FR3013585A1

FR3013585A1 - GUIDED ORTHESIS SET

Info

Publication number: FR3013585A1
Application number: FR1302767A
Authority: FR
Inventors: Wacyl Mesnay
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2013-11-28
Filing date: 2013-11-28
Publication date: 2015-05-29
Anticipated expiration: 2033-11-28
Also published as: FR3013585B1

Abstract

L'invention a pour objet une orthèse guide maxillaire (2) formant une gouttière comportant une paroi de fond (4) et deux parois montantes postérieure (8) et antérieure (6). La paroi de fond est sensiblement plane et inclinée par rapport à ces parois montantes. L'invention concerne également une orthèse guide mandibulaire (3) formant une gouttière comportant une paroi de base (40) et deux parois postérieure (44) et antérieure (42). Un bossage de portion sphérique (56) est formé sur la face externe de la paroi de base, en saillie de ladite orthèse, sensiblement au centre de celle-ci. L'invention concerne aussi un ensemble de deux orthèses distinctes, comportant une telle orthèse guide mandibulaire et une telle orthèse guide maxillaire disposées l'une au droit de l'autre de manière à ce que le bossage sphérique de l'orthèse guide mandibulaire soit au contact ponctuel de la face externe de la paroi de fond de l'orthèse guide maxillaire.The invention relates to a maxillary guide orthosis (2) forming a gutter having a bottom wall (4) and two posterior wall (8) and anterior (6). The bottom wall is substantially flat and inclined relative to these rising walls. The invention also relates to a mandibular guide orthosis (3) forming a gutter having a base wall (40) and two rear walls (44) and anterior (42). A spherical portion boss (56) is formed on the outer face of the base wall, projecting from said orthosis, substantially in the center thereof. The invention also relates to a set of two distinct orthoses, including such a mandibular guide orthosis and such a maxillary guide orthosis disposed one to the right of the other so that the spherical boss of the mandibular guide orthosis is at punctual contact of the outer side of the bottom wall of the maxillary guide orthosis.

Description

La présente invention concerne des orthèses guides maxillaire et mandibulaire et plus particulièrement de telles orthèses dans leur utilisation pour le traitement des troubles temporo-mandibulaires. Les troubles temporo-mandibulaires affectent un nombre significatif de la population. Ils se caractérisent principalement par des douleurs, des blocages et limitations de la mâchoire et des bruits articulaires. La cause est en générale une surcharge de l'articulation, due à un serrement excessif des mâchoires le jour ou la nuit (phénomène connu encore 10 sous le nom de « bruxisme »), et cela provoque des dommages aux muscles, aux articulations et aux gencives, ainsi qu'une usure prématurée des dents. Les recommandations actuelles de traitement consistent en une stabilisation par une orthèse et des exercices associés de kinésithérapie musculaire ou articulaire, accompagnés par une pharmacothérapie et une ergothérapie. On connaît des 15 orthèses laissées à demeure sur les dents qui permettent de lutter contre le bruxisme, mais qui génèrent des effets secondaires, notamment le fait que les dents non couvertes par l'orthèse continuent à pousser et provoquent un décalage général de l'ensemble des dents. La présente invention vise à proposer dans ce contexte des orthèses qui 20 soient faciles à réaliser, à mettre en place sur les dents du patient qui permettent la réalisation d'exercices de kinésithérapie variés, et qui puissent servir de base à la réalisation ultérieure d'une orthèse définitive. Dans ce contexte, la présente invention propose une orthèse guide maxillaire réalisée en un matériau rigide pour former une gouttière comportant 25 une paroi de fond et deux parois montantes postérieure et antérieure disposées transversalement à chaque extrémité longitudinale de la paroi de fond. L'orthèse guide maxillaire est caractérisée en ce que ladite paroi de fond est sensiblement plane et inclinée par rapport à un plan perpendiculaire à chacune des parois montantes à la jonction de celles-ci avec la paroi de fond, ladite paroi de fond 30 présentant une face externe tournée à l'opposé de la dent qui définit un plateau maxillaire dont la largeur varie régulièrement d'une extrémité à l'autre.The present invention relates to maxillary and mandibular guide orthoses and more particularly to such orthoses in their use for the treatment of temporomandibular disorders. Temporomandibular disorders affect a significant number of the population. They are characterized mainly by pain, blockages and limitations of the jaw and joint sounds. The cause is generally overload of the joint, due to excessive clenching of the jaws during the day or at night (a phenomenon still known as "bruxism"), and this causes damage to muscles, joints and joints. gums, as well as premature wear of the teeth. Current treatment recommendations include stabilization with an orthosis and associated exercises in muscle or joint physiotherapy, accompanied by pharmacotherapy and occupational therapy. There are known orthoses left on the teeth which make it possible to fight against bruxism, but which generate side effects, in particular the fact that the teeth not covered by the orthosis continue to push and cause a general shift of the whole. teeth. The present invention aims to provide in this context orthotics which are easy to perform, to put in place on the teeth of the patient that allow the realization of various physiotherapy exercises, and which can serve as a basis for the subsequent achievement of a definitive orthosis. In this context, the present invention provides a maxillary guide orthosis made of a rigid material to form a gutter having a bottom wall and two posterior and anterior rising walls disposed transversely at each longitudinal end of the bottom wall. The maxillary guide orthosis is characterized in that said bottom wall is substantially flat and inclined with respect to a plane perpendicular to each of the rising walls at the junction thereof with the bottom wall, said bottom wall 30 having a external face turned away from the tooth which defines a maxillary plate whose width varies regularly from one end to the other.

On entend par plateau maxillaire une large base plane, aux contours réguliers et aux dimensions longitudinales importantes, qui offre une portée importante pour des contacts incisifs. On forme ainsi une butée inter incisive pour la levée des spasmes des muscles élévateurs de la mandibule.A maxillary plateau is understood to mean a broad flat base, with regular contours and large longitudinal dimensions, which offers an important range for incisive contacts. Thus an interincistive abutment is formed for the lifting of spasms of the elevating muscles of the mandible.

Ce plateau est orientable, par manipulation de l'orthèse par le praticien, et l'on peut ainsi fournir une jauge, par l'inclinaison plus ou moins importante du plateau, qui permet de régler la désocclusion postérieure qui en découle, pour la réalisation ultérieure d'une clé d'occlusion qui permet de faire une orthèse de stabilisation directement adaptée aux besoins du patient Par ce type d'orthèse, on fournit en outre un guide pour des exercices de kinésithérapie visant à la rééducation fonctionnelle de la mandibule. On comprend que l'on parle ici de « paroi montante antérieure » et de « paroi montante postérieure » en fonction de la position de ces parois montantes dans la bouche du patient lorsque l'orthèse est disposée sur les dents. La paroi montante antérieure est la paroi tournée vers l'extérieur de la bouche, en regard de la face externe des dents, et la paroi montante postérieure est la paroi tournée vers l'intérieur de la bouche, en regard de la face interne des dents. Selon une caractéristique de l'invention, la paroi montante antérieure 2 0 présente une courbure telle que l'extrémité libre à l'opposé de la paroi de fond est orientée vers l'intérieur de l'orthèse guide maxillaire. Le fait que la paroi montante antérieure présente une forme bombée est particulièrement avantageux dans ce contexte d'une inclinaison de la paroi de fond par rapport aux parois montantes. La courbure de la face interne forme un 2 5 dégagement qui permet l'inclinaison de la dent à l'intérieur de l'orthèse guide maxillaire tout en permettant de conserver le point de contact entre cette dent et l'extrémité supérieure de la paroi montante antérieure. La courbure de la face externe permet un dégagement de l'orthèse par rapport à la lèvre pour éviter l'irritation de celle-ci.This plate is orientable, by manipulation of the orthosis by the practitioner, and it is thus possible to provide a gauge, by the greater or lesser inclination of the plate, which allows to adjust the resulting posterior désocclusion, for the realization Afterwards, an occlusion key which makes it possible to make a stabilization orthosis directly adapted to the needs of the patient. By this type of orthosis, a guide for physiotherapy exercises aimed at the functional rehabilitation of the mandible is also provided. It is understood that we speak here of "anterior rising wall" and "posterior rising wall" depending on the position of these rising walls in the mouth of the patient when the orthosis is disposed on the teeth. The anterior rising wall is the wall facing the outside of the mouth, facing the outer face of the teeth, and the rear rising wall is the wall facing the inside of the mouth, facing the inner face of the teeth. . According to a characteristic of the invention, the anterior rising wall 20 has a curvature such that the free end opposite the bottom wall is oriented towards the inside of the maxillary guide orthosis. The fact that the anterior rising wall has a curved shape is particularly advantageous in this context of inclination of the bottom wall relative to the rising walls. The curvature of the inner face forms a clearance which allows the inclination of the tooth within the maxillary guide orthosis while maintaining the point of contact between this tooth and the upper end of the riser wall. earlier. The curvature of the outer face allows a release of the orthosis relative to the lip to avoid irritation thereof.

