FR2928258A1

FR2928258A1 - TENDINOUS ELONGATOR IMPLANTABLE

Info

Publication number: FR2928258A1
Application number: FR0801309A
Authority: FR
Inventors: Daniel Labbe; Franck Provost
Original assignee: OBL SAS
Current assignee: OBL SAS
Priority date: 2008-03-10
Filing date: 2008-03-10
Publication date: 2009-09-11
Anticipated expiration: 2028-03-10
Also published as: FR2928258B1; WO2009118487A1

Abstract

L'élongateur tendineux implantable (1) permet d'effectuer un allongement périodique d'un tendon. Il comprend une plaque (2) d'ancrage dans un os, une bobine (5) sur laquelle est enroulé un câble ou un fil relié au tendon, et une couronne crantée (6) formée dans une joue (7) de la bobine (5) coopérant sous l'action de rondelles élastiques (22) avec un palier cranté (20) qui a à la fois une fonction anti-retour et d'indexation. La rotation (R) de la bobine (5) est commandée par un outil adapté à l'empreinte à six pans creux de la tête d'une vis d'entraînement (9) servant d'axe (X'X). En variante, l'élongateur (1) comprend un chariot mobile, auquel est relié le tendon, entraîné par une tige filetée.Application à la distraction du tendon temporal, la plaque d'ancrage (2) étant fixée sur l'os maxillaire et la rotation (R) de la bobine (5), ou la translation du chariot, étant commandée de l'intérieur de la cavité buccale.The implantable tendon extender (1) allows a periodic elongation of a tendon. It comprises a plate (2) anchored in a bone, a coil (5) on which is wound a cable or wire connected to the tendon, and a toothed ring (6) formed in a cheek (7) of the coil ( 5) cooperating under the action of spring washers (22) with a notched bearing (20) which has both a non-return function and indexing. The rotation (R) of the spool (5) is controlled by a tool adapted to the hexagonal recess of the head of a drive screw (9) serving as an axis (X'X). Alternatively, the elongator (1) comprises a movable carriage, to which is connected the tendon, driven by a threaded rod.Application distraction temporal tendon, the anchor plate (2) being fixed on the maxillary bone and the rotation (R) of the spool (5), or the translation of the carriage, being controlled from the inside of the oral cavity.

Description

ÈLONGATEUR TENDINEUX IMPLANTABLE DOMAINE TECHNIQUE DE L'INVENTION La présente invention concerne un élongateur tendineux implantable apte à effectuer une élongation d'un tendon, et destiné à une utilisation spécifique dans la sphère maxillo-faciale. TECHNICAL FIELD OF THE INVENTION The present invention relates to an implantable tendon extender capable of performing elongation of a tendon, and intended for a specific use in the maxillofacial sphere.

ARRIÈRE-PLAN TECHNOLOGIQUE DE L'INVENTION Des élongateurs tendineux destinés à faciliter la mise en place par le praticien d'un tendon naturel ou artificiel au cours d'une intervention réparatrice, notamment de l'articulation du genou, sont bien connus de l'état de la technique. Il s'agit essentiellement d'instruments ancillaires s'apparentant à des dynamomètres et permettant de donner la tension appropriée aux ligaments. En aucun cas la forme, la structure et les dimensions de ces instruments ne sont prévues pour les rendre implantables, ce qui d'ailleurs n'en est pas le but. Des dispositifs implantables de fixation en différents points du corps humain, notamment sur les os, de structures anatomiques telles que des implants, des greffes, et autres sont également bien connus de l'état de la technique. Ces dispositifs de fixation sont classiquement ancrés dans l'os, soit au moyen de vis auto-taraudeuses, soit au moyen d'agrafes. En général, de tels dispositifs ne sont pas réglables, c'est-à-dire que, dans le cas d'une fixation d'une structure anatomique au moyen d'une suture, ni le point de fixation, ni la tension de celle-ci ne peuvent être modifiés après réalisation. Le système de fixation inventé par T. Gedebou et divulgué dans la demande de brevet américain US20050090827 publiée le 28 avril 2005 tend à pallier cet inconvénient. BACKGROUND OF THE INVENTION Tendonous elongators intended to facilitate the introduction by the practitioner of a natural or artificial tendon during a repair procedure, in particular of the knee joint, are well known to the patient. state of the art. It is essentially ancillary instruments similar to dynamometers and to give the appropriate tension to the ligaments. In no case the shape, structure and dimensions of these instruments are intended to make them implantable, which is not the purpose. Implantable fixation devices at different points of the human body, particularly on bone, anatomical structures such as implants, grafts, and the like are also well known in the state of the art. These fixing devices are conventionally anchored in the bone, either by means of self-tapping screws or by means of staples. In general, such devices are not adjustable, that is to say that, in the case of fixation of an anatomical structure by means of a suture, neither the point of attachment, nor the tension of the can not be modified after completion. The fastening system invented by T. Gedebou and disclosed in the US patent application US20050090827 published April 28, 2005 tends to overcome this disadvantage.

