FR2929504A1

FR2929504A1 - Prosthesis assembly for accompanying intervertebral movement, has nose rotated to simultaneously induce opening of intervertebral space and displacement of cage body similar to that of cam, when nose is introduced into intervertebral space

Info

Publication number: FR2929504A1
Application number: FR0852208A
Authority: FR
Inventors: Henry Graf
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2008-01-15
Filing date: 2008-04-03
Publication date: 2009-10-09
Anticipated expiration: 2014-04-03
Also published as: FR2926213B1; FR2929504B3; FR2926213A1

Abstract

The assembly has a solid cage body (1) introduced by impaction into an intervertebral space (E), and a nose (36) for introducing the cage body into the intervertebral space. The nose is integrally connected to the cage body in an eccentric position such that the rotation of the nose simultaneously induces an opening of the intervertebral space and a displacement of the cage body similar to that of a cam, when the nose is introduced into the intervertebral space. An independent claim is also included for an insertion ancillary for inserting a prosthesis assembly.

Description

ENSEMBLE DE STABILISATION INTERVERTEBRALE COMPRENANT UN CORPS DE CAGE A IMPACTION, ET SON ANCILLAIRE DE POSE INTERVERTEBRAL STABILIZATION ASSEMBLY COMPRISING AN IMPACTION CAGE BODY AND ITS ANCILLARY INSTALLATION

La présente invention concerne un ensemble de stabilisation intervertébrale comprenant un corps de cage à impaction, ainsi qu'un ancillaire de pose de cet ensemble de stabilisation. L'invention vise non seulement le domaine technique de l'arthrodèse, mais encore celui de la prothèse. A ce sujet, on rappellera que l'arthrodèse concerne la fusion osseuse, qui autorise uniquement des micromouvements, ainsi qu'un amortissement des vibrations. En revanche, la prothèse vise à reproduire, dans leur nature et leur amplitude, les mouvements physiologiques originels. Da manière habituelle, une cage intervertébrale est destinée à remplacer tout ou partie d'un disque, lorsque ce dernier a été détruit par la chirurgie ou par la maladie. Le rôle principal d'une telle cage est de restaurer la hauteur discale, à savoir l'écartement entre les deux corps vertébraux en regard. Elle assure également une fonction de stabilisation antérieure, en permettant la création d'une fusion osseuse, dans le cas de l'arthrodèse. The present invention relates to an intervertebral stabilization assembly comprising an impaction cage body, and an ancillary installation of this stabilization assembly. The invention aims not only the technical field of arthrodesis, but also that of the prosthesis. In this regard, it will be recalled that arthrodesis concerns bone fusion, which only allows micromovements, as well as damping of vibrations. On the other hand, the prosthesis aims to reproduce, in their nature and their amplitude, the original physiological movements. In the usual way, an intervertebral cage is intended to replace all or part of a disc, when it has been destroyed by surgery or disease. The main role of such a cage is to restore the disc height, namely the spacing between the two vertebral bodies opposite. It also provides an anterior stabilization function, allowing the creation of a bone fusion, in the case of arthrodesis.

L'invention vise plus particulièrement un ensemble de stabilisation, qui comprend un corps de cage pouvant être introduit par impaction dans l'espace intervertébral. La méthode de pose classique, associée à ce type de cage, fait tout d'abord appel à des bougies de dilatation vertébrale de taille croissante, dont les dimensions varient typiquement de 8 à 13 mm. The invention more particularly relates to a stabilization assembly, which comprises a cage body that can be introduced by impaction in the intervertebral space. The conventional method of installation, associated with this type of cage, firstly uses vertebral dilation candles of increasing size, the dimensions of which typically vary from 8 to 13 mm.

La dilatation de l'espace intervertébral est obtenue par rotation d'un quart de tour, de sorte que la bougie se retrouve placée sur la tranche en écartant mutuellement les vertèbres selon une distance correspondant à la largeur de cette bougie. Une fois que le volume nécessaire à l'introduction de la cage a été créé, on impacte cette dernière dans l'espace intervertébral. The expansion of the intervertebral space is obtained by rotating a quarter of a turn, so that the candle is placed on the wafer mutually spacing the vertebrae at a distance corresponding to the width of the candle. Once the volume necessary for the introduction of the cage has been created, it impacts the latter in the intervertebral space.

Les cages classiques présentent des inconvénients, liés en particulier à leur méthode de pose. En effet, ces méthodes se révèlent peu commodes à mettre en oeuvre, voire dangereuses pour le patient, dans la mesure où la manipulation de la racine nerveuse s'opère de façon assez brutale. En outre, plus la cage est haute, plus cette manoeuvre d'impaction est difficile à réaliser. Conventional cages have disadvantages, particularly related to their method of laying. Indeed, these methods are inconvenient to implement, even dangerous for the patient, insofar as the manipulation of the nerve root operates rather abruptly. In addition, the higher the cage, the more this impaction maneuver is difficult to achieve.

L'invention vise à remédier à ces différents inconvénients. Elle vise en particulier à proposer un ensemble de stabilisation intervertébrale dont la structure permet d'implanter, de manière simple et moins dangereuse pour le patient, un corps de cage dans l'espace intervertébral. The invention aims to remedy these various disadvantages. In particular, it aims to propose an intervertebral stabilization assembly whose structure makes it possible to implant, in a simple and less dangerous manner for the patient, a cage body in the intervertebral space.