Selon une caractéristique de l'invention, la paroi montante postérieure présente une hauteur, dans une direction sensiblement perpendiculaire à la paroi de fond, moins importante que celle de la paroi montante antérieure. Ainsi, lorsque l'orthèse est placée autour d'une rangée de dents, la paroi 5 de fond sert de butée contre laquelle la dent vient se placer, la paroi montante postérieure est moins haute que la paroi antérieure pour permettre l'inclinaison de l'orthèse sur la dent, et donc l'inclinaison du plateau au bon vouloir du praticien avant que celui-ci ne solidarise l'orthèse sur la dent avec une résine auto polymérisable, de manière à figer la position de l'orthèse guide qui crée 10 alors une désocclusion postérieure. Selon une caractéristique de l'invention, la paroi montante postérieure présente une épaisseur dans la dimension longitudinale qui varie de façon continue en augmentant régulièrement depuis une extrémité transversale de la gouttière jusqu'au centre de celle-ci, de manière à former un bourrelet arrière. 15 Ainsi, on observe que la face externe de la paroi de fond de l'orthèse guide maxillaire forme un grand plateau plein, c'est à dire que sa dimension longitudinale varie régulièrement d'une extrémité latérale de l'orthèse à l'autre, sans qu'il y ait de cassures et de forme en saillie, qui pourrait être pénalisant pour l'usage thérapeutique qui peut être fait de cette orthèse. 20 On prévoit dans un mode de réalisation de l'invention que les faces internes des parois montantes, postérieure et antérieure, présentent chacune dans la direction transversale une courbure de sens opposé, dans le sens de l'éloignement l'une de l'autre. Avantageusement, la paroi de fond présente une largeur, entre les deux 25 parois montantes antérieure et postérieure, supérieure à l'épaisseur d'une dent. Ainsi, on a une forme de gouttière suffisamment large pour recevoir des dents voisines non alignées. On pourra également prévoir de recevoir dans cette gouttière des dents munies d'un appareillage orthodontique. Cette caractéristique est avantageusement combinée à celle relative à la 30 faible dimension transversale de la paroi montante postérieure. Le praticien peut ainsi faire jouer l'orthèse sur les dents avant de trouver la position correcte à figer par injection de résine, sans que les extrémités transversales de la paroi montante postérieure ne soient bloquées par l'arcade dentaire. Selon une caractéristique de l'invention, les parois montantes 5 postérieure et antérieure présentent des moyens de rétention mécaniques. Ces moyens peuvent comporter des rainures transversales réalisées dans l'épaisseur des parois montantes des orthèses, et ces rainures peuvent notamment prendre une forme de queue d'aronde. Les rainures permettent la solidarisation dans l'orthèse, entre la dent et les parois, d'une cire injectée lorsque l'orthèse guide 10 maxillaire est en place sur les dents. La cire se rigidifie dans les rainures et rend solidaire l'orthèse, étant entendu que la paroi de l'orthèse participent par elle même à la rétention mécanique de la résine. On peut prévoir que la paroi montante antérieure comporte en son centre et en son sommet une encoche formant repère pour la disposition de 15 l'orthèse. Ainsi, il est possible pour le praticien de positionner l'orthèse guide maxillaire par rapport au milieu inter incisif. Selon une caractéristique de l'invention, les extrémités latérales de la paroi de fond sont arrondies, en présentant un rayon de courbure dans le plan défini transversalement et verticalement. On forme ainsi à chaque extrémité 20 transversale de l'orthèse guide maxillaire une rampe douce, de sorte que, lorsque le patient sur lequel l'orthèse guide maxillaire a été appliqué désire faire des mouvements d'étirement latéraux, c'est à dire transversalement, l'une ou l'autre de ses mâchoires, on évite une accroche au niveau de l'arête. L'invention concerne également une orthèse guide mandibulaire, 25 réalisée en un matériau rigide pour former une gouttière comportant une paroi de base et deux parois montantes postérieure et antérieure, ladite paroi montante postérieure présentant une hauteur inférieure à celle de la paroi montante antérieure. Selon une caractéristique avantageuse, un bossage de portion sphérique est formé sur la face externe de la paroi de base, en saillie de 30 l'orthèse, sensiblement au centre de celle-ci.According to a characteristic of the invention, the posterior riser has a height, in a direction substantially perpendicular to the bottom wall, less than that of the front riser wall. Thus, when the orthosis is placed around a row of teeth, the bottom wall serves as a stop against which the tooth is placed, the posterior wall is lower than the anterior wall to allow the inclination of the tooth. orthosis on the tooth, and therefore the inclination of the tray at will of the practitioner before it secures the orthosis on the tooth with a self-polymerizable resin, so as to freeze the position of the guide orthosis that creates 10 then a posterior disocclusion. According to one characteristic of the invention, the posterior riser has a thickness in the longitudinal dimension which varies continuously increasing regularly from a transverse end of the channel to the center thereof, so as to form a rear bead . Thus, it is observed that the outer face of the bottom wall of the maxillary guide orthosis forms a large solid plate, that is to say that its longitudinal dimension varies regularly from one lateral end of the orthosis to the other. without any breaks and protruding shape, which could be penalizing for the therapeutic use that can be made of this orthosis. It is provided in one embodiment of the invention that the inner faces of the rising walls, posterior and front, each have in the transverse direction a curvature of opposite direction, in the direction of the distance from each other. . Advantageously, the bottom wall has a width, between the two walls anterior and posterior, greater than the thickness of a tooth. Thus, there is a gutter shape large enough to receive adjacent non-aligned teeth. It will also be possible to receive in this gutter teeth provided with an orthodontic appliance. This characteristic is advantageously combined with that relating to the small transverse dimension of the posterior rising wall. The practitioner can thus play the orthosis on the teeth before finding the correct position to freeze by resin injection, without the transverse ends of the posterior ascending wall being blocked by the dental arch. According to a characteristic of the invention, the posterior and anterior rising walls have mechanical retention means. These means may comprise transverse grooves formed in the thickness of the rising walls of the orthoses, and these grooves may in particular take the form of a dovetail. The grooves allow the attachment in the orthosis, between the tooth and the walls, of an injected wax when the maxillary guide orthosis is in place on the teeth. The wax stiffens in the grooves and makes the orthosis integral, it being understood that the wall of the orthosis itself participate in the mechanical retention of the resin. It can be provided that the anterior rising wall has at its center and at its summit a notch forming a reference for the arrangement of the orthosis. Thus, it is possible for the practitioner to position the maxillary guide orthosis with respect to the inter incisal medium. According to a feature of the invention, the lateral ends of the bottom wall are rounded, having a radius of curvature in the plane defined transversely and vertically. Thus, at each transverse end of the maxillary guide orthosis a gentle ramp is formed, so that when the patient on whom the maxillary guide orthosis has been applied desires to make lateral stretching movements, that is to say transversely , one or the other of its jaws, one avoids a catch on the edge. The invention also relates to a mandibular guide orthosis, made of a rigid material to form a gutter having a base wall and two posterior and anterior rising walls, said posterior rising wall having a height less than that of the anterior rising wall. According to an advantageous characteristic, a spherical portion boss is formed on the outer face of the base wall, projecting from the orthosis, substantially in the center thereof.

Ce bossage peut présenter un diamètre plus grand que la largeur de la paroi de base, de sorte que le bossage dépasse longitudinalement de part et d'autre de l'orthèse guide. Ainsi, il offre une hauteur de dégagement de l'une des mâchoires par rapport à l'autre, qui est suffisante pour déspasmer les mâchoires et surtout pour offrir un guide aux exercices de kinésithérapie. Selon une caractéristique de cette orthèse guide mandibulaire, la paroi antérieure porte à son extrémité inférieure une encoche pour former repère d'alignement. Ainsi, l'orthèse guide mandibulaire peut être placée avec précision par rapport à une marque faite préalablement par le praticien sur les dents.This boss may have a diameter greater than the width of the base wall, so that the projection protrudes longitudinally on either side of the guide orthosis. Thus, it offers a clearance height of one of the jaws relative to the other, which is sufficient to deject the jaws and especially to offer a guide to physiotherapy exercises. According to a feature of this mandibular guide orthosis, the anterior wall carries at its lower end a notch to form an alignment mark. Thus, the mandibular guide orthosis can be placed precisely with respect to a mark made beforehand by the practitioner on the teeth.