Pour ce faire, le système comporte des moyens permettant d'enrouler une extrémité de la suture, et d'empêcher un mouvement inverse. Ces moyens prennent notamment la forme d'un cabestan à cliquet miniature, agencé sur la tête d'une vis d'ancrage. Parmi les applications de ce système, il est envisagé celle de la distraction d'un tendon, où l'élongation périodique du tendon, relié au système, remplace l'indication d'une greffe pour combler un déficit important. To do this, the system comprises means for winding one end of the suture, and to prevent reverse movement. These means include the form of a miniature ratchet capstan, arranged on the head of an anchor screw. Among the applications of this system, it is considered that of the distraction of a tendon, where the periodic elongation of the tendon, connected to the system, replaces the indication of a graft to fill a significant deficit.

Toutefois, les caractéristiques du système de fixation décrit semblent en réserver l'usage sur des os longs, comme le montrent les différentes figures du document US20050090827. Or, le traitement de certaines paralysies faciales tirerait bénéfice d'une transposition de l'insertion d'une portion du muscle temporal sur la lèvre inférieure afin de lui redonner une mobilité. Mais la portion du muscle et du tendon temporal transposée n'est pas en général suffisamment longue pour joindre la lèvre inférieure. Il conviendrait donc de l'allonger pour rendre possible la transposition en réalisant une distraction au moyen d'un dispositif approprié. Le système de fixation décrit dans le document US20050090827 n'étant pas conçu pour une telle application, il existe donc un besoin pour un élongateur tendineux implantable ayant des caractéristiques répondant exactement aux exigences des spécialistes en chirurgie maxillo-faciale. DESCRIPTION GÉNÉRALE DE L'INVENTION La présente invention concerne donc un élongateur tendineux implantable du type de ceux aptes à effectuer un allongement périodique d'un tendon solidaire à une première extrémité d'une structure anatomique, et comportant : - des moyens d'ancrage dans un os ; - des moyens de traction d'une seconde extrémité de ce tendon dans une direction distale de la première extrémité; - des moyens anti-retour empêchant un déplacement de la seconde extrémité dans une direction proximale. However, the characteristics of the fastening system described seem to reserve the use of long bones, as shown by the various figures of US20050090827. However, the treatment of some facial paralysis would benefit from a transposition of the insertion of a portion of the temporal muscle on the lower lip to restore mobility. But the portion of the transposed muscle and temporal tendon is usually not long enough to join the lower lip. It should therefore be lengthened to make transposition possible by performing a distraction by means of an appropriate device. Since the fixation system described in document US20050090827 is not designed for such an application, there is therefore a need for an implantable tendon elongator having characteristics that exactly meet the requirements of specialists in maxillofacial surgery. GENERAL DESCRIPTION OF THE INVENTION The present invention therefore relates to an implantable tendon extender of the type of those capable of effecting a periodic elongation of a tendon integral with a first end of an anatomical structure, and comprising: anchoring means in bone ; traction means of a second end of this tendon in a direction distal to the first end; - Non-return means preventing movement of the second end in a proximal direction.

