FR2980966A1

FR2980966A1 - Osteosynthesis staple for joining bones during orthopedic surgery, has hook elements joined to each other during impaction of anchoring tabs into bone bodies, where locking unit produces compression effect of bone bodies against each other

Info

Publication number: FR2980966A1
Application number: FR1159111A
Authority: FR
Inventors: Denis Clement; Matthieu Viveau; Huec Jean-Charles Le; Germay Benoit De
Original assignee: S B M
Current assignee: S B M
Priority date: 2011-10-10
Filing date: 2011-10-10
Publication date: 2013-04-12
Anticipated expiration: 2031-10-10
Also published as: FR2980966B1

Abstract

The staple has hook elements (1) adjustably secured to each other by a mechanical connection having a locking unit for locking the hook elements in translation relative to each other. Each hook element includes an anchoring tab (10) insertable into bone bodies and a bridge branch (11), where each tab is inclined to a plane (P1). The hook elements are joined to each other by a link so as to slide during impaction of the tabs into the bone bodies, where the locking unit produces a compression effect of the bone bodies against each other and a tightening effect of the staple.

Description

AGRAFE CHIRURGICALE Domaine technique. La présente invention est du domaine des matériels utilisés en chirurgie orthopédique pour réunir les uns aux autres plusieurs corps osseux ou des fragments de corps osseux avec ou sans interposition d'un implant idoine et les maintenir en position durant la fusion osseuse. Plus particulièrement, la présente invention est relative à une agrafe chirurgicale présentant deux éléments d'agrafe coopérants, comportant chacun une branche de pont solidarisée à la branche de pont de l'autre élément et une branche latérale sous forme de patte dentelée ; les pattes dentelées de l'agrafe étant prévues pour être insérées dans les corps osseux à joindre. État de la technique antérieure. De telles agrafes chirurgicales sont connues de l'état de la technique. À titre d'exemple on peut citer les demandes de brevet FR-A-2 801 187, EP 301 898, EP 354 599, FR 2 231 189, US 2006/0111721. La demande de brevet FR-A-2 801 187 montre une agrafe médicale pour maintenir au moins deux portions d'os l'une par rapport à l'autre. Une telle agrafe est composée pour l'essentiel d'une embase et d'au moins deux pattes solidarisées à l'embase et formées chacune de deux branches formant un L. Une des deux branches est engagée dans un perçage de l'embase, l'autre branche est prévue pour être insérée dans l'un des deux corps osseux à joindre. La demande de brevet EP 301 898 montre une agrafe osseuse comprenant deux pattes prévues pour être insérées dans deux corps osseux à joindre l'un à l'autre, ces pattes étant liées l'une à l'autre par un mécanisme de blocage réglable par coulissement apte à assurer à l'état bloqué le positionnement immuable des pattes l'une par rapport à l'autre afin que les deux corps osseux puissent être comprimés l'un contre l'autre par leurs extrémités jointives. Chaque patte forme un L et comprend une branche de pont prévue pour coopérer en emboîtement de forme avec la branche de pont de l'autre patte. La branche de pont de la première patte est crantée tandis que la branche de pont de la seconde patte est organisée en fourreau pour recevoir le segment basal de la première. Les pattes sont bloquées l'une par rapport à l'autre par un élément d'encliquetage engagé dans la forme de fourreau de la seconde patte et venant s'encliqueter avec les crans de la branche de pont de la première patte. Cet élément d'encliquetage comporte un retour interdisant le mouvement d'écartement de la seconde patte par rapport à la première. SURGICAL CLUSTER Technical field. The present invention is in the field of materials used in orthopedic surgery to join together several bone bodies or fragments of bone bodies with or without interposition of a suitable implant and keep them in position during bone fusion. More particularly, the present invention relates to a surgical staple having two cooperating staple elements, each having a bridge branch secured to the bridge branch of the other element and a lateral branch in the form of a serrated tab; the serrated tabs of the staple being intended to be inserted into the bone bodies to be joined. State of the art Such surgical staples are known from the state of the art. By way of example, patent applications FR-A-2 801 187, EP 301 898, EP 354 599, FR 2 231 189 and US 2006/0111721 may be cited. The patent application FR-A-2 801 187 shows a medical clip for holding at least two bone portions relative to one another. Such a staple is essentially composed of a base and at least two lugs secured to the base and each formed of two branches forming an L. One of the two branches is engaged in a drilling of the base, l Another branch is intended to be inserted into one of the two bony bodies to be joined. Patent application EP 301 898 shows a bone clip comprising two tabs intended to be inserted into two bone bodies to be joined to each other, these tabs being connected to one another by a locking mechanism adjustable by sliding capable of ensuring in the locked state the immutable positioning of the tabs relative to each other so that the two bony bodies can be compressed against each other by their contiguous ends. Each leg forms an L and comprises a bridge branch adapted to cooperate in shape interlock with the bridge leg of the other leg. The bridge leg of the first leg is notched while the bridge leg of the second leg is organized in sheath to receive the basal segment of the first. The tabs are locked relative to one another by a detent member engaged in the form of the second leg of the sleeve and snap with the notches of the bridge leg of the first leg. This detent element comprises a return prohibiting the movement of separation of the second leg relative to the first.

La demande de brevet EP 354 599 montre une agrafe ajustable formée essentiellement de deux éléments d'agrafe formant chacun une patte dotée d'une branche de pont prévue pour coopérer en coulissement selon une liaison du type glissière avec la branche de pont de l'autre élément. Les pattes sont parallèles et sont maintenues à écartement l'une de l'autre par des vis pression. The patent application EP 354 599 shows an adjustable clip formed essentially of two clip elements each forming a tab provided with a bridge arm designed to slide together in a slide-type connection with the bridge arm of the other. element. The tabs are parallel and are spaced from each other by screws.

Le certificat d'utilité FR 2 231 189 divulgue un implant chirurgical du type agrafe. Cette agrafe est constituée d'un premier élément agencé en L présentant une patte en pointe prévue pour être insérée dans l'un des corps osseux à joindre et une tige filetée. La patte et la tige filetée forment un angle aigu. Le second élément présente une patte en pointe prévue pour être insérée dans l'un des corps osseux à joindre, cette patte présentant à distance de l'extrémité en pointe, un fourreau lisse dans lequel est engagée la tige filetée du premier élément. Au-delà du fourreau, la tige filetée reçoit des écrous d'immobilisation s'opposant à l'écartement des pattes. Par action sur ces écrous dans le sens du rapprochement des pattes, il est possible de réaliser une compression osseuse. The utility certificate FR 2 231 189 discloses a surgical implant of the staple type. This clip consists of a first element arranged in L having a pointed tab adapted to be inserted into one of the bone bodies to be joined and a threaded rod. The tab and the threaded rod form an acute angle. The second element has a pointed tab adapted to be inserted into one of the bone bodies to be joined, this tab having at a distance from the pointed end, a smooth sleeve in which is engaged the threaded rod of the first element. Beyond the sheath, the threaded rod receives immobilization nuts opposing the spacing of the legs. By acting on these nuts in the direction of the approximation of the legs, it is possible to perform a bone compression.

