FR2606268A1

FR2606268A1 - Device for osteosynthesis of the neck of the femur

Info

Publication number: FR2606268A1
Application number: FR8615559A
Authority: FR
Inventors: Joseph Abikhalil; Yvan Kempf
Original assignee: Landos Applications Orthopediques Francaises
Current assignee: Landos Applications Orthopediques Francaises
Priority date: 1986-11-07
Filing date: 1986-11-07
Publication date: 1988-05-13
Also published as: FR2606268B1

Abstract

The device is intended in particular for a fracture FR of the neck of the femur C, which is substantially vertical, in order to eliminate shear and traction forces stressing the regenerating tissue and tending to tilt the head T of the femur. The device comprises an implant with a plate 5 and oblique blade 6, and at least one long fastening screw 2. The plate 5 is pressed against the outer epiphysial face of the femur. The blade 6 penetrates the epiphysis E in the direction of the fracture FR, without however reaching it. The screw 2 passes through a hole in the plate, in which the screw head is housed, and comprises a reinforcement section 21, supported by the blade, and a threaded end 23 anchored in the head of the femur, on each side of the fracture.

Description

Dispositif pour ostéosynthèse de col de fémur
La présente invention concerne un dispositif pour ostéosynthèse de col de fémur, en vue de réunir des fragments osseux dans un foyer de fracture situé au col du fémur.Device for osteosynthesis of the femoral neck
The present invention relates to a device for osteosynthesis of the femoral neck, with a view to joining together bone fragments in a fracture site located at the neck of the femur.

Bien que l'invention fait appel aux techniques opératoires relatives aux ostéosynthèses en général, elle ne concerne pas notamment des ostéosynthèses pour foyer fracturaire localisé dans ltepiphyse et/ou la diaphyse du fémur. Une telle ostéosynthèse met en oeuvre un dispositif, appelé clou-plaque, comportant une plaque munie à une extrémité épiphysaire d'une broche oblique cylindrique à ailettes, appelée clou, et pourvue de trous perpendiculaires pour recevoir des vis de fixation diaphysaires. Although the invention makes use of operating techniques relating to osteosyntheses in general, it does not in particular relate to osteosyntheses for fracture focus located in the epiphysis and / or the diaphysis of the femur. Such an osteosynthesis implements a device, called nail-plate, comprising a plate provided at one epiphyseal end with a cylindrical oblique pin with fins, called nail, and provided with perpendicular holes to receive diaphyseal fixing screws.

La fracture du col du fémur, à laquelle se rapporte l'invention, est caractérisée par une tendance a la non-consolidation et par une évolution capricieuse en relation avec une résorption considérable habituelle des extrémités fracturaires et une formation retardée et insuffisante du cal. The fracture of the neck of the femur, to which the invention relates, is characterized by a tendency to non-consolidation and by a capricious evolution in relation to a considerable habitual resorption of the fracture ends and a delayed and insufficient formation of callus.

Ce retard ou cette absence de consolidation est a mettre en rapport avec un environnement biologique défavorable, accentué dans les fractures à grand déplacement, et surtout lorsque le trait de fracture fait un angle important avec l'horizontale. En effet, c'est la sollicitation mécanique du tissu de régénération qui est déterminante pour le devenir de la fracture : les sollicitations en traction ou en cisaillement sont en effet défavorables en cas de trait de fracture vertical et conduisent à la transformation du tissu de régénération en tissu conjonctif, donc à la non-consolidation (pseudarthrose), tandis que les sollicitations en compression favorisent la fusion osseuse des extrémités fracturaires. This delay or absence of consolidation is to be related to an unfavorable biological environment, accentuated in large displacement fractures, and especially when the fracture line makes a significant angle with the horizontal. In fact, it is the mechanical stress on the regeneration tissue that is decisive for the fate of the fracture: the stresses in tension or in shear are in fact unfavorable in the event of a vertical fracture line and lead to the transformation of the regeneration tissue in connective tissue, therefore non-consolidation (pseudarthrosis), while compressive stresses promote bone fusion of the fracture ends.

