FR2893833A1

FR2893833A1 - Orthopaedic dentofacial apparatus for correcting malpositions of teeth in dental arch, has labial arch with metallic arch and tubes, and lingual re-habilitation matrix with dimension reversibly expandable by action of patient`s tongue

Info

Publication number: FR2893833A1
Application number: FR0511912A
Authority: FR
Inventors: Stephane Valero
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2005-11-25
Filing date: 2005-11-25
Publication date: 2007-06-01
Anticipated expiration: 2025-11-25
Also published as: FR2893833B1

Abstract

The apparatus has a functional labial arch including a metallic arch (1) fitting right and left molar bands, and two labial tubes (3) fixed on each band to maintain each end of the metallic arch inside an internal hollow part. The molar bands include a labial clit for placing and fixing the tube. An adjusting unit adjusts the length of the labial arch for its adaptation to the growth of the maxilla. A lingual re-habilitation matrix has a dimension reversibly expandable by the action of a patient`s tongue.

Description

L'invention concerne un appareil d'orthopédie dento-faciale en deuxThe invention relates to a dentofacial orthopedic appliance in two

parties. L'orthodontie a pour objectifs de corriger les malpositions des dents afin de les placer en position d'harmonie esthétique et fonctionnelle sur les 5 arcades dentaires. L'orthodontie vestibulaire, dans laquelle les dents sont déplacées en prenant appui sur leur face externe, est employée depuis de nombreuses années, cette thérapie est la plus ancienne et la plus couramment répandue, toutefois elle présente l'inconvénient majeur d'être 10 inesthétique, le port de l'appareillage correctif étant en effet nettement visible. La correction de la position des dents sur les arcades dentaires est également possible par une orthodontie dite linguale dans laquelle les points d'appui sont réalisés sur la face interne des dents. 15 Des techniques pour une orthodontie linguale ont été développées au début des années 1980 par le Docteur Kurz et différents appareillages utilisables pour cette thérapie ont été décrits dans les brevets US 4 337 037, US 4 354 833, US 4 386 908, US 4 669 981. Les orthodonties vestibulaire et linguale telles que pratiquées jusqu'à 20 présent nécessitent la pose de bagues ou de brackets collés sur chaque dent de manière à constituer des arcs et à placer en tension les différents arcs pour corriger l'ensemble de l'arcade dentaire, cette thérapie nécessite un travail important pour le praticien et une hygiène bucco-dentaire du patient devant être maximale afin d'éviter les caries. 25 L'orthodontie vestibulaire présente donc un problème évident d'esthétique et de lourdeur de traitement en terme de coût psychologique et de pénibilité pour le patient subissant le traitement. L'orthodontie linguale avec pose d'un appareillage reliant les dents entre elles présente également l'inconvénient de la lourdeur du traitement mais 30 avec une atteinte psychologique réduite. L'irrégularité des faces linguopalatines nécessite l'emploi d'un collage indirect pour les supports des arcs reliant les dents entre elles, ce collage sophistiqué doit intégrer les quatre paramètres qui caractérisent la position de l'attache : hauteur, angulation, torque et épaisseur, ce qui a pour conséquence une 35 complexité accrue de l'appareillage et une plus grande difficulté de positionnement et d'ajustement au cours du traitement. parts. Orthodontic aims to correct the malpositions of the teeth in order to place them in a position of aesthetic and functional harmony on the 5 dental arches. Vestibular orthodontics, in which the teeth are displaced by bearing on their outer face, has been used for many years, this therapy is the oldest and most commonly used, however it has the major disadvantage of being unsightly. , the wearing of the corrective apparatus being indeed clearly visible. The correction of the position of the teeth on the dental arches is also possible by a so-called lingual orthodontics in which the bearing points are made on the inner face of the teeth. Lingual orthodontic techniques were developed in the early 1980s by Dr. Kurz and various apparatuses usable for this therapy have been described in US Pat. Nos. 4,337,037, 4,354,833, 4,386,908 and 4,669,908. 981. Vestibular and lingual orthodontics as practiced heretofore require the installation of rings or brackets glued to each tooth so as to form arches and to tension the various arches to correct the entire arch. dental therapy, this therapy requires important work for the practitioner and oral hygiene of the patient to be maximum in order to avoid cavities. Vestibular orthodontics thus presents a clear problem of aesthetics and cumbersome treatment in terms of psychological cost and difficulty for the patient undergoing treatment. Lingual orthodontics with placement of an apparatus linking the teeth together also has the disadvantage of cumbersome treatment but with reduced psychological impairment. The irregularity of the linguopalatine faces requires the use of an indirect bonding for the supports of the arcs connecting the teeth to each other, this sophisticated bonding must integrate the four parameters which characterize the position of the fastener: height, angulation, torque and thickness This results in increased complexity of the apparatus and greater difficulty of positioning and adjustment during treatment.