A la différence des dispositifs connus de ce type, l'élongateur tendineux implantable selon la présente invention est remarquable en ce que les moyens d'ancrage sont constitués d'une plaque d'ancrage. Cette plaque d'encrage présente de plus, fort 10 avantageusement, une pluralité de trous traversants. Dans un premier mode de réalisation préféré de l'invention, les moyens de traction sont constitués d'une bobine supportée par la plaque d'ancrage et destinée à l'enroulement d'une suture reliée à la seconde extrémité du tendon. 15 De préférence, une telle plaque d'ancrage est munie au moins d'une patte qui supporte une extrémité d'un axe de la bobine. De cette manière, les moyens anti-retour sont agencés avantageusement entre cette patte et au moins une première joue 20 de la bobine en regard. Ces moyens anti-retour sont constitués préférentiellement d'une couronne crantée formée dans la première joue de la bobine et coopérant avec une languette élastique formée dans la patte. En variante, les moyens anti-retour sont constitués, d'une 25 part, d'une couronne crantée formée dans la première joue de la bobine et coopérant avec un palier cranté agencé entre la patte et la première joue de la bobine et, d'autre part, d'au moins une rondelle élastique agencée sur l'axe de la bobine entre la patte et une seconde joue de la bobine. 30 L'axe de la bobine est de préférence sensiblement perpendiculaire au plan de la plaque d'ancrage. Cet axe est aussi, avantageusement, constitué d'une vis d'entraînement. Dans un second mode de réalisation préféré de l'invention, 35 les moyens de traction sont alternativement constitués d'un chariot mobile coopérant avec une tige filetée supportée par la plaque d'ancrage, ce chariot étant destiné à la fixation d'une suture reliée à la seconde extrémité du tendon. De préférence, cette plaque d'ancrage est munie au moins 5 d'une première patte supportant une première extrémité de la tige filetée. De cette manière, les moyens anti-retour sont agencés au moins entre la première patte et la première extrémité de la tige filetée. 10 Ces moyens anti-retour sont constitués préférentiellement d'une couronne crantée formée dans une bague, ou un écrou fixé sur la première extrémité de la tige filetée et coopérant avec au moins une languette élastique formée dans la première patte. Avantageusement, la plaque d'ancrage est munie d'une 15 seconde patte supportant une seconde extrémité de la tige filetée de sorte que la tige filetée s'étend de préférence sensiblement parallèlement au plan de la plaque d'ancrage. La seconde extrémité de la tige filetée présente aussi avantageusement une tête d'entraînement. 20 Dans ce mode de réalisation, on tire bénéfice du fait que la plaque d'ancrage comporte une lumière de guidage coopérant avec une saillie du chariot. Dans l'un et l'autre modes de réalisation de l'élongateur tendineux implantable, les moyens anti-retour ont en outre, fort 25 avantageusement, une fonction d'indexation. L'invention concerne aussi un procédé de fabrication de l'élongateur tendineux implantable décrit ci-dessus. Ce procédé est remarquable en ce qu'il comprend les étapes suivantes: 30 - acquisition des données anatomiques d'un patient ; - génération d'un modèle informatique de l'élongateur en fonction de ces données ; - production de l'élongateur correspondant au modèle informatique. Unlike known devices of this type, the implantable tendon extender according to the present invention is remarkable in that the anchoring means consist of an anchor plate. This inking plate additionally has, advantageously, a plurality of through holes. In a first preferred embodiment of the invention, the traction means consist of a coil supported by the anchor plate and intended for winding a suture connected to the second end of the tendon. Preferably, such an anchor plate is provided with at least one tab which supports an end of an axis of the coil. In this way, the non-return means are advantageously arranged between this lug and at least a first cheek 20 of the coil facing. These non-return means preferably consist of a notched crown formed in the first cheek of the coil and cooperating with an elastic tongue formed in the lug. As a variant, the non-return means consist, on the one hand, of a notched crown formed in the first cheek of the reel and cooperating with a notched bearing arranged between the lug and the first cheek of the reel and, on the other hand, at least one elastic washer arranged on the axis of the coil between the tab and a second cheek of the coil. The axis of the coil is preferably substantially perpendicular to the plane of the anchor plate. This axis is also advantageously constituted by a drive screw. In a second preferred embodiment of the invention, the traction means are alternately constituted by a movable carriage cooperating with a threaded rod supported by the anchoring plate, this carriage being intended for fixing a connected suture. at the second end of the tendon. Preferably, this anchor plate is provided with at least a first tab supporting a first end of the threaded rod. In this way, the non-return means are arranged at least between the first tab and the first end of the threaded rod. These non-return means preferably consist of a toothed ring formed in a ring, or a nut fixed on the first end of the threaded rod and cooperating with at least one resilient tongue formed in the first leg. Advantageously, the anchor plate is provided with a second tab supporting a second end of the threaded rod so that the threaded rod preferably extends substantially parallel to the plane of the anchor plate. The second end of the threaded rod also advantageously has a drive head. In this embodiment, it is advantageous that the anchor plate has a guide lumen cooperating with a projection of the carriage. In either embodiment of the implantable tendon elongator, the anti-return means furthermore have, advantageously, an indexing function. The invention also relates to a method of manufacturing the implantable tendon extender described above. This method is remarkable in that it comprises the following steps: - acquisition of the anatomical data of a patient; - generation of a computer model of the elongator according to these data; - production of the elongator corresponding to the computer model.