Le type de sollicitation, favorable ou défavorable, est étroitement dépendant de la situation et de l'angle du trait de fracture avec l'horizontale, en relation avec la résultante des forces s'appliquant sur la hanche et passant par le centre de la tête du fémur. Cette résultante peut être décomposée en une force de compression perpendiculaire au trait de fracture et une force de cisaillement parallèle a ce même trait. The type of stress, favorable or unfavorable, is closely dependent on the situation and the angle of the fracture line with the horizontal, in relation to the result of the forces applied to the hip and passing through the center of the head of the femur. This result can be broken down into a compressive force perpendicular to the fracture line and a shear force parallel to this same line.

A angulation faible, la force de cisaillement est compensée par le frottement entre les surfaces fracturaires, et la résultante des forces est pratiquement retrouvée dans la force de compression. At low angulation, the shear force is compensated by the friction between the fracture surfaces, and the result of the forces is practically found in the compression force.

A angulation forte, la force de cisaillement devient prédominante et influence défavorablement le processus de guérison. At strong angulation, the shearing force becomes predominant and adversely influences the healing process.

En cas d'angulation très importante, la direction de la résultante des forces peut ne plus passer par la surface d'appui des fragments osseux, et il est donc créé un moment tendant a basculer le fragment proximal de la tête fémorale sur le fragment distal de l'épiphyse fémorale. Le moment de basculement tend a faire bailler les surfaces fracturaires, donc a solliciter le tissu de régénération en traction. Ce cas est particulièrement défavorable a la guérison osseuse, car deux forces nuisibles agissent sur le tissu de régénération : une force de cisaillement et une force de traction. In the event of very significant angulation, the direction of the resultant of the forces can no longer pass through the bearing surface of the bone fragments, and a moment is therefore created tending to tilt the proximal fragment of the femoral head onto the distal fragment of the femoral epiphysis. The moment of tilting tends to make the fracture surfaces yawn, therefore to stress the regeneration tissue in traction. This case is particularly unfavorable for bone healing, because two harmful forces act on the regeneration tissue: a shearing force and a traction force.

C'est a ce dernier type de fracture du col, de pronostic particulièrement mauvais, que répond la présente invention. It is to this latter type of cervical fracture, of particularly poor prognosis, that the present invention responds.

La présente invention vise donc è fournir un dispositif pour ostéosynthèse de col de fémur destiné è éliminer la force de cisaillement, a supprimer les forces de traction en s'opposant à la bascule de la tête du fémur, et à créer une sollicitation en compression efficace sur le tissu de régénération. The present invention therefore aims to provide a device for osteosynthesis of the femoral neck intended to eliminate the shearing force, to suppress the tensile forces by opposing the tilting of the head of the femur, and to create an effective compression stress on the regeneration tissue.

A ces fins, un dispositif pour ostéosynthèse de col de fémur est caractérisé en ce qu'il comprend en combinaison,
un implant comportant une plaque destinée a être en contact avec la face externe du fémur, et une lame oblique par rapport a la plaque, destinée a pénétrer dans le fémur à partir de l'épiphyse du fémur en direction d'une fracture au niveau du col de fémur, sans toutefois traverser la fracture,
et au moins une première vis traversant un premier trou de ladite plaque, supportée partiellement par la lame et destinée a traverser la fracture et à être ancrée dans la tete du fémur.For these purposes, a device for osteosynthesis of the femoral neck is characterized in that it comprises in combination,
an implant comprising a plate intended to be in contact with the external face of the femur, and an oblique blade relative to the plate, intended to penetrate into the femur from the epiphysis of the femur in the direction of a fracture at the level of the neck of femur, without however crossing the fracture,
and at least a first screw passing through a first hole in said plate, partially supported by the blade and intended to cross the fracture and to be anchored in the head of the femur.

