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FR2606268A1 - Device for osteosynthesis of the neck of the femur - Google Patents

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FR2606268A1
FR2606268A1 FR8615559A FR8615559A FR2606268A1 FR 2606268 A1 FR2606268 A1 FR 2606268A1 FR 8615559 A FR8615559 A FR 8615559A FR 8615559 A FR8615559 A FR 8615559A FR 2606268 A1 FR2606268 A1 FR 2606268A1
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FR
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femur
plate
screw
device
blade
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FR8615559A
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French (fr)
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FR2606268B1 (en )
Inventor
Joseph Abikhalil
Yvan Kempf
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LANDOS APPLIC ORTHOPEDIQUES FS
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LANDOS APPLIC ORTHOPEDIQUES FSES
LANDOS APPLIC ORTHOPEDIQUES FS
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    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
    • A61B17/74Devices for the head or neck or trochanter of the femur
    • A61B17/742Devices for the head or neck or trochanter of the femur having one or more longitudinal elements oriented along or parallel to the axis of the neck
    • A61B17/746Devices for the head or neck or trochanter of the femur having one or more longitudinal elements oriented along or parallel to the axis of the neck the longitudinal elements coupled to a plate opposite the femoral head

Abstract

The device is intended in particular for a fracture FR of the neck of the femur C, which is substantially vertical, in order to eliminate shear and traction forces stressing the regenerating tissue and tending to tilt the head T of the femur. The device comprises an implant with a plate 5 and oblique blade 6, and at least one long fastening screw 2. The plate 5 is pressed against the outer epiphysial face of the femur. The blade 6 penetrates the epiphysis E in the direction of the fracture FR, without however reaching it. The screw 2 passes through a hole in the plate, in which the screw head is housed, and comprises a reinforcement section 21, supported by the blade, and a threaded end 23 anchored in the head of the femur, on each side of the fracture. <IMAGE>

Description

Dispositif pour ostéosynthèse de col de fémur Device for femoral neck osteosynthesis
La présente invention concerne un dispositif pour ostéosynthèse de col de fémur, en vue de réunir des fragments osseux dans un foyer de fracture situé au col du fémur. The present invention relates to a device for femoral neck bone, in order to collect the bone fragments in a fracture located in the femoral neck.

Bien que l'invention fait appel aux techniques opératoires relatives aux ostéosynthèses en général, elle ne concerne pas notamment des ostéosynthèses pour foyer fracturaire localisé dans ltepiphyse et/ou la diaphyse du fémur. Although the invention makes use of surgical techniques for internal fixation in general, it does not concern including osteosynthesis for fracture localized outbreak in ltepiphyse and / or diaphyseal femur. Une telle ostéosynthèse met en oeuvre un dispositif, appelé clou-plaque, comportant une plaque munie à une extrémité épiphysaire d'une broche oblique cylindrique à ailettes, appelée clou, et pourvue de trous perpendiculaires pour recevoir des vis de fixation diaphysaires. Such fixation implements a device called nail plate comprising a plate provided at one end of a cylindrical epiphyseal skew pin with fins, known nail, perpendicular and provided with holes for receiving fixing screws diaphyseal.

La fracture du col du fémur, à laquelle se rapporte l'invention, est caractérisée par une tendance a la non-consolidation et par une évolution capricieuse en relation avec une résorption considérable habituelle des extrémités fracturaires et une formation retardée et insuffisante du cal. The hip fracture, which relates to the invention is characterized by a tendency to nonunion and capricious changes in relation to the usual considerable reduction of fracture ends and a delayed and inadequate callus formation.

Ce retard ou cette absence de consolidation est a mettre en rapport avec un environnement biologique défavorable, accentué dans les fractures à grand déplacement, et surtout lorsque le trait de fracture fait un angle important avec l'horizontale. The delay or lack of consolidation is to liaise with unfavorable biological environment, accentuated in fractures with major displacement, especially when the fracture line makes a large angle with the horizontal. En effet, c'est la sollicitation mécanique du tissu de régénération qui est déterminante pour le devenir de la fracture : les sollicitations en traction ou en cisaillement sont en effet défavorables en cas de trait de fracture vertical et conduisent à la transformation du tissu de régénération en tissu conjonctif, donc à la non-consolidation (pseudarthrose), tandis que les sollicitations en compression favorisent la fusion osseuse des extrémités fracturaires. Indeed, it is the mechanical stress on the tissue regeneration that is decisive for the future of the fracture: the tensile stresses or shear are unfavorable effect in the case of line vertical fracture and result in the transformation of tissue regeneration connective tissue, so the unbound (non-union), while the compressive stresses promote bone fusion of fracture ends.