La demande de brevet US 2006/0111721 divulgue une agrafe chirurgicale dotée de deux éléments d'agrafe, agencés en L formant chacun une patte prévue pour être introduite dans l'un des corps osseux à joindre et une tige filetée prévue pour coopérer avec un fourreau taraudé assurant la liaison entre les deux éléments d'agrafe. Les pattes adoptent une configuration convergente. The patent application US 2006/0111721 discloses a surgical staple provided with two elements of clip, arranged in L each forming a tab intended to be introduced into one of the bone bodies to be joined and a threaded rod provided to cooperate with a sheath threaded connection between the two staple elements. The legs adopt a convergent configuration.

Exposé de l'invention. Problème technique. Aucune des agrafes objets des documents précédemment cités n'est apte, lors de son insertion dans les corps osseux à joindre, à réaliser une auto-compression des deux corps tout en assurant un positionnement adéquat de ces derniers l'un par rapport à l'autre. En effet, les agrafes selon les FR-A-2 801 187, EP 301 898 et EP 354 599 présentent des pattes parallèles ne permettant pas de créer un effet d'auto-compression. Presentation of the invention. Technical problem. None of the staples that are objects of the aforementioned documents is capable, during insertion into the bone bodies to be joined, of self-compressing the two bodies while ensuring adequate positioning of the latter with respect to the other. Indeed, the clips according to FR-A-2 801 187, EP 301 898 and EP 354 599 have parallel tabs that do not make it possible to create a self-compression effect.

Dans le FR-A-2 231 189, la liaison du type pivot glissant établie entre les deux éléments d'agrafe ne permet pas d'assurer un bon maintien de ce dernier lors de l'impaction de l'agrafe. Pour ce qui concerne le US 2006/0111721 la liaison du type vis et écrou, établie entre les deux éléments d'agrafe, interdit tout mouvement d'auto rapprochement de ces derniers lors de la mise en place. Une telle agrafe ne peut être introduite que dans des perçages déjà formés dans les os à joindre, faute de quoi une impaction de l'agrafe sans percement préalable, s'accompagnera d'une déformation des perçages formés et d'un moindre maintien des corps osseux. In FR-A-2 231 189, the sliding pivot type connection established between the two staple elements does not ensure a good maintenance of the latter during the impaction of the staple. With regard to the US 2006/0111721 connection type screw and nut, established between the two elements of staple, prohibits any movement of self approximation of the latter during the establishment. Such a staple can be introduced into holes already formed in the bones to be joined, otherwise an impaction of the staple without prior drilling, will be accompanied by a deformation of the holes formed and a lower maintenance of the bodies bony.

Solution technique. La présente invention a pour objet de pallier les inconvénients précédemment cités. À cet effet l'agrafe selon l'invention, formée de deux éléments d'agrafe coopérants solidarisés de manière ajustable l'un à l'autre en rapprochement ou éloignement, par une liaison mécanique portant un moyen de blocage apte à les immobiliser en translation l'un par rapport à l'autre, les dits éléments d'agrafe étant prévus pour joindre au moins deux corps osseux et chaque élément étant constitué d'au moins une patte d'ancrage prévue pour être insérée dans l'un des corps osseux et d'une branche de pont, formant corps avec la patte et formant avec cette dernière une configuration en L, la branche de pont de chaque élément constituant l'un des organes de la liaison mécanique entre les éléments d'agrafe, chaque patte présentant une face interne en regard de l'autre patte et une face externe opposée à la précédente, et chaque patte selon son extrémité libre étant agencée en pointe, et ladite agrafe possédant un plan géométrique central P1, normal aux branches de pont, et un plan géométrique longitudinal de symétrie P2, perpendiculaire au précédent et contenant l'axe géométrique de chaque branche de pont, se caractérise essentiellement en ce que chaque patte d'ancrage est inclinée vers le plan central P1 et s'en rapproche progressivement depuis la branche de pont vers l'extrémité en pointe et que les deux éléments d'agrafe sont solidarisés l'un à l'autre par une liaison du type glissière afin que lors de l'impaction des pattes dans les corps osseux, le moyen de blocage étant alors inactif, se produise un effet de resserrement de l'agrafe et un effet d'auto-compression des corps osseux les uns contre les autres. Technical solution. The present invention aims to overcome the disadvantages mentioned above. For this purpose the staple according to the invention, formed of two cooperating staple elements secured in an adjustable manner to one another towards or away, by a mechanical connection carrying a locking means adapted to immobilize them in translation. relative to each other, said staple members being adapted to join at least two bone bodies and each member being constituted by at least one anchoring tab adapted to be inserted into one of the bone bodies and a bridge limb, forming a body with the tab and forming with the latter an L-shaped configuration, the bridge branch of each element constituting one of the members of the mechanical connection between the clip elements, each tab having an inner face facing the other leg and an external face opposite to the previous one, and each leg according to its free end being arranged in a point, and said clip having a central geometric plane P1, normal to the x bridge branches, and a longitudinal geometric plane of symmetry P2, perpendicular to the preceding and containing the geometric axis of each bridge branch, is essentially characterized in that each anchoring tab is inclined towards the central plane P1 and s' gradually approaching from the bridge branch towards the pointed end and that the two clip elements are secured to one another by a slide-type connection so that during the impaction of the legs in the bone bodies the blocking means then being inactive produces a tightening effect of the clip and a self-compressing effect of the bone bodies against each other.

L'effet d'auto compression résulte de l'inclinaison de chaque patte. En effet, chaque patte subit un effort de réaction à l'impaction. Cet effort est décomposable en une composante parallèle au plan P1 et en une composante normale à ce plan et dirigée vers ce dernier, cette composante résultant de l'angulation de la patte. Ce sont les composantes normales à P1 qui sont responsables du resserrement de l'agrafe durant l'impaction, étant entendu que lors de l'impaction les moyens de serrage sont inactifs. Il y a lieu de noter aussi que la disposition selon l'invention améliore grandement l'effet rétentif de l'agrafe dans les corps osseux. Cet effet tient essentiellement au fait que le resserrement de l'agrafe lors de l'impaction écarte tout risque d'endommagement des zones osseuses nécessaires à la rétention. Il est également dû à l'inclinaison des pattes par rapport au plan P1. Selon une autre caractéristique de l'invention, la face externe de chaque patte est plane et est inclinée vers le plan P1. The effect of self compression results from the inclination of each leg. Indeed, each leg undergoes a reaction effort to the impaction. This force is decomposable into a component parallel to the plane P1 and a component normal to this plane and directed towards the latter, this component resulting from the angulation of the leg. It is the normal components at P1 that are responsible for tightening the staple during the impaction, it being understood that during the impaction the clamping means are inactive. It should also be noted that the arrangement according to the invention greatly improves the retentive effect of the staple in the bone bodies. This effect is essentially due to the fact that the tightening of the staple during the impaction eliminates any risk of damage to the bone areas necessary for retention. It is also due to the inclination of the tabs relative to the plane P1. According to another characteristic of the invention, the outer face of each lug is flat and is inclined towards the plane P1.