Un tel dispositif convient particulièrement à une fracture du col du fémur instable, c'est-à-dire où les fragments osseux sont très déplacés l'un par rapport à l'autre et où le trait de fracture est sensiblement vertical, avec tendance naturelle au déplacement lors de la mise en charge de l'articulation de la hanche. La coopération par appui de la premiere vis avec la lame et l'ancrage de cette vis dans la tête du fémur, ce qui confère à la première vis une longueur excédant non seulement la lame mais également la distance entre la face épiphysaire et le foyer fracturaire, permet de maîtriser le basculement de la tête du fémur et donc de combattre et de s'opposer aux forces de traction.La coopération par appui entre la première vis et la lame assure également un soutien de la vis relativement longue, soumise à des efforts de flexion, et un débattement latéral de la vis. Such a device is particularly suitable for a fracture of the neck of the unstable femur, that is to say where the bone fragments are very displaced relative to each other and where the fracture line is substantially vertical, with natural tendency. when moving when loading the hip joint. Cooperation by pressing the first screw with the blade and anchoring this screw in the head of the femur, which gives the first screw a length exceeding not only the blade but also the distance between the epiphyseal face and the fracture focus , allows to control the tilting of the head of the femur and therefore to combat and oppose the traction forces. The cooperation by support between the first screw and the blade also provides support for the relatively long screw, subjected to efforts bending, and lateral movement of the screw.

En outre, les fragments osseux en partie supérieure du foyer fracturaire, au niveau de la tête du fémur, subissent une compression grâce à la première vis exerçant des forces antagonistes entre son extrémité noyée dans la tête du fémur, de préférence filetée, et son autre extrémité, telle que tête de vis, s'appuyant sur la face épiphysaire externe par l'intermédiaire de la plaque. In addition, the bone fragments in the upper part of the fracture focus, at the level of the head of the femur, undergo compression by means of the first screw exerting antagonistic forces between its end embedded in the head of the femur, preferably threaded, and its other end, such as screw head, resting on the external epiphyseal face via the plate.

D'autres avantages et caractéristiques de l'invention apparaitront plus clairement à la lecture de la description de plusieurs réalisations préférées de l'invention en référence aux dessins annexés correspondants dans lesquels
- la Fig.1 est une vue partiellement en coupe longitudinale montrant schématiquement une implantation d'un dispositif selon l'invention, dans un fémur à col fracture
- la Fig.2 est une vue de face externe d'un implant inclus dans un dispositif selon l'invention
- la Fig.3 est une vue en coupe longitudinale prise le long de la ligne brisée III-III de la Fig.2 ; et
- la Fig.4 est une vue longitudinale d'une première vis de fixation à renforcement incluse dans le dispositif.Other advantages and characteristics of the invention will appear more clearly on reading the description of several preferred embodiments of the invention with reference to the corresponding appended drawings in which
- Fig.1 is a view partially in longitudinal section schematically showing an implantation of a device according to the invention, in a femur with a fractured neck
- Fig.2 is an external front view of an implant included in a device according to the invention
- Fig.3 is a longitudinal sectional view taken along the broken line III-III of Fig.2; and
- Fig.4 is a longitudinal view of a first reinforcement fixing screw included in the device.

Selon la réalisation illustrée à la Fig.1, un dispositif pour ostéosynthèse de col de fémur comprend un implant monobloc 1, deux premières vis de fixation 2, une seconde vis de fixation 3, et deux troisièmes vis de fixation 4. According to the embodiment illustrated in FIG. 1, a device for osteosynthesis of the femoral neck comprises a monobloc implant 1, two first fixing screws 2, a second fixing screw 3, and two third fixing screws 4.

