FR2903881A1

FR2903881A1 - Kit de cotyle prothetique et jeu de cotyles prothetiques

Info

Publication number: FR2903881A1
Application number: FR0606612A
Authority: FR
Inventors: Patrick Bisaccia; Philippe Deroche; Alain Tornier
Original assignee: Tornier SAS
Current assignee: Tornier SAS
Priority date: 2006-07-20
Filing date: 2006-07-20
Publication date: 2008-01-25
Anticipated expiration: 2026-07-20
Also published as: FR2903881B1

Abstract

Ce kit (1) de cotyle prothétique, comprend :- un corps (3) de cotyle prothétique définissant un volume intérieur (V) de réception d'une tête de prothèse, notamment de prothèse fémorale, et- une série (2) de bagues externes (5, 7, 9) de propriétés surfaciques respectives différentes, aptes à être rapportées de manière sélective sur le corps de cotyle prothétique.

Description

1 La présente invention a trait à un kit de cotyle prothétique dont

certains éléments sont susceptibles d'être assemblés pour former un cotyle prothétique, destiné à être placé dans une cavité osseuse articulaire pour coopérer avec une tête de prothèse, notamment de prothèse fémorale. L'invention a également trait à un jeu de cotyles prothétiques. Il est connu de mettre en place un cotyle prothétique dans une cavité osseuse par impaction, cette technique ayant l'avantage de limiter la fragilisation de l'os de la cavité, notamment par rapport à des techniques de mise en place par vissage. Le cotyle prothétique étant en général hémisphérique, il est nécessaire de le stabiliser dans la cavité osseuse pendant et après sa mise en place. Cette stabilisation peut être assurée par l'impaction d'un cotyle prothétique de diamètre supérieur au fraisage osseux. Selon les pathologies traitées, la mise en place par impaction est réalisée de préférence avec un cotyle de surface extérieure rigide ou, au contraire, déformable. En particulier, FR-A-2 749 162 décrit un cotyle prothétique muni de lamelles d'accrochage sur une paroi osseuse. Ces lamelles sont ménagées sur la surface extérieure d'une ceinture fixée dans une gorge périphérique externe du cotyle et sont aptes à faire saillie au-delà de la surface extérieure du cotyle lorsque celui-ci est en place dans la cavité osseuse. Dans ce dispositif, il est avantageux d'adapter la rigidité et l'étendue radiale des lamelles d'accrochage en fonction des pathologies traitées. Ainsi, les chirurgiens sont amenés à constituer des stocks en cotyles prothétiques de propriétés surfaciques différentes, ce qui complexifie la préparation des interventions chirurgicales. C'est à ces inconvénients qu'entend plus particulièrement remédier l'invention en proposant un kit 2903881 2 de cotyle prothétique permettant une modulation aisée des propriétés surfaciques d'un cotyle prothétique et évitant ainsi la formation de stocks en cotyles de propriétés différentes.

