La présente invention concerne un implant artificiel intra-oculaire, adapté pour la correction des défauts de vision de l'ceil ou de la cataracte. Cet implant est notamment adapté pour la correction de la cataracte, ainsi que pour la correction de toutes les amétropies : myopie, hypermétropie, presbytie, astigmatisme. Un tel implant intra-oculaire a pour vocation de remplacer de façon avantageuse les lunettes de vue traditionnelles, ainsi que les autres techniques apparues plus récemment. Dans le cas de la correction de la presbytie ou de la cataracte, il permet commodément une vision de loin et une vision de près. The present invention relates to an artificial intraocular implant adapted for the correction of vision defects of the eye or cataract. This implant is particularly suitable for the correction of cataracts, as well as for the correction of all ametropia: myopia, hyperopia, presbyopia, astigmatism. Such intraocular implant is intended to replace advantageously traditional eyeglasses, as well as other techniques appeared more recently. In the case of the correction of presbyopia or cataract, it conveniently allows a distance vision and a near vision.
Le mode de correction traditionnel des défauts de vision de l'ceil consiste dans le port de lunettes de vue avec verres adaptés. Certains types de défauts nécessitent des verres de lunettes bifocaux ou progressifs, pouvant occasionner une gêne pour leur utilisateur. D'une façon générale, les lunettes ont pour inconvénients de se rayer, de nécessiter de fréquents nettoyages, de se casser et de pouvoir être perdues. De plus, dans le cas de verres bifocaux ou progressifs, destinés à la correction de la presbytie, la lecture en position allongée, par exemple au lit, s'avère difficile car la vision de près est assurée par la partie basse des verres de lunettes. Enfin, pour assurer une correction parfaite, les lunettes doivent être assez souvent changées afin de s'adapter à l'évolution, dans le temps, du défaut de la vision qu'elles sont censées corriger (par exemple : changement de lunettes tous les cinq ans en cas de presbytie.) Les lunettes de vue traditionnelles sont, de plus en plus, remplacées par des lentilles de contact ou lentilles « cornéennes », qui ont bénéficié récemment de divers progrès et évolutions: lentilles souples, lentilles jetables, lentilles progressives ou multifocales. Toutefois, les lentilles de contact sont mal tolérées par certaines personnes, l'utilisation de lentilles progressives ou multifocales nécessite un temps d'accoutumance (apprentissage cérébral) assez long, parfois ces lentilles ne donnent pas une vision parfaite de près, et enfin les lentilles ne dispensent pas toujours du port occasionnel de lunettes. Une autre voie de recherche récente a été le recours à diverses techniques opératoires, consistant à remodeler l'ceil, en particulier la cornée, pour corriger des défauts de la réfraction oculaire. Ces techniques opératoires sont, entre autres : le keratomileusis, l'épikeratophakie, la kératotomie radiaire, la chirurgie « LASIK» (Laser Assisted ln-Situ Keratomileusis), et la pose d'implants notamment sous forme de lentille intra-cornéenne, qui reste encore à ce jour un domaine expérimental. De telles techniques opératoires sont toutefois délicates et aléatoires, et elles ne garantissent donc pas un résultat certain et parfait, même de manière différée après cicatrisation. En particulier, elles comportent le risque d'une cicatrisation imparfaite et restent ainsi des techniques aléatoires, quant à leur résultat. Les techniques de correction des amétropies par laser sont aussi aléatoires à long terme. Face à cette situation, la présente invention se propose de fournir une solution qui, tout en supprimant les lunettes correctrices et les lentilles de contact, est capable d'apporter une correction définitive et parfaite aux défauts de vision de l'ceil pour tous types d'amétropies. A cet effet, la présente invention a pour objet un implant artificiel intra-oculaire pour la correction de tous les défauts de vision de l'ceil, pour supprimer les lunettes de vue, l'implant étant prévu pour être posé à la place du cristallin, cet implant comprenant un support définissant un sens de guidage longitudinal, une première lentille définissant un axe optique, cette lentille étant fixe sur le support, et une seconde lentille guidée dans le sens longitudinal du support et déplaçable entre une position écartée latéralement de la première lentille et une position de superposition à la première lentille, suivant le même axe optique, le support étant souple et pliable dans le sens longitudinal pour sa pose, pour éviter l'astigmatisme résiduel. Ainsi, l'invention propose un implant qui prend la place du noyau cristallin, à l'intérieur du sac cristallinien laissé en place. Etant souple et pliable, cet implant peut être introduit dans l'oeil au travers d'une petite incision puis déplié, après l'ablation (phakoexérèse) ou « avulsion » du noyau cristallin qui n'est pas en soi une opération lourde. Le cristallin lui-même étant un organe trop complexe pour être artificiellement reproduit, la présente