Le type de sollicitation, favorable ou défavorable, est étroitement dépendant de la situation et de l'angle du trait de fracture avec l'horizontale, en relation avec la résultante des forces s'appliquant sur la hanche et passant par le centre de la tête du fémur. The type of stress, positive or negative, is closely dependent on the position and the angle of the fracture with the horizontal in relation to the resultant of the forces acting on the hip and passing through the center of the head the femur. Cette résultante peut être décomposée en une force de compression perpendiculaire au trait de fracture et une force de cisaillement parallèle a ce même trait. This resultant can be decomposed into a compression force perpendicular to the fracture line and a parallel shear force has the same trait.

A angulation faible, la force de cisaillement est compensée par le frottement entre les surfaces fracturaires, et la résultante des forces est pratiquement retrouvée dans la force de compression. A small angle, the shearing force is compensated by the friction between the fracture surfaces, and the resultant force is substantially found in the compressive force.

A angulation forte, la force de cisaillement devient prédominante et influence défavorablement le processus de guérison. A high angle, shear force becomes predominant and adversely affect the healing process.

En cas d'angulation très importante, la direction de la résultante des forces peut ne plus passer par la surface d'appui des fragments osseux, et il est donc créé un moment tendant a basculer le fragment proximal de la tête fémorale sur le fragment distal de l'épiphyse fémorale. If very large angle, the direction of the resultant forces can not go through the bearing surface of the bone fragments, and it created a moment tending to tilt the proximal fragment of the femoral head on the distal fragment femoral epiphysis. Le moment de basculement tend a faire bailler les surfaces fracturaires, donc a solliciter le tissu de régénération en traction. The tilting moment tends to yawn the fracture surfaces, thus biasing the tissue regeneration in tension. Ce cas est particulièrement défavorable a la guérison osseuse, car deux forces nuisibles agissent sur le tissu de régénération : une force de cisaillement et une force de traction. This case is particularly adverse to bone healing, as both harmful forces act on tissue regeneration: a shear strength and tensile strength.

C'est a ce dernier type de fracture du col, de pronostic particulièrement mauvais, que répond la présente invention. It is at this last type of neck fracture, particularly poor prognosis, that meets the present invention.

La présente invention vise donc è fournir un dispositif pour ostéosynthèse de col de fémur destiné è éliminer la force de cisaillement, a supprimer les forces de traction en s'opposant à la bascule de la tête du fémur, et à créer une sollicitation en compression efficace sur le tissu de régénération. The present invention therefore aims è provide a device for femoral neck osteosynthesis intended è eliminate the shear force, remove the tensile forces in opposition to the latch head of the femur, and to create an effective compression biasing on tissue regeneration.

A ces fins, un dispositif pour ostéosynthèse de col de fémur est caractérisé en ce qu'il comprend en combinaison, For these purposes, a device for femoral neck fixation is characterized in that it comprises in combination,
un implant comportant une plaque destinée a être en contact avec la face externe du fémur, et une lame oblique par rapport a la plaque, destinée a pénétrer dans le fémur à partir de l'épiphyse du fémur en direction d'une fracture au niveau du col de fémur, sans toutefois traverser la fracture, an implant comprising a plate intended to be in contact with the outer surface of the femur, and an oblique blade relative to the plate, to be inserted into the femur from the epiphysis of the femur in the direction of a fracture at the femoral neck, but did not cross the divide,
et au moins une première vis traversant un premier trou de ladite plaque, supportée partiellement par la lame et destinée a traverser la fracture et à être ancrée dans la tete du fémur. and at least one first screw passing through a first hole of said plate, partially supported by the blade and intended to pass through the fracture and to be anchored in the femoral head.

Un tel dispositif convient particulièrement à une fracture du col du fémur instable, c'est-à-dire où les fragments osseux sont très déplacés l'un par rapport à l'autre et où le trait de fracture est sensiblement vertical, avec tendance naturelle au déplacement lors de la mise en charge de l'articulation de la hanche. Such a device is particularly suitable for fracture of unstable femoral neck, that is to say where the bone fragments are moved with respect to one another and where the fracture is substantially vertical, with natural tendency displacement during the loading of the hip joint. La coopération par appui de la premiere vis avec la lame et l'ancrage de cette vis dans la tête du fémur, ce qui confère à la première vis une longueur excédant non seulement la lame mais également la distance entre la face épiphysaire et le foyer fracturaire, permet de maîtriser le basculement de la tête du fémur et donc de combattre et de s'opposer aux forces de traction.La coopération par appui entre la première vis et la lame assure également un soutien de la vis relativement longue, soumise à des efforts de flexion, et un débattement latéral de la vis. By cooperation of the first screw support with the blade and the anchoring of the screw in the femoral head, which gives the first screw length exceeding not only the blade but also the distance between the face and the epiphyseal fracture site allows to control the tilting of the head of the femur and therefore to fight and oppose the forces of traction.La support by cooperation between the first screw and the blade also provides support to the relatively long screws subjected to forces bending, and a lateral deviation of the screw.