5 A cet effet, l'invention a pour objet un kit de cotyle prothétique caractérisé en ce qu'il comprend un corps de cotyle prothétique définissant un volume intérieur de réception d'une tête de prothèse, notamment de prothèse fémorale, et une série de bagues externes de propriétés 10 surfaciques respectives différentes, aptes à être rapportées de manière sélective sur le corps de cotyle prothétique. Selon d'autres caractéristiques avantageuses d'un kit de cotyle prothétique conforme à l'invention : 15 -la surface extérieure d'un cotyle prothétique formé par association du corps de cotyle prothétique et d'une bague de la série de bagues externes est sensiblement continue et hémisphérique, préalablement à la mise en place du cotyle prothétique dans une cavité de 20 réception ; - la série de bagues externes comporte au moins une bague pleine et rigide ; - la série de bagues externes comporte au moins une bague expansible, pourvue sur sa surface extérieure de 25 moyens d'accrochage sur une paroi osseuse, ces moyens d'accrochage étant destinés à être en position escamotée par rapport à la bague préalablement à la mise en place du cotyle prothétique comprenant cette bague dans une cavité de réception ; 30 - au moins une bague expansible de la série de bagues externes comporte des moyens de verrouillage aptes à maintenir les moyens d'accrochage en position escamotée, les moyens d'accrochage étant aptes à s'étendre en saillie par rapport à la surface extérieure du cotyle prothétique 2903881 3 comprenant la bague expansible par déverrouillage des moyens de verrouillage ; - les moyens d'accrochage d'au moins une bague expansible de la série de bagues externes appartiennent à 5 un élément expansible rapporté dans une gorge périphérique externe de la bague ; - l'élément expansible est prévu en plusieurs exemplaires de propriétés mécaniques différentes, notamment réalisés dans des matériaux différents ou présentant des 10 épaisseurs différentes ; - les moyens d'accrochage d'au moins une bague expansible de la série de bagues externes sont situés sur au moins une portion de la surface extérieure de la bague ; - les moyens d'accrochage d'au moins une bague 15 expansible de la série de bagues externes sont situés sur tout le pourtour de la surface extérieure de la bague ; - le corps de cotyle prothétique est assemblé avec chaque bague de la série de bagues externes par complémentarité de formes et/ou au moyen d'organes de 20 fixation. L'invention a également pour objet un jeu de cotyles prothétiques comprenant des cotyles prothétiques de propriétés surfaciques respectives différentes formés chacun par association d'un corps et d'une bague d'un kit 25 de cotyle prothétique tel que décrit précédemment. Un tel jeu de cotyles prothétiques permet de simplifier la préparation des interventions chirurgicales en fournissant un ensemble étendu de cotyles prothétiques de propriétés surfaciques différentes, ainsi que de dimensions ou de 30 formes différentes, adaptés à des pathologies variées. Ainsi, lors d'une intervention chirurgicale, les chirurgiens sont à même de sélectionner, dans le jeu de cotyles, le cotyle le plus adapté pour la pathologie traitée.

2903881 4 Selon d'autres caractéristiques avantageuses d'un jeu de cotyles prothétiques conforme à l'invention : - au moins un des cotyles prothétiques de propriétés surfaciques respectives différentes est formé 5 d'une pièce unique ; au moins un des cotyles prothétiques de propriétés surfaciques respectives différentes est formé d'une pièce unique pourvue sur sa surface extérieure de moyens d'accrochage sur une paroi osseuse, ces moyens 10 d'accrochage étant destinés à être en position escamotée par rapport à la pièce préalablement à la mise en place du cotyle prothétique dans une cavité de réception ; - la pièce comporte des moyens de verrouillage aptes à maintenir les moyens d'accrochage en position 15 escamotée, les moyens d'accrochage étant aptes à s'étendre en saillie par rapport à la surface extérieure de la pièce par déverrouillage des moyens de verrouillage ; - les moyens d'accrochage de la pièce appartiennent à un élément expansible rapporté dans une 20 gorge périphérique externe de la pièce ; l'élément expansible est prévu en plusieurs exemplaires de propriétés mécaniques différentes, notamment réalisés dans des matériaux différents ou présentant des épaisseurs différentes ; 25 - les moyens d'accrochage de la pièce sont situés sur au moins une portion de la surface extérieure de la pièce ; les moyens d'accrochage de la pièce sont situés sur tout le pourtour de la surface extérieure de la bague.

30 Les caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront dans la description qui va suivre d'un mode de réalisation d'un kit de cotyle prothétique et d'un jeu de cotyles prothétiques selon l'invention, donnée uniquement à 2903881 5 titre d'exemple et faite en se référant aux dessins annexés dans lesquels : - la figure 1 est une vue en perspective d'éléments constitutifs d'un kit de cotyle prothétique 5 conforme à l'invention ; - la figure 2 est une coupe à plus grande échelle d'un premier cotyle prothétique obtenu à partir du kit de la figure 1 ; - la figure 3 est une coupe analogue à la figure 10 2 pour un deuxième cotyle prothétique obtenu à partir du kit de la figure 1 ; - la figure 4 est une coupe analogue à la figure 2 pour un troisième cotyle prothétique obtenu à partir du kit de la figure 1 ; 15 - la figure 5 est une vue en perspective d'un jeu de cotyles prothétiques conforme à l'invention. Le kit 1 de cotyle prothétique représenté à la figure 1 comprend un corps 3 de cotyle prothétique et une série 2 de bagues externes. Trois bagues 5, 7 et 9 de la série 2 20 sont représentées à la figure 1. Ces bagues ont des propriétés surfaciques différentes et sont chacune aptes à être rapportées sur le corps 3 de façon à former, respectivement, un cotyle prothétique 35, 37 ou 39, comme représenté aux figures 2 à 4.