invention propose ainsi de le remplacer par un dispositif simple mais adapté, notamment à la vision de loin et à la vision de près, grâce à la combinaison de deux lentilles dont l'une est mobile : - Dans une première position, pour laquelle la seconde lentille est écartée latéralement de l'axe de la première lentille, la vision se fera par la seule première lentille, ceci correspondant notamment à la vision de loin ; - Dans une deuxième position, pour laquelle la seconde lentille se 35 superpose coaxialement à la première lentille, la vision se fera au travers de la combinaison des deux lentilles, ceci correspondant notamment à la vision de près. (L'axe optique défini par la première lentille fixe coïncidant avec l'axe pupillaire, lorsque l'implant est en place dans l'oeil). The traditional way of correcting vision defects in the eye is by wearing prescription glasses with suitable lenses. Certain types of defects require bifocal or progressive spectacle lenses, which can cause discomfort for their user. In general, glasses have the disadvantages of being scratched, requiring frequent cleaning, breaking and being lost. Moreover, in the case of bifocals or progressive glasses intended for the correction of presbyopia, the reading in extended position, for example in bed, proves difficult because near vision is provided by the lower part of the glasses glasses . Finally, to ensure a perfect correction, the glasses must be changed often enough to adapt to the evolution, over time, of the defect of the vision they are supposed to correct (for example: glasses change every five months). years in the case of presbyopia.) Traditional eyeglasses are increasingly replaced by contact lenses or "corneal" lenses, which have recently benefited from various advances and developments: soft lenses, disposable lenses, progressive lenses or multifocal. However, contact lenses are poorly tolerated by some people, the use of progressive lenses or multifocal requires a period of habituation (brain training) quite long, sometimes these lenses do not give a perfect near vision, and finally the lenses do not always dispense with the occasional wearing of glasses. Another recent line of research has been the use of various operative techniques, including reshaping the eye, particularly the cornea, to correct defects in ocular refraction. These operative techniques are, among others: keratomileusis, epikeratophakie, radiative keratotomy, LASIK surgery (Laser Assisted In-Situ Keratomileusis), and implant placement in particular in the form of intra-corneal lens, which remains still to date an experimental field. Such surgical techniques are, however, delicate and random, and therefore do not guarantee a certain and perfect result, even in a delayed manner after healing. In particular, they carry the risk of imperfect scarring and thus remain random techniques, as to their result. Laser ametropia correction techniques are also random in the long run. In view of this situation, the present invention proposes to provide a solution which, while suppressing the corrective glasses and the contact lenses, is capable of providing a definitive and perfect correction to the vision defects of the eye for all types of eyes. 'refractive errors. For this purpose, the subject of the present invention is an artificial intraocular implant for the correction of all the vision defects of the eye, to suppress the eyeglasses, the implant being intended to be placed in place of the lens. , this implant comprising a support defining a longitudinal guiding direction, a first lens defining an optical axis, this lens being fixed on the support, and a second lens guided in the longitudinal direction of the support and movable between a laterally spaced position of the first lens and a superposition position to the first lens, along the same optical axis, the support being flexible and foldable in the longitudinal direction for its installation, to avoid residual astigmatism. Thus, the invention provides an implant that takes the place of the crystalline nucleus, within the crystalline sac left in place. Being flexible and pliable, this implant can be introduced into the eye through a small incision and unfolded, after ablation (phakoexérèse) or "avulsion" of the nucleus crystalline which is not in itself a heavy operation. As the lens itself is too complex to be artificially reproduced, the present invention thus proposes to replace it with a simple but suitable device, particularly for distance vision and near vision, thanks to the combination of two lenses. one of which is mobile: in a first position, for which the second lens is spaced laterally from the axis of the first lens, the vision will be made by the single first lens, this corresponding in particular to the distant vision; In a second position, for which the second lens is superimposed coaxially with the first lens, the vision will be through the combination of the two lenses, this corresponding in particular to near vision. (The optical axis defined by the first fixed lens coinciding with the pupillary axis, when the implant is in place in the eye).