En outre, les fragments osseux en partie supérieure du foyer fracturaire, au niveau de la tête du fémur, subissent une compression grâce à la première vis exerçant des forces antagonistes entre son extrémité noyée dans la tête du fémur, de préférence filetée, et son autre extrémité, telle que tête de vis, s'appuyant sur la face épiphysaire externe par l'intermédiaire de la plaque. Moreover, the bone fragments in the upper portion of the fracture site, at the head of the femur, are compressed by the first screw exerting opposing forces between its end embedded in the head of the femur, preferably threaded, and the other end, such as screw head, leaning on the outer face epiphyseal through the plate.

D'autres avantages et caractéristiques de l'invention apparaitront plus clairement à la lecture de la description de plusieurs réalisations préférées de l'invention en référence aux dessins annexés correspondants dans lesquels Other features and advantages of the invention will appear more clearly from reading the description of preferred embodiments of the invention in the corresponding accompanying drawings
- la Fig.1 est une vue partiellement en coupe longitudinale montrant schématiquement une implantation d'un dispositif selon l'invention, dans un fémur à col fracture - Fig.1 is a partially longitudinal sectional view schematically showing a placement of a device according to the invention in a femur neck fracture
- la Fig.2 est une vue de face externe d'un implant inclus dans un dispositif selon l'invention - Fig.2 is a view of outer surface of an implant included in a device according to the invention
- la Fig.3 est une vue en coupe longitudinale prise le long de la ligne brisée III-III de la Fig.2 ; - Fig.3 is a longitudinal sectional view taken along the broken line III-III of Fig.2; et and
- la Fig.4 est une vue longitudinale d'une première vis de fixation à renforcement incluse dans le dispositif. - Fig.4 is a longitudinal view of a first reinforcement fixing screw included in the device.

Selon la réalisation illustrée à la Fig.1, un dispositif pour ostéosynthèse de col de fémur comprend un implant monobloc 1, deux premières vis de fixation 2, une seconde vis de fixation 3, et deux troisièmes vis de fixation 4. According to the embodiment illustrated in Fig.1, a device for femoral neck osteosynthesis implant comprises a piece 1, two first clamping screw 2, a second fastening screw 3, and two third fixing screw 4.

En référence aux Figs.l et 2, l'implant 1 est composé d'une plaque longiline 5, sensiblement coudée, destinée à être appliquée verticalement contre la jonction de l'épiphyse supérieure E et de la diaphyse D d'un fémur F, et d'une lame oblique 6 destinée P pénétrer dans l'épiphyse E suivant une direction sensiblement parallèle à l'axe du col fémoral C. L'implant 1 peut être réalisé en divers matériaux comme les métaux, par exemple acier inoxydable et aliage de titane, ou comme les matériaux plastiques composites ou céramiques. With reference to Figs.l and 2, the implant 1 is composed of a longiline plate 5, substantially bent, to be applied vertically against the junction of the upper epiphysis E and D of the diaphysis of a femur F, and an oblique blade 6 for P into the epiphysis E in a direction substantially parallel to the femoral neck axis C. the implant 1 can be made of various materials such as metals, for example stainless steel and alloys of titanium, or composites such as ceramic or plastic materials.

De part et d'autre d'un coude faiblement prononcé 7, sensiblement au milieu de la plaque 5, la plaque 5 offre, en partie supérieure, une première branche sensiblement incurvée 51-52 pour épouser le profil externe épiphysaire, et en partie inférieure, une seconde branche 53 pratiquement rectiligne pour être plaquée contre le profil externe diaphysaire. On either side of a weakly pronounced elbow 7, substantially in the middle of the plate 5, the plate 5 provides, in the upper part, a first substantially curved branch 51-52 to fit the epiphyseal external profile, and in the lower part a second branch 53 substantially straight in order to be pressed against the diaphyseal external profile. La première branche 51-52 est partagée en une première sous-branche 51 située au-dessus d'une région de raccordement 8 de la plaque 5 et de la lame 6, constituant l'extrémité épiphysaire de la plaque, et d'une seconde sous-branche 52 située en dessous de la région 8 et au dessus du coude 7, entre la lame 6 et la branche inférieure 53. 51-52 the first part is divided into a first sub-branch 51 located above a connecting region 8 of the plate 5 and the plate 6 constituting the epiphyseal end of the plate, and a second sub-branch 52 located below the region 8 and the top of bend 7, between the blade 6 and the lower leg 53.

