FR2957239A1

FR2957239A1 - Surgical screw for repairing bone of patient, has screw thread whose proximal face forms angle with proximal direction of longitudinal axis and greater than or equal to ninety degrees and less than one hundred and eighty degrees

Info

Publication number: FR2957239A1
Application number: FR1051678A
Authority: FR
Inventors: Christophe Averous; Christophe Cermolacce; Patrice Determe; Patrice Diebold; Stephane Guillo; Hubert Rocher; Christophe Roy
Original assignee: SYNCHRO MEDICAL
Current assignee: SYNCHRO MEDICAL
Priority date: 2010-03-09
Filing date: 2010-03-09
Publication date: 2011-09-16
Anticipated expiration: 2030-03-09
Also published as: FR2957239B1

Abstract

The screw (1) has a longitudinal axis (A) for threads (4, 5), where one of the threads is located distally with respect to the other thread. One of the threads comprises a screw thread whose proximal surface forms an angle with a proximal direction of the longitudinal axis and greater than 0 degrees and less than 90 degrees. The other thread has a screw thread whose proximal face forms an angle with a proximal direction of the longitudinal axis and greater than or equal to 90 degrees and less than 180 degrees.

Description

La présente invention porte sur une vis chirurgicale, en particulier pour la réparation osseuse, destinée à permettre le rapprochement de deux fragments osseux ou os entre eux. De nombreuses vis chirurgicales pour la réparation osseuse existent. Certaines de ces vis sont munies de différents filetages, par exemple un filetage proximal et un filetage distal, qui peuvent présenter des pas de vis différents. Dans la présente demande, l'extrémité distale d'un instrument, tel qu'une vis, doit être comprise comme signifiant l'extrémité la plus éloignée de la main de l'utilisateur et l'extrémité proximale doit être comprise comme signifiant l'extrémité la plus proche de la main de l'utilisateur. De même, dans cette demande, la « direction distale » doit être comprise comme signifiant la direction de vissage de la vis et la « direction proximale » doit être comprise comme signifiant la direction opposée à la direction de vissage, autrement dit la direction de dévissage. Les vis de l'art antérieur cherchent généralement à permettre le rapprochement de deux fragments osseux ou os entre eux en exerçant autant que possible une compression des deux os entre eux. Toutefois, un problème rencontré avec les vis chirurgicales de réparation d'os est que ces dernières peuvent migrer après leur implantation : en effet, du fait des vibrations qu'elles subissent lors des mouvements effectués par le patient, comme par exemple la marche, les vis implantées peuvent être amenées à bouger, voire à se dévisser de l'os ou des os dans lesquels elles ont été implantées. Ces vis peuvent ainsi atteindre des régions sensibles du corps du patient, comme des articulations, des liquides synoviaux. Elles peuvent alors être à l'origine de douleurs ressenties par le patient qui éprouve des difficultés à effectuer certains gestes quotidiens. Elles peuvent aussi causer des perforations d'organes sains et être à l'origine de nouveaux traumatismes pour le patient. The present invention relates to a surgical screw, in particular for bone repair, intended to allow the approximation of two bone fragments or bones between them. Many surgical screws for bone repair exist. Some of these screws are provided with different threads, for example a proximal thread and a distal thread, which may have different threads. In the present application, the distal end of an instrument, such as a screw, should be understood to mean the end farthest from the user's hand and the proximal end should be understood to mean the end closest to the user's hand. Similarly, in this application, the "distal direction" should be understood to mean the direction of screw screwing and the "proximal direction" should be understood to mean the direction opposite to the screwing direction, ie the unscrewing direction . Screws of the prior art generally seek to allow the approximation of two bone fragments or bones between them by exerting as much as possible compression of the two bones together. However, a problem with surgical bone repair screws is that they can migrate after implantation: indeed, because of the vibrations they undergo during movements made by the patient, such as walking, Implanted screws may have to move or even unscrew from the bone or bones in which they have been implanted. These screws can thus reach sensitive areas of the patient's body, such as joints, synovial fluids. They can then be the source of pain felt by the patient who has difficulty performing certain daily actions. They can also cause perforations of healthy organs and cause new trauma for the patient.

