, ou encore d'imprimer un effort exclusivement axial.
15 Selon l'invention, l'outil chirurgical 1 comprend un corps principal 2 s'étendant le long d'un axe longitudinal X-X' entre d'une part une extrémité de travail 3 et d'autre part une extrémité proximale 4, le corps principal 2 présentant également une surface externe 5 reliant l'extrémité de travail 3 à l'extrémité proximale 4. L'outil chirurgical 1 est avantageusement majoritairernent formé par le corps principal 2 lequel est de 20 préférence rigide, massif et plein sur la majorité de son volume, excepté bien entendu les ouvertures, gorges et orifices fonctionnels ménagés dans celui-ci et décrits ci-après. L'outil chirurgical 1 de l'invention présente ainsi une forme générale axiale allongée entre l'extrémité de travail 3 et l'extrémité proximale 4, le long de l'axe longitudinal X-X'. Néanmoins, sans sortir du cadre de l'invention, l'outil chirurgical 1 pourra présenter une 25 forme générale courbée, ou en « T» ou non axiale, dès lors qu'au moins une portion de l'outil chirurgical située entre l'extrémité de travail 3 et l'extrémité 4 arrière est sensiblement longitudinale. De préférence, l'outil chirurgical 1, et en particulier son corps principal 2, est réalisé intégralement dans un premier matériau, par exemple un matériau polymère, de manière à pouvoir être réalisé par moulage, être stérilisé, tout en étant robuste et relativement peu coûteux. Néanmoins, tout autre matériau rigide, 3024834 7 moulable, stérilisable et adapté de façon générale au milieu chirurgical pourra constituer le premier matériau. Le polymère présente l'avantage de permettre la fabrication d'un outil chirurgical si peu coûteux qu'il peut être jetable ou à usage unique. Ainsi, l'outil chirurgical 1 pourra être fourni stérile au chirurgien, ce qui évite à ce dernier 5 de nettoyer et stériliser son outil chirurgical avant toute opération chirurgicale, et garantit de plus la bonne stérilité et la propreté de l'environnement opératoire. La surface externe 5, au sens de l'invention, forme le contour externe de l'outil chirurgical 1, et du corps principal 2, exclusivement entre l'extrémité de travail 3 et l'extrémité proximale 4. La surface externe 5 forme ainsi une surface longitudinale 10 latérale de l'outil chirurgical 1, et n'inclut pas l'extrémité de travail 3 et l'extrémité proximale 4. On entend par « extrémité de travail 3» une extrémité distale de l'outil chirurgical, destinée à être tournée du côté du patient et à entrer par exemple en contact avec un implant chirurgical à introduire dans le corps de ce dernier. De préférence, l'extrémité 15 de travail 3 présente une forme adaptée, dite « embout de travail » 6, 7 pour interagir avec un type d'implant chirurgical donné, afin par exemple de le travailler, et/ou de le mettre en place dans le corps du patient. Par exemple, tel que représenté aux figures 1 et 2, l'embout de travail 6, 7 vient de matière avec le corps principal 2, pour former un embout de travail de prolongement 6 20 à l'extrémité de travail 3. L'embout de travail de prolongement 6 forme ainsi préférentiellement une pièce d'un seul tenant, monobloc, avec le corps principal 2 de sorte qu'il est très facile à fabriquer, en particulier en même temps que ledit corps principal 2. L'embout de travail de prolongement 6 est conçu par exemple pour permettre la mise en place de chevilles chirurgicales.
25 De manière alternative, tel que représenté par exemple aux figures 3 à 5, l'outil chirurgical 1 comprend préférentiellement un embout de travail rapporté 7 solidaire du corps principal 2 pour former l'extrémité de travail 3 de ce dernier. Dans ce cas préférentiel, l'embout de travail rapporté 7 et le corps principal 2 forment des pièces distinctes qui ont par exemple été assemblées. De préférence, le corps principal 2 30 comprend une portion d'accueil 8 de l'embout de travail rapporté 7, par l'intermédiaire 3024834 8 de laquelle l'embout de travail rapporté 7 est solidaire dudit corps principal 2. La portion d'accueil 8 vient par exemple de matière avec le corps principal 2 et forme préférentiellement une fixation à demeure de l'embout de travail rapporté 7 sur ledit corps principal 2, de sorte par exemple qu'il serait avantageusement nécessaire de 5 casser ladite portion d'accueil 8 pour désolidariser l'embout de travail rapporté 7 dudit corps principal 2. De manière optionnelle, la portion d'accueil 8 présente une forme générale de révolution autour de l'axe longitudinal X-X' et s'étend sur une portion du corps principal 2 à partir de l'extrémité de travail 3 de ce dernier. De préférence, l'outil chirurgical 1 est réalisé intégralement dans le premier matériau décrit ci-avant, excepté 10 l'embout de travail rapporté 7 qui est réalisé dans un deuxième matériau distinct du premier matériau, par exemple un matériau métallique. Ainsi, l'embout de travail rapporté 7 est avantageusement réalisé par exemple en inox ou en titane, de manière à être particulièrement robuste et dur, notamment dans le cas où il forme un embout de tournevis, par exemple un embout en étoile (tel qu'illustré à la figure 5). La dureté 15 particulièrement élevée de l'embout de travail rapporté 7 permet à l'outil chirurgical d'opérer avec une force relativement élevée des implants chirurgicaux sans requérir d'être intégralement formé par le deuxième matériau, qui est généralement plus cher et plus difficile à mettre en oeuvre que le premier matériau. L'embout de travail rapporté 7 est préférentiellement intégré au corps principal 2 par l'intermédiaire