L'invention a donc pour objectif de résoudre ces principales difficultés liées aux thérapies traditionnelles en proposant un appareillage utilisable dans une thérapie d'éducation neuromusculaire visant à corriger les mauvaises habitudes des muscles et des fonctions orales du patient et entraîner un déplacement des dents sur les arcades dentaires. Cette thérapie étant particulièrement bien adaptée dans la phase de croissance de l'adolescence et peut être complémentaire ou se substituer aux traitements usuels. La présente invention concerne un appareil d'orthopédie dento-faciale 10 caractérisé par le fait qu'il présente : -au moins un arc vestibulaire fonctionnel prenant appui sur une molaire gauche et sur une molaire droite du patient, lesdites molaires étant situées sur la même arcade dentaire. une matrice linguale de rééducation comportant au moins une 15 dimension réversiblement expansible sous l'action de la langue du patient, ladite matrice étant maintenue en place dans la bouche du patient au moyen d'un dispositif de fixation positionné sur la face palatine de molaires supérieures situées de part et d'autre de l'arcade dentaire. Les avantages de l'appareil d'orthopédie dento-faciale selon l'invention 20 sont nombreux : • L'appareil est invisible de l'extérieur, même lorsque le patient sourit, cet aspect esthétique est déterminant pour de nombreuses personnes. • La pose de l'appareil est significativement plus rapide que la pose 25 d'un appareillage traditionnel avec des points d'ancrage sur de nombreuses dents et un positionnement délicat des attaches. • La période d'adaptation est limitée et le patient perd rapidement la perception de l'appareillage, ce qui diminue fortement l'inconfort psychologique lié à la durée de traitement. 30 • La pose de l'appareil permet d'éviter dans un grand nombre de cas les avulsions dentaires. • La possibilité d'ajustement spécifique de chaque composant de l'appareil permet une précision accrue des déplacements dentaires, l'appareil étant individualisé pour s'adapter au mieux au 35 patient. • Compte tenu de l'appareillage, de sa forme et du nombre limité de points d'ancrage sur les dents les blessures de la langue sont réduites. • L'appareil permet un reconditionnement neuromusculaire 5 durablement favorable. • Le patient peut aisément suivre les progrès liés au traitement et la modification de l'esthétique en résultant, ce qui n'est pas le cas dans un traitement par orthodontie vestibulaire. D'autres caractéristiques et avantages de l'invention se dégageront de la 10 description qui va suivre en regard des dessins annexés qui ne sont donnés qu'à titre d'exemples non limitatifs. La figure 1 est une vue de côté de l'arc vestibulaire fonctionnel supérieur positionné sur l'arcade dentaire. Les figures 2 et 3 illustrent le positionnement du tube vestibulaire sur les 15 bagues molaires et l'orientation de l'arc vestibulaire fonctionnel supérieur. La figure 4 présente une vue en perspective du tube vestibulaire. La figure 5 montre une vue en coupe du tube vestibulaire contenant l'arc métallique. La figure 6 représente le taquet vestibulaire du tube vestibulaire tel 20 qu'agencé sur la bague molaire et une vue en coupe partielle selon le plan A-A. La figure 7 montre un dispositif permettant d'allonger l'arc vestibulaire supérieur. Les figures 8 et 9 illustrent un autre dispositif permettant d'allonger l'arc 25 vestibulaire selon une vue de côté et selon une vue de dessous. La figure 10 montre une coupe de la matrice linguale positionnée dans la cavité buccale selon un plan vertical médian, en vue frontale. La figure 11 illustre une vue latérale de la matrice linguale positionnée dans la cavité buccale. 30 Les figures 12 à 14 présentent des vues sous différents angles de la matrice linguale selon une première variante de réalisation. The invention therefore aims to solve these major difficulties related to traditional therapies by providing an apparatus for use in a neuromuscular education therapy to correct the bad habits of the muscles and oral functions of the patient and cause a movement of the teeth on the dental arches. This therapy is particularly well adapted in the growth phase of adolescence and can be complementary or substitute for the usual treatments. The present invention relates to a dentofacial orthopedic apparatus 10 characterized in that it has: at least one functional vestibular arch supported on a left molar and a right molar of the patient, said molars being located on the same dental arch. a rehabilitative lingual matrix comprising at least one reversibly expandable dimension under the action of the patient's tongue, said matrix being held in place in the patient's mouth by means of a fixation device positioned on the palatal surface of upper molars located on both sides of the dental arch. The advantages of the dentofacial orthopedic appliance according to the invention are numerous: • The device is invisible from the outside, even when the patient is smiling, this aesthetic aspect is determining for many people. • The installation of the device is significantly faster than the installation of traditional equipment with anchoring points on many teeth and delicate positioning of the fasteners. • The period of adaptation is limited and the patient quickly loses the perception of the equipment, which greatly reduces the psychological discomfort related to the duration of treatment. 30 • The installation of the device avoids dental emulsions in a large number of cases. • The possibility of specific adjustment of each component of the apparatus allows an increased precision of the dental movements, the apparatus being individualized to best adapt to the patient. • Due to the equipment, its shape and the limited number of anchoring points on the teeth, the injuries of the tongue are reduced. • The device allows neuromuscular reconditioning 5 durably favorable. • The patient can easily follow the progress of the treatment and the resultant change in aesthetics, which is not the case in vestibular orthodontic treatment. Other features and advantages of the invention will be apparent from the following description with reference to the accompanying drawings which are given by way of non-limiting examples. Figure 1 is a side view of the upper functional vestibular arch positioned on the dental arch. Figures 2 and 3 illustrate the positioning of the vestibular tube on the molar rings and the orientation of the upper functional vestibular arch. Figure 4 shows a perspective view of the vestibular tube. Figure 5 shows a sectional view of the vestibular tube containing the metal arch. Figure 6 shows the vestibular cleat of the vestibular tube as arranged on the molar ring and a partial sectional view along the plane A-A. Figure 7 shows a device for extending the upper vestibular arch. Figures 8 and 9 illustrate another device for extending the vestibular arc in a side view and in a view from below. Figure 10 shows a section of the lingual matrix positioned in the oral cavity along a median vertical plane, in front view. Figure 11 illustrates a side view of the lingual matrix positioned in the oral cavity. Figures 12 to 14 show views from different angles of the lingual matrix according to a first embodiment.