L'acquisition des données anatomiques est réalisée de préférence par tomographie. On tire bénéfice d'une utilisation de l'élongateur tendineux implantable selon l'invention de préférence dans une sphère maxillo-faciale, notamment dans une distraction d'un tendon temporal. Ces quelques spécifications essentielles rendent évidents pour l'homme de métier les avantages apportés par ce dispositif par rapport à l'état de la technique antérieur. The acquisition of anatomical data is preferably performed by tomography. It is advantageous to use the implantable tendon extender according to the invention, preferably in a maxillofacial sphere, in particular in a distraction of a temporal tendon. These few essential specifications make obvious to the skilled person the advantages brought by this device compared to the state of the prior art.

Les spécifications détaillées de l'invention sont données dans la description qui suit en liaison avec les dessins ci-annexés. Il est à noter que ces dessins n'ont d'autre but que celui d'illustrer le texte de la description et qu'ils ne constituent donc en aucune sorte une limitation de la portée de l'invention. BRÈVE DESCRIPTION DES DESSINS La Figure 1 montre un premier mode de réalisation préféré d'un élongateur tendineux implantable selon l'invention. La Figure 2 montre un second mode de réalisation préféré d'un élongateur tendineux implantable selon l'invention. La Figure 3 montre une variante du premier mode de réalisation préféré d'un élongateur tendineux implantable selon l'invention. La Figure 4 montre un détail de la variante du premier mode de réalisation préféré d'un élongateur tendineux implantable selon l'invention montré sur la Figure 3. The detailed specifications of the invention are given in the following description in conjunction with the accompanying drawings. It should be noted that these drawings have no other purpose than that of illustrating the text of the description and that they therefore in no way constitute a limitation of the scope of the invention. BRIEF DESCRIPTION OF THE DRAWINGS Figure 1 shows a first preferred embodiment of an implantable tendon extender according to the invention. Figure 2 shows a second preferred embodiment of an implantable tendon extender according to the invention. Figure 3 shows a variant of the first preferred embodiment of an implantable tendon extender according to the invention. Figure 4 shows a detail of the variant of the first preferred embodiment of an implantable tendon extender according to the invention shown in Figure 3.