de la portion 20 d'accueil 8 au cours d'une étape de moulage de l'outil chirurgical 1 lors de sa fabrication, l'embout de travail rapporté 7 étant préférentiellement introduit déjà formé dans le moule destiné à modeler le corps principal 2. Par opposition à l'extrémité de travail 3, l'extrémité proximale 4 forme l'extrémité arrière de l'outil chirurgical, destinée par exemple à être tournée en direction du chirurgien 25 manoeuvrant ledit outil chirurgical 1. Par exemple, l'outil chirurgical 1 est destiné à être pris en main par le chirurgien par l'intermédiaire du corps principal 2 à partir de l'extrémité proximale 4, une zone de préhension privilégiée s'étendant alors à partir de l'extrémité proximale 4 le long dudit corps principal 2. De préférence, l'outil chirurgical 1 comprend un moyen de raccordement 9 dudit outil chirurgical 1 à appareil tournant, par 30 exemple motorisé du genre visseuse ou perceuse, ledit moyen de raccordement 9 étant disposé au voisinage de l'extrémité proximale 4. De manière avantageuse, tel qu'illustré aux figures, le moyen de raccordement 9 est formé par : 3024834 9 d'une part une gorge annulaire 10 de rétention axiale dudit outil chirurgical 1 par l'appareil tournant, ladite gorge annulaire 10 étant ménagée dans la surface externe 5 du corps principal 2 au voisinage de l'extrémité proximale 4, et d'autre part un méplat d'entraînement 11 en rotation dudit outil chirurgical 1 par 5 l'appareil tournant, par exemple par un moteur de ce dernier, ledit méplat d'entraînement 11 étant ménagé dans la surface externe 5 du corps principal 2. Une telle conception permet avantageusement à l'outil chirurgical 1 d'être particulièrement polyvalent, et de s'adapter aux appareils tournants les plus couramment utilisés. De préférence, l'outil chirurgical 1 comprend à la fois une zone de 10 préhension privilégiée manuelle et le moyen de raccordement 9. De manière avantageuse également, tel qu'illustré à la figure 7, l'outil chirurgical 1 comprend un système de réception 13 d'un manche de préhension 12 permettant d'assembler de façon amovible ledit outil chirurgical 1 avec ledit manche de préhension 12 de manière à former avec ce dernier un instrument chirurgical à manche 15 amovible, par exemple c'est-à-dire un instrument chirurgical modulable. Le système de réception 13, dont des variantes préférentielles seront décrites plus en détails ci-après, forme préférentiellement une zone d'accueil du manche de préhension 12 amovible. De préférence, l'outil chirurgical 1 comprend à la fois le système de réception 13 et le moyen de raccordement 9. Le manche de préhension 12 présente préférentiellement la 20 forme d'un manche de tournevis classique, tel qu'illustré à la figure 7, mais peut alternativement présenter la forme d'un pommeau ou d'une poignée. L'outil chirurgical 1 peut ainsi avantageusement former un embout amovible de tournevis chirurgical (tel qu'illustré par exemple aux figures 3 et 4), ou un embout amovible d'insertion de chevilles chirurgicales (tel qu'illustré par exemple aux figures 1 et 2), sur 25 lequel est destiné à être rapporté un manche de préhension 12. Ainsi, de manière avantageuse, un même outil chirurgical 1 peut être associé distinctement à plusieurs manches de préhension 12, par exemple de fonction ou de formes différentes, un manche de préhension 12 donné pouvant quant à lui être associé à plusieurs outils chirurgicaux 1 de fonction ou de formes différentes, et par exemple pourvus 30 respectivement d'un embout de travail 6 de fonction différente.
3024834 10 L'outil chirurgical 1 de l'invention comprend également une canule de guidage 14 ménagée au sein du corps principal 2 et s'étendant entre un orifice distal 15 débouchant à l'extérieur dudit corps principal 2 à l'extrémité de travail 3, et un orifice arrière 16. La canule de guidage 14 s'étend ainsi à l'intérieur au travers du corps 5 principal 2 sur au moins une portion de sa longueur, de préférence sensiblement le long de l'axe longitudinal X-X', et est avantageusement conçue pour recevoir tige de guidage, par exemple une broche métallique, permettant un guidage de la manoeuvre dudit outil chirurgical le long de ladite tige de guidage, lorsque cette dernière est enfilée et circule dans la canule de guidage 14, à coulissement à partir de l'orifice distal 15.
10 De préférence, la canule de guidage ne présente que deux orifices d'accès formés par l'orifice distal 15 et l'orifice arrière 16, lesquels sont distincts et séparés, et forment une connexion, de préférence la seule connexion, entre l'extérieur de l'outil chirurgical 1 et l'intérieur de la canule de guidage 14. La canule de guidage 14 forme avantageusement un fourreau de guidage rectiligne sur au moins une majorité de sa 15 longueur à partir de l'orifice distal 15, de manière à accueillir au sein dudit fourreau de guidage une tige de guidage rectiligne, et par exemple sensiblement rigide. Au contraire, bien sûr, la canule de guidage 14 pourra être non rectiligne, et par exemple être courbée, pliée ou ondulée. La forme de la canule de guidage 14 permet néanmoins avantageusement une rotation 20 de l'outil chirurgical autour de l'axe longitudinal X-X' lorsque la tige de guidage est enfilée dans ladite canule de guidage 14, cette dernière étant centrée autour de l'axe X-X' afin de l'englober sur la longueur de ladite canule de guidage 14. L'orifice distal 15, de forme préférentiellement circulaire, est ménagé spécifiquement à l'extrémité de travail 3 de manière à avantageusement entourer l'axe longitudinal X-X'.