La figure 15 est une représentation d'un boîtier métallique utilisable pour l'expansion des coques de la matrice linguale selon la première variante de matrice linguale. Les figures 16 à 18 illustrent une matrice linguale souple monocoque vue 5 sous différents angles, selon une autre variante de réalisation. Les figures 19 et 20 montrent un tube palatin selon une vue en perspective et selon une vue en coupe. La figure 21 représente un taquet palatin agencé sur une bague molaire et une vue en coupe partielle selon le plan B-B. 10 La figure 22 montre le dispositif de fixation d'une extension métallique de maintien de la matrice linguale. La figure 23 représente la matrice linguale en position dans la cavité buccale avec des extensions métalliques utilisées comme moyens de fixation. 15 La thérapie fonctionnelle employant un appareillage selon l'invention vise à corriger les mauvaises habitudes des muscles et des fonctions orales, notamment en raison du fait qu'un déséquilibre fonctionnel a des conséquences sur la morphologie pouvant entraîner des déformations osseuses et des anomalies au niveau de la position des dents. 20 L'appareil selon l'invention entraîne avantageusement une rééducation du contexte fonctionnel perturbé, les dysfonctionnements principaux étant une respiration buccale, une déglutition atypique, une position incorrecte du repos lingual, un manque de tonus lingual, ces dysfonctionnements étant souvent associés à une mauvaise position articulatoire. 25 L'appareil selon l'invention vise donc à restaurer les fonctions masticatoire, phonatoire, respiratoire et de déglutition correcte en améliorant l'esthétique du patient à travers la correction des fonctions anormales des muscles oro-faciaux. Ainsi selon l'invention l'appareil d'orthopédie dento-faciale comporte au 30 moins un arc vestibulaire fonctionnel, cet arc peut être placé sur l'arcade dentaire supérieure ou inférieure ou plus généralement sur les deux. Le principe de fonctionnement de l'arc fonctionnel vestibulaire est de modifier les forces musculaires des joues du patient. L'arc vestibulaire fonctionnel va permettre la perception des forces de pression des joues et 35 leur rééducation par le patient. FIG. 15 is a representation of a metal casing that can be used for expanding the hulls of the lingual matrix according to the first lingual matrix variant. FIGS. 16 to 18 illustrate a flexible monocoque lingual matrix viewed from different angles, according to another variant embodiment. Figures 19 and 20 show a palatal tube in a perspective view and in sectional view. Figure 21 shows a palatal cleat arranged on a molar ring and a partial sectional view along the plane B-B. FIG. 22 shows the device for fixing a metal extension for holding the lingual matrix. Figure 23 shows the lingual matrix in position in the oral cavity with metal extensions used as fixing means. Functional therapy employing an apparatus according to the invention aims to correct bad habits of the muscles and oral functions, in particular because of the fact that a functional imbalance has consequences on the morphology which can lead to bone deformations and abnormalities at the level of the body. the position of the teeth. The apparatus according to the invention advantageously entails a reeducation of the disturbed functional context, the main dysfunctions being an oral breathing, an atypical swallowing, an incorrect position of the lingual rest, a lack of lingual tone, these dysfunctions being often associated with a bad condition. articulatory position. The apparatus according to the invention therefore aims to restore the proper masticatory, phonatory, respiratory and swallowing functions by improving the esthetics of the patient through the correction of the abnormal functions of the orofacial muscles. Thus according to the invention the dentofacial orthopedic apparatus comprises at least one functional vestibular arc, this arch can be placed on the upper or lower dental arch or more generally on both. The operating principle of the vestibular functional arch is to modify the muscular forces of the patient's cheeks. The functional vestibular arch will allow the perception of cheek pressure forces and their re-education by the patient.

Les hyperpressions des joues pendant et entre les déglutitions vont provoquer des irritations de la muqueuse par frottement contre l'arc vestibulaire fonctionnel. Ces irritations vont conduire le patient à limiter progressivement la contraction des muscles des joues pendant et entre les déglutitions. Les irritations disparaissent lorsque le patient arrive à déglutir sans contraction des joues, ce qui se passe lors de la déglutition adulte physiologique. L'arc vestibulaire est passif, il n'exerce pas de force directe sur les dents du patient. C'est la modification des propres forces du patient qui permet le 10 développement des maxillaires. La figure 1 illustre le positionnement de l'arc vestibulaire fonctionnel supérieur dans la bouche du patient et le fait que l'arc vestibulaire est constitué de quatre parties essentielles : Un arc métallique 1 plat allant de la bague molaire droite 2 à la 15 bague molaire gauche. - Deux tubes vestibulaires 3 permettant le maintien de l'arc métallique 1 sur chaque bague molaire 2. - Deux bagues molaires 2 comportant chacune un taquet vestibulaire facilitant le placement et la fixation du tube vestibulaire 3. 20 Un moyen de réglage de l'allongement de l'arc vestibulaire fonctionnel pour son adaptation au développement du maxillaire. L'arc vestibulaire représenté sur la figure 1 suit le contour de l'arcade supérieure au niveau des collets des secondes et des premières prémolaires, puis à partir des canines l'arc remonte au-dessus du collet 25 des incisives afin de ne pas être visible lors du sourire. L'arc vestibulaire fonctionnel présente une boucle médiane en forme de V dans la zone du frein labial supérieur afin d'éviter la blessure de celui-ci. La distance entre l'arc métallique 1 et la gencive est d'environ 2 mm. Cet arc métallique 1 est ajusté à partir des empreintes du patient. 30 De la même manière l'arc vestibulaire inférieur, non représenté par une figure, est positionné entre la molaire gauche et la molaire droite et comporte également les parties essentielles décrites précédemment. L'arc vestibulaire fonctionnel inférieur suit le contour vestibulaire de l'arcade inférieure juste au-dessus des collets des secondes et des 35 premières prémolaires, puis à partir des canines l'arc remonte pour venir devant le milieu de la face vestibulaire des incisives. The hyperpressions of the cheeks during and between swallowing will cause irritation of the mucosa by rubbing against the functional vestibular arch. These irritations will lead the patient to gradually limit the contraction of the muscles of the cheeks during and between swallowing. The irritations disappear when the patient manages to swallow without contraction of the cheeks, which happens during the physiological adult swallowing. The vestibular arch is passive, it does not exert direct force on the teeth of the patient. It is the modification of the patient's own forces that allows the development of the maxillae. Figure 1 illustrates the positioning of the superior functional vestibular arch in the patient's mouth and the fact that the vestibular arch consists of four essential parts: A flat metal arch 1 from the right molar ring 2 to the 15 molar ring left. - Two vestibular tubes 3 for maintaining the metal arc 1 on each molar ring 2. - Two molar rings 2 each having a vestibular cleat facilitating the placement and fixation of the vestibular tube 3. 20 A means of adjusting the elongation functional vestibular arch for its adaptation to the development of the maxillary. The vestibular arch shown in Figure 1 follows the contour of the upper arch at the level of the collars of the second and first premolars, then from the canines the arch rises above the neck 25 of the incisors so as not to be visible when smiling. The functional vestibular arch has a V-shaped medial loop in the area of the upper labial brake to prevent injury to the labial lip. The distance between the metal arc 1 and the gingiva is about 2 mm. This metal arc 1 is adjusted from the patient's fingerprints. In the same way, the lower vestibular arch, not represented by a figure, is positioned between the left molar and the right molar and also comprises the essential parts described above. The lower functional vestibular arch follows the vestibular contour of the lower arch just above the collars of the second and first premolars, then from the canines the arch rises to come in front of the middle of the buccal face of the incisors.