Comme montré particulièrement à la Fig.2, la sous-branche 51 a une largeur sensiblement supérieure à celle du reste 52, 53 de la plaque et comporte deux premiers trous de fixation obliques 511, symétriques par rapport à l'axe longitudinal de la plaque. As shown particularly in Fig.2, the sub-branch 51 has a substantially greater width than the remainder 52, 53 of the plate and comprises two first oblique mounting holes 511, symmetrical with respect to the longitudinal axis of the plate . Les trous 511 sont propres à être traversés avec jeu par des tronçons de renforcement 21 des deux premières vis de fixation 2, et comportent, du coté de la face externe 5e de la plaque, des logements axiaux 510 propres recevoir, au moins partiellement, des têtes 20 des vis 2. De même, au niveau du coude 7 de la plaque 1 est prévu centralement un trou oblique 521 avec logement axial 520 pour être traversé par la tige 31 de la seconde vis 3 et pour recevoir la tête 30 de la seconde vis.Comme cela apparat aux The holes 511 are adapted to be traversed with clearance by strengthening sections 21 of the first two fixing screws 2, and comprise, on the side of the fifth outer face of the plate, the axial housing 510 own receive, at least partially, the heads 20 of the screws 2. Similarly, at the elbow 7 of the plate 1 is centrally provided with an oblique hole 521 axial housing 520 to be traversed by the rod 31 of the second screw 3 and to receive the head 30 of the second vis.Comme this pageantry to
Figs.l et 3, les axes des trous 511 et 521 sont parallèles à la lame 6, et donc, après implantation, sensiblement parallèles à l'axe du col fémoral C. La direction axiale des trous 511 et 521 et la# direction longitudinale de la lame 6 fait avec la branche inférieure de plaque 53 un angle a typiquement de 1200 à 1300. Figs.l and 3, the axes of the holes 511 and 521 are parallel to the blade 6, and therefore, after implantation, substantially parallel to the femoral neck axis C. The axial direction of the holes 511 and 521 and the longitudinal direction # of the blade 6 made with the lower arm plate 53 typically has an angle of 1200 to 1300.

Dans la branche inférieure 53 sont prévus deux trous 531 pratiqués perpendiculairement aux faces externe 5e et interne Si de la branche 53 et disposé le long de 3'axe longitudinal de la plaque. In the lower arm 53 are provided two holes 531 perpendicular to the charged fifth outer and inner faces If the leg 53 and disposed along the longitudinal 3'axe of the plate. Ces trous sont destinés à être traversés avec jeu par des tiges 41 des troisièmes vis de fixation 4 et comportent des logements axiaux 530 pour recevoir des têtes 40 des vis 4. Ainsi, comme cela est visible dans la Fig. These holes are intended to be traversed with clearance by rods 41 of the third fixing screw 4 and have axial housing 530 for receiving the heads 40 of the bolts 4. Thus, as can be seen in Fig. 3, les épaulements entre les trous 511 et 521 et les logements 510 et 520 sont inclinés par rapport aux faces Se et 5i de la plaque, tandis que les épaulements entre les trous 531 et les logements 530 sont parallèles aux faces 3, the shoulders between the holes 511 and 521 and the housings 510 and 520 are inclined relative to the faces Se and 5i of the plate, while the shoulders between the holes 531 and the housing 530 are parallel to the faces
Se et 5i. If and 5i.

La lame 6 a la forme générale d'une petite plaque qui offre une longueur telle qu'elle est inférieure à la distance séparant la face externe de l'épiphyse fémorale supérieure E et une fracture FR sensiblement verticale dans le col du fémur C. En d'autres termes, comme montré à la Fig.1, l'extrémité 60 de la lame 6 ne traverse pas le foyer de fracture FR. The blade 6 has the general shape of a small plate which has a length such that it is smaller than the distance between the outer face of the upper femoral epiphysis E and a substantially vertical FR fracture in the femoral neck C. other words, as shown in Fig.1, the end 60 of the blade 6 does not cross the fracture FR home.