A cet effet, elle a pour objet un ensemble de stabilisation intravertébrale, comprenant un corps de cage, destiné à être introduit par impaction dans l'espace intervertébral, cet ensemble comprenant en outre un nez d'introduction du corps de cage dans l'espace intervertébral, ce nez étant solidaire ou propre à être solidarisé avec ce corps de cage, dans une position excentrée, de sorte que, quand on introduit ce nez dans l'espace intervertébral, la mise en rotation de ce nez induit une ouverture de cet espace intervertébral et, de façon simultanée, un déplacement du corps de cage à la façon d'une came. Selon d'autres caractéristiques : - vus de dessus, le corps de cage et le nez présentent des axes principaux respectifs, qui sont distincts ; - les axes principaux du nez et du corps de cage sont parallèles ; - le corps de cage présente un bord extérieur arrondi, à l'opposé du nez par rapport à un plan médian de ce corps ; - vu de côté, les dimensions du corps de cage diminuent vers l'arrière ; - les parois extérieures du corps de cage, destinées à entrer en contact avec les corps vertébraux, définissent un angle de mise en lordose supérieur à 10°, notamment voisin de 15° ; - au moins dans une position d'introduction, le nez fait saillie vers l'avant, depuis une face avant du corps de cage ; - vu de côté, le nez présente la même hauteur que la partie la plus haute du corps de cage ; - le nez est réalisé de manière monobloc avec le corps de cage ; - le nez est formé dans un insert, propre à être rapporté de manière 30 amovible par rapport au corps de cage ; - le corps de cage est creusé d'un logement, dans lequel est reçue une embase, à partir de laquelle s'étend le nez ; - les parois du logement et de l'embase sont telles qu'elles empêchent toute rotation mutuelle, en présentant notamment une forme polygonale, notamment carrée ; - l'embase est taraudée ; - le nez est réalisé en un matériau permettant la greffe osseuse ; - l'ensemble de stabilisation comprend en outre un organe de pose du corps de cage, et le nez est formé par une partie de cet organe de pose, dans une position de solidarisation entre cet organe et ce corps de cage ; - le corps de cage est creusé de deux rainures excentrées, alors que l'organe de pose comprend deux branches propres à pénétrer dans ces rainures, ces branches étant terminées par deux embouts propres à faire saillie vers l'avant de ces rainures, de manière à former le nez ; - l'organe de pose comprend en outre un piston, propre à repousser le corps de cage à l'opposé des branches ; - le nez est propre à occuper une position axiale avancée, par rapport au corps de cage, ainsi qu'une position axiale rétractée ; - le corps de cage est sensiblement rigide, de manière à autoriser une fusion osseuse, une fois mis en place dans l'espace intervertébral; - le corps de cage est déformable, de manière à autoriser un mouvement entre les deux vertèbres bordant l'espace intervertébral. L'invention a également pour objet un ancillaire de pose de l'ensemble ci-dessus, comprenant un organe de préhension par un chirurgien, des moyens de blocage du corps de cage par rapport à l'organe de préhension, ainsi que des moyens d'immobilisation du nez par rapport au corps de cage. For this purpose, it relates to an intravertebral stabilization assembly, comprising a cage body, intended to be introduced by impaction in the intervertebral space, this assembly further comprising a nose of introduction of the cage body into the space intervertebral, this nose being integral or adapted to be secured to the cage body, in an eccentric position, so that, when this nose is introduced into the intervertebral space, the rotation of this nose induces an opening of this space intervertebral and, simultaneously, a displacement of the cage body in the manner of a cam. According to other features: - seen from above, the cage body and the nose have respective main axes, which are distinct; - The main axes of the nose and the cage body are parallel; - The cage body has a rounded outer edge, opposite the nose relative to a median plane of the body; - seen from the side, the dimensions of the cage body decreases towards the rear; the outer walls of the cage body, intended to come into contact with the vertebral bodies, define an angle of lordosis greater than 10 °, in particular close to 15 °; at least in an insertion position, the nose protrudes forwardly from a front face of the cage body; - seen from the side, the nose has the same height as the highest part of the cage body; - The nose is made integrally with the cage body; the nose is formed in an insert adapted to be removably attached relative to the cage body; - The cage body is dug a housing, in which is received a base, from which the nose extends; - The walls of the housing and the base are such that they prevent mutual rotation, in particular having a polygonal shape, including square; - the base is threaded; - The nose is made of a material for bone grafting; - The stabilizing assembly further comprises a body member of the cage body, and the nose is formed by a portion of said laying member, in a position of connection between this member and the cage body; - The cage body is hollowed out with two eccentric grooves, while the laying member comprises two clean branches to penetrate into these grooves, these branches being terminated by two end pieces adapted to project towards the front of these grooves, so as to to form the nose; - The laying member further comprises a piston, adapted to push the cage body opposite the branches; - The nose is adapted to occupy an advanced axial position, relative to the cage body, and a retracted axial position; - The cage body is substantially rigid, so as to allow bone fusion, once set up in the intervertebral space; - The cage body is deformable, so as to allow movement between the two vertebrae bordering the intervertebral space. The subject of the invention is also an ancillary for placing the above assembly, comprising a gripping member by a surgeon, means for locking the cage body with respect to the gripping member, as well as means for immobilization of the nose with respect to the cage body.