La figure 2 est une vue agrandie montrant le placement de l'arc vestibulaire fonctionnel sur la molaire supérieure gauche du patient. La figure 3 est une vue de dessous de la même molaire supérieure gauche montrant la fixation, la forme et l'orientation de l'arc sur la bague molaire 2. Il est notamment illustré que l'arc métallique 1 forme un coude avant de pénétrer dans le tube vestibulaire 3. Plus précisément l'arc métallique 1 est un fil plat de section rectangulaire avec des bords arrondis, d'une épaisseur d'environ 1 mm et d'une hauteur d'environ 2 mm. Figure 2 is an enlarged view showing the placement of the functional vestibular arch on the upper left molar of the patient. FIG. 3 is a view from below of the same upper left molar showing the fixation, the shape and the orientation of the arc on the molar ring 2. It is notably illustrated that the metal arch 1 forms an elbow before penetrating in the vestibular tube 3. More precisely the metal arc 1 is a flat wire of rectangular section with rounded edges, a thickness of about 1 mm and a height of about 2 mm.

Un tel fil plat présenté de nombreux avantages par rapport à l'emploi d'un fil rond notamment en raison du fait que la répartition des appuis est plus favorable et le patient est moins fréquemment blessé par l'appareillage, L'extrémité de l'arc métallique 1 rentre dans le tube vestibulaire 3 disposé sur la bague molaire 2 jusqu'à une butée en forme de baïonnette orientée 15 vers l'extérieur et vers le haut. L'arc métallique 1 est simplement maintenu dans le tube vestibulaire 3, de telle manière que l'extraction de l'arc vestibulaire fonctionnel par le patient soit aisée. Chaque tube vestibulaire 3 est fixé par des techniques connues dans le 20 domaine sur le taquet vestibulaire 4 agencé sur la bague molaire 2. Ce taquet vestibulaire 4 est représenté sur la figure 6. Les figures 4 et 5 montrent la forme du tube vestibulaire 3. La figure 4 est une vue en perspective du tube tel que positionné sur la bague molaire supérieure gauche, avec notamment l'orientation de son 25 placement par rapport au sens mésial M, au sens distal D, à la partie supérieure S et inférieure I. Contrairement aux tubes existants, de formes rondes, permettant de fixer les auxiliaires, le tube vestibulaire spécifique de l'invention comporte une section évidée interne 5 rectangulaire. La hauteur du tube H permet 30 'introduction de l'arc métallique 1 avec un jeu vertical minimum, c'est à dire une hauteur H juste supérieure à la hauteur du fil métallique plat, tel que cela est représenté sur la figure 5. La section évidée interne 5 est prévue avec une longueur L importante par rapport à l'épaisseur du fil plat de manière à permettre un débattement 35 transversal notable, typiquement de l'ordre de 2 mm. 7 Such a flat wire has many advantages over the use of a round wire especially due to the fact that the distribution of supports is more favorable and the patient is less frequently injured by the apparatus, the end of the Metallic arch 1 enters the vestibular tube 3 disposed on the molar ring 2 to a bayonet-shaped stop pointing outwardly and upwardly. The metal arch 1 is simply held in the vestibular tube 3, so that the extraction of the functional vestibular arc by the patient is easy. Each vestibular tube 3 is fixed by techniques known in the art on the buccal cleat 4 arranged on the molar ring 2. This vestibular cleat 4 is shown in FIG. 6. FIGS. 4 and 5 show the shape of the vestibular tube 3. FIG. 4 is a perspective view of the tube as positioned on the upper left molar ring, with in particular the orientation of its placement relative to the mesial direction M, in the distal direction D, to the upper part S and lower I. Unlike the existing tubes, of round shapes, for fixing the auxiliaries, the specific vestibular tube of the invention has a rectangular internal recessed section 5. The height of the tube H allows 30 'introduction of the metal arc 1 with a minimum vertical clearance, that is to say a height H just above the height of the flat wire, as shown in Figure 5. The internal recessed section 5 is provided with a length L large relative to the thickness of the flat wire so as to allow a significant transverse movement, typically of the order of 2 mm. 7

Le tube vestibulaire 3 comporte en outre un évidement 6 permettant le passage d'un fil d'un appareil classique reliant les dents entre elles. Un tel évidement peut être configuré de différentes manières et conçu pour être convertible ou non sans sortir du cadre de l'invention. Cet évidement 6 permet la combinaison de l'appareillage selon l'invention avec un traitement classique multibagues. La figure 4 montre les extensions 7 distales et mésiales permettant le soudage du tube vestibulaire sur le taquet vestibulaire 4. Cette opération de soudage étant connue en soi dans le domaine. The vestibular tube 3 further comprises a recess 6 allowing the passage of a wire of a conventional apparatus connecting the teeth together. Such a recess can be configured in different ways and designed to be convertible or not without departing from the scope of the invention. This recess 6 allows the combination of the apparatus according to the invention with a conventional multi-bag treatment. Figure 4 shows the distal and mesial extensions 7 for welding the vestibular tube to the vestibular cleat 4. This welding operation is known per se in the field.