25 La paroi interne de la canule de guidage 14 prolonge avantageusement ledit orifice distal 15, lequel forme son point de départ. L'orifice arrière 16 forme quant à lui l'autre extrémité de la canule de guidage 14. Selon une caractéristique importante de l'invention, l'orifice arrière 16 débouche de la surface externe 5 dudit corps principal 2. En d'autres termes, alors que l'orifice distal 15 30 débouche de l'extrémité de travail 3 et que de préférence la majorité au moins de la 3024834 11 canule de guidage 14 s'étend le long de l'axe longitudinal X-X' ou parallèlement à ce dernier, l'orifice arrière 16 est ménagé dans la surface externe 5, et non pas à l'extrémité proximale 4. L'orifice arrière 16 est ainsi disposé latéralement sur l'outil chirurgical 1, à la manière des ouvertures latérales d'une flûte traversière, et non à 5 l'une de ses extrémités afin de former une fenêtre latérale de prolongation de la canule de guidage 14. L'orifice arrière 16 forme de préférence une ouverture intermédiaire, ménagée dans une partie médiane du corps principal 2, sur une portion intermédiaire de ce dernier située entre l'extrémité proximale 4 et l'extrémité de travail 3. Une telle disposition est particulièrement avantageuse> dans la mesure où l'orifice 10 arrière 16 permet de prolonger la canule de guidage 14 le long de l'axe longitudinal X-X' sur une longueur correspondant à la largeur dudit orifice arrière 16, c'est-à-dire à la taille de l'ouverture qu'il forme. Il est ainsi possible, lors de la fabrication de l'outil chirurgical 1, de créer une canule de guidage 14 en deux parties : une première partie ménagée dans le corps principal 2, par exemple à l'aide d'un 15 usinage, longitudinalement à partir de l'orifice distal 15, et une deuxième partie ménagée, ménagée dans le corps principal 2, par exemple à l'aide d'un usinage, transversalement à partir de l'orifice arrière 16, de manière à prolonger longitudinalement ladite première partie. De préférence, le contour de l'orifice arrière 16 est de forme allongée dans le sens 20 longitudinal du corps principal 2. Néanmoins, sans sortir du cadre de l'invention, la canule de guidage 14 pourra être pourvue d'un orifice proximal 33 débouchant du corps principal 2 à l'extrémité proximale 4, tel qu'illustré par exemple aux figures 8 et 9. Dans ce cas préférentiel, la canule de guidage 14 traverse le corps principal 2 de part en part, d'une extrémité à 25 l'autre, et présente de préférence un total de trois orifices placés dans cet ordre le long de l'axe longitudinal X-X : orifice distal 15, orifice arrière 16 et orifice proximal 33. Dans une telle configuration avantageuse, l'outil chirurgical 1 est par exemple conçu pour accueillir une tige de guidage plus longue que la longueur du corps principal 2 (de l'extrémité de travail 3 à l'extrémité proximale 4), ladite tige de guidage pouvant en effet 30 traverser l'outil chirurgical 1 de part en part par l'intermédiaire de la canule de 3024834 12 guidage 14, en entrant par exemple par l'orifice distal 15 et en sortant par l'orifice proximal 33. Tel qu'illustré aux figures, de manière particulièrement avantageuse, la canule de guidage 14 est formée par : 5 - un canal tubulaire principal 17 s'étendant sur une première portion de la canule de guidage 14 à partir de l'orifice distal 15 le long de l'axe longitudinal X-X, et - un canal ouvert 18 ménagé dans la surface externe 5 s'étendant à partir de l'orifice arrière 16 de manière à prolonger le canal tubulaire principal 17, le canal ouvert 18 forme avantageusement l'orifice arrière 16.
10 Le canal tubulaire principal 17 forme de préférence une conduite intérieure, ou un tunnel intérieur, du corps principal 2, et est préférentiellement de forme générale cylindrique ou tronconique coaxiale ou parallèle avec l'axe longitudinal X-X, afin d'accueillir la tige de guidage de manière à entourer cette dernière sur toute sa périphérie. Le canal ouvert 18 prolonge de préférence le canal tubulaire principal 17 le 15 long de l'axe longitudinal X-X' de manière à former une canule de guidage 14 rectiligne le long dudit axe longitudinal X-X'. La canule de guidage 14 est préférentiellement conçue pour accueillir une tige de guidage, formant en l'espèce une broche de guidage, dudit outil chirurgical 1 sur toute la longueur de ladite canule de guidage 14, et en l'espèce à partir de l'orifice distal 15, puis sur toute la longueur du canal tubulaire 20 principal 17, et enfin sur toute la longueur du canal ouvert 18. De façon préférentielle, le canal tubulaire principal 17 s'étend le long de l'axe longitudinal X-X', le canal ouvert 18 étant formé par : - un fond de gorge 20 prolongeant le canal tubulaire principal 17 le long de l'axe longitudinal X-X' sur au moins une portion de la longueur de l'outil chirurgical 1, 25 - deux parois de canal 21 s'élevant à partir du fond jusqu'à la surface externe 5. Le canal tubulaire principal 17 étant ainsi formé de préférence par une paroi intérieure tubulaire du corps principal 2, le canal ouvert 18 prolonge ladite paroi intérieure sur une partie seulement de sa circonférence, de préférence pour former le fond de gorge 20, c'est-à-dire le fond du canal ouvert 18, ledit fond de gorge 20 étant dans l'alignement 3024834 13 de ladite paroi intérieure. La tige de guidage, dans cette configuration, peut être introduite dans la canule de guidage 14 de façon à circuler d'abord au sein du canal tubulaire 17, puis ensuite entre les parois de canal 21 au voisinage du fond de gorge 20, ou en contact avec ledit fond de gorge 20. Ainsi, le canal ouvert 18 5 enveloppe préférentiellement la tige de guidage sur une portion seulement de sa circonférence. De manière avantageuse, la tige de guidage est ainsi visible depuis l'extérieur de l'outil chirurgical 1 lorsqu'elle est introduite dans le canal ouvert 18, alors qu'elle ne l'est pas lorsqu'elle est exclusivement contenue dans le canal tubulaire 17. Le canal tubulaire principal 17 permet ainsi avantageusement de maintenir la tige de 10 guidage dans toutes les directions transversales à l'axe longitudinal X-X' de sorte que le guidage de l'outil chirurgical 1 par ladite tige est très précis, malgré la