Selon une autre caractéristique de l'invention, la face interne de chaque patte présente des dentelures orientées de telle sorte à permettre l'impaction de l'agrafe dans les corps osseux et s'opposer au retrait de ladite agrafe. Selon une autre caractéristique de l'invention, l'un au moins des éléments coopérants présente deux pattes disposées symétriquement par rapport au plan longitudinal de symétrie P2. Une telle agrafe permet d'améliorer la stabilité de la liaison avec deux corps osseux, essentiellement en torsion selon l'axe longitudinal du pont formé par l'assemblage des deux branches de pont l'une à l'autre. Elle permet aussi de lier trois corps osseux les uns aux autres. According to another characteristic of the invention, the inner face of each tab has serrations oriented so as to allow the impaction of the clip in the bone bodies and oppose the withdrawal of said clip. According to another characteristic of the invention, at least one of the cooperating elements has two tabs arranged symmetrically with respect to the longitudinal plane of symmetry P2. Such a staple makes it possible to improve the stability of the connection with two bone bodies, essentially in torsion along the longitudinal axis of the bridge formed by the assembly of the two bridge branches to one another. It also makes it possible to bind three bone bodies to each other.

Selon une autre caractéristique de l'invention, chaque élément coopérant présente deux pattes disposées symétriquement par rapport au plan P2. Une telle disposition permet d'améliorer la stabilité de la liaison avec deux corps osseux essentiellement en torsion selon l'axe longitudinal du pont que présente l'agrafe. Elle permet aussi de lier quatre corps osseux les uns aux autres. According to another characteristic of the invention, each cooperating element has two tabs arranged symmetrically with respect to the plane P2. Such an arrangement makes it possible to improve the stability of the connection with two bones essentially in torsion along the longitudinal axis of the bridge that the staple presents. It also makes it possible to bind four bone bodies to each other.