Dans un mode de réalisation préféré de l'invention, la seconde lentille est montée coulissante dans des guides du genre rails ou glissières, prévus sur le support précité dans le sens longitudinal de celui-ci, ce qui rend ladite seconde lentille déplaçable en translation entre sa position écartée latéralement de la première lentille et sa position superposée coaxialement à la première lentille. In a preferred embodiment of the invention, the second lens is slidably mounted in guides of the rail or slide type, provided on the aforementioned support in the longitudinal direction thereof, which makes said second lens displaceable in translation between its laterally spaced position of the first lens and its superimposed position coaxially with the first lens.
Avantageusement, la seconde lentille est montée « flottante » dans les guides du genre rails ou glissières, ce qui évite tous frottements et toute usure, et garantit ainsi la longévité de l'implant. Le déplacement en translation de la seconde lentille, entre sa position écartée latéralement de la première lentille est sa position superposée coaxialement à la première lentille, peut être commandé à volonté depuis l'extérieur par des moyens magnétiques. Par exemple, la seconde lentille comporte un fil métallique incrusté, ou entourant celle lentille tandis que le moyen de commande extérieur est constitué par un objet tel que bague, porté ou tenu par l'utilisateur, et muni d'un aimant permanent créant un champ magnétique extérieur, agissant sur ledit fil métallique pour déplacer la seconde lentille. Ainsi, en déplaçant convenablement devant son oeil le doigt, muni de la bague appropriée, l'utilisateur pourra faire passer cet implant de la position « vision de loin » à la position « vision de près », et vice-versa. L'incrusta tion du fil métallique dans la lentille mobile évite toute complication de sidérose (dépôt de fer sur la rétine). Le support est muni, notamment à ses extrémités, d'une haptique réalisable de manière connue en soi, pour le maintien en place de l'implant. L'implant est réalisable en divers matériaux biocompatibles, possédant des propriétés de souplesse, par exemple en polyméthylméthacrylate (PMMA), adaptés pour rendre cet implant pliable à la manière d'une gouttière et ainsi introductible dans l'ceil par une petite incision, ne dépassant pas 2 à 3 millimètres. Cette configuration permet aussi d'éviter tout astigmatisme résiduel et permet ainsi de bien corriger toutes les amétropies existantes. Bien entendu, les types et caractéristiques des lentilles sont choisis selon le défaut à corriger : lentilles convergentes ou divergentes pour la myopie et l'hypermétropie, lentilles toriques ou sphéro-cylindriques pour la correction de l'astigmatisme, les lentilles étant déterminées par la mesure d'un appareil à infra-rouge qui calcule la puissance de l'implant que l'on va poser dans l'ceil. La correction sera faite notamment par adaptation de la lentille fixe, c'est-à-dire la lentille pour la vision de loin, à chaque cas individuel. Advantageously, the second lens is mounted "floating" in the guides of the rail or slide type, which avoids any friction and wear, and thus ensures the longevity of the implant. The displacement in translation of the second lens, between its laterally spaced position of the first lens is its superimposed position coaxially with the first lens, can be controlled at will from the outside by magnetic means. For example, the second lens comprises an encrusted wire, or surrounding the lens while the external control means is constituted by an object such as a ring, worn or held by the user, and provided with a permanent magnet creating a field external magnet acting on said wire to move the second lens. Thus, by moving properly in front of his eye the finger, provided