présence d'une portion ouverte de la canule de guidage 14 formée par le canal ouvert 18. Par ailleurs, la longueur du canal ouvert 18 le long de l'axe longitudinal X-X' permet en pratique à l'outil chirurgical de présenter une canule de guidage 14 particulièrement longue, apte à 15 recevoir des tiges de guidage longues et rigides. Dans le cas préférentiel illustré aux figures 3 et 4, l'embout de travail rapporté 7 comprend préférentiellement un canal tubulaire auxiliaire 19 ménagé en son sein à partir d'un orifice de travail 32, de sorte que le canal tubulaire auxiliaire 19 prolonge la canule de guidage 14 à partir de l'orifice distal 15 jusqu'à l'orifice de travail 32. L'outil 20 chirurgical 1 est ainsi avantageusement conçu pour que la tige de guidage circule dans la canule de guidage 14 tout en circulant également dans le canal tubulaire auxiliaire 19 de l'embout de travail rapporté 7. De préférence, dans le cas où l'embout de travail rapporté 7 est un embout de tournevis, la vis à visser sera également canulée de sorte qu'elle peut également être guidée par la tige de guidage par l'intermédiaire de sa 25 propre canule, pour être visée par l'outil chirurgical 1 également guidé par cette même tige de guidage. Dans le cas des figures 1 et 2, l'orifice de travail est préférentiellement formé par, et confondu avec l'orifice distal 15. De manière générale, l'outil chirurgical 1 est avantageusement prévu pour implanter des implants canulés dans le corps d'un 30 patient, de sorte qu'ils peuvent également être guidés par la tige de guidage par l'intermédiaire de leur propre canule, pour être mis en place dans le corps du patient 3024834 14 par l'outil chirurgical 1, lequel est également guidé par cette même tige de guidage. La mise en place d'implants chirurgicaux à l'aide de l'outil chirurgical 1 est ainsi particulièrement précise, aisée et sûre. Compte tenu de cette conception particulière, l'outil chirurgical 1 est particulièrement 5 facile à fabriquer. De préférence, l'outil chirurgical 1 est conçu pour être réalisé au cours d'une unique opération de moulage, et s'étend à cet effet de part et d'autre d'un plan de joint P1 porté par l'axe longitudinal X-X', de manière à ce que : le corps principal 2 et le canal ouvert 18 soient en dépouille par rapport audit plan de joint Pi, et 10 le canal tubulaire principal 17 soit en dépouille le long de l'axe longitudinal X-X'. On entend par « en dépouille » le ménagement sur le contour extérieur d'un objet d'une pente suffisante afin de pouvoir réaliser ledit objet par moulage. Par exemple, les parois de canal 21 sont avantageusement en dépouille et sont par exemple disposées symétriquement par rapport à un plan comprenant l'axe longitudinal X-X' et étant 15 orthogonal au plan de joint Pi, de manière à diverger à partir de ce dernier selon un angle de dépouille. Le canal ouvert 18 présente ainsi une section en « V». L'outil chirurgical 1 peut ainsi être formé dans un moule à tiroir comprenant en particulier deux empreintes de moule et au moins un premier tiroir. Le corps principal 2 peut ainsi avantageusement être modelé par les deux empreintes de moule de part et 20 d'autre du plan de joint Pi, le canal ouvert 18 étant créé à l'aide d'un négatif approprié de l'une des deux empreintes de moule. Le canal tubulaire principal 17 étant en dépouille le long de l'axe longitudinal X-X', et étant placé à cheval sur le plan de joint PI, il peut être formé à l'aide du premier tiroir, conçu pour être mobile en translation le long de l'axe longitudinal X-X'.
25 De manière avantageuse, et tel qu'illustré aux figures 3 et 4, les parois de canal 21 s'étendent à partir du canal tubulaire principal 17: sur une portion ailée 22 le long de laquelle elles sont prolongées par deux ailettes longitudinales de renfort 24 parallèles faisant saillie de la surface externe 5, puis 3024834 15 - sur une portion de rigole 23 le long de laquelle les parois de canal 21 débouchent de la surface externe 5. Ainsi, le canal ouvert 18 s'étend préférentiellement sur une portion ailée 22 le long de laquelle il est particulièrement profond, les parois de canal 21 étant en l'espèce 5 particulièrement hautes car prolongées par les ailettes longitudinales de renfort 24, suivie d'une portion de rigole 23 le long de laquelle ledit canal ouvert 18 est plus superficiel. De préférence, les ailettes longitudinales de renfort 24 permettent à la fois de rigidifier l'outil chirurgical 1, en particulier en flexion et en torsion, de sorte qu'il peut être majoritairement réalisé en polymère, par exemple en PEEK, tout en étant 10 particulièrement robuste et rigide. De manière avantageuse, et tel qu'illustré aux figures 3 et 4, l'outil chirurgical 1 comprend une aile longitudinale avant 25 faisant saillie du corps principal 2 selon un plan radial à l'axe longitudinal X-X' de manière à prolonger et unir les deux ailettes longitudinales de renfort 24 en direction de l'extrémité de travail 3. L'aile longitudinale 15 avant 25 s'étend préférentiellement dans un plan radial à l'axe longitudinal X-X', orthogonal au plan de joint Pj, et forme une nervure reliant les ailettes longitudinales de renfort 24 à la portion d'accueil 8. L'aile longitudinale avant 25 s'étend de préférence sur toute la longueur du canal tubulaire principal 17. La présence de l'aile longitudinale avant 25 permet avantageusement de renforcer encore l'outil chirurgical 1 de manière à 20 ce que celui-ci soit particulièrement robuste et rigide, et également de renforcer les ailettes longitudinales de renfort 24. Dans le cas préférentiel où la canule de guidage 14 est pourvue d'un orifice proximal 33 et illustré par exemple aux figures 8 et 9, ladite canule de guidage 14 est par exemple formée par : 25 le canal tubulaire principal 17 tel que décrit ci-avant, le canal ouvert 18 tel que décrit ci-avant, et en particulier un canal tubulaire proximal 34 s'étendant à partir du canal ouvert 18, et par exemple à partir de la portion de rigole 23, jusqu'à l'orifice proximal 33 de manière à prolonger le canal ouvert 18, et que la canule de guidage 14 traverse 30 le corps principal 2 depuis l'extrémité de travail 3 jusqu'à l'extrémité proximale 4.