Selon d'autres caractéristiques : - les moyens de blocage comprennent au moins une nervure de l'organe de préhension, propre à coopérer avec une rainure ménagée par le corps de cage; - les moyens de blocage comprennent au moins deux doigts de 30 l'organe de préhension, propres à pénétrer dans au moins deux orifices ménagés dans le corps de cage ; - les moyens d'immobilisation comprennent une tige filetée de l'organe de préhension, propre à pénétrer dans un orifice taraudé de l'insert pourvu du nez. L'invention a enfin pour objet une méthode de pose de l'ensemble ci- dessus, comprenant les étapes suivantes : - on introduit le nez dans l'espace intervertébral par sa plus petite dimension, de façon à donner une première hauteur à cet espace intervertébral, tout en laissant le corps de cage à l'extérieur de cet espace intervertébral ; - on tourne le nez autour de son axe principal, tout en laissant le corps de cage à l'extérieur de l'espace intervertébral, de manière à augmenter la hauteur de cet espace intervertébral ; et - on introduit axialement le corps de cage dans l'espace intervertébral ainsi rehaussé. Selon d'autres caractéristiques : - on introduit le nez sur le côté de l'espace intervertébral, en référence à l'axe sagittal médian, en disposant la partie du corps de cage opposée au nez, de sorte qu'elle fasse saillie vers le centre de la colonne lors de la mise en rotation du nez, de manière à écarter la racine nerveuse ; - on tourne le nez, de manière à augmenter la hauteur de l'espace intervertébral, puis on introduit axialement le corps de cage ; - on tourne le nez, en même temps qu'on introduit axialement le corps de cage ; - on immobilise le nez par rapport au corps de cage avant d'introduire ce nez dans l'espace intervertébral et, après avoir mis en place cette cage dans l'espace intervertébral, on désolidarise le nez par rapport au corps de cage ; - on désolidarise le nez, en dévissant la tige filetée de l'organe de préhension par rapport à l'embase taraudée du nez ; - on solidarise le corps de cage par rapport à l'organe de pose, de sorte que cet organe de préhension forme le nez d'introduction, puis on désolidarise cet organe de préhension après mise en place de la cage ; - afin de désolidariser l'organe par rapport au corps de cage, on repousse ce corps de cage au moyen du piston, de façon à ressortir les branches hors des rainures. L'invention va être décrite ci-après, en référence aux dessins annexés, donnés uniquement à titre d'exemples non limitatifs, dans lesquels : - les figures 1 et 2, ainsi que 3 à 5, sont des vues respectivement en perspective, de côté, de devant et de dessus, illustrant un ensemble de stabilisation conforme à l'invention ; - la figure 6 est une vue en perspective, illustrant un ancillaire de pose de l'ensemble de stabilisation des figures 1 à 5 ; - les figures 7 à 9 sont des vues de derrière, illustrant la mise en place de l'ensemble de stabilisation des figures 1 à 5, au moyen de l'ancillaire de la figure 6; - la figure 10 est une vue en perspective, analogue à la figure 6, illustrant une première variante de réalisation de l'invention, - la figure 11 est une vue en perspective, analogue à la figure 2, illustrant une autre variante de réalisation de l'invention ; - les figures 12 et 13 sont des vues respectivement de côté et en perspective, illustrant une troisième variante de réalisation de l'invention ; - les figures 14 à 17 sont des vues respectivement de côté et en perspective, illustrant une troisième variante de réalisation de l'invention ; - les figures 18 et 19 sont des vues de derrière, analogues aux figures 6 à 8, illustrant la mise en place de l'ensemble de stabilisation des figures 14 à 17 ; et - les figures 20 et 21 sont des vues en perspective, illustrant la mise en oeuvre d'un ensemble de stabilisation conforme à une variante de réalisation de l'invention, dans lequel le corps de cage est déformable. Les figures 1 à 8 illustrent un premier mode de réalisation, dans lequel l'ensemble de stabilisation conforme à l'invention comprend un corps de cage, désigné dans son ensemble par la référence 1, ainsi qu'un insert amovible 30, qui comprend notamment un nez. Dans ce qui suit, les termes relatifs au positionnement, tels que notamment inférieur, supérieur, avant et arrière, sont relatifs à un corps de cage implanté entre deux vertèbres d'un patient, lui-même en position debout. Ainsi, sur les figures 3, 4 et 5, le corps de cage est représenté respectivement de côté, depuis l'avant, et de dessus. Le corps de cage 1 représente une forme sensiblement parallélépipédique. Vu de côté, il possède une hauteur qui augmente sensiblement de façon continue en direction de l'avant. On note ainsi h et H les hauteurs extrêmes, à savoir respectivement arrière et avant de ce corps de cage 1 (à gauche et à droite sur la figure 3). On note également L et I la longueur et la largeur de ce corps de cage, qui sont sensiblement constantes. On note en outre A l'axe longitudinal médian du corps de cage, qui s'étend d'arrière en avant. On note enfin a et a' les angles dits de mise en lordose, qui sont formés entre l'axe principal A et les surfaces respectivement supérieure 2 et inférieure 3 du corps de cage. En ce qui concerne les de valeurs numériques, à titre purement indicatif, la hauteur h est comprise entre 5 et 8 mm, la hauteur H est comprise entre 7 et 15 mm, la longueur L est comprise entre 20 et 25 mm, alors que la largeur I est comprise entre 12 et 14 mm. De plus, les angles a et a' sont avantageusement égaux, et présentent une valeur comprise entre 4 et 8°. Dans ces conditions, l'angle global de mise en lordose, correspondant à la valeur (a + a'), est comprise entre 8 et 16°, notamment voisine de 15°. According to other features: - the locking means comprise at least one rib of the gripping member adapted to cooperate with a groove formed by the cage body; the locking means comprise at least two fingers of the gripping member suitable for penetrating into at least two orifices provided in the cage body; - The immobilizing means comprise a threaded rod of the gripping member adapted to penetrate into a threaded hole of the insert provided with the nose. The invention finally relates to a method of fitting the above assembly, comprising the following steps: - the nose is introduced into the intervertebral space by its smallest dimension, so as to give a first height to this space intervertebral, while leaving the cage body outside this intervertebral space; - Turning the nose around its main axis, while leaving the cage body outside the intervertebral space, so as to increase the height of this intervertebral space; and - the cage body is introduced axially into the intervertebral space thus raised. According to other features: - the nose is inserted on the side of the intervertebral space, with reference to the medial sagittal axis, by placing the part of the cage body opposite the nose, so that it protrudes towards the center of the column during the rotation of the nose, so as to spread the nerve root; - Turning the nose, so as to increase the height of the intervertebral space, then is introduced axially the cage body; - Turning the nose, at the same time that is introduced axially the cage body; - The nose is immobilized relative to the cage body before introducing the nose into the intervertebral space and, after setting up this cage in the intervertebral space, disengages the nose relative to the cage body; - The nose is disengaged, by unscrewing the threaded rod of the gripping member relative to the threaded base of the nose; - Securing the cage body relative to the laying member, so that the gripping member forms the insertion nose, then disengages the gripping member after establishment of the cage; - In order to separate the member relative to the cage body, the cage body is pushed by means of the piston, so as to bring the branches out of the grooves. The invention will be described hereinafter with reference to the accompanying drawings, given solely by way of non-limiting examples, in which: FIGS. 1 and 2, as well as 3 to 5, are views respectively in perspective, of side, front and top, illustrating a stabilization assembly according to the invention; - Figure 6 is a perspective view, illustrating an ancillary laying of the stabilizing assembly of Figures 1 to 5; - Figures 7 to 9 are rear views, illustrating the establishment of the stabilization assembly of Figures 1 to 5, by means of the ancillary of Figure 6; FIG. 10 is a perspective view, similar to FIG. 6, illustrating a first variant embodiment of the invention, FIG. 11 is a perspective view, similar to FIG. 2, illustrating another variant embodiment of FIG. the invention; - Figures 12 and 13 are respectively side and perspective views, illustrating a third embodiment of the invention; - Figures 14 to 17 are respectively side views and perspective, illustrating a third embodiment of the invention; - Figures 18 and 19 are rear views, similar to Figures 6 to 8, illustrating the establishment of the stabilizing assembly of Figures 14 to 17; and - Figures 20 and 21 are perspective views, illustrating the implementation of a stabilization assembly according to an alternative embodiment of the invention, wherein the cage body is deformable. FIGS. 1 to 8 illustrate a first embodiment, in which the stabilization assembly according to the invention comprises a cage body, designated as a whole by the reference 1, as well as a removable insert 30, which notably comprises a nose. In the following, the terms relating to the positioning, such as in particular lower, upper, front and rear, are related to a cage body implanted between two vertebrae of a patient, himself in a standing position. Thus, in Figures 3, 4 and 5, the cage body is shown respectively from the side, from the front, and from above. The cage body 1 represents a substantially parallelepiped shape. Seen from the side, it has a height that increases substantially continuously towards the front. We thus denote h and H the extreme heights, namely respectively rear and front of this cage body 1 (left and right in Figure 3). We also note L and I the length and width of this cage body, which are substantially constant. In addition, the median longitudinal axis of the cage body extends from back to front. Finally, we note a and the so-called lordosis angles, which are formed between the main axis A and the upper and lower surfaces 2 respectively of the cage body. As regards the numerical values, for information only, the height h is between 5 and 8 mm, the height H is between 7 and 15 mm, the length L is between 20 and 25 mm, while width I is between 12 and 14 mm. In addition, the angles a and a 'are advantageously equal and have a value of between 4 and 8 °. Under these conditions, the overall angle of lordosis, corresponding to the value (a + a '), is between 8 and 16 °, especially close to 15 °.