La face supérieure de la lame 6, dite "console d'appui", est façonnée en deux demi-gouttières peu profondes 61, s'étendant longitudinalement et symétriquement de part et d'autre d'une crête médiane 62. Les extrémités inférieures des gouttières 61, au niveau de l'encoignure supérieure de la région de raccordement 8, sont sensiblement tangentes aux trous respectifs 511, voire affleurent partiellement la surface interne de ceux-ci. The upper face of the blade 6, so-called "support bracket", is formed into two shallow half-gutters 61 extending longitudinally and symmetrically on either side of a medial ridge 62. The lower ends of gutters 61, at the upper corner of the connecting region 8 are substantially tangent to respective holes 511, or partially flush with the internal surface thereof. De cette manière, les gouttières 61 portent et guident les tronçons de renforcement 21 des premières vis 2, et contribuent à favoriser un débattement latéral des vis 2 par rapport à la plaque. In this manner, the gutters 61 carry and guide the strengthening sections 21 of the first screw 2, and contribute to promote a lateral deviation of the screw 2 relative to the plate. Par contre, tout mouvement vertical des vis 2 est entravé par le contact intime entre les gouttières 61 de la lame et les tronçons 21 des vis 2. For against, any vertical movement of the screw 2 is impeded by the intimate contact between the gutters 61 of the blade and the sections 21 of the screw 2.

En outre, l'extrémité 60 de la lame 6 est de préférence biseautée de manière à constituer une extrémité tranchante facilitant la progression de la lame dans l'os épiphysaire E lors de son implantation. In addition, the end 60 of the blade 6 is preferably beveled so as to form a cutting tip facilitating the progression of the blade into the bone epiphyseal E when implanted.

Comme montré la Fig.4, une vis épiphysaire 2 comprend une tige longue ayant trois tronçons contigus à partir de la tête 20. As shown in Fig.4, an epiphyseal screw 2 comprises a long shaft having three contiguous sections from the head 20.

Le premier tronçon déjà cité 21, sous-jacent à la tête, est un tronçon cylindrique lisse dit de renforcement ayant une longueur inférieure à la distance entre la face externe de l'épiphyse E et le col fémoral C, et plus préclsemment le foyer de fracture FR, et supérieure e la longueur de la lame 6. La longueur du tronçon 21 des vis 2 tient compte d'un éventuel recul des vis 2 lors de l'impaction des fragments osseux de la fracture et dépasse donc légèrement l'extrémité 60 de la lame oblique 6, lorsque les vis 2 sont en place, têtes 20 logées dans les logements 510. Chaque tête 20 est du type conique, ou de préférence à calotte sphérique pour un meilleur débattement des vis, et comporte six pans creux de manoeuvre. The first section already cited 21 underlying the head, a smooth cylindrical portion of said reinforcement having a length less than the distance between the outer face of the epiphysis E and femoral neck C, more préclsemment home to fracture FR, and an upper length of the blade 6. the length of the section 21 of the screw 2 allows for a possible reduction in screw 2 during impaction of the bone fragments of the fracture and therefore slightly above the end 60 of the oblique blade 6, when the screw 2 are in place heads 20 accommodated in the housing 510. Each head 20 is of the conical type, or preferably to a spherical cap for better clearance of the screw and comprises six actuating Allen .

Un second tronçon 22 de la vis 2 est intermédiaire entre le tronçon de renforcement 21 et un troisième tronçon extrémal fileté 23. Le tronçon 22 est lisse et décroît tronconiquement à partir du tronçon 21 en un tronçon cylindrique ayant un diamètre sensiblement égal au diamètre interne du tronçon fileté 23. Les tronçons intermédiaires 22 des deux vis 2 traversent le foyer de fracture A second section 22 of the screw 2 is intermediate between the reinforcement section 21 and a third extremal threaded section 23. The section 22 is smooth and decreases conically from the section 21 into a cylindrical section having a diameter substantially equal to the inner diameter of threaded portion 23. the intermediate portions 22 of the two screws 2 through the fracture site
FR. EN.

Le troisième tronçon 23 de la vis 2 a un diamètre nominal sensiblement égal au diamètre externe du tronçon 21 et est terminé de préférence en pointe de centrage conique pour faciliter sa pénétration. The third section 23 of the screw 2 has a nominal diameter substantially equal to the outer diameter of the section 21 and is terminated preferably conical centering tip to facilitate its penetration. Le filetage est du type spongieux et, de préférence, autotaraudeur dans la tête fémorale T. The thread is the spongy type and preferably self-tapping in the femoral head T.