DESCRIPTION DES MODES D'EXÉCUTION PRÉFÉRÉS DE L'INVENTION Les références aux Figures 1, 2 et 3 serviront à expliquer en détail les caractéristiques de l'élongateur tendineux 35 implantable 1 selon l'invention. DESCRIPTION OF THE PREFERRED EMBODIMENTS OF THE INVENTION References to Figures 1, 2 and 3 will serve to explain in detail the characteristics of the implantable tendon extender 1 of the invention.

Comme le montrent bien les Figures 1, 2 et 3, l'élongateur tendineux implantable 1 présente à la base une plaque d'ancrage 2 munie de trous traversants 3. Ces trous 3 sont, au moins pour certains d'entre eux, 5 destinés à ancrer l'élongateur 1 dans un os au moyen de vis d'ancrage. Dans un premier mode de réalisation préféré, montré sur la Figure 1, la plaque d'ancrage 2 présente une patte 4 qui constitue un palier supportant une bobine 5 d'axe X'X 10 sensiblement perpendiculaire à la plaque 2. Cette bobine 5 est destinée à effectuer une traction sur un tendon dont une première extrémité est solidaire d'une structure anatomique, notamment un muscle. Pour ce faire, une suture, constituée d'un câble ou d'un 15 fil, et reliée à une seconde extrémité du tendon, est enroulée sur la bobine 5 dans le sens anti-horaire. Les dents d'une couronne crantée 6 formée dans une première joue 7 de la bobine 5 coopèrent avec une languette élastique 8 formée dans l'extrémité de la patte 4. Cette languette 8 a un 20 effet de cliquet, empêchant ainsi la suture de se dérouler dans le sens horaire. L'axe de la bobine 5 est constitué d'une vis d'entraînement 9 dont la tête, qui présente une empreinte à six pans creuse, permet de commander la rotation R de la bobine 5 au moyen de 25 l'outil adapté. Dans un second mode de réalisation préféré, montré sur la Figure 2, la plaque d'ancrage 2 présente une première et une seconde pattes, respectivement 10 et 11, ainsi qu'une lumière 12 longitudinale. 30 Ces deux pattes 10,11 constituent des paliers qui supportent une tige filetée 13 d'axe Y' Y, laquelle tige 13 s'étend parallèlement au plan de la plaque d'ancrage 2 et traverse un chariot mobile 14. Ce chariot 14 est entraîné longitudinalement par la rotation R de la tige filetée 13, de manière connue en soi, au moyen d'un filetage intérieur correspondant. Le chariot 14 est guidé longitudinalement par une saillie 15 qui coopère avec la lumière longitudinale 12 de la plaque 2. As shown in FIGS. 1, 2 and 3, the implantable tendon extender 1 has at its base an anchoring plate 2 provided with through-holes 3. These holes 3 are, at least for some of them, intended to to anchor the elongator 1 in a bone by means of anchoring screws. In a first preferred embodiment, shown in FIG. 1, the anchoring plate 2 has a tab 4 which constitutes a bearing supporting a coil 5 of axis X'X substantially perpendicular to the plate 2. This coil 5 is intended to effect traction on a tendon whose first end is integral with an anatomical structure, in particular a muscle. To do this, a suture, consisting of a cable or wire, and connected to a second end of the tendon, is wound on the coil 5 in a counter-clockwise direction. The teeth of a notched crown 6 formed in a first cheek 7 of the spool 5 cooperate with an elastic tongue 8 formed in the end of the tab 4. This tongue 8 has a ratchet effect, thus preventing the suture from becoming scroll clockwise. The axis of the spool 5 is constituted by a drive screw 9 whose head, which has a cavity with hollow hexagon, makes it possible to control the rotation R of the spool 5 by means of the adapted tool. In a second preferred embodiment, shown in FIG. 2, the anchor plate 2 has first and second tabs, respectively 10 and 11, as well as a longitudinal slot 12. These two lugs 10, 11 constitute bearings which support a threaded rod 13 of axis Y 'Y, which rod 13 extends parallel to the plane of the anchor plate 2 and passes through a mobile carriage 14. This carriage 14 is driven longitudinally by the rotation R of the threaded rod 13, in a manner known per se, by means of a corresponding internal thread. The carriage 14 is guided longitudinally by a projection 15 which cooperates with the longitudinal lumen 12 of the plate 2.