Notamment, le praticien qui aura posé au préalable une orthèse guide maxillaire pourra faire une marque sur les dents en fonction de l'alignement de cette orthèse guide maxillaire et assurer ainsi le bon positionnement relatif des orthèses guides entre elles. On prévoit que les faces internes des parois postérieure et antérieure 15 présentent des courbures dans la direction transversale qui sont sensiblement parallèles entre elles. Ainsi, la courbure générale dans la direction transversale suit l'arcade dentaire. L'invention concerne également un ensemble d'orthèses comportant une orthèse guide mandibulaire et une orthèse guide maxillaire, disposées l'une 20 au droit de l'autre de manière à ce que le bossage sphérique de l'orthèse guide mandibulaire soit au contact ponctuel de la face externe de la paroi de fond de l'orthèse guide maxillaire, quelle que soit l'inclinaison du plateau formé sous l'orthèse maxillaire. Ainsi, par la coopération du bossage et du plateau formé sous l'orthèse 25 guide maxillaire, on facilite le glissement de la mâchoire mandibulaire par rapport à la mâchoire maxillaire, sans contraintes, et dans toutes les dimensions de l'espace. Le bossage de portion sphérique génère un dégagement en hauteur pour favoriser le glissement latéral, tout en assurant un contact ponctuel continu entre les orthèses quelle que soit l'inclinaison des orthèses entre elles. Ce 30 contact ponctuel est utile dans la réalisation des exercices de kinésithérapie en facilitant le glissement, aussi bien transversal que latéral, des mâchoires l'une par rapport à l'autre, et la combinaison de formes entre le grand plateau maxillaire, de grande dimension et de contour extérieur sans cassure, et le bossage sphérique mandibulaire permet de conserver ce contact ponctuel lors des déplacements transversaux et latéraux. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront à la lecture de la description qui suit, illustrée par : - la figure 1 qui est une vue en perspective d'une orthèse guide maxillaire selon un mode de réalisation de l'invention ; - les figures 2 et 3 qui sont des vues en coupe de côté, et respectivement de dessus, de l'orthèse guide maxillaire illustrée sur la figure 1 ; - la figure 4 qui est une vue en perspective d'une orthèse guide mandibulaire selon un mode de réalisation de l'invention ; - la figure 5 qui est une vue en coupe de côté de l'orthèse guide 15 mandibulaire illustrée sur la figure 4 ; - la figure 6 qui est une vue de face d'un ensemble d'orthèses formé par l'orthèse guide maxillaire de la figure 1 et l'orthèse guide mandibulaire de la figure 4 ; et - la figure 7 qui est une vue de côté de l'ensemble illustré sur la figure 6. 20 Pour faciliter la compréhension de l'invention, on a représenté un trièdre L, V, T sur les figures 1, 6 et 7 et on se référera au cours de la description aux directions longitudinale, verticale et transversale de ce trièdre. On va décrire dans un premier temps une orthèse guide maxillaire 2 en 25 se référant aux figures 1 à 3 dans lesquelles l'orthèse guide maxillaire est représentée seule et aux figures 6 et 7 dans lesquelles l'orthèse guide maxillaire est représentée en coopération avec une orthèse guide mandibulaire 3. L'orthèse guide maxillaire 2 comporte une paroi plane dont deux extrémités longitudinales opposées sont prolongées par des parois montantes. 30 L'orthèse guide maxillaire présente ainsi la forme d'une gouttière dans laquelle la paroi plane forme une paroi de fond 4. Cette orthèse guide maxillaire est monobloc, c'est-à-dire formée d'un seul tenant par un matériau rigide. A titre d'exemple, on privilégiera l'utilisation d'une résine alimentaire bio compatible, par exemple de type acrylique dure, notamment pour sa facilité d'utilisation en moulage et sa rigidité après l'opération de moulage. L'orthèse guide maxillaire est agencée de sorte que les parois montantes s'étendent principalement dans des directions sensiblement parallèles, et de sorte que la paroi de fond est inclinée par rapport à ces parois montantes. On comprend que la paroi de fond est d'une part inclinée par rapport à un premier plan qui est perpendiculaire à la paroi montante antérieure à la jonction de celle-ci avec la paroi de fond, et qu'elle est d'autre part inclinée par rapport à un deuxième plan qui est perpendiculaire à la paroi montante postérieure à la jonction de celle-ci avec la paroi de fond Les deux parois montantes sont distinctes l'une de l'autre notamment en ce que, lorsque l'orthèse est en place sur la dent, tel que cela est notamment visible sur la figure 8, la paroi montante disposée en regard de la face avant de la dent, appelée paroi montante antérieure 6, s'étend verticalement plus haute que la paroi en regard de la face arrière de la dent, appelée paroi montante postérieure 8.In particular, the practitioner who has previously placed a maxillary guide orthosis may make a mark on the teeth according to the alignment of the maxillary guide orthosis and thus ensure the relative positioning of the orthoses guides between them. It is expected that the inner faces of the posterior and anterior walls 15 have curvatures in the transverse direction which are substantially parallel to each other. Thus, the general curvature in the transverse direction follows the dental arch. The invention also relates to a set of orthoses comprising a mandibular guide orthosis and a maxillary guide orthosis, arranged one to the right of the other so that the spherical boss of the mandibular guide orthosis is in point contact. the outer face of the bottom wall of the maxillary guide orthosis, regardless of the inclination of the tray formed under the maxillary orthosis. Thus, by the cooperation of the boss and the plate formed under the orthosis 25 maxillary guide, it facilitates the sliding of the mandibular jaw relative to the maxillary jaw, without constraints, and in all dimensions of space. The spherical portion boss generates a height clearance to promote lateral sliding, while ensuring a continuous point contact between the orthoses regardless of the inclination of the orthoses between them. This point contact is useful in carrying out physiotherapy exercises by facilitating the sliding, both transverse and lateral, of the jaws relative to one another, and the combination of shapes between the large maxillary plateau, of large dimensions. and outer contour without fracture, and mandibular spherical boss allows to maintain this point contact during transverse and lateral movements. Other features and advantages of the invention will emerge from a reading of the description which follows, illustrated by: FIG. 1 which is a perspective view of a maxillary guide orthosis according to one embodiment of the invention; - Figures 2 and 3 which are sectional views from the side and respectively from above, of the maxillary guide orthosis illustrated in Figure 1; - Figure 4 which is a perspective view of a mandibular guide orthosis according to one embodiment of the invention; Figure 5 is a side sectional view of the mandibular guide orthosis illustrated in Figure 4; - Figure 6 which is a front view of a set of orthoses formed by the maxillary guide orthosis of Figure 1 and the mandibular guide orthosis of Figure 4; and FIG. 7 which is a side view of the assembly illustrated in FIG. 6. To facilitate the understanding of the invention, there is shown a trihedron L, V, T in FIGS. 1, 6 and 7 and FIG. reference will be made during the description to the longitudinal, vertical and transverse directions of this trihedron. A maxillary guide orthosis 2 is first described with reference to FIGS. 1 to 3 in which the maxillary guide orthosis is shown alone and in FIGS. 6 and 7 in which the maxillary guide orthosis is shown in cooperation with a mandibular guide orthosis 3. The maxillary guide orthosis 2 comprises a plane wall whose two opposite longitudinal ends are extended by rising walls. The maxillary guide orthosis thus has the shape of a gutter in which the flat wall forms a bottom wall 4. This maxillary guide orthosis is monobloc, that is to say formed in one piece by a rigid material . By way of example, preference will be given to the use of a compatible organic food resin, for example of the hard acrylic type, in particular for its ease of use in molding and its rigidity after the molding operation. The maxillary guide orthosis is arranged such that the rising walls extend mainly in substantially parallel directions, and so that the bottom wall is inclined with respect to these rising walls. It is understood that the bottom wall is on the one hand inclined relative to a first plane which is perpendicular to the rising wall anterior to the junction thereof with the bottom wall, and that it is on the other hand inclined relative to a second plane which is perpendicular to the rising wall posterior to the junction thereof with the bottom wall The two rising walls are distinct from one another in that, when the orthosis is in placed on the tooth, as is particularly visible in FIG. 8, the rising wall arranged facing the front face of the tooth, called the anterior rising wall 6, extends vertically higher than the wall opposite the face back of the tooth, called posterior ascending wall 8.