Le positionnement du tube vestibulaire 3 sur la bague molaire 2 doit être réalisé avec une grande précision. Pour cela il est prévu un taquet vestibulaire 4 solidaire de la bague molaire, c'est-à-dire conformé lors de la fabrication de ladite bague molaire, disposant d'un relief en surépaisseur en forme de croix, tel que cela est représenté sur la figure 6, le relief étant de forme prismatique sur chaque branche de la croix. L'ajustement tube vestibulaire - taquet est effectué de manière optimale en prévoyant une forme en creux 8, complémentaire de celle de la croix, sur la face au contact du taquet vestibulaire 4. Il est bien évident qu'il peut être envisagé de multiples formes complémentaires d'emboîtement permettant un positionnement précis du tube vestibulaire sur le taquet vestibulaire sans sortir du cadre de l'invention. Pour la bague molaire inférieure il peut également être conçu un taquet lisse positionné par exemple sur la face linguale de ladite bague molaire inférieure, de manière à faciliter l'extraction de la bague au moyen d'un instrument classiquement utilisé dans le domaine. Un tel taquet lingual faisant partie intégrante de la bague est composé d'une surépaisseur métallique de forme rectangulaire, le plus grand côté étant horizontal. Le taquet lingual présente un rebord droit sur son côté gengival pouvant être accroché par le mors de la pince à débaguer, ce qui permet une dépose facile de la bague nue après essayage de celle-ci sur la dent du patient ou après scellement. Les trois autres rebords sont arrondis et se fondent à la bague afin d'accrocher le moins possible la langue lorsque la rééducation fonctionnelle la place contre le palais et les arcades dentaires. The positioning of the vestibular tube 3 on the molar ring 2 must be performed with great precision. For this purpose there is provided a vestibular cleat 4 secured to the molar ring, that is to say formed during the manufacture of said molar ring, having a relief in overthickness in the form of a cross, as shown on Figure 6, the relief being of prismatic shape on each branch of the cross. The adjustment vestibular tube - cleat is performed optimally by providing a hollow form 8, complementary to that of the cross, on the face in contact with the vestibular cleat 4. It is obvious that it can be envisaged multiple forms complementary interlocking allowing precise positioning of the vestibular tube on the buccal stop without departing from the scope of the invention. For the lower molar ring it can also be designed a smooth cleat positioned for example on the lingual surface of said lower molar ring, so as to facilitate the extraction of the ring by means of an instrument conventionally used in the field. Such a lingual stopper forming an integral part of the ring is composed of a rectangular metal allowance, the largest side being horizontal. The lingual cleat has a straight edge on its gingival side that can be hooked by the jaws of the pliers to unclog, which allows easy removal of the ring after nude fitting of the latter on the tooth of the patient or after sealing. The other three edges are rounded and blend into the ring to hang the tongue as little as possible when functional rehabilitation places it against the palate and dental arches.

Selon l'invention il est prévu un moyen de réglage de l'allongement de l'arc vestibulaire fonctionnel pour son adaptation au développement du maxillaire, différents modes de réglage peuvent être prévus et notamment : • il est envisagé de placer des boucles sur l'arc métallique 1, tel que cela est représenté sur la figure 1, lesdites boucles pouvant être renforcées ou aplaties à volonté, • il peut être envisagé également, comme cela est représenté sur la figure 7, de placer un vérin 9 à proximité de l'extrémité de l'arc métallique 1 de manière à ajuster la longueur par simple vissage ou dévissage, • il peut aussi être conçu une extrémité d'arc métallique s'emboîtant dans un tube 10 tel que cela est illustré sur les figures 8 et 9, les deux parties emboîtées pouvant coulisser l'une par rapport à l'autre pour l'ajustement de longueur. La fixation entre les deux parties coulissantes pouvant être réalisée de manière classique par une ligature quelconque dans les points de percement 11. D'autres moyens d'extension de l'arc vestibulaire fonctionnel sont envisageables sans sortir du cadre de l'invention. According to the invention there is provided a means of adjusting the elongation of the vestibular arc functional for its adaptation to the development of the maxillary, different modes of adjustment can be provided and in particular: • it is envisaged to place loops on the metal arc 1, as shown in Figure 1, said loops can be reinforced or flattened at will, • it can be envisaged also, as shown in Figure 7, to place a cylinder 9 near the end of the metal arc 1 so as to adjust the length by simply screwing or unscrewing, • it can also be designed a metal arc end fitting into a tube 10 as shown in Figures 8 and 9, the two nested portions being slidable relative to each other for length adjustment. Fixing between the two sliding parts can be performed in a conventional manner by any ligature in the piercing points 11. Other means of extending the functional vestibular arc are conceivable without departing from the scope of the invention.

L'appareil d'orthopédie dento-faciale comporte au moins un arc vestibulaire fonctionnel et une matrice linguale de rééducation, cette matrice se présente sous la forme d'une coque ajustée aux parois de la cavité buccale. Le mode de fonctionnement de la matrice linguale se fait par une prise de 25 conscience par le patient de la position et de la dynamique de sa langue, un apprentissage et une rééducation de la fonction linguale adulte. Le patient va apprendre à positionner sa langue dans la matrice et à commander une expansion de celle-ci. C'est la perception de cette expansion qui va permettre cette prise de conscience par le patient. 30 La langue doit pousser vers le haut et les côtés de la voûte palatine et également contre les arcades dentaires sans s'interposer. Cet apprentissage se fait lors de la déglutition mais aussi entre les déglutitions. La langue au repos peut apprendre à exercer une pression négative, ou aspiration, comme lors de la tétée ou de la déglutition 35 primaire. La matrice linguale va empêcher l'interposition de la langue entre les arcades et l'aspiration des joues qui en découle. La matrice linguale travaille en synergie avec l'arc jugal vestibulaire. The dentofacial orthopedic apparatus comprises at least one functional vestibular arch and a lingual rehabilitation matrix, this matrix is in the form of a shell fitted to the walls of the oral cavity. The mode of operation of the lingual matrix is through patient awareness of the position and dynamics of his tongue, learning and re-education of adult lingual function. The patient will learn to position his tongue in the matrix and to control an expansion of it. It is the perception of this expansion that will allow this awareness by the patient. The tongue should push upwards and to the sides of the palate and also against the dental arches without interfering. This learning is done during swallowing but also between swallowing. The resting tongue may learn to exert negative pressure, or suction, such as during suckling or primary swallowing. The lingual matrix will prevent the interposition of the tongue between the arches and the suction of the cheeks that results. The lingual matrix works in synergy with the vestibular juvenile arch.

La matrice linguale destinée à contenir la langue est réalisée à partir des moulages en plâtre du patient. Les figures 10 et 11 illustrent le positionnement de la matrice linguale 12 dans la bouche du patient, contre son palais 13. The lingual matrix for containing the tongue is made from the plaster casts of the patient. Figures 10 and 11 illustrate the positioning of the lingual matrix 12 in the patient's mouth, against his palate 13.