De même que la bobine 5, ce chariot 14 est destiné à effectuer une traction sur un tendon dont une première extrémité est solidaire d'une structure anatomique, notamment un muscle. Pour ce faire, une suture, constituée d'un câble ou d'un fil, et reliée à une seconde extrémité du tendon, est fixée sur le chariot 14. Les dents d'une autre couronne crantée 16 formée dans une bague ou dans un écrou 17 agencé à une première extrémité de la tige filetée 13 coopèrent avec une languette élastique 18 formée dans la première patte 10. Cette languette 18 a un effet de cliquet, empêchant ainsi un déplacement du chariot 14 sous la force exercée par la suture. La seconde extrémité de la tige filetée 13 est munie d'une tête d'entraînement 19 présentant une empreinte à six pans creuse qui est commandée au moyen de l'outil adapté. Like the coil 5, this carriage 14 is intended to pull on a tendon whose first end is integral with an anatomical structure, including a muscle. To do this, a suture, consisting of a cable or wire, and connected to a second end of the tendon, is fixed on the carriage 14. The teeth of another notched crown 16 formed in a ring or in a nut 17 arranged at a first end of the threaded rod 13 cooperate with an elastic tongue 18 formed in the first leg 10. This tab 18 has a ratchet effect, thus preventing a movement of the carriage 14 under the force exerted by the suture. The second end of the threaded shank 13 is provided with a driving head 19 having a hollow hexagon footprint which is controlled by means of the adapted tool.

Dans la variante du premier mode de réalisation préféré représentée sur la Figure 3, les moyens anti-retour 6,20,22 ne comprennent plus une languette élastique 8 formée dans l'extrémité de la patte 4 de l'élongateur 1, mais substituent un palier cranté 20 à ladite languette 8. Ce palier cranté 20 est agencé entre la patte 4 et la première joue 7 de la bobine. Il présente en regard de la bobine 5 une surface 21 complémentaire de celle de la couronne crantée 6 de la première joue 7. Les moyens anti-retour 6,20,22 comprennent de plus deux rondelles élastiques 22 montées sur l'axe X'X de la bobine 5, entre la base de la patte 4 de l'élongateur 1 et une seconde joue 23 de la bobine 5. Comme le montre bien la Figure 4, la bobine 5 est mobile en rotation R dans le sens horaire, au prix d'un petit déplacement axial pour le franchissement de chaque cran 21 du palier cranté 20, mais est bloquée dans le sens anti-horaire. In the variant of the first preferred embodiment shown in FIG. 3, the non-return means 6, 20, 22 no longer comprise an elastic tongue 8 formed in the end of the lug 4 of the elongator 1, but substitute a notched bearing 20 to said tongue 8. This toothed bearing 20 is arranged between the lug 4 and the first cheek 7 of the coil. It presents next to the coil 5 a surface 21 complementary to that of the notched crown 6 of the first cheek 7. The non-return means 6,20,22 further comprise two elastic washers 22 mounted on the axis X'X of the coil 5, between the base of the tab 4 of the elongator 1 and a second cheek 23 of the coil 5. As shown in Figure 4, the coil 5 is rotatable R in the clockwise direction, at the price a small axial displacement for crossing each notch 21 of the notched bearing 20, but is blocked in the counterclockwise direction.