25 Chaque cotyle 35, 37 ou 39 obtenu par association du corps 3 avec une bague de la série 2 a la forme d'une cupule dont la surface extérieure S est, au moins préalablement à la mise en place du cotyle dans une cavité osseuse cotyloïdienne, sensiblement continue et 30 hémisphérique. Le corps 3 définit un volume intérieur V prévu pour recevoir un insert non représenté, qui lui-même est apte à recevoir une tête fémorale prothétique également non représentée. Le corps 3 et les bagues 5, 7 et 9 du kit 2903881 6 1 sont, par exemple, constituées en métal, tel que du titane. Dans le mode de réalisation représenté, le corps 3 est assemblé avec une bague de la série 2 par 5 complémentarité de forme. A cet effet, le corps 3 comporte, au voisinage de son ouverture 34, une collerette 38 tubulaire et tronconique, dont la surface extérieure 32 est sensiblement complémentaire de la surface intérieure 52, 72 ou 92 des bagues 5, 7 ou 9 de la série 2. En outre, le 10 corps 3 comporte, dans sa partie opposée à l'ouverture 34, une portion 36 en saillie radiale par rapport à la surface 32, le bord 361 de jonction entre la portion 36 et la surface 32 formant une surface de butée pour la bague 5, 7 ou 9 engagée sur le corps 3.

15 Les surfaces extérieures 54, 74 et 94 des bagues de la série 2 sont conçues de manière à former, en association avec la surface extérieure 364 de la portion 36, la surface extérieure S sensiblement continue et hémisphérique du cotyle 35, 37 ou 39 résultant.

20 La fixation de chaque bague de la série 2 sur le corps 3 est obtenue par emboîtement conique de la bague autour de la surface 32 du corps 3. De plus, la collerette 38 comporte des logements 381 destinés au passage de vis éventuelles de fixation complémentaire de la bague sur le 25 corps 3. Comme visible sur les figures 1 et 2, la bague 5 est une bague pleine et rigide dont la surface extérieure 54 est lisse. Le cotyle 35 obtenu par association de la bague 5 avec le corps 3 présente alors une surface extérieure S 30 de rigidité élevée, sensiblement hémisphérique et sans aspérités. Comme représenté aux figures 1 et 3, la bague 7 comporte, au niveau de sa surface extérieure 74, une bande expansible 741 découpée dans l'épaisseur périphérique 2903881 7 externe de la bague 7, sensiblement sur tout son pourtour. La bande 741 est pourvue de lames d'accrochage 745 correspondant à des entailles longitudinales. La bande 741 est rapportée sur la bague 7 de manière à combler la gorge 5 77 formée lors de sa découpe. Une première extrémité 741A de la bande 741 est fixée dans la gorge 77, par exemple par soudure, alors qu'une deuxième extrémité 741B de la bande 741 est apte à se déplacer dans la gorge 77 et à s'éloigner plus ou moins de l'extrémité 741A, le long du contour 10 extérieur de la bague 7. Préalablement à la mise en place dans une cavité osseuse du cotyle 37 obtenu par association du corps 3 avec la bague 7, l'extrémité 741B de la bande 741 est fixée au voisinage de l'extrémité 741A au moyen d'une vis de 15 verrouillage non représentée, qui passe simultanément, depuis le volume V, dans un logement 381 du corps 3, un logement 78 ménagé dans la paroi de la bague 7 au niveau de la gorge 77 et un logement taraudé 743 ménagé au niveau de l'extrémité 741B.