Le corps de cage 1, de forme parallélépipédique, est tronqué par un bord latéral arrondi 4, dépourvu d'arêtes vives, dont la fonction sera décrite dans ce qui suit. De plus, la face arrière 6 du corps 1 est creusée d'une entaille transversale 8 qui communique avec une ouverture axiale 10 de passage d'un outil. Enfin, au niveau de la face avant 12, cette ouverture 10 débouche dans un logement 14, de forme parallélépipédique, dont les parois sont carrées, en section transversale. Les surfaces supérieure 2 et inférieure 3, évoquées ci-dessus, présentent une surface crantée, afin d'assurer de façon classique une meilleure accroche contre les plateaux vertébraux. Une échancrure 16 est en outre creusée dans le corps de cage 1, en reliant ces surfaces supérieure et inférieure. Cette échancrure permet le passage d'un greffon osseux, de manière également connu en soi. L'ensemble de stabilisation conforme à l'invention comprend en outre l'insert 30 précité, qui comporte une embase parallélépipédique 32, dont la forme est complémentaire de celle du logement 14. Cette embase 32 est creusée d'un taraudage axial 34, qui s'étend dans le prolongement de l'ouverture 10. L'embase 32 supporte en outre un nez 36, en saillie vers l'avant du corps de cage. Vu de côté, sur la figure 3, ce nez forme le prolongement de ce corps de cage, à savoir que sa hauteur est égale à la hauteur maximale H du corps de cage. En revanche, vu de devant et de dessus, aux figures 4 et 5, ce nez est excentré par rapport au corps de cage. De façon plus précise, si l'on note P le plan vertical médian du corps de cage, qui contient l'axe A, le nez 36 se trouve placé à l'opposé de ce plan médian, par rapport au bord latéral 4. On note ainsi l'axe A' longitudinal du nez, en vue de dessus à la figure 5, ainsi que P' le plan vertical médian du nez, en vue de devant à la figure 4. On note que A' et P' sont décalés, respectivement par rapport à l'axe principal A et au plan principal P du corps de cage 1. Sur ces figures 4 et 5, on note d de la valeur du décalage précité. De façon avantageuse, d est compris entre 15 et 30% de la largeur 1 du corps de cage. De plus, si l'on note 1' la largeur du nez, cette largeur 1' est nettement inférieure à la largeur 1 du corps de cage alors que, comme vu précédemment, la hauteur de ce nez correspond à la plus grande hauteur H du corps de cage. Dans ces conditions, le nez 36 présente une petite dimension, correspondant à sa largeur, ainsi qu'une grande dimension correspondant à sa hauteur. On note par ailleurs L' la longueur du nez, à savoir la distance selon laquelle ce nez fait saillie vers l'avant, depuis la face avant du corps de cage 1. De façon avantageuse, cette longueur L' est comprise entre 15 et 25% de la longueur totale L du corps de cage. Enfin, le nez 36 a une pointe terminale effilée 38, permettant une meilleure introduction de ce nez entre les vertèbres adjacentes. La figure 6 illustre un ancillaire 50, permettant la pose de l'ensemble de stabilisation des figures précédentes, formé du corps de cage 1 et de l'insert 30. Cet ancillaire 50 comprend un organe de préhension 52, qui supporte une tige 54, montée coulissante, qui est propre à pénétrer dans l'ouverture 10 du corps de cage 1. Cette tige 54 présente une extrémité filetée 56, propre à coopérer avec le taraudage 34 de l'insert 30. De plus, de part et d'autre de cette tige 54, l'organe de préhension 52 est solidaire de deux nervures 58, propres à être encastrées dans l'entaille 8 du corps de cage 1. The cage body 1, of parallelepipedal shape, is truncated by a rounded lateral edge 4, devoid of sharp edges, the function of which will be described in what follows. In addition, the rear face 6 of the body 1 is hollowed with a transverse notch 8 which communicates with an axial opening 10 for the passage of a tool. Finally, at the front face 12, this opening 10 opens into a housing 14 of parallelepiped shape, whose walls are square, in cross section. The upper surfaces 2 and 3 below, mentioned above, have a notched surface, to provide a conventional manner better grip against the vertebral trays. An indentation 16 is further excavated in the cage body 1, connecting these upper and lower surfaces. This notch allows the passage of a bone graft, also known per se. The stabilization assembly according to the invention further comprises the aforementioned insert 30, which comprises a parallelepipedal base 32, whose shape is complementary to that of the housing 14. This base 32 is hollowed by an axial thread 34, which extends in the extension of the opening 10. The base 32 also supports a nose 36, projecting towards the front of the cage body. Viewed from the side, in FIG. 3, this nose forms the extension of this cage body, namely that its height is equal to the maximum height H of the cage body. However, seen from the front and from above, in Figures 4 and 5, this nose is eccentric with respect to the cage body. More precisely, if we write P the median vertical plane of the cage body, which contains the axis A, the nose 36 is placed opposite this median plane, with respect to the lateral edge 4. note thus the longitudinal axis A 'of the nose, seen from above in FIG. 5, as well as P' the median vertical plane of the nose, in front view in FIG. 4. It is noted that A 'and P' are offset relative to the main axis A and to the main plane P of the cage body 1 respectively. In these FIGS. 4 and 5, d is the value of the aforementioned offset. Advantageously, d is between 15 and 30% of the width 1 of the cage body. Moreover, if the width of the nose is noted, this width 1 'is clearly less than the width 1 of the cage body whereas, as previously seen, the height of this nose corresponds to the greatest height H of the nose. cage body. Under these conditions, the nose 36 has a small dimension, corresponding to its width, and a large dimension corresponding to its height. Note also the length of the nose, namely the distance that the nose projects forward from the front face of the cage body 1. Advantageously, this length L 'is between 15 and 25 % of the total length L of the cage body. Finally, the nose 36 has a tapered end point 38, allowing a better introduction of this nose between the adjacent vertebrae. FIG. 6 illustrates an ancillary device 50, enabling the stabilization assembly of the preceding figures, formed of the cage body 1 and the insert 30, to be installed. This ancillary device 50 comprises a gripping member 52, which supports a rod 54, slidably mounted, which is adapted to penetrate into the opening 10 of the cage body 1. This rod 54 has a threaded end 56, adapted to cooperate with the tapping 34 of the insert 30. In addition, on both sides of this rod 54, the gripping member 52 is integral with two ribs 58, adapted to be embedded in the notch 8 of the cage body 1.

En vue de la pose du corps de cage 1 et de son insert 30, on prépare tout d'abord l'espace intervertébral, illustré de manière schématique sur la figure 7. On note VI et V2 les deux vertèbres adjacentes, ainsi que E l'espace intervertébral proprement dit. Cette préparation est mise en oeuvre au moyen de bougies de dilatation de type classique, non représentées. De plus, on procède à un avivement des plateaux vertébraux, également de manière habituelle. Par ailleurs, on immobilise l'insert 30 par rapport au corps 1, tout en bloquant mutuellement ce corps 1 et l'ancillaire 50. A cet effet, on place l'embase 32 dans le logement 14, et on visse l'extrémité filetée 56 de la tige 54 dans le taraudage 34. De plus, on verrouille les deux nervures 58 dans l'entaille 8. Dans ces conditions, le corps de cage 1, l'insert 30 et l'ancillaire 50 sont solidarisés les uns aux autres. On introduit alors le nez 36 dans l'espace intervertébral, par sa plus petite dimension, à savoir par sa largeur. Comme le montre la figure 8, cette introduction est opérée sur l'un des côtés de l'espace intervertébral, en l'occurrence le côté gauche, à savoir à distance de l'axe médian M de la colonne vertébrale. On note en outre R la racine principale, ainsi que T les terminaisons latérales nerveuses. Soit P" le plan horizontal médian de l'espace intervertébral. Une fois que le nez est introduit par sa plus petite dimension, ce plan P" coïncide avec le plan principal P' du nez, alors que le plan principal P du corps de cage 1 se situe de façon décalée par rapport au plan médian P". De façon générale, ce plan P se situe habituellement au-dessous des deux plans P' et P". Cependant, s'il n'existe qu'un faible décalage entre le plan principal P du corps 1 et le plan principal P' du nez, il est alors possible de disposer la plus grande partie du corps de cage au-dessus du plan médian de l'espace intervertébral. En revanche, dans le cas d'un décalage plus important, on retiendra préférentiellement l'option illustrée sur la figure 8, sur laquelle la plus grande partie du corps de cage se situe au-dessous de l'espace intervertébral à savoir en regard de la vertèbre inférieure V2. De plus, l'axe principal A' du nez passe par l'espace intervertébral E, alors que l'axe principal A du corps de cage passe par cette vertèbre inférieure. Le chirurgien agit alors sur l'organe de préhension 52, en lui appliquant une rotation selon le sens anti-horaire matérialisé par la flèche F (voir figure 9). With a view to placing the cage body 1 and its insert 30, the intervertebral space is firstly prepared, illustrated schematically in FIG. 7. The two adjacent vertebrae VI and V2 are noted, as well as E 1 intervertebral space proper. This preparation is implemented by means of dilation candles of conventional type, not shown. In addition, vertebral plateaus are also extensively scaled, also in the usual way. Furthermore, the insert 30 is immobilized relative to the body 1, while mutually blocking this body 1 and the ancillary 50. For this purpose, the base 32 is placed in the housing 14, and the threaded end is screwed on. 56 of the rod 54 in the tapping 34. In addition, the two ribs 58 are locked in the notch 8. Under these conditions, the cage body 1, the insert 30 and the ancillary 50 are secured to each other . The nose 36 is then introduced into the intervertebral space by its smallest dimension, namely by its width. As shown in Figure 8, this introduction is operated on one side of the intervertebral space, in this case the left side, namely at a distance from the median axis M of the spine. We also note R the main root, as well as T the lateral nerve endings. Let P "be the median horizontal plane of the intervertebral space.When the nose is introduced by its smallest dimension, this plane P" coincides with the main plane P 'of the nose, whereas the main plane P of the cage body 1 is located offset from the median plane P "In general, this plane P is usually below the two planes P 'and P". However, if there is only a slight offset between the main plane P of the body 1 and the main plane P 'of the nose, it is then possible to have the largest part of the cage body above the median plane intervertebral space. On the other hand, in the case of a larger offset, the option illustrated in FIG. 8, on which the greater part of the cage body is located below the intervertebral space, namely, with regard to the lower vertebra V2. In addition, the main axis A 'of the nose passes through the intervertebral space E, while the main axis A of the cage body passes through the lower vertebra. The surgeon then acts on the gripping member 52, by applying a rotation in the counterclockwise direction shown by the arrow F (see Figure 9).