De ce fait la suture qui a été enroulée sur la bobine 5 dans le sens horaire, ne peut pas se dérouler elle-même dans le sens anti-horaire. Quel que soit le modèle, l'élongateur tendineux implantable 1 selon l'invention est fabriqué sur mesure, principalement en titane, à l'aide d'un modèle informatique généré par ordinateur à partir des données anatomiques du patient auquel il est destiné. L'élongateur tendineux implantable 1 décrit ci-dessus est 10 un distracteur prévu principalement pour la sphère maxillo-faciale. Son indication se trouve dans le traitement des paralysies faciales. Il a pour but, notamment, de permettre la transposition de 15 l'insertion d'une portion du muscle temporal sur la lèvre inférieure, et de redonner ainsi une mobilité à cette dernière. La portion du muscle et du tendon transposée n'étant en effet pas suffisamment longue pour joindre la lèvre inférieure, il convient de l'allonger si l'on veut pouvoir réaliser la 20 transposition. L'élongateur tendineux implantable 1 selon l'invention est conçu pour réaliser cette élongation par distraction. La plaque d'ancrage 2 est fixée sur l'os maxillaire au moyen de vis traversant les trous 3, et la bobine 5, ou le 25 chariot 14 selon le modèle, permet de tirer un câble ou un fil relié au tendon temporal, et ainsi de distracter celui-ci. La rotation R de la bobine 5, ou la translation du chariot 14, et donc la distraction, sont commandées à l'aide d'une prise d'outil, telle que l'empreinte à six pans creuse de la tête de 30 la vis d'entraînement 9, ou respectivement de la tête d'entraînement 19, accessible depuis la cavité buccale. Les couronnes crantées 6,16 coopérant avec les languettes élastiques 8,18 des pattes 4,10 ou coopérant avec le palier cranté 20, ont, en plus de leur fonction anti-retour, une fonction d'indexation : au franchissement d'un nombre déterminé de crans correspond un allongement déterminé. Comme il va de soi, l'invention ne se limite pas aux seules spécifications techniques ci-dessus données à titre d'exemples ; 5 elle embrasse, au contraire, toutes les variantes possibles de réalisation. En particulier, les moyens de traction et les moyens antiretour ne sont spécifiés qu'à titre d'exemples. L'homme de métier mettra en œuvre sans difficulté d'autres 10 mécanismes fonctionnellement équivalents, pourvu que les caractéristiques du dispositif obtenu restent dans le champ des revendications ci-dessous. 30 As a result, the suture which has been wound on the spool 5 in a clockwise direction can not unwind itself counter-clockwise. Whatever the model, the implantable tendon extender 1 according to the invention is made to measure, mainly titanium, using a computer-generated computer model from the anatomical data of the patient for whom it is intended. The implantable tendon extender 1 described above is a distractor provided primarily for the maxillofacial sphere. His indication is in the treatment of facial paralysis. It aims, in particular, to allow the transposition of the insertion of a portion of the temporal muscle on the lower lip, and thus restore mobility to the latter. Since the portion of the muscle and transposed tendon is indeed not long enough to join the lower lip, it is necessary to lengthen it if it is desired to be able to perform the transposition. The implantable tendon extender 1 according to the invention is designed to perform this elongation by distraction. The anchoring plate 2 is fixed to the maxillary bone by means of screws passing through the holes 3, and the coil 5, or the carriage 14 according to the model, makes it possible to pull a cable or a wire connected to the temporal tendon, and and to distract this one. The rotation R of the spool 5, or the translation of the carriage 14, and thus the distraction, are controlled by means of a tool catch, such as the hexagon socket recess of the screw head. 9, or respectively of the driving head 19, accessible from the oral cavity. The notched crowns 6, 16 cooperating with the elastic tongues 8, 18 of the tabs 4, 10 or cooperating with the notched bearing 20, have, in addition to their non-return function, an indexing function: at the crossing of a number determined notches corresponds a determined elongation. It goes without saying that the invention is not limited to the above-mentioned technical specifications given by way of examples; 5 it embraces, on the contrary, all possible variants of implementation. In particular, the traction means and the non-return means are only specified as examples. Those skilled in the art will readily implement other functionally equivalent mechanisms, provided that the characteristics of the resulting device remain within the scope of the claims below. 30

Claims

1) Implantable tendon extender (1) of the type of those capable of effecting a periodic elongation of a tendon integral with a first end of an anatomical structure, and comprising: - means (2,3) for anchoring in a bone ; traction means (5, 14) of a second end of said tendon in a direction distal from said first end; - anti-return means (6,8,20,22; 16,18) preventing displacement of said second end in a proximal direction; characterized in that said anchoring means (2,3) consist of an anchor plate (2).