with the appropriate ring, the user can pass this implant from the "far vision" position to the "near vision" position, and vice versa. The embedding of the wire in the moving lens avoids any complication of siderosis (deposit of iron on the retina). The support is provided, in particular at its ends, a haptic achievable in a manner known per se, for holding the implant in place. The implant is feasible in various biocompatible materials, having flexibility properties, for example polymethyl methacrylate (PMMA), adapted to make this implant foldable in the manner of a gutter and thus introduced into the eye by a small incision, not not exceeding 2 to 3 millimeters. This configuration also makes it possible to avoid any residual astigmatism and thus makes it possible to correct all the existing ametropies. Of course, the types and characteristics of the lenses are chosen according to the defect to be corrected: convergent or divergent lenses for myopia and hyperopia, toric or sphero-cylindrical lenses for the correction of astigmatism, the lenses being determined by measurement an infra-red device that calculates the power of the implant that we will put in the eye. The correction will be made in particular by adaptation of the fixed lens, that is to say the lens for distance vision, in each individual case.
La presbytie pourra être corrigée à l'aide de la lentille mobile, c'est-à-dire la lentille pour la vision de près, par exemple avec une lentille de 2 à 3, 5 dioptries qui pourra être un « standard » commun à toutes les personnes destinataires d'un tel implant. Enfin, en complément de son action purement correctrice, l'implant intra-oculaire objet de l'invention pourra comporter une ou des lentilles à propriétés photochromiques. Cet implant pourra alors supprimer définitivement toutes les lunettes de vue, aussi bien correctrices que de soleil. En résumé, l'invention fournit un implant qui peut être posé dans l'oeil au travers d'une petite incision, après avoir pratiqué une phakoexérèse ce qui évitera tout astigmatisme résiduel et procurera une correction parfaite des amétropies de l'ceil, rendant inutile le port de lunettes de vue, l'invention reposant sur le constat que : « Pour supprimer les lunettes, il est impératif de «faire sauter» le cristallin clair». Presbyopia can be corrected using the mobile lens, that is to say the lens for near vision, for example with a lens of 2 to 3, 5 diopters which can be a "standard" common to all recipients of such an implant. Finally, in addition to its purely corrective action, the intra-ocular implant object of the invention may include one or more lenses with photochromic properties. This implant can then permanently remove all prescription glasses, both corrective and sun. In summary, the invention provides an implant that can be placed in the eye through a small incision, after practicing a phakoexérèse which will avoid residual astigmatism and provide a perfect correction of ametropia of the eye, making unnecessary the wearing of eyeglasses, the invention based on the observation that: "To remove the glasses, it is imperative to" blow up "the clear lens".
Dans le cas particulier de la presbytie, qui apparaît à l'âge de 48 ans en moyenne, l'ablation du cristallin et la pose de cet implant éviteront de changer les lunettes en moyenne tous les cinq ans, car l'implant une fois posé corrigera de manière définitive la presbytie par une addition de 2 à 3,5 dioptries fournie par cet implant. In the particular case of presbyopia, which appears at the age of 48 years on average, the removal of the lens and the placement of this implant will avoid changing the glasses on average every five years, because the implant once installed will definitively correct presbyopia by adding 2 to 3.5 diopters provided by this implant.