Selon une autre caractéristique de l'invention, la branche de pont de l'un au moins des deux éléments coopérants présente une section droite polygonale et forme un coulisseau et à l'autre branche de pont est associé un élément d'emboîtement femelle formant une glissière de section droite polygonale, prévu pour recevoir en emboîtement de forme l'élément d'emboîtement mâle et ce de manière coulissante selon l'axe longitudinal des dites branches de pont. Les formes des sections polygonales du coulisseau et du logement que forme la glissière pour recevoir ledit coulisseau sont complémentaires l'une de l'autre et s'opposent à la rotation du coulisseau dans la glissière autour de l'axe de coulissement. Lors de l'impaction de l'agrafe dans les corps osseux, chaque patte d'ancrage sera ainsi maintenue dans le plan P2. Selon une autre caractéristique de l'invention, l'élément d'emboîtement mâle ou coulisseau présente selon l'axe de coulissement, une lumière oblongue tandis que la glissière de section droite en Té, présente dans sa paroi de fond, un perçage traversant prévu pour recevoir le moyen de blocage lequel est engagé par ailleurs dans la lumière oblongue du coulisseau. Une telle disposition, outre de permettre l'immobilisation en translation par adhérence, des deux éléments d'agrafe l'un par rapport à l'autre, détermine deux positions finales à savoir une position maximale d'extension ou position ouverte selon laquelle les pattes sont écartées l'une de l'autre d'une valeur maximale et une position maximale de resserrement ou position de fermeture selon laquelle les pattes sont rapprochées l'une de l'autre d'une valeur maximale de resserrement. Selon une autre caractéristique de l'invention, le moyen de blocage est constitué par un écrou et par une vis engagée par sa tige filetée dans le taraudage de l'écrou. Selon une autre caractéristique de l'invention, l'écrou présente un corps cylindrique et une tête épaulée et est engagé par son corps cylindrique dans le perçage traversant de la paroi de fond de la glissière et dans la lumière oblongue du coulisseau et vient par sa tête épaulée contre la face intrados de la glissière, ladite face intrados étant celle prévue pour venir en regard des corps osseux à joindre. Selon une autre caractéristique de l'invention, le corps cylindrique de l'écrou présente deux méplats diamétralement opposés, la distance entre les deux méplats correspondant à la largeur de la lumière oblongue. Une telle disposition permet l'immobilisation de l'écrou en rotation. Selon une autre caractéristique de l'invention, la position de complet resserrement de l'agrafe est matérialisée par un lamage prévu pour recevoir la tête de la vis pratiquée dans le coulisseau, le lamage présentant un diamètre légèrement supérieur à celui de la forme de la tête de la vis. Une telle disposition, lorsque la tête de la vis est dans le lamage, assure l'immobilisation par liaison par obstacle, des deux éléments d'agrafe l'un par rapport à l'autre. L'intérêt de cette disposition, est une fois la vis et l'écrou serrés, d'améliorer grandement la résistance de l'agrafe à l'ouverture, c'est-à-dire la résistance à l'écartement des deux éléments d'agrafe l'un par rapport à l'autre. Selon une autre caractéristique de l'invention, le taraudage que présente l'écrou est axialement traversant et la vis présente une première portion filetée 10 prévue pour coopérer en vissage avec le taraudage de l'écrou et une seconde portion filetée s'étendant en regard de la face intrados de la glissière, cette seconde portion filetée étant prévue pour être engagée en vissage dans un corps osseux ou dans un implant osseux interposé entre deux corps osseux. Une telle disposition permet d'immobiliser les uns par rapport aux autres 15 deux corps osseux et un implant interposé entre les deux corps osseux, les pattes de l'agrafe étant insérées dans ces derniers. Une telle disposition permet aussi l'implantation de l'agrafe dans trois corps osseux sur deux étages d'implants osseux. Dans cette configuration, les corps osseux et les implants sont alignés et chaque implant osseux est interposé 20 entre deux corps osseux. L'insertion de la vis dans le corps osseux intermédiaire assure une meilleure résistance à l'arrachement. En variante, selon une autre caractéristique de l'invention, la branche de pont de chaque élément d'agrafe est agencée en coulisseau et l'agrafe est équipée d'un élément central agencé en glissière comportant au moins une patte 25 centrale enracinée à la face intrados de la paroi de fond laquelle comporte deux perçages traversants disposés de part et d'autre de la patte centrale, prévus pour recevoir chacun la zone cylindrique de l'écrou d'un moyen d'immobilisation. Une telle disposition permet aussi l'implantation de l'agrafe dans trois corps osseux sur deux étages d'implants osseux. 30 Une telle disposition constitue aussi deux systèmes d'agrafe et permet de lier deux corps osseux latéraux à un corps osseux latéral ou à un implant osseux. According to another characteristic of the invention, the bridge branch of at least one of the two cooperating elements has a polygonal cross-section and forms a slider and the other bridge branch is associated with a female interlocking element forming a slide of polygonal cross-section, designed to receive in shape interlocking the male interlocking element and slidably along the longitudinal axis of said bridge branches. The shapes of the polygonal sections of the slider and the housing formed by the slider to receive said slider are complementary to each other and oppose the rotation of the slider in the slide around the sliding axis. During the impaction of the staple in the bone bodies, each anchoring tab will thus be maintained in the plane P2. According to another characteristic of the invention, the male interlocking element or slider has, along the axis of sliding, an oblong slot while the section of straight section slider, in its bottom wall, a through hole provided to receive the locking means which is engaged elsewhere in the oblong slot of the slider. Such an arrangement, in addition to allowing immobilization in translation by adhesion, of the two clip elements relative to one another, determines two final positions, namely a maximum extension position or open position according to which the tabs are spaced from each other by a maximum value and a maximum position of tightening or closing position according to which the tabs are moved closer to one another a maximum value of tightening. According to another characteristic of the invention, the locking means is constituted by a nut and a screw engaged by its threaded rod in the thread of the nut. According to another characteristic of the invention, the nut has a cylindrical body and a shouldered head and is engaged by its cylindrical body in the through bore of the bottom wall of the slide and in the oblong slot of the slide and comes by its head shouldered against the intrados face of the slideway, said intrados face being that intended to come opposite the bony bodies to join. According to another characteristic of the invention, the cylindrical body of the nut has two flats diametrically opposed, the distance between the two flats corresponding to the width of the oblong slot. Such an arrangement allows the immobilization of the nut in rotation. According to another characteristic of the invention, the position of complete tightening of the staple is materialized by a countersink provided to receive the head of the screw made in the slider, the countersink having a diameter slightly greater than that of the shape of the head of the screw. Such an arrangement, when the head of the screw is in the counterbore, ensures the immobilization by obstacle connection, the two elements of staple relative to each other. The advantage of this arrangement, is once the screw and the nut tightened, greatly improve the resistance of the clip to the opening, that is to say the resistance to the spacing of the two elements d staple with respect to each other. According to another characteristic of the invention, the tapping that the nut has is axially through and the screw has a first threaded portion 10 provided to cooperate in screwing with the tapping of the nut and a second threaded portion extending opposite of the intrados face of the slide, this second threaded portion being adapted to be engaged in screwing in a bone body or in a bone implant interposed between two bone bodies. Such an arrangement makes it possible to immobilize with respect to one another two bone bodies and an implant interposed between the two bone bodies, the tabs of the clip being inserted into the latter. Such an arrangement also allows the implantation of the staple in three bone bodies on two stages of bone implants. In this configuration, the bone bodies and implants are aligned and each bone implant is interposed between two bone bodies. The insertion of the screw into the intermediate bone body ensures a better resistance to tearing. As a variant, according to another characteristic of the invention, the bridge branch of each clip element is arranged in a slide and the clip is equipped with a central element arranged in a slideway comprising at least one central tab rooted in the lower face of the bottom wall which comprises two through holes disposed on either side of the central lug, each adapted to receive the cylindrical zone of the nut of an immobilizing means. Such an arrangement also allows the implantation of the staple in three bone bodies on two stages of bone implants. Such an arrangement also constitutes two staple systems and makes it possible to link two lateral bone bodies to a lateral bone body or to a bone implant.

Selon une autre caractéristique de l'invention, l'élément central agencé en glissière comporte deux pattes disposées symétriquement par rapport au plan P2. Une telle disposition contribue à améliorer la stabilité de l'ancrage en torsion. Bref exposé des figures et des dessins. According to another characteristic of the invention, the central element arranged in a slide has two tabs arranged symmetrically with respect to the plane P2. Such an arrangement contributes to improving the stability of the torsional anchoring. Brief presentation of figures and drawings.

D'autres avantages, buts et caractéristiques de l'invention apparaîtront à la lecture de formes préférées de réalisation, données à titre d'exemples non limitatifs, en se référant aux dessins annexés en lesquels : - la figure 1 est une vue en perspective d'une agrafe en position ouverte, selon une première forme de réalisation de l'invention, - la figure 2 est une vue de face de l'agrafe en position fermée selon la figure 1, - la figure 3 est une vue de dessus de l'agrafe en position fermée selon la figure 1 - la figure 4 est une vue en éclaté de l'agrafe selon la figure 1, - la figure 5 est une vue en coupe de l'agrafe en position fermée selon le plan P2 de la figure 3, - la figure 6 est une vue en perspective d'une agrafe en position fermée selon une deuxième forme de réalisation, - la figure 7 est une vue en perspective d'une agrafe en position fermée selon une troisième forme de réalisation, - la figure 8 est une vue en perspective d'une agrafe en position fermée selon une quatrième forme de réalisation, - la figure 9 est une vue en perspective d'une agrafe en position fermée selon une cinquième forme de réalisation, - la figure 10 est une vue en coupe selon le plan P2 de l'agrafe en position fermée selon la figure 9. - la figure 11 illustre les forces de réaction s'appliquant sur les pattes de l'agrafe lors de l'insertion de cette dernière dans les corps osseux. Meilleures manières de réaliser l'invention. Telle que représentée, l'agrafe, selon l'invention, est prévue pour solidariser plusieurs corps osseux les uns aux autres ou pour solidariser les uns aux autres des corps osseux et des implants osseux interposés entre les corps osseux. Other advantages, aims and features of the invention will appear on reading preferred embodiments, given by way of non-limiting examples, with reference to the accompanying drawings, in which: FIG. 1 is a perspective view of 1 staple in the open position according to a first embodiment of the invention; FIG. 2 is a front view of the staple in the closed position according to FIG. 1; FIG. 3 is a top view of the staple; FIG. FIG. 4 is an exploded view of the staple according to FIG. 1; FIG. 5 is a sectional view of the staple in the closed position along the plane P2 of FIG. Fig. 6 is a perspective view of a clip in a closed position according to a second embodiment; Fig. 7 is a perspective view of a clip in a closed position according to a third embodiment; FIG. 8 is a perspective view of a staple in position closed according to a fourth embodiment, - Figure 9 is a perspective view of a clip in the closed position according to a fifth embodiment, - Figure 10 is a sectional view along the plane P2 of the clip in position. Figure 11 illustrates the reaction forces applying to the tabs of the staple during insertion of the staple into the bone bodies. Best ways to achieve the invention As shown, the clip, according to the invention, is intended to secure several bone bodies to each other or to secure to each other bone bodies and bone implants interposed between the bone bodies.