Il est donc souhaitable de disposer de vis chirurgicales dont la migration hors du site d'implantation d'origine est évitée ou en tout état de cause fortement empêchée. La présente invention vise à remédier à ce besoin en fournissant une vis chirurgicale présentant une combinaison de filetages spécifique apte à contrarier, voire à empêcher le dévissage de ladite vis une fois cette dernière implantée dans un ou plusieurs os. It is therefore desirable to have surgical screws whose migration from the original implantation site is avoided or in any case strongly prevented. The present invention aims to remedy this need by providing a surgical screw having a specific combination of threads able to counteract, or even prevent unscrewing of said screw once the latter implanted in one or more bones.

La présente invention porte sur une vis chirurgicale présentant un axe longitudinal A, pourvue au moins d'un premier filetage et d'un deuxième filetage, ledit deuxième filetage étant situé distalement par rapport au premier filetage, caractérisée en ce que l'un dudit premier ou deuxième filetage présentant un filet dont la face proximale forme avec la direction proximale de l'axe longitudinal A un angle a strictement supérieur à 0° et strictement inférieur à 90°, l'autre dudit deuxième ou premier filetage présente un filet dont la face proximale forme avec la direction proximale de l'axe longitudinal A un angle R supérieur ou égal à 90° et strictement inférieur à 180°. The present invention relates to a surgical screw having a longitudinal axis A, provided with at least a first thread and a second thread, said second thread being located distally with respect to the first thread, characterized in that one of said first thread or second thread having a thread whose proximal face forms with the proximal direction of the longitudinal axis At an angle a strictly greater than 0 ° and strictly less than 90 °, the other of said second or first thread has a thread whose face proximal forms with the proximal direction of the longitudinal axis at an angle R greater than or equal to 90 ° and strictly less than 180 °.

La vis chirurgicale selon l'invention présente ainsi au moins deux filetages différents, dont les faces proximales des filets respectifs sont dirigées dans des directions non parallèles. Par exemple, selon les valeurs respectives des angles a et 3, et donc selon l'orientation des faces proximales des filets respectifs des deux filetages de la vis selon l'invention, les directions respectives des faces proximales des deux filets peuvent être perpendiculaires entre elles. Une telle structure confère à la vis selon l'invention une aptitude à contrarier le dévissage naturel de la vis pouvant survenir suite aux vibrations causées par les mouvements quotidiens du patient. Dans une forme de réalisation de l'invention, l'angle a est supérieur 20 ou égal à 10° et strictement inférieur à 90°, de préférence supérieur ou égal à 30° et strictement inférieur à 90°. Dans une forme de réalisation de l'invention, l'angle 3 va de 90° à 170°, de préférence de 90° à 135°. Dans une forme de réalisation de l'invention, au moins l'un du 25 premier ou du deuxième filetages est muni d'un double filet. Dans une forme de réalisation de l'invention, le premier et le deuxième filetages sont munis chacun d'un double filet. Dans une forme de réalisation de l'invention, la vis est munie d'un ou plusieurs filetage(s) supplémentaire(s). 30 Dans une forme de réalisation de l'invention, le premier et le deuxième filetages sont séparés l'un de l'autre par une partie non filetée. Dans une forme de réalisation de l'invention, le premier filetage est situé au niveau d'une tête de la vis, la face proximale du filet dudit premier filetage formant avec la direction proximale de l'axe longitudinal A un angle R 35 strictement supérieur à 90° et strictement inférieur à 180°, la face proximale du filet dudit deuxième filetage formant avec la direction proximale de l'axe longitudinal A un angle a strictement supérieur à 0 et strictement inférieur à 900. Dans une forme de réalisation de l'invention, l'extrémité proximale de la vis est munie d'une tige s'étendant à partir de ladite extrémité proximale dans la direction proximale, ladite tige étant reliée à ladite extrémité proximale par un pont ruptible. Une telle tige permet de faciliter l'introduction de la vis dans l'os ou les os à réparer : la tige est enduite séparée de la vis par brisure du pont ruptible. The surgical screw according to the invention thus has at least two different threads, the proximal faces of the respective threads are directed in non-parallel directions. For example, according to the respective values of the angles a and 3, and therefore according to the orientation of the proximal faces of the respective threads of the two threads of the screw according to the invention, the respective directions of the proximal faces of the two threads may be perpendicular to each other. . Such a structure gives the screw according to the invention an ability to thwart the natural unscrewing of the screw that may occur due to vibrations caused by the daily movements of the patient. In one embodiment of the invention, the angle α is greater than or equal to 10 ° and strictly less than 90 °, preferably greater than or equal to 30 ° and strictly less than 90 °. In one embodiment of the invention, the angle 3 is 90 ° to 170 °, preferably 90 ° to 135 °. In one embodiment of the invention, at least one of the first or second threads is provided with a double thread. In one embodiment of the invention, the first and second threads are each provided with a double thread. In one embodiment of the invention, the screw is provided with one or more additional thread (s). In one embodiment of the invention, the first and second threads are separated from each other by a non-threaded portion. In one embodiment of the invention, the first thread is located at a head of the screw, the proximal face of the thread of said first thread forming with the direction proximal of the longitudinal axis at a strictly greater angle R 35 at 90 ° and strictly less than 180 °, the proximal face of the thread of said second thread forming with the direction proximal to the longitudinal axis at an angle a strictly greater than 0 and strictly less than 900. In one embodiment of the In the invention, the proximal end of the screw is provided with a rod extending from said proximal end in the proximal direction, said rod being connected to said proximal end by a ruptible bridge. Such a rod makes it easier to introduce the screw into the bone or bones to be repaired: the rod is coated separately from the screw by breaking the ruptible bridge.