De toute façon, l'invention sera mieux comprise à l'aide de la description qui suit, en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme d'exécution de cet implant intraoculaire : Figure 1 est une vue de face d'un implant intra-oculaire conforme à 30 la présente invention ; Figure 2 est une vue de profil et en coupe de l'implant, dans une première position ; Figure 3 est une vue de profil et en coupe de l'implant, dans une deuxième position ; 35 Figure 4 est une vue de détail, de face, de la lentille mobile de cet implant ; Figure 5 représente, de manière très schématique, l'implant posé dans un oeil ; Figure 6 illustre la pose de l'implant dans l'oeil, l'implant étant plié longitudinalement. In any case, the invention will be better understood with the aid of the description which follows, with reference to the appended schematic drawing showing, by way of nonlimiting example, one embodiment of this intraocular implant: FIG. front view of an intraocular implant according to the present invention; Figure 2 is a profile view in section of the implant, in a first position; Figure 3 is a profile view in section of the implant, in a second position; Figure 4 is a detail view, front view, of the movable lens of this implant; Figure 5 shows, very schematically, the implant placed in an eye; Figure 6 illustrates the placement of the implant in the eye, the implant being folded longitudinally.
En se référant aux figures 1 à 3, l'implant intra-oculaire 1 comporte un support 2, en forme de cadre oblong, muni à ses extrémités d'haptiques 3 et 4 pour son maintien en place. Les deux côtés longitudinaux parallèles du support 2 forment, respectivement, deux glissières 5 et 6. Referring to FIGS. 1 to 3, the intraocular implant 1 comprises a support 2, in the form of an oblong frame, provided at its ends with haptics 3 and 4 for holding it in place. The two parallel longitudinal sides of the support 2 form, respectively, two slides 5 and 6.
Sur le support 2 est montée, en position fixe, une première lentille optique 7, qui définit un axe optique A. La première lentille 7 est ainsi fixée vers une extrémité du support 2. Dans les deux glissières 5 et 6 est montée coulissante une seconde lentille optique 8, parallèle à la première lentille 7. La seconde lentille 8 est ainsi déplaçable, dans un plan parallèle à celui de la première lentille 7, entre une position écartée latéralement de la première lentille 7 (figure 2) et une autre position dans laquelle elle se superpose coaxialement à la première lentille 7 suivant l'axe A (figure 3). Comme le montre la figure 4, la seconde lentille 8 est pourvue d'un fil métallique circulaire 9, incrusté dans cette lentille ou entourant celle-ci. Le fil métallique 9, étant attirable par un aimant permanent, permet de déplacer la seconde lentille 8 en translation, d'une position à l'autre, par exemple à l'aide d'une bague munie d'un aimant et portée au doigt par l'utilisateur. Ainsi, en passant simplement son doigt devant l'oeil, l'utilisateur peut «commuter» l'implant 1 d'une position à l'autre. L'implant 1 est posé à l'intérieur de l'oeil, plus précisément à l'intérieur du sac cristallinien 10, après ablation du cristallin, comme l'illustre la figure 5. La réalisation de cet implant 1 dans une matière suffisamment souple, par exemple en polyméthylméthacrylate (PMMA), permet de l'introduire dans un état replié dans le sens longitudinal, au travers d'une petite incision 11, comme illustré sur la figure 6. A titre d'exemple, l'implant 1 peut posséder une longueur de l'ordre de 11 millimètres, et une épaisseur d'environ 1,5 millimètre, tandis que chacune des deux lentilles 7 et 8 à un diamètre de l'ordre de 5 millimètres. Le type de chaque lentille et ses caractéristiques optiques sont variables, en fonction de la correction à obtenir. D'une manière générale, la première lentille 7 est adaptée à la vision de loin, tandis que la seconde lentille 8 est prévue pour la vision de près. Dans la position de la figure 2, seule la première lentille 7 est présente sur l'axe pupillaire, confondu avec l'axe optique A de cette première lentille 7, la seconde lentille 8 en étant écartée latéralement (ici vers le bas). La première lentille 7 réalise alors, à elle seule, la correction appropriée pour la vision de loin. Dans l'autre position (figure 3), la seconde lentille 8 se superpose à la première lentille 7, suivant le même axe optique