DISPOSITIF PROTHETIQUE COMPORTANT UN IMPLANT DENTAIRE ET PROCEDE DE MISE EN PLACE ASSOCIE DOMAINE TECHNIQUE DE L'INVENTION [0001] Le domaine technique de l'invention est celui des moyens destinés à être fixés à l'os de la mâchoire pour consolider les dents naturelles ou pour y assujettir des prothèses et/ou des implants dentaires, et a plus particulièrement pour objet un dispositif prothétique comportant un implant dentaire et un procédé de mise en place associé. ETAT DE LA TECHNIQUE ANTERIEURE [0002] La problématique des moyens destinés à être fixés à l'os de la mâchoire pour y assujettir des prothèses et/ou des implants dentaires connait déjà plusieurs solutions, notamment celle consistant à la mise en place d'un implant prothétique comportant un corps de forme tronconique et présentant un filetage apte à insérer et à fixer l'implant dans le volume osseux . [0003] A ce titre, on connaît le brevet d'invention FR 2 9432 420 qui décrit un implant dentaire 40 et plus généralement un ensemble comprenant un tel implant et un élément prothétique. Ledit implant comprend un corps 41 d'ancrage fileté auto-taraudant allongé autour d'un axe 42 solidaire d'une tête 43 de support d'un élément prothétique, la tête comprenant un col 44 présentant une gorge 45 annulaire surmontée d'une extrémité de connexion comprenant un tenon tronconique de conicité convergente vers le haut de ladite tête. De plus, le corps 41 d'ancrage comprend un tronçon 48 d'extrémité apical cylindrique raccordé à un tronçon 49 cervical tronconique de liaison avec la tête. Le col 44 comprend une première partie convexe 50 de jonction avec le corps, en forme de portion torique et une deuxième partie concave 57 formant ladite gorge annulaire. [0004] De tels dispositifs ont notamment pour inconvénients de nécessiter un temps de pose important et de présenter de nombreuses difficultés lors de la pose 30 comme l'ancrage dudit implant rendu difficile par les dimensions du volume osseux et la qualité de l'os. En outre, ces difficultés de mise en oeuvre favorisent l'échauffement de l'os et influent également sur la stabilité de l'implant et sur la qualité de la cicatrisation. Par ailleurs, les risques de fractures de l'os sont importants dans le cas où celui-ci est fragilisé. En d'autres termes, un temps de pose important et un nombre de forêts important impliquent un échauffement accru de l'os et donc une cicatrisation plus difficile. De même, les dimensions du volume osseux , en particulier la largeur de la crête osseuse parfois trop mince, peuvent nécessiter de réaliser une expansion osseuse transversale par greffe osseuse et de ce fait, allonger le temps de pose.
EXPOSE DE L'INVENTION [0005] L'invention vise à remédier aux inconvénients de l'état de la technique, en proposant un dispositif prothétique comportant un implant dentaire apte à assurer un temps de pose réduit et une qualité d'implantation améliorée pour toutes qualités d'os en s'affranchissant au mieux de greffes osseuses et permettant une stabilité accrue de l'implant. [0006] Dans cet objectif et selon un premier aspect, l'invention concerne un dispositif prothétique comportant un implant dentaire caractérisé en ce que ledit implant comporte un corps d'ancrage fileté allongé autour d'un axe de référence et solidaire d'une tête de support d'un élément prothétique, ledit corps d'ancrage étant de forme tronconique et comportant : une double conicité : une première conicité nominale relative à la forme tronconique du corps d'ancrage, ladite première conicité nominale présentant une surface latérale définie comme une enveloppe tronconique délimitée par les sommets des filets et dont l'angle de première conicité est compris entre 1° et15°; une deuxième conicité relative à la forme tronconique du corps d'ancrage, ladite deuxième conicité présentant une surface latérale définie comme une enveloppe tronconique 30 délimitée par les creux des filets, et dont l'angle de deuxième conicité est compris entre 5° et 20° ;
un tronçon médian et un tronçon apical continus deux à deux, - ledit tronçon médian comportant une base de diamètre nominal compris entre 3mm et 6mm, et un filetage dont les filets présentent une angulation comprise entre 55° et 59° ; - ledit tronçon apical comportant un apex de diamètre nominal compris entre 1 mm et 3mm, et un filetage dont les filets présentent une angulation comprise entre 50° et 54°.