Les avantages de la présente invention vont ressortir plus clairement de la description qui suit et des dessins annexés dans lesquels : La figure 1 est une vue de côté d'une première forme de réalisation d'une vis selon l'invention, La figure 2 est une vue en coupe de la vis de la figure 1, La figure 3 est un agrandissement partiel de la figure 2 montrant le filetage proximal de la vis de la figure 1, La figure 4 est un agrandissement partiel de la figure 2 montrant le filetage distal de la vis de la figure 1, La figure 5 est une vue de côté d'une deuxième forme de 20 réalisation de la vis selon l'invention dont le filetage distal présente un double filet, La figure 6 est une vue de côté d'une troisième forme de réalisation de la vis selon l'invention munie d'une tige autocassante, La figure 7 est une vue en coupe longitudinale d'une quatrième 25 forme de réalisation de la vis selon l'invention. En référence à la figure 1 est représentée une vis selon l'invention désignée par la référence 1. La vis 1 présente une forme allongée et est munie d'un axe longitudinal A. Sur l'exemple représenté, la vis 1 est munie dans sa région proximale d'une tête 2 et dans sa région distale d'un corps 3 se 30 terminant à son extrémité distale pas un cône destiné à être introduit dans un os à réparer (non représenté). Sur l'exemple représenté aux figures 1 et 2, la vis 1 est pleine. Alternativement, (voir figure 7) la vis peut être creuse. Une telle vis 1 peut être réalisée en tout matériau biocompatible, biorésorbable ou non, présentant une 35 résistance suffisante pour les fonctions de fixation et de réparation des os auxquelles la vis est destinée : par exemple, la vis 1 peut être réalisée dans un matériau choisi parmi le titane, l'acier inoxydable, le chrome-cobalt, le polyéthercétone et leurs mélanges. Comme il apparaît de la figure 1, la vis 1 présente un premier filetage 4, situé au niveau de la tête 2 de la vis 1, et un deuxième filetage 5, situé distalement vis-à-vis du premier filetage 4, au niveau du corps 3 de la vis 1. Le premier filetage 4 et le deuxième filetage 5 sont séparés l'un de l'autre par une partie non filetée 6. Dans une forme de réalisation non représentée, le premier filetage et le deuxième filetage pourraient être adjacents. The advantages of the present invention will emerge more clearly from the description which follows and the appended drawings in which: FIG. 1 is a side view of a first embodiment of a screw according to the invention, FIG. Figure 3 is a partial enlargement of Figure 2 showing the proximal screw thread of Figure 1; Figure 4 is a partial enlargement of Figure 2 showing the distal screw thread; 5 is a side view of a second embodiment of the screw according to the invention, the distal thread of which has a double thread, FIG. 6 is a side view of FIG. A third embodiment of the screw according to the invention provided with a shattering rod. FIG. 7 is a longitudinal sectional view of a fourth embodiment of the screw according to the invention. Referring to Figure 1 is shown a screw according to the invention designated by reference 1. The screw 1 has an elongated shape and is provided with a longitudinal axis A. In the example shown, the screw 1 is provided in its proximal region of a head 2 and in its distal region of a body 3 terminating at its distal end not a cone intended to be introduced into a bone to be repaired (not shown). In the example shown in Figures 1 and 2, the screw 1 is full. Alternatively, (see Figure 7) the screw can be hollow. Such a screw 1 can be made of any biocompatible material, bioresorbable or not, having sufficient strength for the fixation and repair functions of the bones for which the screw is intended: for example, the screw 1 can be made of a chosen material among titanium, stainless steel, cobalt-chromium, polyetherketone and mixtures thereof. As can be seen in FIG. 1, the screw 1 has a first thread 4, located at the head 2 of the screw 1, and a second thread 5, situated distally opposite the first thread 4, at the level of the body 3 of the screw 1. The first thread 4 and the second thread 5 are separated from each other by a non-threaded portion 6. In an embodiment not shown, the first thread and the second thread could be adjacent .