En référence aux Figs.l et 2, l'implant 1 est composé d'une plaque longiline 5, sensiblement coudée, destinée à être appliquée verticalement contre la jonction de l'épiphyse supérieure E et de la diaphyse D d'un fémur F, et d'une lame oblique 6 destinée P pénétrer dans l'épiphyse E suivant une direction sensiblement parallèle à l'axe du col fémoral C. L'implant 1 peut être réalisé en divers matériaux comme les métaux, par exemple acier inoxydable et aliage de titane, ou comme les matériaux plastiques composites ou céramiques. With reference to FIGS. 1 and 2, the implant 1 is composed of a longiline plate 5, substantially bent, intended to be applied vertically against the junction of the upper epiphysis E and the diaphysis D of a femur F, and an oblique blade 6 intended to penetrate the epiphysis E in a direction substantially parallel to the axis of the femoral neck C. The implant 1 can be made of various materials such as metals, for example stainless steel and alloy of titanium, or like composite plastic or ceramic materials.

De part et d'autre d'un coude faiblement prononcé 7, sensiblement au milieu de la plaque 5, la plaque 5 offre, en partie supérieure, une première branche sensiblement incurvée 51-52 pour épouser le profil externe épiphysaire, et en partie inférieure, une seconde branche 53 pratiquement rectiligne pour être plaquée contre le profil externe diaphysaire. La première branche 51-52 est partagée en une première sous-branche 51 située au-dessus d'une région de raccordement 8 de la plaque 5 et de la lame 6, constituant l'extrémité épiphysaire de la plaque, et d'une seconde sous-branche 52 située en dessous de la région 8 et au dessus du coude 7, entre la lame 6 et la branche inférieure 53. On either side of a weakly pronounced elbow 7, substantially in the middle of the plate 5, the plate 5 offers, in the upper part, a first substantially curved branch 51-52 for marrying the external epiphyseal profile, and in the lower part , a second branch 53 practically rectilinear to be pressed against the external diaphyseal profile. The first branch 51-52 is divided into a first sub-branch 51 situated above a connection region 8 of the plate 5 and of the blade 6, constituting the epiphyseal end of the plate, and a second sub-branch 52 located below the region 8 and above the elbow 7, between the blade 6 and the lower branch 53.

Comme montré particulièrement à la Fig.2, la sous-branche 51 a une largeur sensiblement supérieure à celle du reste 52, 53 de la plaque et comporte deux premiers trous de fixation obliques 511, symétriques par rapport à l'axe longitudinal de la plaque. Les trous 511 sont propres à être traversés avec jeu par des tronçons de renforcement 21 des deux premières vis de fixation 2, et comportent, du coté de la face externe 5e de la plaque, des logements axiaux 510 propres recevoir, au moins partiellement, des têtes 20 des vis 2. De même, au niveau du coude 7 de la plaque 1 est prévu centralement un trou oblique 521 avec logement axial 520 pour être traversé par la tige 31 de la seconde vis 3 et pour recevoir la tête 30 de la seconde vis.Comme cela apparat aux
Figs.l et 3, les axes des trous 511 et 521 sont parallèles à la lame 6, et donc, après implantation, sensiblement parallèles à l'axe du col fémoral C. La direction axiale des trous 511 et 521 et la# direction longitudinale de la lame 6 fait avec la branche inférieure de plaque 53 un angle a typiquement de 1200 à 1300. As shown particularly in FIG. 2, the sub-branch 51 has a width substantially greater than that of the rest 52, 53 of the plate and comprises two first oblique fixing holes 511, symmetrical with respect to the longitudinal axis of the plate . The holes 511 are suitable for being crossed with clearance by reinforcing sections 21 of the first two fixing screws 2, and comprise, on the side of the external face 5e of the plate, axial housings 510 which are capable of receiving, at least partially, heads 20 of the screws 2. Similarly, at the elbow 7 of the plate 1 is provided centrally an oblique hole 521 with axial housing 520 to be crossed by the rod 31 of the second screw 3 and to receive the head 30 of the second vis.As it appears to
Figs.l and 3, the axes of the holes 511 and 521 are parallel to the blade 6, and therefore, after implantation, substantially parallel to the axis of the femoral neck C. The axial direction of the holes 511 and 521 and the # longitudinal direction of the blade 6 made with the lower branch of the plate 53 an angle α typically from 1200 to 1300.