La figure 10 est une coupe verticale dans un plan perpendiculaire au plan de contact des dents et en vue de face qui illustre la forme en U inversé de la matrice dans cette partie de la bouche. La figure 11 est une coupe dans un plan vertical latéral qui montre la forme globalement trapézoïdale et concave de la matrice ainsi conçue pour épouser parfaitement la cavité buccale. La zone en creux 14 de cette partie latérale étant très proche des arcades dentaires. Ainsi les parois externes de la matrice vont correspondre dans la partie supérieure au palais dur 13, dans les parties latérales à la face linguale des dents des arcades supérieures et inférieures, dans la partie inférieure à la face interne de la mandibule 15. Les limites de la matrice linguale sont en arrière la limite palais dur - palais mou, et en bas la position à 5 mm environ en dessous du collet des dents de l'arcade inférieure. La matrice linguale doit être fine, d'une épaisseur d'environ 1 à 2 mm et 20 expansible pour jouer pleinement son rôle de rééducation. Selon l'invention la matrice peut être prévue expansible de différentes manières, il peut notamment être envisagé une matrice linguale en deux parties et des liaisons assurant la mobilité entre les parties, un exemple d'un tel dispositif est représenté sur les figures 12 à 14. 25 Plus précisément la matrice linguale dans cette variante comporte deux coques 16, 17, illustrées en vue supérieure sur la figure 12 et en vue frontale sur la figure 14. Les coques sont symétriques par rapport au plan vertical passant par la bouche et le larynx. La figure 13 illustre une vue latérale de ia coque 16 avec la zone en creux 14 de la partie concave. 30 Dans cette variante les deux coques 16 et 17 sont reliées entre elles au moyen de deux boîtiers métalliques 18 illustrés en coupe sur la figure 15. Lesdits boîtiers métalliques comportent deux parties coulissantes l'une par rapport à l'autre et un ressort de rappel 19 ramenant les coques dans une position jointive de repos. Figure 10 is a vertical section in a plane perpendicular to the contact plane of the teeth and in front view which illustrates the inverted U-shape of the matrix in this part of the mouth. Figure 11 is a sectional view in a lateral vertical plane showing the generally trapezoidal and concave shape of the matrix so designed to perfectly fit the oral cavity. The hollow zone 14 of this lateral part being very close to the dental arches. Thus the outer walls of the matrix will correspond in the upper part to the hard palate 13, in the lateral parts to the lingual surface of the teeth of the upper and lower arches, in the lower part to the inner face of the mandible 15. The limits of the lingual matrix are posterior to the hard palate - soft palate, and at the bottom position to about 5 mm below the neck of the teeth of the lower arch. The lingual matrix should be thin, about 1 to 2 mm thick, and expandable to fully perform its rehabilitative role. According to the invention the matrix may be provided expandable in different ways, it may in particular be envisaged a two-part lingual matrix and links providing mobility between the parts, an example of such a device is shown in Figures 12 to 14 More specifically, the lingual matrix in this variant comprises two shells 16, 17, illustrated in an upper view in FIG. 12 and in front view in FIG. 14. The shells are symmetrical with respect to the vertical plane passing through the mouth and the larynx. . Figure 13 illustrates a side view of the shell 16 with the recessed area 14 of the concave portion. In this variant, the two shells 16 and 17 are interconnected by means of two metal housings 18, shown in section in FIG. 15. Said metal housings comprise two sliding parts relative to one another and a return spring. 19 bringing the hulls back to a contiguous position of rest.

Afin de réaliser l'expansion de la matrice linguale il peut également être envisagé une matrice avec une coque unique en matériau souple déformable. La déformabilité du matériau souple sous l'action de la langue pourra ainsi 5 être obtenue selon plusieurs techniques : • il peut par exemple être envisagé de diminuer l'épaisseur de matière dans des parties souhaitées pour créer les zones expansibles, notamment dans la partie supérieure du palais ou dans la zone des arcades dentaires, 10 • il peut aussi être envisagé de percer des trous dans le matériau de manière à favoriser sa déformabilité locale dans les zones médianes et latérales, une telle solution est représentée sur les figures 16 à 18 qui présentent la coque souple percée, en vue supérieure sur la figure 16, en vue latérale sur la figure 17, et en vue frontale sur la 15 figure 18. Une telle coque souple utilisable selon l'une ou l'autre des deux variantes précédentes peut par exemple être fabriquée par thermoformage d'un plastique. Afin de maintenir la matrice linguale positionnée dans la bouche du 20 patient il est avantageux de réaliser un maintien ferme entre la matrice linguale et l'arcade dentaire supérieure. Pour cela il est donc prévu dans l'invention un dispositif de fixation positionné sur la face palatine d'une molaire située de chaque côté de l'arcade dentaire supérieure. Ce dispositif de fixation entre la matrice linguale et la dent comporte au 25 moins deux éléments : un élément fixé sur une bague molaire, un élément disposé sur la matrice linguale ou reliant celle-ci à l'élément fixé sur la bague molaire. Selon une première variante illustrée sur les figures 19 à 23 l'élément fixé sur 30 la bague molaire 20 est un ensemble constitué par un taquet palatin 21 soudé avec un tube palatin 22. Le taquet palatin conformé sur ladite bague molaire 20 en une seule pièce lors de sa fabrication est illustré sur la figure 21. 11 In order to achieve the expansion of the lingual matrix it can also be envisaged a matrix with a single shell flexible deformable material. The deformability of the flexible material under the action of the tongue can thus be obtained according to several techniques: it can for example be envisaged to reduce the thickness of material in desired parts to create the expandable zones, especially in the upper part of the palate or in the zone of the dental arches, it may also be envisaged to drill holes in the material so as to favor its local deformability in the medial and lateral zones, such a solution is shown in FIGS. have the pierced flexible shell, in a top view in FIG. 16, in side view in FIG. 17, and in front view in FIG. 18. Such a flexible shell that can be used according to one or the other of the two preceding variants can for example be manufactured by thermoforming a plastic. In order to maintain the lingual matrix positioned in the patient's mouth, it is advantageous to maintain a firm hold between the lingual matrix and the upper dental arch. For this purpose, it is provided in the invention a fixing device positioned on the palatal surface of a molar located on each side of the upper dental arch. This fixing device between the lingual matrix and the tooth comprises at least two elements: an element fixed on a molar ring, an element disposed on the lingual matrix or connecting it to the element fixed on the molar ring. According to a first variant illustrated in FIGS. 19 to 23, the element fixed on the molar ring 20 is an assembly constituted by a palatal cleat 21 welded with a palatal tube 22. The palatal cleat shaped on said molar ring 20 in one piece when it is manufactured is shown in Figure 21. 11