L'inclinaison des parois est orientée de sorte que lorsque l'orthèse guide maxillaire repose sur la face externe de la paroi de fond, la paroi montante antérieure 6 est inclinée vers l'intérieur de l'orthèse guide maxillaire et la paroi montante postérieure 8 est inclinée en dégagement de l'orthèse, sensiblement parallèlement à la paroi montante antérieure.The inclination of the walls is oriented so that when the maxillary guide orthosis rests on the outer face of the bottom wall, the anterior rising wall 6 is inclined towards the inside of the maxillary guide orthosis and the posterior rising wall 8 is tilted in clearance of the orthosis, substantially parallel to the anterior rising wall.

La paroi antérieure s'étend transversalement et verticalement et elle présente une face externe 10 incurvée verticalement de sorte que l'extrémité libre 12 de la paroi montante antérieure, à l'opposé de la paroi de fond, est située plus à l'intérieur de la gouttière que la base de cette paroi montante antérieure. Cette extrémité libre de la paroi montante antérieure comporte une 30 encoche 14 disposée longitudinalement au centre de l'orthèse guide maxillaire.The anterior wall extends transversely and vertically and has an outer face 10 vertically curved so that the free end 12 of the anterior rising wall, opposite the bottom wall, is located further inside the the gutter as the base of this rising wall anterior. This free end of the anterior rising wall has a notch 14 disposed longitudinally in the center of the maxillary guide orthosis.

La paroi antérieure présente en outre une face interne 16 incurvée transversalement de sorte que les extrémités transversales de cette face interne sont situées plus à l'intérieur de la gouttière que le centre de cette face. La face interne 16 de la paroi montante antérieure comporte des moyens 5 de rétention mécanique, qui prennent ici la forme de premières rainures qui s'entendent transversalement les unes au-dessus des autres, de manière continue ou interrompue sans que cela modifie leur fonction de retenue de résine, telle qu'elle sera décrite ci-après. A cet effet, les rainures peuvent prendre une forme de queue d'aronde, ou déboucher des deux côtés de la paroi 10 montante antérieure. La face externe et la face interne de cette paroi montante antérieure présentent les mêmes courbures verticalement et transversalement, de sorte que l'épaisseur de la paroi montante antérieure est sensiblement constante. On peut toutefois noter que la face externe de la paroi antérieure peut présenter en outre, 15 tel qu'il est visible sur les figures 2 et 3 notamment, une protubérance centrale 20 qui s'étend verticalement en formant un nez au milieu de cette face externe. On comprend que le nez et l'encoche formés sur cette paroi montante antérieure forment des moyens d'alignement aussi bien utiles pour le praticien lors de la pose des orthèses que pour le patient lors des exercices de 20 kinésithérapie. Par ailleurs, lors de ces exercices, la protubérance formée par le nez offre une portée longitudinale qui permet une propulsion mandibulaire plus importante. La paroi montante postérieure 8 comporte également, sur sa face interne, des deuxièmes rainures 24 qui s'entendent transversalement les unes 25 au-dessus des autres et qui ont une fonction de retenue de résine équivalente. La face interne 26 de la paroi montante postérieure est légèrement incurvée transversalement, de sorte que les extrémités transversales de la face interne soient légèrement plus à l'intérieur de l'orthèse que le centre de cette face interne. Ainsi les courbures transversales des deux faces internes sont 30 sensiblement orientées dans des sens opposés, de manière à ce que la largeur de la paroi de fond soit plus grande au centre de l'orthèse qu'en ses extrémités transversales. Cette orientation particulière des parois montantes de l'orthèse guide maxillaire est avantageuse à plusieurs titres. Elle contribue d'une part à la 5 rétention mécanique de la résine pouvant être injectée dans l'orthèse lorsque celle-ci est en place sur les dents. Elle permet surtout d'augmenter la largeur de la gouttière et donc d'offrir une plus grande liberté au praticien pour positionner correctement l'orthèse sur les dents. On entend par position correcte une position de l'orthèse, en fonction des défauts d'alignement des dents propres à 10 chaque patient, qui permette les exercices de kinésithérapie à suivre. En combinaison avec cette caractéristique, on peut observer que la paroi montante postérieure présente une dimension transversale qui est plus petite que la dimension transversale de la paroi montante antérieure. Ainsi, le déplacement de l'orthèse sur les dents par le praticien, pour trouver la position 15 correcte de l'orthèse avant son maintien en position, est possible sans être gêné par la courbure de l'arcade dentaire. Tel que cela a été décrit précédemment, la face interne de la paroi montante postérieure, comme cela a pu être déjà décrit et comme cela est le cas pour la face interne de la paroi montante antérieure, présente une inclinaison 20 générale par rapport à la paroi de fond. L'angle d'inclinaison entre la face interne de la paroi montante postérieure et la paroi de fond est supérieur à 90°, alors que l'angle d'inclinaison entre la face interne de la paroi montante antérieure et la paroi de fond est inférieur à 90°. La paroi de fond présente sensiblement la forme d'un pavé dont la face 25 supérieure forme la face interne 32 de la paroi de fond, dans la gouttière, et dont la face inférieure est tournée à l'opposé de la gouttière formant la face externe 34 de la paroi de fond. La face externe et la face interne de la paroi de fond sont sensiblement planes et parallèles entre elles. La face externe 34 définit un large plateau maxillaire dont la dimension 30 dans la direction longitudinale varie régulièrement d'une extrémité transversale à l'autre. Cette dimension est définie par la largeur entre les parois montantes de la face interne et par la dimension propre de chacune des parois dans cette direction longitudinale. L'épaisseur de la paroi montante postérieure, c'est à dire sa dimension dans la direction longitudinale, est déterminée de manière à d'une part diminuer la largeur interne de l'orthèse, notamment pour des motifs de comblement de l'orthèse par la résine lorsque l'orthèse doit être maintenu en position sur les dents, et d'autre part conserver le plateau à grandes dimensions sous l'orthèse. Tel que cela sera décrit ci-après, on dispose ainsi sous l'orthèse guide 10 maxillaire d'un plateau à grandes dimensions et de contour régulier, facilitant les exercices de kinésithérapie dans toutes les directions de l'espace, et dans toutes les positions. Les faces latérales 36 relient sensiblement verticalement les extrémités transversales des deux faces supérieure et inférieure, et tel que cela est visible 15 sur la figure 1 ou 6 par exemple, ces faces latérales sont arrondies, de manière à présenter une courbe dans le plan défini verticalement et transversalement. Conformément à ce qui a été décrit précédemment, la paroi de fond est inclinée par rapport aux montants. Selon l'inclinaison précédemment décrite, la face externe de la paroi de fond est inclinée par rapport à l'horizontale lorsque 20 l'orthèse guide maxillaire est rapportée sur les incisives. On peut constater sur ces figures que la face interne de la paroi de fond de l'orthèse guide maxillaire présente une dimension, dans la direction longitudinale d'une paroi montante à l'autre, qui est supérieure à la largeur standard d'une dent. Par largeur, on entend ici la dimension qui s'étend 25 sensiblement longitudinalement d'après le trièdre illustré sur les figures. Par ailleurs, il a été décrit précédemment que cette dimension de la paroi de fond entre les deux parois montantes est plus grande au centre de l'orthèse que sur les extrémités transversales. Tel qu'elle vient d'être décrite, l'orthèse guide maxillaire permet de 30 remplir différentes fonctions de par notamment la courbure des parois montantes, la largeur de la paroi de fond et l'inclinaison particulière de ces parois entre elles. Lorsque l'orthèse guide maxillaire est placée autour d'une rangée de dents et que la paroi de fond sert de butée contre laquelle la dent vient se placer, 5 la courbure de la paroi montante antérieure vers l'intérieur de la gouttière est déflectrice de la lèvre pour ne pas irriter celle-ci. La face interne de la paroi montante antérieure présente dans la direction verticale une forme bombée, de manière à former un dégagement qui permet l'inclinaison de la dent à l'intérieur de l'orthèse guide maxillaire tout en 10 permettant de conserver le point de contact entre cette dent et l'extrémité supérieure de la paroi montante antérieure. Dans le même temps, la paroi montante postérieure est moins haute pour permettre l'inclinaison de l'orthèse sur la dent, au bon vouloir du praticien avant que celui-ci ne solidarise l'orthèse sur la dent avec une cire. 15 Le fait que la largeur de la paroi de fond soit supérieure à l'épaisseur d'une dent permet d'avoir une forme de gouttière suffisamment large pour recevoir des dents voisines non alignées, ou équipées d'un appareillage orthodontique. La paroi de fond présente alors une face externe particulièrement grande 20 dans la direction longitudinale, puisque la dimension de cette face externe dans cette direction correspond à la largeur de la gouttière formée en interne additionné à la largeur de chacune des parois montantes. On offre ainsi une grande surface sous l'orthèse, sensiblement plane, particulièrement pratique pour plaquer les incisives inférieures contre l'orthèse guide maxillaire. Quel que 25 soit l'alignement des incisives, et leur décalage longitudinal antépostérieur, celles-ci peuvent prendre appui sur l'orthèse guide maxillaire. On peut alors faciliter l'action de déspasmer les mâchoires par contact incisif, notamment lorsque l'orthèse guide maxillaire est utilisée seule.The anterior wall further has an inner face 16 curved transversely so that the transverse ends of this inner face are located further inside the gutter than the center of this face. The inner face 16 of the anterior rising wall comprises means 5 of mechanical retention, which here take the form of first grooves which are transversely one above the other, continuously or interrupted without this modifying their function of Resin retention, as will be described hereinafter. For this purpose, the grooves may take the form of a dovetail, or open on both sides of the upstanding wall. The outer face and the inner face of this anterior rising wall have the same curvatures vertically and transversely, so that the thickness of the anterior rising wall is substantially constant. It may however be noted that the outer face of the anterior wall may furthermore have, as can be seen in FIGS. 2 and 3 in particular, a central protuberance 20 which extends vertically forming a nose in the middle of this face. external. It will be understood that the nose and the notch formed on this anterior rising wall form alignment means that are as useful for the practitioner during the fitting of the orthoses as for the patient during the physiotherapy exercises. Moreover, during these exercises, the protuberance formed by the nose provides a longitudinal reach that allows a greater mandibular propulsion. The rear riser 8 also has, on its inner face, second grooves 24 which extend transversely one above the other and have an equivalent resin retention function. The inner face 26 of the posterior ascending wall is slightly curved transversely, so that the transverse ends of the inner face are slightly more inside the orthosis than the center of this inner face. Thus, the transverse curvatures of the two inner faces are substantially oriented in opposite directions, so that the width of the bottom wall is greater in the center of the orthosis than at its transverse ends. This particular orientation of the rising walls of the maxillary guide orthosis is advantageous for several reasons. It contributes on the one hand to the mechanical retention of the resin that can be injected into the orthosis when it is in place on the teeth. It especially makes it possible to increase the width of the gutter and thus to offer greater freedom to the practitioner to correctly position the orthosis on the teeth. By correct position is meant a position of the orthosis, according to the misalignment of the teeth proper to each patient, which allows the physiotherapy exercises to be followed. In combination with this feature, it can be seen that the posterior riser has a transverse dimension which is smaller than the transverse dimension of the anterior riser wall. Thus, the movement of the orthosis on the teeth by the practitioner, to find the correct position of the orthosis before it is held in position, is possible without being hindered by the curvature of the dental arch. As previously described, the inner face of the posterior riser, as already described and as is the case for the inner face of the anterior wall, has a general inclination with respect to the wall. background. The angle of inclination between the inner face of the rear wall and the bottom wall is greater than 90 °, while the angle of inclination between the inner face of the front wall and the bottom wall is less than at 90 °. The bottom wall has substantially the shape of a block whose upper face forms the inner face 32 of the bottom wall, in the gutter, and whose lower face is turned away from the gutter forming the outer face. 34 of the bottom wall. The outer face and the inner face of the bottom wall are substantially flat and parallel to each other. The outer face 34 defines a wide maxillary plate whose dimension in the longitudinal direction varies regularly from one end transverse to the other. This dimension is defined by the width between the rising walls of the inner face and by the proper dimension of each of the walls in this longitudinal direction. The thickness of the posterior rising wall, that is to say its dimension in the longitudinal direction, is determined so as on the one hand to reduce the internal width of the orthosis, in particular for reasons of filling of the orthosis by the resin when the orthosis must be held in position on the teeth, and secondly keep the large plate under the orthosis. As will be described below, the maxillary guide orthosis 10 thus provides a plateau of large dimensions and regular contour, facilitating physiotherapy exercises in all directions of space, and in all positions. . The lateral faces 36 connect substantially vertically the transverse ends of the two upper and lower faces, and as can be seen in FIG. 1 or 6, for example, these lateral faces are rounded so as to present a curve in the vertically defined plane. and transversely. In accordance with what has been described above, the bottom wall is inclined relative to the uprights. According to the inclination previously described, the outer face of the bottom wall is inclined relative to the horizontal when the maxillary guide orthosis is attached to the incisors. It can be seen in these figures that the inner face of the bottom wall of the maxillary guide orthosis has a dimension, in the longitudinal direction of a rising wall to the other, which is greater than the standard width of a tooth . By width is meant here the dimension that extends substantially longitudinally from the trihedron shown in the figures. Furthermore, it has been previously described that this dimension of the bottom wall between the two rising walls is greater in the center of the orthosis than on the transverse ends. As just described, the maxillary guide orthosis makes it possible to fulfill various functions, in particular by the curvature of the rising walls, the width of the bottom wall and the particular inclination of these walls between them. When the maxillary guide orthosis is placed around a row of teeth and the bottom wall serves as a stop against which the tooth is to be placed, the curvature of the anterior rising wall towards the inside of the gutter is deflecting. the lip to not irritate it. The inner face of the anterior rising wall has a domed shape in the vertical direction, so as to form a recess which allows the tilting of the tooth within the maxillary guide orthosis while retaining the contact between this tooth and the upper end of the anterior wall. At the same time, the posterior rising wall is lower to allow the inclination of the orthosis on the tooth, at the discretion of the practitioner before it secures the orthosis on the tooth with a wax. The fact that the width of the bottom wall is greater than the thickness of a tooth makes it possible to have a gutter shape that is wide enough to receive adjacent non-aligned teeth, or equipped with orthodontic equipment. The bottom wall then has a particularly large outer face in the longitudinal direction, since the dimension of this outer face in this direction corresponds to the width of the internally formed gutter added to the width of each of the rising walls. This provides a large area under the orthosis, substantially flat, particularly practical for pressing the lower incisors against the maxillary guide orthosis. Whatever the alignment of the incisors, and their ante-posterior longitudinal shift, these can be supported on the maxillary guide orthosis. It is then possible to facilitate the action of dejecting the jaws by incisive contact, especially when the maxillary guide orthosis is used alone.