[0007] De ce fait, un tel dispositif à l'avantage d'être à la fois auto-taraudant et expanseur. En effet, l'effet auto-taraudant est dû en particulier à la double conicité du corps d'ancrage et l'effet expanseur est permis en parti par la variation de 15 l'angulation des filets ainsi que par la double conicité importante. Ceci permet également une pose beaucoup plus aisée de l'implant sur l'os et par conséquent d'en réduire le temps et d'en améliorer la cicatrisation. [0008] Il est précisé que les angles sont indiqués en « degrés » symbolisés «0». 20 [0009] En outre, selon une seconde caractéristique particulière, le filetage situé sur le corps d'ancrage présente un pas variable, compris entre 1,10mm et 1,20mm sur le tronçon médian et entre 1,30mm et 1,50mm sur le tronçon apical. Cette caractéristique apporte un autre avantage important qui est de permettre à l'implant d'avoir un effet auto-condensant de l'os au fur et a mesure que l'implant 25 est ancré dans l'os. Cela induit un très bon ancrage de l'implant. [0010] De ce fait, un tel implant permet d'avoir une stabilité sensiblement instantanée lors de sa mise en place. Il est également possible de corriger la direction d'un implant lors de son insertion dans l'os pour le guider plus favorablement dans le volume osseux , c'est-à-dire dans le volume de l'os apte à 30 recevoir l'implant, ou bien encore le paralléliser à d'autres implants. Dans ce 10 dernier cas, un manchon connu dans l'état de la technique peut être utilisé afin d'assister la mise en place dudit implant pour le paralléliser. [0011] Avantageusement, le filetage situé sur le corps d'ancrage comporte une profondeur de filets croissante sur tout le corps d'ancrage au fur-et-à-mesure que le filetage s'éloigne de la tête de support et est comprise entre 0,6mm et 0,7mm au niveau du tronçon apical. Cette profondeur de filets est définie plus précisément comme la distance entre les creux des filets et les sommets desdits filets, [0012] En d'autres termes, cette profondeur croissante des filets se vérifie par l'angle de conicité de la première conicité strictement supérieur à l'angle de conicité de la deuxième conicité. [0013] Par ailleurs, selon une autre caractéristique, ladite tête de support est de forme sensiblement cylindrique et comporte une surface supérieure sensiblement circulaire et une surface latérale, ladite surface latérale étant munie d'un filetage stabilisateur apte à stabiliser une expansion de l'os après blocage de l'implant et les filets étant espacés de 0,10mm à 0,50mm. [0014] Avantageusement, l'apex du tronc apical comporte au moins trois encoches de taraudage réparties radialement de façon sensiblement homogène autour de l'axe de référence, les encoches étant constituées d'évidements longitudinaux ménagés depuis le sommet apical et délimitées par deux faces sensiblement perpendiculaires. [0015] En outre, l'implant comporte préférentiellement un évidement taraudé sensiblement cylindrique symétrique par rapport à l'axe de référence s'ouvrant sur la surface supérieure de la tête de support et apte à permettre la solidarisation de l'implant avec l'élément prothétique. [0016] Selon une caractéristique particulière l'implant présente une longueur de 13mm et/ou le matériau qui le constitue est un alliage Titane grade V. [0017] Par ailleurs, l'invention concerne également un procédé de mise en place d'un tel implant dentaire comportant tout ou partie des caractéristiques précitées, ledit procédé de mise en place d'un implant dentaire comprenant les étapes suivantes : réalisation d'un avant trou d'un premier diamètre par fraisage selon un axe de référence ; au moins un forage d'un volume osseux d'un deuxième diamètre strictement supérieur au premier diamètre selon ce même axe de référence ; insertion de l'implant dentaire dont le diamètre nominal de la base est strictement supérieur au deuxième diamètre et mise en place de d'un élément prothétique. [0018] De part ses caractéristiques, sa facilité d'insertion dans l'os permet à un tel implant dentaire d'être adaptable à toutes les situations cliniques simples ou complexes. II est possible de corriger la direction de l'implant lors de son insertion dans l'os pour le guider plus favorablement dans le volume osseux , ou le 15 paralléliser à d'autres implants. En outre, la pose de l'implant chez des patients à résorptions sévères en présence d'une largeur osseuse insuffisante permet une expansion progressive de la table osseuse vestibulaire en jouant sur l'élasticité de l'os. L'implant joue alors le rôle d'expanseur par effet de levier. [0019] Enfin, un autre avantage est le gain de temps, grâce à une séquence 20 réduite de forêts. Un forage à minima inférieur de 2mm au diamètre de l'implant permet de poser au maxillaire l'implant avec un très bon ancrage primaire. Un moindre échauffement osseux et une cicatrisation osseuse améliorée procurent rapidement la stabilisation du site implantaire et favorisent la mise en charge rapide. 