Etant donné que le nez est enfoncé dans l'espace intervertébral, cette rotation s'effectue selon l'axe principal A' du nez. Or, puisque le corps de cage n'est pas symétrique par rapport à cet axe principal, cette rotation s'accompagne d'un effet de came. Since the nose is embedded in the intervertebral space, this rotation is effected along the main axis A 'of the nose. However, since the cage body is not symmetrical with respect to this main axis, this rotation is accompanied by a camming effect.

En d'autres termes, cette rotation induit le déplacement du corps de cage 1 vers le centre de la colonne vertébrale. De la sorte, le bord arrondi 4 vient en contact avec les racines R et les terminaisons T, ce qui tend à les repousser vers le centre de la colonne, selon la flèche F'. Ce déplacement des nerfs s'opère de manière douce, étant donné que le bord latéral 4 ne présente pas d'arête vive et que cette mise en mouvement s'exerce de façon progressive. Comme illustré à la figure 9, au terme de la rotation décrite ci-dessus, qui s'opère selon environ 1/4 de tour, le nez 36 pénètre dans l'espace intervertébral E par sa hauteur H, à savoir sa plus grande dimension. Cet espace intervertébral se trouve donc fortement rehaussé, de sorte que l'introduction axiale du corps de cage est grandement facilitée. Sur les figures 8 et 9, le corps de cage est placé à gauche de l'axe médian, et on lui applique une rotation selon le sens anti-horaire. Dans le cas où le corps de cage est situé à droite, il s'agit bien entendu de le mettre en rotation selon le sens horaire, afin que son bord arrondi repousse les racines nerveures. In other words, this rotation induces the displacement of the cage body 1 towards the center of the spine. In this way, the rounded edge 4 comes into contact with the roots R and the terminations T, which tends to push them towards the center of the column, according to the arrow F '. This displacement of the nerves operates smoothly, since the lateral edge 4 has no sharp edge and that setting in motion is exerted gradually. As illustrated in FIG. 9, at the end of the rotation described above, which takes place about 1/4 turn, the nose 36 enters the intervertebral space E by its height H, namely its largest dimension . This intervertebral space is therefore greatly enhanced, so that the axial introduction of the cage body is greatly facilitated. In Figures 8 and 9, the cage body is placed to the left of the central axis, and it is applied a rotation in the counterclockwise direction. In the case where the cage body is located on the right, it is of course to rotate it in a clockwise direction, so that its rounded edge repels the nerve roots.

Enfin, après avoir fait pivoter le nez, qui se trouve désormais dans sa position de la figure 9, on enfonce axialement le corps de cage 1 à l'intérieur de l'espace intervertébral E. Selon une variante non représentée, il est possible de prévoir un corps de cage et un nez, dont la structure est adaptée pour que l'introduction axiale du corps de cage se fasse en même temps que le mouvement de pivotement du nez, qui écarte l'espace intervertébral. Dans ce cas, le nez et le corps de cage se prolongent mutuellement, en présentant une forme hélicoïdale adaptée. Lorsque le corps de cage est mis en place, ses surfaces respectivement supérieure 2 et inférieure 3 prennent appui contre le plateau des vertèbres en regard VI et V2. De plus, le bord latéral 4 se trouve tourné vers le centre de la colonne vertébrale. Une fois le corps de cage introduit, on dévisse la tige 54 par rapport au taraudage 34, de sorte que l'insert 30 supportant le nez 36 n'est plus solidarisé par rapport au corps de cage 1. Il est donc possible de repousser cet insert grâce à un poussoir adapté, non représenté. Cet insert 30 retombe alors sur le plateau de la vertèbre inférieure V2. De façon avantageuse, l'insert 30 est réalisé en un matériau bio- compatible, susceptible de former un greffon osseux. Dans ces conditions, il s'agit par exemple de PEEK ou de BMP (Bone Morphogenic Protein). Enfin, après avoir désolidarisé l'insert 30 par rapport au corps de cage 1, on retire les nervures 58 hors de l'entaille 8, de manière à libérer l'ancillaire 50 par rapport à ce corps de cage, mis en place dans l'espace intervertébral. Finally, after pivoting the nose, which is now in its position in Figure 9, is pressed axially cage body 1 within the intervertebral space E. According to a variant not shown, it is possible to providing a cage body and a nose, the structure of which is adapted so that the axial introduction of the cage body is at the same time as the pivoting movement of the nose, which separates the intervertebral space. In this case, the nose and the cage body extend mutually, having a suitable helical shape. When the cage body is put in place, its upper and lower surfaces respectively 2 bear against the vertebral plateau facing VI and V2. In addition, the lateral edge 4 is turned towards the center of the spine. Once the cage body has been inserted, the rod 54 is unscrewed with respect to the thread 34, so that the insert 30 supporting the nose 36 is no longer secured relative to the cage body 1. It is therefore possible to reject this insert through a suitable pusher, not shown. This insert 30 then falls on the plate of the lower vertebra V2. Advantageously, the insert 30 is made of a biocompatible material capable of forming a bone graft. Under these conditions, it is for example PEEK or BMP (Bone Morphogenic Protein). Finally, after having disengaged the insert 30 with respect to the cage body 1, the ribs 58 are removed from the notch 8, so as to release the ancillary 50 relative to this cage body, installed in the housing. intervertebral space.

La figure 10 illustre une première variante de réalisation de l'invention, qui concerne plus spécifiquement le mode de solidarisation de l'ancillaire de pose par rapport au corps de cage. Sur cette figure 10, les éléments mécaniques analogues à ceux du premier mode de réalisation y sont associés aux mêmes numéros affectés de la référence prime . Figure 10 illustrates a first embodiment of the invention, which relates more specifically to the method of securing the ancillary laying relative to the cage body. In this FIG. 10, the mechanical elements similar to those of the first embodiment are associated with the same assigned numbers of the prime reference.