Le tube palatin 22 illustré sur les figures 19 et 20 comporte une section en demi-lune dont le côté plat est contre la bague molaire, deux ailettes 23 et 24 et un relief prismatique 25 permettant le positionnement du tube palatin 22 sur le taquet palatin 21. The palatal tube 22 illustrated in Figures 19 and 20 has a half-moon section whose flat side is against the molar ring, two fins 23 and 24 and a prismatic relief 25 for positioning the palatal tube 22 on the palatal cleat 21 .

Le taquet palatin 21 permet un positionnement précis du tube palatin 22 avant son soudage. Lequel soudage est favorisé par la présence des ailettes 23 et 24. Tel que cela est illustré sur la figure 21 le taquet palatin 21 comporte une rainure en creux 29, de section triangulaire illustrée dans la coupe partielle selon le plan B-B, de, forme complémentaire au relief prismatique 25 porté par la partie plate du tube palatin. Selon l'invention et cette première variante de fixation la matrice linguale est maintenue en position dans la bouche du patient au moyen d'une extension métallique 26 illustrée sur les figures 22 et 23. L'extension métallique 26 s'emboîte dans le tube palatin 22, à une extrémité, et supporte la partie basse 28 de la matrice linguale par un crochet 27, à l'autre extrémité. L'extension métallique peut avantageusement comporter une tête configurée pour s'ajuster précisément à la conformation interne du tube palatin et éviter ainsi tout mouvement non souhaité de la matrice linguale dans la cavité buccale. L'extension métallique 26 est amovible, elle peut être supprimée lorsque le patient n'en a plus besoin. Selon une deuxième variante de fixation de la matrice linguale l'élément fixé sur la bague molaire 20 peut aussi être un ensemble disposant d'une cavité comportant des moyens de maintien pour une contrepartie en relief, laquelle contrepartie étant clipsable ou emboîtable dans ladite cavité par pression ou vissage. Selon une troisième variante de fixation de la matrice linguale l'élément fixé sur la bague molaire 20 peut être une structure métallique en creux ou en relief destinée à s'assembler avec une contrepartie de forme complémentaire portée par la matrice linguale, ladite forme complémentaire étant magnétisée. Le maintien de la matrice linguale en position dans la cavité buccale par l'intermédiaire d'une molaire supérieure équipée d'une telle bague étant ainsi réalisé par aimantation. Selon les trois variantes envisagées précédemment la matrice linguale peut être aisément retirée de la cavité buccale par le patient lui-même. The palatal cleat 21 allows precise positioning of the palatal tube 22 prior to welding. Which welding is favored by the presence of the fins 23 and 24. As shown in Figure 21 the palatal cleat 21 has a recessed groove 29, of triangular section shown in the partial section along the plane BB, complementary shape prismatic relief 25 carried by the flat portion of the palatal tube. According to the invention and this first variant of fixation, the lingual matrix is held in position in the patient's mouth by means of a metal extension 26 illustrated in FIGS. 22 and 23. The metal extension 26 fits into the palatal tube. 22, at one end, and supports the lower portion 28 of the lingual matrix by a hook 27 at the other end. The metal extension may advantageously comprise a head configured to precisely adjust to the internal conformation of the palatal tube and thus prevent any unwanted movement of the lingual matrix in the oral cavity. The metal extension 26 is removable, it can be removed when the patient no longer needs it. According to a second variant of attachment of the lingual matrix, the element fixed on the molar ring 20 may also be an assembly having a cavity comprising holding means for a relief counterpart, which counterpart being snap-fit or nestable in said cavity by pressure or screwing. According to a third variant of attachment of the lingual matrix the element fixed on the molar ring 20 may be a hollow or raised metal structure intended to be assembled with a counterpart of complementary shape carried by the lingual matrix, said complementary shape being magnetized. Maintaining the lingual matrix in position in the oral cavity by means of an upper molar equipped with such a ring thus being made by magnetization. According to the three variants previously envisaged, the lingual matrix can be easily removed from the oral cavity by the patient himself.

Le traitement de patients au moyen d'un appareillage selon l'invention nécessite au moins un arc vestibulaire, de manière usuelle les arcs vestibulaires inférieur et supérieur seront employés conjointement et en synergie avec la matrice linguale. The treatment of patients by means of an apparatus according to the invention requires at least one vestibular arch, in the usual way the lower and upper vestibular arches will be used jointly and in synergy with the lingual matrix.

Selon les patients il pourra être envisagé de positionner les bagues molaires supérieures servant de points d'ancrage pour l'arc vestibulaire et pour la matrice linguale sur la même dent ou sur des dents différentes. Si les deux parties de l'appareillage sont fixées sur la même dent la bague molaire comportera sur sa face externe le taquet vestibulaire et sur sa face interne le taquet palatin. Quelle que soit la variante retenue par le praticien il peut dans toutes les situations être prévu un moyen facilitant l'extraction de la bague molaire, ce moyen pouvant être un taquet lisse ne portant pas de tube et configuré comme décrit précédemment ou une conformation spécifique d'un taquet support de tube, cela sans sortir du cadre de l'invention. De nombreuses variantes sont possibles et des éléments complémentaires peuvent être ajoutés aux arcs vestibulaires fonctionnels ou à la matrice linguale sans sortir du cadre de l'invention. Il peut par exemple être envisagé une protection latérale, sous la forme d'une plaque en plastique ou en silicone pouvant être clipsée sur l'arc pour protéger le patient du contact du fil métallique, ou du dispositif permettant l'allongement de l'arc, avec les lèvres. Il peut aussi être envisagé divers matériaux pour constituer l'arc métallique, divers polymères pour former la matrice linguale et des formes assez variées pour celle-ci. Depending on the patient, it may be possible to position the upper molar rings as anchor points for the vestibular arch and for the lingual matrix on the same tooth or on different teeth. If the two parts of the apparatus are fixed on the same tooth the molar ring will have on its outer face the buccal cleat and on its inner side the palatal cleat. Whatever the variant adopted by the practitioner can in all situations be provided a means facilitating the extraction of the molar ring, this means may be a smooth cleat not carrying tube and configured as described above or a specific conformation of a tube support cleat, without departing from the scope of the invention. Numerous variations are possible and complementary elements may be added to the functional vestibular arches or to the lingual matrix without departing from the scope of the invention. For example, lateral protection can be envisaged, in the form of a plastic or silicone plate which can be clipped onto the arc to protect the patient from contact with the wire, or of the device allowing the elongation of the arc. , with the lips. It can also be envisaged various materials to form the metal arc, various polymers to form the lingual matrix and forms quite varied for it.