3024834 16 Le canal tubulaire proximal 34 forme de préférence une conduite intérieure, ou un tunnel intérieur, du corps principal 2, et est préférentiellement de forme générale cylindrique ou tronconique coaxiale ou parallèle avec l'axe longitudinal X-X', afin d'accueillir la tige de guidage de manière à entourer cette dernière sur toute sa 5 périphérie. Le canal ouvert 18 prolonge de préférence le canal tubulaire proximal 34 le long de l'axe longitudinal X-X' de manière à former une canule de guidage 14 rectiligne le long dudit axe longitudinal X-X'. La canule de guidage 14 est préférentiellement conçue pour accueillir la tige de guidage à partir de l'orifice distal 15, puis sur toute la longueur du canal tubulaire principal 17, sur toute la longueur du canal ouvert 18, et 10 enfin sur toute la longueur du canal tubulaire proximal 34. La canule de guidage 14 permet ainsi d'accueillir une tige de guidage, par exemple rectiligne, enfilée tout au long de ladite canule de guidage 14, de manière à traverser l'outil chirurgical 1 de part en part, en étant insérée par l'orifice distal 15 et en ressortant par l'orifice proximal 33.
15 Le canal tubulaire proximal 34 est préférentiellement en dépouille le long de l'axe longitudinal X-X', symétriquement par rapport au canal tubulaire principal 17. Dans le cas de la variante préférentielle de l'invention selon laquelle l'outil chirurgical 1 comprend un système de réception 13 d'un manche de préhension 12 amovible, ce dernier comprend avantageusement un orifice de réception 26 conçu pour recevoir le 20 l'outil chirurgical 1 par l'intermédiaire du système de réception 13, ce dernier étant conçu pour bloquer en rotation ledit manche de préhension 12 par rapport audit outil chirurgical 1 autour de l'axe longitudinal X-X', tout en autorisant le coulissement dudit manche de préhension 12 par rapport audit outil chirurgical 1 le long de l'axe longitudinal X-X'. L'outil chirurgical 1 peut ainsi être inséré dans l'orifice de réception 26 25 par coulissement dudit outil chirurgical au sein dudit orifice de réception 26, et en particulier le long du système de réception 13. Une congruence de formes de l'orifice de réception 26 et du système de réception 13 permet avantageusement au chirurgien d'entraîner en rotation l'outil chirurgical 1 à l'aide du manche de réception 12 amovible lorsque ces derniers sont assemblés l'un avec l'autre.
3024834 17 De préférence, le système de réception 13 comprend au moins une aile longitudinale principale 27 faisant saillie du corps principal 2 selon un plan d'extension radial à l'axe longitudinal X-X', l'aile longitudinale principale 27 étant conçue pour coopérer avec une rainure longitudinale principale de l'orifice de réception 26 du manche de préhension 12 5 afin de solidariser en rotation autour de l'axe longitudinal X-X' ledit manche de préhension 12 avec ledit outil chirurgical 1. L'aile longitudinale principale 27 est de préférence disposée symétriquement à l'aile longitudinale avant 25 par rapport au plan de joint P. Le système de réception 13 comprend également de préférence deux ailes 10 longitudinales annexes 28 disposées symétriquement par rapport au plan d'extension de la rainure longitudinale, de façon radiale à l'axe longitudinal X-X', les ailes longitudinales annexes 28 étant conçues pour coopérer chacune avec une rainure longitudinale annexe de l'ouverture de réception du manche de préhension 12 afin de contribuer au moins à solidariser en rotation autour de l'axe longitudinal X-X' le manche 15 de préhension 12 par rapport audit outil chirurgical 1. La présence des ailettes longitudinales annexes 28 permet de renforcer la congruence de forme du système de réception 13 avec l'orifice de réception 26, et de permettre un bon coulissage de l'outil chirurgical 1 dans l'orifice de réception 26 tout en limitant le jeu de rotation autour de l'axe longitudinal X-X'.
20 Les ailes longitudinales 25, 27, 28 forment également préférentiellement des longerons de renfort permettant de rigidifier l'outil chirurgical notamment en flexion et en torsion, tout en étant disposées de façon à ce que l'outil chirurgical 1 soit réalisable par moulage, c'est-à-dire en dépouille par rapport au plan de joint P. De préférence, l'outil chirurgical 1 comprend trois ailes longitudinales 27, 28 disposées en « T» (tel 25 qu'illustré par exemple à la figure 1) ou quatre ailes longitudinales 25, 27, 28 disposées en croix (tel qu'illustré par exemple à la figure 3). Les rainures longitudinales de l'orifice de réception 26 sont avantageusement disposées de manière à ce que ce dernier présente également de préférence une section en forme de « T » ou de croix. Bien entendu, d'autres formes sont possibles sans sortir du cadre de l'invention, et en 30 particulier des formes qui ne sont pas de révolution autour de l'axe longitudinal X-X' afin que le manche de préhension 12 puisse entraîner l'outil chirurgical 1 en rotation autour dudit axe longitudinal X-X'.