25 BREVE DESCRIPTION DES FIGURES [0020] D'autres caractéristiques et avantages de l'invention ressortiront à la lecture de la description qui suit, en référence aux figures annexées, qui illustrent : la figure 1, un schéma d'un implant dentaire selon un premier mode de réalisation ; 10 5 15 20 25 la figure 2, un schéma en vue en coupe de section AA d'un implant dentaire selon ce premier mode de réalisation ; la figure 3, un schéma en vue de gauche d'un implant dentaire selon ce premier mode de réalisation ; la figure 4, un schéma en vue de droite d'un implant dentaire selon ce premier mode de réalisation ; la figure 5, un schéma d'un implant dentaire selon un deuxième mode de réalisation ; la figure 6, un schéma en vue en coupe de section AA d'un implant dentaire selon ce deuxième mode de réalisation ; la figure 7, un schéma en vue de gauche d'un implant dentaire selon ce deuxième mode de réalisation ; la figure 8, un schéma en perspective d'un implant dentaire selon ce deuxième mode de réalisation ; la figure 9, un schéma d'un implant dentaire selon un troisième mode de réalisation ; la figure 10, un schéma en vue en coupe de section AA d'un implant dentaire selon ce troisième mode de réalisation ; la figure 11, un schéma en vue de gauche d'un implant dentaire selon ce troisième mode de réalisation ; la figure 12, un schéma en vue de droite d'un implant dentaire selon ce troisième mode de réalisation ; les figures 13, 14, 15, des schémas d'un élément prothétique selon un mode de réalisation ; les figure 16, 17, deux schémas d'un dispositif prothétique comportant un implant dentaire et un élément prothétique selon un mode de réalisation, la figure 16 les présentant séparément et la figure 17 les présentant emmanchés l'un dans l'autre. [0021] Pour plus de clarté, les éléments identiques ou similaires sont repérés par des signes de référence identiques sur l'ensemble des figures. DESCRIPTION DETAILLEE D'UN MODE DE REALISATION [0022] Les figures 1, 2, 3 et 4 montrent des schémas d'un implant dentaire selon un premier mode de réalisation dans des vues différentes. [0023] Plus précisément, est représenté sur ces figures 1 à 4, un implant dentaire 2 mesurant 13mm et dont le matériau constitutif est un alliage Titane 10 grade V, ti-6al-4v, i.e. un alliage de Titane comportant 6% d'Aluminium et 4% de Vanadium [0024] En outre, ledit implant dentaire 2 comporte plus précisément un corps d'ancrage 3 fileté allongé autour d'un axe (x) de référence et solidaire d'une tête 4 de support d'un élément prothétique 5, la tête 4 de support mesurant 2,4mm. 15 [0025] Par ailleurs, ledit corps d'ancrage 3 est de forme tronconique et comporte plus précisément : une double conicité, c'est-à-dire : une première conicité nominale relative à la forme tronconique du corps d'ancrage 3, ladite première conicité nominale présentant une surface latérale 6a définie comme une enveloppe tronconique délimitée par les sommets 7 des filets 8 et dont l'angle de première conicité al est égal à environ 3,2° ; et une deuxième conicité relative à la forme tronconique du corps d'ancrage, ladite deuxième conicité présentant une surface latérale 6b définie comme une enveloppe tronconique délimitée par les creux des filets 9, cette 20 25 deuxième conicité étant caractérisé par un angle de deuxième conicité a2 est égal à environ 8,6° ;
un tronçon médian 10 et un tronçon apical 11 continus deux à deux, en particulier : ledit tronçon médian 10 comporte une base 12 de diamètre nominal D' égal à 3,8mm, et un filetage dont les filets 8a présentent une angulation p égale à 56,3° ; ledit tronçon apical comporte un apex 16 de diamètre nominal d' égal à 3,2mm, et un filetage dont les filets 813 présentent une angulation y égale à 52°.