L'agrafe, selon l'invention, comprend deux éléments d'agrafe coopérants 1, solidarisés l'un à l'autre par une liaison mécanique du type glissière, permettant leur écartement et leur rapprochement, la liaison glissière étant associée à au moins un moyen de blocage 2, assurant lorsqu'il est actif une immobilisation en translation des deux éléments d'agrafe 1 l'un par rapport à l'autre. Chaque élément d'agrafe est constitué d'au moins une patte d'ancrage 10 prévue pour être insérée par impaction dans l'un des corps osseux à joindre et d'une branche de pont 11 formant corps avec la patte d'ancrage et formant avec cette dernière substantiellement un L. La branche de pont 11constitue l'un des organes de la liaison du type glissière. L'agrafe possède un premier plan géométrique P1, central, normal aux branches de pont et un plan géométrique P2, de symétrie, perpendiculaire au plan P1 et contenant l'axe géométrique longitudinal de la branche de pont 11 de chaque élément d'agrafe. La patte d'ancrage 10 de chaque élément d'agrafe présente, en regard de l'autre patte 10, une face interne dotée de dentelures 100. De manière opposée à cette face interne, la patte 10 présente une face externe plane 101 terminée par un biseau 102 formant la pointe de la patte. Les dentelures 100 formées sur la face interne de chaque patte 10 sont orientées de telle sorte à permettre une pénétration aisée de la patte dans le corps osseux et à interdire ou rendre difficile l'extraction de cette patte. Conformément à l'invention, chaque patte d'ancrage 10, au moins par son axe géométrique longitudinal, est inclinée vers le plan central P1 et s'en rapproche progressivement depuis la branche de pont vers l'extrémité en pointe. Cette disposition, combinée au fait que les deux éléments d'agrafe sont solidarisés l'un à l'autre par une liaison du type glissière, permet de générer lors de l'insertion des deux pattes dans les corps osseux un effet d'auto-compression des corps osseux et/ou des implants osseux les uns contre les autres. The staple, according to the invention, comprises two cooperating staple elements 1, secured to one another by a mechanical connection of the slide type, allowing their spacing and their approximation, the slide connection being associated with at least one locking means 2, ensuring when active immobilization in translation of the two staple members 1 relative to each other. Each staple member is constituted by at least one anchoring lug 10 designed to be inserted by impaction into one of the bone bodies to be joined and a bridge leg 11 forming a body with the anchoring tab and forming with the latter substantially one L. The bridge branch 11constitutes one of the organs of the link type slide. The clip has a first geometric plane P1, central, normal to the bridge branches and a geometric plane P2, symmetrical, perpendicular to the plane P1 and containing the longitudinal geometric axis of the bridge branch 11 of each clip element. The anchoring tab 10 of each clip member has, facing the other tab 10, an internal surface provided with serrations 100. Opposite this inner face, the tab 10 has a flat outer face 101 terminated by a bevel 102 forming the tip of the leg. The serrations 100 formed on the inner face of each leg 10 are oriented so as to allow easy penetration of the leg into the bone and to prohibit or make difficult the extraction of this tab. According to the invention, each anchoring tab 10, at least by its longitudinal geometric axis, is inclined towards the central plane P1 and gradually approaches from the bridge branch towards the pointed end. This arrangement, combined with the fact that the two clip elements are secured to one another by a slide-type connection, makes it possible to generate, during the insertion of the two tabs into the bone bodies, a self-healing effect. compression of the bone bodies and / or bone implants against each other.

Chaque patte d'ancrage 10, par son axe longitudinal est inclinée par rapport au plan P1. Préférentiellement la valeur de l'angle d'inclinaison est identique d'une patte à l'autre, mais en variante les valeurs des angles d'inclinaison pourront être différentes. Each anchoring tab 10, by its longitudinal axis is inclined relative to the plane P1. Preferably, the value of the angle of inclination is identical from one leg to the other, but alternatively the values of the angles of inclination may be different.

Les faces interne et externe de chaque patte sont également inclinées par rapport au plan P1. De préférence, la valeur de l'inclinaison de chacune des faces est égale à celle de l'inclinaison de l'axe longitudinal, mais cette valeur pourra être différente. The inner and outer faces of each leg are also inclined relative to the plane P1. Preferably, the value of the inclination of each of the faces is equal to that of the inclination of the longitudinal axis, but this value may be different.

Dans la forme préférée de réalisation, la branche de pont 11 de l'un au moins des deux éléments coopérants 1 présente une section droite polygonale de préférence rectangulaire et forme un coulisseau. À la branche de pont de l'autre élément d'agrafe est associé un élément d'emboîtement femelle formant glissière, de section droite polygonale, prévu pour recevoir en emboîtement de forme et en coulissement, le coulisseau que forme la branche de pont du premier élément d'agrafe. La glissière que forme l'élément d'emboîtement femelle présente une paroi de fond longitudinale 115, deux parois latérales longitudinales 116 formant corps avec la paroi de fond et deux parois constituant contres glissières 117 formant corps avec respectivement les deux parois latérales 116. Les parois 117 forment entre elles une ouverture longitudinale. Ainsi la glissière présente une section droite dite en Té. L'élément d'emboîtement mâle ou coulisseau présente deux grandes faces planes parallèles l'une à l'autre à savoir une face inférieure prévue pour venir contre la paroi de fond 115 de la glissière et une face supérieure, opposée à la précédente. Il présente également deux faces longitudinales latérales parallèles entre elles et perpendiculaires aux précédentes. L'épaisseur du coulisseau, mesurée entre ses deux grandes faces planes, correspond, au jeu fonctionnel près, à la distance entre la paroi de fond de la glissière et les contres glissières, tandis que la distance entre les deux parois latérales longitudinales du coulisseau correspond, au jeu fonctionnel près, à la largeur du logement que forme la glissière. Le coulisseau selon l'axe de coulissement, présente une lumière oblongue 110 traversante selon l'épaisseur dudit coulisseau, dont la largeur est inférieure à celle de l'ouverture longitudinale que présente la glissière. On peut remarquer que les extrémités distales (extrémité proche de l'extrémité libre du coulisseau) et proximale (extrémité la plus proche de la patte d'ancrage) de la lumière oblongue 110 sont écartées des extrémités de la branche de pont 11. In the preferred embodiment, the bridge branch 11 of at least one of the two cooperating elements 1 has a preferably rectangular polygonal cross section and forms a slider. To the bridge branch of the other clip element is associated a female interlocking element forming a slide, of polygonal cross-section, designed to receive in shape-fitting and sliding, the slide formed by the bridge branch of the first clip element. The slide formed by the female interlocking element has a longitudinal bottom wall 115, two longitudinal side walls 116 forming a body with the bottom wall and two walls forming slide rails 117 forming a body with respectively the two side walls 116. The walls 117 form between them a longitudinal opening. Thus the slide has a cross section called Tee. The male interlocking element or slider has two large plane faces parallel to each other namely a lower face provided to come against the bottom wall 115 of the slide and an upper face, opposite to the previous one. It also has two longitudinal longitudinal faces parallel to each other and perpendicular to the previous ones. The thickness of the slider, measured between its two large flat faces, corresponds, with the functional clearance, to the distance between the bottom wall of the slider and the slide rails, while the distance between the two longitudinal side walls of the slider corresponds , to the functional game near, to the width of the housing that forms the slide. The slide along the axis of sliding, has an oblong slot 110 through the thickness of said slide, whose width is smaller than that of the longitudinal opening that the slide presents. It may be noted that the distal ends (end near the free end of the slider) and proximal end (the end closest to the anchor tab) of the oblong slot 110 are spaced apart from the ends of the bridge branch 11.