18 3024834 Par ailleurs, l'outil chirurgical 1 comprend avantageusement au moins un ergot d'arrêt 29 en translation le long de l'axe longitudinal X-X' du manche de préhension 12, l'ergot d'arrêt 29 étant destiné à former une fin de course à la translation du manche de préhension 12 en direction de l'extrémité de travail 3 de l'outil chirurgical 1. L'ergot 5 d'arrêt 29 est de préférence formé par un ou plusieurs picot(s) ou godron(s) faisant saillie de la surface externe 5, et en particulier du bord d'au moins l'une des ailes longitudinales, par exemple les ailes longitudinales annexes 28. Grâce à la présence de l'ergot d'arrêt 29, il est possible d'effectuer une poussée axiale de l'outil chirurgical 1 en direction de l'extrémité de travail 3, le long de l'axe longitudinal X-X', par 10 l'intermédiaire du manche de préhension 12. De façon avantageuse, l'outil chirurgical 1 comprend un élément de blocage 30 formé par exemple par un ergot de blocage ou une encoche de blocage, disposé sur la surface externe 5 du corps principal 2, et en particulier de l'aile longitudinale principale 27, ou d'une autre des ailes longitudinales 25, 27, 28.
15 Le manche de préhension 12 est avantageusement pourvu d'un moyen de blocage 31 actionnable, par exemple un levier de blocage, conçu pour évoluer entre : d'une part une configuration de blocage dans laquelle le moyen de blocage 31 bloque le coulissement de la poignée de préhension le long de l'axe longitudinal de l'outil chirurgical 1 par combinaison de forme l'élément de 20 blocage 30, d'autre part une configuration de libération dans laquelle le moyen de blocage 31 autorise le coulissement de la poignée de préhension le long de l'axe longitudinal de l'outil chirurgical 1. Le moyen de blocage 31 permet par conséquent avantageusement de solidariser, de 25 préférence complètement, l'outil chirurgical 1 avec le manche de préhension 12. De préférence, le moyen de blocage 31 est formé par un levier de blocage, lequel est pourvu d'une gâche de blocage conçue pour être insérée, ou pour s'insérer d'elle-même, l'élément de blocage 30 formé par une encoche de blocage (tel qu'illustré aux figures). Le coulissement de l'outil chirurgical 1 le long de l'axe longitudinal X-X' est dès 3024834 19 lors avantageusement bloqué lorsque le levier de blocage est en configuration de blocage. L'invention concerne également en tant que tel un kit chirurgical comprenant au moins un outil chirurgical 1 tel que décrit ci-avant, et un manche de préhension 12 amovible, 5 par exemple tel que décrit ci-avant, de préférence au moins deux outils chirurgicaux 1 tels que décrits de fonction différente. On entend par « fonction différente » que les deux outils chirurgicaux permettent de former avec le manche de préhension 12 respectivement un premier instrument chirurgical à manche amovible et un deuxième instrument chirurgical à manche 10 amovible dont la fonction sera différente dudit premier instrument chirurgical à manche amovible, c'est-à-dire que lesdits instruments chirurgicaux sont destinés à effectuer des actions distinctes et non semblables, à mettre en place ou retirer des implants chirurgicaux différents dans leur taille ou leur fonction, ou encore d'interagir différemment avec le milieu opératoire et avec le corps du patient. Par exemple, des 15 outils chirurgicaux de fonction différente permettent de visser ou dévisser respectivement une première vis avec une première empreinte de tête, et une deuxième vis avec une deuxième empreinte de tête différente de la première empreinte de tête. Par exemple le kit chirurgical comprend un outil chirurgical 1 conforme à la variante illustrée aux figures 1 et 2, ainsi qu'un autre outil chirurgical 1 conforme à la 20 variante des figures 3 et 4. Le kit chirurgical 1 pourra avantageusement constituer un kit à usage unique ou jetable. De préférence, le kit d'outil chirurgical comprend également avantageusement des broches, des chevilles, des vis, des agrafes, et des instruments chirurgicaux supplémentaires permettant au chirurgien d'effectuer un type opération chirurgicale 25 prédéterminé. L'invention concerne en outre en tant que tel un procédé de fabrication d'un outil chirurgical 1 tel que décrit précédemment, ledit procédé comprend une unique étape de moulage au cours de laquelle on réalise ledit outil chirurgical 1 dans son intégralité.