[0026] De plus, dans ce mode de réalisation illustré, le filetage 8 situé sur le corps d'ancrage 3 présente un pas p variable égal à 1,15mm au niveau du 15 tronçon médian 10 et égal à 1,45mm au niveau du tronçon apical 11. [0027] En outre, ce même filetage 8 situé sur le corps d'ancrage comporte une profondeur de filets df, définie comme la distance entre les creux 9 des filets et les sommets 7 desdits filets, qui est croissante sur tout le corps d'ancrage 3 au fur-età-mesure que le filetage 8 s'éloigne de la tête 4 de support et est égale à 0,65mm 20 au niveau du tronçon apical 11. Cela est également illustré par le fait que l'angle de première conicité al de la première conicité est strictement supérieur à l'angle de deuxième conicité a2 de la deuxième conicité. [0028] Par ailleurs, ladite tête 4 de support est de forme sensiblement cylindrique et comporte une surface supérieure 13 sensiblement circulaire et une 25 surface latérale 14, ladite surface latérale 14 étant munie d'un filetage stabilisateur 15 apte à stabiliser une expansion de l'os après blocage de l'implant 2, les filets stabilisateurs 15 présentant un pas p' égal à 0,35mm. [0029] Est représenté en outre sur ces figures l'apex 16 du tronc apical 11 comportant trois encoches 17 de taraudage réparties radialement de façon 30 sensiblement homogène autour de l'axe de référence (x), les encoches 17 étant constituées d'évidements longitudinaux ménagés depuis le sommet apical et et 10 délimitées par deux faces 18, 19 sensiblement perpendiculaires. La répartition homogène dédîtes encoches 17 est caractérisée par un angle de 120 degrés formé par chacune des mêmes faces 18 ou 19. [0030] De plus, l'implant 2 comporte un évidement 18 taraudé cylindrique symétrique par rapport à l'axe de référence (x) s'ouvrant sur la surface supérieure 13 sensiblement circulaire de la tête 4 de support et apte à permettre la solidarisation de l'implant 2 avec l'élément prothétique 5. [0031] Les figures 5, 6, 7 et 8 montrent des schémas d'un implant dentaire selon un deuxième mode de réalisation dans des vues différentes. [0032] Ce deuxième mode de réalisation diffère principalement du premier mode de réalisation au moins en ce que : - son angle de première conicité al est égal à environ 7,0° ; - son angle de deuxième conicité a2 est égal à environ 13,0° ; - son diamètre nominal D' égal à 3,9mm ; - son diamètre nominal d' égal à 2,6mm ; - sa profondeur de filets df est égale à 0,61mm au niveau du tronçon apical 11; - ses filets stabilisateurs 15 présentent un pas p' égal à 0,30mm [0033] Les figures 9, 10, 11 et 12 montrent des schémas d'un implant dentaire 20 selon un troisième mode de réalisation dans des vues différentes. [0034] Ce mode troisième mode de réalisation diffère principalement des premier et deuxième modes de réalisation au moins en ce que : - l'implant présente une longueur de 11,5mm - son angle de première conicité al est égal à environ 6,5° ; 25 - son angle de deuxième conicité a2 est égal à environ 10,1 ° ; - son diamètre nominal D' égal à 3,75mm ; - son diamètre nominal d' égal à 2,8mm ; -ses filets stabilisateurs 15 présentent un pas p' égal à 0,40mm [0035] Les figures 13, 14, 15 montrent quant à elles des schémas d'un élément prothétique selon un mode de réalisation, les figures 16 et 17 montrant des schémas d'un assemblage de ce même élément prothétique avec un implant selon un mode de réalisation, la figure 16 les présentant séparément et la figure 17 les présentant emmanchés l'un dans l'autre. [0036] En effet, cet élément prothétique 5 comporte une première extrémité 20 et une deuxième extrémité 21, ladite deuxième extrémité 21 étant apte à venir s'engager dans