L'inclinaison de la paroi de fond par rapport aux parois montantes, spécifique en ce que la paroi montante antérieure est inclinée généralement vers l'intérieur de la gouttière, permet de combiner chacune de ces fonctions ci-dessus, par exemple l'utilisation d'un fond plat pour guider les exercices de kinésithérapie qui peut être incliné facilement par le praticien au moment de la pose sur les dents, pour s'adapter à la forme spécifique des dents du patients. La grande largeur de la gouttière et l'inclinaison des parois entre elles de l'orthèse guide maxillaire permet de jouer sur l'inclinaison de la paroi de fond tout en gardant un point de contact des dents avec la paroi montante antérieure.The inclination of the bottom wall with respect to the rising walls, specific in that the anterior rising wall is inclined generally towards the interior of the gutter, makes it possible to combine each of these functions above, for example the use of a flat bottom to guide the physiotherapy exercises that can be easily tilted by the practitioner when laying on the teeth, to adapt to the specific shape of the patient's teeth. The large width of the gutter and the inclination of the walls between them of the maxillary guide orthosis makes it possible to play on the inclination of the bottom wall while keeping a point of contact of the teeth with the anterior rising wall.

L'inclinaison du fond plat formé par la paroi de fond est d'autant plus facile que la largeur interne de la gouttière et la faible dimension transversale de la paroi montante postérieure permettent les mouvements de l'orthèse, avant sa fixation par de la résine, sans cogner contre l'arcade dentaire. On va maintenant décrire dans un second temps l'orthèse guide mandibulaire 3 en se référant aux figures 4 et 5 dans lesquelles l'orthèse est représentée seule et aux figures 6 et 7 dans lesquelles l'orthèse guide mandibulaire est représentée en coopération avec une orthèse guide maxillaire 2. Comme l'orthèse guide maxillaire, l'orthèse guide mandibulaire 3 2 0 présente la forme d'une gouttière dans laquelle une paroi plane forme la paroi de base 40 prolongée verticalement par deux parois. Cette orthèse guide mandibulaire est monobloc et on pourra utiliser avantageusement le même matériau pour la réaliser que le matériau utilisé pour réaliser l'orthèse guide maxillaire. 25 Là encore, la paroi disposée en regard de la face avant de la dent lorsque l'orthèse guide mandibulaire est en place sur la dent, appelée paroi antérieure 42, s'étend verticalement plus haut que la paroi en regard de la face arrière de la dent, appelée paroi postérieure 44. On prévoit notamment une paroi postérieure moins haute de manière à éviter l'interférence de l'orthèse guide 30 mandibulaire avec le plancher de la langue.The inclination of the flat bottom formed by the bottom wall is all the easier as the internal width of the gutter and the small transverse dimension of the posterior wall allow movement of the orthosis, before its fixation by the resin without banging against the dental arch. The mandibular guide orthosis 3 will now be described in a second step with reference to FIGS. 4 and 5 in which the orthosis is represented alone and in FIGS. 6 and 7 in which the mandibular guide orthosis is represented in cooperation with an orthosis. maxillary guide 2. Like the maxillary guide orthosis, the mandibular guide orthosis 3 2 0 has the shape of a gutter in which a flat wall forms the base wall 40 extended vertically by two walls. This mandibular guide orthosis is monobloc and can advantageously use the same material to achieve that the material used to achieve the maxillary guide orthosis. Here again, the wall disposed facing the front face of the tooth when the mandibular guide orthosis is in place on the tooth, called the anterior wall 42, extends vertically higher than the wall opposite the rear face of the tooth. the tooth, called posterior wall 44. In particular, a posterior wall is provided that is lower so as to avoid the interference of the mandibular guide orthosis with the floor of the tongue.