Ainsi, il suffit que le moyen de blocage 2 soit posé sur l'agrafe pour que les éléments d'agrafe 1 soient solidarisés l'un à l'autre sans pouvoir être séparés l'un de l'autre. Cette disposition évite, lors de l'acte chirurgical, la désolidarisation des deux éléments d'agrafe et leur perte éventuelle. Thus, it is sufficient that the locking means 2 is placed on the clip so that the clip elements 1 are secured to one another without being separated from one another. This arrangement avoids, during the surgical procedure, the separation of the two staple elements and their possible loss.

La paroi de fond 115 de la glissière présente un perçage traversant 118 prévu pour recevoir le moyen de blocage 2. Ce moyen de blocage est engagé par ailleurs dans la lumière oblongue du coulisseau. Une telle disposition, outre l'immobilisation en translation par adhérence détermine deux positions extrêmes à savoir une position maximale d'extension ou position d'ouverture selon laquelle les pattes sont écartées l'une de l'autre d'une valeur maximale et une position maximale de resserrement ou position de fermeture selon laquelle les branches sont rapprochées l'une de l'autre d'une valeur maximale de resserrement. Selon la forme préférée de réalisation, le moyen de blocage 2 est constitué par un écrou 20 et par une vis 21 possédant une tête cylindrique. Cette vis est engagée par sa tige filetée dans le taraudage de l'écrou. L'axe géométrique central longitudinal de la vis 21 est contenu dans les plans P1 et P2. L'écrou 20 présente un corps cylindrique et une tête épaulée et est engagé par son corps cylindrique dans le perçage traversant 118 de la paroi de fond 115 de la glissière et dans la lumière oblongue 110 du coulisseau. Cet écrou 20, par sa tête épaulée, vient contre la face intrados de la glissière, ladite face intrados étant celle prévue pour venir en regard des corps osseux à joindre. Pour immobiliser l'écrou 20 en rotation, son corps cylindrique présente deux méplats 22 diamétralement opposés, la distance entre les deux méplats correspondant à la largeur de la lumière oblongue 110. The bottom wall 115 of the slide has a through bore 118 provided for receiving the locking means 2. This locking means is engaged further in the oblong slot of the slide. Such an arrangement, in addition to immobilization in translation by adhesion, determines two extreme positions, namely a maximum extension position or open position in which the tabs are spaced apart from one another by a maximum value and a position maximum tightening or closing position according to which the branches are brought closer to each other by a maximum tightening value. According to the preferred embodiment, the locking means 2 consists of a nut 20 and a screw 21 having a cylindrical head. This screw is engaged by its threaded rod in the thread of the nut. The longitudinal central geometric axis of the screw 21 is contained in the planes P1 and P2. The nut 20 has a cylindrical body and a shouldered head and is engaged by its cylindrical body in the through bore 118 of the bottom wall 115 of the slide and in the oblong slot 110 of the slide. This nut 20, with its shouldered head, comes against the intrados face of the slideway, said intrados face being that intended to come opposite the bone bodies to join. To immobilize the nut 20 in rotation, its cylindrical body has two flats 22 diametrically opposed, the distance between the two flats corresponding to the width of the oblong slot 110.

Dans le coulisseau, depuis la face supérieure de ce dernier, selon l'extrémité proximale de la lumière oblongue 110, de manière symétrique par rapport au plan P2 est pratiqué un lamage 111, dont le diamètre correspondant au diamètre de la tête de la vis. Ce lamage 111 a pour but de matérialiser la position de complet resserrement de l'agrafe et est prévu pour recevoir la tête de la vis 21 dans cette position de complet resserrement. On comprend donc que lorsque la tête de la vis 21 est engagée dans le lamage 111, est assurée l'immobilisation du coulisseau dans la glissière par liaison par obstacle. Cette liaison par obstacle complète le serrage de la vis 21 et de l'écrou 20 contre respectivement le coulisseau et contre la glissière et s'oppose efficacement à l'ouverture de l'agrafe. Avantageusement, le coulisseau entre la lumière 111 et la patte d'ancrage 10, sur sa face supérieure, présente un bossage 119 venant, lors du resserrement de l'agrafe entre les contres glissières 117 pour renforcer la stabilité de la liaison du coulisseau à la glissière. Plus précisément, le bossage 119 présente deux flancs latéraux parallèles à l'axe de coulissement prévus venir en glissement contre les flancs longitudinaux des contres glissières 117, la distance entre les deux flancs latéraux étant égale, au jeu fonctionnel près, à l'écart entre les flancs longitudinaux des contres glissières. Selon les formes de réalisation de l'invention représentées en figures 1 à 8, le coulisseau est pratiqué dans la branche de pont de l'un des éléments d'agrafe 1 tandis que la glissière est pratiquée dans la branche de pont de l'autre élément d'agrafe 1. In the slider, from the upper face of the latter, along the proximal end of the oblong slot 110, symmetrically with respect to the plane P2 is formed a recess 111, the diameter of which corresponds to the diameter of the head of the screw. This countersink 111 is intended to materialize the position of complete tightening of the clip and is provided to receive the head of the screw 21 in this position of complete tightening. It is therefore understood that when the head of the screw 21 is engaged in the countersink 111, is ensured the immobilization of the slide in the slide by obstacle connection. This obstacle connection completes the tightening of the screw 21 and the nut 20 respectively against the slide and against the slide and effectively opposes the opening of the clip. Advantageously, the slider between the light 111 and the anchoring tab 10, on its upper face, has a boss 119 coming, during the tightening of the clip between the slide rails 117 to enhance the stability of the connection of the slide to the slide. More specifically, the boss 119 has two lateral flanks parallel to the sliding axis provided to slide against the longitudinal flanks of the slide counters 117, the distance between the two lateral flanks being equal, to the functional clearance, to the difference between the longitudinal flanks of the slide rails. According to the embodiments of the invention shown in FIGS. 1 to 8, the slider is made in the bridge branch of one of the staple members 1 while the slider is made in the bridge branch of the other staple element 1.