En référence à la figure 3, le filet 7 du premier filetage 4 est représenté plus en détail : le filet 7 du premier filetage 4 présente une face proximale 7a, une crête 7b et une face distale 7c. Comme il apparaît de cette figure, la face proximale 7a forme avec la direction proximale de l'axe longitudinal A un angle 13 supérieur ou égal à 90° et strictement inférieur à 180°. Par exemple, l'angle R va de 90° à 170°, de préférence de 90° à 135°. En référence à la figure 4, le filet 8 du deuxième filetage 5 est représenté plus en détail : le filet 8 du deuxième filetage 5 présente une face proximale 8a, une crête 8b et une face distale 8c. Comme il apparaît de cette figure, la face proximale 8a forme avec la direction proximale de l'axe longitudinal A un a strictement supérieur à 0° et strictement inférieur à 90°. Par exemple, l'angle a est supérieur ou égal à 10° et strictement inférieur à 90°, de préférence supérieur ou égal à 30° et strictement inférieur à 90°. Alternativement, comme montré sur la figure 7, le premier filetage, à savoir le filetage proximal, pourrait avoir un filet dont la face proximale formerait avec la direction proximale de l'axe longitudinal A un a strictement supérieur à 0° et strictement inférieur à 90°, et le deuxième filetage, à savoir le filetage distal, pourrait avoir un filet dont la face proximale formerait avec la direction proximale de l'axe longitudinal A un angle R supérieur ou égal à 90° et strictement inférieur à 180°. Referring to Figure 3, the thread 7 of the first thread 4 is shown in more detail: the thread 7 of the first thread 4 has a proximal face 7a, a ridge 7b and a distal face 7c. As it appears from this figure, the proximal face 7a forms with the proximal direction of the longitudinal axis at an angle 13 greater than or equal to 90 ° and strictly less than 180 °. For example, the angle R is from 90 ° to 170 °, preferably from 90 ° to 135 °. Referring to Figure 4, the thread 8 of the second thread 5 is shown in more detail: the thread 8 of the second thread 5 has a proximal face 8a, a peak 8b and a distal face 8c. As it appears from this figure, the proximal face 8a forms with the proximal direction of the longitudinal axis A a strictly greater than 0 ° and strictly less than 90 °. For example, the angle a is greater than or equal to 10 ° and strictly less than 90 °, preferably greater than or equal to 30 ° and strictly less than 90 °. Alternatively, as shown in FIG. 7, the first thread, namely the proximal thread, could have a thread whose proximal face would form with the direction proximal to the longitudinal axis A a strictly greater than 0 ° and strictly less than 90 °, and the second thread, namely the distal thread, could have a thread whose proximal face would form with the direction proximal of the longitudinal axis at an angle R greater than or equal to 90 ° and strictly less than 180 °.