Bien entendu, l'invention n'est pas limitée aux modes de réalisation décrits et représentés à titre d'exemples, mais elle comprend aussi tous les équivalents techniques ainsi que leurs combinaisons. Of course, the invention is not limited to the embodiments described and represented by way of examples, but it also includes all the technical equivalents as well as their combinations.

Claims

1-dento-facial orthopedic apparatus characterized in that it has at least one functional vestibular arch, - a lingual matrix (12) of rehabilitation.

2- The dentofacial orthopedic appliance according to claim 1 wherein the vestibular arc is composed of four essential parts: A metal arc (1) from the right molar ring (2) to the left molar ring. Two vestibular tubes (3) fixed on each molar ring (2) 10 for holding each end of the metal arc (1) inside an inner recessed portion (5). - Two molar rings (2) each having a vestibular stop (4) facilitating the placement and fixation of the vestibular tube (3). A means of adjusting the elongation of the vestibular arch 15 functional for its adaptation to the development of the maxillary.

3- dento-facial orthopedic apparatus according to claim 2 wherein the metal arc is flat, of rectangular section.

4- dentofacial orthopedic apparatus according to claim 2 wherein the inner recessed portion (5) of the vestibular tube (3) is of rectangular section.

5-dentofacial orthopedic apparatus according to claim 4 wherein the internal recessed portion (5) of the vestibular tube (3) is oversized in length L so as to allow a lateral deflection of the end of the metal arc (1). 25

6-dentofacial orthopedic apparatus according to claim 2, 4 or 5 wherein the vestibular tube further comprises means for connecting the tooth to a neighboring tooth, for example by means of a wire, so as to render compatible said orthopedic apparatus with devices conventionally posed to modify the dental arch. 30

7- dentofacial orthopedic apparatus according to claim 2 wherein the vestibular cleat (4) is an integral part of the molar ring (2).

8- dentofacial orthopedic apparatus according to claim 7 wherein the buccal cleat (4) is smooth on its surface.

9- dentofacial orthopedic apparatus according to claim 7 wherein the buccal cleat (4) has a recessed relief or extra thickness on its surface for the precise positioning of a complementary shape carried by the vestibular tube (3).

10- dentofacial orthopedic apparatus according to claim 2 wherein the means for adjusting the elongation of the functional vestibular arc is formed by loops of the metal arc (1).

11- The dentofacial orthopedic appliance according to claim 2 wherein the means for adjusting the elongation of the functional vestibular arc is formed by a device of the jack type or an interlocking tube device adjustable with respect to the other and maintained by a ligature.

12. The dentofacial orthopedic appliance according to claim 1, wherein the lingual reeducation matrix (12) comprises at least one reversibly expansible dimension under the action of the patient's tongue.

13- The dentofacial orthopedic appliance according to claim 1 wherein the lingual matrix (12) of rehabilitation is held in place in the patient's mouth by means of a fixation device positioned on the palatal surface of upper molars located on both sides of the dental arch.

14- dentofacial orthopedic apparatus according to claim 13 wherein the fixing device comprises at least two elements: an element fixed on a molar ring (20), - an element disposed on the lingual matrix (12) or connecting this one to the element fixed on the molar ring (20).

A dentofacial orthopedic apparatus according to claim 14 wherein the member attached to the molar ring (20) is an assembly consisting of a palatal cleat (21) formed on said one-piece molar ring (20). and welded with a palatal tube (22).

16- dentofacial orthopedic apparatus according to claim 15 wherein the palatal tube (22) comprises a half-moon section whose flat side is against the molar ring (20), two fins (23, 24) and a prismatic relief (29) allowing precise positioning of the palatal tube (22) on the palatal cleat (21).

17- A dentofacial orthopedic appliance according to claims 15 or 16 wherein the lingual matrix (12) is held in position in the mouth of the patient by means of a metal extension (26) fitting into the palatal tube ( 22) at one end, and supporting the lower portion (28) of the lingual matrix (12) by means of a hook (27) at the other end.

18- dentofacial orthopedic apparatus according to claim 14 wherein the element fixed on the molar ring (20) is an assembly having a cavity comprising holding means for a relief counteractable snap or nestable in said cavity by pressing or screwing.

19- dentofacial orthopedic apparatus according to claim 14 wherein the element fixed on the molar ring (20) is a hollow or raised metal structure intended to be assembled with a counterpart complementary shape carried by the matrix lingual (12), said complementary shape being magnetized.

20- dentofacial orthopedic apparatus according to claim 12 wherein the lingual reeducation matrix (12) is a rigid matrix comprising two hinged hulls (16, 17) assembled by means of two metal housings (18) sliding, each housing metal (18) having a return spring (19).

21- dentofacial orthopedic apparatus according to claim 12 wherein the lingual matrix (12) of rehabilitation is formed in one piece in a flexible material, the deformability of the structure in predetermined areas being obtained either by means of holes in the material, either by means of variations in the thickness of the flexible material.

22. A dentofacial orthopedic appliance according to claim 1 wherein the upper vestibular arch and the lingual matrix (12) are held in position on each side of the upper dental arch of the patient by means of a single molar ring. having cleats of different shapes on both the vestibular and palatal surfaces of said ring.