Selon les formes de réalisation représentées en figures 9 et 10, la branche de pont 11 de chaque élément d'agrafe 1 est agencée en coulisseau et l'agrafe comporte une glissière centrale 11 a prévue pour recevoir les deux coulisseaux. On peut remarquer que cette glissière présente toujours une paroi de fond 115, deux parois latérales 116 et deux parois 117 constituant contres glissières. La glissière présente une section droite en dite en Té. Selon cette forme de réalisation, la paroi de fond 115 de la glissière présente deux perçages traversants 118 pour recevoir deux moyens de blocage 2 tels que précédemment décrits prévus pour coopérer en blocage avec les deux coulisseaux, ces derniers présentant toujours chacun une lumière traversante oblongue 110 et un lamage 111. En figures 1 à 5 est représentée une agrafe selon la première forme de réalisation. Les éléments d'agrafe 1 présentent chacun une patte d'ancrage 10. Une telle agrafe est prévue pour lier deux corps osseux et éventuellement un implant osseux interposé entre les deux corps osseux. According to the embodiments shown in Figures 9 and 10, the bridge arm 11 of each clip member 1 is slidably arranged and the clip comprises a central slide 11 has provided for receiving the two sliders. It may be noted that this slide always has a bottom wall 115, two side walls 116 and two walls 117 constituting against slides. The slide has a cross section said tee. According to this embodiment, the bottom wall 115 of the slide has two through holes 118 to receive two locking means 2 as previously described provided for cooperating in blocking with the two slides, the latter each still having an oblong through light 110 and a counterbore 111. In Figures 1 to 5 is shown a clip according to the first embodiment. The staple members 1 each have an anchoring tab 10. Such a staple is provided for binding two bone bodies and possibly a bone implant interposed between the two bone bodies.

En figure 6 est représentée une agrafe selon une deuxième forme de réalisation. L'un des éléments d'agrafe par exemple celui doté du coulisseau, est doté de deux pattes d'ancrage 10, disposées de manière symétrique par rapport au plan P2. Une telle agrafe est propre à lier les uns aux autres trois corps osseux et un implant osseux interposés entre ces derniers. En figure 7 est représentée une agrafe selon une troisième forme de réalisation. On peut voir sur cette figure que chaque élément d'agrafe présente deux pattes 10 disposées symétriquement par rapport au plan P2. Une telle agrafe est propre à lier les uns aux autres deux, trois ou quatre corps osseux et un implant osseux interposé entre ces derniers. En figure 8 est représentée une agrafe selon une quatrième forme de réalisation. In Figure 6 is shown a staple according to a second embodiment. One of the clip elements, for example that provided with the slide, is provided with two anchoring tabs 10, arranged symmetrically with respect to the plane P2. Such a staple is able to bind to each other three bone bodies and a bone implant interposed between them. In Figure 7 is shown a clip according to a third embodiment. It can be seen in this figure that each clip member has two lugs 10 arranged symmetrically with respect to the plane P2. Such a staple is capable of binding two, three or four bone bodies to one another and a bone implant interposed therebetween. In Figure 8 is shown a clip according to a fourth embodiment.

Selon cette forme de réalisation, le taraudage que présente l'écrou est axialement traversant et la vis présente une première portion filetée prévue pour coopérer en vissage avec le taraudage de l'écrou et une seconde portion filetée axialement alignée avec la précédente et s'étendant au-delà de la face intrados de la glissière entre les pattes 10. La seconde portion filetée est prévue pour être engagée en vissage dans un corps osseux médian séparé de deux corps osseux latéraux par deux implants osseux. Les pattes 10 de cette agrafe sont introduites dans les corps osseux latéraux. Comme on peut le voir en figure 8, l'axe de la vis est contenu dans le plan P1 et la longueur de la vis est proche de celle des pattes 10. According to this embodiment, the tapping that the nut has is axially through and the screw has a first threaded portion adapted to cooperate in screwing with the tapping of the nut and a second threaded portion axially aligned with the preceding and extending Beyond the intrados face of the slide between the lugs 10. The second threaded portion is intended to be engaged in screwing in a median bone body separated from two lateral bone bodies by two bone implants. The tabs 10 of this clip are introduced into the lateral bone bodies. As can be seen in FIG. 8, the axis of the screw is contained in the plane P1 and the length of the screw is close to that of the tabs 10.

En figure 9 et 10 est représentée une agrafe selon une cinquième forme de réalisation. Selon cette forme de réalisation, la glissière de l'agrafe comprend au moins une patte additionnelle 10' occupant une position centrale entre les pattes 10 des deux éléments d'agrafe 1. On peut remarquer que l'axe longitudinal de la patte 10' est contenu dans le plan P1 et que cette patte 10' est dotée selon les faces opposées parallèles au plan P1, de dentelures. Cette disposition permet l'implantation de l'agrafe dans trois corps osseux séparés par des implants osseux. La patte centrale 10' est insérée dans le corps osseux central tandis que les pattes 10 des deux éléments d'agrafe sont insérées dans les corps osseux latéraux. In Fig. 9 and 10 there is shown a staple according to a fifth embodiment. According to this embodiment, the slide of the clip comprises at least one additional tab 10 'occupying a central position between the tabs 10 of the two clip elements 1. It may be noted that the longitudinal axis of the tab 10' is contained in the plane P1 and that this tab 10 'is provided in the opposite faces parallel to the plane P1, serrations. This arrangement allows the implantation of the staple in three bone bodies separated by bone implants. The central lug 10 'is inserted into the central bone body while the lugs 10 of the two staple members are inserted into the lateral bone bodies.