Contrairement au premier mode de réalisation, on ne retrouve pas la coopération de deux nervures et d'une entaille transversale. En revanche, l'organe de préhension 52' est pourvu de deux doigts 58', qui pénètrent dans des trous borgnes 8', ménagés en regard dans le corps de cage 1'. En vue de la solidarisation de l'ancillaire 50' et du corps de cage 1', on introduit les doigts 58' dans les trous borgnes 8', tout en vissant l'extrémité filetée 56' dans le taraudage 34'. L'implantation du corps de cage 1', au moyen du nez 36', s'opère de façon analogue à ce qui a été décrit en référence au premier mode de réalisation. Cette première variante est avantageuse, dans la mesure où elle assure une préhension satisfaisante de la cage au moment de l'effort en rotation. Unlike the first embodiment, there is no cooperation of two ribs and a transverse notch. On the other hand, the gripping member 52 'is provided with two fingers 58', which penetrate into blind holes 8 'arranged opposite in the cage body 1'. In order to secure the ancillary 50 'and the cage body 1', the fingers 58 'are inserted into the blind holes 8' while screwing the threaded end 56 'into the thread 34'. The implantation of the cage body 1 ', by means of the nose 36', operates in a manner analogous to that described with reference to the first embodiment. This first variant is advantageous, insofar as it ensures a satisfactory grip of the cage at the moment of the rotational force.

La figure 11 illustre une seconde variante de réalisation de l'invention. Sur cette figure 11, les éléments mécaniques analogues à ceux du premier mode de réalisation y sont associés aux mêmes numéros, affectés de la référence seconde . Contrairement aux deux premiers modes de réalisation, le nez 36" est réalisé d'un seul tenant avec le corps de cage 1". En d'autres termes, ce corps et ce nez forment un ensemble monobloc. Par conséquent, le corps de cage est dépourvu de logement, tel celui 14 du premier mode de réalisation. Sa face avant 12" se prolonge directement par le nez 36", venu de matière. Figure 11 illustrates a second embodiment of the invention. In this figure 11, the mechanical elements similar to those of the first embodiment are associated with the same numbers, assigned the second reference. Unlike the first two embodiments, the nose 36 "is made in one piece with the cage body 1". In other words, this body and nose form a one-piece assembly. Therefore, the cage body is devoid of housing, such as 14 of the first embodiment. Its front face 12 "extends directly through the nose 36", come from matter.

Par ailleurs, l'ancillaire de pose, non représenté, est analogue à l'un de ceux décrits, en référence aux deux premiers modes de réalisation. Cependant, cet ancillaire est dépourvu de tige, telle que celle 54 de la figure 6. L'ancillaire peut être pourvu d'une nervure transversale unique, propre à pénétrer dans une entaille 8" du corps de cage. Cependant, on peut prévoir de munir cet ancillaire de doigts, tels ceux 58', propres à pénétrer dans deux trous borgnes, tels que ceux 8' de la figure 10. Cette seconde variante de réalisation est avantageuse, notamment en termes de simplicité. En effet, cette cage présente une structure mécanique simple, qui s'accompagne d'une grande robustesse. De plus, elle nécessite un nombre de manipulations faible. Selon une variante supplémentaire, le corps de cage peut être associé à un nez, qui ne se trouve pas rapporté de manière amovible, comme sur les figures 1 à 10, et qui n'est pas non plus monobloc comme sur la figure 11. Dans cette variante représentée aux figures 12 et 13, ce nez 236 est rétractable, à savoir qu'il est propre à occuper deux positions axiales différentes. Dans la première de ces positions axiales, le nez fait saillie au-delà du corps de cage 201, de sorte qu'il est à même d'être introduit dans l'espace intervertébral, afin d'assurer l'effet came du corps de cage excentré. Ce nez est alors mis en rotation, comme expliqué précédemment, de manière à rehausser l'espace intervertébral, puis la cage est introduite axialement dans ce dernier. Enfin, ce nez est rétracté à l'intérieur du corps de cage, de sorte qu'il ne fait plus saillie vers l'avant de ce dernier. Ceci est avantageux, car ce nez ne présente alors aucun encombrement supplémentaire, au sein de l'espace intervertébral. Furthermore, the installation ancillary, not shown, is similar to one of those described, with reference to the first two embodiments. However, this ancillary is devoid of rod, such as that 54 of Figure 6. The ancillary can be provided with a single transverse rib, able to penetrate into a notch 8 "of the cage body. provide this ancillaire with fingers, such as those 58 ', suitable for penetrating into two blind holes, such as those 8' of Figure 10. This second embodiment is advantageous, especially in terms of simplicity. simple mechanical structure, which is accompanied by great robustness.It also requires a low number of manipulations.On a further variant, the cage body can be associated with a nose, which is not removably attached. , as in FIGS. 1 to 10, and which is also not integral as in FIG. 11. In this variant represented in FIGS. 12 and 13, this nose 236 is retractable, namely that it is suitable for occupying two axial positions In the first of these axial positions, the nose protrudes beyond the cage body 201, so that it is able to be introduced into the intervertebral space, in order to ensure the cam effect of the eccentric cage body. This nose is then rotated, as explained above, so as to enhance the intervertebral space, then the cage is introduced axially into the latter. Finally, this nose is retracted inside the cage body, so that it no longer protrudes towards the front of the latter. This is advantageous because this nose then has no additional space, within the intervertebral space.

Dans la variante des figures 12 et 13, le blocage du nez, dans sa position axialement rétractée et dans sa position axialement avancée, est assuré par tout moyen approprié, notamment grâce à un rivet. De plus, on notera que, sur ces figures 12 et 13, le corps de cage présente une partie arrière tronconique, ainsi qu'une partie avant de hauteur constante, dans laquelle le nez est logé dans sa position rétractée. Cependant, ce nez rétractable peut être appliqué à une cage, dont la hauteur est constante, ou bien continûment variable, sur toute sa longueur. In the variant of FIGS. 12 and 13, the locking of the nose, in its axially retracted position and in its axially advanced position, is ensured by any appropriate means, in particular by virtue of a rivet. In addition, it will be noted that in these figures 12 and 13, the cage body has a frustoconical rear portion, and a front portion of constant height, in which the nose is housed in its retracted position. However, this retractable nose can be applied to a cage, whose height is constant, or continuously variable over its entire length.