Comme montré à la Fig.1, le moment de basculement de la tête T est efficacement maîtrise par un positionnement des tronçons filetés 23 des vis 2 dans la partie supérieure du foyer de fracture As shown in Fig.1, the tilting moment of the head T is efficiently control a positioning of the threaded sections 23 of the screw 2 in the upper part of the fracture
FR, là où le moment de basculement est à son maximum, en raison de son éloignement maximum par rapport à la direction de la résultante EN where the tipping point is greatest, due to its maximum distance from the direction of the resultant
R des forces s'appliquant sur la tête. R of the forces acting on the head. En outre, la fixation de la partie supérieure du foyer fracturaire introduit sous charge, des efforts en rotation autour de cette fixation et donc une compression dans la partie inférieure du foyer fracturaire. In addition, fixing the upper portion of the fracture site introduced under load, efforts in rotation about this attachment and thus a compression in the lower part of the fracture site. Enfin, la partie supérieure du foyer fracturaire fixée par l'intermédiaire des vis 2 peut salement être mise en compression par l'action de ces mêmes vis exercée d'une part sur la tête T où leur extrémité filetée 23 se fixe, et sur la plaque 5 s'appuyant sur la face externe du fémur où leur tête 20 se loge. Finally, the upper portion of the fracture site fixed by means of screws 2 may badly be compressed by the action of these same screws exerted on the one hand on the head T where their threaded end 23 is fixed, and on the plate 5 based on the external surface of the femur when their head 20 is accommodated.

La stabilisation de la fracture est avantageusement complétée par la seconde vis oblique additionnelle 3 dont la tête 30 est logée scus la région de raccordement 8 entre la lame oblique 6 et la plaque 5, de préférence au niveau du coude 7, et dont la tige filetée 31-33 n'est donc pas soutenue par la lame oblique. The stabilization of the fracture is advantageously completed by the second additional oblique screw 3, the head 30 is accommodated SCUS the connecting region 8 between the inclined plate 6 and the plate 5, preferably at the elbow 7 and the threaded rod 31-33 is not supported by the oblique blade. Cette seconde vis 3 a une longueur identique ou sensiblement égale à celle des premières vis 2. La vis 3 comporte un long tronçon lisse cylindrique 31-32, selon la réalisation illustrée à la Fig. This second screw 3 has a length identical to or substantially equal to that of the first screw 2. The screw 3 has a long smooth cylindrical section 31-32 in accordance with the embodiment illustrated in Fig. 11 ou un tronçon cylindrique 31 et un tronçon intermédiaire 32 analogues aux tronçons 21 et 22 des vis 2, qui s'étendent jusque dans le foyer fracturaire FR, et un tronçon fileté autotaraudeur 33 logé dans la tête de fémur T. 11 or a cylindrical portion 31 and an intermediate portion 32 analogous to the sections 21 and 22 of the screw 2, which extend into the fracture focus FR, and a self-tapping threaded section 33 accommodated in the femur head T.

Enfin, après fixation de la branche supérieure de plaque 51-52, la plaque est fixée dans sa partie inférieure 53 au niveau de la face externe de la diaphyse D du fémur, au moyen des troisièmes vis 4 ayant leur tige filetée 41 traversant les trous perpendiculaires 531 et leur tête 40 logée dans les logements évasés 530. Les vis 4 sont nettement plus courtes que les vis 2 et 3 et sont des vis classiques utilisées pour des ostéosynthèses, comportant une tête fraisée 40 et une tige 41 ayant un filetage cortical analogue à celui d'une vis à bois. Finally, after setting the upper limb of 51-52 plate, the plate is secured in its lower part 53 at the outer side of the diaphysis of the femur D, using the third screw 4 having their threaded shank 41 passing through the holes perpendicular 531 and head 40 accommodated in the housing 530. the flared screw 4 are substantially shorter than the screws 2 and 3 are conventional screws used for osteosynthesis comprising a countersunk head 40 and a shank 41 having a cortical thread like to that of a wood screw.

L'invention répond donc point par point aux circonstances défavorables pour la consolidation des fractures du col à trait sensiblement vertical, car elle transforme au niveau du foyer de fracture, les forces de traction et de cisaillement en forces de compression. The invention therefore responds point by point to unfavorable conditions for the consolidation of neck fractures related to substantially vertical, as it turns at the fracture site, the tensile and shear forces into compression forces.

Bien que l'invention ait été illustrée et décrite en détail selon une réalisation préférée, d'autres variantes facilement concevables par l'homme du métier entre dans l'objet de la présente demande de brevet. Although the invention has been illustrated and described in detail according to a preferred embodiment, other variations easily conceivable by those skilled in the art falls within the scope of the present patent application. Ainsi, l'implant 1 peut ne comporter qu'un trou supérieur 511 a logement 510 pratiqué centralement dans la sous-branche 51 pour être traversé par une vis 2, et qu'une gouttière longitudinale centrale 61 sur la face supérieure de la lame 6 pour guider le tronçon de renforcement 21 de l'unique vis 2. Thus, the implant 1 can comprise an upper hole 511 has housing 510 practiced centrally in the sub-branch 51 to be traversed by a screw 2, and a central longitudinal channel 61 on the upper face of the blade 6 for guiding the reinforcing portion 21 of the single screw 2.