l'évidement 18 s'ouvrant sur la surface supérieure 13 sensiblement circulaire de la tête 4 de l'implant dentaire 2, l'emmanchement étant suivant l'axe de référence (x). [0037] Par ailleurs, la mise en place de tels implants peut, par exemple, être 15 effectuée comme suit dans un premier temps, l'utilisation d'une fraise boule de diamètre égal à 0,5mm permet de réaliser un avant trou selon un axe désiré ; un premier forêt de diamètre 1 ,5mm est mis en place selon la longueur de l'implant prédéfinie puis un second forêt de 2mm de diamètre nominal permet de terminer l'ostéotomie implantaire, c'est-à-dire terminer le forage de l'os, pour la mise en place d'un implant. Un forage à minima est suffisant même dans un os très corticalisé, car le diamètre de l'apex est seulement de 1,5mm pour un implant de 3,3mm. l'implant et son porte implant en titane sont pris de leur capsule stérile, et mis en place dans le site implantaire. L'utilisation d'un manchon peut éventuellement être utilisé pour aider sa mise en 20 25 place, en particulier lorsque l'implant doit respecter un certain parallélisme. [0038] Au cours de l'insertion de l'implant dans le site implantaire, celui-ci pénètre facilement dans le site implantaire grâce à sa grande conicité et permet une condensation mais surtout une expansion osseuse sans risque de fracture de la corticale externe, c'est-à-dire de la l'écorce osseuse. [0039] Dans ce mode de réalisation d'un tel procédé, le site implantaire est préparé seulement avec les premier et second forêts de diamètres respectifs 1,5mm et 2mm pour la mise en place d'un implant dont la base présente un diamètre nominal de 3,3mm ou 3,75mm. Néanmoins, d'autres forêts peuvent être utilisés, par exemple, pour la mise en place d'un implant dont la base présente un diamètre nominal de 4,2mm l'utilisation d'un premier forêt de 2,8mm et d'un deuxième forêt de 3,2mm peut être préférée. [0040] Par ailleurs, l'implant tel que décrit peut être inséré avec des forces d'insertion supérieures à 70N/cm sans contrainte osseuse apicale. Ceci résulte du fait que son apex présente une conicité importante ce qui permet également de minimiser l'échauffement de l'os. En particulier, l'ostéotomie apicale est réduite de 300/0, en d'autres termes, le retrait de matière osseuse est réduit de 30%. [0041] Il est également remarqué que, au cours de son insertion, une voussure et une expansion de la corticale avec un gain osseux dans le sens horizontal de 1,5mm à 2mm est nécessaire pour la mise en place en toute sécurité d'un implant, dans le cas où celui-ci présente une base de diamètre nominal égal à 3,3 mm, cette expansion étant stable à long terme même après une mise en fonction. [0042] Si l'os cortical autour de l'implant est inférieur à 1,5mm ou une fissure est présente, un aménagement osseux peut être nécessaire par apposition, par exemple, de biomatériaux synthétiques ou de xénogreffes ou de copeaux d'os autogènes recouverts d'une membrane de collagène ou de dérivés plaquettaires après une prise de sang du patient au préalable. [0043] Le délai de cicatrisation osseuse après la pose d'un tel implant est d'environ 6 semaines, sans comblement car il présente une très grande stabilité primaire à l'insertion, une immobilité sans micromouvement facilitant l'adhésion ostéoblastique au niveau de l'interface os/implant, l'ostéoblaste étant la forme jeune de cellule osseuse qui participe à l'ossification et se transforme en ostéocyte. [0044] De nombreuses modifications peuvent être apportées aux modes de réalisation décrits précédemment sans sortir du cadre de l'invention. [0045] Ainsi, les formes générales ne sont représentées ici que dans un but illustratif.