Dans l'exemple représenté, la crête 7b du filet 7 du premier filetage 4 a la forme d'une arête tandis que la crête 8b du filet 8 du deuxième filetage 8 présente une surface parallèle à l'axe longitudinal A de la vis 1. Dans des formes de réalisation non représentées, chaque crête (7b, 8b) pourrait avoir indifféremment la forme d'une arête ou d'une surface. In the example shown, the ridge 7b of the thread 7 of the first thread 4 has the shape of an edge while the ridge 8b of the thread 8 of the second thread 8 has a surface parallel to the longitudinal axis A of the screw 1. In embodiments not shown, each peak (7b, 8b) could have the shape of an edge or a surface.

Comme il apparaît clairement des figures 3 et 4, la vis 1 selon l'invention présente ainsi au moins deux filets (7, 8) dont les faces proximales respectives (7a, 8a) sont dirigées dans des directions non parallèles. Ainsi, en référence à la figure 3, la normale N1 à la face proximale 7a du filet 7 est dirigée vers l'extérieur de la vis 1. De même, en référence à la figure 4, la normale N2 à la face proximale 8a du filet 8 est dirigée vers l'intérieur de la vis 1, vers l'axe longitudinal A. Ainsi, la structure spécifique de la vis 1 selon l'invention permet que des forces intrinsèques à la vis 1, à savoir les forces résultantes respectives du premier et du deuxième filetage, s'opposent et ainsi contrarient le dévissage de la vis 1 une fois cette dernière implantée. Une telle structure confère à la vis 1 selon l'invention une aptitude à contrarier le dévissage naturel de la vis pouvant survenir suite aux vibrations causées par les mouvements quotidiens du patient. Dans des formes de réalisation non représentées, la vis pourrait être munie de un ou plusieurs filetages supplémentaires dont les filets peuvent être indifféremment classiques ou similaires au filet du premier filetage ou au filet du deuxième filetage. En référence aux figures 5, 6 et 7 sont représentées des variantes de réalisation de la vis selon l'invention. Les références désignant les mêmes éléments que dans les figures 1 à 4 ont été conservées. En référence à la figure 5, est représentée une vis 1 selon l'invention dont le deuxième filetage 5 est muni d'un double filet 9. Un tel double filet permet d'augmenter la vitesse de pénétration de la vis 1 dans l'os à réparer au moment du vissage de la vis 1. Dans des formes de réalisation non représentées, le premier filetage peut être muni d'un double filet, alternativement ou en combinaison avec le double filet du deuxième filetage. As clearly shown in Figures 3 and 4, the screw 1 according to the invention thus has at least two threads (7, 8) whose respective proximal faces (7a, 8a) are directed in non-parallel directions. Thus, with reference to FIG. 3, the normal N1 at the proximal face 7a of the thread 7 is directed towards the outside of the screw 1. Likewise, with reference to FIG. 4, the normal N2 at the proximal face 8a of the 8 is directed towards the inside of the screw 1, towards the longitudinal axis A. Thus, the specific structure of the screw 1 according to the invention allows intrinsic forces to the screw 1, namely the respective resulting forces of the first and second threads, and oppose opposing the unscrewing of the screw 1 once the latter implanted. Such a structure confers on the screw 1 according to the invention an ability to counteract the natural unscrewing of the screw that can occur due to the vibrations caused by the daily movements of the patient. In embodiments not shown, the screw could be provided with one or more additional threads whose nets can be indifferently conventional or similar to the thread of the first thread or the thread of the second thread. Referring to Figures 5, 6 and 7 are shown embodiments of the screw according to the invention. The references designating the same elements as in FIGS. 1 to 4 have been retained. Referring to Figure 5, there is shown a screw 1 according to the invention, the second thread 5 is provided with a double thread 9. Such a double thread can increase the speed of penetration of the screw 1 in the bone to be repaired at the time of screwing 1. In embodiments not shown, the first thread may be provided with a double thread, alternately or in combination with the double thread of the second thread.