La seconde vis 3 et le trou 521 a logement 520 associé sont optionnels. 3 the second screw hole 521 and the associated housing 520 are optional. En outre, un unique troisième trou 531 à logement 530, ou plus de deux trous 531 peuvent être prévus pour recevoir une ou plus de deux troisièmes vis 4, en fonction de l'anatomie et de la norphclogie du fémur fracture. In addition, a single third hole 531 in housing 530, or more than two holes 531 may be provided to receive one or more than two third screws 4, depending on the anatomy and norphclogie fractured femur.

Claims (17)

    REVENDICATIONS CLAIMS
  1. 1 - Dispositif pour ostéosynthèse de col de fémur, caractérisé en ce qu'il comprend en combinaison, 1 - Device for femoral neck bone, characterized in that it comprises in combination,
    un implant (1) comportant une plaque (5) destinée à être en contact avec la face externe du fémur, et une lame (6) oblique par rapport à la plaque, destinée à pénétrer dans le fémur à partir de l'épiphyse (E) du fémur en direction d'une fracture (FR) au niveau du col de fémur (C), sans toutefois traverser la fracture, an implant (1) comprising a plate (5) intended to be in contact with the outer surface of the femur, and a blade (6) oblique with respect to the plate, to be inserted into the femur from epiphysis (E ) of the femur in the direction of fracture (FR) at the femoral neck (C), without crossing the fracture,
    et au moins une première vis (2) traversant un premier trou and at least one first screw (2) passing through a first hole
    (511) de ladite plaque (5), supportée partiellement par la lame (6) et destinée à traverser la fracture (FR) et à être ancrée dans la tête (T) du fémur. (511) of said plate (5), partially supported by the blade (6) and intended to pass through the gap (FR), and to be anchored in the head (T) of the femur.
  2. 2 - Dispositif conforme à la revendication 1, caractérisé en ce que la lame (6) réalise un angle (a) avec la plaque (5), sensiblement de 1200 à 1300. 2 - Device according to claim 1, characterized in that the blade (6) makes the angle (a) with the plate (5), substantially from 1200 to 1300.
  3. 3 - Dispositif conforme à la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que la lame (6) a une extrémité tranchante (60). 3 - Device according to claim 1 or 2, characterized in that the blade (6) has a cutting tip (60).
  4. 4 - Dispositif conforme à l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la lame (2) a une face comportant une gouttière longitudinale (61) pour supporter partiellement la première vis (2). 4 - Device according to any one of claims 1 to 3, characterized in that the blade (2) has a face having a longitudinal gutter (61) for partially supporting the first screw (2).
  5. 5 - Dispositif conforme à l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que la première vis (2) comporte un tronçon de renforcement (21) sous-jacent à une tête (20) de la première vis pour être supporté au moins partiellement par la lame (6). 5 - Device according to any one of claims 1 to 4, characterized in that the first screw (2) comprises a reinforcement section (21) underlying a head (20) of the first screw to be supported in least partially by the blade (6).
  6. 6 - Dispositif conforme à la revendication 5, caractérisé en ce que le tronçon de renforcement (21) a une longueur supérieure à celle de la lame (6) mais inférieure à la distance entre la face externe épiphysaire du fémur et la fracture (FR). 6 - Device according to claim 5, characterized in that the reinforcement section (21) has a length greater than that of the blade (6) but less than the distance between the epiphyseal outer side of the femur and the fracture (FR) .
  7. 7 - Dispositif conforme à l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que le premier trou (511) traverse par la première vis (2) est sensiblement parallèle à la lame (6) et, de préférence, sensiblement tangent à une face (61) de la lame. 7 - Device according to any one of claims 1 to 6, characterized in that the first hole (511) passes through the first screw (2) is substantially parallel to the blade (6) and, preferably, substantially tangent to a face (61) of the blade.
  8. 8 - Dispositif conforme à l#une quelconque des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que le premier trou (511) offre un logement axial (510) pour recevoir au moins partiellement une tête 8 - Device according to # any of claims 1 to 7, characterized in that the first hole (511) provides an axial housing (510) for receiving at least partially a head
    (20) de la première vis (2). (20) of the first screw (2).