Dans la branche inférieure 53 sont prévus deux trous 531 pratiqués perpendiculairement aux faces externe 5e et interne Si de la branche 53 et disposé le long de 3'axe longitudinal de la plaque. Ces trous sont destinés à être traversés avec jeu par des tiges 41 des troisièmes vis de fixation 4 et comportent des logements axiaux 530 pour recevoir des têtes 40 des vis 4. Ainsi, comme cela est visible dans la Fig. 3, les épaulements entre les trous 511 et 521 et les logements 510 et 520 sont inclinés par rapport aux faces Se et 5i de la plaque, tandis que les épaulements entre les trous 531 et les logements 530 sont parallèles aux faces
Se et 5i.In the lower branch 53 are provided two holes 531 made perpendicular to the outer 5th and inner faces Si of the branch 53 and disposed along the longitudinal axis of the plate. These holes are intended to be crossed with clearance by rods 41 of the third fixing screws 4 and comprise axial housings 530 for receiving heads 40 of the screws 4. Thus, as can be seen in FIG. 3, the shoulders between the holes 511 and 521 and the housings 510 and 520 are inclined relative to the faces Se and 5i of the plate, while the shoulders between the holes 531 and the housings 530 are parallel to the faces
Se and 5i.

La lame 6 a la forme générale d'une petite plaque qui offre une longueur telle qu'elle est inférieure à la distance séparant la face externe de l'épiphyse fémorale supérieure E et une fracture FR sensiblement verticale dans le col du fémur C. En d'autres termes, comme montré à la Fig.1, l'extrémité 60 de la lame 6 ne traverse pas le foyer de fracture FR. The blade 6 has the general shape of a small plate which offers a length such that it is less than the distance separating the external face of the upper femoral epiphysis E and a substantially vertical FR fracture in the neck of the femur C. In in other words, as shown in FIG. 1, the end 60 of the blade 6 does not pass through the fracture site FR.

La face supérieure de la lame 6, dite "console d'appui", est façonnée en deux demi-gouttières peu profondes 61, s'étendant longitudinalement et symétriquement de part et d'autre d'une crête médiane 62. Les extrémités inférieures des gouttières 61, au niveau de l'encoignure supérieure de la région de raccordement 8, sont sensiblement tangentes aux trous respectifs 511, voire affleurent partiellement la surface interne de ceux-ci. De cette manière, les gouttières 61 portent et guident les tronçons de renforcement 21 des premières vis 2, et contribuent à favoriser un débattement latéral des vis 2 par rapport à la plaque. Par contre, tout mouvement vertical des vis 2 est entravé par le contact intime entre les gouttières 61 de la lame et les tronçons 21 des vis 2. The upper face of the blade 6, called the "support console", is shaped into two shallow half-gutters 61, extending longitudinally and symmetrically on either side of a median ridge 62. The lower ends of the gutters 61, at the upper corner of the connection region 8, are substantially tangent to the respective holes 511, or even partially flush with the internal surface thereof. In this way, the gutters 61 carry and guide the reinforcing sections 21 of the first screws 2, and help to promote lateral movement of the screws 2 relative to the plate. On the other hand, any vertical movement of the screws 2 is hampered by intimate contact between the gutters 61 of the blade and the sections 21 of the screws 2.

En outre, l'extrémité 60 de la lame 6 est de préférence biseautée de manière à constituer une extrémité tranchante facilitant la progression de la lame dans l'os épiphysaire E lors de son implantation. In addition, the end 60 of the blade 6 is preferably bevelled so as to constitute a sharp end facilitating the progression of the blade in the epiphyseal bone E during its implantation.

Comme montré la Fig.4, une vis épiphysaire 2 comprend une tige longue ayant trois tronçons contigus à partir de la tête 20. As shown in FIG. 4, an epiphyseal screw 2 comprises a long rod having three contiguous sections starting from the head 20.