Les figures 14 et suivantes illustrent une troisième variante de réalisation. Sur cette figure, les éléments mécaniques analogues à ceux du premier mode de réalisation y sont affectés des mêmes numéros de référence, augmentés de 100. Le corps de cage 101 diffère de celui 1 du premier mode de réalisation, notamment en ce qu'il est dépourvu d'entaille transversale. Cette dernière est remplacée par deux rainures longitudinales 108 et 109, creusées respectivement dans les surfaces supérieure 102 et inférieure 103. En vue de dessus, ces deux rainures s'étendent selon un axe A", qui est décalé par rapport à l'axe principal A du corps de cage. Par comparaison avec la figure 5, cet axe A" correspond sensiblement à celui A' du nez 36. On notera par conséquent que ces rainures s'étendent de manière décalée, par rapport à l'axe et au plan médians du corps de cage. De plus, par comparaison au premier mode de réalisation, le corps de cage 101 est dépourvu d'une ouverture axiale, telle que celle 10. On ne retrouve pas non plus de logement, tel que celui 14. Le corps de cage 101 est associé à un organe de pose 150, qui présente un corps de préhension 152, qui se prolonge par deux tiges 154 et 155, propres à pénétrer dans les rainures 108 et 109. Vues de côté, ces deux branches s'étendent de manière divergente à partir du corps 152, selon les angles a et a' correspondant aux angles de mise en lordose du corps de cage, dont la hauteur augmente vers l'avant. Chaque tige 154, 155 est terminée par un embout respectif 136, 137. Contrairement à ces branches, ces embouts 136 et 137 sont droits , à savoir qu'ils sont parallèles à l'axe principal A, vus de côté. Enfin, le corps 152 est pourvu d'un piston 159, mobile entre une position escamotée et une position dans laquelle il fait saillie vers l'avant. La solidarisation de l'organe de pose 150 et du corps de cage 101 s'opère de la manière suivante. Il s'agit tout d'abord d'introduire les branches 154 et 155 dans les rainures 108 et 109. Au terme de cette mise en place, les embouts 136 et 137 font saillie, depuis la face avant 112 du corps de cage 101, selon une distance L' correspondant sensiblement à la longueur du nez du premier mode de réalisation. Figures 14 and following illustrate a third embodiment. In this figure, the mechanical elements similar to those of the first embodiment are assigned the same reference numbers, increased by 100. The cage body 101 differs from that 1 of the first embodiment, in particular in that it is devoid of transverse notch. The latter is replaced by two longitudinal grooves 108 and 109, respectively carved in the upper surfaces 102 and lower 103. In plan view, these two grooves extend along an axis A ", which is offset with respect to the main axis In comparison with FIG. 5, this axis A "substantially corresponds to the axis A 'of the nose 36. It will therefore be noted that these grooves extend in a staggered manner with respect to the axis and the plane. medians of the cage body. In addition, compared to the first embodiment, the cage body 101 is devoid of an axial opening, such as that 10. There is no housing, such as the one 14. The cage body 101 is associated to a delivery member 150, which has a gripping body 152, which is extended by two rods 154 and 155, adapted to penetrate the grooves 108 and 109. Viewed from the side, these two branches extend divergently from of the body 152, according to the angles a and a 'corresponding to the lordosis angles of the cage body, whose height increases towards the front. Each rod 154, 155 is terminated by a respective nozzle 136, 137. Unlike these branches, these tips 136 and 137 are straight, namely that they are parallel to the main axis A, seen from the side. Finally, the body 152 is provided with a piston 159, movable between a retracted position and a position in which it projects forwardly. The securing member 150 and the cage body 101 is made in the following manner. It is first of all to introduce the branches 154 and 155 in the grooves 108 and 109. At the end of this implementation, the end pieces 136 and 137 project from the front face 112 of the cage body 101, according to a distance L 'corresponding substantially to the length of the nose of the first embodiment.

Comme le montre la figure 18, on introduit ensuite les deux embouts 136 et 137 dans l'espace intervertébral, de façon analogue à la mise en place du nez 36, notamment en référence à la figure 7. Au terme de cette phase initiale d'introduction, les deux embouts sont disposés l'un à côté de l'autre, à savoir que l'espace intervertébral présente une faible hauteur. Puis, on fait pivoter l'ensemble composé du corps de cage 101 et de l'organe de pose 150, dans le sens anti-horaire, comme illustré à la figure 19. On conçoit que, dans ce dernier mode de réalisation, les deux embouts 136 et 137 assurent la même fonction d'axe de rotation excentrée, que le nez 36 du premier mode de réalisation. Dans ces conditions, le bord arrondi 104 du corps de cage repousse les racines nerveuses, par effet de came, comme dans ce premier mode de réalisation. Au terme d'une rotation d'un quart de tour, les embouts 136 et 137 sont désormais placés l'un au-dessus de l'autre, de sorte que l'espace intervertébral E est fortement rehaussé (figure 19). On peut alors introduire axialement le corps de cage dans l'espace intervertébral, comme décrit en référence au premier mode de réalisation. Une fois ce corps de cage mis en place, on actionne le piston 159, qui prend alors appui contre la face arrière 106. Ceci permet donc de retirer les branches 154 et 155 hors des rainures 108 et 109, de façon à désolidariser l'organe de pose 150 par rapport au corps de cage 101. L'invention n'est pas limitée aux exemples décrits et représentés. Ainsi, dans les différents modes de réalisation, exception faite de celui des figures 12 et 13, le corps de cage présente une hauteur qui augmente vers l'avant. Cependant, à titre de variante, un nez excentré conforme à l'invention peut être associé à tout type de cage à impaction, dont la hauteur est invariante, voire augmente en direction de sa partie arrière. De plus, dans les différents modes de réalisation, le nez est excentré par rapport au corps de cage, à savoir que leurs axes principaux sont distincts. Cependant, à titre de variante non représentée, on peut prévoir que le nez et le corps de cage sont co-axiaux. Dans ces conditions, il est possible d'adapter l'ensemble des caractéristiques techniques, décrites en référence aux différentes figures, à un tel nez co-axial. Dans ces conditions, ce dernier assure principalement une introduction aisée du corps de cage, à l'intérieur de l'espace intervertébral. Dans les différents modes de réalisation, présentés ci-dessus, les corps de cage 1, 101 et 201 sont sensiblement rigides, de sorte qu'ils sont destinés à l'arthrodèse. Cependant, comme l'illustrent les figures 20 et 21, l'invention trouve également son application à des corps de cage, qui se prêtent à un usage en tant que prothèse. Sur ces figures 20 et 21, on retrouve un corps de cage 301 qui présente une forme de C. Ce corps 301 possède ainsi une âme 3011 destinée à être placée à l'avant de l'espace intervertébral, ainsi que deux ailes 3012, dont chacune prend appui contre un corps vertébral respectif. Ce corps de cage 301, qui peut être assimilé à une lame ressort, possède une extrémité ouverte 3013, tournée vers l'arrière du patient, qui est propre à être déformée de manière préférentielle lors de la mise en lordose. As shown in FIG. 18, the two tips 136 and 137 are then inserted into the intervertebral space, similarly to the insertion of the nose 36, in particular with reference to FIG. 7. At the end of this initial phase of introduction, the two ends are arranged next to each other, namely that the intervertebral space has a low height. Then, the assembly composed of the cage body 101 and the laying member 150 is rotated, in the counterclockwise direction, as illustrated in FIG. 19. It is conceivable that, in this last embodiment, the two Tips 136 and 137 provide the same eccentric axis of rotation function as the nose 36 of the first embodiment. Under these conditions, the rounded edge 104 of the cage body pushes the nerve roots, by cam effect, as in this first embodiment. At the end of a quarter-turn rotation, the tips 136 and 137 are now placed one above the other, so that the intervertebral space E is greatly enhanced (Figure 19). It is then possible to introduce the cage body axially into the intervertebral space, as described with reference to the first embodiment. Once the cage body is in place, it activates the piston 159, which then bears against the rear face 106. This allows to remove the branches 154 and 155 out of the grooves 108 and 109, so as to separate the organ 150 to the cage body 101. The invention is not limited to the examples described and shown. Thus, in the various embodiments, with the exception of that of FIGS. 12 and 13, the cage body has a height which increases towards the front. However, by way of a variant, an eccentric nose in accordance with the invention can be associated with any type of impaction cage whose height is invariant or even increases towards its rear part. In addition, in the various embodiments, the nose is eccentric with respect to the cage body, namely that their main axes are distinct. However, as a variant not shown, it can be provided that the nose and the cage body are coaxial. Under these conditions, it is possible to adapt all the technical characteristics, described with reference to the various figures, to such a coaxial nose. Under these conditions, the latter mainly ensures easy introduction of the cage body, within the intervertebral space. In the various embodiments, presented above, the cage bodies 1, 101 and 201 are substantially rigid, so that they are intended for arthrodesis. However, as illustrated in Figures 20 and 21, the invention is also applicable to cage bodies, which are suitable for use as a prosthesis. In these figures 20 and 21, there is a cage body 301 which has a shape of C. This body 301 thus has a core 3011 intended to be placed in front of the intervertebral space, and two wings 3012, of which each bears against a respective vertebral body. This cage body 301, which can be likened to a leaf spring, has an open end 3013, facing the back of the patient, which is adapted to be deformed preferentially during the setting lordosis.