En référence à la figure 6 est représentée une vis 1 selon l'invention, dont l'extrémité proximale 1 a est munie d'une tige 10 s'étendant à partir de ladite extrémité proximale dans la direction proximale, la tige 10 étant reliée à ladite extrémité proximale la par un pont ruptible 11. Une telle tige 10 permet d'introduire la vis 1 dans l'os à réparer aisément. La tige 10 peut être réalisée en tout matériau biocompatible, biorésorbable ou non : par exemple, la tige 10 peut être réalisée dans un matériau choisi parmi le titane, l'acier inoxydable, le chrome-cobalt, le polyéthercétone et leurs mélanges. Lorsque la vis 1 est disposée à l'emplacement voulu par le chirurgien dans l'os ou les os à rapprocher ou à réparer, le chirurgien casse la tige 10 au niveau du pont ruptible et la vis 1 est implantée. Referring to Figure 6 is shown a screw 1 according to the invention, the proximal end 1a is provided with a rod 10 extending from said proximal end in the proximal direction, the rod 10 being connected to said proximal end la by a ruptible bridge 11. Such a rod 10 makes it possible to introduce the screw 1 into the bone to be easily repaired. The rod 10 may be made of any biocompatible material, bioresorbable or not: for example, the rod 10 may be made of a material selected from titanium, stainless steel, cobalt-chromium, polyetherketone and mixtures thereof. When the screw 1 is placed at the desired location by the surgeon in the bone or bones to be brought together or repaired, the surgeon breaks the rod 10 at the ruptible bridge and the screw 1 is implanted.

En référence à la figure 7 est représentée une vis 1 selon l'invention, dont le premier filetage 4, à savoir le filetage proximal, a un filet 12 dont la face proximale 12a forme avec la direction proximale de l'axe longitudinal A un a strictement supérieur à 0° et strictement inférieur à 90°, et le deuxième filetage 5, à savoir le filetage distal, a un filet 13 dont la face proximale 13a forme avec la direction proximale de l'axe longitudinal A un angle R supérieur ou égal à 90° et strictement inférieur à 180°. Une telle vis 1 peut par exemple être implantée en vissant le premier filetage 4, à savoir le filetage proximal au niveau de la partie corticale d'un os : la forme spécifique du filet 12 du premier filetage 4 permet alors de refermer les parois de la partie corticale de l'os sur la vis 1 : le dévissage de la vis 1 est ainsi contrarié efficacement. La vis 1 de la figure 7 est canulée : autrement dit, cette vis 1 est munie d'un conduit central longitudinal 14 aligné sur l'axe longitudinal A de la vis 1. Un tel conduit permet entre autres au chirurgien de mettre d'abord en place une broche fine dans l'os et de pouvoir ainsi vérifier la direction de la vis. La vis selon l'invention est utilisable dans toute opération de chirurgie, en particulier en orthopédie, nécessitant un moyen de fixation de fragments d'os ou de plusieurs os entre eux : grâce à sa structure spécifique, la vis selon l'invention est peu encline à se dévisser, même sous l'assaut des vibrations causées par les gestes quotidiens du patient. Les risques de migration de la vis selon l'invention à moyen ou long terme sont donc considérablement diminués par rapport aux vis chirurgicales orthopédiques classiques.25 Referring to Figure 7 is shown a screw 1 according to the invention, the first thread 4, namely the proximal thread, has a thread 12 whose proximal face 12a forms with the proximal direction of the longitudinal axis A a strictly greater than 0 ° and strictly less than 90 °, and the second thread 5, namely the distal threading, has a thread 13 whose proximal face 13a forms with the direction proximal to the longitudinal axis At an angle R greater than or equal to at 90 ° and strictly less than 180 °. Such a screw 1 may for example be implanted by screwing the first thread 4, namely the proximal thread at the cortical portion of a bone: the specific shape of the thread 12 of the first thread 4 then allows the walls of the bone to be closed again. cortical part of the bone on the screw 1: the unscrewing of the screw 1 is thus effectively thwarted. The screw 1 of FIG. 7 is cannulated: in other words, this screw 1 is provided with a longitudinal central duct 14 aligned with the longitudinal axis A of the screw 1. Such a duct makes it possible, among other things, for the surgeon to put first in place a fine pin in the bone and thus be able to check the direction of the screw. The screw according to the invention can be used in any surgical operation, in particular in orthopedics, requiring a means for attaching bone fragments or several bones to one another: thanks to its specific structure, the screw according to the invention is little prone to unscrewing, even under the assault of the vibrations caused by the daily actions of the patient. The risks of migration of the screw according to the invention in the medium or long term are therefore considerably reduced compared to conventional orthopedic surgical screws.

