FR2924924A1

FR2924924A1 - Anterior capsule i.e. crystalline capsule, removing device for cataract operation, has cannula and section that are arranged such that section is moved between positions, where section is advanced in part outside cannula in one position

Info

Publication number: FR2924924A1
Application number: FR0708770A
Authority: FR
Inventors: Pascal Pietrini
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2007-12-17
Filing date: 2007-12-17
Publication date: 2009-06-19
Anticipated expiration: 2027-12-17
Also published as: FR2924924B1

Abstract

The device has a cannula (4) and a metallic wire section (8) that are arranged such that the wire section is moved between an introduction position and a removal position, where the wire section is made of memory shape material. The wire section is provided at the interior of the cannula in the introduction position. The wire section is advanced in the part outside the cannula to form a closed loop in the removal position. The wire section is connected to a piston (5) at one of its ends. The piston and the wire section are arranged such that the piston moves the section between the positions.

Description

La présente invention se rapporte à un dispositif d'ablation, notamment pour l'ablation de la capsule antérieure du sac cristallinien ou sac capsulaire, en particulier pour une opération dite de la cataracte, dans laquelle le cristallin subit une ablation tout en conservant son enveloppe, appelée sac capsulaire. The present invention relates to an ablation device, in particular for the ablation of the anterior capsule of the crystalline sac or capsular bag, in particular for a so-called cataract operation, in which the lens undergoes ablation while retaining its envelope called capsular bag.

Pour l'opération dite de la cataracte, il est nécessaire de retirer le cristallin de l'oeil tout en conservant son enveloppe appelée sac capsulaire. Pour ce faire, le chirurgien réalise une petite ouverture cornéenne par laquelle il introduit une pince qu'il va alors déplacer sur tout le pourtour du cristallin afin de détacher la capsule antérieure. Une fois cette capsule détachée, elle peut être aspirée ou retirée du sac capsulaire, sans que le sac capsulaire ait été détérioré. On souhaite de plus en plus réaliser une ouverture cornéenne d'introduction de la pince la plus petite possible. Cette exigence se heurte, cependant, à la nécessité de pouvoir ensuite manoeuvrer la pince facilement à l'intérieur de la chambre antérieure de l'oeil pour venir découper sur tout son pourtour la cristalloïde. Un certain débattement est, à priori, nécessaire. For the so-called cataract surgery, it is necessary to remove the lens from the eye while keeping its envelope called capsular bag. To do this, the surgeon makes a small corneal opening by which he introduces a clip that he will then move all around the lens to detach the anterior capsule. Once this capsule detached, it can be sucked or removed from the capsular bag, without the capsular bag has been damaged. It is increasingly desired to achieve a corneal opening introduction of the smallest possible clamp. This requirement, however, comes up against the need to be able to then manipulate the clamp easily inside the anterior chamber of the eye to come cut out all around the crystalloid. Some movement is, a priori, necessary.

La présente invention vise à surmonter les inconvénients des dispositifs d'ablation de l'art antérieur en proposant un système qui, dans le cas de l'ablation du cristallin, en particulier lors d'une opération dite de la cataracte par petite incision (inférieure à 2,5mm) dans laquelle on souhaite conserver l'enveloppe du cristallin, on peut réaliser une ouverture cornéenne de petite taille pour l'introduction du dispositif d'ablation, sans pour autant que cela empêche l'ablation facile du cristallin à l'intérieur du sac capsulaire par la technique habituelle de phacoémulsification. The present invention aims at overcoming the disadvantages of ablation devices of the prior art by proposing a system which, in the case of ablation of the lens, in particular during a so-called cataract operation by small incision (lower at 2.5mm) in which it is desired to preserve the lens envelope, a small corneal opening can be made for the introduction of the ablation device, without this preventing easy removal of the lens from the lens. inside the capsular bag by the usual phacoemulsification technique.

Suivant l'invention, un dispositif d'ablation, notamment de la capsule antérieure du sac capsulaire que l'on souhaite conserver, est caractérisé en ce qu'il comporte une canule et au moins un tronçon de fil, notamment métallique, l'agencement étant tel que le au moins un fil peut être déplacé entre une première position dite d'introduction dans laquelle le fil se trouvent sensiblement à l'intérieur de la canule, et une deuxième position dite d'ablation dans laquelle le fil est poussé, au moins en partie, en dehors de la canule de manière à former une boucle sensiblement fermée. According to the invention, an ablation device, in particular of the capsule of the capsular bag that it is desired to preserve, is characterized in that it comprises a cannula and at least one wire section, in particular a metallic section, the arrangement being such that the at least one wire can be moved between a first so-called insertion position in which the wire is substantially inside the cannula, and a second so-called ablation position in which the wire is pushed, at less in part, outside the cannula so as to form a substantially closed loop.