Le premier tronçon déjà cité 21, sous-jacent à la tête, est un tronçon cylindrique lisse dit de renforcement ayant une longueur inférieure à la distance entre la face externe de l'épiphyse E et le col fémoral C, et plus préclsemment le foyer de fracture FR, et supérieure e la longueur de la lame 6. La longueur du tronçon 21 des vis 2 tient compte d'un éventuel recul des vis 2 lors de l'impaction des fragments osseux de la fracture et dépasse donc légèrement l'extrémité 60 de la lame oblique 6, lorsque les vis 2 sont en place, têtes 20 logées dans les logements 510. Chaque tête 20 est du type conique, ou de préférence à calotte sphérique pour un meilleur débattement des vis, et comporte six pans creux de manoeuvre. The first section already cited 21, underlying the head, is a smooth cylindrical section called reinforcement having a length less than the distance between the external face of the epiphysis E and the femoral neck C, and more preclement the focus of FR fracture, and greater than the length of the blade 6. The length of the section 21 of the screws 2 takes account of a possible retreat of the screws 2 during the impact of the bone fragments of the fracture and therefore slightly exceeds the end 60 of the oblique blade 6, when the screws 2 are in place, heads 20 housed in the housings 510. Each head 20 is of the conical type, or preferably with a spherical cap for better deflection of the screws, and comprises a hexagon for operating .

Un second tronçon 22 de la vis 2 est intermédiaire entre le tronçon de renforcement 21 et un troisième tronçon extrémal fileté 23. Le tronçon 22 est lisse et décroît tronconiquement à partir du tronçon 21 en un tronçon cylindrique ayant un diamètre sensiblement égal au diamètre interne du tronçon fileté 23. Les tronçons intermédiaires 22 des deux vis 2 traversent le foyer de fracture
FR.A second section 22 of the screw 2 is intermediate between the reinforcing section 21 and a third extremal threaded section 23. The section 22 is smooth and decreases frustoconically from the section 21 into a cylindrical section having a diameter substantially equal to the internal diameter of the threaded section 23. The intermediate sections 22 of the two screws 2 pass through the fracture site
FR.

Le troisième tronçon 23 de la vis 2 a un diamètre nominal sensiblement égal au diamètre externe du tronçon 21 et est terminé de préférence en pointe de centrage conique pour faciliter sa pénétration. Le filetage est du type spongieux et, de préférence, autotaraudeur dans la tête fémorale T. The third section 23 of the screw 2 has a nominal diameter substantially equal to the external diameter of the section 21 and is preferably terminated at a conical centering point to facilitate its penetration. The thread is of the spongy type and, preferably, self-tapping in the femoral head T.

Comme montré à la Fig.1, le moment de basculement de la tête T est efficacement maîtrise par un positionnement des tronçons filetés 23 des vis 2 dans la partie supérieure du foyer de fracture
FR, là où le moment de basculement est à son maximum, en raison de son éloignement maximum par rapport à la direction de la résultante
R des forces s'appliquant sur la tête. En outre, la fixation de la partie supérieure du foyer fracturaire introduit sous charge, des efforts en rotation autour de cette fixation et donc une compression dans la partie inférieure du foyer fracturaire. Enfin, la partie supérieure du foyer fracturaire fixée par l'intermédiaire des vis 2 peut salement être mise en compression par l'action de ces mêmes vis exercée d'une part sur la tête T où leur extrémité filetée 23 se fixe, et sur la plaque 5 s'appuyant sur la face externe du fémur où leur tête 20 se loge.As shown in Fig.1, the tilting moment of the head T is effectively controlled by positioning the threaded sections 23 of the screws 2 in the upper part of the fracture site
FR, where the tilting moment is at its maximum, due to its maximum distance from the direction of the resultant
R of forces applied to the head. In addition, the fixation of the upper part of the fracture focus introduced under load, rotational forces around this fixation and therefore compression in the lower part of the fracture focus. Finally, the upper part of the fracture hearth fixed by means of the screws 2 can be put into compression by the action of these same screws exerted on the one hand on the head T where their threaded end 23 is fixed, and on the plate 5 resting on the external face of the femur where their head 20 is housed.