20 Le maintien de l'extrémité 741B au voisinage de l'extrémité 741A permet d'étirer la bande 741 et les lames 745 dont elle est pourvue en position escamotée le long du pourtour extérieur de la bague 7. La surface extérieure S du cotyle 37 est alors sensiblement hémisphérique et 25 globalement dépourvue d'aspérités, ce qui permet une mise en place aisée par impaction du cotyle 37 dans une cavité osseuse. Lorsque le cotyle 37 est en place dans la cavité osseuse, la vis de verrouillage est dévissée et enlevée 30 depuis l'intérieur du volume V. Ainsi, l'extrémité 741B de la bande 741 peut s'éloigner de l'extrémité 741A, ce qui permet aux lames d'accrochage 745 de s'étendre en saillie par rapport à la surface extérieure 74 de la bague 7, comme montré pour la partie gauche de la bague 7 aux figures 1 et 2903881 8 3. Lorsqu'elles s'étendent ainsi en saillie par rapport à la surface extérieure S du cotyle 37, les lames d'accrochage 745 peuvent coopérer avec la paroi osseuse de la cavité et stabiliser le cotyle 37 dans la cavité.

5 Du fait de la stabilisation du cotyle 37 dans la cavité osseuse après sa mise en place dans cette cavité, il est possible de régler la position angulaire du cotyle 37 au moyen d'un préhenseur, préalablement à la libération de l'extrémité 741B et à l'expansion radiale de la bague.