3024834 20 En d'autres termes, le procédé de fabrication de l'invention permet de réaliser l'outil chirurgical 1 tel que décrit ci-avant, en une seule opération, sans autre opération de finition du genre usinage ou autre. La matière destinée à être moulée au cours du procédé de fabrication est avantageusement un polymère. Dans le cas où l'outil 5 chirurgical 1 comporte avantageusement un embout de travail rapporté 7, l'outil chirurgical est préférentiellement réalisé et assemblé avec ce dernier au cours d'une seul et unique opération de moulage. De préférence, la fabrication de l'outil chirurgical se déroule de la manière suivante : on fabrique ou on fournit optionnellement un embout de travail rapporté 7, 10 on place ledit embout de travail rapporté 7 au sein d'un moule d'une machine de fabrication de l'outil chirurgical 1, par exemple un moule à tiroirs, la machine de fabrication comprenant par exemple un tiroir cylindrique en dépouille permettant de ménager le canal tubulaire principal 17, en enfilant ledit embout de travail rapporté 7 par l'intermédiaire de son canal tubulaire auxiliaire 19 sur ledit tiroir, 15 on verse ou on coule ou on injecte le matériau destiné à former l'outil chirurgical 1 dans le moule de la machine, de manière à ce que le matériau soit modelé par ledit moule autour du tiroir et autour de l'embout de travail rapporté 7, on retire le tiroir puis on ouvre le moule une fois le matériau modelé, ce dernier formant l'outil chirurgical 1, solidaire de l'embout de travail rapporté 7, et dans sa 20 forme finale. L'invention concerne enfin en tant que telle une machine de fabrication (non illustrée) d'un outil chirurgical 1 tel que décrit ci-avant, permettant de mettre en oeuvre le procédé de fabrication tel que décrit ci-avant. De préférence, la machine de fabrication de l'invention comprend un moule 25 comprenant une première empreinte de moule, une deuxième empreinte de moule et au moins un premier tiroir, lesquels sont destinés à former un espace clos dans lequel un matériau prévu pour former l'outil chirurgical est destiné à être coulé. De préférence, lorsque le matériau est coulé dans le moule : 3 02 4 8 3 4 21 - la première empreinte de moule et la deuxième empreinte de moule sont conçues pour modeler conjointement le matériau afin de former, au moins en partie, le corps principal 2, et l'orifice arrière 16, en particulier le canal ouvert 18, autour du plan de joint Pi, 5 - le premier tiroir étant conçu pour ménager l'orifice de travail 3 au sein du corps principal 2, et en particulier le canal tubulaire principal 17. La machine de fabrication de l'invention forme ainsi avantageusement un moule à tiroirs. Au sens de l'invention, « modeler» signifie donner une forme par moulage à de la 10 matière. La première empreinte est avantageusement conçue pour modeler la partie de l'outil chirurgical 1 s'élevant à partir du plan de joint Pi dans une première direction de l'espace, la deuxième empreinte étant conçue pour modeler la partie de l'outil chirurgical 1 s'élevant à partir du plan de joint Pi dans une deuxième direction de 15 l'espace opposée à ladite première direction de l'espace. Lorsque le moule est fermé, c'est-à-dire lorsque la première empreinte est rapportée contre la deuxième empreinte, le tiroir est préférentiellement conçu pour s'étendre le long du plan de joint Pi de manière à ménager l'orifice de travail 3 et en particulier le canal tubulaire principal 17. Le tiroir est conçu préférentiellement pour recevoir l'embout 20 de travail rapporté 7, lequel est conçu pour être enfilé sur ledit tiroir par l'intermédiaire du canal tubulaire auxiliaire 19. Optionnellement, la machine de fabrication pourra comprendre un deuxième tiroir similaire au premier tiroir afin de réaliser le canal tubulaire proximal 34 et l'orifice proximal 33, le deuxième tiroir étant par exemple conçu pour être mobile le long de 25 l'axe longitudinal X-X'. La machine de fabrication de l'invention permet ainsi de réaliser l'outil chirurgical façon particulièrement facile, rapide, et peu coûteuse.
Claims (2)
- REVENDICATIONS1. Outil chirurgical (1), par exemple à préhension manuelle, d'insertion d'implants chirurgicaux dans le corps d'un patient, comprenant : - un corps principal (2) s'étendant le long d'un axe longitudinal (X-X') entre d'une pari une extrémité de travail (3) et d'autre part une extrémité proximale (4), le corps principal (2) présentant également une surface externe (5) reliant l'extrémité de travail (3) à l'extrémité proximale (4), une canule de guidage (14) ménagée au sein du corps principal (2) et s'étendant entre un orifice distal (15) débouchant à l'extérieur dudit corps principal (2) à l'extrémité de travail (3), et un orifice arrière (16), ledit outil chirurgical (1) étant caractérisé en ce que ledit orifice arrière (16) débouche de la surface externe (5) dudit corps principal (2).
- 2 - Outil chirurgical (1) selon la revendication précédente, caractérisé en ce que la canule de guidage (14) est formée par : un canal tubulaire principal (17) s'étendant sur une première portion de la canule de guidage (14) à partir de l'orifice distal (15) le long de l'axe longitudinal (X-X'), et un canal ouvert (18) ménagé dans la surface externe (5) s'étendant à partir de l'orifice arrière (16) de manière à prolonger le canal tubulaire principal (17). Outil chirurgical (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est conçu pour être réalisé au cours d'une unique opération de moulage, et s'étend à cet effet de part et d'autre d'un plan de joint (Pj) porté par l'axe longitudinal (X-X'), de manière à ce que : le corps principal (2) et le canal ouvert (18) soient en dépouille par rapport audit plan de joint (Pj), et le canal tubulaire principal (17) soit en dépouille le long de l'axe longitudinal (X-X'). 3024834 23 4 - Outil chirurgical (1) selon l'une quelconque des revendications 2 ou 3, caractérisé en ce que le canal ouvert (18) est formé par : - un fond de gorge (20) prolongeant le canal tubulaire principal (17) le long de l'axe longitudinal (X-X') sur au moins une portion de la longueur de l'outil 5 chirurgical (1), - deux parois de canal (21) s'élevant à partir du fond jusqu'à la surface externe (5). Outil chirurgical (1) selon la revendication précédente, caractérisé en ce que les parois de canal (21) s'étendent à partir du canal tubulaire principal (17) : 10 - sur une portion ailée (22) le long de laquelle elles sont prolongées par deux ailettes longitudinales de renfort (24) parallèles faisant saillie de la surface externe (5), puis sur une portion de rigole (23) le long de laquelle les parois de canal (21) débouchent de la surface externe (5). 