De préférence, il comporte un piston, le tronçon de fil étant solidaire du piston à l'une de ses extrémités, l'agencement étant tel que le piston peut déplacer le au moins un fil entre la première position et la deuxième position dite d'ablation. Preferably, it comprises a piston, the wire section being integral with the piston at one of its ends, the arrangement being such that the piston can move the at least one wire between the first position and the second position called ablation.

Ainsi, pour effectuer l'ablation de la capsule antérieure, on introduit d'abord la canule à travers l'incision cornéenne puis, à le tronçon de fil hors de la sous la forme d'une boucle, l'aide du piston, on pousse canule pour venir enfermer, la capsule antérieure que l'on découpe par pression (par exemple perpendiculairement au plan de la boucle), puis l'on fait revenir, par le piston par exemple, le fil métallique dans la canule, et on peut ensuite découper la capsule antérieure. Ainsi, une ouverture cornéenne d'un millimètre est nécessaire et correspond sensiblement au diamètre de la canule, qui elle-même contient le fil, par exemple métallique, et il n'est plus nécessaire de prévoir une grande ouverture pour permettre un débattement d'une pince dite à capsulorhexis. Le système suivant l'invention est bien plus simple d'utilisation que les systèmes de l'art antérieur. Thus, to perform ablation of the anterior capsule, the cannula is first introduced through the corneal incision and then, at the wire section out of the form of a loop, using the plunger, push cannula to come to enclose, the anterior capsule that is cut by pressure (for example perpendicular to the plane of the loop), then it returns, by the piston for example, the wire in the cannula, and can then cut the anterior capsule. Thus, a corneal opening of one millimeter is necessary and corresponds substantially to the diameter of the cannula, which itself contains the wire, for example metallic, and it is no longer necessary to provide a large opening to allow a deflection of a so-called capsulorhexis forceps. The system according to the invention is much easier to use than the systems of the prior art.

Suivant un autre mode de réalisation possible de l'invention, le au moins un fil métallique est en un matériau à mémoire de forme qui, lorsqu'il est poussé hors de la canule, prend la forme d'une boucle sensiblement fermée, notamment un acier à ressort, par exemple en inox. According to another possible embodiment of the invention, the at least one wire is made of a shape memory material which, when pushed out of the cannula, takes the form of a substantially closed loop, in particular a spring steel, for example stainless steel.

On obtient ainsi une boucle quasiment entièrement fermée. This gives a loop almost completely closed.

De préférence, le au moins un fil a à son extrémité libre une partie en pointe qui fait saillie latéralement du fil pour découper la capsule antérieure, notamment au fur à mesure de l'avancée du fil. Preferably, the at least one wire has at its free end a pointed portion which protrudes laterally from the wire to cut the anterior capsule, particularly as the wire advances.

De préférence, il est prévu un ressort agencé de manière à s'opposer à l'introduction du piston dans la canule. Preferably, there is provided a spring arranged to oppose the introduction of the piston into the cannula.

20 De préférence, un ergot solidaire du piston est guidé dans une rainure formée dans la canule. Preferably, a lug secured to the piston is guided in a groove formed in the cannula.

De préférence, une encoche est formée en continuité avec la rainure pour recevoir l'ergot en fin 25 de course d'introduction du piston. Preferably, a notch is formed in continuity with the groove to receive the lug at the end of the insertion stroke of the piston.

On décrit maintenant, uniquement à titre d'exemple et en se reportant au dessin, un mode de réalisation de l'invention. La figure 1 représente une vue en perspective des différents éléments d'un dispositif d'ablation suivant l'invention ; An embodiment of the invention will now be described by way of example only and with reference to the drawing. FIG. 1 represents a perspective view of the various elements of an ablation device according to the invention;

35 La figure 2 est une vue en perspective du dispositif d'ablation de la figure 1, en position d'ablation ; 15 30 La figure 3 est une vue en perspective d'une partie d'extrémité du fil du dispositif de la figure 1 ou 2 ; et La figure 4 est une vue en coupe transversale du 5 fil de la figure 3 au niveau de la pointe 10. Fig. 2 is a perspective view of the ablation device of Fig. 1 in the ablation position; Fig. 3 is a perspective view of an end portion of the wire of the device of Fig. 1 or 2; and Fig. 4 is a cross-sectional view of the wire of Fig. 3 at tip 10.