2) implantable tendon elongator (1) according to claim 1, characterized in that said inking plate (2) has a plurality of through holes (3).

3) implantable tendon elongator (1) according to any one of claims 1 or 2 above, characterized in that said traction means consist of a coil (5) supported by said anchor plate (2) and intended for the winding of a suture connected to the second end of the tendon.

4) implantable tendon elongator according to claim 3, characterized in that said anchor plate (2) is provided with at least one lug (4) supporting an end of an axis (X'X) of said coil ( 5).

5) Implantable tendon elongator (1) according to the preceding claim 4, characterized in that said non-return means (6, 8, 20, 22) are arranged between said tab (4) and at least one first cheek (7) of the coil (5) facing. 35

6) implantable tendon elongator according to claim 5, characterized in that said non-return means (6,8) consist of a toothed ring (6) formed in said first cheek (7) of the coil (5) and cooperating with at least one elastic tongue (8) formed in said tab (4).

7) Implantable tendon elongator according to claim 5, characterized in that said non-return means (6, 20, 22) consist, on the one hand, of a notched crown (6) formed in said first cheek (7). ) of the coil (5) and cooperating with a notched bearing (20) arranged between said tab (4) and said first cheek (7) and, secondly, of at least one spring washer (22) arranged on said axis (X'X) between said tab (4) and a second flange (23) of said coil (5).

8) Implantable tendon elongator (1) according to any one of claims 4 to 7 above, characterized in that said axis (X'X) of said coil (5) is substantially perpendicular to the plane of said anchor plate (2). ).

9) implantable tendon elongator (1) according to any one of claims 4 to 7 above, characterized in that said axis (X'X) of said coil (5) consists of a drive screw (9). 25

10) Implantable tendon elongator (1) according to any one of claims 1 or 2 above, characterized in that said traction means are constituted by a carriage (14) movable cooperating with a threaded rod (13) supported by said 30 anchoring plate (2), said carriage (14) being for fixing a suture connected to said second end of said tendon.

11) implantable tendon elongator (1) according to claim 35, characterized in that said anchor plate (2) 20is provided with at least a first lug (10) supporting a first end of said threaded rod (13) .

12) implantable tendon elongator according to claim 11, characterized in that said non-return means (16,18) are arranged at least between said first lug (10) and said first end of said threaded rod (13).

13) implantable tendon elongator (1) according to preceding claim 12, characterized in that said non-return means (16,18) consist of a toothed ring (16) formed in a ring or in a nut (17) fixed on said first end of said threaded rod (13) and cooperating with at least one resilient tongue (18) formed in said first tab (10).

14) implantable tendon elongator (1) according to any one of claims 11 to 13 above, characterized in that said anchor plate (2) is provided with a second lug (11) supporting a second end of said threaded rod (13) and in that said threaded rod (13) extends substantially parallel to the plane of said anchor plate (2).

15) implantable tendon elongator (1) according to claim 25, characterized in that said second end of said threaded rod (13) has a drive head (19).

Implantable tendon rod (1) according to any one of the preceding claims 10 to 15, characterized in that said anchoring plate (2) has a guide lumen (12) cooperating with a projection (15) of said carriage. .

17) Implantable tendon elongator (1) according to any one of the preceding claims 1 to 16, characterized in that said non-return means (6, 8, 20, 22, 16, 18) also have a function of indexing.

18) A method of manufacturing an implantable tendon extender (1) according to any one of claims 1 to 17 above, characterized in that it comprises the following steps: - acquisition of the anatomical data of a patient; - generating a computer model of said elongator according to said data; - Producing said elongator corresponding to said computer model.

19) A method of manufacturing an implantable tendon extender (1) according to the preceding claim 18, characterized in that said acquisition of the anatomical data is performed by tomography.