Tel qu'illustré, la paroi antérieure de l'orthèse guide mandibulaire présente une courbure sensiblement équivalente à celle de la paroi antérieure de l'orthèse guide maxillaire, en ce que d'une part elle présente une extrémité libre 46, à l'opposé de la paroi de base, située sensiblement plus à l'intérieur de la gouttière que la base, et en ce que d'autre part, les extrémités transversales de cette paroi antérieure sont situées plus à l'intérieur de la gouttière que le centre de cette paroi antérieure. On observe par contre que la face interne 48 de la paroi postérieure est incurvée transversalement, de sorte que les extrémités transversales de la face interne soient moins à l'intérieur de l'orthèse que le centre de cette face interne. Ainsi les courbures transversales des deux faces internes des parois de l'orthèse guide mandibulaire sont sensiblement identiques, de manière à suivre l'arcade dentaire. Ceci marque une première différence entre les deux orthèses guide.As illustrated, the anterior wall of the mandibular guide orthosis has a curvature substantially equivalent to that of the anterior wall of the maxillary guide orthosis, in that on the one hand it has a free end 46, the opposite of the base wall, located substantially further inside the gutter than the base, and in that on the other hand, the transverse ends of this anterior wall are located further inside the gutter than the center of the this anterior wall. On the other hand, it can be observed that the inner face 48 of the posterior wall is curved transversely, so that the transverse ends of the inner face are less inside the orthosis than the center of this inner face. Thus the transverse curvatures of the two inner faces of the walls of the mandibular guide orthosis are substantially identical, so as to follow the dental arch. This marks a first difference between the two guide orthoses.

L'orthèse guide mandibulaire présente une paroi de base dont la face interne présente une dimension entre les deux parois sensiblement constante du fait des courbures sensiblement parallèles de ces deux parois, là où l'orthèse guide maxillaire présente une paroi de fond dont la dimension entre les deux parois montantes varie en diminuant du centre vers les extrémités transversales. Dans les deux cas, la dimension de la face interne de la paroi de fond ou de la paroi de base est supérieure à la largeur standard d'une dent. Comme pour l'orthèse guide maxillaire, l'orthèse guide mandibulaire présente également des moyens de rétention de mécanique sur la face interne de la paroi antérieure et sur la face interne de la paroi montante postérieure.The mandibular guide orthosis has a base wall whose inner face has a dimension between the two walls substantially constant due to substantially parallel curvatures of these two walls, where the maxillary guide orthosis has a bottom wall whose size between the two rising walls vary in decreasing from the center to the transverse ends. In both cases, the dimension of the inner face of the bottom wall or of the base wall is greater than the standard width of a tooth. As for the maxillary guide orthosis, the mandibular guide orthosis also has mechanical retention means on the internal face of the anterior wall and on the inner face of the posterior riser wall.

On peut observer que dans les deux orthèses, les parois montantes antérieure et postérieure participent également à la rétention de la résine. D'autres points communs entre les orthèses guide sont à remarquer sur les figures. La face interne de la paroi postérieure de l'orthèse guide mandibulaire est inclinée par rapport à la paroi de base avec un angle supérieur 30 à 90°. Lorsque la paroi de base s'étend horizontalement, la paroi postérieure est orientée en dégagement de l'orthèse et la paroi antérieure tend à se rapprocher de la paroi postérieure. Par ailleurs, l'extrémité libre de la paroi antérieure qui s'étend à l'opposé de la paroi de base comporte une encoche 52 disposée longitudinalement au 5 centre de l'orthèse guide mandibulaire. Chacune des parois des orthèses guides présente une épaisseur nécessaire pour permettre le démoulage de la pièce lors de sa fabrication, sans que ces épaisseurs ne soient trop importantes et que la quantité de matière alourdisse l'ensemble. L'épaisseur doit en outre être suffisante pour retenir la 10 résine. Outre la courbure de la face interne de leur paroi postérieure respective, l'orthèse guide mandibulaire diffère de l'orthèse guide maxillaire notamment par leurs dimensions et par la forme différente de la paroi de fond et de la paroi de base. 15 L'orthèse guide mandibulaire est plus petite que l'orthèse guide maxillaire, notamment par ses dimensions transversales et longitudinales, tandis que les dimensions verticales sont sensiblement les mêmes. A titre d'exemple, la dimension transversale de l'orthèse guide maxillaire est sensiblement égale à 29 mm tandis que la dimension transversale de 20 l'orthèse guide mandibulaire est sensiblement égale à 18mm. On observe alors que cette différence dimensionnelle permet de déplacer latéralement les mâchoires l'une par rapport à l'autre sur une plage d'environ un centimètre tout en laissant les orthèses guides au droit l'une de l'autre. De même, on prévoit à titre d'exemple la face externe de la paroi de fond de l'orthèse guide maxillaire 25 avec une largeur (selon l'axe longitudinal) sensiblement égal à 16.5 mm tandis qu'on prévoit la face externe de la paroi de base de l'orthèse guide mandibulaire avec une largeur selon le même axe sensiblement égal à 6 mm. On observe que la face externe de la paroi de fond de l'orthèse guide maxillaire forme ainsi un grand plateau sur lequel peut s'appuyer l'orthèse guide mandibulaire de plus petite dimension pour un bossage en saillie qui va être décrit ci-après. Cette face externe recouvre l'intégralité des parois montantes postérieure et antérieure, de sorte que le plateau formé sous l'orthèse guide maxillaire est plein, c'est à dire que sa dimension longitudinale varie régulièrement d'une extrémité latérale à l'autre, sans qu'il y ait de cassures et de forme en saillie, qui pourrait gêner le déplacement que l'on souhaite autoriser de l'orthèse guide mandibulaire sous ce plateau tout en conservant le contact des orthèses entre elles. D'autres grandeurs peuvent être données à titre d'exemple, comme 10 l'épaisseur (selon l'axe vertical) de la paroi de fond de l'orthèse guide maxillaire, sensiblement égale à 2 mm, ou l'épaisseur de la paroi de base de l'orthèse guide mandibulaire, sensiblement égales à 1 mm. La largeur de la face interne de la paroi de base dans l'orthèse guide mandibulaire, sensiblement constante tel que cela vient d'être précisé, est 15 sensiblement égale à 3 mm, tandis que la largeur de la face interne de la paroi de fond dans l'orthèse guide maxillaire, variable en diminuant depuis le centre jusqu'aux extrémités transversales, est sensiblement égale à 11.5 mm au centre de l'orthèse guide maxillaire. La paroi de base 40 de l'orthèse guide mandibulaire présente 20 sensiblement la forme d'une plaque dont les faces latérales 54 sont droites avec des arêtes vives, contrairement à la rampe douce créée par les faces latérales de la paroi de fond de l'orthèse guide maxillaire. La face externe de la paroi de fond de l'orthèse guide mandibulaire présente un bossage 56 centré transversalement sur l'orthèse qui s'étend en 25 saillie de l'orthèse, en présentant une forme de portion sphérique. Le bossage de portion sphérique 56 présente un diamètre plus grand que la largeur de la paroi de base, de sorte que le bossage dépasse antépostérieurement, de part et d'autre de l'orthèse guide mandibulaire.It can be observed that in both orthoses, the anterior and posterior rising walls also participate in the retention of the resin. Other common points between the guide orthoses are to be noted in the figures. The inner face of the posterior wall of the mandibular guide orthosis is inclined relative to the base wall at an angle greater than 90 °. When the base wall extends horizontally, the posterior wall is oriented in disengagement from the orthosis and the anterior wall tends to approach the posterior wall. Furthermore, the free end of the anterior wall which extends away from the base wall has a notch 52 arranged longitudinally in the center of the mandibular guide orthosis. Each of the walls of the orthoses guides has a thickness necessary to allow the demolding of the part during its manufacture, without these thicknesses being too important and the amount of material weigh down the assembly. The thickness should further be sufficient to retain the resin. In addition to the curvature of the inner face of their respective posterior wall, the mandibular guide orthosis differs from the maxillary guide orthosis in particular by their dimensions and by the different shape of the bottom wall and the base wall. The mandibular guide orthosis is smaller than the maxillary guide orthosis, in particular by its transverse and longitudinal dimensions, while the vertical dimensions are substantially the same. By way of example, the transverse dimension of the maxillary guide orthosis is substantially equal to 29 mm whereas the transverse dimension of the mandibular guide orthosis is substantially equal to 18 mm. It is then observed that this dimensional difference makes it possible to move the jaws laterally relative to each other over a range of about one centimeter while leaving the orthoses guides to the right of each other. Similarly, the outer face of the bottom wall of the maxillary guide orthosis 25 is provided by way of example with a width (along the longitudinal axis) substantially equal to 16.5 mm while the outer face of the orthosis is provided. base wall of the mandibular guide orthosis with a width along the same axis substantially equal to 6 mm. It is observed that the outer face of the bottom wall of the maxillary guide orthosis thus forms a large plate on which the smaller mandibular guide orthosis can be supported for a protruding protrusion which will be described hereinafter. This external surface covers the entire posterior and anterior wall walls, so that the plate formed under the maxillary guide orthosis is full, ie its longitudinal dimension varies regularly from one lateral end to the other, without there being breaks and protruding shape, which could hinder the movement that is desired to allow the mandibular guide orthosis beneath this plate while maintaining contact orthotics between them. Other quantities may be given by way of example, such as the thickness (along the vertical axis) of the bottom wall of the maxillary guide orthosis, substantially equal to 2 mm, or the thickness of the wall base of the mandibular guide orthosis, substantially equal to 1 mm. The width of the inner face of the base wall in the mandibular guide orthosis, substantially constant as just mentioned, is substantially equal to 3 mm, while the width of the internal face of the bottom wall in the maxillary guide orthosis, variable decreasing from the center to the transverse ends, is substantially equal to 11.5 mm in the center of the maxillary guide orthosis. The base wall 40 of the mandibular guide orthosis has substantially the shape of a plate whose side faces 54 are straight with sharp edges, unlike the gentle ramp created by the lateral faces of the bottom wall of the orthosis maxillary guide. The outer face of the bottom wall of the mandibular guide orthosis has a boss 56 centered transversely on the orthosis which protrudes from the orthosis, in the form of a spherical portion. The spherical portion boss 56 has a diameter greater than the width of the base wall, so that the boss protrudes anteriorly on either side of the mandibular guide orthosis.