10 La bague 9 de la série 2, visible aux figures 1 et 4, est également une bague expansible. Cette bague comporte une gorge périphérique externe 97, ménagée sur tout le pourtour de la bague 9 et destinée à recevoir un anneau d'accrochage 96 fendu et élastique. Préalablement à la mise 15 en place dans une cavité osseuse du cotyle 39 obtenu par association du corps 3 avec la bague 9, les extrémités 96A et 96B de l'anneau 96 sont fixées au voisinage l'une de l'autre dans la gorge 97, au moyen de deux vis de verrouillage non représentées, qui passent simultanément, 20 depuis le volume V, dans deux logements 381 du corps 3, deux logements 98 ménagés dans la paroi de la bague 9 et deux logements taraudés 961 ménagés au niveau de chaque extrémité 96A et 96B. Le maintien des extrémités 96A et 96B au voisinage 25 l'une de l'autre permet d'étirer l'anneau 96 en position escamotée dans la gorge 97 le long du pourtour extérieur de la bague 9. La surface extérieure S du cotyle 39 est alors sensiblement hémisphérique et sans aspérités, ce qui permet une mise en place aisée par impaction du cotyle 39 dans une 30 cavité osseuse. Lorsque le cotyle 39 est en place dans la cavité osseuse, les deux vis de verrouillage sont dévissées et enlevées depuis l'intérieur du volume V. Ainsi, les extrémités 96A et 96B de l'anneau 96 sont aptes à 2903881 9 s'éloigner l'une de l'autre, ce qui permet à l'anneau 96 de s'étendre en saillie par rapport à la surface extérieure 94 de la bague 9, comme montré à la figure 4. Lorsqu'il est en saillie par rapport à la surface extérieure S du cotyle 39, 5 l'anneau 96 est apte à coopérer avec la paroi osseuse de la cavité et à stabiliser le cotyle 39 dans la cavité. Comme dans le cas de la bague expansible 7, la bague expansible 9 permet une stabilisation du cotyle 39 dans la cavité osseuse après sa mise en place par impaction dans 10 cette cavité. Il est donc possible de régler la position angulaire du cotyle 39 au moyen d'un préhenseur, préalablement à la libération des extrémités 96A et 96B de l'anneau 96 et à l'expansion radiale de la bague 9. De manière avantageuse, les propriétés élastiques de 15 l'anneau 96 peuvent être modulées en fonction des pathologies traitées et de la stabilisation du cotyle 39 souhaitée. En particulier, la bague 9 peut être fournie avec un ensemble d'anneaux d'accrochage 96 adaptés pour être rapportés dans la gorge 97 et constitués en matériaux 20 de propriétés élastiques différentes ou présentant des épaisseurs e différentes. En outre, selon une variante non représentée de l'invention, la bague expansible 7 ou 9 de la série 2 peut comprendre une bande 741 munie de lamelles d'accrochage 745 25 ou un anneau d'accrochage 96 situé uniquement sur une portion de la surface extérieure de la bague, et non sur tout son pourtour extérieur. Selon une autre variante non représentée de l'invention, la série 2 de bagues externes peut comprendre 30 une bague expansible comportant des lamelles, obtenues par usinage de la bague. Ces lamelles peuvent être ménagées directement dans l'épaisseur de la bague, le choix du nombre de lamelles, de leurs épaisseurs et de leurs positionnements sur la bague conférant au cotyle obtenu par 2903881 10 association du corps 3 avec cette bague les propriétés surfaciques souhaitées. Le kit 1 de cotyle prothétique conforme à l'invention permet l'obtention, à partir d'un corps 3 unique, de 5 plusieurs cotyles prothétiques de propriétés surfaciques différentes, ce qui entraîne une gestion de stocks facilitée. De plus, le corps 3 étant unique, un seul type d'insert correspondant est nécessaire. La formation de chaque cotyle prothétique est rapide et aisée, grâce à 10 l'emboîtement conique de chaque bague externe sur le corps 3. Enfin, comme décrit précédemment, le kit 1 comprend au moins une bague expansible, apte à stabiliser la position d'un cotyle comportant cette bague après la mise en place du cotyle dans une cavité osseuse. Il est ainsi possible de 15 régler précisément la position angulaire du cotyle dans la cavité, préalablement à sa stabilisation définitive par expansion de la bague. Sur la figure 5 est représenté un jeu J de cotyles prothétiques comprenant des cotyles prothétiques de 20 propriétés surfaciques différentes. Le jeu J comprend des cotyles obtenus à partir de kits de cotyle prothétique tels que décrits ci-dessus. Le jeu J comprend notamment les cotyles 35, 37 et 39 des figures 2 à 4, obtenus par association d'une bague 5, 7 ou 9 et d'un corps 3 du kit 1 25 de cotyle prothétique décrit précédemment. Le jeu J comprend en outre des cotyles 4, 6 et 8, formés chacun d'une pièce unique 43, 63 ou 83. Chaque cotyle 4, 6 ou 8 a la forme d'une cupule dont la surface extérieure S est, au moins préalablement à la 30 mise en place du cotyle dans une cavité osseuse cotyloïdienne, sensiblement continue et hémisphérique. Chaque pièce 43, 63 ou 83 définit un volume intérieur V prévu pour recevoir un insert non représenté, lui-même destiné à recevoir une tête fémorale prothétique également 2903881 11 non représentée. Les pièces 43, 63 et 83 sont, par exemple, constituées en métal, tel que du titane. Comme visible à la figure 5, la pièce 43 est une pièce pleine et rigide dont la surface extérieure 44 est 5 lisse. La surface 44 forme la surface extérieure S du cotyle 4. Ainsi, le cotyle 4 présente une surface extérieure S de rigidité élevée, sensiblement hémisphérique et sans aspérités. La pièce 63 constitutive du cotyle 6 du jeu J 10 comporte, au niveau de sa surface extérieure 64, une bande expansible 641 découpée dans l'épaisseur périphérique externe de la pièce 63, de manière analogue à la bande 741 de la bague 7 du kit 1 de cotyle prothétique. La bande 641 est rapportée sur la pièce 63 de façon à combler la gorge 15 67 formée lors de sa découpe. De manière analogue à la bande 741 de la bague 7, une première extrémité de la bande 641 est fixée dans la gorge 67, par exemple par soudure, alors qu'une deuxième extrémité est apte à se déplacer dans la gorge 67 et à s'éloigner plus ou moins de la première 20 extrémité. La bande 641 est pourvue de lames d'accrochage 645 qui, préalablement à la mise en place du cotyle 6 dans une cavité osseuse, sont maintenues en position escamotée le long du pourtour extérieur de la pièce 63 grâce à une vis non représentée, reçue dans un logement de la pièce 63 25 et apte à verrouiller la deuxième extrémité de la bande 641 au voisinage de la première extrémité. La surface extérieure S du cotyle 6 est alors sensiblement hémisphérique et globalement dépourvue d'aspérités, ce qui permet une mise en place aisée par impaction du cotyle 6 30 dans une cavité osseuse. Lorsque le cotyle 6 est en place dans la cavité osseuse, comme dans le cas du cotyle 37, les lames d'accrochage 645 peuvent être libérées pour s'étendre en saillie par rapport à la surface extérieure S du cotyle 6, 2903881 12 par dévissage de la vis de verrouillage depuis l'intérieur du volume V. Ainsi, les lames d'accrochage 645 peuvent coopérer avec la paroi osseuse de la cavité et stabiliser le cotyle 6 dans la cavité. Comme décrit pour le cotyle 37, 5 il est donc possible de régler la position angulaire du cotyle 6 au moyen d'un préhenseur, préalablement à la libération des lames d'accrochage 645 et à l'expansion radiale de la pièce 63. La pièce 83 constitutive du cotyle 8 du jeu J, 10 visible à la figure 5, est également une pièce expansible. Cette pièce comporte, au niveau de sa surface extérieure 84, une gorge périphérique 87 ménagée sur tout le pourtour de la pièce 83 et destinée à recevoir un anneau d'accrochage 86 fendu et élastique, de manière analogue à 15 la bague 9 du kit 1 de cotyle prothétique. Préalablement à la mise en place du cotyle 8 dans une cavité osseuse, les extrémités de l'anneau 86 sont fixées au voisinage l'une de l'autre dans la gorge 87, au moyen de vis de verrouillage non représentées reçues dans des logements de la pièce 83.