Dans cet exemple, le corps de cage déformable 301 présente une forme de C. Cependant, on peut prévoir qu'il est conforme à l'un quelconque des modes de réalisation, décrits dans la demande de brevet français du 9 mars 2007, déposée par le Demandeur sous le numéro 07 01727, dont le contenu est incorporé ici par référence. Ainsi, le corps de cage peut notamment se présenter sous forme d'un ruban, définissant une boucle fermée. En revenant aux figures 20 et 21, le corps de cage 301 est associé à un nez 336, qui peut par exemple être assimilé au nez 36" de la figure 11. Ainsi, ce nez 336 est excentré, à savoir qu'il est décalé latéralement par rapport à l'axe longitudinal médian du corps de cage 301. Ce nez, également en forme de C, est situé dans le prolongement du corps 301. Sur ces figures 20 et 21, on retrouve également un bloc auxiliaire 350, réalisé en un matériau sensiblement rigide tel que le PEEK. Ce bloc 350 présente une partie principale 351, propre à être insérée entre les deux ailes du corps 301, ainsi qu'un bord arrondi 352, faisant saillie latéralement par rapport à ce corps de cage. Ainsi, en vue de la pose, il s'agit tout d'abord d'introduire le bloc entre les deux ailes du corps de cage, dans la position de la figure 21, de sorte que le bord 352 assure la même fonction que, par exemple, le bord arrondi 4 illustré notamment à la figure 5. En vue de la pose, on introduit le nez dans l'espace intervertébral, comme décrit notamment en référence à la figure 8, puis on fait pivoter ce nez et le corps de cage d'un quart de tour, comme décrit notamment en référence à la figure 9. Après mise en place du corps de cage dans l'espace intervertébral, on retire le bloc auxiliaire grâce à tout moyen approprié. Dans ces conditions, ce corps de cage est alors susceptible de se déformer après son implantation, de manière à autoriser la reproduction des mouvements physiologiques naturels, à la manière d'une prothèse. On notera également que le nez assure, outre sa fonction de came, une fonction supplémentaire de stabilisation mécanique du corps de cage déformable. Ainsi, l'exemple illustré, ce nez permet d'éviter l'effondrement du corps de cage, au voisinage de son âme. L'invention permet d'atteindre les objectifs précédemment mentionnés. En effet, le corps de cage conforme à l'invention assure, outre sa fonction classique d'écarteur intervertébral, une fonction supplémentaire d'écarteur de racine nerveuse. Ceci permet donc de simplifier la manoeuvre d'introduction, en la rendant moins dangereuse pour le tissu nerveux que dans l'art antérieur. De plus, grâce à l'invention, il est possible d'admettre à l'intérieur de l'espace intervertébral, des cages dont la hauteur est plus importante que dans l'art antérieur. En effet, de telles cages hautes ne pourraient être introduites de façon simple, selon les procédures employées dans l'état de la technique. Enfin, l'invention permet de simplifier sensiblement la pose de la cage intervertébrale. En effet, le chirurgien est à même d'effectuer, en un seul geste, ce qui nécessite plusieurs mains dans l'état de la technique. Ceci permet en outre un contrôle amélioré, la réduction du nombre de manipulations aveugles, ainsi que plus de douceur dans la mise en place de la cage. In this example, the deformable cage body 301 has a shape of C. However, it can be provided that it conforms to any one of the embodiments described in the French patent application of March 9, 2007, filed by the Applicant under No. 07 01727, the contents of which are hereby incorporated by reference. Thus, the cage body may in particular be in the form of a ribbon, defining a closed loop. Returning to FIGS. 20 and 21, the cage body 301 is associated with a nose 336, which can for example be likened to the nose 36 "of FIG. 11. Thus, this nose 336 is eccentric, namely that it is offset laterally with respect to the median longitudinal axis of the cage body 301. This nose, also C-shaped, is located in the extension of the body 301. In these figures 20 and 21, there is also an auxiliary block 350, made of a substantially rigid material such as PEEK.This block 350 has a main portion 351, adapted to be inserted between the two flanges of the body 301, and a rounded edge 352 projecting laterally relative to the cage body. , for the purpose of laying, it is first necessary to introduce the block between the two wings of the cage body, in the position of FIG. 21, so that edge 352 performs the same function as, for example, example, the rounded edge 4 illustrated in particular in Figure 5. For the pose, it introduces the nose in the intervertebral space, as described in particular with reference to Figure 8, and then rotates the nose and the cage body a quarter of a turn, as described in particular with reference to Figure 9. After implementation placing the cage body in the intervertebral space, the auxiliary block is removed by any appropriate means. Under these conditions, this cage body is then likely to deform after implantation, so as to allow the reproduction of natural physiological movements, in the manner of a prosthesis. Note also that the nose ensures, in addition to its cam function, an additional function of mechanical stabilization of the deformable cage body. Thus, the illustrated example, this nose avoids the collapse of the cage body, in the vicinity of his soul. The invention achieves the previously mentioned objectives. Indeed, the cage body according to the invention ensures, in addition to its conventional intervertebral retractor function, an additional function of nerve root spacer. This therefore simplifies the introduction maneuver, making it less dangerous for the nervous tissue than in the prior art. In addition, thanks to the invention, it is possible to admit inside the intervertebral space, cages whose height is greater than in the prior art. Indeed, such high cages could not be introduced in a simple manner, according to the procedures used in the state of the art. Finally, the invention substantially simplifies the installation of the intervertebral cage. Indeed, the surgeon is able to perform, in a single gesture, which requires several hands in the state of the art. This also allows improved control, reducing the number of blind manipulations, as well as more softness in setting up the cage.

Claims

REVENDICATIONS1. An intravertebral stabilization assembly comprising a cage body (1; 1 '; 1 "; 101; 201; 301) for impingement into the intervertebral space (E), which assembly further comprises a nose (36) 36, 36, 136, 137, 236, 336) for introducing the cage body into the intervertebral space, this nose being integral with or adapted to be secured to the cage body, in an eccentric position, so when this nose (36; 36 '; 36 "; 136; 137; 236; 336) is introduced into the intervertebral space (E), the rotation of this nose induces an opening of this intervertebral space and simultaneously, a displacement of the cage body in the manner of a cam.

2. An assembly according to claim 1, characterized in that the cage body (1; 1 '; 1 "; 101; 201) is substantially rigid, so as to allow bone fusion, once set up in space intervertebral.

3. The assembly of claim 1, characterized in that the cage body (301) is deformable, so as to allow movement between the two vertebrae bordering the intervertebral space.