A la figure 1, le dispositif 1 d'ablation comporte un corps cylindrique 2 se terminant par une partie 3 conique à laquelle est fixée une canule 4. A 10 l'intérieur du corps 2, un piston 5 peut se déplacer. Le piston 5 comporte une tête 6 d'actionnement manuel et une partie 7 d'extrémité qui est solidaire d'un tronçon 8 de fil métallique. Le tronçon 8 de fil métallique est fixé par une de ses extrémités à la partie 7 d'extrémité du 15 piston. Le tronçon 8 de fil s'étend à l'intérieur de la partie 3 d'extrémité conique du corps cylindrique et dans la canule 4. Le diamètre de la canule est, de préférence, sensiblement égal à la dimension la plus grande en section transversale du tronçon de fil 8, de sorte que 20 dans la canule (position d'introduction représentée à la figure 1) le tronçon de fil est sensiblement en contact avec la paroi de la canule, de sorte qu'il y est ainsi maintenu sensiblement droit. In Figure 1, the ablation device 1 comprises a cylindrical body 2 terminating in a conical portion 3 to which is fixed a cannula 4. Within the body 2, a piston 5 can move. The piston 5 comprises a head 6 of manual actuation and an end portion 7 which is secured to a section 8 of wire. The section 8 of wire is attached at one end to the end portion 7 of the piston. The wire section 8 extends inside the conical end portion 3 of the cylindrical body and in the cannula 4. The diameter of the cannula is preferably substantially equal to the largest dimension in cross section of the wire section 8, so that 20 in the cannula (insertion position shown in Figure 1) the wire section is substantially in contact with the wall of the cannula, so that it is thus maintained substantially straight .

25 Lorsque le piston 5 est actionné pour pousser le tronçon 8 de fil métallique hors de la canule 4, celui-ci, une fois passée l'ouverture de sortie 11 de la canule, se courbe en reprenant petit à petit sa forme de mémoire, jusqu'à former une boucle lorsque son extrémité 30 vient jusqu'à revenir sur le fil même. Le matériau métallique et l'épaisseur (diamètre des fils) est choisi pour que cette boucle tienne de soi-même et ne s'effondre pas. When the piston 5 is actuated to push the section 8 of wire out of the cannula 4, the latter, once past the outlet opening 11 of the cannula, bends gradually resuming its memory shape, to form a loop when its end 30 comes back to the same wire. The metallic material and the thickness (diameter of the wires) is chosen so that this loop takes care of itself and does not collapse.

35 En utilisation, le chirurgien procède de la manière suivante. Il réalise une petite incision, par exemple d'environ lmm (au moins égale au diamètre extérieur de la canule pour en permettre le passage) à travers la cornée et introduit la canule en position d'introduction. Ensuite, il pousse manuellement, par la tête 6, le piston 5 pour faire sortir le fil 8 métallique à mémoire de forme sensiblement en boucle et former la boucle sur la cristalloïde antérieure qu'il souhaite découper. Ensuite, par pression dans une direction perpendiculaire au plan de la boucle, il fait en sorte que la boucle pénètre dans la matière de la capsule cristallinienne pour la découper, à la manière d'un fil à couper le beurre. Ensuite, il ramène la boucle dans la canule en actionnant le piston dans le sens inverse. Ceci a pour effet de découper la matière du cristallin d'un certain diamètre au niveau de la capsule antérieure du cristallin. Une fois la capsule antérieure découpée, celle-ci peut être aspirée, notamment par l'ouverture formée dans le sac pour introduire la canule. La canule 4 a une section transversale ovale de 1,05 mm x 0,75 mm. In use, the surgeon proceeds as follows. It makes a small incision, for example about 1 mm (at least equal to the outer diameter of the cannula to allow passage) through the cornea and introduced the cannula in the introduction position. Then, it pushes manually, by the head 6, the piston 5 to output the 8 metal shape memory wire substantially loop and form the loop on the previous crystalloid he wants to cut. Then, by pressing in a direction perpendicular to the plane of the loop, it causes the loop to enter the material of the crystalline capsule to cut it, in the manner of a wire to cut the butter. Then, he brings the loop back into the cannula by actuating the piston in the opposite direction. This has the effect of cutting the lens material of a certain diameter at the level of the anterior capsule of the lens. Once the former capsule cut, it can be sucked, in particular through the opening formed in the bag to introduce the cannula. The cannula 4 has an oval cross section of 1.05 mm x 0.75 mm.