  9. 9 - Dispositif conforme à l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que la première vis (2) a une longueur excédant la distance séparant la face externe épiphysaire du fémur et la fracture (FR) et possède un tronçon extrémal (23) pour être ancré dans la tête (T) du fémur. 9 - Device according to any one of claims 1 to 8, characterized in that the first screw (2) has a length exceeding the distance between the epiphyseal outer side of the femur and the fracture (FR) and has an extremal section ( 23) to be anchored in the head (T) of the femur.
  10. 10 - Dispositif conforme à la revendication 9, caractérisé en ce que le tronçon extrémal (23) est fileté et, de préférence, autotaraudeur. 10 - Device according to claim 9, characterized in that the extremal portion (23) is threaded and preferably self-tapping.
  11. 11 - Dispositif conforme à l'une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisé en ce que le premier trou (511) est pratiqué dans une portion (51) de la plaque (5) située au-dessus d'une région de raccordement (8) de la plaque (5) avec la lame (6). 11 - Device according to any one of claims 1 to 10, characterized in that the first hole (511) is formed in a portion (51) of the plate (5) located above a connecting region ( 8) of the plate (5) with the blade (6).
  12. 12 - Dispositif conforme à l'une quelconque des revendications 1 à 11, caractérisé en ce qu'il comprend deux premières vis (2) traversant deux premiers trous (511) de ladite plaque (5), supportées partiellement par la lame (6) et destinées à traverser la fracture (FR) jusque dans la tête (T) du fémur. 12 - Device according to any one of claims 1 to 11, characterized in that it comprises two first screws (2) passing through the first two holes (511) of said plate (5), supported partially by the blade (6) and intended to cross the divide (FR) into the head (T) of the femur.
  13. 13 - Dispositif conforme à la revendication 12, caractérisé en ce que la lame (2) a une face comportant deux gouttières longitudinales (61) séparées par une crête longitudinale (62) pour supporter partiellement les premières vis (2), respectivement. 13 - Device according to claim 12, characterized in that the blade (2) has a surface comprising two longitudinal grooves (61) separated by a longitudinal ridge (62) for partially supporting the first screw (2), respectively.
  14. 14 - Dispositif conforme à l'une quelconque des revendications 1 à 13, caractérisé en ce qu'il comprend une seconde vis (3) traversant un second trou (521) pratiqué dans ladite plaque (5) sous la lame oblique (6) et suivant une direction sensiblement parallèle à la lame (6), ledit second trou (521) offrant de préférence un logement axial (520) pour recevoir au moins partiellement une tête (30) de la seconde vis (3). 14 - Device according to any one of claims 1 to 13, characterized in that it comprises a second screw (3) passing through a second hole (521) formed in said plate (5) in the oblique blade (6) and in a direction substantially parallel to the blade (6), said second hole (521) preferably with an axial housing (520) for receiving at least partially a head (30) of the second screw (3).
  15. 15 - Dispositif conforme à la revendication 14, caractérisé en ce que la seconde vis (3) est analogue à la première vis (2), et possède un tronçon extrémal fileté (33), de préférence autotaraudeur, pour être vissé dans la tête (T) du fémur. 15 - Device according to claim 14, characterized in that the second screw (3) is similar to the first screw (2), and has a threaded extremal portion (33), preferably self-tapping, to be screwed into the head ( T) of the femur.
  16. 16 - Dispositif conforme à la revendication 14 ou 15, caractérisé en ce que le second trou (521) est pratiqué au niveau d'un coude faiblement prononcé (7) de ladite plaque (5) destiné à être appliqué contre la jonction entre l'épiphyse (E) et la diaphyse (D) du fémur. 16 - Device according to claim 14 or 15, characterized in that the second hole (521) is formed at a weakly pronounced bend (7) of said plate (5) intended to be applied against the junction between the epiphysis (E) and the shaft (D) of the femur.
  17. 17 - Dispositif conforme à l'une quelconque des revendications 17 - Device according to any one of claims
    I à 16, caractérisé en ce qu'il comprend au moins une troisième vis (4) traversant un troisième trou (531) pratiqué perpendiculairement e une portion (53) de ladite plaque (5) destinée à être appliquée contre la diaphyse (D) du fémur, ledit troisième trou (531) comportant de préférence un logement axial (530) pour recevoir une tête (40) de la troisième vis (4). I to 16, characterized in that it comprises at least a third screw (4) through a third hole (531) formed perpendicularly e a portion (53) of said plate (5) intended to be applied against the shaft (D) of the femur, said third hole (531) preferably having an axial housing (530) for receiving a head (40) of the third screw (4).
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