A, et l'ensemble des deux lentilles 7 et 8 réalise alors la correction appropriée pour la vision de près. On notera que le support 2 comporte des moyens à ressort 12 aptes à maintenir la seconde lentille 8 dans au moins une position ici considérée qui est en particulier, sa position la plus haute. L'implant intra-oculaire, précédemment décrit, peut être conçu pour 15 la correction de la cataracte, après ablation du cristallin (cristallin opaque). Il permet alors la vision de loin et de près. Cet implant intra-oculaire peut aussi être conçu pour la correction des amétropies telles que myopie, hypermétropie, presbytie ou astigmatisme, en remplacement des lunettes de vue correctrices, et dans ce cas également 20 après ablation du cristallin (cristallin « clair »). Comme il va de soi, l'invention ne se limite pas à la seule forme d'exécution de cet implant intra-oculaire qui a été décrite ci-dessus, à titre d'exemple ; elle en embrasse, au contraire, toutes les variantes de réalisation et d'application respectant le même principe, quelles que soient notamment le 25 matière constitutive ou les dimensions de l'implant, ou encore la configuration de ses haptiques. 30 On the support 2 is mounted, in a fixed position, a first optical lens 7, which defines an optical axis A. The first lens 7 is thus fixed towards one end of the support 2. In the two slides 5 and 6 is slidably mounted a second optical lens 8, parallel to the first lens 7. The second lens 8 is thus movable, in a plane parallel to that of the first lens 7, between a laterally spaced position of the first lens 7 (Figure 2) and another position in which it is superimposed coaxially with the first lens 7 along the axis A (Figure 3). As shown in Figure 4, the second lens 8 is provided with a circular wire 9, embedded in this lens or surrounding it. The wire 9, being attachable by a permanent magnet, makes it possible to move the second lens 8 in translation, from one position to the other, for example by means of a ring provided with a magnet and worn on the finger by the user. Thus, by simply passing his finger in front of the eye, the user can "switch" the implant 1 from one position to another. The implant 1 is placed inside the eye, more precisely inside the crystalline sac 10, after removal of the lens, as shown in FIG. 5. The realization of this implant 1 in a sufficiently flexible material , for example polymethylmethacrylate (PMMA), allows to introduce it in a folded state in the longitudinal direction, through a small incision 11, as shown in Figure 6. For example, the implant 1 can have a length of about 11 millimeters, and a thickness of about 1.5 millimeters, while each of the two lenses 7 and 8 to a diameter of about 5 millimeters. The type of each lens and its optical characteristics are variable, depending on the correction to obtain. In general, the first lens 7 is adapted to distant vision, while the second lens 8 is provided for near vision. In the position of Figure 2, only the first lens 7 is present on the pupillary axis, coincident with the optical axis A of the first lens 7, the second lens 8 being spaced laterally (here downwards). The first lens 7 then performs, alone, the appropriate correction for far vision. In the other position (Figure 3), the second lens 8 is superimposed on the first lens 7, along the same optical axis A, and the set of two lenses 7 and 8 then makes the appropriate correction for near vision. It will be noted that the support 2 comprises spring means 12 capable of holding the second lens 8 in at least one position considered here which is in particular, its highest position. The intraocular implant, previously described, can be designed for cataract correction, after removal of the lens (opaque crystalline lens). It then allows vision from far and near. This intraocular implant can also be designed for the correction of ametropia such as myopia, hyperopia, presbyopia or astigmatism, replacing corrective eyeglasses, and in this case also after removal of the lens (crystalline "clear"). It goes without saying that the invention is not limited to the sole embodiment of this intraocular implant which has been described above, for example; it embraces, on the contrary, all variants of implementation and application respecting the same principle, regardless of the constituent material or the dimensions of the implant, or the configuration of its haptics. 30