Le bossage de portion sphérique génère un dégagement en hauteur des deux orthèses guides l'une par rapport à l'autre, de manière à favoriser le glissement transversal relatif de ces orthèses entre elles. A titre d'exemple, le bossage de portion sphérique 56 présente une hauteur en saillie de la paroi de fond sensiblement égale à 1.5 mm. Ainsi, on facilite le glissement de la mâchoire mandibulaire par rapport à la mâchoire maxillaire, sans contraintes, même si les dents sont inégales et que de la sorte les parois de fond des orthèses rapportées sur ces dents s'étendent dans des plans non exactement parallèles entre eux.The spherical portion boss generates a clearance height of the two orthoses guides relative to each other, so as to promote the relative transverse sliding of these orthoses between them. For example, the spherical portion boss 56 has a projecting height of the bottom wall substantially equal to 1.5 mm. Thus, it facilitates the sliding of the mandibular jaw relative to the maxillary jaw, without constraints, even if the teeth are unequal and that in this way the bottom walls of the orthoses reported on these teeth extend in not exactly parallel planes between them.

La fonction de ce bossage, en dépassement en saillie verticale dans le sens du rapprochement vers l'orthèse guide maxillaire, est donc à la fois de créer cet écartement des faces des orthèses en regard l'une de l'autre, et de permettre un contact au niveau de la portion occlusale entre les orthèses malgré cet écartement, ledit contact facilitant le glissement d'un orthèse sur l'autre et donc le déplacement relatif d'une mâchoire par rapport à l'autre. Le fait que le bossage soit sphérique permet que le contact ponctuel entre les deux orthèses guides s'effectue dans toutes les orientations possibles de ces orthèses. Il n'est dès lors pas nécessaire de rechercher la position optimale des orthèses guides au moment du placement de chacune de ces 2 0 orthèses sur les dents. Cette portion sphérique, combinée à la présence d'un grand plateau formé par la face externe de la paroi de fond de l'orthèse guide maxillaire en regard, autorise ainsi un contact ponctuel entre les orthèses quelle que soit l'inclinaison des orthèses entre elles, notamment due à la malposition de 25 certaines dents et au défaut d'alignement des dents les unes par rapport aux autres. D'autres avantages et caractéristiques des orthèses selon l'invention vont apparaître en décrivant l'utilisation qui peut en être faite.The function of this boss, protruding in vertical projection in the direction of the approach towards the maxillary guide orthosis, is both to create this spacing of the faces of the orthoses facing one another, and to allow a contact at the occlusal portion between the orthoses despite this separation, said contact facilitating the sliding of one orthosis on the other and therefore the relative displacement of one jaw relative to the other. The fact that the boss is spherical allows the point contact between the two orthoses guides is carried out in all possible directions of these orthoses. It is therefore not necessary to find the optimal position of the guide orthoses at the time of placement of each of these orthoses on the teeth. This spherical portion, combined with the presence of a large plate formed by the outer face of the bottom wall of the maxillary guide orthosis opposite, thus allows a point contact between the orthoses regardless of the inclination of the orthoses between them , in particular due to the malposition of some teeth and the lack of alignment of the teeth relative to each other. Other advantages and characteristics of the orthoses according to the invention will appear by describing the use that can be made of them.

La forme de chacune de ces orthèses permet, lorsqu'elles sont indépendamment l'une de l'autre et/ou simultanément en place sur les dents, de réaliser à la fois la fonction de guide thérapeutique pour le patient pour la rééducation fonctionnelle des mâchoires notamment dans le cas évoqué précédemment de troubles temporo mandibulaires, et à la fois la fonction de support pour le praticien pour l'élaboration d'une orthèse définitive. Alors que l'on peut mettre en place l'une et/ou l'autre des orthèses sur les dents, on utilise avantageusement les deux orthèses pour les exercices de kinésithérapie visant à déspasmer les mâchoires, en formant un ensemble d'orthèses comportant une orthèse guide mandibulaire et une orthèse guide maxillaire, disposées l'une au droit de l'autre, sensiblement centrées l'une par rapport à l'autre, de manière à ce que le bossage de portion sphérique disposé sous l'orthèse guide mandibulaire soit au contact ponctuel de la face externe de la paroi de fond de l'orthèse guide maxillaire.The shape of each of these orthoses allows, when they are independently of one another and / or simultaneously in place on the teeth, to perform both the therapeutic guide function for the patient for the functional rehabilitation of the jaws especially in the previously mentioned case of temporomandibular disorders, and at the same time the support function for the practitioner for the development of a definitive orthosis. While one or both of the orthotics can be placed on the teeth, the two orthoses are advantageously used for physiotherapy exercises aimed at dejecting the jaws, forming a set of orthoses comprising a mandibular guide orthosis and a maxillary guide orthosis, arranged one to the right of the other, substantially centered with respect to each other, so that the spherical portion boss disposed under the mandibular guide orthosis is in point contact with the outer face of the bottom wall of the maxillary guide orthosis.