En variante, la glissière centrale comporte deux pattes centrales 10' disposées de manière symétrique par rapport au plan P2. En figure 11 est montrée une agrafe en cours d'insertion dans deux corps osseux 3 séparés par un implant osseux 4. En vue de l'insertion, l'agrafe est d'abord ouverte et le moyen de blocage 2 est desserré pour permettre le libre coulissement du coulisseau dans la glissière. Lors de l'impaction, sous l'effet de la force Fi, les forces de réaction appliquées par les corps osseux sur les pattes 10 forcent le resserrement de l'agrafe ce qui induit à un effet de compression des corps osseux les uns contre les autres. Un tel effet de resserrement est illustré sur la figure 11 qui montre les forces de réaction des corps osseux sur les pattes 10. On peut voir sur cette figure que les forces Rn appliquées sur les pattes 10 et responsables du resserrement de l'agrafe, sont normales au plan P1 et dirigées vers ce dernier. Les forces Ri appliquées sur ces pattes sont de direction parallèle à la force Fi et de sens opposé à cette dernière. Après impaction de l'agrafe, le moyen de blocage 2 est actionné dans le sens du serrage et la tête de la vis 21 de ce dernier est engagée dans le lamage 111. La pose d'une agrafe selon les figures 9 et 10, s'effectue d'une manière équivalente. Alternatively, the central slide has two central lugs 10 'arranged symmetrically with respect to the plane P2. FIG. 11 shows a staple being inserted into two bone bodies 3 separated by a bone implant 4. For insertion, the staple is first opened and the locking means 2 is loosened to allow the free sliding of the slide in the slide. During the impaction, under the effect of the force Fi, the reaction forces applied by the bone bodies on the tabs 10 force the tightening of the clip which induces a compressive effect of the bone bodies against each other. other. Such a tightening effect is illustrated in FIG. 11, which shows the reaction forces of the bone bodies on the tabs 10. It can be seen in this figure that the forces Rn applied to the tabs 10 and responsible for the tightening of the staple are normal to plane P1 and directed to the latter. The forces Ri applied on these tabs are of direction parallel to the force Fi and in the opposite direction to the latter. After impaction of the staple, the locking means 2 is actuated in the tightening direction and the head of the screw 21 of the latter is engaged in the counterbore 111. The installation of a staple according to FIGS. 9 and 10, performs in an equivalent manner.

II va de soi que la présente invention peut recevoir toutes variantes du domaine des équivalents techniques sans pour autant sortir du cadre du présent brevet. It goes without saying that the present invention can receive any variant of the field of technical equivalents without departing from the scope of this patent.

Claims

CLAIMS1 / Osteosynthesis clip formed of two cooperating clip elements (1) secured in an adjustable manner to each other in a close or remote manner, by a mechanical connection carrying a locking means (2) able to immobilize them in translation with respect to one another, said staple members (1) being provided for joining at least two bone bodies and each element (1) consisting of at least one anchoring lug (10) provided to be inserted into one of the bone bodies and a bridge limb (11), forming a body with the tab (10) and forming therewith an L-shaped configuration, the bridge limb (11) of each component element one of the members of the mechanical connection between the clip elements (1), each tab (10) having an inner face opposite the other tab and an opposite external face to the preceding one, and each tab according to its end free being arranged in a point, and said clip possessed nt a central geometric plane (P1), normal to the bridge branches, and a longitudinal geometrical plane of symmetry (P2), perpendicular to the preceding and containing the geometric axis of each bridge branch, characterized in that each anchor tab (10) is inclined towards the central plane (P1) and progressively approaches it from the bridge branch towards the pointed end and that the two clip elements (1) are secured to one another by a slide-type connection so that during the impaction of the tabs (10) in the bone bodies, the locking means then being inactive, an effect of self-compression of the bone bodies against one another and an effect tightening the staple. 2 / Clip according to claim 1, characterized in that the outer face of each lug (10) is flat and is inclined towards the plane (P1). 3 / clip according to claim 1 or claim 2, characterized in that the inner face of each lug (10) has serrations (100) oriented so as to allow the impaction of the clip in the bone bodies and s to oppose the withdrawal of said clip. 4 / clip according to any one of the preceding claims, characterized in that at least one of the cooperating elements (1) has two lugs (10) arranged symmetrically with respect to the longitudinal plane of symmetry (P2) .5 / clip according to the preceding claim, characterized in that each cooperating element (1) has two lugs (10) arranged symmetrically with respect to the plane (P2). 6 / clip according to any one of the preceding claims, characterized in that the bridge arm (11) of at least one of the two cooperating elements (1) has a polygonal cross-section and forms a slide and that at the branch of the other cooperating element (1) is associated with a slide, of polygonal cross-section, designed to receive in shape interlocking the slider and slidably along the longitudinal axis of said branches. 7 / Clip according to the preceding claim, characterized in that the slider has an oblong slot (110) along the sliding axis, while the cross-section slider having a through-hole in its bottom wall (115) ( 118) provided to receive the locking means (2) engaged elsewhere in the oblong slot (110) of the slider. 8 / clip according to the preceding claim, characterized in that the locking means (2) is constituted by a nut (20) and a screw (21) with a cylindrical head, engaged by its threaded rod in the thread of the nut (20), said nut (20) having a cylindrical body and a shouldered head and being engaged by its cylindrical body in the through bore of the bottom wall (115) of the slide and in the oblong lumen (110) and coming through its head shouldered against the intrados face of the slideway, said intrados face being that intended to come opposite the bone bodies to join. 9 / clip according to the preceding claim, characterized in that the cylindrical body of the nut (20) has two flats (22) diametrically opposed, the distance between the two flats (22) corresponding to the width of the oblong light (110). ). 10 / Clip according to claim 8 or claim 9, characterized by a countersink (111) provided for receiving the head of the screw (21), formed in the slide symmetrically with respect to the plane P2, said counterbore materializing the position of complete tightening of the staple. 11 / Clip according to any one of claims 8 to 10, characterized in that the tapping that has the nut (20) is axially through andque the screw (21) has a first threaded portion provided to cooperate in screwing with the tapping the nut (20) and a second threaded portion extending beyond the intrados face of the slide, between the tabs (10), this second threaded portion being adapted to be engaged in screwing into a bone body or in a bone implant interposed between two bone bodies. 12 / Clip according to any one of claims 6 to 10, characterized in that the bridge limb (11) of each clip element (1) is slidably arranged and that said clip is equipped with a central element ( 11a) arranged in a slideway comprising at least one central lug (10 ') rooted on the underside face of its bottom wall which has two through-holes (118) arranged on either side of the central lug (10'), provided to each receive the cylindrical area of the nut (20) of an immobilizing means (2). 13 / Clip according to the preceding claim, characterized in that the central element arranged in a slideway comprises two anchoring lugs (10 ') 15 arranged symmetrically with respect to the plane (P2).