20 Dans cette configuration, l'anneau 86 est étiré en position escamotée dans la gorge 87 de sorte que la surface extérieure S du cotyle 8 est sensiblement hémisphérique et sans aspérités, ce qui permet une mise en place aisée par impaction du cotyle 8 dans une cavité osseuse.

25 Lorsque le cotyle 8 est en place dans la cavité osseuse, les vis de verrouillage sont dévissées et enlevées depuis l'intérieur du volume V, ce qui permet à l'anneau 86 de s'étendre en saillie par rapport à la surface extérieure 84 de la pièce 83, comme montré à la figure 5. L'anneau 86 30 est ainsi apte à coopérer avec la paroi osseuse de la cavité et à stabiliser le cotyle 8 dans la cavité. Comme décrit pour le cotyle 39, il est donc possible de régler la position angulaire du cotyle 8 au moyen d'un préhenseur, 2903881 13 préalablement à la libération de l'anneau 86 et à l'expansion radiale de la pièce 83. Comme dans le cas de l'anneau 96 de la bague 9 du kit 1 de cotyle prothétique, les propriétés élastiques de 5 l'anneau 86 peuvent être modulées en fonction des pathologies traitées et de la stabilisation du cotyle 8 souhaitée. La pièce 83 peut ainsi être fournie avec un ensemble d'anneaux d'accrochage 86 adaptés pour être rapportés dans la gorge 87 et constitués en matériaux de 10 propriétés élastiques différentes ou présentant des épaisseurs différentes. En outre, selon une variante non représentée du jeu J conforme à l'invention, les pièces expansibles 63 ou 83 peuvent comprendre une bande 641 munie de lamelles d'accrochage 645 ou un anneau d'accrochage 86 15 situé uniquement sur une portion de la surface extérieure de la pièce, et non sur tout son pourtour extérieur. Selon une autre variante non représentee de l'invention, le jeu J peut comprendre un cotyle formé d'une pièce unique qui comporte des lamelles périphériques 20 obtenues par usinage. Ces lamelles peuvent être ménagées directement dans l'épaisseur de la pièce, leur nombre, leurs épaisseurs et leurs positionnements conférant au cotyle les propriétés surfaciques souhaitées. Ainsi, le jeu J de cotyle prothétique conforme à 25 l'invention permet de fournir aux chirurgiens un ensemble étendu de cotyles prothétiques de propriétés surfaciques différentes, parmi lesquels ils peuvent sélectionner le cotyle le plus adapté à une pathologie donnée lors d'une intervention chirurgicale. En outre, selon une variante 30 non représentée d'un jeu de cotyles prothétiques selon l'invention, le jeu J peut comprendre des cotyles de dimensions et de formes différentes, ce qui augmente encore les possibilités de choix de cotyles et l'adaptabilité en fonction des pathologies.