Claims

REVENDICATIONS1. Surgical screw (1) having a longitudinal axis A, provided with at least a first thread (4) and a second thread (5), said second thread being located distal to the first thread, characterized in that one of said first or second threads having a thread (8, 12) whose proximal face (8a, 12a) forms with the direction proximal to the longitudinal axis at an angle a strictly greater than 0 ° and strictly less than 90 °, other of said second or first thread has a thread (7, 13) whose proximal face (7a, 13a) forms with the proximal direction of the longitudinal axis at an angle 3 greater than or equal to 90 ° and strictly less than 180 ° .

2. Screw (1) according to claim 1, characterized in that the angle a is greater than or equal to 10 ° and strictly less than 90 °, preferably greater than or equal to 30 ° and strictly less than 90 °.

3. Screw (1) according to claim 1 or 2, characterized in that the angle 3 is from 90 ° to 170 °, preferably from 90 ° to 135 °.

4. Screw (1) according to any one of claims 1 to 3, characterized in that at least one of the first or second threads is provided with a double thread.

5. Screw (1) according to claim 4, characterized in that the first and second threads are each provided with a double thread.

6. Screw (1) according to any one of claims 1 to 5, characterized in that the screw is provided with one or more threads (s) additional (s).

7. Screw (1) according to any one of claims 1 to 6, characterized in that the first and second threads are separated from each other by a non-threaded portion.

8. Screw (1) according to any one of claims 1 to 7, characterized in that the first thread (4) is located at a head (2) of the screw (1), the proximal face (7a ) of the thread (7) of said first thread (4) forming with the proximal direction of the longitudinal axis A at an angle 3 greater than or equal to 90 ° and strictly less than 180 °, the proximal face (8a) of the thread (8) said second thread (5) forming with the proximal direction of the longitudinal axis A an angle a strictly greater than 0 and strictly less than 90 °.

9. Screw (1) according to any one of claims 1 to 7, characterized in that the first thread (4) is located at a head (2) of the screw (1), the proximal face (12a ) of the thread (12) of said first thread (4) forming with the direction proximal of the longitudinal axis A an angle a strictly greater than 0 and strictly less than 90 °, the proximal face (13a) of the thread (13) of said second thread (5) forming with the proximal direction of the longitudinal axis at an angle 13 greater than or equal to 90 ° and strictly less than 180 °.

10. Screw (1) according to any one of claims 1 to 9, characterized in that the proximal end (la) of the screw (1) is provided with a rod (10) extending from said proximal end (la) in the proximal direction, said rod (10) being connected to said proximal end (la) by a ruptible bridge (11).