Pour réaliser cet alignement et ce centrage des encoches, le praticien positionne dans un premier temps l'encoche, formant repère au centre et au sommet de la paroi montante antérieure de l'orthèse guide maxillaire, par rapport au milieu inter incisif. Le praticien fait alors une marque sur les dents en fonction de l'alignement de cette orthèse guide maxillaire et il positionne ensuite l'orthèse guide mandibulaire par rapport à cette marque, en utilisant le repère d'alignement formé à l'extrémité inférieure de la paroi montante antérieure de l'orthèse guide mandibulaire. Ainsi, on peut assurer ainsi le bon positionnement relatif des orthèses guides entre elles. Le praticien maintient fermement l'orthèse en place contre la rangée de 25 dents correspondante, suffisamment longtemps pour que de la résine, placée au préalable dans la gouttière, prenne et se rigidifie autour des dents. L'ensemble d'orthèses selon l'invention permet au patient de réaliser une multitude d'exercices de kinésithérapie, pour aboutir à une position des mâchoires myocentrée, que le praticien enregistre par une clé d'occlusion. La 30 présente invention ne vise pas à protéger les différents exercices qui peuvent être faits, comme le déplacement latéral des mâchoires, l'étirement dans toutes les directions que ce soit latérale ou antépostérieure, ou encore des exercices en symétrie, qui permettent chacun de traiter les troubles temporomandibulaires.In order to achieve this alignment and centering of the notches, the practitioner first positions the notch, forming a mark in the center and at the top of the anterior rising wall of the maxillary guide orthosis, with respect to the inter incisal medium. The practitioner then makes a mark on the teeth according to the alignment of this maxillary guide orthosis and then positions the mandibular guide orthosis with respect to this mark, using the alignment mark formed at the lower end of the anterior rising wall of the mandibular guide orthosis. Thus, one can thus ensure the proper relative positioning of the orthoses guides between them. The practitioner holds the orthosis firmly in place against the corresponding row of teeth, long enough for resin, previously placed in the gutter, to take and stiffen around the teeth. The set of orthoses according to the invention allows the patient to perform a multitude of physiotherapy exercises, to achieve a position of the myocentric jaws, that the practitioner records with an occlusion key. The present invention is not intended to protect the various exercises that may be performed, such as lateral jaw displacement, stretching in all directions, whether lateral or anteroposterior, or symmetry exercises, which allow each to be treated. temporomandibular disorders.

L'invention vise ici à protéger la réalisation technique de chacune des orthèses et leur agencement spécifique pour simplifier, avec du matériel peu couteux et facile à installer, la réalisation de ce type d'exercices pour trouver une position relaxée qui convient au patient, dans laquelle l'orientation du plateau maxillaire crée une désocclusion postérieure et un espacement suffisant pour l'enregistrement d'une clé d'occlusion en vue de l'élaboration ultérieure d'une orthèse de stabilisation spécifique au patient. La description qui précède explique clairement comment l'invention permet d'atteindre les objectifs qu'elle s'est fixés. En particulier, elle fournit un ensemble d'orthèses parmi lesquelles une orthèse guide maxillaire proposant un grand plateau sous l'orthèse pour faire les exercices. La grande dimension longitudinale de ce plateau permet de réaliser avantageusement les exercices en latéralité quelle que soit la position antépostérieure de contact des orthèses ou des dents en profondeur. Cette même orthèse guide maxillaire présente un chenal plus large que celui de l'orthèse guide mandibulaire, et plus large que les orthèses de ce type connus de l'art antérieur, ce qui permet la prise en compte de la déformation des dents et ce qui permet le basculement de l'orthèse pour trouver les bonnes inclinaisons. Ainsi, on dispose avantageusement d'une orthèse guide que l'on peut utiliser temporairement pour la réalisation d'exercices de kinésithérapie avant d'être remplacée par une orthèse plus complète et définitive, cette orthèse guide étant inclinable pour servir de base à la réalisation de cette orthèse définitive. Par ailleurs, l'orthèse guide mandibulaire est particulièrement intéressante par rapport aux orthèses plus classiques par la présence du 'bossage à portion sphérique qui s'étend en saillie de l'orthèse, pour écarter les deux plateaux plats formés sous les orthèses en regard, tout en favorisant la création d'un contact ponctuel entre les deux orthèses que l'on peut conserver même dans le cas où l'une des incisives est plus haute que les autres. Il ressort néanmoins de ce qui précède que l'invention n'est pas limitée 30 aux modes de mise en oeuvre qui ont été spécifiquement décrits et représentés sur les figures et qu'elle s'étend au contraire à toute variante passant par le biais de moyens équivalents.The invention aims here to protect the technical realization of each of the orthoses and their specific arrangement to simplify, with inexpensive equipment and easy to install, the realization of this type of exercises to find a relaxed position that suits the patient, in wherein the orientation of the maxillary plateau creates posterior disocclusion and sufficient spacing for registration of an occlusion key for subsequent development of a patient specific stabilization orthosis. The foregoing description clearly explains how the invention achieves the goals it has set for itself. In particular, it provides a set of orthoses including a maxillary guide orthosis offering a large tray under the orthosis to do the exercises. The large longitudinal dimension of this plate makes it possible to advantageously perform the lateral exercises regardless of the ante-posterior position of contact of the orthoses or the teeth in depth. This same maxillary guide orthosis has a channel wider than that of the mandibular guide orthosis, and wider than the orthoses of this type known from the prior art, which allows the taking into account of the deformation of the teeth and what allows tilting of the orthosis to find the right inclinations. Thus, it advantageously has a guide orthosis that can be used temporarily for carrying out physiotherapy exercises before being replaced by a more complete and definitive orthosis, this guide orthosis being reclining to serve as a basis for the realization of this final orthosis. Moreover, the mandibular guide orthosis is particularly interesting compared to more conventional orthoses by the presence of the boss with spherical portion which protrudes from the orthosis, to separate the two flat trays formed under the orthoses opposite, while promoting the creation of a point contact between the two orthoses that can be kept even in the case where one of the incisors is higher than the others. Nevertheless, it is apparent from the foregoing that the invention is not limited to the embodiments which have been specifically described and shown in the figures and which, on the contrary, extends to any variant passing through equivalent means.

Claims

REVENDICATIONS1. Maxillary guide orthosis (2) made of a rigid material to form a gutter having a bottom wall (4) and two posterior (8) and anterior (6) rising walls arranged transversely at each longitudinal end of the bottom wall, characterized in that said bottom wall is substantially flat and inclined with respect to a plane perpendicular to each of the rising walls at the junction thereof with the bottom wall, said bottom wall having an outer face (34) facing the opposite of the tooth which defines a maxillary plateau whose width varies regularly from one end to the other.

2. maxillary guide orthosis according to claim 1, characterized in that the anterior rising wall (6) has a curvature such that the free end of this anterior rising wall (12) opposite the bottom wall is oriented towards the inside of the maxillary guide orthosis.

3. maxillary guide orthosis according to claim 1 or 2, characterized in that the posterior rising wall (8) has a height, opposite the bottom wall (4), less than that of the anterior wall ( 6).

4. maxillary guide orthosis according to one of the preceding claims, characterized in that the posterior rising wall (8) has a thickness in the longitudinal dimension which varies continuously increasing regularly from a transverse end of the gutter to the center of the latter, so as to form a rear bead (28).

5. maxillary guide orthosis according to one of the preceding claims, characterized in that the inner faces (16,26) of the rising walls, posterior (8) and anterior (6), each have in the transverse direction a curvature of opposite direction , in the sense of the distance from one another.

6. Maxillary guide orthosis according to one of the preceding claims, characterized in that the bottom wall (4) has a width, between the two walls anterior and posterior, greater than the thickness of a tooth.

7. maxillary guide orthosis according to one of the preceding claims, characterized in that the posterior wall (8) and anterior walls (6) have means for mechanical retention of a resin adapted to be inserted into said orthosis.

8. Maxillary guide orthosis according to one of the preceding claims, characterized in that the anterior rising wall (6) has at its center alignment means (14, 20) forming a reference for the position of said orthosis.

9. maxillary guide orthosis according to one of the preceding claims, characterized in that the lateral ends (36) of the bottom wall (4) are rounded.

Mandibular guide orthosis (3) made of a rigid material to form a gutter having a base wall (40) and two posterior (44) and anterior (42) walls, characterized in that a spherical portion boss (56) ) is formed on the outer face of the base wall, projecting from said orthosis, substantially in the center thereof.

Mandibular guide orthosis according to one of claims 9 or 10, characterized in that the spherical portion boss (56) has a diameter greater than the width of the base wall, so that the projection protrudes longitudinally from and other of the mandibular guide orthosis (3).

12. mandibular guide orthosis according to one of claims 9 to 11, characterized in that the anterior wall (42) carries at its free end a notch (52) to form alignment mark.

Mandibular guide orthosis according to one of Claims 9 to 12, characterized in that the inner faces of the rising, rear (44) and anterior (42) walls have curvatures in the transverse direction which are substantially parallel to one another, the base wall having a width, between the two walls anterior and posterior, greater than the thickness of a tooth.

14. Set of two distinct orthoses, characterized in that it comprises a mandibular guide orthosis (3) according to one of claims 9 to 13 and a maxillary guide orthosis (2) according to one of claims 1 to 8, arranged one to the right of the other so that the spherical boss (56) of the mandibular guide orthosis is in point contact with the outer face (34) of the bottom wall (4) of the guide orthosis maxillary.