Claims

REVENDICATIONS

1. Kit (1) de cotyle prothétique, caractérisé en ce 5 qu'il comprend : -un corps (3) de cotyle prothétique définissant un volume intérieur (V) de réception d'une tête de prothèse, notamment de prothèse fémorale, et - une série (2) de bagues externes (5, 7, 9) de 10 propriétés surfaciques respectives différentes, aptes à être rapportées de manière sélective sur le corps de cotyle prothétique.

2. Kit de cotyle prothétique selon la revendication 1, caractérisé en ce que la surface extérieure (S) d'un 15 cotyle prothétique (35, 37, 39) formé par association du corps (3) de cotyle prothétique et d'une bague (5, 7, 9) de la série (2) de bagues externes est sensiblement continue et hémisphérique, préalablement à la mise en place du cotyle prothétique dans une cavité de réception. 20

3. Kit de cotyle prothétique selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que la série (2) de bagues externes comporte au moins une bague (5) pleine et rigide.

4. Kit de cotyle prothétique selon l'une quelconque 25 des revendications précédentes, caractérisé en ce que la série (2) de bagues externes comporte au moins une bague (7, 9) expansible, pourvue sur sa surface extérieure (74, 94) de moyens d'accrochage (745, 96) sur une paroi osseuse, ces moyens d'accrochage étant destinés à être en position 30 escamotée par rapport à la bague préalablement à la mise en place du cotyle prothétique (37, 39) comprenant cette bague dans une cavité de réception.

5. Kit de cotyle prothétique selon la revendication 4, caractérisé en ce qu'au moins une bague expansible (7, 2903881 15 9) de la série (2) de bagues externes comporte des moyens de verrouillage (743, 78, 961, 98) aptes à maintenir les moyens d'accrochage (745, 96) en position escamotée, les moyens d'accrochage étant aptes à s'étendre en saillie par rapport à la surface extérieure (S) du cotyle prothétique (37, 39) comprenant la bague expansible par déverrouillage des moyens de verrouillage.

6. Kit de cotyle prothétique selon l'une quelconque des revendications 4 ou 5, caractérisé en ce que les moyens d'accrochage d'au moins une bague expansible (7, 9) de la série (2) de bagues externes appartiennent à un élément expansible (741, 96) rapporté dans une gorge (77, 97) périphérique externe de la bague.

7. Kit de cotyle prothétique selon la revendication 6, caractérisé en ce que l'élément expansible (96) est prévu en plusieurs exemplaires de propriétés mécaniques différentes, notamment réalisés dans des matériaux différents ou présentant des épaisseurs (e) différentes.

8. Kit de cotyle prothétique selon l'une quelconque des revendications 4 à 7, caractérisé en ce que les moyens d'accrochage (745, 96) d'au moins une bague expansible (7,

9) de la série (2) de bagues externes sont situés sur au moins une portion de la surface extérieure (74, 94) de la bague. 9. Kit de cotyle prothétique selon l'une quelconque des revendications 4 à 7, caractérisé en ce que les moyens d'accrochage (745, 96) d'au moins une bague expansible (7, 9) de la série (2) de bagues externes sont situés sur tout le pourtour de la surface extérieure (74, 94) de la bague.

10. Kit de cotyle prothétique selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que le corps (3) de cotyle prothétique est assemblé avec chaque bague (5, 7, 9) de la série (2) de bagues externes par 2903881 16 complémentarité de formes (32, 52, 72, 92) et/ou au moyen d'organes de fixation.

11. Jeu (J) de cotyles prothétiques, caractérisé en ce qu'il comprend des cotyles prothétiques (35, 37, 39) de 5 propriétés surfaciques respectives différentes formés chacun par association d'un corps (3) et d'une bague (5, 7, 9) d'un kit (1) de cotyle prothétique conforme à l'une quelconque des revendications 1 à 10.

12. Jeu (J) de cotyles prothétiques, caractérisé en 10 ce qu'au moins un (4, 6, 8) desdits cotyles prothétiques de propriétés surfaciques respectives différentes est formé d'une pièce (43, 63, 83) unique.