La stabilisation de la fracture est avantageusement complétée par la seconde vis oblique additionnelle 3 dont la tête 30 est logée scus la région de raccordement 8 entre la lame oblique 6 et la plaque 5, de préférence au niveau du coude 7, et dont la tige filetée 31-33 n'est donc pas soutenue par la lame oblique. Cette seconde vis 3 a une longueur identique ou sensiblement égale à celle des premières vis 2. La vis 3 comporte un long tronçon lisse cylindrique 31-32, selon la réalisation illustrée à la Fig. 11 ou un tronçon cylindrique 31 et un tronçon intermédiaire 32 analogues aux tronçons 21 et 22 des vis 2, qui s'étendent jusque dans le foyer fracturaire FR, et un tronçon fileté autotaraudeur 33 logé dans la tête de fémur T. The stabilization of the fracture is advantageously completed by the second additional oblique screw 3, the head 30 of which is housed in the connection region 8 between the oblique blade 6 and the plate 5, preferably at the elbow 7, and the threaded rod of which 31-33 is therefore not supported by the oblique blade. This second screw 3 has a length identical to or substantially equal to that of the first screws 2. The screw 3 has a long cylindrical smooth section 31-32, according to the embodiment illustrated in FIG. 11 or a cylindrical section 31 and an intermediate section 32 similar to the sections 21 and 22 of the screws 2, which extend into the fracture focal point FR, and a self-tapping threaded section 33 housed in the head of the femur T.

Enfin, après fixation de la branche supérieure de plaque 51-52, la plaque est fixée dans sa partie inférieure 53 au niveau de la face externe de la diaphyse D du fémur, au moyen des troisièmes vis 4 ayant leur tige filetée 41 traversant les trous perpendiculaires 531 et leur tête 40 logée dans les logements évasés 530. Les vis 4 sont nettement plus courtes que les vis 2 et 3 et sont des vis classiques utilisées pour des ostéosynthèses, comportant une tête fraisée 40 et une tige 41 ayant un filetage cortical analogue à celui d'une vis à bois. Finally, after fixing of the upper branch of plate 51-52, the plate is fixed in its lower part 53 at the level of the external face of the diaphysis D of the femur, by means of the third screws 4 having their threaded rod 41 passing through the holes perpendicular 531 and their head 40 housed in the flared housings 530. The screws 4 are significantly shorter than the screws 2 and 3 and are conventional screws used for osteosynthesis, comprising a countersunk head 40 and a rod 41 having a similar cortical thread to that of a wood screw.

L'invention répond donc point par point aux circonstances défavorables pour la consolidation des fractures du col à trait sensiblement vertical, car elle transforme au niveau du foyer de fracture, les forces de traction et de cisaillement en forces de compression. The invention therefore responds point by point to the unfavorable circumstances for the consolidation of fractures of the neck with a substantially vertical line, because it transforms at the fracture site, the tensile and shear forces into compressive forces.

Bien que l'invention ait été illustrée et décrite en détail selon une réalisation préférée, d'autres variantes facilement concevables par l'homme du métier entre dans l'objet de la présente demande de brevet. Ainsi, l'implant 1 peut ne comporter qu'un trou supérieur 511 a logement 510 pratiqué centralement dans la sous-branche 51 pour être traversé par une vis 2, et qu'une gouttière longitudinale centrale 61 sur la face supérieure de la lame 6 pour guider le tronçon de renforcement 21 de l'unique vis 2. Although the invention has been illustrated and described in detail according to a preferred embodiment, other variants easily conceivable by those skilled in the art fall within the subject of the present patent application. Thus, the implant 1 may have only an upper hole 511 has housing 510 made centrally in the sub-branch 51 to be crossed by a screw 2, and a central longitudinal gutter 61 on the upper face of the blade 6 to guide the reinforcement section 21 of the single screw 2.