15 6 - Outil chirurgical (1) selon la revendication précédente, caractérisé en ce qu'il comprend une aile longitudinale avant (25) faisant saillie du corps principal (2) selon un plan radial à l'axe longitudinal (X-X') de manière à prolonger et unir les deux ailettes longitudinales de renfort (24) en direction de l'extrémité de travail (3). Outil chirurgical (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, 20 caractérisé en ce qu'il comprend un embout de travail rapporté (7) solidaire du corps principal (2) pour former l'extrémité de travail (3) de ce dernier, l'embout de travail rapporté (7) comprenant un canal tubulaire auxiliaire (19) ménagé en son sein à partir d'un orifice de travail (32), de sorte que le canal tubulaire auxiliaire (19) prolonge la canule de guidage (14) à partir de l'orifice distal (15) 25 jusqu'à l'orifice de travail (32). Outil chirurgical (1) selon la revendication précédente, caractérisé en ce que le corps principal (2) comprend une portion d'accueil (8) de l'embout de travail rapporté (7), par l'intermédiaire de laquelle l'embout de travail rapporté (7) est solidaire dudit corps principal (2), la portion d'accueil (8) présentant une forme 3024834 24 générale de révolution autour de l'axe longitudinal (X-X') et s'étendant sur une portion du corps principal (2) à partir de l'extrémité de travail (3) de ce dernier. Outil chirurgical (1) selon la revendication précédente, caractérisé en ce que l'outil chirurgical (1) est réalisé intégralement dans un premier matériau, par exemple un matériau polymère, excepté l'embout de travail rapporté (7) qui est réalisé dans un deuxième matériau distinct du premier matériau, par exemple un matériau métallique. 10 - Outil chirurgical (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend un moyen de raccordement (9) dudit outil 10 chirurgical (1) à appareil tournant, ledit moyen de raccordement (9) étant disposé au voisinage de l'extrémité proximale (4). 11 - Outil chirurgical (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend un système de réception (13) d'un manche de préhension (12) permettant d'assembler de façon amovible ledit outil 15 chirurgical (1) avec ledit manche de préhension (12) de manière à former avec ce dernier un instrument chirurgical à manche amovible. 12 - Outil chirurgical (1) selon la revendication précédente, caractérisé en ce que le manche de préhension (12) comprend un orifice de réception (26) conçu pour recevoir le l'outil chirurgical (1) par l'intermédiaire du système de réception (13), 20 ce dernier étant conçu pour bloquer en rotation ledit manche de préhension (12) par rapport audit outil chirurgical (1) autour de l'axe longitudinal (X-X'), tout en autorisant le coulissement dudit manche de préhension (12) par rapport audit outil chirurgical (1) le long de l'axe longitudinal (X-X'). 13- Outil chirurgical (1) selon la revendication précédente, caractérisé en ce que le 25 système de réception (13) comprend au moins une aile longitudinale principale (27) faisant saillie du corps principal (2) selon un plan d'extension radial à l'axe longitudinal (X-X'), l'aile longitudinale principale (27) étant conçue pour coopérer avec une rainure longitudinale principale de l'orifice de réception (26) du 3024834 25 manche de préhension (12) afin de solidariser en rotation autour de l'axe longitudinal (X-X') ledit manche de préhension (12) avec ledit outil chirurgical (1). 14- Outil chirurgical selon la revendication précédente, caractérisé en ce que le système de réception (13) comprend également deux ailes longitudinales 5 annexes (28) disposées symétriquement par rapport au plan d'extension de la - rainure longitudinale, de façon radiale à l'axe longitudinal (X-X), les ailes longitudinales annexes (28) étant conçues pour coopérer chacune avec une rainure longitudinale annexe de l'ouverture de réception du manche de préhension (12) afin de contribuer au moins à solidariser en rotation autour de 10 l'axe longitudinal (X-X') le manche de préhension (12) par rapport audit outil chirurgical (1). 15 Outil chirurgical (1) selon l'une quelconque des revendications 11 à 14, caractérisé en ce qu'il comprend au moins un ergot d'arrêt (29) en translation le long de l'axe longitudinal (X-X) du manche de préhension (12), l'ergot d'arrêt (29) 15 étant destiné à former une fin de course à la translation du manche de préhension (12) en direction de l'extrémité de travail (3) de l'outil chirurgical (1). 16- Outil chirurgical (1) selon l'une quelconque des revendications 11 à 15, caractérisé en ce qu'il comprend un élément de blocage (30) formé par exemple par un ergot de blocage ou une encoche de blocage, disposé sur la surface 20 externe (5) du corps principal (2), le manche de préhension (12) étant pourvu d'un moyen de blocage (31) actionnable conçu pour évoluer entre : d'une part une configuration de blocage dans laquelle le moyen de blocage (31) bloque le coulissement de la poignée de préhension le long de l'axe longitudinal de l'outil chirurgical (1) par combinaison de forme l'élément 25 de blocage (30), d'autre part une configuration de libération dans laquelle le moyen de blocage (31) autorise le coulissement de la poignée de préhension le long de l'axe longitudinal de l'outil chirurgical (1). 302 4 83 4 26 17 Outil chirurgical (1) selon l'une quelconque des revendications 11 à 16, caractérisé en ce qu'il forme un embout amovible de tournevis chirurgical, ou un embout amovible d'insertion de chevilles chirurgicales. 18 Outil chirurgical (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, 5 caractérisé en ce que la canule de guidage (14) est pourvue d'un orifice proximal (33) débouchant du corps principal (2) à l'extrémité proximale (4). 19 - Kit chirurgical comprenant au moins un outil chirurgical (1) selon l'une des revendications précédentes, et un manche de préhension (12) amovible. 20 - Procédé de fabrication d'un outil chirurgical (1) selon l'une quelconque des 10 revendications 1 à 18, caractérisé en ce qu'il comprend une unique étape de moulage au cours de laquelle on réalise ledit outil chirurgical (1) dans son intégralité. 21 - Machine de fabrication d'un outil chirurgical (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 18, la machine de fabrication de l'invention comprenant un 15 moule comprenant une première empreinte de moule, une deuxième empreinte de moule et au moins un premier tiroir, lesquels sont destinés à former un espace clos dans lequel un matériau prévu pour former l'outil chirurgical est destiné à être coulé : la première empreinte de moule et la deuxième empreinte de moule étant 20 conçues pour modeler conjointement le matériau afin de former, au moins en partie, le corps principal 2, et l'orifice arrière 16, le premier tiroir étant conçu pour ménager l'orifice de travail 3 au sein du corps principal 2.
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