Dans le cas du fil représenté aux figures 3 et 4, la découpe se fait par l'intermédiaire de la pointe 10 qui fait saillie latéralement à l'extrémité du fil. Au fur à mesure que le fil est poussé, la pointe 10, ici en forme de cône faisant saillie latéralement de la tranche du fil à son extrémité libre, découpe la capsule antérieure dans laquelle elle est poussée pour ainsi la découper entièrement une fois la boucle totalement formée. La partie du fil qui a une section transversale rectangulaire (c'est à dire la partie du fil hors la partie d'extrémité dont fait saillie la pointe en forme de cône) a des dimensions de 0,6mm de hauteur x 0,3mm de largeur. La section transversale du fil au niveau de la pointe a une hauteur totale de 0,8mm. In the case of the wire shown in Figures 3 and 4, the cutting is done through the tip 10 which projects laterally to the end of the wire. As the wire is pushed, the tip 10, here cone-shaped protruding laterally from the edge of the wire at its free end, cuts the anterior capsule in which it is pushed to thereby cut it completely once the loop totally formed. The part of the wire which has a rectangular cross-section (that is, the part of the wire outside the end part from which the cone-shaped point projects) has dimensions of 0.6mm in height x 0.3mm in diameter. width. The cross section of the wire at the tip has a total height of 0.8mm.

A la figure 1, on peut voir également qu'il est prévu un ergot 13 solidaire du piston, qui, lors du déplacement du piston, est guidé dans une rainure 14. A l'extrémité de la rainure 14 se trouve une encoche 15 dans laquelle peut être bloquée l'ergot 13 par légère rotation du piston. Un ressort 11 est disposé dans la partie 3 conique et exerce une force sur le piston, en pressant contre un épaulement 12 de celui-ci, ce qui tend à s'opposer à l'avancée du piston (c'est-à-dire à la sortie du fil 8 de la canule) et tend à ramener le piston vers la droite aux figures 1 et 2. Ainsi l'utilisateur peut parfaitement maîtriser l'introduction du fil 8 dans le sac, sans à coups. Lorsque l'ergot se trouve dans l'encoche 15, en raison de l'action du ressort, le piston est bien stabilisé et la boucle formée à l'extrémité du fil est également formée de manière stable. In Figure 1, it can also be seen that there is provided a lug 13 integral with the piston, which, during movement of the piston, is guided in a groove 14. At the end of the groove 14 is a notch 15 in which can be blocked the pin 13 by slight rotation of the piston. A spring 11 is disposed in the conical portion 3 and exerts a force on the piston, by pressing against a shoulder 12 thereof, which tends to oppose the advance of the piston (that is to say at the output of the wire 8 of the cannula) and tends to bring the piston to the right in Figures 1 and 2. Thus the user can perfectly control the introduction of the wire 8 into the bag, smoothly. When the lug is in the notch 15, due to the action of the spring, the piston is well stabilized and the loop formed at the end of the wire is also stably formed.

Claims

1. Device for ablation, in particular of the anterior capsule of the capsular bag, a capsular bag which it is desired to preserve, characterized in that it comprises a cannula (4) and a section (8) of wire, in particular of metal, arrangement being such that the wire can be moved between a first so-called insertion position in which the wire is substantially inside the cannula, and a second so-called ablation position in which the wire is pushed, at least in part, outside the cannula so as to form a substantially closed loop.

2. Device according to claim 1, characterized in that it comprises a piston, the wire section being integral with the piston at one of its ends, the arrangement being such that the piston can move the wire between the first position. and the second position called ablation.

3. Device according to claim 1 or 2, characterized in that the wire has at its free end a pointed portion.

4. Device according to claim 3, characterized in that the tip portion projects laterally from the wire, adapted to cut the anterior capsule.

5. Device according to one of claims 1 to 4, characterized in that the wire is a shape memory material which, when pushed out of the cannula, takes the form of a substantially closed loop.

6. Device according to one of claims 1 to 5, characterized in that the arrangement is such that in the cannula, the wire is substantially in contact with the cannula.

7. Device according to one of claims 1 to 6, characterized in that there is provided a spring which tends to oppose the introduction of the piston in the cannula.

8.Dispositif according to claim 7, characterized in that a lug integral with the piston is guided in a groove formed in the cannula.

9. Device according to claim 8, characterized in that a tick is formed in continuity with the groove for receiving the lug at the end of stroke of the piston.