La seconde vis 3 et le trou 521 a logement 520 associé sont optionnels. En outre, un unique troisième trou 531 à logement 530, ou plus de deux trous 531 peuvent être prévus pour recevoir une ou plus de deux troisièmes vis 4, en fonction de l'anatomie et de la norphclogie du fémur fracture. The second screw 3 and the associated hole 521 has housing 520 are optional. In addition, a single third hole 531 with housing 530, or more than two holes 531 can be provided to receive one or more than two third screws 4, depending on the anatomy and the norphclogy of the fractured femur.

Claims

1 - Device for osteosynthesis of the femoral neck, characterized in that it comprises in combination,

an implant (1) comprising a plate (5) intended to be in contact with the external face of the femur, and a blade (6) oblique to the plate, intended to penetrate into the femur from the epiphysis (E ) from the femur towards a fracture (FR) at the femoral neck (C), without however crossing the fracture,

and at least a first screw (2) passing through a first hole

(511) of said plate (5), partially supported by the blade (6) and intended to cross the fracture (FR) and to be anchored in the head (T) of the femur.

2 - Device according to claim 1, characterized in that the blade (6) makes an angle (a) with the plate (5), substantially from 1200 to 1300.

3 - Device according to claim 1 or 2, characterized in that the blade (6) has a sharp end (60).

4 - Device according to any one of claims 1 to 3, characterized in that the blade (2) has a face having a longitudinal gutter (61) for partially supporting the first screw (2).

5 - Device according to any one of claims 1 to 4, characterized in that the first screw (2) comprises a reinforcing section (21) underlying a head (20) of the first screw to be supported at at least partially by the blade (6).

6 - Device according to claim 5, characterized in that the reinforcing section (21) has a length greater than that of the blade (6) but less than the distance between the epiphyseal external face of the femur and the fracture (FR) .

7 - Device according to any one of claims 1 to 6, characterized in that the first hole (511) through the first screw (2) is substantially parallel to the blade (6) and, preferably, substantially tangent to one face (61) of the blade.

8 - Device according to any one of claims 1 to 7, characterized in that the first hole (511) provides an axial housing (510) for at least partially receiving a head

(20) of the first screw (2).

9 - Device according to any one of claims 1 to 8, characterized in that the first screw (2) has a length exceeding the distance separating the epiphyseal external face of the femur and the fracture (FR) and has an extremal section ( 23) to be anchored in the head (T) of the femur.

10 - Device according to claim 9, characterized in that the extremal section (23) is threaded and, preferably, self-tapping.

11 - Device according to any one of claims 1 to 10, characterized in that the first hole (511) is made in a portion (51) of the plate (5) located above a connection region ( 8) of the plate (5) with the blade (6).

12 - Device according to any one of claims 1 to 11, characterized in that it comprises two first screws (2) passing through two first holes (511) of said plate (5), partially supported by the blade (6) and intended to cross the fracture (FR) into the head (T) of the femur.

13 - Device according to claim 12, characterized in that the blade (2) has a face comprising two longitudinal gutters (61) separated by a longitudinal ridge (62) to partially support the first screws (2), respectively.

14 - Device according to any one of claims 1 to 13, characterized in that it comprises a second screw (3) passing through a second hole (521) formed in said plate (5) under the oblique blade (6) and in a direction substantially parallel to the blade (6), said second hole (521) preferably providing an axial housing (520) for at least partially receiving a head (30) of the second screw (3).

15 - Device according to claim 14, characterized in that the second screw (3) is similar to the first screw (2), and has an end threaded section (33), preferably self-tapping, to be screwed into the head ( T) of the femur.

16 - Device according to claim 14 or 15, characterized in that the second hole (521) is made at a weakly pronounced elbow (7) of said plate (5) intended to be applied against the junction between the epiphysis (E) and the diaphysis (D) of the femur.

17 - Device according to any one of claims

I to 16, characterized in that it comprises at least a third screw (4) passing through a third hole (531) made perpendicular to a portion (53) of said plate (5) intended to be applied against the diaphysis (D) of the femur, said third hole (531) preferably comprising an axial housing (530) for receiving a head (40) of the third screw (4).